Name: Сумамед форте суспензія зі смаком полуниці 200 мг/5 мл, 30 мл
Brand: Пліва Хорватія
SKU: 9925.9054
Price: 445.5 UAH
Availability: InStock

азитроміцин

Діюча речовина

Торгівельна назва

Категорія

GTIN

Країна виробник

Імпортний

Дозування

Код АТС/ATX

Міжнародне найменування

Температура зберігання

Зберігати цей засіб необхідно лише за кімнатної температури від 5 до 25 &deg;С.

Температура хранения

Термін придатності

Форма випуску

Рецептурний відпуск

Препарат відпускається лише за рецептом. При придбанні в аптеці медикаментозного засобу необхідно мати при собі рецепт або витяг з призначенням лікаря на даний препарат, які фармацевт зобов'язаний вимагати у вас для його відпустки. Застосовуватись такі препарати повинні суворо за призначенням лікаря.

Рецептурна відпустка тільки за рецептом

Кількість в упаковці

Первинна упаковка

Об'єм

Упаковка

Код Моріон

Спосіб введення

Виробник

Основні

Алергікам

Положення &laquo;З обережністю&raquo; має на увазі, що цей засіб має деякі ризики для здоров'я у цієї категорії людей. Використовувати цей медикамент можна у разі, якщо користь перевищує можливі ризики і лише після попередньої консультації з лікарем.

Алергікам з обережністю

Діабетикам

Діабетикам з обережністю

Водіям

Водіям з обережністю

Вагітним

Вагітним з обережністю

Годуючим матерям

Годуючим матерям з обережністю

Дітям

Цей засіб можна застосовувати дітям із зазначеного віку. Однак у будь-якому разі, перед застосуванням рекомендується консультація лікаря. Для дітей віком до 2 років будь-які медикаменти повинні застосовуватися тільки за призначенням лікаря.

Дітям з обережністю

Кому можна

Основні властивості

Пліва Хорватія

Сумамед форте суспензія зі смаком полуниці 200 мг/5 мл, 30 мл

Сумамед

Склад

діюча речовина: азитроміцин; 1 доза (5 мл) суспензії містить азитроміцину 200 мг у вигляді азитроміцину дигідрату; допоміжні речовини: цукроза, натрію фосфат, гідроксипропілцелюлоза, ксантанова камедь, кремнію діоксид колоїдний безводний; ароматизатор(-и) та/або барвник: титану діоксид (Е 171), ароматизатор полуничний.

Лікарська форма

Порошок для оральної суспензії. Основні фізико-хімічні властивості: порошок білого або жовтувато-білого кольору з характерним запахом полуниці.&nbsp; Відновлена суспензія являє собою однорідну суспензію жовтувато-білого кольору з характерним запахом полуниці.

Фармакотерапевтична група

Антибактеріальні засоби для системного застосування. Макроліди, лінкозаміди та стрептограміни. Азитроміцин. Код АТХ J01F A10.

Фармакодинаміка

Азитроміцин є макролідним антибіотиком, який належить до групи азалідів. Молекула утворюється у результаті введення атома азоту в лактонове кільце еритроміцину А. Механізм дії азитроміцину полягає в інгібуванні синтезу бактеріального білка за рахунок зв&rsquo;язування з 50S-субодиницею рибосом і пригнічення транслокації пептидів. Механізм резистентності. Повна перехресна резистентність існує серед Streptococcus pneumoniae, бета-гемолітичних стрептококів групи А, Enterococcus faecalis та Staphylococcus aureus, включаючи метицилін-резистентний золотистий стафілокок (MRSA), до еритроміцину, азитроміцину, інших макролідів і лінкозамідів. Поширеність набутої резистентності може бути різною залежно від місцевості і часу, тому місцева інформація про резистентність необхідна, особливо при лікуванні тяжких інфекцій. У разі необхідності можна звернутися за кваліфікованою порадою, якщо місцева поширеність резистентності є такою, що ефективність препарату при лікуванні принаймні деяких типів інфекцій є сумнівною. Спектр антимікробної дії азитроміцину 
<div class="table-responsive custom-scroll">
<table class="table" style="border-collapse: collapse; width: 100%;" border="1рх">
<tbody>
<tr>
<td style="width: 98.3324%;">Зазвичай чутливі види</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 98.3324%;">Аеробні грампозитивні бактерії</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 98.3324%;">Staphylococcus aureus метицилін-чутливий</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 98.3324%;">Streptococcus pneumoniae пеніцилін-чутливий</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 98.3324%;">Streptococcus pyogenes&nbsp;</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 98.3324%;">Аеробні грамнегативні бактерії</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 98.3324%;">Haemophilus influenzae&nbsp;</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 98.3324%;">Haemophilus parainfluenzae</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 98.3324%;">Legionella pneumophila</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 98.3324%;">Moraxella catarrhalis</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 98.3324%;">Pasteurella multocida</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 98.3324%;">Анаеробні бактерії</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 98.3324%;">Clostridium perfringens</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 98.3324%;">Fusobacterium spp.&nbsp;</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 98.3324%;">Prevotella spp.</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 98.3324%;">Porphyriomonas spp.</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 98.3324%;">Інші мікроорганізми</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 98.3324%;">Chlamydia trachomatis</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 98.3324%;">Chlamydia pneumoniae&nbsp;</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 98.3324%;">Mycoplasma pneumoniae</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 98.3324%;">Види, як можуть набувати резистентності</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 98.3324%;">Аеробні грампозитивні бактерії</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 98.3324%;">Streptococcus pneumoniae з проміжною чутливістю до пеніциліну і пеніцилін-резистентний</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 98.3324%;">Вродженорезистентні організми</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 98.3324%;">Аеробні грампозитивні бактерії</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 98.3324%;">Enterococcus faecalis</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 98.3324%;">Стафілококи MRSA, MRSE*</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 98.3324%;">Анаеробні бактерії</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 98.3324%;">Група бактероїдів Bacteroides fragilis</td>
</tr>
</tbody>
</table>
 * Метицилін-резистентний золотистий стафілокок має дуже високу поширеність набутої стійкості до макролідів і зазначений тут через рідкісну чутливість до азитроміцину.</div>

Фармакокінетика

Біодоступність після перорального прийому становить приблизно 37 %. Максимальна концентрація у сироватці крові досягається через 2-3 години після прийому препарату. При внутрішньому прийомі азитроміцин розподіляється по всьому організму. У фармакокінетичних дослідженнях було показано, що концентрація азитроміцину в тканинах значно вища (в 50 разів), ніж у плазмі крові, що свідчить про сильне зв&rsquo;язування препарату з тканинами. Зв&rsquo;язування з білками сироватки крові варіює залежно від плазмових концентрацій і становить від 12 % при 0,5 мкг/мл до 52 % при 0,05 мкг/мл у сироватці крові. Уявний об&rsquo;єм розподілу в рівноважному стані (VVss) становив 31,1 л/кг. Кінцевий період плазмового напіввиведення повністю відображає період напіввиведення з тканин упродовж 2-4 днів. Приблизно 12 % внутрішньовенної дози азитроміцину виділяється у незміненому вигляді з сечею упродовж наступних 3 днів. Особливо високі концентрації незміненого азитроміцину були виявлені в жовчі людини. Також у жовчі були виявлені 10 метаболітів, які утворювались за допомогою N- та O-деметилювання, гідроксилювання кілець дезозаміну та аглікону і розщеплення кладінози кон&rsquo;югату. Порівняння результатів рідинної хроматографії та мікробіологічних аналізів показало, що метаболіти азитроміцину не є мікробіологічно активними.

Показання

Інфекції, спричинені мікроорганізмами, чутливими до азитроміцину:
<ul>
<li>інфекції ЛОР-органів (бактеріальний фарингіт/тонзиліт, синусит, середній отит);</li>
<li>інфекції дихальних шляхів (бактеріальний бронхіт, негоспітальна пневмонія);</li>
<li>інфекції шкіри та м&rsquo;яких тканин: мігруюча еритема (початкова стадія хвороби Лайма), бешиха, імпетиго, вторинні піодерматози;</li>
<li>інфекції, що передаються статевим шляхом: неускладнені генітальні інфекції, спричинені Chlamydia trachomatis.</li>
</ul>

Протипоказання

Підвищена чутливість до азитроміцину, еритроміцину, до будь-якого макролідного або кетолідного антибіотика, а також до будь-якого іншого компонента препарату.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій

Антациди. При вивченні впливу одночасного застосування антацидів на фармакокінетику азитроміцину загалом не спостерігалося змін у біодоступності, хоча плазмові пікові концентрації азитроміцину зменшувались приблизно на 25 %. Не слід приймати одночасно азитроміцин і антациди. Цетиризин. У здорових добровольців при одночасному застосуванні азитроміцину упродовж 5 днів із цетиризином 20 мг у рівноважному стані не спостерігались явища фармакокінетичної взаємодії чи суттєві зміни інтервалу QT. Диданозин. При одночасному застосуванні добових доз 1200 мг азитроміцину з 400 мг диданозину на добу у шести ВІЛ-позитивних добровольців не було виявлено впливу на фармакокінетику диданозину в рівноважному стані порівняно з плацебо. Дигоксин і колхіцин. Повідомлялося, що супутнє застосування макролідних антибіотиків, включаючи азитроміцин, та субстратів Р-глікопротеїну, таких як дигоксин і колхіцин, призводить до підвищення рівня субстрату Р-глікопротеїну в сироватці крові. Отже, при супутньому застосуванні азитроміцину та дигоксину необхідно враховувати можливість підвищення концентрації дигоксину в сироватці крові. Зидовудин. Одноразові дози 1000 мг та багаторазові дози 1200 мг або 600 мг азитроміцину мали незначний вплив на плазмову фармакокінетику або виділення з сечею зидовудину або його глюкуронідних метаболітів. Однак прийом азитроміцину підвищував концентрації фосфорильованого зидовудину, клінічно активного метаболіту, в мононуклеарах у периферичному кровообігу. Клінічна значущість цих даних не з&rsquo;ясована, але може бути корисною для пацієнтів. Азитроміцин не має суттєвої взаємодії з печінковою системою цитохрому Р450. Вважається, що препарат не має фармакокінетичної лікарської взаємодії, характерної для еритроміцину та інших макролідів. Азитроміцин не спричиняє індукції або інактивації печінкового цитохрому Р450 через цитохром-метаболітний комплекс. Ріжки. з огляду на теоретичну можливість виникнення ерготизму одночасне введення азитроміцину з похідними ріжків не рекомендується. Були проведені фармакокінетичні дослідження застосування азитроміцину і нижченаведених препаратів, метаболізм яких значною мірою відбувається з участю цитохрому Р450. Аторвастатин. Одночасне застосування аторвастатину (10 мг на добу) та азитроміцину (500 мг на добу) не спричиняло зміни концентрацій аторвастатину у плазмі крові (на основі аналізу інгібування HMG CoA-редуктази). Проте в постмаркетинговий період було зареєстровано випадки рабдоміолізу у пацієнтів, що застосовували азитроміцин зі статинами. Карбамазепін. У дослідженні фармакокінетичної взаємодії у здорових добровольців азитроміцин не виявив значного впливу на плазмові рівні карбамазепіну або на його активні метаболіти. Циметидин. У фармакокінетичному дослідженні впливу однократної дози циметидину, прийнятої за 2 години до прийому азитроміцину, на фармакокінетику азитроміцину жодних змін у фармакокінетиці азитроміцину не спостерігалось. Пероральні антикоагулянти типу кумарину. У дослідженні фармакокінетичної взаємодії азитроміцин не змінював антикоагулянтний ефект одноразової дози 15 мг варфарину, призначеного здоровим добровольцям. У постмаркетинговий період були отримані повідомлення про потенціювання антикоагулянтного ефекту після одночасного застосування азитроміцину та пероральних антикоагулянтів типу кумарину. Хоча причинний зв&rsquo;язок встановлений не був, слід проводити моніторинг протромбінового часу у разі призначення азитроміцину пацієнтам, які отримують пероральні антикоагулянти типу кумарину. Циклоспорин. У фармакокінетичному дослідженні за участю здорових добровольців, які отримували пероральну дозу азитроміцину 500 мг/добу упродовж 3 днів, а потім одноразову пероральну дозу циклоспорину 10 мг/кг, було продемонстровано значне підвищення Сmax та AUC0-5 циклоспорину. Тому слід проявляти обережність при одночасному застосуванні цих препаратів. Якщо одночасне застосування цих препаратів є необхідним, слід контролювати рівні циклоспорину і відповідним чином коригувати дозу. Ефавіренц. Одночасне застосування одноразової дози азитроміцину 600 мг і 400 мг ефавіренцу щоденно протягом 7 днів не спричиняло будь-якої клінічно суттєвої фармакокінетичної взаємодії. Флуконазол. Одночасне застосування одноразової дози азитроміцину 1200 мг не призводить до зміни фармакокінетики одноразової дози флуконазолу 800 мг. Загальна експозиція і період напіввиведення азитроміцину не змінювалися при одночасному застосуванні флуконазолу, проте спостерігалося клінічно незначне зниження Cmах (18 %) азитроміцину. Індинавір. Одночасне застосування одноразової дози азитроміцину 1200 мг не спричиняє статистично достовірного впливу на фармакокінетику індинавіру, який приймають у дозі 800 мг 3 рази на добу протягом 5 днів. Метилпреднізолон. У дослідженні фармакокінетичної взаємодії у здорових добровольців азитроміцин суттєво не впливав на фармакокінетику метилпреднізолону. Мідазолам. У здорових добровольців одночасне застосування азитроміцину 500 мг на добу протягом 3 днів не спричиняло клінічно значущих змін фармакокінетики і фармакодинаміки мідазоламу, який застосовувався як одноразова доза 15 мг. Нелфінавір. Одночасне застосування азитроміцину (1200 мг) і нелфінавіру в рівноважних концентраціях (750 мг 3 рази на добу) спричиняє підвищення концентрації азитроміцину. Клінічно значущих побічних явищ не спостерігалось, отже, немає потреби у регулюванні дози. Рифабутин. Одночасне застосування азитроміцину і рифабутину не впливало на концентрації цих препаратів у сироватці крові. Нейтропенія спостерігалась у суб&rsquo;єктів, які приймали одночасно азитроміцин і рифабутин. Хоча нейтропенія була пов&rsquo;язана із застосуванням рифабутину, причинний зв&rsquo;язок з одночасним прийомом азитроміцину не був встановлений. Силденафіл. Не було отримано доказів впливу азитроміцину (500 мг на добу протягом 3 днів) на значення AUC і Cmax силденафілу або його основного циркулюючого метаболіту у здорових добровольців чоловічої статі. Терфенадин. У фармакокінетичних дослідженнях не повідомлялося про взаємодію між азитроміцином і терфенадином. Не можна виключити можливість такої взаємодії повністю; однак даних про наявність такої взаємодії немає. Теофілін. Відсутні дані щодо клінічно суттєвої фармакокінетичної взаємодії при одночасному застосуванні азитроміцину і теофіліну здоровими добровольцями. Триазолам. Одночасне застосування здоровими добровольцями азитроміцину 500 мг в перший день і 250 мг другого дня з 0,125 мг триазоламу суттєво не впливало на всі фармакокінетичні показники триазоламу порівняно із застосуванням триазоламу і плацебо. Триметоприм/сульфаметоксазол. Одночасне застосування триметоприму/сульфаметоксазолу подвійної концентрації (160 мг/800 мг) упродовж 7 днів із азитроміцином 1200 мг на 7-му добу суттєво не впливало на максимальні концентрації, загальну експозицію або екскрецію із сечею триметоприму або сульфаметоксазолу. Значення концентрацій азитроміцину в сироватці крові відповідали таким, які спостерігалися в інших дослідженнях.

Особливості застосування

Як і у випадку з еритроміцином та іншими макролідними антибіотиками, повідомлялося про рідкісні серйозні алергічні реакції, включаючи ангіоневротичний набряк та анафілаксію (у поодиноких випадках - з летальним наслідком), дерматологічні реакції, у тому числі гострий генералізований екзантематозний пустульоз. Деякі з цих реакцій, спричинених азитроміцином, спричиняли рецидивні симптоми і потребували тривалішого спостереження і лікування. Оскільки печінка є основним шляхом виведення азитроміцину, слід обережно призначати азитроміцин пацієнтам з серйозними захворюваннями печінки. Повідомлялося про випадки фульмінантного гепатиту, що спричиняє небезпечне для життя порушення функцій печінки у пацієнтів, при прийомі азитроміцину. Можливо, деякі пацієнти в анамнезі мали захворювання печінки або застосовували інші гепатотоксичні лікарські засоби. Необхідно проводити аналізи/проби функції печінки у разі розвитку симптомів дисфункції печінки, наприклад астенії, що швидко розвивається і супроводжується жовтяницею, темною сечею, схильністю до кровотеч або печінковою енцефалопатією. У разі виявлення порушення функції печінки застосування азитроміцину слід припинити. У пацієнтів, які приймають похідні ріжків, одночасне застосування деяких макролідних антибіотиків сприяє швидкому розвитку ерготизму. Відсутні дані щодо можливості взаємодії між ріжками та азитроміцином. Проте через теоретичну можливість ерготизму азитроміцин не слід призначати одночасно з похідними ріжків. Як і у випадку з іншими антибіотиками, рекомендується проводити спостереження щодо ознак суперінфекції, спричиненої нечутливими організмами, включаючи грибки. При прийомі майже всіх антибактеріальних препаратів, включаючи азитроміцин, повідомлялося про Clostridium difficile-асоційовану діарею (CDAD), серйозність якої варіювалась від слабо вираженої діареї до коліту з летальним наслідком. Лікування антибактеріальними препаратами змінює нормальну флору в товстій кишці, що призводить до надмірного росту C. difficile. C. difficile продукує токсини А і В, які сприяють розвитку CDAD. Штами C. difficile, що гіперпродукують токсини, є причиною підвищеного рівня захворюваності і летальності, оскільки ці інфекції можуть бути резистентними до антимікробної терапії і потребувати проведення колектомії. Необхідно мати на увазі ймовірність розвитку CDAD у всіх пацієнтів з діареєю, спричиненою застосуванням антибіотиків. Потрібно ретельно вести історію хвороби, оскільки, як повідомлялось, CDAD може мати місце впродовж 2 місяців після прийому антибактеріальних препаратів. У пацієнтів із серйозною дисфункцією нирок (швидкість клубочкової фільтрації &lt; 10 мл/хв) спостерігалося 33 % збільшення системної експозиції азитроміцину. Подовження серцевої реполяризації та інтервалу QT, яке підвищує ризик розвитку серцевої аритмії та тріпотіння-мерехтіння шлуночків (torsade de pointes), спостерігалося при лікуванні іншими макролідними антибіотиками, у тому числі азитроміцином. Оскільки стани, які супроводжуються підвищеним ризиком виникнення шлуночкових аритмій (включаючи torsade de pointes), можуть призвести до зупинки серця, азитроміцин слід призначати з обережністю пацієнтам з існуючими проаритмічними станами (особливо жінкам і пацієнтам літнього віку), зокрема пацієнтам:
<ul>
<li>з вродженою або зареєстрованою пролонгацією інтервалу QT;</li>
<li>які наразі проходять лікування із застосуванням інших активних речовин, що подовжують інтервал QT, наприклад:антиаритмічні препарати класів IA (хінідин та прокаїнамід) і III (дофетилід, аміодарон та соталол), цизаприд і терфенадин, нейролептичні засоби, такі як пімозид; антидепресанти, такі як циталопрам, а також фторхінолони, такі як моксифлоксацин та левофлоксацин;</li>
<li>з порушенням електролітного обміну, особливо у випадку гіпокаліємії і гіпомагніємії;</li>
<li>з клінічно релевантною брадикардією, серцевою аритмією або тяжкою серцевою недостатністю.</li>
</ul>
Повідомлялося про загострення симптомів міастенії гравіс або про новий розвиток міастенічного синдрому у пацієнтів, які отримують терапію азитроміцином. Стрептококові інфекції. Азитроміцин загалом ефективний у лікуванні стрептококової інфекції у ротоглотці, стосовно профілактики ревматичної атаки немає жодних даних, які демонструють ефективність азитроміцину. Безпечність та ефективність для профілактики або лікування Mycobacterium Avium Complex у дітей не встановлені. До складу препарату входить аспартам &ndash; похідна речовина фенілаланіну, що являє небезпеку для хворих на фенілкетонурію.

Здатність впливати на швидкість реакції при керуванні автотранспортом або іншими механізмами

Докази того, що азитроміцин може погіршувати здатність керувати автотранспортом або працювати з іншими механізмами, відсутні, але слід враховувати можливість розвитку побічних реакцій, таких як делірій, галюцинації, запаморочення, сонливість, непритомність, судоми, які можуть вплинути на здатність керувати автотранспортом або іншими механізмами.

Застосування у період вагітності або годування груддю

Вагітність. Немає адекватних даних про застосування азитроміцину вагітним жінкам. У дослідженнях репродуктивної токсичності у тварин тератогенного шкідливого впливу азитроміцину на плід не відзначено, однак препарат проникав крізь плаценту. Безпеку застосування азитроміцину під час вагітності не підтверджено. Тому азитроміцин призначають під час вагітності, тільки якщо користь перевищує ризик. Годування груддю. Повідомлялося, що азитроміцин проникає у молоко людини, але відповідних та належним чином контрольованих клінічних досліджень, які давали б можливість охарактеризувати фармакокінетику екскреції азитроміцину в грудне молоко людини, не проводилося. Фертильність. Дослідження фертильності проводили на щурах; показник вагітності знижувався після введення азитроміцину. Релевантність цих даних стосовно людини невідома.

Спосіб застосування та дози

Сумамед форте, порошок для оральної суспензії, застосовують 1 раз на добу принаймні за 1 годину до або через 2 години після їди. У разі пропуску прийому 1 дози препарату пропущену дозу належить прийняти якомога раніше, а наступні &ndash; з інтервалами у 24 години. Відмірювання дози Упаковка має шприц і двосторонню ложечку для дозування або односторонню мірну ложечку для дозування:
<ul>
<li>одностороння ложечка: має мітку 2,5 мл та 3,75 мл, заповнена доверху ложечка містить 5 мл;</li>
<li>двостороння ложечка: заповнена доверху більша ложечка містить 5 мл, менша &ndash; 2,5 мл;</li>
<li>шприц містить 5 мл.</li>
</ul>
Застосовуйте ложечку або шприц за порадою лікаря. Діти При інфекціях ЛОР-органів і дихальних шляхів, шкіри та м&rsquo;яких тканин (окрім хронічної мігруючої еритеми) добова доза азитроміцину становить 10 мг/кг маси тіла, що відповідає 0,25 мл/кг маси тіла готової суспензії. Тривалість лікування становить 3 дні. Залежно від маси тіла дитини рекомендована така схема дозування суспензії Сумамед форте: 
<div class="table-responsive custom-scroll">
<table class="table" style="border-collapse: collapse; width: 100%;" border="1рх">
<tbody>
<tr>
<td style="width: 23.3947%; text-align: center;">Маса тіла (кг)</td>
<td style="width: 23.3947%; text-align: center;">Добова доза суспензії (мл)</td>
<td style="width: 23.537%; text-align: center;">Кратність прийому</td>
<td style="width: 23.537%; text-align: center;">Вміст азитроміцину в добовій дозі суспензії</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 23.3947%; text-align: center;">15&ndash;24</td>
<td style="width: 23.3947%; text-align: center;">5</td>
<td style="width: 23.537%; text-align: center;" rowspan="4">1 раз/добу</td>
<td style="width: 23.537%; text-align: center;">200 мг</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 23.3947%; text-align: center;">25-34</td>
<td style="width: 23.3947%; text-align: center;">7,5</td>
<td style="width: 23.537%; text-align: center;">300 мг</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 23.3947%; text-align: center;">35-44</td>
<td style="width: 23.3947%; text-align: center;">10</td>
<td style="width: 23.537%; text-align: center;">400 мг</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 23.3947%; text-align: center;">&ge;45</td>
<td style="width: 23.3947%; text-align: center;">12,5</td>
<td style="width: 23.537%; text-align: center;">500 мг</td>
</tr>
</tbody>
</table>
 Приготування і використання суспензії У флакон, який містить порошок, необхідно додати дистильовану або прокип&rsquo;ячену та охолоджену воду. Кришку флакона натиснути донизу і повернути проти руху годинникової стрілки. З чистого посуду за допомогою шприца для дозування відміряти відповідну кількість води (9,5 або 16,5 або 20,0 мл) та додати у флакон із порошком. Флакон з порошком для оральної суспензії 200 мг/5 мл по 15 мл: до вмісту флакона додати 9,5 мл води. Вміст флакона ретельно збовтати до отримання однорідної суспензії. Об&rsquo;єм отриманої суспензії становить близько 20 мл*. * Після розчинення порошку флакон буде містити додаткові 5 мл суспензії (для компенсації можливих втрат суспензії при застосуванні). 
<table style="border-collapse: collapse; width: 100%; height: 97px;" border="1рх">
<tbody>
<tr style="height: 40px;">
<td style="width: 48.4392%; height: 40px;">Об&rsquo;єм флакона (див. на етикетці)**</td>
<td style="width: 48.4392%; height: 40px;">Кількість води, що необхідно додати у флакон для отримання суспензії (мл)</td>
</tr>
<tr style="height: 19px;">
<td style="width: 48.4392%; height: 19px;">15 мл</td>
<td style="width: 48.4392%; height: 19px;">9,5</td>
</tr>
<tr style="height: 19px;">
<td style="width: 48.4392%; height: 19px;">30 мл</td>
<td style="width: 48.4392%; height: 19px;">16,5</td>
</tr>
<tr style="height: 19px;">
<td style="width: 48.4392%; height: 19px;">37,5 мл</td>
<td style="width: 48.4392%; height: 19px;">20</td>
</tr>
</tbody>
</table>
 **Інформація щодо об&rsquo;єму флакона розміщена на коробці та етикетці флакона. Занурити шприц у суспензію і, витягаючи поршень догори, відміряти необхідну кількість суспензії. Якщо у шприці є пухирці повітря, слід повернути препарат у флакон і повторити процедуру 3. Розташувати дитину як для годування. Кінчик шприца покласти у рот дитині і поволі витискати вміст. Дати дитині можливість поступово проковтнути всю кількість. Після приймання препарату дати дитині випити трохи чаю або соку, щоб змити і проковтнути залишки суспензії у ротовій порожнині. Використаний шприц розібрати, промити проточною водою, висушити і зберігати у сухому і чистому місці разом із препаратом. Після того, як дитина прийняла останню дозу препарату, шприц і флакон слід утилізувати. При мігруючій еритемі тривалість лікування становить 5 днів. У 1-й день слід прийняти 20 мг/кг маси тіла азитроміцину, що відповідає 0,5 мл/кг готової суспензії. З 2 по 5 день приймати по 10 мг/кг маси тіла, що відповідає 0,25 мл/кг готової суспензії. Загальна курсова доза становить 60 мг/кг. 
<table style="border-collapse: collapse; width: 100%;" border="1рх">
<tbody>
<tr>
<td style="width: 17.1691%;">Дні лікування</td>
<td style="width: 13.1137%;">1</td>
<td style="width: 15.1414%;">2</td>
<td style="width: 15.1414%;">3</td>
<td style="width: 15.1414%;">4</td>
<td style="width: 15.1414%;">5</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 17.1691%;">Добова доза (мл/кг)</td>
<td style="width: 13.1137%;">0,5</td>
<td style="width: 15.1414%;">0,25</td>
<td style="width: 15.1414%;">0,25</td>
<td style="width: 15.1414%;">0,25</td>
<td style="width: 15.1414%;">0,25</td>
</tr>
</tbody>
</table>
 Було показано, що азитроміцин ефективний при лікуванні стрептококового фарингіту у дітей у вигляді одноразової дози 10 мг/кг або 20 мг/кг протягом 3 днів. При порівнянні цих двох доз у клінічних дослідженнях була виявлена подібна клінічна ефективність, хоча бактеріальна ерадикація була більш значною при добовій дозі 20 мг/кг. Однак зазвичай препаратом вибору для профілактики фарингіту, спричиненого Streptococcus pyogenes, та ревматичного поліартриту, який виникає як вторинне захворювання, є пеніцилін. Дорослі При інфекціях ЛОР-органів і дихальних шляхів, шкіри та м&rsquo;яких тканин (окрім хронічної мігруючої еритеми) загальна доза азитроміцину становить 1500 мг: по 500 мг 1 раз на добу. Тривалість лікування становить 3 дні. При мігруючій еритемі загальна доза азитроміцину становить 3 г: в 1-й день слід прийняти 1 г, потім по 500 мг 1 раз на добу з 2-го по 5-й день. Тривалість лікування становить 5 днів. Пацієнти літнього віку Для пацієнтів літнього віку немає необхідності змінювати дозування. Оскільки пацієнти літнього віку можуть входити до груп ризику щодо порушень провідності серця, рекомендовано дотримуватися обережності при застосуванні азитроміцину у зв&rsquo;язку з ризиком розвитку серцевої аритмії та аритмії torsade de pointes. Пацієнти з порушенням функції нирок У пацієнтів з незначними порушеннями функцій нирок (швидкість клубочкової фільтрації 10&ndash;80 мл/хв) можна використовувати те ж саме дозування, що й у пацієнтів із нормальною функцією нирок. Азитроміцин необхідно з обережністю призначати пацієнтам з тяжким порушенням функції нирок (швидкість клубочкової фільтрації &lt; 10 мл/хв). Пацієнти з порушенням функції печінки Оскільки азитроміцин метаболізується в печінці та виводиться з жовчю, препарат не слід застосовувати пацієнтам з тяжким порушенням функції печінки. Досліджень, пов&rsquo;язаних із лікуванням таких пацієнтів із застосуванням азитроміцину, не проводилося.</div>

Діти

Дітям з масою тіла менше 15 кг рекомендується призначати Сумамед (100 мг/5 мл). Сумамед форте застосовують дітям з масою тіла більше 15 кг.

Передозування

Досвід клінічного застосування азитроміцину свідчить про те, що побічні прояви, які розвиваються при прийомі вищих, ніж рекомендовано, доз препарату, подібні до таких, що спостерігаються при застосуванні звичайних терапевтичних доз. Вони можуть включати діарею, нудоту, блювання, оборотну втрату слуху. У разі передозування при необхідності рекомендується прийом активованого вугілля та проведення загальних симптоматичних і підтримувальних лікувальних заходів.

Побічні реакції

У нижченаведеній таблиці приведені побічні реакції, визначені за допомогою клінічних досліджень і в період постмаркетингового спостереження, при застосуванні всіх лікарських форм азитроміцину. Побічні реакції наведено за системами органів та частотою. Небажані реакції, зареєстровані в період постмаркетингового спостереження, виділені курсивом. Частоту визначено таким чином: дуже часто (&ge;1/10); часто (&ge;1/100 до &lt;1/10); нечасто (&ge;1/1000 до &lt;1/100); рідко (&ge;1/10000 до &lt;1/1000), дуже рідко (&lt;1/10000); невідомо (не можна визначити з наявних даних). У межах кожної групи за частотою проявів небажані явища зазначені у порядку зменшення їхньої тяжкості. Небажані реакції, ймовірно пов&rsquo;язані з азитроміцином, на основі даних, отриманих у ході клінічних досліджень і в період постмаркетингового спостереження 
<div class="table-responsive custom-scroll">
<table class="table" style="border-collapse: collapse; width: 100%; height: 380px;" border="1рх">
<tbody>
<tr>
<td style="width: 31.7362%;">Клас систем та органів</td>
<td style="width: 31.7362%;">Небажана реакція</td>
<td style="width: 31.877%;">Частота</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 31.7362%;" rowspan="2">Інфекції та інвазії</td>
<td style="width: 31.7362%;">Кандидоз, оральний кандидоз, піхвові інфекції, пневмонія, грибкова інфекція, бактеріальна інфекція, фарингіт, гастроентерит, порушення функції дихання, риніт&nbsp;</td>
<td style="width: 31.877%;">Нечасто</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 31.7362%;">Псевдомембранозний коліт&nbsp;</td>
<td style="width: 31.877%;">Невідомо</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 31.7362%;" rowspan="2">З боку системи крові і лімфатичної системи</td>
<td style="width: 31.7362%;">Лейкопенія, нейтропенія, еозинофілія</td>
<td style="width: 31.877%;">Нечасто</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 31.7362%;">Тромбоцитопенія, гемолітична анемія</td>
<td style="width: 31.877%;">Невідомо</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 31.7362%;">З боку обміну речовин&nbsp;</td>
<td style="width: 31.7362%;">Анорексія</td>
<td style="width: 31.877%;">Нечасто</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 31.7362%;" rowspan="3">З боку психіки&nbsp;</td>
<td style="width: 31.7362%;">Нервозність, безсоння</td>
<td style="width: 31.877%;">Нечасто</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 31.7362%;">Ажитація</td>
<td style="width: 31.877%;">Рідко</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 31.7362%;">Агресивність, неспокій, делірій, галюцинації</td>
<td style="width: 31.877%;">Невідомо</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 31.7362%;" rowspan="3">З боку нервової системи</td>
<td style="width: 31.7362%;">Головний біль</td>
<td style="width: 31.877%;">Часто</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 31.7362%;">Запаморочення, сонливість, дисгевзія, парестезія&nbsp;</td>
<td style="width: 31.877%;">Нечасто</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 31.7362%;">Непритомність, судоми, гіпестезія, психомоторна підвищена активність, аносмія, агевзія, паросмія, міастенія гравіс&nbsp;</td>
<td style="width: 31.877%;">Невідомо</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 31.7362%;">З боку органів зору</td>
<td style="width: 31.7362%;">Порушення зору</td>
<td style="width: 31.877%;">Нечасто</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 31.7362%;" rowspan="2">З боку органів слуху</td>
<td style="width: 31.7362%;">Розлади з боку органів слуху, вертиго&nbsp;</td>
<td style="width: 31.877%;">Нечасто</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 31.7362%;">Порушення слуху, включаючи глухоту та/або дзвін у вухах</td>
<td style="width: 31.877%;">Невідомо</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 31.7362%;" rowspan="2">З боку серця</td>
<td style="width: 31.7362%;">Пальпітація</td>
<td style="width: 31.877%;">Нечасто</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 31.7362%;">Тріпотіння-мерехтіння шлуночків (torsade de pointes), аритмія, включаючи шлуночкову тахікардію, подовження QT-інтервалу на ЕКГ</td>
<td style="width: 31.877%;">Невідомо</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 31.7362%;" rowspan="2">З боку судин</td>
<td style="width: 31.7362%;">Припливи&nbsp;</td>
<td style="width: 31.877%;">Нечасто</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 31.7362%;">Артеріальна гіпотензія</td>
<td style="width: 31.877%;">Невідомо</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 31.7362%;">З боку респіраторної системи</td>
<td style="width: 31.7362%;">Диспное, носова кровотеча</td>
<td style="width: 31.877%;">Нечасто</td>
</tr>
<tr style="height: 19px;">
<td style="width: 31.7362%; height: 19px;" rowspan="4">З боку травного тракту</td>
<td style="width: 31.7362%; height: 19px;">Діарея&nbsp;</td>
<td style="width: 31.877%; height: 19px;">Дуже часто</td>
</tr>
<tr style="height: 19px;">
<td style="width: 31.7362%; height: 19px;">Блювання, біль у животі, нудота</td>
<td style="width: 31.877%; height: 19px;">Часто</td>
</tr>
<tr style="height: 19px;">
<td style="width: 31.7362%; height: 19px;">Запор, метеоризм, диспепсія, гастрит, дисфагія, сухість у роті, відрижка, виразки у ротовій порожнині, гіперсекреція слини</td>
<td style="width: 31.877%; height: 19px;">Нечасто</td>
</tr>
<tr style="height: 19px;">
<td style="width: 31.7362%; height: 19px;">Панкреатит, зміна кольору язика</td>
<td style="width: 31.877%; height: 19px;">Невідомо</td>
</tr>
<tr style="height: 19px;">
<td style="width: 31.7362%; height: 19px;" rowspan="2">З боку гепатобіліарної системи&nbsp;</td>
<td style="width: 31.7362%; height: 19px;">Порушення функції печінки, холестатична жовтяниця</td>
<td style="width: 31.877%; height: 19px;">Рідко</td>
</tr>
<tr style="height: 19px;">
<td style="width: 31.7362%; height: 19px;">Печінкова недостатність (яка рідко призводила до летального наслідку), фульмінантний гепатит, некротичний гепатит</td>
<td style="width: 31.877%; height: 19px;">Невідомо</td>
</tr>
<tr style="height: 19px;">
<td style="width: 31.7362%; height: 19px;" rowspan="3">З боку шкіри та підшкірної клітковини</td>
<td style="width: 31.7362%; height: 19px;">Висипання, свербіж, кропив&rsquo;янка, дерматит, сухість шкіри, гіпергідроз</td>
<td style="width: 31.877%; height: 19px;">Нечасто&nbsp;</td>
</tr>
<tr style="height: 19px;">
<td style="width: 31.7362%; height: 19px;">Фоточутливість, гострий генералізований екзантематозний пустульоз&nbsp;</td>
<td style="width: 31.877%; height: 19px;">Рідко</td>
</tr>
<tr style="height: 19px;">
<td style="width: 31.7362%; height: 19px;">Синдром Стівенса-Джонсона, токсичний епідермальний некроліз, поліморфна еритема, реакція на лікарський засіб з еозинофілією та системними симптомами</td>
<td style="width: 31.877%; height: 19px;">Невідомо</td>
</tr>
<tr style="height: 19px;">
<td style="width: 31.7362%; height: 19px;" rowspan="2">З боку скелетно-м&rsquo;язової системи</td>
<td style="width: 31.7362%; height: 19px;">Остеоартрит, міалгія, біль у спині, біль у шиї</td>
<td style="width: 31.877%; height: 19px;">Нечасто</td>
</tr>
<tr style="height: 19px;">
<td style="width: 31.7362%; height: 19px;">Артралгія</td>
<td style="width: 31.877%; height: 19px;">Невідомо</td>
</tr>
<tr style="height: 19px;">
<td style="width: 31.7362%; height: 19px;" rowspan="2">З боку сечовидільної системи</td>
<td style="width: 31.7362%; height: 19px;">Дизурія, біль у нирках</td>
<td style="width: 31.877%; height: 19px;">Нечасто</td>
</tr>
<tr style="height: 19px;">
<td style="width: 31.7362%; height: 19px;">Гостра ниркова недостатність, інтерстиціальний нефрит</td>
<td style="width: 31.877%; height: 19px;">Невідомо</td>
</tr>
<tr style="height: 19px;">
<td style="width: 31.7362%; height: 19px;">З боку репродуктивної системи та молочних залоз</td>
<td style="width: 31.7362%; height: 19px;">Маткова кровотеча, тестикулярні порушення</td>
<td style="width: 31.877%; height: 19px;">Нечасто</td>
</tr>
<tr style="height: 19px;">
<td style="width: 31.7362%; height: 19px;">Загальні порушення та місцеві реакції</td>
<td style="width: 31.7362%; height: 19px;">Набряк, астенія, нездужання, втома, набряк обличчя, біль у грудях, гіпертермія, біль, периферичний набряк</td>
<td style="width: 31.877%; height: 19px;">Нечасто</td>
</tr>
<tr style="height: 19px;">
<td style="width: 31.7362%; height: 19px;" rowspan="2">Лабораторні показники</td>
<td style="width: 31.7362%; height: 19px;">Знижена кількість лімфоцитів, підвищена кількість еозинофілів, знижений рівень бікарбонату крові, підвищення рівня базофілів, підвищення рівня моноцитів, підвищення рівня нейтрофілів&nbsp;</td>
<td style="width: 31.877%; height: 19px;">Часто</td>
</tr>
<tr style="height: 19px;">
<td style="width: 31.7362%; height: 19px;">Підвищений рівень аспартатамінотрансферази, підвищений рівень аланінамінотрансферази, підвищений рівень білірубіну в крові, підвищений рівень сечовини в крові, підвищений рівень креатиніну в крові, зміни &nbsp;показників калію у крові, підвищення рівня лужної фосфатази, підвищення рівня хлориду, підвищення рівня глюкози, підвищення рівня тромбоцитів, зниження рівня гематокриту, підвищення рівня бікарбонату, відхилення рівня натрію</td>
<td style="width: 31.877%; height: 19px;">Нечасто</td>
</tr>
<tr style="height: 19px;">
<td style="width: 31.7362%; height: 19px;">Ураження та отруєння</td>
<td style="width: 31.7362%; height: 19px;">Ускладнення після процедури</td>
<td style="width: 31.877%; height: 19px;">Нечасто</td>
</tr>
</tbody>
</table>
 Інформація про небажані реакції, які, можливо, пов&rsquo;язані з профілактикою та лікуванням Mycobacterium Avium Complex, базується на даних клінічних досліджень та спостережень у постмаркетинговий період. Ці небажані реакції відрізняються за типом або за частотою від тих, про які повідомлялося при застосуванні швидкодіючих лікарських форм та лікарських форм тривалої дії. Небажані реакції, які можливо пов&rsquo;язані з профілактикою та лікуванням Mycobacterium Avium Complex 
<table style="border-collapse: collapse; width: 100%;" border="1рх">
<tbody>
<tr>
<td style="width: 31.7362%;">Клас систем та органів</td>
<td style="width: 31.7362%;">Небажана реакція</td>
<td style="width: 31.877%;">Частота</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 31.7362%;">З боку обміну речовин</td>
<td style="width: 31.7362%;">Анорексія</td>
<td style="width: 31.877%;">Часто</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 31.7362%;" rowspan="2">З боку нервової системи</td>
<td style="width: 31.7362%;">Запаморочення, головний біль, парестезія, дисгевзія&nbsp;</td>
<td style="width: 31.877%;">Часто</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 31.7362%;">Гіпестезія</td>
<td style="width: 31.877%;">Нечасто</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 31.7362%;">З боку органів зору</td>
<td style="width: 31.7362%;">Порушення зору</td>
<td style="width: 31.877%;">Часто</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 31.7362%;" rowspan="2">З боку органів слуху</td>
<td style="width: 31.7362%;">Глухота</td>
<td style="width: 31.877%;">Часто</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 31.7362%;">Порушення слуху, дзвін у вухах</td>
<td style="width: 31.877%;">Нечасто</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 31.7362%;">З боку серця</td>
<td style="width: 31.7362%;">Пальпітація</td>
<td style="width: 31.877%;">Нечасто</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 31.7362%;">З боку травного тракту</td>
<td style="width: 31.7362%;">Діарея, біль у животі, нудота, метеоризм, шлунково-кишковий дискомфорт, часті рідкі випорожнення</td>
<td style="width: 31.877%;">Дуже часто</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 31.7362%;">З боку гепатобіліарної системи&nbsp;</td>
<td style="width: 31.7362%;">Гепатит</td>
<td style="width: 31.877%;">Нечасто</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 31.7362%;" rowspan="2">З боку шкіри та підшкірної клітковини</td>
<td style="width: 31.7362%;">Висипання, свербіж</td>
<td style="width: 31.877%;">Часто&nbsp;</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 31.7362%;">Синдром Стівенса-Джонсона, фоточутливість</td>
<td style="width: 31.877%;">Нечасто</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 31.7362%;">З боку скелетно-м&rsquo;язової системи</td>
<td style="width: 31.7362%;">Артралгія</td>
<td style="width: 31.877%;">Часто</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 31.7362%;" rowspan="2">Загальні порушення та місцеві реакції</td>
<td style="width: 31.7362%;">Підвищена втомлюваність</td>
<td style="width: 31.877%;">Часто</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 31.7362%;">Астенія, нездужання</td>
<td style="width: 31.877%;">Нечасто</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</div>

2 роки. Термін придатності готової суспензії &ndash; 5 днів.

Умови зберігання

Зберігати при температурі не вище 25 &deg;С у недоступному для дітей місці. Зберігати готову суспензію при температурі не вище 25 &deg;С.

По 1 флакону з порошком для оральної суспензії 200 мг/5 мл по 30 мл (1200 мг) разом із двосторонньою мірною ложечкою або односторонньою мірною ложечкою та шприцом для дозування в коробці.

Категорія відпуску

ПЛІВА Хрватска д.о.о.

Місцезнаходження виробника та його адреса місця провадження діяльності

Прілаз баруна Філіповича 25, 10000 Загреб, Хорватія.&nbsp;

Джерело інструкції

Інструкцію лікарського засобу взято з офіційного джерела — <a href='http://www.drlz.com.ua/' target='_blank'>Державного реєстру лікарських засобів України</a>.

Подарунковий сертифікат Подорожник (далі Сертифікат) можна використати для оплати вартості певних товарів в мережі аптек &ldquo;Подорожник&rdquo; зі списку лікарських засобів, що зазначені нижче. Якщо сума товарів більше номіналу сертифіката, різниця оплачується покупцем будь-яким зручним способом оплати. При покупці на суму, меншу за позначену на сертифікаті, різниця не повертається та не переноситься на наступні покупки. Дія сертифіката розповсюджується на купівлю товарів зі знижкою та акційні пропозиції. Сертифікат не розповсюджується на купівлю товарів на сайті або в мобільному застосунку чи ботах та бронювання на сайтах прайсагрегаторах (Таблетки. юа, Ліки.юа та інш)&nbsp; . В одній покупці (один чек) можна використати кілька сертифікатів. Бонуси за програмою лояльності на суму сертифіката не нараховуються. Знижки за програмою лояльності не діють. Сертифікат не можна розбити на кілька купівель (кілька чеків) у межах номіналу та терміну дії сертифіката, він є одноразовим. Сертифікат не є іменним: використати може як особа, що особисто його придбала, так і будь-яка інша особа, яка предʼявила сертифікат на касі аптеки мережі Подорожник. Сертифікат не підлягає поверненню та зворотному обміну на грошовий еквівалент. Даним сертифікатом можна скористатись в аптеках мережі Подорожник у Сумській та Полтавській областях. Сертифікат поверненню та обміну на сертифікат іншого номіналу не підлягає. У разі втрати сертифікат не відновлюється. Товари придбані за рахунок сертифікату поверненню не підлягають, можна тільки обміняти на той самий товар належної якості, згідно чинного законодавства України. Термін дії вказаний на звороті сертифіката і не підлягає продовженню. Після закінчення терміну дії сертифікат вважається недійсним незалежно від причин, через які він не був використаний. Товари, які можна придбати розрахувавшись сертифікатом:

Сертифікати 38907831

Не підлягає поверненню та обміну

Згідно законодавства України: Лікарські засоби та вироби медичного призначення належної якості, відпущені з аптек та їх структурних підрозділів, поверненню не підлягають