Тонометри та витратні матеріали

Що таке тонометр, як він працює та які види існують.

Рівень артеріального тиску одна із життєво важливих показників стану здоров'я людини. Серце як насос перекачує кров, яка надходить по різних судинах кровоносної системи, і тим самим забезпечує кров'ю різні органи і тканини. При проходженні крові судинами виникає тиск на їх стінки, він вимірюється в міліметрах ртутного стовпа. Його умовно поділяють на систолічну та діастолічну.

Систолічний тиск — відображає ступінь максимального тиску на судини під час скорочення серцевого м'яза. Діастолічний тиск — це тиск, реєстрований у період між ударами серця, в момент його розслаблення. Для визначення рівня артеріального тиску використовують прилад — сфігмоманометр (тонометр). На даний момент на ринку представлено безліч приладів для вимірювання артеріального тиску. Усі вони поділяються на такі види:

• автоматичний тонометр;
• напівавтоматичний;
• механічний.

Чим відрізняються ці тонометри? Механічний тонометр складається із трьох частин:

• манжета, яку можна надувати повітрям;
• вимірювач тиску повітря у манжеті (манометр);
• стетоскоп для прослуховування звуку, який видає кров, коли вона тече по плечовій артерії (велика кровоносна судина, її пульсацію можна промацати в області плеча).

На манометрі знаходиться шкала вимірювання тиску, що коливається від 0 до 300 мм рт.ст. Накачування повітря в манжеті відбувається за допомогою нагнеталю (груші), на якому знаходиться клапан для надійного та плавного регулювання подачі повітря. Стетоскоп встановлюється в проекції плечової артерії, на 2 см вище за ліктьовий згин. Робота механічного тонометра ґрунтується на аускультативному (звуковому) методі Короткова. При стисканні манжетою плечової артерії прослуховуються тони. Показання сфігмоманометра на першому тоні відповідає рівню систолічного артеріального тиску. Показання сфігмоманометра на останньому тоні відповідає рівню діастолічного артеріального тиску.

Механічні тонометри часто використовуються в лікувальних закладах, вимагають навичок вислуховування тонів. Перевагою цього є висока точність і стійкість до рухів руки. Недоліком цього виду тонометра є те, що він вимагає навичок вислуховування тонів і не зручний у застосуванні людям із порушенням слуху, зору.

Автоматичні тонометри найчастіше використовують у домашніх умовах. Вони складаються з манжети, яка розміщується на зап'ясті або плечі, активуються простим натисканням кнопки розміщеної на дисплеї. У комплекті до нього йдуть батареї, деякі моделі мають адаптер, який дає можливість підключення до мережі. Робота цього тонометра полягає в осцилометрическом методі.

Осцилометрія — це метод вимірювання артеріального тиску більшості автоматичних манжетних пристроїв. Він заснований на реєстрації пульсацій тиску, що виникають у манжетці при проходженні крові через здавлену ділянку артерії. Перевагою цих тонометрів є те, що ним зручно користуватися в домашніх умовах, не вимагає навичок вслуховування тонів, зручний у застосуванні людям із порушенням слуху. Крім виміру артеріального тиску за допомогою автоматичного тонометра можна виміряти частоту пульсу. Деякі моделі містять індикатор аритмії, що дозволяє виявити порушення серцевого ритму. Точність пристроїв знижується у пацієнтів з великою жорсткістю артерій, що з'являється при атеросклерозі — поширений стан, який найчастіше виникає у похилому віці.

Напівавтоматичні тонометри так само як і автоматичний, зручний у застосуванні в домашніх умовах більшості людей, що не вимагає навичок вислуховування тонів. Складається з манжетки, яка накладається на плече, результати виміру виводяться на дисплей. Як і автоматичні тонометри крім цифр артеріального тиску фіксують частоту пульсу. На дисплеї деяких типів тонометра відображається класифікація артеріального тиску ВООЗ. Відмінністю між автоматичним тонометром і те, що нагнітання повітря в манжетку відбувається шляхом накачування груші механічно. Результати артеріального тиску відображаються на дисплеї.

Переваги електронного тонометра

Електронні тонометри, або цифрові тонометри, надають ряд переваг, порівняно з механічними тонометрами. Ось деякі з основних переваг електронних тонометрів:
1. Простота використання. Електронні тонометри зазвичай простіші для використання у більшості, оскільки вони не вимагають спеціальних навичок для зняття вимірювань. Процедура вимірювання може бути автоматизована, що робить її доступнішою для широкого кола користувачів.
2. Швидкість вимірів. Електронні тонометри зазвичай забезпечують швидший вимір артеріального тиску порівняно з традиційними тонометрами.
3. Автоматизовані функції. Багато електронних тонометрів обладнані автоматичними функціями, такими як автоматичне накачування манжети та вимірювання, що спрощує процес і робить його більш точним.
4. Запис результатів. Багато сучасних електронних тонометрів можуть автоматично зберігати результати вимірювань, що зручно для відстеження змін в артеріальному тиску протягом часу.
5. Портативність. Електронні тонометри часто компактніші і переносні, що робить їх зручними для використання вдома або в подорожах.
6. Інтеграція з іншими технологіями. Деякі електронні тонометри можуть бути пов'язані з мобільними програмами або іншими медичними пристроями для ширшого моніторингу здоров'я.

Переваги механічного тонометра

Механічні тонометри також мають переваги. Ось деякі з них:
1. Точність. Багато лікарів вважають механічні тонометри точнішими порівняно з електронними пристроями.
2. Довговічність. Механічні тонометри можуть бути довговічнішими і вимагати менше технічного обслуговування в порівнянні з електронними тонометрами. Вони можуть бути тривалий період часу, якщо їх правильно обслуговувати.
3. Не потребує електроживлення. Механічні тонометри не вимагають електроживлення для вимірювання тиску, що робить їх зручними в умовах, де немає доступу до електроенергії.
4. Вартість. У деяких випадках механічні тонометри можуть бути доступнішими з точки зору вартості порівняно з електронними моделями.
Чому змінюється артеріальний тиск, який тиск є нормою
Нормальний артеріальний тиск — це систолічний тиск до 140 мм.рт.ст. та діастолічний до 90 мм рт ст. Коливання артеріального тиску можуть бути результатом фізичних та психологічних змін, таких як:

• Фізична активність, спорт можуть підвищувати цифри артеріального тиску.
• Стрес, хвилювання та інші емоційні чинники можуть спричинити зміни артеріального тиску. Синдром білого халата — підвищення артеріального тиску спричинене хвилюванням, яке відзначається під час візиту до лікаря. У цьому випадку рекомендовано амбулаторний моніторинг тиску. Протягом 24 годин ви можете робити всі звичайні речі, які ви робили б протягом дня. Якщо ви особливо активні у певні моменти, ви можете зробити позначку у щоденнику. Тоді лікар краще розумітиме, як інтерпретувати записані значення при їх оцінці. Відмінною характеристикою цього синдрому є те, що при вимірі тиску в домашніх умовах не спостерігається підвищення тиску.
• Артеріальний тиск може змінюватись залежно від положення тіла. При різкому підйомі тіла може виникнути знижений тиск, такий стан називається ортостатична гіпотензія.

Такі зміни тиску носять тимчасовий характер і незабаром приходять до норми. Важливо вимірювати артеріальний тиск більше одного разу, тому що він коливається протягом дня. Якщо відзначається тривале підвищення артеріального тиску це може бути ознакою такої патології як артеріальна гіпертензія (гіпертонічна хвороба). Цей стан виявляється у 25% дорослого населення. На початкових стадіях артеріальна гіпертензія може ніяк не проявлятися і не впливати на самопочуття, але надалі запускає каскад патологічних змін у серці, судинах, нирках, сітківці ока, головному мозку, що призводить до розвитку таких ускладнень як інфаркт та інсульт.

Тому для того, щоб запобігти цим згубним змінам, важливо контролювати рівень артеріального тиску і не допускати його підвищення. Важливо враховувати, що надмірна маса тіла, атеросклеротичне ушкодження судин, захворювання нирок, надниркових залоз, дисліпідемія (підвищення ліпідів крові), гормональні порушення можуть бути факторами ризику підвищення артеріального тиску. Підвищення артеріального тиску може бути в період вагітності при такому стані як прееклампсія. Це особливо небезпечний стан як матері, так плоду. При цьому відзначається також білок у сечі, набряки. Якщо цифри артеріального тиску підвищуються на фоні хронічних захворювань, наприклад, хронічної ниркової недостатності у такому разі патологія називається симптоматична артеріальна гіпертензія.

Як зрозуміти що у вас підстрибнув тиск

Найчастішими симптомами підвищеного артеріального тиску є:

• головний біль, особливо в потиличній ділянці;
• запаморочення;
• порушення зору;
• почуття пульсації у скронях, шиї;
• нудота блювота;
• поколювання або оніміння в руках та ногах;
• біль у грудній клітці.

У деяких випадках підвищення артеріального тиску не викликає жодних симптомів, людина не відчуває зміни артеріального тиску протягом багатьох років. Дуже часто артеріальна гіпертензія має спадковий характер, тому якщо у вашій родині є родичі, які страждають на цю патологію, необхідно періодично визначати рівень артеріального тиску. Будьте уважними до себе, якщо ваш артеріальний тиск 140/90 мм рт.ст. і вище, зверніться до лікаря. Тонометри можуть допомогти вам контролювати артеріальний тиск в домашніх умовах.

Для вимірювання артеріального тиску дотримуйтесь таких рекомендацій:

• Вимірювання артеріального тиску повинно проводитися у спокійній обстановці після 5-хвилинного відпочинку.
• Під час вимірювання тиску не слід розмовляти.
• Сидячи на стільці необхідно спертися спиною на спинку стільця.
• Протягом 30 хвилин до вимірювання не можна курити чи пити каву.
• Манжета повинна охоплювати щонайменше 80% кола плеча і покривати 2/3 його довжини. Використання надто вузької або короткої манжети веде до завищення показників АТ, надто широкої — до їхнього заниження. Стандартна манжета (12-13 см завширшки і 32 см завдовжки) використовується в осіб нормальної статури. В осіб із м'язистими руками слід застосовувати манжету довжиною 42 см; у дітей до п'яти років — довжиною 12 см.
• Розміщують манжету потрібно посеред плеча лише на рівні серця, щоб її нижній край перебував на 2-2,5 см вище ліктьової ямки, а між манжетою і поверхнею плеча проходив палець.
• Рука повинна лежати на підставці долонею вгору.
• Гумова трубка, яка з'єднує манжетку з апаратом та грушею має бути вздовж середньої лінії руки.
• Середина манжети має бути лише на рівні серця.
• При вимірюванні тиску механічним тонометром (аускультативним методом) повітря накачують на 20-30 см вище за значення систолічного артеріального тиску.
• Стетоскоп встановлюють над плечовою артерією в ліктьовій ямці, ближче до ліктя, манжета повільно здувається зі швидкістю 2 мм рт.ст. за секунду і визначає I фазу тонів Короткова (поява) і V фазу (зникнення), що відповідають систолічному та діастолічному артеріальному тиску.
• При першому вимірі АТ слід визначати на обох руках.
• При використанні автоматичного тонометра просто натисніть кнопку "Start" або "Почати" на дисплеї. Тонометр автоматично накачає манжету, виміряє тиск та відобразить результати.
• Напівавтоматичні тонометри також дуже прості у використанні. Здування манжети відбувається автоматично. Але накачування повітря здійснюється вручну. Останній вимір зберігається у пам'яті. При виникненні помилки вимірювання користувач отримує повідомлення на великому дисплеї. Якщо ви забудете вимкнути прилад, він вимкнеться сам після короткого періоду бездіяльності.

Джерела

Automated ‘oscillometric’ blood pressure measuring devices: how they work and what they measure / Journal of Human Hypertension

What is blood pressure and how is it measured? / National Library of Medicine

Blood pressure measuring devices: recommendations of the European Society of Hypertension / National Library of Medicine

What Is High Blood Pressure / The National Heart, Lung, and Blood Institute

Blood Pressure / National Library of Medicine