Name: Скайпим порошок для раствора для инъекций 1000 мг, 1 шт.
Brand: Сенс Лабораторіс ПВТ ЛТД, Індія
SKU: 7136.7744
Availability: InStock

цефепим

Действующее вещество

Торговое название

Категория

GTIN

Страна производитель

Дозировка

Форма выпуска

Температура хранения

Хранить это средство необходимо при комнатной температуре от 5 до 25 &deg;С.

Срок годности

Упаковка

Рецептурный отпуск

Препарат отпускается только по рецепту. При приобретении в аптеке медикаментозного средства необходимо иметь при себе рецепт или выписку с назначением врача на данный препарат, которые фармацевт обязан потребовать у вас для его отпуска. Применяться такие препараты должны строго по назначению врача.

Рецептурный отпуск только с рецептом

Код Морион

Способ введения

Производитель

Основные

Аллергикам

Положение &laquo;С осторожностью&raquo; подразумевает, что это средство имеет некие риски для здоровья у данной категории людей. Использовать этот медикамент можно в случае, если польза превышает возможные риски и только после предварительной консультации с врачом.

Аллергикам с осторожностью

Диабетикам

Положение &laquo;Разрешено&raquo; подразумевает, что это средство может использоваться для данной категории людей и несет за собой минимальный риск для состояния здоровья. Однако во избежание индивидуальной непереносимости данного препарата, перед применением рекомендуется проконсультироваться с врачом, так как самолечение может быть небезопасным для вашего здоровья.

Диабетикам разрешено

Водителям

Водителям с осторожностью

Беременным

Беременным с осторожностью

Кормящим матерям

Положення &laquo;Заборонено&raquo; передбачає, що користь від застосування цього препарату для цієї категорії людей набагато нижча від можливих ризиків. Використовувати такий препарат не рекомендується, оскільки це може завдати істотної шкоди здоров'ю.

Кормящим матерям запрещено

Детям

Это средство можно применять детям с указанного возраста. Однако в любом случае, перед применением рекомендуется консультация врача. Для детей младше 2 лет любые медикаменты должны применяться только по назначению врача.

дітям з обережністю

Кому можна

Основные свойства

Сенс Лабораторіс ПВТ ЛТД, Індія

Скайпім

Скайпим порошок для раствора для инъекций 1000 мг, 1 шт.

Состав

действующее вещество: цефепим; 1 флакон содержит цефепима гидрохлорид эквивалентно цефепиму 1000 мг; вспомогательное вещество: L-аргинин.

Лекарственная форма

Порошок для инъекций. Основные физико-химические свойства: порошок белого до светло-желтого цвета.

Фармакотерапевтическая группа

Антибактериальные средства для системного использования. Цефалоспорины IV поколения. Код АТХ J01D Е01.

Фармакодинамика

Цефепим &ndash; &beta;-лактамный цефалоспориновый антибиотик IV поколения широкого спектра действия для парентерального применения. Оказывает бактерицидное действие. Активен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, включая большинство штаммов, устойчивых к аминогликозидам или цефалоспориновым антибиотикам III поколения, таким как цефтазидим. Цефепим высокоустойчив к воздействию большинства &beta;-лактамаз, быстро проникает в грамотрицательные бактерии. Степень связывания цефепима с пенициллинсвязывающим белком РВР 3 значительно превышает сродство других цефалоспоринов для парентерального применения. Умеренное родство цефепима в отношении РВР 1а и 1в также обуславливает степень его бактерицидной активности. Отношение МБК (минимальная бактерицидная концентрация)/МПК для цефепима составляет менее 2 для более чем 80% изолятов всех чувствительных грамположительных и грамотрицательных бактерий. Цефепим ингибирует синтез ферментов стены бактериальной клетки. Препарат имеет малое родство в отношении &beta;-лактамаз, кодируемых хромосомными генами. Цефепим активен в отношении таких микроорганизмов: Грамположительные аэробы: Staphylococcus aureus (включая штаммы, продуцирующие &beta;-лактамазу) и Staphylococcus epidermidis (включая штаммы, продуцирующие &beta;-лактамазу); другие штаммы стафилококков (включая S. hominis, S. saprophyticus), Streptococcus pyogenes (группы А); Streptococcus agalactiae (группы В); Streptococcus pneumoniae (включая штаммы со средней устойчивостью к пенициллину &ndash; МПК от 0,1 до 1 мкг/мл), другие &beta;-гемолитические стрептококки (группы C, G, F), S. bovis (группа D), стрептококки группы Viridans (большинство штаммов энтерококков, например Enterecoccus faecalis, и стафилококки, резистентные к метициллину, резистентны к большинству цефалоспориновых антибиотиков, включая цефепим); Грамотрицательные аэробы: Pseudomonas spp. (включая P. aeruginosa, P. putida, P. stutzeri), Escherichia coli, Klebsiella spp. (включая K. pneumoniae, K. oxytoca, K. ozaenae), Enterobacter spp. (включая E. cloacae, E. aerogenes, E. sakazakii), Proteus spp. (включая P. mirabilis, P. vulgaris), Acinetobacter calcoaceticus (включая подсемейство Аnitratus, Iwoffi); Aeromonas hydrophila, Capnocytophaga spp.; Citrobacter spp. (включая C. diversus, C. freundii), Campylobacter jejuni; Gardnerella vaginalis; Haemophilus ducreyi; H. influenzae (включая штаммы, продуцирующие &beta;-лактамазу); H. parainfluenzae; Hafnia alvei; Legionella spp.; Morganella morganii; Moraxella catarrhalis (Branhamella) catarrhalis (включая штаммы, продуцирующие &beta;-лактамазу); Neisseria gonorrhoeae (включая штаммы, продуцирующие &beta;-лактамазу); N. meningitidis; Providencia spp. (включая P. rettgeri, P. stuartii); Salmonella spp.; Serratia (включая S. marcescens, S. liquefaciens); Shigella spp.; Yersinia enterocolitica. Цефепим неактивен в отношении многих штаммов Xanthomonas (Pseudomonas) maltophilia; Анаэробы: Bacteroides spp., включая B. melaninogenicus и другие микроорганизмы полости рта, принадлежащие к Bacteroides; Clostridium perfringens; Fusobacterium spp.; Mobiluncus spp.; Peptostreptococcus spp.; Veillonella spp. Цефепим неактивен в отношении Bacteroides fragilis и Clostridium difficile.

Фармакокинетика

Цефепим полностью всасывается после внутримышечного введения. Средние концентрации цефепима в плазме крови у взрослых здоровых мужчин через разный период после однократного введения и внутримышечного введения приведены в таблице 1. Концентрации цефепима в плазме крови (мкг/мл) при внутривенном (в/в) и внутримышечном (в/м) введении Таблица 1 
<div class="table-responsive custom-scroll">
<table class="table" style="border-collapse: collapse; width: 100.031%;" border="1">
<tbody>
<tr>
<td style="width: 12.9538%;">Доза цефепима</td>
<td style="width: 12.9538%;">0,5 часа</td>
<td style="width: 12.9538%;">1 час</td>
<td style="width: 12.9538%;">2 часа</td>
<td style="width: 12.9538%;">4 часа</td>
<td style="width: 12.9538%;">8 часов</td>
<td style="width: 12.9595%;">12 часов</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 12.9538%;">500 мг в/в</td>
<td style="width: 12.9538%;">38,2</td>
<td style="width: 12.9538%;">21,6</td>
<td style="width: 12.9538%;">11,6</td>
<td style="width: 12.9538%;">5</td>
<td style="width: 12.9538%;">1,4</td>
<td style="width: 12.9595%;">0,2</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 12.9538%;">1 г в/в</td>
<td style="width: 12.9538%;">78,7</td>
<td style="width: 12.9538%;">44,5</td>
<td style="width: 12.9538%;">24,3</td>
<td style="width: 12.9538%;">10,5</td>
<td style="width: 12.9538%;">2,4</td>
<td style="width: 12.9595%;">0,6</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 12.9538%;">2 г в/в</td>
<td style="width: 12.9538%;">163,1</td>
<td style="width: 12.9538%;">85,8</td>
<td style="width: 12.9538%;">44,8</td>
<td style="width: 12.9538%;">19,2</td>
<td style="width: 12.9538%;">3,9</td>
<td style="width: 12.9595%;">1,1</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 12.9538%;">500 мг в/м</td>
<td style="width: 12.9538%;">163,1</td>
<td style="width: 12.9538%;">12,5</td>
<td style="width: 12.9538%;">12</td>
<td style="width: 12.9538%;">6,9</td>
<td style="width: 12.9538%;">1,9</td>
<td style="width: 12.9595%;">0,7</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 12.9538%;">1 г в/м</td>
<td style="width: 12.9538%;">14,8</td>
<td style="width: 12.9538%;">25,9</td>
<td style="width: 12.9538%;">26,3</td>
<td style="width: 12.9538%;">16,0</td>
<td style="width: 12.9538%;">4,9</td>
<td style="width: 12.9595%;">1,4</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 12.9538%;">2 г в/м</td>
<td style="width: 12.9538%;">36,1</td>
<td style="width: 12.9538%;">49,9</td>
<td style="width: 12.9538%;">51,3</td>
<td style="width: 12.9538%;">31,5</td>
<td style="width: 12.9538%;">8,7</td>
<td style="width: 12.9595%;">2,3</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</div>
 В моче, желчи, перитонеальной жидкости, слизистом секрете бронхов, мокроте, простате, аппендиксе и желчном пузыре также достигаются терапевтические концентрации цефепима. В среднем период полувыведения цефепима из организма составляет примерно 2 ч и не зависит от дозы в диапазоне 250 мг &ndash; 2 г. При дозе до 2 г внутривенно с интервалом 8 ч в течение 9 дней не наблюдалась кумуляция препарата в организме. Цефепим метаболизируется в N-метилпирролидин, который быстро превращается в оксид N-метилпирролидина. Цефепим выделяется главным образом путем гломерулярной фильтрации (общий клиренс цефепима составляет примерно 120 мл/мин, средний печеночный клиренс &ndash; 110 мл/мин). В моче выделяется примерно 80-85% дозы в виде неизмененного цефепима, 1% N-метилпирролидина, примерно 6,8% оксида N-метилпирролидина и примерно 2,5% эпимера цефепима. Связывание цефепима с белками плазмы крови составляет менее 19% и не зависит от концентрации препарата в сыворотке крови. У пациентов от 65 лет с нормальной функцией почек не требуется коррекция дозы препарата. У пациентов с почечной недостаточностью период полувыведения цефепима увеличивается, при этом наблюдается линейная зависимость между общим клиренсом и клиренсом креатинина. Период полувыведения у пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек, нуждающихся в лечении гемодиализом, составляет 13 часов, а при непрерывном амбулаторном перитонеальном диализе &ndash; 19 часов. У пациентов с аномальной функцией почек дозу следует подбирать индивидуально. Фармакокинетика цефепима у пациентов с нарушениями функции печени или муковисцидозом не меняется. Коррекция дозы для таких пациентов не требуется. Дети. Исследования фармакокинетики цефепима проводили среди детей от 2 месяцев до 11 лет после однократного введения или нескольких введений препарата каждые 8 часов и каждые 12 часов. После однократной внутривенной инъекции общий клиренс из организма и объем распределения в стационарном состоянии в среднем составляли 3,3 (1,0) мл/мин/кг и 0,3 (0,1) л/кг соответственно. Выделение неизмененного цефепима с мочой составило 60,4 (30,4) % введенной дозы, а средний почечный клиренс составлял 2 (1,1) мл/мин/кг. Возраст и пол пациентов не влияли на общий клиренс препарата из организма и объем распределения с учетом поправки на массу тела каждого. При введении дозы цефепима 50 мг/кг каждые 12 часов кумуляция препарата не отмечалась, в то время как максимальная концентрация в плазме крови, площадь под кривой и период полувыведения увеличивались примерно на 15% в стационарном состоянии при введении по схеме 50 мг/кг. каждые 8 часов. Экспозиция цефепима у детей после внутривенного введения дозы 50 мг/кг подобна экспозиции у взрослых после внутривенного введения дозы 2 г. После внутривенного введения максимальная концентрация цефепима в плазме крови в равновесном состоянии составляла в среднем 68 мкг/мл и достигалась через 0,75 часа. Через 8 ч после внутримышечного введения концентрация цефепима в плазме крови в среднем составляла 6 мкг/мл. Абсолютная биодоступность цефепима после внутримышечной инъекции составила в среднем 82%. Из-за невозможности провести идентификацию возбудителя инфекции и определить его чувствительность к антибиотикам или отсутствие времени цефепим можно применять как эмпирическую терапию, поскольку он имеет широкий спектр антибактериального действия. У больных с риском смешанной аэробно-анаэробной инфекции к инфекции возбудителя можно начинать лечение цефепимом в комбинации с антианаэробным препаратом.

Показания

Взрослые. Инфекции, вызванные чувствительной к препарату микрофлорой: 
<ul>
<li>дыхательных путей, включая пневмонию, бронхит;</li>
<li>кожи и подкожной клетчатки;</li>
<li>интраабдоминальные инфекции, включая перитонит и инфекции желчевыводящих путей;</li>
<li>инфекции мочевыводящих путей, в том числе пиелонефрит;</li>
<li>гинекологические;</li>
<li>септицемия.</li>
</ul>
Эмпирическая терапия пациентов с нейтропенической лихорадкой. Профилактика послеоперационных осложнений в интраабдоминальной хирургии. Дети. 
<ul>
<li>Пневмония;</li>
<li>инфекции мочевыводящих путей, в том числе пиелонефрит;</li>
<li>инфекции кожи и подкожной клетчатки;</li>
<li>септицемия;</li>
<li>эмпирическая терапия больных с нейтропенической лихорадкой;</li>
<li>бактериальный менингит.</li>
</ul>

Противопоказания

Повышенная чувствительность к цефепиму или L-аргинину, а также антибиотикам цефалоспоринового ряда, пенициллинам или другим &beta;-лактамным антибиотикам.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Используя высокие дозы аминогликозидов одновременно с цефепимом, следует внимательно следить за функцией почек из-за потенциальной нефротоксичности и ототоксичности аминогликозидных антибиотиков. Нефротоксичность отмечалась после одновременного применения других цефалоспоринов с диуретиками, такими как фуросемид. Цефепим в концентрации от 1 до 40 мг/мл совместим со следующими парентеральными растворами: 0,9% раствор натрия хлорида для инъекций; 5% и 10% растворы глюкозы для инъекций; раствор 6 М лактата натрия для инъекций, раствор 5 % глюкозы и 0,9 % натрия хлорида для инъекций; раствор Рингера лактат и 5% р-ром глюкозы для инъекций. Чтобы избежать возможного лекарственного взаимодействия с другими препаратами, растворы препарата Цефепим (как и большинства других &beta;-лактамных антибиотиков) не следует вводить одновременно с растворами метронидазола, ванкомицина, гентамицина, тобрамицина сульфата и нетилмицина сульфата. При необходимости назначения препарата Скайпим с указанными препаратами необходимо вводить каждый антибиотик отдельно. Воздействие на результат лабораторных тестов Применение цефепима может привести к ложноположительной реакции на глюкозу в моче при использовании реактива Бенедикта. Рекомендуется использовать тесты на глюкозу, основанные на ферментной реакции окисления глюкозы.

Особенности применения

У пациентов с высоким риском тяжелых инфекций (например, у пациентов, имевших в анамнезе трансплантацию костного мозга при пониженной его активности, происходящую на фоне злокачественной гемолитической патологии с тяжелой прогрессирующей нейтропенией) монотерапия может быть недостаточной, поэтому показана комплексная антимикробная терапия. Необходимо точно определить, наблюдались ли ранее у пациента реакции повышенной чувствительности немедленного типа на цефепим или другие &beta;-лактамные антибиотики. Антибиотики следует назначать с осторожностью всем пациентам с любыми формами аллергии, особенно лекарственными средствами. При появлении аллергической реакции применение препарата следует прекратить. Серьезные реакции повышенной чувствительности немедленного типа могут потребовать применения адреналина и других форм терапии. С осторожностью применять пациентам с заболеваниями пищеварительного тракта (в частности в анамнезе), особенно колитом. При применении многих антибиотиков широкого спектра действия зафиксированы случаи псевдомембранозного колита. Поэтому важно учитывать возможность развития этой патологии при возникновении диареи во время лечения препаратом. Исследования указывают на то, что токсин, продуцируемый Clostridium difficile, является основной причиной антибиотикоассоциированного колита. После подтверждения диагноза псевдомембранозного колита необходимо принимать терапевтические меры. Случаи псевдомембранозного колита умеренной степени тяжести могут исчезнуть после прекращения применения препарата. В случае умеренной или тяжелой степени тяжести необходимо рассмотреть необходимость применения жидкостей и электролитов, пополнение белков и применение антибактериального препарата, эффективного в отношении Clostridium difficile. У пациентов с нарушением функции почек (клиренс креатинина &le; 60 мл/мин) дозу цефепима необходимо откорректировать с целью компенсации медленной скорости почечного выведения. Поскольку при применении цефепима в обычных дозах у пациентов с почечной недостаточностью или другими состояниями, которые могут нарушать функцию почек, могут иметь место пролонгированные концентрации антибиотика в сыворотке крови, поддерживающая доза цефепима таким пациентам должна быть снижена. При определении следующей дозы цефепима следует учитывать степень нарушения функции почек, тяжесть инфекции и степень чувствительности микроорганизма к антибиотику. В процессе постмаркетингового наблюдения препаратов цефепима были зарегистрированы тяжелые побочные реакции, представлявшие угрозу для жизни, или летальные случаи: энцефалопатия (нарушение сознания, включая спутанность сознания, галлюцинации, ступор и ком), миоклония и судороги. Большинство случаев зафиксировано у пациентов с нарушениями функции почек, применявших дозы цефепима, превышающие рекомендуемые. Некоторые случаи возникали у пациентов, получавших дозы, скорректированные с учетом функции почек. В большинстве случаев симптомы нефротоксичности обратны и исчезали после прекращения применения цефепима и/или после гемодиализа. Предостережение Маловероятно, что применение цефепима при отсутствии доказанной или подозреваемой бактериальной инфекции или профилактическое применение будет полезно, при этом применение препарата может увеличить риск появления бактерий, невосприимчивых к этому лекарственному средству. Длительное применение цефепима (как и других антибиотиков) может привести к развитию суперинфекции. Необходимо проводить повторную проверку состояния пациента. В случае развития суперинфекции необходимо принять соответствующие меры. Многие цефалоспорины, включая цефепим, ассоциируются со снижением активности протромбина. В группу риска входят пациенты с нарушениями функции печени или почек, плохо питающиеся пациенты, а также те, которым применяли длительный курс антимикробной терапии. Необходимо контролировать протромбин у пациентов группы риска и при необходимости назначить витамин К. В период использования цефепима могут быть получены положительные результаты прямого теста Кумбса. При проведении гематологических или трансфузионных процедур при определении группы крови перекрестным способом, когда проводится антиглобулиновый тест или при проведении теста Кумбса для новорожденных, матери которых получали антибиотики группы цефалоспоринов в родах, следует учитывать, что положительный тест Кумбса может быть результатом применения препарата. Было доказано, что L-аргинин изменяет метаболизм глюкозы и одновременно увеличивает уровень калия в сыворотке крови при применении доз, в 33 раза превышающих максимально рекомендуемую дозу цефепима. Эффекты при более низких дозах до сих пор неизвестны.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с механизмами

Воздействие цефепима на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами не изучалось, однако следует учитывать, что при приеме препарата могут возникнуть побочные реакции со стороны нервной системы.

Применение в период беременности или кормления грудью

Адекватных и хорошо контролируемых исследований с участием беременных женщин не проводилось, поэтому цефепим в период беременности можно назначать только тогда, когда ожидаемая польза для женщины превышает потенциальный риск для плода. Цефепим проникает в грудное молоко в небольшом количестве, поэтому при применении препарата кормление грудью следует прекратить.

Способ применения и дозы

Обычная дозировка для взрослых составляет 1000 мг, дозу следует вводить внутривенно или внутримышечно с интервалом в 12 часов. Обычная продолжительность лечения &ndash; 7&ndash;10 дней, тяжелые инфекции могут потребовать более длительного лечения. Однако дозировка и путь введения варьируют в зависимости от чувствительности микроорганизмов-возбудителей, степени тяжести инфекции, а также функционального состояния почек больного. Рекомендации по дозировке для взрослых приведены в таблице 2. Таблица 2 
<div class="table-responsive custom-scroll">
<table class="table" style="border-collapse: collapse; width: 100.031%;" border="1">
<tbody>
<tr>
<td style="width: 31.9721%;">Инфекция</td>
<td style="width: 31.9721%;">Дозировка</td>
<td style="width: 31.9741%;">Частота применения</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 31.9721%;">Инфекции мочевыводящих путей (легкой и средней степени тяжести)</td>
<td style="width: 31.9721%;">500 мг &ndash; 1 г в/в або в/м</td>
<td style="width: 31.9741%;">каждые 12 часов</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 31.9721%;">Другие инфекции (легкой и средней степени тяжести)</td>
<td style="width: 31.9721%;">1 г в/в або в/м</td>
<td style="width: 31.9741%;">каждые 12 часов</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 31.9721%;">Тяжелые инфекции</td>
<td style="width: 31.9721%;">2 г в/в</td>
<td style="width: 31.9741%;">каждые 12 часов</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 31.9721%;">Очень тяжелые и угрожающие жизни инфекции</td>
<td style="width: 31.9721%;">2 г в/в</td>
<td style="width: 31.9741%;">каждые 8 часов</td>
</tr>
</tbody>
</table>
 Для профилактики развития инфекций при проведении хирургических вмешательств. За 60 минут до начала хирургической операции взрослым вводить 2 г препарата внутривенно в течение 30 минут. После окончания операции дополнительно вводить 500 мг метронидазола внутривенно. Раствор метронидазола не следует вводить одновременно с цефепимом. Систему инфузии перед введением метронидазола необходимо промыть. Во время длительных (более 12 часов) хирургических операций через 12 часов после первой дозы рекомендуется повторное введение равной дозы цефепима с последующим введением метронидазола. Нарушение функции почек. Цефепим выводится почками путем клубочковой фильтрации, поэтому пациентам с нарушением функции почек (клиренс креатинина менее 30 мл/мин) дозу необходимо откорректировать (см. таблицу 3). Рекомендуемые дозы цефепима для взрослых Таблица 3 
<table class="table" style="border-collapse: collapse; width: 100.031%;" border="1">
<tbody>
<tr>
<td style="width: 20.0437%;">Клиренс креатинина (мл/мин)</td>
<td style="width: 79.9892%;" colspan="4">Рекомендуемые дозы</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 20.0437%;" rowspan="2">&gt; 50</td>
<td style="width: 79.9892%;" colspan="4">Корректировка дозы не требуется</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 20.0437%;">2 г каждые 8 часов</td>
<td style="width: 20.0437%;">2 г каждые 12 часов</td>
<td style="width: 20.0437%;">1 г каждые 12 часов</td>
<td style="width: 19.8581%;">500 мг каждые 12 часов</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 20.0437%;" rowspan="2">30-50</td>
<td style="width: 79.9892%;" colspan="4">Корректировка дозы в соответствии с клиренсом креатинина</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 20.0437%;">2 г каждые 12 часов</td>
<td style="width: 20.0437%;">2 г каждые 24 часа</td>
<td style="width: 20.0437%;">1 г каждые 24 часа</td>
<td style="width: 19.8581%;">500 мг каждые 24 часа</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 20.0437%;">11-29</td>
<td style="width: 20.0437%;">2 г каждые 24 часа</td>
<td style="width: 20.0437%;">1 г каждые 24 часа</td>
<td style="width: 20.0437%;">500 мг каждые 24 часа</td>
<td style="width: 19.8581%;">500 мг каждые 24 часа</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 20.0437%;">&pound; 10</td>
<td style="width: 20.0437%;">1 г каждые 24 часа</td>
<td style="width: 20.0437%;">500 мг каждые 24 часа</td>
<td style="width: 20.0437%;">250 мг каждые 24 часа</td>
<td style="width: 19.8581%;">250 мг каждые 24 часа</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 20.0437%;">Гемодиализ*</td>
<td style="width: 20.0437%;">500 мг каждые 24 часа</td>
<td style="width: 20.0437%;">500 мг каждые 24 часа</td>
<td style="width: 20.0437%;">500 мг каждые 24 часа</td>
<td style="width: 19.8581%;">500 мг каждые 24 часа</td>
</tr>
</tbody>
</table>
 *В день проведения диализа инъекцию необходимо выполнять после сеанса диализа. Если известна только концентрация креатинина в сыворотке крови, клиренс креатинина можно определять по формуле ниже. Мужчины: &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; масса тела (кг) &acute; (140 - возраст) клиренс креатинина (мл/мин) = ------------------------------------------ ---------. &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;72 &acute; креатинин сыворотки крови (мг/дл) Женщины: клиренс креатинина (мл/мин) = вышеприведенное значение 0,85. При гемодиализе через 3 часа выделяется из организма примерно 68% от дозы препарата. После каждого сеанса диализа необходимо вводить повторную дозу, равную начальной дозе. При непрерывном амбулаторном перитонеальном диализе препарат можно использовать в начальных обычных рекомендованных дозах 500 мг, 1 г или 2 г в зависимости от тяжести инфекции с интервалом между дозами 48 часов. Дети от 1 до 2 месяцев. Препарат назначать только по жизненным показаниям из расчета 30 мг/кг массы тела каждые 12 или 8 часов в зависимости от тяжести инфекции. Состояние детей с массой тела до 40 кг, получающих лечение цефепимом, следует постоянно контролировать. Дети от 2 месяцев. Максимальная доза не должна превышать рекомендованную дозу для взрослых. Обычная рекомендованная доза для детей с массой тела до 40 кг в случае осложненных или неосложненных инфекций мочевыводящих путей (включая пиелонефрит), неосложненных инфекций кожи, пневмонии, а также в случае эмпирического лечения фебрильной нейтропении составляет 50 мг/кг. нейтропению и бактериальный менингит &ndash; каждые 8 часов). Обычная продолжительность лечения составляет 7&ndash;10 дней, тяжелые инфекции могут потребовать более длительного лечения. Детям с массой тела 40 кг и более цефепим назначать в дозах, предусмотренных для взрослых. Детям при нарушении функции почек рекомендуется снижение дозы или увеличение интервала между введениями. Расчет показателей клиренса креатинина у детей: &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; 0,55 &acute; рост (см) клиренс креатинина (мл/мин/1,73 м2) = --------------------------------- &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;сывороточный креатинин (мг/дл) или &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; 0,52 &acute; рост (см) клиренс креатинина (мл/мин/1,73 м2) = ------------------------------------- ------ 3,6. &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;сывороточный креатинин (мг/дл) Препарат можно вводить путем глубокой внутримышечной инъекции (0,5 г и 1 г), медленной внутривенной инъекции или инфузии (от 3&ndash;5 до 30 минут). Внутривенное введение. Цефепим растворять в воде для инъекций или в любом другом совместимом растворителе в концентрациях, указанных в таблице 3. Растворы для внутривенного введения можно вводить непосредственно в вену путем медленной (3&ndash;5 минут) инъекции через систему для внутривенных вливаний или непосредственно в совместимый инфузионный раствор (вводить в течение 30 минут). При внутривенном способе введения цефепим совместим со следующими растворителями: вода для инъекций, 0,9% раствор натрия хлорида для инъекций (с или без 5% раствора глюкозы); 5% и 10% растворы глюкозы для инъекций; 1/6 М раствор натрия лактата для инъекций, раствор Рингера лактата (с или без 5% р-ра глюкозы). Внутримышечное введение. Препарат можно растворять в воде для инъекций, 0,9% растворе хлорида натрия для инъекций, 5% растворе глюкозы для инъекций, бактериостатической воде для инъекций с парабеном или бензиловым спиртом, 0,5% или 1% раствора лидокаина гидрохлорида в концентрациях, указанных в таблице 4. Приготовленный раствор можно хранить в течение 24 часов при температуре не выше 30 &deg;С или до 7 суток при температуре 2&ndash;8 &deg;С. Таблица 4 
<table class="table" style="border-collapse: collapse; width: 100.031%;" border="1">
<tbody>
<tr>
<td style="width: 23.6523%;">Путь введения</td>
<td style="width: 23.6523%;">Объем раствора для разбавления (мл)</td>
<td style="width: 23.6523%;">Приблизительный объем полученного раствора (мл)</td>
<td style="width: 23.6523%;">Приблизительная концентрация цефепима (мг/мл)</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 23.6523%;">Внутривенное введение 1 г/флакон</td>
<td style="width: 23.6523%;">10</td>
<td style="width: 23.6523%;">11,4</td>
<td style="width: 23.6523%;">90</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 23.6523%;">Внутримышечное введение 1 г/флакон</td>
<td style="width: 23.6523%;">3</td>
<td style="width: 23.6523%;">4,4</td>
<td style="width: 23.6523%;">230</td>
</tr>
</tbody>
</table>
 Как и другие лекарственные средства, применяемые парентерально, приготовленные растворы препарата перед введением необходимо проверять на отсутствие механических включений. Для идентификации микроорганизма-возбудителя (возбудителей) и определения чувствительности к цефепиму необходимо провести соответствующие микробиологические исследования. Однако препарат можно применять в качестве монотерапии еще до идентификации микроорганизма-возбудителя, поскольку он имеет широкий спектр антибактериального действия в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. У пациентов с риском смешанной аэробной/анаэробной (включая Bacteroides fragilis) инфекции к идентификации возбудителя можно начинать лечение в комбинации с препаратом, влияющим на анаэробы.</div>

Дети

Препарат применять детям от 1 месяца.

Передозировка

Симптомы. В случаях существенного превышения рекомендуемых доз, особенно у пациентов с нарушениями функции почек, усиливаются побочные эффекты. Симптомы передозировки включают энцефалопатию, сопровождающуюся галлюцинациями, нарушением сознания, ступором, запятой, миоклонией, эпилептиформными приступами, нейромышечной возбужденностью. Лечение. Необходимо прекратить введение препарата, провести симптоматическую терапию. Применение гемодиализа ускоряет удаление цефепима из организма; Перитонеальный диализ малоэффективен. Тяжелые аллергические реакции немедленного типа требуют применения адреналина и других форм интенсивной терапии.

Побочные реакции

Со стороны иммунной системы: реакции повышенной чувствительности, включая анафилаксию, анафилактический шок, ангионевротический отек. Со стороны дыхательной системы: кашель, боли в горле, одышка, расстройства дыхания. Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, вазодилатация. Со стороны пищеварительного тракта: тошнота, рвота, диспепсия, кандидоз слизистой полости рта, изменение ощущения вкуса, диарея, колит (в том числе псевдомембранозный), боль в животе, запор. Со стороны нервной системы: головная боль, бессонница, беспокойство, судороги, головокружение, парестезия, эпилептиморфные приступы, энцефалопатия (потеря сознания, галлюцинации, ступор, кома), миоклония, спутанность сознания. Со стороны гепатобилиарной системы: гепатит, холестатическая желтуха. Со стороны кожи и подкожной клетчатки: сыпь, зуд, крапивница. Другие: астения, повышенная потливость, лихорадка, вагинит, эритема, боли в груди, боли в спине, периферические отеки, генитальный зуд, кандидоз, почечная недостаточность. Локальные реакции в месте введения препарата: 
<ul>
<li>при внутривенном &ndash; флебит и воспаление;</li>
<li>при внутримышечном &ndash; боль в месте введения, воспаления.</li>
</ul>
Лабораторные показатели: увеличение уровня аланинаминотрансферазы (АЛТ), аспартатаминотрансферазы (АСТ), щелочной фосфатазы, общего билирубина, анемия, эозинофилия, увеличение протромбинового времени или парциального тромбопластинового времени и положительный результат теста Кумб. Временное увеличение азота мочевины и/или креатинина сыворотки крови, транзиторная лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз, транзиторная тромбоцитопения. Возможны побочные реакции, характерные для антибиотиков группы цефалоспоринов: синдром Стивенса-Джонсона, мультиформная эритема, токсический эпидермальный некролиз, токсическая нефропатия, апластическая анемия, гемолитическая анемия, кровотечения, нарушение функции печени, холестаз, панцитопения.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 30 &deg;С в оригинальной упаковке. Хранить в недоступном для детей месте.

По 1 флакону в картонной упаковке.

Категория отпуска

Сенс Лаборатории Пвт. Лтд.

Местонахождение производителя и его адрес места осуществления деятельности

VI/51B, п/я № 2, Кожуванал, Пала, Коттаям &ndash; 686 573, Керала, Индия.

Источник инструкции

Инструкция лекарственного средства взята из официального источника — <a href='http://www.drlz.com.ua/' target='_blank'>Государственного реестра лекарственных средств Украины</a>.

Подарочный сертификат Подорожник (далее Сертификат) можно использовать для оплаты стоимости определенных товаров в сети аптек &laquo;Подорожник&raquo; из списка лекарственных средств, указанных ниже. Если сумма товаров больше номинала сертификата, разница оплачивается покупателем любым удобным способом оплаты. При покупке на сумму, меньшую обозначенной на сертификате, разница не возвращается и не переносится на следующие покупки. Действие сертификата распространяется на покупку товаров со скидкой и акционные предложения. Сертификат не распространяется на покупку товаров на сайте или в мобильном приложении или ботах и бронирование на сайтах прайсагрегаторах (Таблетки. юа, Ліки.юа и др.). В одной покупке (один чек) можно использовать несколько сертификатов. Бонусы по программе лояльности на сумму сертификата не начисляются. Скидки по программе лояльности не действуют. Сертификат нельзя разбить на несколько покупок (несколько чеков) в пределах номинала и срока действия сертификата, он является одноразовым. Сертификат не является именным: использовать может как лицо, которое лично его приобрело, так и любое другое лицо, предъявившее сертификат на кассе аптеки сети Подорожник. Сертификат не подлежит возврату и обратному обмену на денежный эквивалент. Данным сертификатом можно воспользоваться в аптеках Подорожника в Сумской и Полтавской областях. Сертификат возврату и обмену на сертификат другого номинала не подлежит. В случае утери сертификат не восстанавливается. Товары приобретенные за счет сертификата возврату не подлежат, можно только обменять на тот же товар надлежащего качества, согласно действующему законодательству Украины. Срок действия указан на обороте сертификата и не подлежит продлению. После окончания срока действия сертификат считается недействительным независимо от причин, по которым он не был использован. Товары, которые можно приобрести рассчитавшись сертификатом:

Сертификаты 38907831

Не подлежит возврату и обмену

Согласно законодательства Украины: Лекарственные средства и изделия медицинского назначения надлежащего качества, отпущенные из аптек и их структурных подразделений, возврату не подлежат.