Тонометры и расходные материалы

Что такое тонометр, как он работает и какие виды существуют.

Уровень артериального давления является одним из жизненно важных показателей состояния здоровья человека. Сердце как насос перекачивает кровь, которая поступает по различным сосудам кровеносной системы, и тем самым снабжает кровью различные органы и ткани. При прохождении крови по сосудам возникает давление на их стенки, оно измеряется в миллиметрах ртутного столба. Его условно разделяют на систолическое и диастолическое.

Систолическое давление — отражает степень максимального давления на сосуды во время сокращения сердечной мышцы. Диастолическое давление — это давление, регистрированное в период между ударами сердца, в момент его расслабления. Для определения уровня артериального давления используют прибор — сфигмоманометр (тонометр). На данный момент на рынке представлено огромное количество приборов для измерения артериального давления. Все они делятся на следующие виды:

• автоматический тонометр;
• полуавтоматический;
• механический.

Чем же отличаются эти тонометры? Механический тонометр состоит из трех частей:

• манжета, которую можно надувать воздухом;
• измеритель давления воздуха в манжете (манометр);
• стетоскоп для прослушивания звука, который издает кровь, когда она течет по плечевой артерии (большой кровеносный сосуд, ее пульсацию можно прощупать в области плеча).

На манометре находится шкала измерения давления, которая колеблется от 0 до 300 мм рт.ст. Накачивание воздуха в манжете происходит с помощью нагнеталя (груши), на котором находится клапан для надёжной и плавной регулировки подачи воздуха. Стетоскоп устанавливается в проекции плечевой артерии, на 2 см выше локтевого сгиба.

Работа механического тонометра основана на аускультативном (звуковом) методе Короткова. При сдавливании манжетой плечевой артерии прослушиваются тоны. Показание сфигмоманометра на первом тоне соответствует уровню систолического артериального давления. Показание сфигмоманометра на последнем тоне соответствует уровню диастолического артериального давления. 

Механические тонометры очень часто используются в лечебных учреждениях, требуют навыков выслушивания тонов. Достоинством этого метода является высокая точность и устойчивость к движениям руки. Недостатком этого вида тонометра является то, что он требует навыков выслушивания тонов  и не удобен в применении людям с нарушением слуха, зрения. 

Автоматические тонометры наиболее часто используются в домашних условиях. Они состоят из манжеты, которая размещается на запястье или на плечо, активируются простым нажатием кнопки размещенной на дисплее. В комплекте к нему идут батарейки, некоторые модели имеют адаптер, который дает возможность подключения к сети.
Работа этого тонометра основана на осциллометрическом  методе.

Осциллометрия — это метод измерения артериального давления большинства автоматических манжетных устройств. Он основан на регистрации пульсаций давления, возникающих в манжетке при прохождении крови через сдавленный участок артерии. Преимуществом этих тонометров является то, что им удобно пользоваться в домашних условиях, не требует навыков вслушивания тонов, удобен в применении людям с нарушением слуха. Кроме измерения артериального давления с помощью автоматического тонометра можно измерить частоту пульса. Некоторые модели содержат индикатор аритмии, что позволяет выявить нарушение сердечного ритма. Точность устройств снижается у пациентов с большой жесткостью артерий, появляющейся при атеросклерозе — распространенное состояние, которое наиболее часто возникает в пожилом возрасте.

Полуавтоматические тонометры так же как и автоматический, удобен в применении в домашних условиях большинству людей, не требует навыков выслушивания тонов. Состоит из манжетки, которая накладывается на плечо, результаты измерения выводятся на дисплей. Так же как и автоматические тонометры кроме цифр артериального давления фиксируют частоту пульса. На дисплее некоторых видов тонометра отображается классификация артериального давления ВОЗ. Отличием между автоматическим тонометром является то, что нагнетание воздуха в манжетку происходит путем накачивания груши механически. Результаты артериального давления выводятся на дисплей.

Преимущества электронного тонометра

Электронные тонометры, или цифровые тонометры, предоставляют ряд преимуществ по сравнению с механическими тонометрами. Вот некоторые из основных достоинств электронных тонометров:
1. Простота использования. Электронные тонометры обычно проще в использовании для большинства людей, поскольку они не требуют специальных навыков для снятия измерений. Процедура измерения может быть автоматизирована, что делает ее более доступной для широкого круга пользователей.
2. Скорость измерений. Электронные тонометры обычно обеспечивают более быстрое измерение артериального давления по сравнению с традиционными тонометрами.
3. Автоматизированные функции. Многие электронные тонометры оборудованы автоматическими функциями, такими как автоматическое накачивание манжеты и измерение, что упрощает процесс и делает его более точным.
4. Запись результатов. Многие современные электронные тонометры могут автоматически сохранять результаты измерений, что удобно для отслеживания изменений в артериальном давлении в течение времени.
5. Портативность. Электронные тонометры часто более компактны и переносимы, что делает их удобными для использования дома или в путешествиях.
6. Интеграция с другими технологиями. Некоторые электронные тонометры могут быть связаны с мобильными приложениями или другими медицинскими устройствами для более широкого мониторинга здоровья.

Преимущества механического тонометра

Механические тонометры также имеют свои преимущества. Вот некоторые из них:

1. Точность. Многие врачи считают механические тонометры более точными по сравнению с электронными устройствами.
2. Долговечность. Механические тонометры могут быть более долговечными и требовать меньше технического обслуживания по сравнению с электронными тонометрами. Они могут служить длительный период времени, если их правильно обслуживать.
3. Не требует электропитания. Механические тонометры не требуют электропитания для измерения давления, что делает их удобными в условиях, где нет доступа к электроэнергии.
4. Стоимость. В некоторых случаях механические тонометры могут быть более доступными с точки зрения стоимости по сравнению с электронными моделями.

Почему меняется артериальное давление, какое давление является нормой

Нормальное артериальное давление это систолическое давление до 140 мм.рт.ст. и диастолическое до 90 мм рт ст. Колебания артериального давления могут быть результатом физических и психологических изменений, таких как:

• Физическая активность, занятие спортом могут повышать цифры артериального давления.
• Стресс, волнение и другие эмоциональные факторы могут вызывать изменения артериального давления. Синдром белого халата — повышение артериального давления вызвано волнением, которое отмечается во время визита к врачу. В этом случае рекомендован амбулаторный мониторинг давления утром и вечером. Если вы особенно активны в определенные моменты, вы можете сделать пометку в дневнике контроля давления. Тогда врач будет лучше понимать, как интерпретировать записанные значения при их оценке. Отличительной характеристикой этого синдрома является то, что при измерении давления в домашних условиях не наблюдается повышения давления.
• Артериальное давление может изменяться в зависимости от положения тела. При резком подъеме тела может возникнуть пониженное давление, такое состояние называется ортостатическая гипотензия.

Такие изменения давления носят временный характер и вскоре приходят в норму. Важно измерять артериальное давление более одного раза, потому что оно колеблется в течение дня. Если отмечается длительное повышение артериального давления это может быть может быть признаком такой патологии как артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь). Это состояние выявляется у 25% взрослого населения. На начальных стадиях артериальная гипертензия может никак не проявляться и не влиять на самочувствие, но в дальнейшем запускает каскад патологических изменений в сердце, сосудах, почках, сетчатке глаза, головном мозге, что приводит к развитию таких осложнений как инфаркт и инсульт.

Поэтому для того, чтобы предупредить эти пагубные изменения, важно контролировать уровень артериального давления и не допускать его повышения. Важно учитывать, что избыточная масса тела, атеросклеротическое повреждение сосудов, заболевание почек, надпочечников, дислипидемия (повышение липидов крови), гормональные нарушения могут быть факторами риска повышения артериального давления.

Повышение артериального давления может быть в период беременности при таком состоянии как преэклампсия. Это особенно опасное состояние как для матери, так и для плода. При этом отмечается также белок в моче, отеки. Если цифры артериального давления повышаются на фоне хронических заболеваний, например, хронической почечной недостаточности в этом случае патология называется симптоматическая артериальная гипертензия.

Как понять что у вас подпрыгнуло давление

Наиболее частыми симптомами повышенного артериального давления являются:

• головная боль, особенно в затылочной области;
• головокружение;
• нарушение зрения;
• чувство пульсации в висках, шее;
• тошнота, рвота;
• покалывание или онемение в руках и ногах;
• боль в грудной клетке.

В некоторых случаях повышение артериального давления не вызывает никаких симптомов, человек не ощущает изменения артериального давления в течение многих лет. Очень часто артериальная гипертензия имеет наследственный характер, поэтому если в вашей семье есть родственники страдающие этой патологией, необходимо периодически определять уровень артериального давления. Будьте внимательны к себе, если ваше артериальное давление 140/90 мм рт.ст. и выше, обратитесь к врачу. Тонометры могут помочь вам в контроле артериальное давление в домашних условиях.

Для измерения артериального давления следуйте таким рекомендациям:

• Измерение артериального давления должно производиться в спокойной обстановке после 5-минутного отдыха.
• Во время измерения давления не следует разговаривать.
• Сидя на стуле необходимо опереться спиной на спинку стула. 
• В течение 30 минут до измерения нельзя курить или пить кофе.
• Манжета должна охватывать не менее 80% окружности плеча и покрывать 2/3 его длины. Использование слишком узкой или короткой манжеты ведет к завышению показателей АД, слишком широкой — к их занижение. Стандартная манжета (12-13 см в ширину и 32 см в длину) используется у лиц нормального телосложения. У лиц с мускулистыми руками следует применять манжету длиной 42 см; у детей до пяти лет — длиной в 12 см.
• Размещают манжету посреди плеча на уровне сердца так, чтобы ее нижний край находился на 2-2,5 см выше локтевой ямки, а между манжетой и поверхностью плеча проходил палец.
• Рука должна лежать на подставке ладонью вверх.
• Резиновая трубка, которая соединяет манжетку с аппаратом и грушей должна быть вдоль средней линии руки.
• Середина манжеты должна находиться на уровне сердца.
• При измерении давления механическим тонометром (аускультативным методом) воздух накачивают на 20-30 см выше значений систолического артериального давления.
• Стетоскоп устанавливают над плечевой артерией в локтевой ямке, ближе к локтю, манжета медленно сдувается со скоростью 2 мм рт.ст. в секунду и определяет I фазу тонов Короткова (появление) и V фазу (исчезновение), соответствующие систолическому и диастолическому артериальному давлению.
• При первом измерении, АД следует определять на обеих руках.
• При использовании автоматического тонометра просто нажмите кнопку "Start" или "Начать". Тонометр автоматически накачает манжету, измерит давление и отобразит результаты.
• Полуавтоматический тонометры также очень просты в использовании. Сдувание манжеты происходит автоматически. Но накачивание воздуха производится вручную. Последнее измерение сохраняется в памяти. При возникновении ошибки измерения пользователь получает уведомление на большом дисплее. Если вы забудете выключить прибор, он выключится сам после короткого периода бездействия.

Источники

Automated ‘oscillometric’ blood pressure measuring devices: how they work and what they measure / Journal of Human Hypertension

What is blood pressure and how is it measured? / National Library of Medicine

Blood pressure measuring devices: recommendations of the European Society of Hypertension / National Library of Medicine

What Is High Blood Pressure / The National Heart, Lung, and Blood Institute

Blood Pressure / National Library of Medicine