Name: Тайгециклин Ромфарм лиофилизат для раствора для инфузий, флакон 50 мг, 10 шт.
Brand: Ромфарм компані С.Р.Л. Румунія
SKU: 3042.6069
Price: 4932.78 UAH
Availability: InStock

Полные аналоги

Форма выпуска

ВЕМ Ілач Сан. ве Тік. А.С., Туреччина

Тайгециклин-Виста лиофилизат для раствора для инфузий по 50 мг, 10 шт.

Тайгециклін-Віста ліоф. д/р-ну д/інф. 50 мг фл. №10

Подарочный сертификат Подорожник (далее Сертификат) можно использовать для оплаты стоимости определенных товаров в сети аптек &laquo;Подорожник&raquo; из списка лекарственных средств, указанных ниже. Если сумма товаров больше номинала сертификата, разница оплачивается покупателем любым удобным способом оплаты. При покупке на сумму, меньшую обозначенной на сертификате, разница не возвращается и не переносится на следующие покупки. Действие сертификата распространяется на покупку товаров со скидкой и акционные предложения. Сертификат не распространяется на покупку товаров на сайте или в мобильном приложении или ботах и бронирование на сайтах прайсагрегаторах (Таблетки. юа, Ліки.юа и др.). В одной покупке (один чек) можно использовать несколько сертификатов. Бонусы по программе лояльности на сумму сертификата не начисляются. Скидки по программе лояльности не действуют. Сертификат нельзя разбить на несколько покупок (несколько чеков) в пределах номинала и срока действия сертификата, он является одноразовым. Сертификат не является именным: использовать может как лицо, которое лично его приобрело, так и любое другое лицо, предъявившее сертификат на кассе аптеки сети Подорожник. Сертификат не подлежит возврату и обратному обмену на денежный эквивалент. Данным сертификатом можно воспользоваться в аптеках Подорожника в Сумской и Полтавской областях. Сертификат возврату и обмену на сертификат другого номинала не подлежит. В случае утери сертификат не восстанавливается. Товары приобретенные за счет сертификата возврату не подлежат, можно только обменять на тот же товар надлежащего качества, согласно действующему законодательству Украины. Срок действия указан на обороте сертификата и не подлежит продлению. После окончания срока действия сертификат считается недействительным независимо от причин, по которым он не был использован. Товары, которые можно приобрести рассчитавшись сертификатом:

Сертификаты 38907831

Есть в наличии

тайгециклин

Аналоги в других формах выпуска

Пфайзер США

Тигацил порошок для раствора для инфузий по 50 мг, 10 шт.

Тигацил пор. д/р-ну д/інф. 50мг фл. №10

Аналоги со сходным терапевтическим эффектом

Действующее вещество

Торговое название

Категория

GTIN

Страна производитель

Импортный

Кол-во в упаковке

Международное наименование

Код Морион

Температура хранения

Хранить это средство необходимо при комнатной температуре от 5 до 25 &deg;С.

Срок годности

Упаковка

Код АТС/ATX

Рецептурный отпуск

Препарат отпускается только по рецепту. При приобретении в аптеке медикаментозного средства необходимо иметь при себе рецепт или выписку с назначением врача на данный препарат, которые фармацевт обязан потребовать у вас для его отпуска. Применяться такие препараты должны строго по назначению врача.

Рецептурный отпуск только с рецептом

Первичная упаковка

Дозировка

Способ введения

Производитель

Основные

Аллергикам

Положение &laquo;С осторожностью&raquo; подразумевает, что это средство имеет некие риски для здоровья у данной категории людей. Использовать этот медикамент можно в случае, если польза превышает возможные риски и только после предварительной консультации с врачом.

Аллергикам с осторожностью

Водителям

Водителям с осторожностью

Беременным

Беременным с осторожностью

Кормящим матерям

Положення &laquo;Заборонено&raquo; передбачає, що користь від застосування цього препарату для цієї категорії людей набагато нижча від можливих ризиків. Використовувати такий препарат не рекомендується, оскільки це може завдати істотної шкоди здоров'ю.

Кормящим матерям запрещено

Детям

Это средство можно применять детям с указанного возраста. Однако в любом случае, перед применением рекомендуется консультация врача. Для детей младше 2 лет любые медикаменты должны применяться только по назначению врача.

дітям з обережністю

Кому можна

Основные свойства

Ромфарм компані С.Р.Л. Румунія

Тайгециклін

Тайгециклин Ромфарм лиофилизат для раствора для инфузий, флакон 50 мг, 10 шт.

Состав

действующее вещество: тайгециклин;&nbsp; 1 флакон содержит 50 мг тайгециклина; вспомогательные вещества: лактоза, моногидрат; кислота хлористоводородная.

Лекарственная форма

Лиофилизат для раствора для инфузий. Основные физико-химические свойства: порошок оранжевого цвета.

Фармакотерапевтическая группа

Антибактериальные средства для системного применения, тетрациклины. Код АТХ J01A A12.

Фармакодинамика

Механизм действия. Тайгециклин, антибиотик глицилциклинового ряда, ингибирует трансляцию белка в бактериях путем присоединения к рибосомной субъединице 30s и путем блокирования входа молекул амино-ацил-тРНК в сайт рибосомы. Это препятствует включению аминокислотных остатков в наращиваемые пептидные цепи. В целом считается, что тайгециклину присуща бактериостатическое действие. При исследовании влияния тайгециклина на Enterococcus spp., Staphylococcus aureus и Escherichia coli в концентрации, которая в 4 раза выше минимальной угнетающей концентрации (МПК), было обнаружено снижение количества колоний на 2 log. Механизм резистентности.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Тайгециклин способен преодолевать 2 основных механизма резистентности к тетрациклину: рибосомальную защиту и активное выведение (эфлюкс). Среди возбудителей семейства Enterobacteriaceae существует перекрестная резистентность между тайгециклином и миноциклинрезистентными изолятами, обусловленная эфлюксными насосами, обеспечивающими резистентность ко многим лекарственным средствам. Между тайгециклином и большинством классов антибиотиков нет перекрестной резистентности, в основе которой лежит мишень действия. Тайгециклин чувствителен к хромосомнокодированным эфлюксным насосам, обеспечивающим резистентность ко многим препаратам, представителям Proteeaе и Pseudomonas aeruginosa. Патогены семейства Proteeae (Proteus spp., Providencia spp. и Morganella spp.) в целом менее чувствительны к тайгециклину, чем другие представители Enterobacteriaceae. Пониженную чувствительность в обеих группах связывают с суперэкспрессией неспецифического эфлюксного насоса AcrAB, обеспечивающего резистентность ко многим препаратам. Пониженная чувствительность Acinetobacter baumannii связана с суперэкспрессией эфлюксного насоса AdeABC. Предельные точки. Европейским комитетом по проверке антимикробной чувствительности (EUCAST) были установлены следующие предельные точки для МПК: - для Staphylococcus spp. - S &le; 0,5 мг/л и R &gt; 0,5 мг/л; - для видов Streptococcus spp., кроме S. pneumoniaе, &mdash; S &le; 0,25 мг/л, R &gt; 0,5 мг/л; - для Enterobacter spp. - S &le; 0,25 мг/л, R &gt; 0,5 мг/л; - для представителей Enterobacteriaceae &mdash; S &le; 1(^) мг/л, R &gt; 2 мг/л. (^) активность тайгециклина in vitro снижена в отношении Proteus, Providencia и Morganella spp. Была установлена клиническая эффективность применения против анаэробных бактерий при полимикробных интраабдоминальных инфекциях, но корреляции между значениями МПК, данными по фармакокинетике/фармакодинамике и клиническими результатами нет. Следовательно, сведения о предельной точке для чувствительности не предоставляются. Следует отметить широкий диапазон МПК для организмов родов Bacteroides и Clostridium, который может включать значения, превышающие 2 мг/л тайгециклина. Количество данных о клинической эффективности тайгециклина против энтерококков ограничено. Однако клинические исследования показали, что полимикробные интраабдоминальные инфекции поддаются лечению тайгециклином. Чувствительность. Частота приобретенной резистентности может варьироваться в зависимости от местонахождения и периода отбора исследуемых микроорганизмов; также желательно иметь местные сведения относительно резистентности, особенно при лечении тяжелых инфекций. При необходимости, когда местная приобретенная резистентность достигла такого уровня, что польза применения препарата по крайней мере при некоторых типах инфекций становится сомнительной, следует обратиться за помощью к эксперту. Патогенные микроорганизмы. Преимущественно чувствительные виды. - Грамположительные аэробы: Enterococcus spp.&dagger; Staphylococcus aureus* Staphylococcus epidermidis Staphylococcus haemolyticus Streptococcus agalactiae* Группа Streptococcus anginosus* (включает S. anginosus, S. intermedius, S. constellatus) Streptococcus pyogenes* Стрептококи групи Viridans - Грамнегативні аероби: Citrobacter freundii* Citrobacter koseri Escherichia coli* Klebsiella oxytoca* - Анаероби: Clostridium perfringens&dagger; Peptostreptococcus spp.&dagger; Prevotella spp. Виды, которые могут приобретать устойчивость. - Грамнегативні аероби: Acinetobacter baumannii Burkholderia cepacia Enterobacter aerogenes Enterobacter cloacae* Klebsiella pneumoniae* Morganella morganii Proteus spp. Providencia spp. Serratia marcescens Stenotrophonas maltophilia -анаэробы: группа Bacteroides fragilis&dagger; виды, устойчивые к природе. - Грамотрицательные аэробы: Pseudomonas aeruginosa * виды, в отношении которых была показана удовлетворительная активность во время клинических исследований. &dagger; См. "Предельные точки" выше. Электрофизиология сердца. В ходе рандомизированного плацебо-и активноконтролируемого перекрестного четырехступенчатого исследования интервала QTc с участием 46 здоровых добровольцев не было выявлено никакого значимого влияния на интервал QTc при применении разовой дозы тайгециклина 50 мг или 200 мг внутривенно. Дети. Тайгециклин (0,75; 1 или 1,25 мг/кг) применяли в ходе открытого исследования многократных нарастающих доз 39 детям в возрасте от 8 до 11 лет с осложненными интраабдоминальными инфекциями или осложненными инфекциями кожи и мягких тканей. Все пациенты получали тайгециклин внутривенно от 3 до 14 дней подряд с дополнительной возможностью перейти на пероральные антибиотики на четвертый день или позже. Клиническое выздоровление оценивали между 10 и 21 днем после применения последней дозы. Сводные результаты относительно клинического ответа в модифицированной популяции пациентов, которые начали лечение (mITT), представлены в таблице 1. Таблица 1. Клиническое выздоровление, популяция mITT.
<div class="table-responsive custom-scroll">
<table class="table" width="100%">
<tbody>
<tr>
<td width="54%">
Показания
</td>
<td width="14%">
0,75 мг / кг, n/N (%)
</td>
<td width="14%">
1 мг/кг, n/N (%)
</td>
<td width="16%">
1,25 мг/кг, n / N (%)
</td>
</tr>
<tr>
<td width="54%">
осложненные инфекции брюшной полости
</td>
<td width="14%">
6/6 (100,0)
</td>
<td width="14%">
3/6 (50,0)
</td>
<td width="16%">
10/12 (83,3)
</td>
</tr>
<tr>
<td width="54%">
осложненные инфекции кожи и мягких тканей
</td>
<td width="14%">
3/4 (75,0)
</td>
<td width="14%">
5/7 (71,4)
</td>
<td width="16%">
2/4 (50.0)
</td>
</tr>
<tr>
<td width="54%">
в целом
</td>
<td width="14%">
9/10 (90,0)
</td>
<td width="14%">
8/13 (62,0)
</td>
<td width="16%">
12/16 (75,0)
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</div>
 Приведенные выше данные об эффективности следует оценивать критически, поскольку в этом исследовании было разрешено использовать сопутствующие антибиотики; кроме того, следует учитывать небольшое количество пациентов.

Фармакокинетика

Абсорбция. Биодоступность тайгециклина составляет 100%, поскольку его применяют внутривенно. Распределение. Связывание тайгециклина с белками плазмы in vitro составляло примерно 71-89% при концентрациях, которые наблюдались в ходе клинических исследований (от 0,1 до 1,0 мкг/мл). Фармакокинетические исследования на животных и с участием людей продемонстрировали, что тайгециклин быстро распределяется в тканях. При применении разовой дозы или при многократном применении 14с-тайгециклина крысам радиоактивность хорошо распределялась в большинстве тканей; наибольшее количество было обнаружено в костном мозге, слюнных железах, щитовидной железе, селезенке и почках. У людей объем распределения тайгециклина в равновесном состоянии в среднем составляет 500-700 л (7-9 л/кг), что указывает на активное распределение тайгециклина вне плазмы и накопление его в тканях. Данных о способности тайгециклина проникать через гематоэнцефалический барьер у людей нет. В клинико-фармакологических исследованиях с применением терапевтической дозы (100 мг, в дальнейшем-по 50 мг каждые 12 часов) было установлено, что Cmax тайгециклина в сыворотке крови в равновесном состоянии составляет 866 &plusmn; 233 нг / мл при инфузии препарата в течение 30 минут и 634 &plusmn; 97 нг / мл при инфузии в течение 60 минут. Значение AUC0 - 12h в равновесном состоянии составляет 2349 &plusmn; 850 нг&times;ч/мл. Биотрансформация. Рассчитано, что в среднем менее 20% тайгециклина метаболизируется перед выводом из организма. После введения 14с-тайгециклина здоровым добровольцам мужского пола в моче и Кале был обнаружен неизмененный 14с-Меченый материал; также присутствовали глюкуронид, N-ацетиловый метаболит и эпимер тайгециклина. Исследования на микросомах печени человека in vitro демонстрируют, что тайгециклин не ингибирует метаболизм, опосредованный любой из шести изоформ цитохрома P450 (CYP): 1A2, 2c8, 2c9, 2c19, 2D6 и 3a4 путем конкурентного ингибирования. Кроме того, тайгециклин не проявляет зависимости от никотинамид-аденин-динуклеотид-фосфата при угнетении CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6 и CYP3A, что позволяет предположить отсутствие суицидного ингибирования этих CYP энзимов. Выведение. Определение общей радиоактивности в кале и моче после применения 14с-тайгециклина показывает, что 59% дозы выводится с калом и желчью, а 33 % &mdash; с мочой. В целом основной путь выведения тайгециклина-это экскреция неизмененного тайгециклина с желчью. Вспомогательные пути-образование глюкуронида и выведение в неизмененном виде почками. Общий клиренс тайгециклина при внутривенном применении составляет 24 л/ч, а почечный клиренс &mdash; примерно 13% от общего. Тайгециклину свойственна полиэкспоненциальная элиминация из сыворотки; при применении нескольких доз средний период полувыведения составляет 42 часа, Хотя существует значительная межсубъектная вариабельность. Результаты исследований in vitro с использованием клеток Caco-2 демонстрируют, что тайгециклин не ингибирует поток дигоксина, что свидетельствует о том, что тайгециклин не является ингибитором Р-гликопротеина. Результаты, полученные in vitro, согласуются с информацией об отсутствии влияния тайгециклина на клиренс дигоксина, полученной в рамках описанного ниже исследования взаимодействия лекарственных средств in vivo (см. раздел &laquo;взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий&raquo;). На основании результатов исследования in vitro с использованием клеточной линии, характеризующейся сверхэкспрессией P-гликопротеина, тайгециклин является субстратом P-гликопротеина. Потенциальный вклад транспорта, опосредованного Р-гликопротеином, в распределение тайгециклина in vivo неизвестен. Сопутствующее применение ингибиторов Р-гликопротеина (например кетоконазола, циклоспорина) или индукторов Р-гликопротеина (например рифампицина) может повлиять на фармакокинетику тайгециклина. Особые группы пациентов. Нарушение функции печени. Фармакокинетическое распределение разовой дозы тайгециклина не изменялось у пациентов с незначительными нарушениями функции печени. Однако у пациентов с умеренными и значительными нарушениями функции печени (B и С Согласно классификации Чайлда &mdash; пью) системный клиренс тайгециклина уменьшается на 25% и 55% соответственно, а период полувыведения тайгециклина удлиняется на 23% и 43% соответственно (см. раздел &laquo;способ применения и дозы&raquo;). Нарушение функции почек. Фармакокинетическое распределение разовой дозы тайгециклина не изменяется у пациентов с почечной недостаточностью (клиренс креатинина &lt; 30 мл/мин, n = 6). При тяжелых нарушениях функции почек значение AUC было на 30% выше, чем у пациентов с нормальной функцией почек (см. раздел &laquo;способ применения и дозы&raquo;). Пациенты пожилого возраста. В целом не выявлено разницы между фармакокинетическими показателями здоровых добровольцев пожилого возраста и младшего возраста (см. раздел &laquo;способ применения и дозы&raquo;). Дети. Фармакокинетику тайгециклина изучали в ходе двух исследований. Первое исследование включало детей в возрасте 8-16 лет (n = 24), которые получали тайгециклин разово (0,5 мг/кг, 1 мг/кг или 2 мг/кг, до максимальной дозы 50 мг, 100 мг и 150 мг соответственно) внутривенно в течение 30 минут. Второе исследование было проведено у детей в возрасте 8-11 лет, получавших тайгециклин многократно (0,75 мг/кг, 1 мг/кг или 1,25 мг/кг, до максимальной дозы 50 мг) каждые 12 часов внутривенно в течение 30 минут. В ходе этих исследований нагрузочные дозы не использовали. Фармакокинетические параметры приведены в таблице 2. Таблица 2. Доза, нормализованная на 1 мг/кг, Cmax и AUC (среднее значение &plusmn; среднее отклонение) тайгециклина у детей.
<div class="table-responsive custom-scroll">
<table class="table">
<tbody>
<tr>
<td width="154">
Возраст (годы)
</td>
<td width="154">
N
</td>
<td width="154">
Cmax (нг/мл)
</td>
<td width="154">
AUC (нг&times;ч/мл) *
</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="4" width="614">
однократная доза
</td>
</tr>
<tr>
<td width="154">
8-11
</td>
<td width="154">
8
</td>
<td width="154">
3881 &plusmn; 6637
</td>
<td width="154">
4034 &plusmn; 2874
</td>
</tr>
<tr>
<td width="154">
12-16
</td>
<td width="154">
16
</td>
<td width="154">
8508 &plusmn; 11 433
</td>
<td width="154">
7026 &plusmn; 4088
</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="4" width="614">
многократная доза
</td>
</tr>
<tr>
<td width="154">
8-11
</td>
<td width="154">
42
</td>
<td width="154">
1911 &plusmn; 3032
</td>
<td width="154">
2404 &plusmn; 1000
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</div>
 * Однократная доза-AUC0&mdash;&infin;, многократная доза&ndash;AUC0-12h. Целевая AUC0 - 12h у взрослых после применения рекомендуемой нагрузочной дозы 100 мг и дозы 50 мг каждые 12 часов составляла примерно 2500 нг&times;ч/мл. Анализ популяции для оценки фармакокинетики в обоих исследованиях определил массу тела как ковариат клиренса тайгециклина у детей в возрасте 8 лет и старше. Предполагается, что при режиме дозирования 1,2 мг/кг тайгециклина каждые 12 часов (до максимальной дозы в 50 мг каждые 12 часов) у детей в возрасте 8-12 лет и 50 мг каждые 12 часов у подростков в возрасте 12-18 лет экспозиция препарата будет подобной такой, что наблюдается у взрослых при утвержденном режиме дозирования. В ходе этих исследований у некоторых детей наблюдались более высокие значения Cmax, чем у взрослых. Поэтому детям выбирать скорость проведения инфузии тайгециклина следует с осторожностью. Пол. Не было обнаружено клинически значимых различий между клиренсом тайгециклина у мужчин и женщин. Было определено, что AUC у женщин была на 20% выше, чем у мужчин. Раса. Клиренс тайгециклина не зависит от расы. Масса тела. Клиренс, клиренс с поправкой на массу тела и AUC у пациентов с разной массой тела, включая пациентов с массой &ge; 125 кг, существенно не отличались. У пациентов с массой &ge; 125 кг значение AUC было ниже на 24 %. Данных о пациентах с массой тела 140 кг и больше нет.

Показания

Тайгециклин Ромфарм назначать взрослым и детям в возрасте от 8 лет для лечения (см. также раздел &laquo;Особенности применения&raquo; и "Фармакодинамика"): 
<ul>
<li>осложненных инфекций кожи и мягких тканей, за исключением инфицированной диабетической стопы (см. раздел "Особенности применения";</li>
<li>осложненных интраабдоминальных инфекций.</li>
</ul>
Тайгециклин Ромфарм следует применять только в случаях, когда другие антибиотики не приемлемы для применения (см. раздел &laquo;особенности применения&raquo;, &laquo;побочные реакции&raquo; и &laquo;фармакодинамика&raquo;). Следует также учитывать официальные рекомендации относительно соответствующего применения антибактериальных средств.

Противопоказания

Гиперчувствительность к действующему веществу или к любому из вспомогательных веществ, указанных в разделе &laquo;Состав&raquo;. Пациенты с гиперчувствительностью к антибиотикам тетрациклинового ряда могут иметь гиперчувствительность к тайгециклину.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Исследования взаимодействия проводились только с участием взрослых. Одновременное применение тайгециклина и варфарина (25 мг однократно) здоровым добровольцам приводило к снижению клиренса R-варфарина и S-варфарина на 40% и 23% и к повышению AUC на 68% и 29% соответственно. Механизм этого взаимодействия до сих пор неизвестен. Согласно имеющимся данным, нельзя предположить, что это взаимодействие может привести к существенным изменениям международного нормализованного соотношения. Однако, поскольку тайгециклин может удлинять как протромбиновое время, так и активированное частичное тромбопластиновое время, при одновременном применении тайгециклина с антикоагулянтами следует тщательно контролировать результаты исследований коагуляции (см. раздел &laquo;Особенности применения&raquo;). Варфарин не влиял на фармакокинетический профиль тайгециклина. Тайгециклину не присущ экстенсивный метаболизм. Следовательно, ожидается, что активные вещества, являющиеся ингибиторами или индукторами изоформ CYP450, не будут влиять на его клиренс. Тайгециклин ИП vitro не проявляет свойств конкурентного ингибитора или ингибитора необратимого действия в отношении энзимов CYP450 (см. раздел &laquo;Фармакокинетика&raquo;). Тайгециклин в рекомендуемых дозах не влияет на скорость или степень абсорбции или клиренс дигоксина (0,5 мг, а затем по 0,25 мг ежедневно) при применении здоровым взрослым добровольцам. Дигоксин не влияет на фармакокинетический профиль тайгециклина. Следовательно, при одновременном применении тайгециклина с дигоксином необходимости в корректировке дозы нет. Во время исследований in vitro между тайгециклином и антибиотиками других классов, которые часто применяют в терапии, антагонизма обнаружено не было.&nbsp; Сопутствующее применение антибиотиков с пероральными противозачаточными средствами может снизить эффективность противозачаточных средств. Одновременное применение тайгециклина и ингибиторов кальциневрина, таких как такролимус или циклоспорин, может привести к повышению минимальных концентраций ингибиторов кальциневрина в сыворотке крови. Таким образом, концентрации ингибитора кальциневрина в сыворотке следует контролировать во время лечения тайгециклином, чтобы избежать токсичности препарата.&nbsp; Согласно результатам исследования in vitro, тайгециклин является субстратом Р-гликопротеина. Комбинированное применение с ингибиторами Р-гликопротеина (например с кетоконазолом, циклоспорином) или индукторами Р-гликопротеина (например с рифампицином) может повлиять на фармакокинетику тайгециклина (см. раздел &laquo;Фармакокинетика&raquo;).

Особенности применения

В ходе клинических исследований с участием пациентов с осложненными инфекциями кожи и мягких тканей, осложненными интраабдоминальными инфекциями, инфицированной диабетической стопой, госпитальной пневмонией и в ходе исследований с участием пациентов со стойкими патогенами более высокий процент летальности наблюдался среди пациентов, которые применяли тайгециклин, по сравнению с пациентами, которые применяли препарат сравнения. Причины этого остаются неизвестными, но нельзя исключить более низкую эффективность и безопасность по сравнению с препаратами сравнения, применявшимися в исследованиях. Суперинфекция. В ходе клинических исследований у пациентов с осложненными интраабдоминальными инфекциями ухудшенное заживление хирургической раны ассоциировалось с суперинфекцией. За пациентами с ухудшенным заживлением следует наблюдать с целью выявления суперинфекции (см. раздел &laquo;Побочные реакции&raquo;). Пациенты, у которых развиваются суперинфекции, в частности Госпитальная пневмония, вероятно имеют худшие результаты лечения. За пациентами следует тщательно наблюдать относительно развития суперинфекции. Если после начала применения тайгециклина определяется другая локализация инфекции, кроме осложненных инфекций кожи и мягких тканей или осложненных интраабдоминальных инфекций, следует рассмотреть возможность применения альтернативной антибактериальной терапии, эффективность которой для лечения имеющихся инфекций было подтверждено. Анафилаксия. При применении тайгециклина сообщалось о развитии анафилактических / анафилактоидных реакций, которые являются потенциально опасными для жизни (см. раздел &laquo;противопоказания&raquo; и &laquo;побочные реакции&raquo;). Печеночная недостаточность. Сообщалось о случаях поражения печени, преимущественно холестатического типа, включая случаи печеночной недостаточности с летальным исходом у пациентов, которые применяли тайгециклин. Хотя развитие печеночной недостаточности у пациентов, которые применяли тайгециклин, может быть обусловлено основными заболеваниями или препаратами, которые применялись одновременно, необходимо учитывать возможное влияние тайгециклина на развитие этого состояния (см. раздел &laquo;Побочные реакции&raquo;). Антибиотики класса тетрациклинов. Антибиотики класса глицилциклинов структурно подобны антибиотикам тетрациклинового ряда. При применении тайгециклина могут возникать побочные реакции, подобные тем, которые наблюдаются при применении антибиотиков тетрациклинового ряда. Побочные реакции могут включать повышенную чувствительность к свету, псевдотумор мозга, панкреатит и антианаболическое действие, которое приводило к повышению уровня азота мочевины в крови, азотемии, ацидоза и гиперфосфатемии (см. раздел &laquo;Побочные реакции&raquo;). Панкреатит. Острый панкреатит, который может быть тяжелой степени, возникал (частота неизвестна) ассоциировано с применением тайгециклина (см. раздел &laquo;Побочные реакции&raquo;). Необходимо учитывать возможность диагноза острый панкреатит у пациентов, которые применяют тайгециклин, если у них наблюдают развитие клинических симптомов, признаков или отклонений в лабораторных анализах, характерных для острого панкреатита. Большинство известных случаев панкреатита развивались по меньшей мере через 1 неделю применения тайгециклина. В некоторых случаях панкреатит развивался у пациентов, у которых не было известных факторов риска развития панкреатита. Обычно после прекращения применения тайгециклина состояние пациентов улучшается. Следует рассмотреть целесообразность прекращения применения тайгециклина при подозрении на развитие панкреатита. Коагулопатия. Тайгециклин может удлинять как протромбиновое время (ПЧ), так и активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ). Кроме того, сообщалось о гипофибриногенемии во время применения тайгециклина. Поэтому параметры свертывания крови, такие как ПЧ или другой соответствующий показатель антикоагулянтного теста, включая фибриноген в крови, следует контролировать до начала лечения тайгециклином и регулярно во время лечения. Особая осторожность требуется при лечении пациентов с серьезными заболеваниями и пациентов, также применяющих антикоагулянты. Основные заболевания. Опыт применения тайгециклина при инфекциях у пациентов с тяжелыми основными заболеваниями ограничен. Клинические исследования применения тайгециклина для лечения осложненных инфекций кожи и мягких тканей чаще всего проводили с участием пациентов с воспалением подкожной ткани (58,6 %) и последующими тяжелыми абсцессами (24,9 %). Пациенты с тяжелыми основными заболеваниями, такими как нарушение иммунитета, инфицированные пролежни, или пациенты, которые нуждались в лечении, более длительного за 14 дней (например с некротическим фасциитом), не принимали участия в исследованиях. Также было привлечено ограниченное количество пациентов с сопутствующими заболеваниями, такими как сахарный диабет (25,8 %), заболевания периферических сосудов (10,4 %), пациентов, которые применяли наркотические препараты внутривенно (4,0 %) и пациентов с ВИЧ-инфекцией (1,2 %). Кроме того, имеется ограниченный опыт лечения пациентов с сопутствующей бактериемией (3,4 %). Следовательно, лечение таких пациентов требует осторожности. Результаты масштабного исследования с привлечением пациентов с инфицированной диабетической стопой показали меньшую эффективность тайгециклина по сравнению с референтным препаратом, поэтому его не рекомендуется применять пациентам этой группы (см. раздел &laquo;показания&raquo;). Клинические исследования применения тайгециклина для лечения осложненных интраабдоминальных инфекций чаще всего проводили с участием пациентов с осложненным аппендицитом (50,3 %), а также пациентов с менее распространенными диагнозами, такими как осложненный холецистит (9,6 %), перфорация кишечника (9,6 %), интраабдоминальный абсцесс (8,7 %), перфорация язвы желудка или двенадцатиперстной кишки (8,3 %), перитонит (6,2 %) и осложненный дивертикулит (6,0 %). У 77,8% этих пациентов был перитонит, который выявлялся при хирургическом вмешательстве. В исследование было вовлечено ограниченное количество пациентов с тяжелыми основными заболеваниями: нарушение иммунитета, тяжелое клиническое состояние по шкале АРАСНЕ II &gt; 15 (3,34 %), хирургически выявленные множественные интраабдоминальные абсцессы (11,4 %). Также имеется некоторый опыт лечения пациентов с сопутствующей бактериемией (5,6%). Следовательно, при лечении таких пациентов необходимо проявлять осторожность. В случае применения тайгециклина пациентам с осложненными интраабдоминальными инфекциями тяжелой степени, возникшими вследствие перфорации кишечника, начальной стадии сепсиса или септического шока, следует рассмотреть возможность применения комбинированного антибактериального лечения (см. раздел &laquo;Побочные реакции&raquo;). Влияние холестаза на фармакокинетику тайгециклина точно не установлено. Выделение тайгециклина с желчью составляет примерно 50% от общего количества, выделяемого из организма. Следовательно, необходимо тщательно наблюдать за пациентами с холестазом. Для контроля за состоянием пациентов, которые применяют тайгециклин вместе с антикоагулянтами, следует проводить исследования протромбинового времени или другие соответствующие исследования коагуляции (см. раздел &laquo;взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий&raquo;). При применении почти всех антибактериальных препаратов сообщалось о развитии псевдомембранозного колита, который по степени тяжести может быть от легкого до опасного для жизни. Следовательно, важно учитывать возможность такого диагноза у пациентов с диареей во время или после применения любого антибактериального препарата (см. раздел &laquo;Побочные реакции&raquo;). Применение тайгециклина может привести к усиленному росту нечувствительных организмов, включая грибы. Во время лечения следует тщательно наблюдать за состоянием пациентов (см. раздел &laquo;Побочные реакции&raquo;).&nbsp; В исследованиях тайгециклина на крысах было обнаружено изменение окраски костей. Применение тайгециклина во время развития зубов может привести к стойкому изменению окраски зубов у людей (см. раздел &laquo;Побочные реакции&raquo;).&nbsp; Дети. Клинический опыт применения тайгециклина для лечения инфекций у детей в возрасте от 8 лет очень ограничен (см. раздел &laquo;Побочные реакции&raquo; и &laquo;фармакодинамика&raquo;). Поэтому следует ограничить применение этого препарата теми клиническими случаями, когда отсутствует альтернативная антибактериальная терапия. Такие побочные реакции, как тошнота и рвота, очень часто наблюдаются у детей и подростков (см. раздел &laquo;Побочные реакции&raquo;). Необходимо принять во внимание возможность развития дегидратации. Детям лучше вводить препарат с помощью внутривенной инфузии продолжительностью более 60 минут. Как и у взрослых, у детей наблюдались частые случаи боли в брюшной полости. Такая боль может указывать на панкреатит. В случае развития панкреатита применение тайгециклина следует прекратить.&nbsp; Перед началом и во время применения тайгециклина необходимо регулярно проводить функциональные печеночные пробы, проверять параметры коагуляции, показатели крови, уровни амилазы и липазы. Тайгециклин Ромфарм не следует применять детям в возрасте до 8 лет из-за отсутствия информации о безопасности и эффективности препарата для этой возрастной группы, а также потому, что тайгециклин может вызывать стойкое изменение окраски зубов (см. раздел &laquo;способ применения и дозы&raquo; и &laquo;побочные реакции&raquo;).

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с механизмами

При применении тайгециклина может возникнуть головокружение, что может влиять на способность управлять автотранспортом и другими механизмами (см. раздел &laquo;Побочные реакции&raquo;).

Применение в период беременности или кормления грудью

Беременность. Информации по применению тайгециклина беременным нет или она ограничена. Исследования на животных выявили репродуктивную токсичность. Потенциальный риск для человека неизвестен. Как и антибиотики тетрациклинового ряда, тайгециклин может вызывать стойкое поражение зубов (изменение окраски и дефекты эмали) и задерживать процессы оссификации у плода в результате внутриутробного воздействия во второй половине беременности, а также у детей в возрасте до 8 лет вследствие накопления в тканях с высоким уровнем обмена кальция и образованием хелатных комплексов, содержащих кальций (см. раздел "особенности применения"). Тайгециклин не следует применять беременным, кроме клинических случаев, когда женщина требует применения тайгециклина. Период кормления грудью. Неизвестно, проникает тайгециклин / метаболиты в грудное молоко. Доступные фармакодинамические / токсикологические данные, полученные из исследований на животных, демонстрируют, что тайгециклин / метаболиты проникают в молоко. Нельзя исключить риска для новорожденных / младенцев у человека. Необходимо принять решение прекратить кормление грудью или прекратить/прервать терапию тайгециклином, учитывая пользу грудного вскармливания для ребенка и пользу терапии для женщины. Фертильность. Тайгециклин не влиял на спаривание или фертильность крыс при применении в дозах, которые почти в 4,7 раза превышали суточную дозу для человека в соответствии со значением AUC. У самок крыс не наблюдалось связанных с препаратом эффектов на яичники или овариальные циклы при применении в дозах, которые почти в 4,7 раза превышали суточную дозу для человека в соответствии со значением AUC.

Способ применения и дозы

Дозировка. Большие. Начальная рекомендуемая доза для взрослых составляет 100 мг, в дальнейшем следует применять по 50 мг каждые 12 часов в течение 5-14 дней. Продолжительность лечения следует выбирать в зависимости от тяжести заболевания, локализации инфекции и клинического ответа пациента. Дети и подростки (в возрасте от 8 до 17 лет). Тайгециклин следует применять для лечения детей в возрасте от 8 лет только после консультации с врачом, який имеющим достаточный опыт лечения инфекций. - Дети в возрасте от 8 до 12 лет: 1,2 мг/кг тайгециклина каждые 12 часов внутривенно, максимальная доза &mdash; 50 мг каждые 12 часов в течение 5-14 дней. - Подростки в возрасте от 12 до 18 лет: 50 мг каждые 12 часов в течение 5-14 дней. Пациенты пожилого возраста. Коррекция дозы пациентам пожилого возраста не нужна (см. раздел "фармакокинетика"). Нарушение функции печени. Пациентам с легким или умеренным поражением печени (степень А и B по классификации Чайлда &mdash; пью) коррекция дозы не нужна. Пациентам (включая детей) с тяжелой печеночной недостаточностью (степень С по классификации Чайлда &mdash; пью) дозу тайгециклина следует уменьшить на 50 %. Дозу препарата для взрослых следует уменьшить до 25 мг каждые 12 часов после дозы нагрузки 100 мг. Лекарственное средство необходимо применять с осторожностью и контролировать ответ на лечение у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью (степень С по классификации Чайлда &mdash; пью) на введение (см. раздел &laquo;особенности применения&raquo; и &laquo;фармакокинетика&raquo;). Нарушение функции почек. Пациентам с нарушением функции почек и пациентам, которые находятся на гемодиализе, коррекция дозы не требуется (см. раздел &laquo;фармакокинетика&raquo;). Способ применения. Тайгециклин применяют только путем внутривенной инфузии продолжительностью от 30 до 60 минут (см. раздел &laquo;особенности применения&raquo;). Детям желательно вводить тайгециклин в виде внутривенной инфузии продолжительностью более 60 минут (см. раздел &laquo;особенности применения&raquo;). Информацию о восстановлении и разведении лекарственного средства перед применением. Для достижения концентрации тайгециклина 10 мг/мл порошок следует восстановить с помощью 5,3 мл 0,9% раствора натрия хлорида для инъекций (9 мг/мл), 5% раствора декстрозы для инъекций (50 мг/мл) или раствора Рингера с лактозой для инъекций. Содержимое флакона следует осторожно перемешать, вращая его до полного растворения порошка. Затем сразу набрать из флакона 5 мл полученного раствора и ввести в пакет для внутривенных инфузий объемом 100 мл или другой подходящий контейнер для инфузии (например в стеклянный флакон). Чтобы получить дозу 100 мг, следует восстановить содержимое 2 флаконов в пакете для внутривенных инфузий объемом 100 мл или в другой соответствующей емкости для инфузии (например в стеклянном флаконе). Примечание: флакон содержит 6% избытка, следовательно 5 мл приготовленного раствора является эквивалентом 50 мг действующего вещества. Восстановленный раствор должен иметь цвет от желтого до оранжевого; если раствор имеет другую окраску, его следует выбросить. Перед введением препараты для парентерального применения необходимо визуально проверить на наличие механических включений и изменение цвета (например на зеленый или черный). Тайгециклин следует вводить внутривенно через отдельную систему для внутривенных инъекций или через Y-образный катетер. Если одна система используется для последовательного введения нескольких действующих веществ, то перед и после введения тайгециклина ее следует промыть 0,9% раствором натрия хлорида для инъекций (9 мг/мл) или 5% раствором декстрозы для инъекций (50 мг/мл). При проведении инъекций через общую систему необходимо использовать растворы для инфузий, совместимые как с тайгециклином, так и с другими лекарственными средствами, которые вводят через эту систему (см. раздел &laquo;несовместимость&raquo;). Флакон с лекарственным средством предназначен для разового использования; неиспользованный препарат или его остатки следует утилизировать в соответствии с местными требованиями. Совместимые растворы для внутривенного введения: - 0,9% раствор натрия хлорида для инъекций (9 мг/мл); - 5% раствор декстрозы для инъекций (50 мг/мл); - раствор Рингера с лактозой для инъекций. Совместимость раствора тайгециклина, приготовленного с использованием 0,9% раствора натрия хлорида, при введении через Y-образный катетер подтверждена для таких препаратов или растворителей: Амикацин, добутамин, допамина гидрохлорид, гентамицин, галоперидол, раствор Рингера с лактозой, лидокаина гидрохлорид, метоклопрамид, морфин, норэпинефрин, пиперациллин/тазобактам(лекарственная форма, что содержит ЭДТА), калия хлорид, пропофол, ранитидина гидрохлорид, теофиллин и тобрамицин.

Дети

Безопасность и эффективность применения тайгециклина детям в возрасте до 8 лет не было установлено. Данные об этом отсутствуют.&nbsp; Тайгециклин Ромфарм не следует применять детям до 8 лет из-за изменения окраски зубов (см. раздел &laquo;Особенности применения&raquo; и &laquo;Фармакодинамика&raquo;).

Передозировка

Специфической информации относительно лечения передозировки нет. При однократном введении 300 мг тайгециклина в течение 60 минут внутривенно здоровым добровольцам наблюдали увеличение частоты возникновения тошноты и рвоты.&nbsp; Тайгециклин не удаляется с помощью гемодиализа в значимом количестве.

Побочные реакции

Всего в течение 3 и 4 фазы клинических исследований тайгециклина было пролечено 2393 пациента с осложненными инфекциями кожи и мягких тканей и осложненными интраабдоминальными инфекциями. В течение клинических исследований наиболее частыми побочными реакциями, связанными с применением лекарственного средства, были тошнота (21 %) и рвота (13 %). Эти реакции были в большинстве случаев легкой или средней степени, обычно развивались в начале лечения (через 1-2 дня) и были обратимыми. Ниже приведены побочные реакции при применении тайгециклина, выявленные во время клинических исследований и исследований после выхода препарата на рынок (обозначены символом &laquo;*&raquo;) . Частота определяется следующим образом: очень часто: &ge; 1/10; часто: &ge; 1/100 и &lt; 1/10; нечасто: &ge; 1/1000 и &lt; 1/100; редко: &ge; 1/10000 и &lt; 1/1000; очень редко: &lt; 1/10000; частота неизвестна (нельзя оценить на основе имеющихся данных). Инфекции и инвазии. Часто: сепсис / септический шок, пневмония, абсцесс, инфекции. Со стороны системы крови и лимфатической системы. Часто: удлинение активированного частичного тромбопластинового времени, удлинение протромбинового времени. Нечасто: тромбоцитопения, повышение международного нормализованного соотношения. Редко: гипофибриногенемия. Со стороны иммунной системы. Частота неизвестна: анафилактические / анафилактоидные реакции* (см. раздел "противопоказания&raquo;и "особенности применения"). Нарушения обмена веществ и алиментарные нарушения. Часто: гипогликемия, гипопротеинемия. Со стороны нервной системы. Часто: головокружение. Со стороны сосудистой системы. Часто: флебит. Нечасто: тромбофлебит. Со стороны желудочно-кишечного тракта. Очень часто: тошнота, рвота, диарея. Часто: боль в брюшной полости, диспепсия, анорексия. Нечасто: острый панкреатит (см. раздел &laquo;особенности применения&raquo;). Со стороны гепатобилиарной системы. Часто: повышение уровня аспартатаминотрансферазы (АсАТ) в сыворотке крови, повышение уровня аланинаминотрансферазы (АлАТ) в сыворотке крови, гипербилирубинемия. Нечасто: желтуха, поражения печени, большей частью холестатические. Частота неизвестна: печеночная недостаточность * (см. раздел "особенности применения"). Со стороны кожи и подкожных тканей. Часто: зуд, высыпания. Частота неизвестна: тяжелые кожные реакции, включая синдром Стивенса &mdash; Джонсона*. Общие нарушения и реакции в месте введения. Часто: ухудшение заживления, реакции в месте инъекции, головная боль. Нечасто: воспаление в месте инъекции, боль в месте инъекции, отек в месте инъекции, флебит в месте инъекции. Лабораторные исследования. Часто: повышение уровня амилазы в сыворотке крови, повышение уровня азота мочевины в крови. Побочные реакции, присущие антибиотикам. - Псевдомембранозный колит от незначительной степени тяжести до представляющего угрозу для жизни (см. раздел &laquo;особенности применения&raquo;). - Чрезмерный рост нечувствительных к антибиотикам микроорганизмов, включая грибы (см. раздел &laquo;особенности применения&raquo;). Побочные реакции, свойственные антибиотикам тетрациклинового ряда. Антибиотики класса глицилциклинов структурно подобны антибиотикам тетрациклинового ряда. Побочные реакции, возникающие при применении антибиотиков тетрациклинового ряда, могут включать повышенную фоточувствительность, доброкачественную внутричерепную гипертензию, панкреатит и антианаболическое действие, которое приводило к повышению уровня азота мочевины в крови, азотемии, ацидоза и гиперфосфатемии (см. раздел &laquo;особенности применения&raquo;). Применение тайгециклина в период развития зубов может привести к стойкому изменению окраски зубов (см. раздел &laquo;особенности применения&raquo;). В ходе 3 и 4 фазы клинических исследований с привлечением пациентов с осложненными инфекциями кожи и мягких тканей и осложненными интраабдоминальными инфекциями, серьезные побочные реакции, связанные с инфекциями, чаще возникали у пациентов, которые применяли тайгециклин (7,1 %), по сравнению с препаратами сравнения (5,3 %). Существенные различия наблюдали в частоте возникновения сепсиса / септического шока при применении тайгециклина (2,2 %) и препаратов сравнения (1,1 %). В посттерапевтический период изменения уровней АсАТ и АлАТ возникали чаще у пациентов, которые применяли тайгециклин, по сравнению с пациентами, которые применяли препарат сравнения и у которых такие изменения возникали чаще во время терапии. В ходе 3 и 4 фазы клинических исследований с привлечением пациентов с осложненными инфекциями кожи и мягких тканей и осложненными интраабдоминальными инфекциями летальные последствия наблюдались у 2,4 % (54/2216) пациентов, которые применяли тайгециклин, и у 1,7 % (37/2206) пациентов, которые применяли активные препараты сравнения. Дети. Данные по безопасности, полученные в ходе двух фармакокинетических исследований (см. раздел &laquo;фармакокинетика&raquo;), очень ограничены.&nbsp; Никаких новых или непредсказуемых проблем с безопасностью тайгециклина в течение этих исследований не наблюдалось. Безопасность применения тайгециклина изучалась в ходе открытого фармакокинетического исследования с однократным применением нарастающих доз с участием 25 детей в возрасте от 8 до 16 лет, которые недавно выздоровели от инфекций. Профиль побочных реакций тайгециклина у них в целом совпадал с таковым у взрослых. Безопасность тайгециклина также изучалась в ходе открытого фармакокинетического исследования с многократным применением нарастающих доз с участием 58 детей в возрасте от 8 до 11 лет с осложненными инфекциями кожи и мягких тканей (n = 15), осложненными интраабдоминальными инфекциями (n = 24) или с негоспитальной пневмонией (n = 19). Профиль побочных реакций тайгециклина у этих детей в целом совпадал с таковым у взрослых, за исключением тошноты (48,3 %), рвоты (46,6 %) и повышения уровня липазы в сыворотке крови (6,9 %), которые наблюдались с большей частотой, чем у взрослых. Сообщения о подозреваемых побочных реакциях. Сообщение о подозреваемых побочных реакциях после регистрации лекарственного средства имеет важное значение. Это позволяет проводить непрерывный мониторинг соотношения между пользой и рисками, связанными с применением этого лекарственного средства. Врачам следует отчитываться о любых подозреваемых побочных реакциях в соответствии с требованиями законодательства.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25 &deg;С. Хранить в недоступном для детей месте. Несовместимость. Нижеуказанные активные вещества нельзя вводить одновременно с тайгециклином через один и тот же Y-образный катетер: амфотерицин В, липидный комплекс Амфотерицина В, диазепам, Эзомепразол, омепразол и растворы для внутривенного введения, которые могут привести к увеличению значения рН более 7. Этот лекарственный препарат не следует смешивать с другими лекарственными средствами, совместимость которых с тайгециклином не была доказана.

Лиофилизат в стеклянном флаконе с резиновой пробкой и алюминиевым колпачком с пластиковой крышкой типа &laquo;флип-офф&raquo;; по 10 флаконов в картонной пачке.

Категория отпуска

К. Т. РОМФАРМ Компани С. Р. Л. / S. C. &nbsp;ROMPHARM COMPANY S. R. L.

Местонахождение производителя и его адрес места осуществления деятельности

ул. Ероилор № 1А, г. Отопень, 075100, округ Илфов, Румыния / Eroilor str. 1A, Otopeni сity, 075100, county Ilfov, Romania.

Источник инструкции

Инструкция лекарственного средства взята из официального источника — <a href='http://www.drlz.com.ua/' target='_blank'>Государственного реестра лекарственных средств Украины</a>.

Тайгециклін Ромфарм ліофіл. д/р-ну д/ін. фл. 50мг №10

Скидка 5% на все товары: Июнь

Не подлежит возврату и обмену

Согласно законодательства Украины: Лекарственные средства и изделия медицинского назначения надлежащего качества, отпущенные из аптек и их структурных подразделений, возврату не подлежат.

Тайгециклин Ромфарм лиофилизат для раствора для инфузий, флакон 50 мг, 10 шт. - Аналоги