Name: Саротен таблетки по 25 мг, 100 шт.
Brand: Люндбек, Данія
SKU: 9055.7389
Price: 403.2 UAH
Availability: InStock
Rating: 2 (1 reviews)

амитриптилин

Действующее вещество

Торговое название

Категория

GTIN

Страна производитель

Код АТС/ATX

Упаковка

Температура хранения

Хранить это средство необходимо при комнатной температуре от 5 до 25 &deg;С.

Срок годности

Рецептурный отпуск

Препарат отпускается только по рецепту. При приобретении в аптеке медикаментозного средства необходимо иметь при себе рецепт или выписку с назначением врача на данный препарат, которые фармацевт обязан потребовать у вас для его отпуска. Применяться такие препараты должны строго по назначению врача.

Рецептурный отпуск только с рецептом

Форма выпуска

Кол-во в упаковке

Код Морион

Международное наименование

Способ введения

Дозировка

Производитель

Основные

Аллергикам

Положение &laquo;С осторожностью&raquo; подразумевает, что это средство имеет некие риски для здоровья у данной категории людей. Использовать этот медикамент можно в случае, если польза превышает возможные риски и только после предварительной консультации с врачом.

Аллергикам с осторожностью

Диабетикам

Положение &laquo;Разрешено&raquo; подразумевает, что это средство может использоваться для данной категории людей и несет за собой минимальный риск для состояния здоровья. Однако во избежание индивидуальной непереносимости данного препарата, перед применением рекомендуется проконсультироваться с врачом, так как самолечение может быть небезопасным для вашего здоровья.

Диабетикам разрешено

Беременным

Положення &laquo;Заборонено&raquo; передбачає, що користь від застосування цього препарату для цієї категорії людей набагато нижча від можливих ризиків. Використовувати такий препарат не рекомендується, оскільки це може завдати істотної шкоди здоров'ю.

Беременным запрещено

Кормящим матерям

Кормящим матерям запрещено

Детям

Это средство можно применять детям с указанного возраста. Однако в любом случае, перед применением рекомендуется консультация врача. Для детей младше 2 лет любые медикаменты должны применяться только по назначению врача.

Детям запрещено

Кому можна

Основные свойства

Люндбек, Данія

Саротен таблетки по 25 мг, 100 шт.

Саротен

Состав

действующее вещество: амитриптилин; 1 таблетка содержит гидрохлорида амитриптилина соответственно 25 мг амитриптилина; другие составляющие: крахмал кукурузный; лактоза, моногидрат; кремния диоксид коллоидный безводный; целлюлоза микрокристаллическая; коповедон; натрия кроскармелоза; магния стеарат; макрогол 400; OPADRY OY-S-9470 красно-коричневый.

Лекарственная форма

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой. Основные физико-химические свойства: круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой, красно-коричневого цвета.

Фармакотерапевтическая группа

Антидепрессанты. Неселективные ингибиторы обратного захвата моноаминов. Код АТХ N06А А09.

Фармакодинамика

Амитриптилин представляет собой трициклический антидепрессант и анальгетик. Его антихолинергические свойства предотвращают повторное усвоение и, следовательно, инактивацию норадреналина и серотонина на нервных рецепторах, что потенцирует действие норадреналина и серотонина в мозге. В этом состоит действие амитриптилина. Механизм действия также включает блокировку ионных каналов натрия, калия и N-метил-D-аспартата (NMDA) на уровне центрального и спинного мозга. Действие норадреналина, блокирование каналов натрия и NMDA &ndash; это механизмы, участвующие в угнетении невропатической боли, профилактике хронической головной боли напряжения и профилактике мигрени. Обезболивающий эффект амитриптилина не связан с его антидепрессивными свойствами. Трициклические антидепрессанты имеют разной степени сродство с мускариновыми и гистаминовыми H1-рецепторами. Антидепрессивный и анальгетический эффекты обычно проявляются через 2&ndash;4 недели терапии, седативный эффект при этом не снижается.

Фармакокинетика

Абсорбция. Пероральный прием препарата в таблетках обуславливает достижение максимального уровня в сыворотке крови примерно через 4 ч (tmax=3,89 &plusmn; 1,87 ч; диапазон 1,93&ndash;7,98 ч). После приема внутрь 50 мг средняя величина Cmax=30,95 &plusmn; 9,61 нг/мл, диапазон 10,85&ndash;45,70 нг/мл (111,57 &plusmn; 34,64 нмоль/л; диапазон 39,06&ndash;164, 52 нмоль/л). Средняя величина абсолютной пероральной биодоступности составляет 53% (Fabs=0,527&plusmn;0,123; диапазон 0,219&ndash;0,756).&nbsp; Распределение. Предполагаемый объем распределения (Vd) &beta;, оцененный после внутривенного введения, составляет 1221 &plusmn;280 л; диапазон 769&ndash;1702 л (16&plusmn;3 л/кг). Связывание с протеинами плазмы крови составляет примерно 95%. Амитриптилин и его основной метаболит &ndash; нортриптилин &ndash; проникают через плацентарный барьер. У кормящих грудью женщин амитриптилин и нортриптилин проникают в небольших количествах в грудное молоко. Соотношение концентрации в грудном молоке и сыворотке крови у женщин составляет 1:1. Расчетное суточное количество (амитриптилин + нортриптилин), получаемое младенцем, составляет примерно 2% материнской дозы амитриптилина, перечисленной на массу тела ребенка (в мг/кг). Биотрансформация. In vitro метаболизм амитриптилина происходит преимущественно путем деметилирования (CYP2C19, CYP3A) и гидроксилирования (CYP2D6) с последующей конъюгацией с глюкуроновой кислотой. При этом метаболизм характеризуется генетически обусловленным полиморфизмом. Основным активным метаболитом является вторичный амин нортриптилин. Нортриптилин представляет собой более мощный ингибитор захвата норадреналина, чем серотонина, тогда как амитриптилин в равной степени успешно угнетает захват обоих нейромедиаторов. Другие метаболиты (цис- и транс-10-гидроксиамитриптилин, а также цис- и транс-10-гидрокси-синортриптилин) характеризуются профилем, идентичным таковому у нортриптилина, при значительно меньшей силе действия. Деметилнортриптилин и амитриптилин-N-оксид присутствуют в плазме крови только в незначительных количествах, причем последний полностью лишен активности. Все метаболиты имеют меньшую антихолинергическую активность по сравнению с амитриптилином и нортриптилином. В плазме крови доминирует в количественном отношении общее содержание 10-гидроксинортриптилина, однако большинство метаболитов содержатся в конъюгированном состоянии. Элиминация. Время полувыведения (t&frac12;&beta;) для амитриптилина после перорального приема составляет примерно 25 ч (24,65 &plusmn; 6,31 ч, диапазон 16,49&ndash;40,36 ч). Средняя величина системного клиренса (Cls) составляет 39,24&plusmn;10,18 Л/г, диапазон 24,53&ndash;53,73 Л/г. Экскреция происходит преимущественно с мочой. Выведение амитриптилина в неизмененном состоянии почками незначительно (приблизительно 2%). Стабильные суммарные уровни содержания амитриптилина и нортриптилина в плазме крови достигаются у большинства пациентов в течение 1 недели. В таком состоянии уровень в плазме крови представлен в течение суток примерно в равной степени амитриптилином и нортриптилином во время лечения с использованием обычных таблеток препарата 3 раза в сутки. Пациенты пожилого возраста. У пациентов пожилого возраста установлен более длительный период полувыведения и снижение орального (Clo) клиренса вследствие менее интенсивного метаболизма. Снижение функции печени. Нарушение функции печени может уменьшить печеночную экстракцию, что приводит к более высокому содержанию препарата в плазме крови. Следует с осторожностью назначать препараты пациентам с печеночной недостаточностью. Снижение функции почек. Почечная недостаточность не влияет на кинетику препарата. Полиморфизм. Метаболизм препарата зависит от генетического полиморфизма (изоэнзимы CYP2D6 и CYP2C19). Фармакокинетическая/фармакодинамическая связь. Терапевтическая концентрация в плазме крови при больших депрессивных расстройствах составляет 80&ndash;200 нг/мл (&asymp;280&ndash;700 нмоль/л) (итого для амитриптилина и нортриптилина). Уровни более 300&ndash;400 нг/мл связаны с повышенным риском нарушения проводимости сердца в виде удлинения комплекса QRS или AV-блокады.

Показания

Большое депрессивное расстройство. Нейропатическая боль. Профилактика хронической головной боли напряжения. Профилактика мигрени. Ночной энурез у детей от 11 лет при отсутствии органической патологии (см. раздел &laquo;Способ применения и дозы&raquo;).

Противопоказания

Гиперчувствительность к активному веществу или любому из вспомогательных веществ препарата. Недавно перенесен инфаркт миокарда. Любого рода блокады или нарушения ритма сердца, а также недостаточность коронарных артерий. Одновременное лечение с применением ИМАО (ингибиторов моноаминооксидазы) противопоказано (см. раздел &laquo;Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий&raquo;). Одновременное назначение амитриптилина и ИМАО может вызвать развитие серотонинового синдрома (сочетание симптомов, возможно, включающее тревожное возбуждение, спутанность сознания, тремор, миоклонус и гипертермию). Лечение с применением амитриптилина можно начинать через 14 суток после прекращения приема необратимых неселективных ИМАО, а также не менее чем через 1 сутки после прекращения применения препаратов обратимого действия моклобемида. Лечение с применением ИМАО можно начинать через 14 суток после прекращения приема амитриптилина. Тяжелые заболевания печени. Детский возраст до 11 лет.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Фармакодинамические взаимодействия Противопоказанные комбинации Ингибиторы МАО (неселективные, а также селективные А [моклобемид] и В [селегилин]) &ndash; риск серотонинового синдрома (см. &laquo;Противопоказания&raquo;). Нежелательные комбинации Симпатомиметические средства: амитриптилин способен потенцировать кардиоваскулярные эффекты адреналина, эфедрина, изопреналина, норадреналина, фенилэфрина и фенилпропаноламина (содержащиеся, например, в составе анестетиков местного и общего действия и назальных декон). Блокаторы адренергических нейронов: трициклические антидепрессанты могут препятствовать антигипертензивным эффектам антигипертензивных средств центрального действия, таких как гуанетидин, бетанидин, резерпин, клонидин и метилдопа. Рекомендуется просмотреть всю схему антигипертензивной терапии при лечении с использованием трициклических антидепрессантов. Антихолинергические средства: трициклические антидепрессанты способны потенцировать эффекты таких лекарственных средств по отношению к глазу, центральной нервной системе, кишечнику и мочевому пузырю; следует избегать одновременного с ними применения из-за повышенного риска паралитической кишечной непроходимости, гиперпирексии и т.д. Лекарственные средства, вызывающие удлинение интервала QT на электрокардиограмме, в том числе противоаритмические препараты, такие как хинидин, антигистаминные &ndash; астемизол и терфенадин, некоторые антипсихотические лекарства (в том числе пимозид и сертиндол), цизаприд, галофантрин и сот приема вместе с трициклическими антидепрессантами. Требует осторожности одновременное применение амитриптилина и метадона из-за возможного дополнительного действия на интервал QT и повышенного риска серьезных сердечно-сосудистых событий. Осторожность также рекомендуется при одновременном применении амитриптилина и диуретиков, вызывающих гипокалиемию (например, фуросемид). Тиоридазин: следует избегать одновременного применения амитриптилина и тиоридазина (субстрат CYP2D6) из-за ингибирования метаболизма тиоридазина и, как следствие, повышенного риска сердечных побочных эффектов. Трамадол: одновременное применение трамадола (субстрат CYP2D6) и трициклических антидепрессантов (TCAs), таких как амитриптилин, увеличивает риск судорожных приступов и серотонинового синдрома. Кроме того, эта комбинация может ингибировать метаболизм трамадола к активному метаболиту и тем самым увеличить концентрацию трамадола, что потенциально влечет за собой токсичность опиоида. Противогрибковые средства, такие как флуконазол и тербинафин, приводят к увеличению концентрации в сыворотке крови трициклических антидепрессантов и выраженности сопутствующей токсичности. Бывали случаи обморока и аритмии типа torsade de pointes. Комбинации, требующие особой осторожности Депрессанты ЦНС: амитриптилин может усугублять седативные эффекты алкоголя, барбитуратов и других средств подавления ЦНС. Фармакокинетические взаимодействия Воздействие других медикаментозных средств на фармакокинетику амитриптилина Трициклические антидепрессанты (ТСА), включая амитриптилин, сначала метаболизируются изоэнзимами CYP2D6 и CYP2C19 цитохрома Р450 печени, характеризующимися полиморфизмом в популяции. CYP3A4, CYP1A2 и CYP2C9 &ndash; другие изоэнзимы, вовлеченные в метаболизм амитриптилина. Ингибиторы CYP2D6: изоэнзим CYP2D6 может ингибироваться многими лекарственными средствами, например нейролептиками, ингибиторами обратного захвата серотонина, блокаторами &beta;-адренорецепторов, а также противоаритмическими средствами. Примерами сильных ингибиторов CYP2D6 являются бупропион, флуоксетин, пароксетин и хинидин. Эти препараты могут привести к существенному уменьшению обмена веществ и значительному повышению концентрации ТСА в плазме. Следует контролировать уровень концентрации ТСА в плазме крови в случае введения TCA совместно с другим препаратом, который, как известно, является ингибитором CYP2D6. Необходимо установить дозу амитриптилина. Другие ингибиторы цитохрома P450: циметидин и метилфенидат, а также препараты блокаторов кальциевых каналов (например, дилтиазем и верапамил) могут повышать уровни трициклических антидепрессантов в плазме крови и соответствующую токсичность. Такие противогрибковые средства как флуконазол (ингибитор CYP2C9) и тербинафин (ингибитор CYP2D6) увеличивали сывороточные уровни амитриптилина и нортриптилина. Изоферменты CYP3A4 и CYP1A2 метаболизируют амитриптилин в меньшей степени. Однако флувоксамин (сильный ингибитор CYP1A2) увеличивает концентрацию амитриптилина в плазме крови, и такой комбинации следует избегать. Клинически значимые взаимодействия можно ожидать при одновременном применении амитриптилина и сильных ингибиторов CYP3A4, таких как кетоконазол, итраконазол и ритонавир. Трициклические антидепрессанты и нейролептики взаимно угнетают метаболизм друг друга; это может привести к снижению судорожного порога и появлению судорог. Может потребоваться коррекция доз указанных лекарственных средств. Индукторы цитохрома P450: пероральные контрацептивы, рифампицин, фенитоин, барбитураты, карбамазепин и препараты зверобоя (Hypericum perforatum) могут усиливать метаболизм и тем самым обусловливать снижение содержания трициклических антидепрессантов в плазме крови и уменьшение антидепрессантного эффекта. В присутствии этанола свободные плазменные концентрации амитриптилина и концентрации нортриптилина были увеличены. Концентрацию амитриптилина в плазме крови можно увеличить с помощью вальпроата натрия и вальпромида. Поэтому рекомендуется клинический мониторинг.

Особенности применения

При применении высоких доз растет вероятность развития нарушений ритма сердца и тяжелой артериальной гипотензии. Развитие таких состояний возможно также при применении обычных доз у больных с уже имеющимися заболеваниями сердца. Удлинение интервала QT. Сообщается о случаях удлинения интервала QT и аритмии в послеоперационный период. С осторожностью применять пациентам со значительной брадикардией, пациентам с декомпенсированной сердечной недостаточностью или пациентам, одновременно принимающим препараты, продолжающие QT. Электролитические расстройства (гипокалиемия, гиперкалиемия, гипомагниемия), как известно, являются факторами, повышающими проаритмический риск. Применение анестетиков на фоне терапии три-/тетрациклическими антидепрессантами может повышать риск аритмий и артериальной гипотензии. По возможности необходимо прекратить применение амитриптилина за несколько суток до хирургического вмешательства. В случае неотложного оперативного вмешательства обязательно информирование анестезиолога о лечении амитриптилином. Особое внимание нужно в случае назначения амитриптилина больным гипертиреозом или тем, кто принимает препараты тиреоидных гормонов, поскольку возможно развитие аритмий сердца. Больные пожилого возраста особенно склонны к развитию постуральной гипотензии при лечении амитриптилином. Лекарственное средство следует назначать с осторожностью у больных с судорожными расстройствами, задержкой мочи, гипертрофией предстательной железы, гипертиреозом, при наличии параноидных симптомов, а также тяжелых заболеваний печени или сердечно-сосудистой системы, pylorus stenosis и paralytic ileus. У пациентов с редким состоянием малой глубины и узкого угла передней камеры глаза возможно провоцирование приступов острой глаукомы вследствие дилатации зрачка. Депрессия связана с повышенным риском появления суицидальных мыслей, самоповреждений, суицида (и связанных с ним событий). Такой риск может существовать вплоть до достижения устойчивой ремиссии. Поскольку улучшение может не произойти в течение первых нескольких недель лечения или дольше, пациенты должны быть под контролем, пока такое улучшение не произойдет. Из общего клинического опыта известно, что риск самоубийства может усиливаться на начальных этапах выздоровления. Пациенты с анамнезом суицидальных событий или значительной степенью суицидальных мыслей до начала лечения, как известно, подвержены большему риску суицида или попыткам суицида и должны находиться под наблюдением во время лечения. Метаанализ плацебо-контролируемых клинических испытаний антидепрессантов с участием взрослых пациентов с психическими расстройствами показал повышенный риск суицидального поведения при применении антидепрессантов по сравнению с плацебо у пациентов младше 25 лет. Внимательное наблюдение за пациентами и, в частности, за теми, кто имеет высокий риск суицидального поведения, должно сопровождаться терапией препаратом, особенно в начале лечения и после изменения дозы. Пациенты (и попечители) должны быть предупреждены о необходимости мониторинга любого клинического ухудшения, суицидального поведения, мыслей и необычных изменений в поведении и обращения за медицинской помощью, если эти симптомы присутствуют. У больных, страдающих маниакально-депрессивными расстройствами, возможен переход заболевания к маниакальной фазе; с момента начала маниакальной фазы заболевания необходимо прекратить терапию амитриптилином. Как и другие психотропные средства, амитриптилин способен изменять чувствительность организма к инсулину и глюкозе, что требует коррекции противодиабетической терапии у больных сахарным диабетом; кроме того, депрессивное заболевание, по сути, может проявляться изменениями баланса глюкозы в организме пациента. Сообщается о случаях гиперпирексии на фоне применения трициклических антидепрессантов при назначении одновременно с антихолинергическими или нейролептическими лекарственными средствами, особенно при жаркой погоде. Внезапное прекращение терапии после длительного лечения способно вызвать симптомы отмены в виде головной боли, недомогания, бессонницы и раздражительности. Такие симптомы не являются признаками медикаментозной зависимости. Амитриптилин следует с осторожностью применять пациентам, принимающим СИОС. Ночной энурез ЭКГ следует провести до начала терапии амитриптилином, чтобы исключить синдром удлинения интервала QT. Амитриптилин, применяемый при энурезе, не должен сочетаться с антихолинергическим препаратом. Суицидальные мысли и поведение могут развиваться во время раннего лечения антидепрессантами других расстройств, кроме депрессии. Поэтому следует соблюдать те же меры предосторожности при лечении как больных депрессией, так и при лечении больных энурезом. Дети Долгосрочные данные по безопасности роста, полового созревания, когнитивного и поведенческого развития детей и подростков отсутствуют. Вспомогательные вещества: таблетки содержат в своем составе моногидрат лактозы. Больным редкими наследственными нарушениями в виде чувствительности к галактозе, недостаточности лактазы или мальабсорбции глюкозы-галактозы не следует принимать этот лекарственный препарат.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с механизмами

Амитриптилин является седативным лекарственным средством. У пациента, получающего психотропный препарат, можно ожидать нарушения общего внимания и сосредоточения, что обуславливает опасность и запрет на управление автомобилем и работу с другими механизмами. Эти побочные эффекты могут быть усилены при одновременном употреблении алкоголя.

Применение в период беременности или кормления грудью

Беременность Существуют ограниченные клинические данные по применению амитриптилина во время беременности. Исследования на животных показали репродуктивную токсичность. Амитриптилин не рекомендуется назначать в период беременности, если это не крайне необходимо. Применение возможно только после тщательного изучения соотношения риска/пользы. Во время длительного приема и после применения на последних неделях беременности могут возникать симптомы абстиненции новорожденных, которые могут сопровождаться раздражительностью, гипертонией, тремором, нерегулярным дыханием, расстройством питья и громким плачем и, возможно, антихолинергическими симптомами (содержание мочи, запор). Кормление грудью Амитриптилин и его метаболиты выделяются в грудное молоко (0,6&ndash;1% дозы матери). Риск для новорожденных не может быть исключен. Решение о прекращении кормления грудью или прекращении/воздержании от лечения данным лекарственным средством должно быть принято с учетом пользы грудного вскармливания для ребенка и преимущества лечения для женщины. Фертильность Амитриптилин снижал частоту наступления беременности у крыс. Нет данных о влиянии амитриптилина на фертильность человека.

Способ применения и дозы

Большое депрессивное расстройство Лечение следует начинать с применения низких доз с постепенным повышением при тщательном наблюдении клинического эффекта и признаков чувствительности к лекарственному средству. Взрослые Сначала 25 мг 2 раза в день (50 мг в день). При необходимости дозу можно повысить на 25 мг каждый второй день до 150 мг в сутки, разделяя на два приема. Поддерживающая доза соответствует самой низкой эффективной дозе. Пациенты от 65 лет и пациенты с болезнью сердечно-сосудистой системы Сначала 25 мг/сут. Суточную дозу можно повысить до 100&ndash;150 мг/сут, разделив на два приема в зависимости от индивидуальной реакции пациента и переносимости. Дозы свыше 100 мг следует применять с осторожностью. Поддерживающая доза соответствует самой низкой эффективной дозе. Дети Не следует применять амитриптилин для лечения большого депрессивного расстройства у детей и подростков (до 18 лет), поскольку безопасность и эффективность применения препарата в этой возрастной категории пациентов не установлены. Продолжительность терапии Антидепрессантный эффект обычно развивается в течение 2&ndash;4 нед. Лечение антидепрессантами носит симптоматический характер и поэтому должно проводиться в течение соответствующего промежутка времени, обычно до 6 месяцев после выздоровления с целью профилактики рецидива. У больных рецидивирующей (униполярной) депрессией поддерживающая терапия может быть необходимой в течение нескольких лет для предотвращения новых эпизодов. Нейропатические боли, профилактическое лечение хронической головной боли напряжения и профилактическое лечение мигрени у взрослых Дозу титруют индивидуально для каждого пациента для обеспечения адекватной аналгезии и переносимости побочных реакций на препарат. Обычно наименьшую эффективную дозу следует применять в кратчайшие сроки, необходимые для лечения симптомов. Взрослые. Рекомендуемые дозы &ndash; 25&ndash;75 мг/сут, вечером. Дозы свыше 100 мг следует применять с осторожностью. Начальная дозировка составляет 25 мг, которую принимают вечером. Дозу можно увеличивать на 25 мг каждые 3&ndash;7 дней при нормальной переносимости. Дозу можно принимать один раз в день или разделить на два приема. Разовая доза выше 75 мг не рекомендуется. Больные пожилого возраста (более 65 лет) и пациенты с кардиоваскулярными заболеваниями. Рекомендуемая начальная доза &ndash; 25 мг вечером. Дозы свыше 75 мг следует применять с осторожностью. Дозу можно увеличить в зависимости от индивидуальной реакции пациента и переносимости. Дети Не следует применять амитриптилин для лечения нейропатических болей, профилактического лечения хронической головной боли напряжения и мигрени детям и подросткам (до 18 лет), поскольку безопасность и эффективность применения препарата в этой возрастной категории пациентов не установлены. Продолжительность лечения Нейропатическая боль Лечение симптоматическое, поэтому следует продолжать в течение соответствующего периода времени. У многих больных терапия может занять несколько лет. Рекомендуется регулярный контроль необходимости продолжения лечения. Профилактическое лечение хронической головной боли напряжения и профилактическое лечение мигрени у взрослых Лечение следует продолжать в течение определенного периода времени. Рекомендуется регулярный контроль необходимости продолжения лечения. Ночной энурез Дети Рекомендуемые дозы: 
<ul>
<li>дети от 11 лет: 25&ndash;50 мг в сутки</li>
</ul>
Дозу следует увеличивать постепенно. Лекарственное средство принимают за 1&ndash;1,5 часа до сна. До начала терапии амитриптилином для исключения синдрома удлинения интервала QT необходимо произвести ЭКГ. Продолжительность лечения Максимальный период лечения не должен превышать 3 месяца. Если необходим повторный курс лечения амитриптилином, медицинское освидетельствование следует проводить каждые 3 месяца. При прекращении лечения дозу амитриптилина следует снижать постепенно. Нарушение функций почек Пациентам с нарушением функций почек лекарственное средство может назначаться в обычных дозах. Нарушение функций печени Рекомендуется осторожный подбор дозы и, по возможности, определение содержания препарата в сыворотке крови. Ингибиторы цитохрома P450 CYP2D6 В зависимости от индивидуальной реакции пациента можно рассмотреть вопрос о снижении дозы амитриптилина при одновременном применении сильного ингибитора CYP2D6 (например, бупропина, кинидина, флуоксетина, пароксетина). Известны медленные метаболизаторы CYP2D6 или CYP2C19 Пациенты с известным медленным метаболизмом CYP2D6 или CYP2C19 могут иметь повышенную концентрацию в плазме крови амитриптилина и его активного метаболита нортриптилина. Возможно снижение на 50% рекомендуемой начальной дозы. Метод применения Саротен принимают перорально. Таблетки следует проглатывать, запивая водой. Прекращение лечения В случае прекращения лечения следует несколько недель постепенно снижать дозу препарата.

Дети

Лечение ночного энуреза у детей от 11 лет возможно при отсутствии органической патологии, включая spina bifida, и сопутствующих заболеваний, и в случае отсутствия ответа на немедикаментозное и медикаментозное лечение, в частности, спазмолитическими препаратами и препаратами вазопрессина. Это лекарственное средство должно назначать только врач, имеющий опыт лечения стойкого энуреза.

Передозировка

Симптомы Антихолинергические симптомы: мидриазис, тахикардия, задержка мочи, сухость слизистых и угнетение моторики кишечника. Возможны судороги, лихорадка, внезапное развитие угнетения ЦНС. Снижение сознания прогрессирует в кому с угнетением дыхательной функции. Кардиальные симптомы: аритмии (вентрикулярные тахиаритмии, трепетание-мерцание, фибрилляция желудочков). На ЭКГ типично выявляется удлиненный интервал PR, расширение комплекса QRS, удлинение QT, расширение или инверсия зубца Т, депрессия сегмента ST, а также разной степени сердечные блокады вплоть до остановки сердца. Расширение комплекса QRS обычно верно коррелирует с тяжестью токсичности после острого превышения дозы. Развивается сердечная недостаточность, артериальная гипотензия, кардиогенный шок. Нарастает метаболический ацидоз, гипокалиемия, гипонатриемия. Прием взрослым дозы 750 мг и более может привести к серьезной токсичности. Эффекты передозировки усиливаются при одновременном приеме с алкоголем и другими психотропными веществами. Существует значительная индивидуальная изменчивость в ответе на передозировку. Дети особенно чувствительны к кардиотоксичности, судорогам и гипонатриемии. После пробуждения снова возможны спутанность сознания, тревожное возбуждение, галлюцинация и атаксия. Лечение Пациентов следует госпитализировать (в отделение интенсивной терапии) и проводить тщательный мониторинг состояния даже при очевидно нетяжелом случае. Лечение должно быть симптоматическим и поддерживающим. Комплекс мероприятий по оценке и восстановлению в кратчайшие сроки функций дыхательной и сердечно-сосудистой систем, которые следует выполнять и лечить в случаях, которые в этом нуждаются. Проходимость дыхательных путей обеспечивать при необходимости путём интубации. Рекомендуется проведение лечения с применением принудительной вентиляции легких для предотвращения возможной остановки дыхания. Провести проверку мочевины, электролитов и содержания CO2 и O2 в артериальной крови и ЭКГ. Непрерывный ЭКГ-мониторинг следует проводить в течение 3&ndash;5 суток. Промыть желудок, если в течение одного часа пациент получил потенциально смертельную дозу. Назначить 50 г активированного угля в течение часа после передозировки. Лечение таких ситуаций будет разрешаться в каждом конкретном случае: 
<ul>
<li>расширение интервала QRS, сердечная недостаточность и желудочковые аритмии; - циркуляторная недостаточность;</li>
<li>гипотензия;</li>
<li>гипертермия;</li>
<li>судороги;</li>
<li>метаболический ацидоз.</li>
</ul>
Беспокойство и судороги можно лечить диазепамом. Поскольку передозировка часто умышленная, во время периода ремиссии пациенты могут попытаться совершить самоубийство другим способом. Наблюдались случаи смерти от преднамеренной или случайной передозировки, которые произошли при применении лекарственных средств этого класса.

Побочные реакции

Амитриптилин способен вызвать побочные эффекты, аналогичные возникающим при приеме других трициклических антидепрессантов. Некоторые из побочных эффектов, приведенных ниже (например головная боль, тремор, нарушение концентрации внимания, запор и снижение либидо), могут также являться симптомами депрессии и обычно ослабевают по мере улучшения депрессивного состояния. Список побочных реакций, приведенный ниже согласно классам систем органов по классификации MedDRA, а именно: очень часто (&gt;1/10); часто (&gt;1/100, &lt;1/10); нечасто (&gt;1/1000, &lt;1/100); редкие (&gt;1/10000, &lt;1/1000); очень редки (&lt;1/10000), неизвестно (нельзя оценить по имеющимся данным). 
<div class="table-responsive custom-scroll">
<table class="table" style="border-collapse: collapse; width: 99.9976%; height: 1504.19px;" border="1">
<tbody>
<tr style="height: 22.4062px;">
<td style="width: 33.3467%; text-align: center; height: 22.4062px;">Классы систем органов по MedDRA</td>
<td style="width: 33.3467%; text-align: center; height: 22.4062px;">Частота</td>
<td style="width: 33.269%; text-align: center; height: 22.4062px;">Проявления</td>
</tr>
<tr style="height: 44.8125px;">
<td style="width: 33.3467%; height: 44.8125px;">Со стороны крови и лимфатической системы</td>
<td style="width: 33.3467%; height: 44.8125px;">Редкие</td>
<td style="width: 33.269%; height: 44.8125px;">Угнетение костного мозга, агранулоцитоз, лейкопения, эозинофилия, тромбоцитопения.</td>
</tr>
<tr style="height: 22.4062px;">
<td style="height: 67.2187px; width: 33.3467%;" rowspan="2">Со стороны метаболизма</td>
<td style="width: 33.3467%; height: 22.4062px;">Редкие&nbsp;</td>
<td style="width: 33.269%; height: 22.4062px;">Сниженный аппетит.</td>
</tr>
<tr style="height: 44.8125px;">
<td style="width: 33.3467%; height: 44.8125px;">Неизвестно</td>
<td style="width: 33.269%; height: 44.8125px;">Анорексия, повышение или снижение уровня сахара в крови.</td>
</tr>
<tr style="height: 22.4062px;">
<td style="height: 179.25px; width: 33.3467%;" rowspan="5">Со стороны психики</td>
<td style="width: 33.3467%; height: 22.4062px;">Дуже часто</td>
<td style="width: 33.269%; height: 22.4062px;">Агрессивность.</td>
</tr>
<tr style="height: 44.8125px;">
<td style="width: 33.3467%; height: 44.8125px;">Часто</td>
<td style="width: 33.269%; height: 44.8125px;">Состояние спутанности сознания, понижение либидо, ажитация.</td>
</tr>
<tr style="height: 44.8125px;">
<td style="width: 33.3467%; height: 44.8125px;">Нечасто</td>
<td style="width: 33.269%; height: 44.8125px;">Гипомания, мания, тревожное состояние, бессонница, страшные сновидения.</td>
</tr>
<tr style="height: 44.8125px;">
<td style="width: 33.3467%; height: 44.8125px;">Редкие</td>
<td style="width: 33.269%; height: 44.8125px;">Делирий (у больных пожилого возраста), галлюцинации, суицидальные мысли или поведение.</td>
</tr>
<tr style="height: 22.4062px;">
<td style="width: 33.3467%; height: 22.4062px;">Неизвестно</td>
<td style="width: 33.269%; height: 22.4062px;">Паранойя.</td>
</tr>
<tr style="height: 44.8125px;">
<td style="height: 134.437px; width: 33.3467%;" rowspan="5">Со стороны нервной системы</td>
<td style="width: 33.3467%; height: 44.8125px;">Дуже часто</td>
<td style="width: 33.269%; height: 44.8125px;">Сонливость, тремор, головокружение, головные боли, дряблость, расстройства речи (дизартрия).</td>
</tr>
<tr style="height: 22.4062px;">
<td style="width: 33.3467%; height: 22.4062px;">Часто</td>
<td style="width: 33.269%; height: 22.4062px;">Расстройства внимания, дисгевзия, парестезия, атаксия.</td>
</tr>
<tr style="height: 22.4062px;">
<td style="width: 33.3467%; height: 22.4062px;">Нечасто</td>
<td style="width: 33.269%; height: 22.4062px;">Судороги.</td>
</tr>
<tr style="height: 22.4062px;">
<td style="width: 33.3467%; height: 22.4062px;">Очень редкие</td>
<td style="width: 33.269%; height: 22.4062px;">Акатизия, полинейропатия</td>
</tr>
<tr style="height: 22.4062px;">
<td style="width: 33.3467%; height: 22.4062px;">Неизвестно</td>
<td style="width: 33.269%; height: 22.4062px;">Экстрапирамидное расстройство</td>
</tr>
<tr style="height: 22.4062px;">
<td style="height: 89.6248px; width: 33.3467%;" rowspan="4">Со стороны органов зрения</td>
<td style="width: 33.3467%; height: 22.4062px;">Дуже часто&nbsp;</td>
<td style="width: 33.269%; height: 22.4062px;">Расстройства аккомодации.</td>
</tr>
<tr style="height: 22.4062px;">
<td style="width: 33.3467%; height: 22.4062px;">Часто&nbsp;</td>
<td style="width: 33.269%; height: 22.4062px;">Мидриаз.</td>
</tr>
<tr style="height: 22.4062px;">
<td style="width: 33.3467%; height: 22.4062px;">Очень редкие</td>
<td style="width: 33.269%; height: 22.4062px;">Острый приступ глаукомы.</td>
</tr>
<tr style="height: 22.4062px;">
<td style="width: 33.3467%; height: 22.4062px;">Неизвестно</td>
<td style="width: 33.269%; height: 22.4062px;">Сухость глаз.</td>
</tr>
<tr style="height: 22.4062px;">
<td style="width: 33.3467%; height: 22.4062px;">Со стороны органов слуха и вестибулярного аппарата</td>
<td style="width: 33.3467%; height: 22.4062px;">Нечасто&nbsp;</td>
<td style="width: 33.269%; height: 22.4062px;">Шум в ушах.</td>
</tr>
<tr style="height: 22.4062px;">
<td style="height: 201.656px; width: 33.3467%;" rowspan="6">Со стороны сердечно-сосудистой системы</td>
<td style="width: 33.3467%; height: 22.4062px;">Дуже часто&nbsp;</td>
<td style="width: 33.269%; height: 22.4062px;">Усиленное сердцебиение, тахикардия.</td>
</tr>
<tr style="height: 44.8125px;">
<td style="width: 33.3467%; height: 44.8125px;">Часто&nbsp;</td>
<td style="width: 33.269%; height: 44.8125px;">Атриовентрикулярные блокады, блокады ножек пучка Гиса.&nbsp;</td>
</tr>
<tr style="height: 44.8125px;">
<td style="width: 33.3467%; height: 44.8125px;">Нечасто</td>
<td style="width: 33.269%; height: 44.8125px;">Состояние коллапса, усугубление сердечной недостаточности.</td>
</tr>
<tr style="height: 22.4062px;">
<td style="width: 33.3467%; height: 22.4062px;">Редкие&nbsp;</td>
<td style="width: 33.269%; height: 22.4062px;">Аритмия.</td>
</tr>
<tr style="height: 22.4062px;">
<td style="width: 33.3467%; height: 22.4062px;">Очень редкие</td>
<td style="width: 33.269%; height: 22.4062px;">Кардиомиопатия, torsades de pointes.</td>
</tr>
<tr style="height: 44.8125px;">
<td style="width: 33.3467%; height: 44.8125px;">Неизвестно</td>
<td style="width: 33.269%; height: 44.8125px;">Миокардит, вызванный гиперчувствительностью к лекарственным средствам.</td>
</tr>
<tr style="height: 22.4062px;">
<td style="height: 67.2186px; width: 33.3467%;" rowspan="3">Со стороны сосудов</td>
<td style="width: 33.3467%; height: 22.4062px;">Дуже часто&nbsp;</td>
<td style="width: 33.269%; height: 22.4062px;">Ортостатическая гипотензия.</td>
</tr>
<tr style="height: 22.4062px;">
<td style="width: 33.3467%; height: 22.4062px;">Нечасто</td>
<td style="width: 33.269%; height: 22.4062px;">Артериальная гипертензия.</td>
</tr>
<tr style="height: 22.4062px;">
<td style="width: 33.3467%; height: 22.4062px;">Неизвестно</td>
<td style="width: 33.269%; height: 22.4062px;">Гипертермия.</td>
</tr>
<tr style="height: 22.4062px;">
<td style="height: 67.2187px; width: 33.3467%;" rowspan="2">Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения.</td>
<td style="width: 33.3467%; height: 22.4062px;">Дуже часто</td>
<td style="width: 33.269%; height: 22.4062px;">Заложенность носа.</td>
</tr>
<tr style="height: 44.8125px;">
<td style="width: 33.3467%; height: 44.8125px;">Очень редкие</td>
<td style="width: 33.269%; height: 44.8125px;">Аллергические воспаления легочных альвеол и легочной ткани (альвеолит, синдром Леффлера).</td>
</tr>
<tr style="height: 22.4062px;">
<td style="height: 89.6249px; width: 33.3467%;" rowspan="3">Со стороны желудочно-кишечного тракта</td>
<td style="width: 33.3467%; height: 22.4062px;">Дуже часто&nbsp;</td>
<td style="width: 33.269%; height: 22.4062px;">Сухость во рту, запор, тошнота.</td>
</tr>
<tr style="height: 22.4062px;">
<td style="width: 33.3467%; height: 22.4062px;">Нечасто</td>
<td style="width: 33.269%; height: 22.4062px;">Диарея, рвота, отек языка.</td>
</tr>
<tr style="height: 44.8125px;">
<td style="width: 33.3467%; height: 44.8125px;">Редкие&nbsp;</td>
<td style="width: 33.269%; height: 44.8125px;">Увеличение слюнных желез, паралитическая кишечная непроходимость.</td>
</tr>
<tr style="height: 22.4062px;">
<td style="height: 89.6249px; width: 33.3467%;" rowspan="3">Со стороны печени и желчевыводящих путей</td>
<td style="width: 33.3467%; height: 22.4062px;">Редкие&nbsp;</td>
<td style="width: 33.269%; height: 22.4062px;">Желтуха.</td>
</tr>
<tr style="height: 44.8125px;">
<td style="width: 33.3467%; height: 44.8125px;">Нечасто</td>
<td style="width: 33.269%; height: 44.8125px;">Печеночная недостаточность (например, холестатическая болезнь печени)</td>
</tr>
<tr style="height: 22.4062px;">
<td style="width: 33.3467%; height: 22.4062px;">Неизвестно</td>
<td style="width: 33.269%; height: 22.4062px;">Гепатит.</td>
</tr>
<tr style="height: 22.4062px;">
<td style="height: 67.2186px; width: 33.3467%;" rowspan="3">Со стороны кожи и подкожной клетчатки</td>
<td style="width: 33.3467%; height: 22.4062px;">Дуже часто&nbsp;</td>
<td style="width: 33.269%; height: 22.4062px;">Гипергидроз.</td>
</tr>
<tr style="height: 22.4062px;">
<td style="width: 33.3467%; height: 22.4062px;">Нечасто</td>
<td style="width: 33.269%; height: 22.4062px;">Сыпь, уртикария, отек лица.</td>
</tr>
<tr style="height: 22.4062px;">
<td style="width: 33.3467%; height: 22.4062px;">Редкие</td>
<td style="width: 33.269%; height: 22.4062px;">Алопеция, реакции фотосенсибилизации.</td>
</tr>
<tr style="height: 25.3828px;">
<td style="height: 47.789px; width: 33.3467%;" rowspan="2">Со стороны почек и мочевыводящих путей</td>
<td style="width: 33.3467%; height: 25.3828px;">Часто</td>
<td style="width: 33.269%; height: 25.3828px;">Нарушение мочеиспускания</td>
</tr>
<tr style="height: 22.4062px;">
<td style="width: 33.3467%; height: 22.4062px;">Нечасто</td>
<td style="width: 33.269%; height: 22.4062px;">Задержка мочи.</td>
</tr>
<tr style="height: 22.4062px;">
<td style="height: 67.2186px; width: 33.3467%;" rowspan="3">Со стороны репродуктивной системы и молочных желез</td>
<td style="width: 33.3467%; height: 22.4062px;">Часто</td>
<td style="width: 33.269%; height: 22.4062px;">Эректильная дисфункция.</td>
</tr>
<tr style="height: 22.4062px;">
<td style="width: 33.3467%; height: 22.4062px;">Нечасто</td>
<td style="width: 33.269%; height: 22.4062px;">Галакторея</td>
</tr>
<tr style="height: 22.4062px;">
<td style="width: 33.3467%; height: 22.4062px;">Редкие</td>
<td style="width: 33.269%; height: 22.4062px;">Гинекомастия.</td>
</tr>
<tr style="height: 22.4062px;">
<td style="height: 44.8124px; width: 33.3467%;" rowspan="2">Общие расстройства</td>
<td style="width: 33.3467%; height: 22.4062px;">Часто</td>
<td style="width: 33.269%; height: 22.4062px;">Усталость, чувство жажды.</td>
</tr>
<tr style="height: 22.4062px;">
<td style="width: 33.3467%; height: 22.4062px;">Редкие</td>
<td style="width: 33.269%; height: 22.4062px;">Пирексия.</td>
</tr>
<tr style="height: 22.4062px;">
<td style="height: 201.656px; width: 33.3467%;" rowspan="4">Другие проявления</td>
<td style="width: 33.3467%; height: 22.4062px;">Дуже часто&nbsp;</td>
<td style="width: 33.269%; height: 22.4062px;">Увеличение массы тела.</td>
</tr>
<tr style="height: 89.625px;">
<td style="width: 33.3467%; height: 89.625px;">Часто</td>
<td style="width: 33.269%; height: 89.625px;">Аномальная кардиограмма, интервал QT на кардиограмме удлинен, комплекс QRS на кардиограмме удлинен, гипонатриемия</td>
</tr>
<tr style="height: 22.4062px;">
<td style="width: 33.3467%; height: 22.4062px;">Нечасто</td>
<td style="width: 33.269%; height: 22.4062px;">Увеличение интраокулярного давления</td>
</tr>
<tr style="height: 67.2188px;">
<td style="width: 33.3467%; height: 67.2188px;">Редкие&nbsp;</td>
<td style="width: 33.269%; height: 67.2188px;">Уменьшение массы тела. Дисфункция печени, повышение щелочной фосфатазы в крови, повышение уровня трансаминаз</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</div>
 * О случаях суицидальных мыслей или поведения сообщалось в течение лечения или сразу после прекращения лечения амитриптилином (см. раздел &laquo;Особенности применения&raquo;). Эпидемиологические исследования, в основном проведенные при участии пациентов в возрасте от 50 лет, показали повышенный риск переломов костей у пациентов, получающих СИОС и TCAs. Механизм развития этого риска неизвестен. Отчет о подозреваемой побочной реакции Важно сообщать о подозреваемых побочных реакциях после государственной регистрации лекарственного средства. Это позволяет проводить постоянный мониторинг пользы и риска применения лекарственного средства.

Условия хранения

Хранить в оригинальной упаковке в недоступном для детей месте. Лекарственное средство не нуждается в особых условиях хранения.

100 таблеток в пластиковом контейнере в картонной коробке.

Категория отпуска

Местонахождение производителя и его адрес места осуществления деятельности

Oттилиавей 9, 2500 Валби, Дания.

Источник инструкции

Инструкция лекарственного средства взята из официального источника — <a href='http://www.drlz.com.ua/' target='_blank'>Государственного реестра лекарственных средств Украины</a>.

Подарочный сертификат Подорожник (далее Сертификат) можно использовать для оплаты стоимости определенных товаров в сети аптек &laquo;Подорожник&raquo; из списка лекарственных средств, указанных ниже. Если сумма товаров больше номинала сертификата, разница оплачивается покупателем любым удобным способом оплаты. При покупке на сумму, меньшую обозначенной на сертификате, разница не возвращается и не переносится на следующие покупки. Действие сертификата распространяется на покупку товаров со скидкой и акционные предложения. Сертификат не распространяется на покупку товаров на сайте или в мобильном приложении или ботах и бронирование на сайтах прайсагрегаторах (Таблетки. юа, Ліки.юа и др.). В одной покупке (один чек) можно использовать несколько сертификатов. Бонусы по программе лояльности на сумму сертификата не начисляются. Скидки по программе лояльности не действуют. Сертификат нельзя разбить на несколько покупок (несколько чеков) в пределах номинала и срока действия сертификата, он является одноразовым. Сертификат не является именным: использовать может как лицо, которое лично его приобрело, так и любое другое лицо, предъявившее сертификат на кассе аптеки сети Подорожник. Сертификат не подлежит возврату и обратному обмену на денежный эквивалент. Данным сертификатом можно воспользоваться в аптеках Подорожника в Сумской и Полтавской областях. Сертификат возврату и обмену на сертификат другого номинала не подлежит. В случае утери сертификат не восстанавливается. Товары приобретенные за счет сертификата возврату не подлежат, можно только обменять на тот же товар надлежащего качества, согласно действующему законодательству Украины. Срок действия указан на обороте сертификата и не подлежит продлению. После окончания срока действия сертификат считается недействительным независимо от причин, по которым он не был использован. Товары, которые можно приобрести рассчитавшись сертификатом:

Сертификаты 38907831

Не подлежит возврату и обмену

Согласно законодательства Украины: Лекарственные средства и изделия медицинского назначения надлежащего качества, отпущенные из аптек и их структурных подразделений, возврату не подлежат.

Есть в наличии

Четыре года я страдаю нейропатические болями, был назначен Эсцитолопрам, потом Венфелаксин, потом Дулоксетин, боли не убрали, состояние при антидепрессантов было подавленное, желание что-то делать отсутствие полное, сейчас 56дней принимаю Саротин, ночью сплю,10часов,проснуться тяжело, голова, как аквариум, боли также, может ещё рано делать выводы, но для меня он тяжёлый и безрезультатно, напишите, кто принимал его, как вам?