Name: Тазпен порошок для раствора для инъекций и инфузий по 4 г/0,5 г, 1 шт.
Brand: Астрал СтеріТек Прайвіт Лімітед, Індія
SKU: 1958.8056
Availability: InStock

Полные аналоги

Аналоги в других формах выпуска

Форма выпуска

Мітім С.Р.Л, Італія

Тазамакс порошок для инъекций по 4 г/500 мг во флаконе, 10 шт.

Скидка 1% на дорогостоящие

Подарочный сертификат Подорожник (далее Сертификат) можно использовать для оплаты стоимости определенных товаров в сети аптек &laquo;Подорожник&raquo; из списка лекарственных средств, указанных ниже. Если сумма товаров больше номинала сертификата, разница оплачивается покупателем любым удобным способом оплаты. При покупке на сумму, меньшую обозначенной на сертификате, разница не возвращается и не переносится на следующие покупки. Действие сертификата распространяется на покупку товаров со скидкой и акционные предложения. Сертификат не распространяется на покупку товаров на сайте или в мобильном приложении или ботах и бронирование на сайтах прайсагрегаторах (Таблетки. юа, Ліки.юа и др.). В одной покупке (один чек) можно использовать несколько сертификатов. Бонусы по программе лояльности на сумму сертификата не начисляются. Скидки по программе лояльности не действуют. Сертификат нельзя разбить на несколько покупок (несколько чеков) в пределах номинала и срока действия сертификата, он является одноразовым. Сертификат не является именным: использовать может как лицо, которое лично его приобрело, так и любое другое лицо, предъявившее сертификат на кассе аптеки сети Подорожник. Сертификат не подлежит возврату и обратному обмену на денежный эквивалент. Данным сертификатом можно воспользоваться в аптеках Подорожника в Сумской и Полтавской областях. Сертификат возврату и обмену на сертификат другого номинала не подлежит. В случае утери сертификат не восстанавливается. Товары приобретенные за счет сертификата возврату не подлежат, можно только обменять на тот же товар надлежащего качества, согласно действующему законодательству Украины. Срок действия указан на обороте сертификата и не подлежит продлению. После окончания срока действия сертификат считается недействительным независимо от причин, по которым он не был использован. Товары, которые можно приобрести рассчитавшись сертификатом:

Сертификаты 38907831

Обратите внимание, что промокоды не действуют на товары, представленные на этой странице. Спасибо за понимание.

Товары, на которые не распространяется действие промокодов

Есть в наличии

тазобактам; пиперациллин

Аналоги со сходным терапевтическим эффектом

пиперациллин

Действующее вещество

Торговое название

Категория

GTIN

Страна производитель

Импортный

Код АТС/ATX

Международное наименование

Температура хранения

Хранить это средство необходимо при комнатной температуре от 5 до 25 &deg;С.

Срок годности

Рецептурный отпуск

Препарат отпускается только по рецепту. При приобретении в аптеке медикаментозного средства необходимо иметь при себе рецепт или выписку с назначением врача на данный препарат, которые фармацевт обязан потребовать у вас для его отпуска. Применяться такие препараты должны строго по назначению врача.

Рецептурный отпуск только с рецептом

Кол-во в упаковке

Первичная упаковка

Код Морион

Способ введения

Дозировка

Производитель

Основные

Аллергикам

Положение &laquo;С осторожностью&raquo; подразумевает, что это средство имеет некие риски для здоровья у данной категории людей. Использовать этот медикамент можно в случае, если польза превышает возможные риски и только после предварительной консультации с врачом.

Аллергикам с осторожностью

Диабетикам

Диабетикам с осторожностью

Водителям

Водителям с осторожностью

Беременным

Беременным с осторожностью

Кормящим матерям

Кормящим матерям с осторожностью

Детям

Это средство можно применять детям с указанного возраста. Однако в любом случае, перед применением рекомендуется консультация врача. Для детей младше 2 лет любые медикаменты должны применяться только по назначению врача.

дітям з обережністю

Кому можна

Основные свойства

Астрал СтеріТек Прайвіт Лімітед, Індія

Тазпен

Тазпен порошок для раствора для инъекций и инфузий по 4 г/0,5 г, 1 шт.

Состав

действующие вещества: piperacillin sodium, tazobactam sodium; 1 флакон содержит пиперациллин натрия эквивалентно пиперациллина 4 г и тазобактам натрия эквивалентно тазобактама 500 мг (0,5 г).

Лекарственная форма

Порошок для приготовления раствора для инъекций и инфузий. Основные физико-химические свойства: порошок лиофилизированный от белого до почти белого цвета.

Фармакотерапевтическая группа

Антибактериальные средства для системного применения. Бета-лактамные антибиотики, пенициллины. Пиперациллин и ингибитор фермента. Код АТХ J01C R05.

Фармакодинамика

Пиперациллин - полусинтетический пенициллин широкого спектра действия, который проявляет активность против грамположительных и грамотрицательных аэробных и анаэробных бактерий и подавляет активность бактерий путем ингибирования формирования клеточной перегородки и синтеза клеточной стенки. Тазобактам, сульфоновая производная триазолилметилпеницилановой кислоты, является ингибитором многих бета-лактамаз, включая плазмидные и хромосомные ферменты, которые часто вызывают устойчивость к пенициллину и цефалоспоринам, включая цефалоспорины третьего поколения. Тазобактам имеет лишь небольшую антибактериальную активность. Наличие тазобактама в комбинированном препарате Тазпен усиливает и расширяет антимикробный спектр пиперациллина, включая бактерии, продуцирующие бета-лактамазы, обычно нечувствительны к нему и к другим бета-лактамным антибиотикам. Таким образом, Тазпен сочетает в себе свойства антибиотика широкого спектра действия и ингибитора бета-лактамаз. Тазпен активен относительно таких микроорганизмов:
<ul>
<li>чувствительные (аэробные грамположительные бактерии) - Brevibacterium spp., Сorynebacterium xerosis, Corynebacterium spp., Enterococcus durans, Enterococcus faecalis, Enterococcus spp., Gemella haemolysans, Gemella morbillorum, Lactococcus lactis cremoris, Listeria monocytogenes, Propionibacterium granulosum, Propionibacterium spp., Staphylococcus aureus, метицилин- чувствительны, Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus sciuri, Staphylococcus xylosus, Staphylococcus spp. (Коагулазоотрицательные), Streptococcus agalactiae, Streptococcus anginosus, Streptococcus &beta;-негемолитические группы А. Streptococcus &beta;-гемолитические группы D, Streptococcus constellatus, Streptococcus gordonii, Streptococcus intermedius, Streptococcus milleri, Streptococcus milleri-group, Streptococcus mitis, Streptococcus morbillorum, Streptococcus oralis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus sanguis, Streptococcus viridans, Streptococcus viridans group, Streptococcus spp.;</li>
<li>чувствительные (аэробные грамотрицательные бактерии) - Acinetobacter anitratus, Acinetobacter lwoffii, Aeromonas sobria, Alcaligenens spp., Branhamella catarrhalis, Burkholderia cepacia, Citrobacter diversus, Citrobacter farmeri, Citrobacter freundii, Citrobacter koseri, Citrobacter spp., Eikenella corrodens, Enterobacter agglomerans, Enterobacter cloacae, Enterobacter spp., Escherichia coli, Escherichia hermannii, Escherichia vulneris, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Haemophilus spp., Klebsiella ornithinolytica, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella spp., Morganella morganii, Pasteurella multocida, Proteus, indole positive, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Proteus spp., Providencia stuartii, Providencia species, Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas fluorescens, Pseudomonas putida, Pseudomonas spp., Salmonella arizonae, Salmonella species, Serratia liquefaciens, Serratia marcescens, Serratia odorifera, Serratia spp., Shigella boydii, Shigella dysenteriae, Shi gella flexneri, Shigella sonnei;</li>
<li>чувствительные (анаэробные грамположительные бактерии) - Bifidobacterium spp., Clostridium bifermentans, Clostridium butyricum, Clostridium cadaveris, Clostridium clostridiforme, Clostridium difficile, Clostridium hastiforme, Clostridium limosum, Clostridium perfringens, Clostridium ramosum, Clostridium tertium, Clostridium spp., Eubacterium aerofaciens, Eubacterium lentum, Eubacterium spp., Peptococcus asaccharolyticus, Peptococcus spp., Peptostreptococcus anaerobius, Peptostreptococcus magnus, Peptostreptococcus micros, Peptostreptococcus prevotii, Peptostreptococcus species;</li>
<li>чувствительные (анаэробные грамотрицательные бактерии) - Bacteroides caccae, Bacteroides capillosus, Bacteroides distasonis, Bacteroides fragilis, Bacteroides fragilis group, Bacteroides ovatus, Bacteroides putredinis, Bacteroides stercoris, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides uniformis, Bacteroides ureolyticus, Bacteroides vulgatus, Bacteroides spp., Fusobacterium necrophorum , Fusobacterium nucleatum, Fusobacterium varium, Fusobacterium spp., Porphyromonas asaccharolytica, Porphyromonas gingivalis, Porphyromonas species, Prevotella bivia, Prevotella disiens, Prevotella intermedia, Prevotella melaninogenica, Prevotella oralis, Prevotella spp.;</li>
<li>с промежуточной чувствительностью (аэробные грамположительные бактерии) - Enterococcus avium, Enterococcus faecium, Propionibacterium acnes;</li>
<li>с промежуточной чувствительностью (аэробные грамотрицательные бактерии) - Acinetobacter baumannii, Acinetobacter calcoaceticus, Acinetobacter spp., Enterobacter aerogenes, Pseudomonas stutzeri, Stenotrophomonas maltophilia, Pseudomonas stutzeri;</li>
<li>стойкие (аэробные грамположительные бактерии) - Corynebacterium jeikeium, Staphylococcus коагулазоотрицательные (метициллинрезистентный);</li>
<li>стойкие (аэробные грамотрицательные бактерии) - Legionella spp., Stenotrophomonas maltophilia.</li>
</ul>
Минимальные ингибирующие концентрации (MIC) 
<div class="table-responsive custom-scroll">
<table class="table" style="border-collapse: collapse; width: 100%;" border="1рх">
<tbody>
<tr style="height: 19px;">
<td style="width: 23.4293%; height: 19px;">Микроорганизмы</td>
<td style="width: 23.4293%; height: 19px;">Чувствительна</td>
<td style="width: 23.4293%; height: 19px;">Промежуточная чувствительность</td>
<td style="width: 23.57%; height: 19px;">Стойка</td>
</tr>
<tr style="height: 19px;">
<td style="width: 23.4293%; height: 19px;">Enterobacteriaceae</td>
<td style="width: 23.4293%; height: 19px;">&lt; 16 мг/л</td>
<td style="width: 23.4293%; height: 19px;">32&ndash;64 мг/л</td>
<td style="width: 23.57%; height: 19px;">&gt; 128 мг/л</td>
</tr>
<tr style="height: 19px;">
<td style="width: 23.4293%; height: 19px;">Pseudomonas spp.</td>
<td style="width: 23.4293%; height: 19px;">&lt; 64 мг/л</td>
<td style="width: 23.4293%; height: 19px;">-</td>
<td style="width: 23.57%; height: 19px;">&gt; 128 мг/л</td>
</tr>
<tr style="height: 19px;">
<td style="width: 23.4293%; height: 19px;">Staphylococcus spp.</td>
<td style="width: 23.4293%; height: 19px;">&lt; 8 мг/л</td>
<td style="width: 23.4293%; height: 19px;">-</td>
<td style="width: 23.57%; height: 19px;">&gt; 16 мг/л</td>
</tr>
<tr style="height: 19px;">
<td style="width: 23.4293%; height: 19px;">* Streptococcus spp.</td>
<td style="width: 23.4293%; height: 19px;">&lt; 1 мг/л</td>
<td style="width: 23.4293%; height: 19px;">-</td>
<td style="width: 23.57%; height: 19px;">&gt; 2 мг/л</td>
</tr>
<tr style="height: 19px;">
<td style="width: 23.4293%; height: 19px;">Anaerobes</td>
<td style="width: 23.4293%; height: 19px;">&lt; 32 мг/л</td>
<td style="width: 23.4293%; height: 19px;">64 мг/л</td>
<td style="width: 23.57%; height: 19px;">&gt; 128 мг/л</td>
</tr>
</tbody>
</table>
 * Уровень распространенности приобретенной резистентности может варьировать в разных географических зонах и в разные периоды времени для отдельных видов.
</div>

Фармакокинетика

Всасывание. Средние значения концентрации пиперациллина и тазобактама в плазме крови в равновесном состоянии приведены в таблицах 2-3. Максимальные концентрации пиперациллина и тазобактама в плазме крови достигается сразу же после завершения введения. Концентрация пиперациллина, введенного в комбинации с тазобактамом, сходна с таковой при введении пиперациллина в эквивалентной дозе в виде монотерапии. Уровень концентрации в плазме у взрослых после 5-минутного введения пиперациллина и тазобактама показано в таблице. Уровень концентрации пиперациллина в плазме крови (мкг/мл) 
<div class="table-responsive custom-scroll">
<table class="table" style="border-collapse: collapse;" border="1рх">
<tbody>
<tr>
<td style="width: 12.715%;">Доза пиперациллина/тазобактаму</td>
<td style="width: 12.715%;">5 мин*</td>
<td style="width: 12.8526%;">0,5 часа</td>
<td style="width: 12.8526%;">1 час</td>
<td style="width: 12.8526%;">2 часа</td>
<td style="width: 12.8526%;">3 часа</td>
<td style="width: 12.8526%;">4 часа</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 12.715%;">4,5 г</td>
<td style="width: 12.715%;">364</td>
<td style="width: 12.8526%;">165</td>
<td style="width: 12.8526%;">92</td>
<td style="width: 12.8526%;">37</td>
<td style="width: 12.8526%;">16</td>
<td style="width: 12.8526%;">7</td>
</tr>
</tbody>
</table>
 Уровень концентрации тазобактама в плазме крови (мкг/мл) 
<table style="border-collapse: collapse; width: 100%;" border="1рх">
<tbody>
<tr>
<td style="width: 12.7288%;">Доза пиперациллина/тазобактаму</td>
<td style="width: 12.7288%;">5 мин*</td>
<td style="width: 12.7288%;">0,5 часа</td>
<td style="width: 12.7288%;">1 час</td>
<td style="width: 12.7288%;">2 часа</td>
<td style="width: 12.8696%;">3 часа</td>
<td style="width: 12.8696%;">4 часа</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 12.7288%;">4,5 г</td>
<td style="width: 12.7288%;">34,3</td>
<td style="width: 12.7288%;">17,9</td>
<td style="width: 12.7288%;">10,8</td>
<td style="width: 12.7288%;">4,8</td>
<td style="width: 12.8696%;">2,0</td>
<td style="width: 12.8696%;">0,9</td>
</tr>
</tbody>
</table>
 * Окончание 5-минутного введения. Уровень концентрации в плазме крови у взрослых после 30-минутного введения пиперациллина и тазобактама показано в таблице. Уровень концентрации пиперациллина в плазме крови (мкг/мл) 
<table style="border-collapse: collapse; width: 100%;" border="1рх">
<tbody>
<tr>
<td style="width: 12.7288%;">Доза пиперациллина/тазобактаму</td>
<td style="width: 12.7288%;">30 мин*</td>
<td style="width: 12.7288%;">1 час</td>
<td style="width: 12.7288%;">1,5 часа</td>
<td style="width: 12.7288%;">2 часа</td>
<td style="width: 12.8696%;">3 часа</td>
<td style="width: 12.8696%;">4 часа</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 12.7288%;">4,5 г</td>
<td style="width: 12.7288%;">298</td>
<td style="width: 12.7288%;">141</td>
<td style="width: 12.7288%;">87</td>
<td style="width: 12.7288%;">47</td>
<td style="width: 12.8696%;">16</td>
<td style="width: 12.8696%;">7</td>
</tr>
</tbody>
</table>
 Уровень концентрации тазобактама в плазме крови (мкг/мл) 
<table style="border-collapse: collapse; width: 100%;" border="1рх">
<tbody>
<tr>
<td style="width: 12.7288%;">Доза пиперациллина/тазобактаму</td>
<td style="width: 12.7288%;">30 мин*</td>
<td style="width: 12.7288%;">1 час</td>
<td style="width: 12.7288%;">1,5 часа</td>
<td style="width: 12.7288%;">2 часа</td>
<td style="width: 12.8696%;">3 часа</td>
<td style="width: 12.8696%;">4 часа</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 12.7288%;">4,5 г</td>
<td style="width: 12.7288%;">33,8</td>
<td style="width: 12.7288%;">17,3</td>
<td style="width: 12.7288%;">11,7</td>
<td style="width: 12.7288%;">6,8</td>
<td style="width: 12.8696%;">2,8</td>
<td style="width: 12.8696%;">1,3</td>
</tr>
</tbody>
</table>
 * Окончание 30-минутного введения. Распределение. Связывание с белками как пиперациллина, так и тазобактама составляет примерно 30% при этом наличие тазобактама не влияет на связывание пиперациллина, а наличие пиперациллина - на связывание тазобактама. Пиперациллин/тазобактам широко распределяются в тканях и жидкостях организма, в том числе в слизистой оболочке кишечника, слизистой оболочке желчного пузыря, легких, желчи, в репродуктивных органах женщины (матке, яичниках и маточных трубах) и костях. Средние концентрации в тканях составляют от 50 до 100% концентрации в плазме крови. Данных о проникновении через гематоэнцефалический барьер. Метаболизм. В результате метаболизма пиперациллин превращается в дезетиловую производную, что имеет низкую активность; тазобактам - в неактивный метаболит. Выведение. Пиперациллин и тазобактам выводятся почками путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции. Пиперациллин быстро выводится в неизмененном виде, 68% принятой дозы обнаруживается в моче. Тазобактам и его метаболиты быстро выводятся путем почечной экскреции, 80% принятой дозы обнаруживается в неизмененном виде, а оставшееся количество - в виде метаболитов. После чего дальнейшая экскреция пиперациллина, тазобактама и дезетилпиперацилина с желчью незначительна. После приема однократной и повторных доз препарата Тазпен у здоровых добровольцев период полувыведения пиперациллина и тазобактама из плазмы крови варьировал от 0,7 часа до 1,2 часа и не зависел от дозы или продолжительности инфузии. При снижении клиренса креатинина период полувыведения пиперациллина и тазобактама увеличивается. Нарушение функции почек. При снижении клиренса креатинина период полувыведения пиперациллина и тазобактама увеличиваются. В случае снижения клиренса креатинина ниже 20 мл/мин период полувыведения пиперациллина и тазобактама растут соответственно в 2 и 4 раза по сравнению с пациентами с нормальной функцией почек. Во время гемодиализа выводится от 30 до 50% полученной дозы пиперациллина и 5% - тазобактама в форме метаболита. При проведении перитонеального диализа выводится соответственно около 6% и 21% пиперациллина и тазобактама, причем 18% тазобактама выводится в форме его метаболита. Нарушение функции печени. Хотя у пациентов с нарушением функции печени период полувыведения пиперациллина и тазобактама увеличиваются, корректировки дозы не требуется.
</div>

Показания

Лечение инфекций, вызванных грамположительными и грамотрицательными аэробными и анаэробными бактериями, чувствительных к пиперациллина или пиперациллина/тазобактаму. У взрослых и пациентов пожилого возраста:
<ul>
<li>инфекции нижних дыхательных путей (включая госпитальную пневмонию);</li>
<li>осложненные инфекции мочевыводящих путей (включая пиелонефрит);</li>
<li>осложненные инфекции кожи и мягких тканей (абсцесс, инфицированные трофические язвы);</li>
<li>осложненные интраабдоминальные инфекции;</li>
<li>бактериальная септицемия;</li>
<li>в комбинации с аминогликозидами применяется при лечении больных с лихорадкой, которая возникла на фоне нейтропении.</li>
</ul>
В возрасте от 2 лет до 12 лет:
<ul>
<li>в комбинации с аминогликозидами применяют при лечении больных с лихорадкой, которая возникла на фоне нейтропении;</li>
<li>интраабдоминальные инфекции, включая осложненные формы острого аппендицита с распространенным разлитым перитонитом; с апендикулярним инфильтратом, связанным с абсцедированию.</li>
</ul>

Противопоказания

Повышенная чувствительность к действующим веществам и к любым другим пенициллиновым антибиотикам. Тяжелая аллергическая реакция на другой бета-лактамный антибиотик (например цефалоспорин, монобактамами или карбапенем) в анамнезе.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Аминогликозиды. Пиперациллин, в том числе и при совместном применении с тазобактамом, не проявлял значимого влияния на фармакокинетику тобрамицина как у пациентов с сохраненной функцией почек, так и у пациентов с легкой и умеренной степенью нарушения функции почек. Фармакокинетика пиперациллина, тазобактама и метаболитов также в значительной мере не менялась при назначении тобрамицину. У пациентов с острым почечным нарушением результате применения пиперациллина наблюдалась инактивация тобрамицину и гентамицин. Несмотря на инактивацию in vitro в одном растворе аминогликозидов Пиперациллин, Тазпен и аминогликозиды рекомендуется вводить отдельно. Препараты пиперациллина и аминогликозиды нужно восстанавливать, разбавлять и вводить отдельно в случае назначения сопутствующей терапии с аминогликозидами. Для ввода нужно использовать только Y-образный катетер. При соблюдении всех вышеперечисленных условий Тазпен можно вводить с помощью Y-образного катетера только с представленным в таблице 4 аминогликозидами. 
<div class="table-responsive custom-scroll">
<table class="table" style="border-collapse: collapse; width: 100%;" border="1рх">
<tbody>
<tr>
<td style="width: 18.3606%;">Аминогликозид</td>
<td style="width: 18.5014%;">Доза (мг/мл)</td>
<td style="width: 18.5014%;">Необходимый объем раствора</td>
<td style="width: 18.5014%;">Концентрация раствора при введении (мг/мл)</td>
<td style="width: 18.5014%;">Совместимый раствор</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 18.3606%;">Амикацин *</td>
<td style="width: 18.5014%;">250</td>
<td style="width: 18.5014%;">143&ndash;33 мл</td>
<td style="width: 18.5014%;">1,75&ndash;7,5</td>
<td style="width: 18.5014%;">
0,9% раствор натрия хлорида или
5% раствор глюкозы
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 18.3606%;">Гентамицин *</td>
<td style="width: 18.5014%;">40</td>
<td style="width: 18.5014%;">57&ndash;12 мл</td>
<td style="width: 18.5014%;">0,7&ndash;3,32</td>
<td style="width: 18.5014%;">
0,9% раствор натрия хлорида или
5% раствор глюкозы
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
 * Продолжительность введения см. в инструкции по медицинскому применению препарата. Доза аминогликозидов зависит от массы тела, характера инфекции (серьезная или угрожающая жизни) и функции почек (клиренс креатинина). При совместном введении медицинскому персоналу необходимо выполнять ряд требований, а именно:
<ul>
<li>соблюдать асептические условия, применять набор для введения в течение 24 часов;</li>
<li>вести маркировку на контейнере: фамилия пациента, время и дата введения;</li>
<li>время от времени вести проверку состояния раствора: прозрачность, цвет, наличие посторонних частиц, видимых невооруженным глазом.</li>
</ul>
Совместимость Тазпену с другими аминогликозидами не установлена. Тазпен несовместим с тобрамицином для одновременной инфузии через Y-образный катетер. Пробенецид. Как и при применении других пенициллиновых антибиотиков, одновременное введение пробенецида и препарата Тазпен удлиняет период полувыведения и снижает почечный клиренс как пиперациллина (на 21%), так и тазобактама (на 71%). Однако максимальная концентрация обоих препаратов в плазме крови не изменяются. Пробенецид не следует применять вместе с препаратом Тазпен, если только польза не превышает риск. Ванкомицин. Не выявлено фармакокинетического взаимодействия между Пиперациллин/тазобактамом и ванкомицином. Однако при ограниченном количестве исследований было выявлено увеличение случаев острой почечной недостаточности у пациентов, которым одновременно применяли пиперациллин/тазобактам и ванкомицин, по сравнению с монотерапией ванкомицином. При одновременном применении пиперациллина/тазобактаму и ванкомицина необходим контроль функции почек. Антикоагулянты. При одновременном применении с гепарином, пероральными антикоагулянтами и другими средствами, которые влияют на систему свертывания крови, в том числе на функцию тромбоцитов, следует чаще проводить исследования свертывающей системы крови в динамике. Недеполяризующие миорелаксанты. При одновременном введении пиперациллина и векурония пиперациллин способствовал пролонгированию блокады векуронием нейромышечной передачи. Вероятно, из-за их сходный механизм действия блокада нейромышечной передачи, вызванная любым деполяризующих миорелаксантов, может пролонгироваться при наличии пиперациллина. Следует ожидать, что возможно одновременное применение любого из недеполяризующих миорелаксантов с Пиперациллин. Нужен контроль побочных реакций при нейромышечной блокаде. Метотрексат. Пиперациллин может задерживать выведение метотрексата, следовательно, для предупреждения токсического эффекта необходимо следить за уровнем метотрексата в сыворотке крови у пациентов. Влияние на лабораторные показатели. Как и в случае применения других пенициллинов, сообщалось про ложноположительные результаты определения возбудителей рода Aspergillus у пациентов, получавших инъекции комбинации пиперациллин/тазобактам. Положительные результаты таких испытаний следует интерпретировать с осторожностью и подтверждать другими диагностическими методами. Во время терапии препаратом Тазпен возможен ложноположительный результат пробы на глюкозу в моче при использовании метода, основанного на восстановлении ионов меди. Поэтому рекомендуется проводить пробу на основе ферментативного окисления глюкозы. Фармацевтическая совместимость с другими лекарственными средствами. Тазпен не следует смешивать в одном шприце или капельнице с другими лекарственными средствами, кроме указанных выше растворителей, поскольку нет данных о совместимости.
</div>

Особенности применения

Перед началом лечения Тазпен необходимо детально ознакомиться с анамнезом больного по реакций гиперчувствительности на пенициллины и цефалоспорины, а также на другие аллергены. При применении препаратов пенициллиновой группы сообщалось о тяжелых и редко - летальные реакции гиперчувствительности (анафилаксии) у больных, получавших лечение пенициллинами. Тяжелые аллергические реакции могут требовать прекращения введения антибиотиков, назначение адреналина и других неотложных мероприятий. Вызванный антибиотиками псевдомембранозный колит может проявляться тяжелой, постоянной диареей, которая может угрожать жизни больного. Псевдомембранозный колит может начаться во время или после антибактериального лечения. В этих случаях применение препарата следует прекратить. При терапии Тазпеном может развиться резистентность микроорганизмов, что может привести суперинфекции. У некоторых больных, получавших бета-лактамные антибиотики, возникали кровотечения. Иногда эти реакции сопровождались изменениями лабораторных параметров свертывания крови, таких как время свертывания крови, агрегация тромбоцитов и протромбиновое время; чаще они возникали у больных с почечной недостаточностью. Если возникают признаки кровотечения, следует прекратить антибиотикотерапию и назначить соответствующее лечение. Во время терапии препаратом Тазпен возможен ложноположительный результат пробы на глюкозу в моче при использовании метода, основанного на восстановлении ионов меди. Поэтому рекомендуется проводить пробу на основе ферментативного окисления глюкозы. Содержание натрия в флаконе препарата Тазпен, 4 г/0,5 г, составляет 217 мг (9,44 ммоль), что может повышать общее содержание натрия в организме больного. У больных с низким депо калия или у тех, кто одновременно принимает препараты, способные уменьшить уровень калия может развиться гипокалиемия у таких больных следует периодически контролировать уровень электролитов крови. Во время длительного лечения возможно развитие лейкопении и нейтропении, поэтому следует периодически определять гематологический статус больного. При тяжелых инфекциях можно начать эмпирическую терапию препаратом Тазпен до того, как будут известны результаты посева на чувствительность к антибиотикам. Почечная недостаточность Из-за потенциальной нефротоксичности тазобактам следует с осторожностью применять пациентам с нарушением функции почек, а также пациентам, которым проводят гемодиализ. Внутривенные дозы и интервал между приемами следует корректировать с учетом степени нарушения функции почек. При вторичном анализе с использованием данных крупного многоцентрового рандомизированного исследования по скорости клубочковой фильтрации после ввода часто используемых антибиотиков для лечения критически больных пациентов применение комбинации пиперациллин/тазобактам было связано с более низкой скоростью клубочковой фильтрации по сравнению с таковой при применении других антибиотиков. По результатам данного вторичного анализа было установлено, что применение комбинации пиперациллин/тазобактам является причиной задержки восстановления функции почек у этих пациентов.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с механизмами

Данных нет. Во время лечения следует учитывать возможность головокружения, судорог, что влияет на скорость психомоторных реакций.

Применение в период беременности или кормления грудью

Беременность. В настоящее время нет надлежащих и хорошо контролируемых исследований комбинации пиперациллин/тазобактам или пиперациллина, или тазобактама отдельно, проведенных с участием беременных женщин. Тазпен проникает через плаценту. Препарат можно применять только в случаях, когда ожидаемая польза для беременной превышает потенциальный риск для плода. Период кормления грудью. Пиперациллин в незначительных концентрациях выделяется в грудное молоко, концентрация тазобактама в грудном молоке не исследовались. Поэтому препарат можно применять в период кормления грудью только в тех случаях, когда ожидаемая польза превышает потенциальный риск для женщины и плода. Фертильность. В исследованиях репродуктивной функции у крыс после внутрибрюшного введения тазобактама или комбинации пиперациллин/тазобактам не было выявлено признаков нежелательного воздействия на фертильность и спаривания.

Способ применения и дозы

Тазпен необходимо вводить внутривенно капельно в течение примерно 20-30 минут или внутривенно струйно медленно как минимум в течение 3-5 минут. У больных в состоянии нейтропении лихорадка чаще всего бывает признаком инфекции. В данном случае можно начать эмпирическую терапию препаратом Тазпен до того, как будут известны результаты посева на чувствительность к антибиотикам. Взрослые и дети старше 12 лет с нормальной функцией почек. Рекомендуемая суточная доза составляет 12 г пиперациллина/1,5 г тазобактама, то есть 4 г/500 мг Тазпен каждые 8 часов (3 раза в сутки). Общая суточная доза Тазпен зависит от тяжести и распространения инфекции и может изменяться от 2 г/250 мг (2 г пиперациллина/250 мг тазобактама) до 4 г/500 мг (4 г пиперациллина/500 мг тазобактама) каждые 6-8 часов ( 3-4 раза в сутки). Для больных с лихорадкой, которая возникла на фоне нейтропении, рекомендуемая доза составляет 4 г/500 мг Тазпен (4 г пиперациллина/500 мг тазобактама) каждые 6 часов (4 раза в сутки) в комбинации с аминогликозидами. Пациентам пожилого возраста с нормальной функцией почек рекомендованную суточную дозу Тазпен можно применять такую ​​же, как и взрослым (кроме случаев нарушения функции печени). Больные (взрослые пациенты пожилого возраста и дети старше 12 лет) с почечной недостаточностью. При назначении препарата больным с почечной недостаточностью или больным, находящимся на гемодиализе, необходимо скорректировать дозы и интервал между ними в зависимости от степени почечной недостаточности. Для пациентов с почечной недостаточностью рекомендуются дозы, приведенные в таблице. 
<div class="table-responsive custom-scroll">
<table class="table" style="border-collapse: collapse; width: 100%; height: 56px;" border="1рх">
<tbody>
<tr style="height: 18px;">
<td style="width: 48.3501%; height: 18px;">Клиренс креатинина (мл/мин)</td>
<td style="width: 48.4908%; height: 18px;">Рекомендуемая доза Тазпен</td>
</tr>
<tr style="height: 19px;">
<td style="width: 48.3501%; height: 19px;">20&ndash;80</td>
<td style="width: 48.4908%; height: 19px;">4,5 г каждые 8 часов</td>
</tr>
<tr style="height: 19px;">
<td style="width: 48.3501%; height: 19px;">&lt; 20</td>
<td style="width: 48.4908%; height: 19px;">4,5 г каждые 12 часов</td>
</tr>
</tbody>
</table>
 Для пациентов, находящихся на гемодиализе, максимальная суточная доза составляет 8 г/1 г пиперациллина/тазобактаму. Поскольку во время гемодиализа 30-50% пиперациллина удаляется через 4 часа, необходимо назначить дополнительно 2 г/250 мг пиперациллина/тазобактаму после каждого сеанса диализа. Подобрать дозы для пациентов с почечной и печеночной недостаточностью можно по концентрации препарата Тазпен в сыворотке крови. Дети в возрасте от 2 до 12 лет с нормальной функцией почек. Тазпен рекомендуется применять только при нейтропении или при осложненной форме острого аппендицита. При нейтропении. Больным с лихорадкой, которая возникла на фоне нейтропении, в комбинации с аминогликозидами: детям с нормальной функцией почек и массой тела менее 50 кг доза должна составлять 90 мг (80 мг пиперациллина/10 мг тазобактама)/кг массы тела каждые 6 часов в сочетании с соответствующей дозой аминогликозидов, не превышая 4,5 г (4 г пиперациллина/500 мг тазобактама) каждые 6:00 (4 раза в сутки). Для детей с массой тела более 50 кг применяют дозу для взрослых, которую вводят в комбинации с аминогликозидами в соответствующей дозе. При осложненной форме острого аппендицита Для детей с массой тела до 40 кг и нормальной функцией почек рекомендуемая доза составляет 112,5 мг Тазпен (100 мг пиперациллина/12,5 мг тазобактама)/кг массы тела каждые 8 часов, не превышая 4,5 г (4 г пиперациллина/500 мг тазобактама) каждые 8 часов (3 раза в сутки). Для детей с массой тела более 40 кг и нормальной функцией почек применяют дозу для взрослых. Дети в возрасте от 2 до 12 лет с почечной недостаточностью. При назначении препарата больным с почечной недостаточностью необходимо скорректировать дозы и интервал между ними в зависимости от степени почечной недостаточности. Для пациентов с почечной недостаточностью рекомендуются дозы, приведенные в таблице. 
<table style="border-collapse: collapse; width: 100%;" border="1рх">
<tbody>
<tr>
<td style="width: 23.4293%;">Клиренс креатинина (мл/мин)</td>
<td style="width: 23.4293%;">
Рекомендуемая доза пиперациллина/тазобактаму
</td>
<td style="width: 23.4293%;">
Кратность введения
</td>
<td style="width: 23.57%;">Максимальная суточная доза</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 23.4293%;">&ge; 40</td>
<td style="width: 23.4293%;">Подбор дозы не нужен</td>
<td style="width: 23.4293%;">&nbsp;</td>
<td style="width: 23.57%;">&nbsp;</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 23.4293%;">20&ndash;39</td>
<td style="width: 23.4293%;">90 мг (80 мг пиперациллина/10 мг тазобактама) кг массы тела</td>
<td style="width: 23.4293%;">
Каждые 8 часов
</td>
<td style="width: 23.57%;">Суммарная доза не более 12 г/1,5 г в сутки</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 23.4293%;">&lt;20</td>
<td style="width: 23.4293%;">90 мг (80 мг пиперациллина/10 мг тазобактама) кг массы тела</td>
<td style="width: 23.4293%;">
Каждые 12 часов
</td>
<td style="width: 23.57%;">
Суммарная доза не более 8 г/1 г в сутки
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
 Рекомендуемая доза для детей, находящихся на гемодиализе, с массой тела &lt;50 кг - 45 мг (40 мг пиперациллина/5 мг тазобактама)/кг массы тела в сутки, которую вводят каждые 8 часов. Вышеупомянутые изменения дозирования - только приблизительные. Необходимо провести тщательный мониторинг каждого пациента для определения признаков токсичности лекарственного средства. Дозу и кратность введения препарата следует соответственно скорректировать. Больные с печеночной недостаточностью. Для больных с печеночной недостаточностью не требуется индивидуально подбирать дозы Тазпен. Продолжительность терапии. Больным с лихорадкой, которая возникла на фоне нейтропении, введение препарата следует продолжать как минимум в течение 48 часов после исчезновения клинических признаков и симптомов инфекции. Для другой патологии продолжительность терапии определяется тяжестью инфекционного процесса, а также динамикой клинических и бактериологических показателей. При осложненной форме острого аппендицита детям в возрасте от 2 до 12 лет рекомендуется проводить лечение минимум 5 дней и максимум 14 дней. Рекомендации по смешиванию и разведения Только для внутривенного введения. Для струйного введения содержимое флакона, содержащего 2 г/250 мг или 4 г/500 мг, разводят соответственно в 10 мл или 20 мл одного из растворов (используют стерильную иглу и шприц, неразрушающий метод). Для приготовления раствора для внутривенного введения как растворитель используют 0,9% раствор натрия хлорида, 5% раствор глюкозы, стерильную воду для инъекций. Препарат с растворителем встряхивают до полного растворения. Вещество растворяется полностью, не оставляя никакого нерастворенного остатка; получаем прозрачный бесцветный или слегка желтоватого цвета раствор. Дозу следует вводить в течение 3-5 минут. Для внутривенного капельного введения содержимое флакона - 2 г/250 мг или 4 г/500 мг - разводят соответственно в 10 мл или 20 мл 0,9% раствора натрия хлорида, дальше полученный раствор можно развести до желаемого объема (например от 50 мл до 150 мл) одним из совместных растворителей для внутривенного введения. 
<table style="border-collapse: collapse; width: 100%;" border="1рх">
<tbody>
<tr>
<td style="width: 23.4293%;">
Дозировка/флакон (пиперациллин/тазобактам)
</td>
<td style="width: 23.4293%;">
Необходимый объем растворителя
</td>
<td style="width: 23.4293%;">Необходимый объем растворителя 0,9% натрия хлорида для внутривенного введения в течение 30 минут</td>
<td style="width: 23.57%;">
Тазпен, полученная концентрация
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 23.4293%;" rowspan="2">2 г/250 мг</td>
<td style="width: 23.4293%;" rowspan="2">10 мл</td>
<td style="width: 23.4293%;">100 мл</td>
<td style="width: 23.57%;">23 мг/мл</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 23.4293%;">150 мл</td>
<td style="width: 23.57%;">15 мг/мл</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 23.4293%;" rowspan="2">4 г/500 мг&nbsp;</td>
<td style="width: 23.4293%;" rowspan="2">20 мл</td>
<td style="width: 23.4293%;">100 мл</td>
<td style="width: 23.57%;">45 мг/мл</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 23.4293%;">150 мл</td>
<td style="width: 23.57%;">30 мг/мл&nbsp;</td>
</tr>
</tbody>
</table>
 Препарат с растворителем встряхивают до полного растворения. Вещество растворяется полностью, не оставляя никакого нерастворенного остатка; получаем прозрачный бесцветный или слегка желтоватого цвета раствор. Дозу следует вводить в течение 30 минут. Приготовление раствора необходимо выполнять в стерильных условиях.
</div>

Дети

Применяют детям в возрасте от 2 лет.

Передозировка

Большинство нежелательных симптомов, наблюдаемых при передозировке (включая тошноту, рвоту и диарею), отмечались и при введении обычных доз. У больных может возникать повышенная нейромышечная возбудимость или судороги при введении доз, превышающих рекомендуемые (особенно при наличии почечной недостаточности). Лечение поддерживающее и симптоматическое в зависимости от клинической картины. Избыточные концентрации или пиперациллина или тазобактама в сыворотке крови можно уменьшить путем гемодиализа. После однократной дозы пиперациллина/тазобактаму 3,375 г процент удаления путем гемодиализа пиперациллина и тазобактама составлял примерно 31% и 39% соответственно.

Побочные реакции

В большинстве случаев побочные действия при применении препарата Тазпен ни были тяжелыми (диарея, тошнота, рвота, сыпь) и переносились пациентами, не требуя отмены. Частота возникновения этих побочных действий составляет (&ge; 1/100 - &lt;1/10). Побочные реакции, приведенные ниже, классифицированы по органам и системам и по частоте их возникновения. Применяют такую классификацию частоты возникновения побочных эффектов: очень часто (&ge; 1/10); часто (&ge; 1/100 - &lt;1/10); нечасто (&ge; 1/1000 - &lt;1/100); редко (&ge; 1/10 000 - &lt;1/1000); очень редко (&lt;1/10 000). 
<div class="table-responsive custom-scroll">
<table class="table" style="border-collapse: collapse; width: 100%; height: 974px;" border="1рх">
<tbody>
<tr style="height: 51px;">
<td style="width: 48.3501%; text-align: center; height: 51px;">Классы систем органов</td>
<td style="width: 48.4908%; text-align: center; height: 51px;">
Побочные эффекты и частота их возникновения
</td>
</tr>
<tr style="height: 88px;">
<td style="width: 48.3501%; height: 88px;">Инфекционные и паразитарные заболевания</td>
<td style="width: 48.4908%; height: 88px;">
Часто: грибковая инфекция (Candidal infection).
Редко: псевдомембранозный колит.
</td>
</tr>
<tr style="height: 205px;">
<td style="width: 48.3501%; height: 205px;">Кровь и лимфатическая система</td>
<td style="width: 48.4908%; height: 205px;">
Часто: тромбоцитопения, анемия.
Нечасто: лейкопения.
Редко: анемия, кровотечения (включая пурпура, носовые кровотечения, увеличение времени кровотечения), агранулоцитоз.
Очень редко: панцитопения, нейтропения, гематолитична анемия, тромбоцитоз, эозинофилия.
</td>
</tr>
<tr style="height: 40px;">
<td style="width: 48.3501%; height: 40px;">Со стороны иммунной системы</td>
<td style="width: 48.4908%; height: 40px;">Очень редко: анафилактоидные или анафилактические реакции (включая шок), реакции гиперчувствительности.</td>
</tr>
<tr style="height: 19px;">
<td style="width: 48.3501%; height: 19px;">Со стороны метаболизма и питания</td>
<td style="width: 48.4908%; height: 19px;">Нечасто: гипокалиемия.</td>
</tr>
<tr style="height: 19px;">
<td style="width: 48.3501%; height: 19px;">Со стороны психики</td>
<td style="width: 48.4908%; height: 19px;">Часто: бессонница.</td>
</tr>
<tr style="height: 125px;">
<td style="width: 48.3501%; height: 125px;">Со стороны нервной системы</td>
<td style="width: 48.4908%; height: 125px;">
Часто: головная боль.
Редко: слабость.
Очень редко: галлюцинации.
</td>
</tr>
<tr style="height: 109px;">
<td style="width: 48.3501%; height: 109px;">Со стороны сосудистой системы</td>
<td style="width: 48.4908%; height: 109px;">
Нечасто: гипотензия, флебит, тромбофлебит, ощущение жара, головокружение, покраснение кожи.
Редко: тахикардия, аритмия.
</td>
</tr>
<tr style="height: 88px;">
<td style="width: 48.3501%; height: 88px;">Со стороны органов дыхания, грудной клетки и средостения</td>
<td style="width: 48.4908%; height: 88px;">
Редко: носовое кровотечение, одышка.
Очень редко: эозинофильная пневмония.
</td>
</tr>
<tr style="height: 88px;">
<td style="width: 48.3501%; height: 88px;">Со стороны ЛОР-органов</td>
<td style="width: 48.4908%; height: 88px;">
Редко: ринит.
</td>
</tr>
<tr style="height: 19px;">
<td style="width: 48.3501%; height: 19px;">Гастроинтестинальные расстройства</td>
<td style="width: 48.4908%; height: 19px;">
Очень часто: диарея.
Часто: боль в животе, рвота, запоры, тошнота, диспепсия.
Редко: стоматит, сухость во рту.
</td>
</tr>
<tr style="height: 125px;">
<td style="width: 48.3501%; height: 28px;">Со стороны пищеварительной системы</td>
<td style="width: 48.4908%; height: 28px;">Очень редко: гепатит, желтуха.</td>
</tr>
<tr style="height: 19px;">
<td style="width: 48.3501%; height: 19px;">Со стороны кожи и подкожной клетчатки</td>
<td style="width: 48.4908%; height: 19px;">
Часто: высыпания, зуд.
Нечасто: мультиформная эритема, крапивница, макулопапулезная сыпь.
Редко: токсический эпидермальный некролиз.
Очень редко: синдром Стивенса - Джонсона, эксфолиативный дерматит, реакция с эозинофилией и системными проявлениями (DRESS-синдром), острый генерализованный экзантематозный пустулез (AGEP), буллезный дерматит, пурпура.
</td>
</tr>
<tr style="height: 19px;">
<td style="width: 48.3501%; height: 19px;">Со стороны мышц и соединительной ткани</td>
<td style="width: 48.4908%; height: 19px;">
Нечасто: артралгия, миалгия.
Редко: мышечная слабость.
</td>
</tr>
<tr style="height: 19px;">
<td style="width: 48.3501%; height: 19px;">Со стороны почек и мочевыводящих путей</td>
<td style="width: 48.4908%; height: 19px;">
Очень редко: почечная недостаточность, тубулоинтерстициальный нефрит.
</td>
</tr>
<tr style="height: 19px;">
<td style="width: 48.3501%; height: 19px;">Общие нарушения и реакции в месте введения препарата</td>
<td style="width: 48.4908%; height: 19px;">
Часто: жар, реакции в месте введения.
Нечасто: озноб.
Редко: судороги.
</td>
</tr>
<tr style="height: 19px;">
<td style="width: 48.3501%; height: 19px;">Влияние на лабораторные показатели</td>
<td style="width: 48.4908%; height: 19px;">&nbsp;
Часто: повышение активности АлАТ, АсАТ, щелочной фосфатазы; повышение уровня мочевины в крови повышение уровня сывороточного креатинина снижение уровней общего белка, альбумина; положительный тест Кумбса; увеличение активированного частичного тромбопластинового времени.
Нечасто: снижение уровня глюкозы в крови, повышение уровня билирубина в сыворотке крови, увеличение протромбинового времени.
Очень редко: увеличение времени свертывания крови, повышение активности гистона ацетилтрансферазы (ГАО).
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
 При применении в высоких дозах может развиться гипернатриемия, тремор, энцефалопатия (особенно у пациентов с почечной недостаточностью). У больных муковисцидозом лечение Пиперациллин повышало вероятность возникновения лихорадки и сыпи. Влияние на результаты лабораторных и других диагностических исследований. Введение препарата Тазпен может привести к ложноположительной реакции на глюкозу в моче при использовании реакции с солями меди, что характерно и для других пенициллинов. Рекомендуется использовать методы определения глюкозы, основанные на ферментативном окислении глюкозы. Ряд химических методов измерения белков мочи может привести к ложноположительным результатам. Не влияет применение препарата на измерения белка мочи с помощью диагностических тест-полосок. Прямой тест Кумбса может быть ложноположительным. Сообщалось о перекрестные реакции с полисахаридами и полифуранозамы, не являются компонентами клеточной стенки Aspergillus, при использовании тестовой системы Bio-Rad Laboratories Platelia Aspergillus EIA. Положительные результаты тестов для вышеупомянутых анализов у ​​пациентов, которым применена Тазпен, должны подтверждаться другими диагностическими методами.
</div>

Условия хранения

Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25 &deg;С. Хранить в недоступном для детей месте. Свежеприготовленный раствор для внутривенного введения пригоден для применения в течение 24 часов при условии хранения при температуре не выше 25 &deg;С или 48 часов при температуре 2-8 &deg;С.

Упаковка

По 4 г/0,5 г во флаконе из стекла, закупоренной резиновой пробкой и алюминиевым обжимным колпачком. По 1 флакону в пачке из картона.

Категория отпуска

Астрал СтериТек Прайвит Лимитед.

Местонахождение производителя и его адрес места осуществления деятельности

911, G.I.D.C., Макарпура, Вадодара, Гуджарат, 390010, Индия.

Источник инструкции

Инструкция лекарственного средства взята из официального источника — <a href='http://www.drlz.com.ua/' target='_blank'>Государственного реестра лекарственных средств Украины</a>.

Не подлежит возврату и обмену

Согласно законодательства Украины: Лекарственные средства и изделия медицинского назначения надлежащего качества, отпущенные из аптек и их структурных подразделений, возврату не подлежат.

Тазпен порошок для раствора для инъекций и инфузий по 4 г/0,5 г, 1 шт. - Аналоги