Name: Раеном таблетки по 5 мг, 56 шт.
Brand: Гедеон Ріхтер, Угорщина
SKU: 7499.6760
Price: 283.53 UAH
Availability: InStock

Форма выпуска

КРКА Словенія

Бравадин таблетки по 5 мг, 28 шт.

Есть в наличии

ивабрадин

Сервьє, Франція

Кораксан таблетки по 5 мг, 56 шт.

Полные аналоги

Аналоги в других формах выпуска

Бравадин таблетки по 7,5 мг, 28 шт.

Кораксан таблетки по 7,5 мг, 56 шт.

Аналоги со сходным терапевтическим эффектом

Действующее вещество

Торговое название

Категория

GTIN

Страна производитель

Импортный

Дозировка

Первичная упаковка

Температура хранения

Хранить это средство необходимо при комнатной температуре от 5 до 25 &deg;С.

Срок годности

Код АТС/ATX

Код Optima

Рецептурный отпуск

Препарат отпускается только по рецепту. При приобретении в аптеке медикаментозного средства необходимо иметь при себе рецепт или выписку с назначением врача на данный препарат, которые фармацевт обязан потребовать у вас для его отпуска. Применяться такие препараты должны строго по назначению врача.

Рецептурный отпуск только с рецептом

Кол-во в упаковке

Способ введения

Код Морион

Международное наименование

Производитель

Основные

Аллергикам

Положение &laquo;С осторожностью&raquo; подразумевает, что это средство имеет некие риски для здоровья у данной категории людей. Использовать этот медикамент можно в случае, если польза превышает возможные риски и только после предварительной консультации с врачом.

Аллергикам с осторожностью

Диабетикам

Диабетикам с осторожностью

Водителям

Водителям с осторожностью

Беременным

Положення &laquo;Заборонено&raquo; передбачає, що користь від застосування цього препарату для цієї категорії людей набагато нижча від можливих ризиків. Використовувати такий препарат не рекомендується, оскільки це може завдати істотної шкоди здоров'ю.

Беременным запрещено

Кормящим матерям

Кормящим матерям запрещено

Детям

Это средство можно применять детям с указанного возраста. Однако в любом случае, перед применением рекомендуется консультация врача. Для детей младше 2 лет любые медикаменты должны применяться только по назначению врача.

Детям запрещено

Кому можна

Основные свойства

Гедеон Ріхтер, Угорщина

Раєном

Раеном таблетки по 5 мг, 56 шт.

Состав

действующее вещество: ивабрадин (в форме ивабрадина гидробромида); 1 таблетка, покрытая плёночной оболочкой, содержит ивабрадина 5 мг, что соответствует 5,863 мг ивабрадина гидробромида; другие составляющие: лактоза, маннит (E 421), мальтодекстрин, натрия кроскармелоза, кремния диоксид коллоидный безводный (E 551), магния стеарат; пленочная оболочка: спирт поливиниловый (E 1203), тальк (E 553b), титана диоксид (E 171), макрогол/PEG 3350 (E 1521), метакрилатный сополимер (1:1), железа оксид желтый (E 172), железа красный (Е 172), гидрокарбонат натрия (E 500).

Лекарственная форма

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой. Основные физико-химические свойства: светло-оранжевые овальные двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой, с гравировкой &laquo;СКЗ&raquo; с одной стороны и с насечкой с другой. Размер примерно 8,6 мм х 4,5 мм.

Фармакотерапевтическая группа

Кардиологические средства. Прочие кардиологические средства. Код ATХ C01E B17.

Фармакодинамика

Фармакокинетика

В физиологических условиях ивабрадин быстро высвобождается и обладает высокой растворимостью в воде (&gt; 10 мг/мл). Ивабрадин является S-энантиомером, не показавшим биоконверсии in vivo. Основным активным метаболитом при медицинском применении ивабрадина является N-десметилированный дериват. Абсорбция и биодоступность. После приема внутрь ивабрадин быстро и почти полностью всасывается. При применении натощак максимальная концентрация в плазме крови достигается через 1 час. Абсолютная биодоступность таблеток, покрытых пленочной оболочкой составляет около 40%, что обусловлено эффектом первого прохождения через пищеварительный тракт и печень. Прием препарата одновременно с пищей замедляет абсорбцию примерно на 1 час и повышает концентрацию в плазме крови на 20-30%. Чтобы уменьшить интраиндивидуальные колебания концентрации препарата, рекомендуется принимать таблетки во время еды (см. &laquo;Способ применения и дозы&raquo;). Деление. Приблизительно 70% ивабрадина связывается с белками плазмы крови. Объем распределения в стадии стабильного равновесия составляет около 100 л. При длительном применении рекомендованной дозы 5 мг 2 раза в сутки максимальная концентрация в плазме крови составляет 22 нг/мл (коэффициент вариации [CV] = 29%). Средняя концентрация в плазме крови в стадии стабильного равновесия составляет 10 нг/мл (CV = 38%). Биотрансформация. Ивабрадин экстенсивно метаболизируется в печени и кишечнике путем окисления системой цитохрома P450 3A4 (CYP3A4). Основным активным метаболитом является N-десметилированный дериват (S 18982), концентрация которого составляет 40% от концентрации исходного соединения. В метаболизме этого активного метаболита также участвует CYP3A4. Ивабрадин имеет низкое сродство с CYP3A4, не активирует и не ингибирует его клинически значимой степени, а следовательно, вероятно, не изменит метаболизм субстрата CYP3A4 или его концентрацию в плазме крови. Однако сильные ингибиторы и индукторы могут оказывать существенное влияние на концентрацию ивабрадина в плазме крови (см. раздел &laquo;Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий&raquo;). Вывод. Основной период полувыведения ивабрадина составляет 2 часа (70-75% площади под кривой на графике зависимости концентрации препарата в плазме крови от времени наблюдения [AUC]), а эффективный период полувыведения &ndash; 11 часов. Общий клиренс составляет 400 мл/мин, а почечный клиренс &ndash; 70 мл/мин. Выведение метаболитов происходит в равной степени из-за мочи и кал. Приблизительно 4% пероральной дозы выводится с мочой в неизмененном виде. Линейность/нелинейность. Кинетика ивабрадина для диапазона пероральных доз 0,5-24 мг линейна. Отдельные группы пациентов. Пациенты пожилого возраста: фармакокинетические параметры (AUC и Cmax) у пациентов пожилого возраста (&ge; 65 лет) и старше (&ge; 75 лет) не отличаются от фармакокинетических параметров общей популяции пациентов (см. &laquo;Способ применения и дозы&raquo;). Почечная недостаточность: влияние почечной недостаточности (клиренс креатинина 15-60 мл/мин) на фармакокинетику ивабрадина является минимальным, учитывая небольшую долю почечного клиренса (около 20%) от общей элиминации ивабрадина и его основного метаболита S8 (S 1). и дозы&raquo;). Печеночная недостаточность: у пациентов с печеночной недостаточностью легкой степени тяжести (до 7 баллов по классификации Чайльда-Пью) AUC ивабрадина и основного активного метаболита были примерно на 20% выше, чем у больных с нормальной функцией печени. Имеющихся данных недостаточно, чтобы сделать выводы о применении препарата пациентам с умеренной печеночной недостаточностью. Относительно пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью эти данные отсутствуют (см. раздел &laquo;Способ применения и дозы&raquo; и &laquo;Противопоказания&raquo;). Соотношение фармакокинетика/фармакодинамика. Анализ соотношения фармакокинетики и фармакодинамики показал почти линейную зависимость уменьшения частоты сердечных сокращений от увеличения концентрации ивабрадина и S 18982 в плазме крови для доз 15-20 мг дважды в сутки. При применении больших доз снижение ЧСС становится непропорциональным концентрации ивабрадина в плазме крови и имеет тенденцию достигать плато. Высокая концентрация ивабрадина в плазме крови может быть обусловлена использованием ивабрадина в комбинации с сильными ингибиторами CYP3A4, что может привести к чрезмерному уменьшению ЧСС, однако риск снижается при применении ивабрадина в комбинации с ингибиторами CYP3A4 умеренной силы (см. раздел. &raquo; и &laquo;Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий&raquo;).

Показания

Симптоматическое лечение хронической стабильной стенокардии. Район показан для симптоматического лечения хронической стабильной стенокардии у взрослых пациентов с ишемической болезнью сердца, нормальным синусовым ритмом и частотой сердечных сокращений &ge; 70 ударов в минуту (уд/мин). Препарат следует назначать: 
<ul>
<li>взрослым пациентам, имеющим противопоказания или ограничения к применению &beta;-блокаторов;</li>
<li>или в комбинации с &beta;-блокаторами пациентам, состояние которых недостаточно контролируемо при применении оптимальной дозы &beta;-блокаторов.</li>
</ul>
Лечение хронической сердечной недостаточности. Снижение риска развития сердечно-сосудистых событий (сердечно-сосудистой смерти или госпитализации по поводу ухудшения сердечной недостаточности) у взрослых пациентов с симптоматической хронической сердечной недостаточностью, синусовым ритмом и частотой сердечных сокращений &ge; 70 уд/мин.

Противопоказания

<ul>
<li>Гиперчувствительность к действующему веществу или любому вспомогательному веществу;</li>
<li>частота сердечных сокращений в покое &lt; 70 уд/мин до начала лечения;</li>
<li>кардиогенный шок;</li>
<li>острый инфаркт миокарда;</li>
<li>тяжелая артериальная гипотензия (&lt; 90/50 мм рт. ст.);</li>
<li>тяжелая печеночная недостаточность;</li>
<li>синдром слабости синусового узла;</li>
<li>синоатриальная блокада;</li>
<li>нестабильная или острая сердечная недостаточность;</li>
<li>зависимость от искусственного водителя ритма (ЧСС контролируется исключительно с помощью искусственного водителя ритма);</li>
<li>нестабильная стенокардия;</li>
<li>AV-блокада III степени;</li>
<li>комбинация с ингибиторами P450 3A4 сильного действия: противогрибковые препараты &ndash; производные азола (кетоконазол, итраконазол), макролидные антибиотики (кларитромицин, эритромицин для перорального применения, джозамицин, телитромицин), ингибиторы ВИЧ-провиазиды Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий&raquo; и &laquo;Фармакокинетика&raquo;);</li>
<li>одновременное применение с верапамилом или дилтиаземом, относящимся к ингибиторам CYP3A4 умеренного действия, обладающим свойствами снижать ЧСС (см. раздел &laquo;Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий&raquo;);</li>
<li>период беременности или кормления грудью, репродуктивный возраст у женщин, не применяющих надлежащие меры контрацепции (см. раздел Применение в период беременности или кормления грудью).</li>
</ul>

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Фармакодинамические взаимодействия. Нерекомендованные композиции. Препараты, удлиняющие интервал QT: 
<ul>
<li>кардиоваскулярные (например, хинидин, дизопирамид, бепридил, соталол, ибутилид, амиодарон).</li>
<li>кекардиоваскулярные (например пимозид, зипразидон, сертиндол, мефлоквин, галофантрин, пентамидин, цизаприд, эритромицин внутривенный).</li>
</ul>
Следует избегать одновременного применения ивабрадина и кардиоваскулярных и некардиоваскулярных препаратов, удлиняющих интервал QT, поскольку уменьшение ЧСС может усилить удлинение интервала QT. При необходимости применения такой комбинации следует обеспечить тщательный мониторинг сердечной деятельности (см. раздел &laquo;Особенности применения&raquo;). Комбинации, которые следует применять с осторожностью. Салуретики (тиазидные и петлевые диуретики): гипокалиемия может повышать риск развития аритмии. Ивабрадин может привести к возникновению брадикардии, комбинация которой с гипокалиемией может спровоцировать аритмию тяжелой степени, особенно у пациентов с синдромом удлиненного интервала QT, как врожденного, так и вызванного лекарственными средствами. Фармакокинетические взаимодействия. Цитохром P450 3A4 (CYP3A4). Ивабрадин метаболизируется только с помощью CYP3A4 и является очень слабым ингибитором этого цитохрома. Было обнаружено, что ивабрадин не влияет на метаболизм и концентрацию в плазме крови других субстратов CYP3A4 (слабых, умеренных и сильных ингибиторов). Ингибиторы и стимуляторы CYP3A4 подвержены взаимодействию с ивабрадином, что имеет клинически значимое влияние на его метаболизм и фармакокинетику. Исследования, изучавшие взаимодействие препаратов, подтвердили, что ингибиторы CYP3A4 повышают концентрацию ивабрадина в плазме крови, тогда как индукторы CYP3A4 ее снижают. Увеличение концентрации ивабрадина в плазме крови может повысить риск развития избыточной брадикардии (см. раздел &laquo;Особенности применения&raquo;). Противопоказаны комбинации. Противопоказано одновременное применение ивабрадина с сильными ингибиторами CYP3A4, такими как противогрибковые препараты, относящиеся к производным азола (кетоконазол, итраконазол), макролидные антибиотики (кларитромицин, эритромицин для перорального применения, джозамицин, тели нефазодон (см. раздел &laquo;Противопоказания&raquo;). Сильные ингибиторы CYP3A4, такие как кетоконазол (200 мг 1 раз в сутки) и джозамицин (по 1 г дважды в сутки) повышают среднюю концентрацию ивабрадина в плазме крови в 7-8 раз. Ингибиторы CYP3A4 умеренного действия: специальные исследования взаимодействия с участием здоровых добровольцев и пациентов показали, что комбинация ивабрадина с препаратами, снижающими ЧСС, такими как дилтиазем и верапамил, приводит к повышению концентрации ивабрадина (в 2-3 раза по показателю AUC) и дополнительному снижению ЧСС на 5 уд/мин. Одновременное применение ивабрадина с этими лекарственными средствами противопоказано (см. раздел &laquo;Противопоказания&raquo;). Нерекомендованные композиции. Грейпфрутовый сок: одновременный прием грейпфрутового сока и ивабрадина вдвое увеличивает концентрацию препарата в плазме крови. Поэтому следует избегать употребления грейпфрутового сока. Комбинации, требующие оговорок при применении. Ингибиторы CYP3A4 умеренного действия: одновременное применение ивабрадина с другими ингибиторами умеренного действия (например, флуконазолом) может быть начато с дозы 2,5 мг дважды в сутки, если ЧСС в состоянии покоя превышает 70 уд/мин; при этом необходимо контролировать ЧСС. Индукторы CYP3A4: Индукторы CYP3A4 (например, рифампицин, барбитураты, фенитоин, зверобой (Hypericum perforatum)) могут уменьшить концентрацию и активность ивабрадина. Одновременное применение лекарственных средств, индуцирующих CYP3A4, может привести к коррекции дозы ивабрадина. При одновременном применении ивабрадина в дозе 10 мг дважды в сутки и зверобоя AUC ивабрадина снижается вдвое. Поэтому следует избегать применения зверобоя в период лечения ивабрадином. Остальные комбинации. Специальные исследования, в ходе которых изучали взаимодействие препаратов, показали отсутствие клинически значимого влияния на фармакокинетику и фармакодинамику ивабрадина таких лекарственных средств как: ингибиторы протонной помпы (омепразол, лансопразол), силденафил, ингибиторы ГМГ-КоA- (амлодипин, лацидипин), дигоксин и варфарин. Кроме того, ивабрадин не оказывает клинически значимого влияния на фармакокинетику симвастатина, амлодипина, лацидипина, на фармакокинетику и фармакодинамику дигоксина и варфарина, а также на фармакодинамику аспирина. В клинических исследованиях ІІІ фазы ивабрадин регулярно применяли с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента, антагонистами ангиотензина II, &beta;-блокаторами, диуретиками, антиальдостероновыми препаратами, нитратами короткого и длительного действия, ингибиторами ГМГ-Коориамин. и другими антитромботическими препаратами; при этом никаких проблем безопасности не отмечалось.

Особенности применения

Особые оговорки. Недостаточное благоприятное влияние на клинические результаты лечения пациентов с симптоматической хронической стабильной стенокардией. Район показан только для симптоматического лечения хронической стабильной стенокардии, поскольку лечение ивабрадином не продемонстрировало благоприятного влияния на снижение риска сердечно-сосудистых явлений (например инфаркта миокарда или летального исхода из-за сердечно-сосудистых патологий) (см. раздел &laquo;Фармакодинамика&raquo;). Измерение ЧСС. Учитывая возможность существенного колебания ЧСС, при определении ЧСС в состоянии покоя перед началом лечения Районом и в случае необходимости проведения титрации дозы у пациентов, принимающих ивабрадин, следует проводить серийные измерения ЧСС, ЭКГ или круглосуточный амбулаторный мониторинг. Это также касается пациентов с низкой ЧСС, особенно если ЧСС снижается до уровня менее 50 уд/мин или после уменьшения дозы (см. раздел &laquo;Способ применения и дозы&raquo;). Аритмии. Район не предназначен для лечения или профилактики аритмий и может терять эффективность при возникновении у пациента тахиаритмии (вентрикулярной или суправентрикулярной). Следовательно, Район не рекомендуется применять пациентам с фибрилляцией предсердий и другими видами аритмий, которые влияют на функцию синусового узла. У пациентов, принимающих Район, повышается риск развития фибрилляции предсердий (см. раздел &laquo;Побочные реакции&raquo;). Фибрилляция предсердий возникает чаще у пациентов, одновременно применяющих амиодарон или сильнодействующие антиаритмические лекарственные средства I класса. Во время лечения Райеном рекомендуется регулярный клинический мониторинг по состоянию пациентов на предмет фибрилляции предсердий (устойчивой или пароксизмальной), с проведением ЭКГ-мониторинга, если это клинически обосновано (ухудшение симптомов стенокардии, пальпитация, нерегулярный пульс). Пациенты должны быть предупреждены о признаках и симптомах фибрилляции предсердий и проинформированы о необходимости сообщать врачу об их возникновении. Если при лечении возникает фибрилляция предсердий, следует тщательно учесть целесообразность продолжения терапии препаратом Райеном с учетом соотношения пользы и рисков. Пациенты с хронической сердечной недостаточностью, нарушениями внутрижелудочковой проводимости (блокада левой ножки пучка Гиса, блокада правой ножки пучка Гиса) и желудочковой десинхронизацией должны находиться под наблюдением. Пациенты с AV блокадой II степени. Район не рекомендован пациентам с AV-блокадой II степени. Пациенты с низкой частотой сердечных сокращений. Не следует назначать Райеном пациентам, у которых ЧСС в состоянии покоя до начала лечения составляет &lt; 70 уд/мин (см. раздел &laquo;Противопоказания&raquo;). Если во время терапии происходит стойкое снижение ЧСС в состоянии покоя до &lt; 50 уд/мин или у пациента возникают симптомы, являющиеся проявлениями брадикардии (головокружение, слабость, гипотензия), дозу необходимо постепенно снизить или прекратить лечение, если ЧСС остается менее 50 уд/ мин или симптомы брадикардии продолжаются (см. &laquo;Способ применения и дозы&raquo;). Комбинация с блокаторами кальциевых каналов. Одновременное применение Района с блокаторами кальциевых каналов, уменьшающими ЧСС, такими как верапамил или дилтиазем, противопоказано (см. разделы &laquo;Противопоказания&raquo; и &laquo;Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий&raquo;). Сообщений об опасности применения комбинации препарата Раеном с нитратами и дигидропиридиновыми блокаторами кальциевых каналов (например, амлодипин) не поступало. Дополнительная эффективность ивабрадина в комбинации с дигидропиридиновыми блокаторами кальциевых каналов не установлена (см. раздел Фармакодинамика). Хроническая сердечная недостаточность. Лечение возможно только при условии, если сердечная недостаточность стабильна. Район следует применять с осторожностью пациентам с сердечной недостаточностью IV функционального класса по классификации NYHA из-за ограниченного количества данных для этой популяции. Инсульт. Районом не рекомендовано назначать больным сразу после перенесенного инсульта, поскольку нет данных о применении препарата в такой ситуации. Зрительная функция. Ивабрадин оказывает влияние на функцию сетчатки глаза. Нет доказательств токсического влияния длительного лечения ивабрадином на сетчатку (см. раздел &laquo;Фармакодинамика&raquo;). При возникновении любого непредсказуемого нарушения зрительной функции лечение необходимо прекратить. С осторожностью следует назначать пациентам с пигментным ретинитом. Меры предосторожности при применении. Пациенты с артериальной гипотензией. Из-за отсутствия достаточного количества данных Райеном следует применять с осторожностью пациентам с артериальной гипотензией легкой и умеренной степени тяжести. Район противопоказан пациентам с тяжелой артериальной гипотензией (артериальное давление &lt; 90/50 мм рт. ст.) (см. раздел &laquo;Противопоказания&raquo;). Фибрилляция предсердий &ndash; Кардиоаритмия. Доказательств риска возникновения (чрезмерной) брадикардии в случае восстановления синусового ритма при проведении фармакологической ардиоверсии у пациентов, лечившихся ивабрадином, нет. Однако в связи с отсутствием достаточного количества данных проводить DC-кардиоверсию, которая не является неотложной, рекомендуется не ранее, чем через 24 часа после последнего приема Района. Пациенты, имеющие пролонгированный интервал QT врожденного генеза или принимающие препараты, удлиняющие интервал QT. Следует избегать применения препарата Райеном пациентам, имеющим пролонгированный интервал QT врожденного генеза или принимающих препараты, удлиняющие интервал QT (см. раздел &laquo;Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий&raquo;). При необходимости применения такой комбинации пациентам рекомендуется тщательный кардиологический мониторинг. Уменьшение ЧСС вследствие применения ивабрадина может усилить удлинение интервала QT и вызвать аритмии тяжелой степени, в частности, желудочковой тахикардии типа &laquo;пируэт&raquo;. Пациенты с артериальной гипертензией, которые нуждаются в изменениях в лечении. В ходе исследования SHIFT у пациентов, применявших ивабрадин, наблюдалось больше эпизодов повышения АД (7,1%) по сравнению с пациентами, принимавшими плацебо (6,1%). Эти эпизоды чаще возникали вскоре после изменений в артериальной гипертензии, были временными и не влияли на терапевтический эффект ивабрадина. При внесении изменений в терапию пациентов с хронической сердечной недостаточностью при применении ивабрадина АД следует контролировать через определенные промежутки времени (см. раздел &laquo;Побочные реакции&raquo;). Таблетки Района, покрытые пленочной оболочкой, содержат лактозу. Поэтому препарат не следует применять пациентам с редкими врожденными заболеваниями, такими как непереносимость галактозы, недостаточность лактазы Лаппа, синдром мальабсорбции глюкозы и галактоза.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с механизмами

В ходе целевого исследования с участием здоровых добровольцев было доказано, что ивабрадин не влияет на способность управлять автотранспортом. Однако в послерегистрационный период сообщали о случаях нарушения способности управлять автомобилем из-за симптомов со стороны зрения. Применение ивабрадина может повлечь за собой временное возникновение зрительных феноменов, в основном в виде фосфенов (см. раздел &laquo;Побочные реакции&raquo;). Возможность возникновения таких зрительных феноменов необходимо учитывать при вождении автомобиля и работе с механизмами в ситуациях, когда интенсивность света может внезапно изменяться, особенно при вождении.

Применение в период беременности или кормления грудью

Женщины репродуктивного возраста. При лечении женщинам репродуктивного возраста следует применять надлежащие меры контрацепции (см. раздел &laquo;Противопоказания&raquo;). Беременность. Данные о применении ивабрадина беременным женщинам отсутствуют или ограничены. Исследования на животных выявили токсическое влияние препарата на репродуктивную функцию. Также было обнаружено наличие эмбриотоксического и тератогенного действия. Потенциальный риск для людей неизвестен, поэтому применение Района в период беременности противопоказано (см. раздел &laquo;Противопоказания&raquo;). Кормление грудью. Исследования на животных свидетельствуют, что ивабрадин проникает в грудное молоко. Поэтому применение Района в период кормления грудью противопоказано (см. раздел &laquo;Противопоказания&raquo;). Женщинам, нуждающимся в лечении ивабрадином, следует прекратить кормление грудью и выбрать другой способ кормления ребенка. Фертильность. В ходе исследований на крысах влияния ивабрадина на фертильность самок и самцов обнаружено не было.

Способ применения и дозы

В зависимости от необходимой дозы следует назначать таблетки, покрытые пленочной оболочкой, содержащие 5 мг или 7,5 мг ивабрадина. Районом назначают взрослым. Район, таблетки, покрытые пленочной оболочкой по 5 мг можно разделить на равные дозы. Район, таблетки, покрытые пленочной оболочкой по 7,5 мг не подлежат разделению. Симптоматическое лечение хронической стабильной стенокардии. Решение о начале лечения или титрации дозы рекомендуется принимать при наличии результатов последовательных измерений ЧСС, ЭКГ или круглосуточного амбулаторного мониторинга. У пациентов в возрасте до 75 лет начальная доза Райеном не должна превышать 5 мг дважды в сутки. Если у пациентов, принимающих ивабрадин по 2,5 или 5 мг дважды в сутки, после 3-4 недель лечения симптомы не исчезают, дозу ивабрадина можно увеличить до следующей при хорошей переносимости начальной дозы и если ЧСС в состоянии покоя остается на уровне &gt; 60 уд/мин. Поддерживающая доза не должна превышать 7,5 мг дважды в день. В случае отсутствия улучшения симптомов стенокардии в течение 3 месяцев после начала лечения прием препарата Райеном следует прекратить. Кроме того, следует рассмотреть возможность прекращения терапии в случае, если ответ на симптоматическое лечение незначителен и отсутствует клинически значимое снижение ЧСС в состоянии покоя в течение 3 месяцев лечения. Если во время лечения ЧСС снижается до уровня менее 50 уд/мин в состоянии покоя или пациент ощущает симптомы, являющиеся проявлениями брадикардии (головокружение, слабость, гипотензия), дозу необходимо постепенно снизить, включая возможность применения самой низкой дозы 2,5 мг дважды в сутки. (половина таблетки 5 мг дважды в день). После уменьшения дозы следует контролировать ЧСС (см. раздел &laquo;Особенности применения&raquo;). Прием препарата следует прекратить, если ЧСС остается на уровне менее 50 уд/мин или если симптомы брадикардии продолжаются, несмотря на уменьшение дозы. Лечение хронической сердечной недостаточности. Лечение должно быть инициировано только пациентам со стабильной сердечной недостаточностью. Рекомендуется, чтобы назначение производил врач с опытом лечения хронической сердечной недостаточности. Рекомендуемая начальная доза Райеном составляет 5 мг дважды в сутки. После двухнедельного курса лечения дозу можно повысить до 7,5 мг дважды в сутки, если ЧСС в покое остается на уровне &gt; 60 уд/мин; или уменьшить до 2,5 мг дважды в сутки (половина таблетки 5 мг дважды в сутки), если ЧСС остается на уровне &lt; 50 уд/мин в покое или пациент испытывает симптомы, обусловленные брадикардией (головокружение, слабость, гипотензия). Если ЧСС находится в диапазоне 50-60 уд/мин, дозу 5 мг дважды в день оставлять неизменной. Если во время лечения отмечается стойкое снижение ЧСС в покое до &lt; 50 уд/мин или пациент испытывает симптомы, обусловленные брадикардией, при применении ивабрадина по 7,5 или 5 мг дважды в сутки, необходимо уменьшить дозу до следующей меньшей. Если ЧСС постоянно &gt; 60 уд/мин в состоянии покоя, пациентам, принимающим ивабрадин по 2,5 или 5 мг дважды в сутки, следует постепенно повысить дозу до следующей большей. Применение препарата необходимо прекратить, если во время лечения ЧСС остается &lt; 50 уд/мин или продолжаются симптомы брадикардии (см. раздел &laquo;Особенности применения&raquo;). Особые категории пациентов. Пациенты пожилого возраста. Для пациентов от 75 лет лечение начинать с меньшей начальной дозы (2,5 мг дважды в сутки, то есть половина таблетки 5 мг дважды в сутки). При необходимости дозу можно постепенно повысить. Нарушение функции почек. Пациенты с почечной недостаточностью и клиренсом креатинина более 15 мл/мин не нуждаются в коррекции дозы (см. раздел Фармакокинетика). Данные по применению препарата пациентам с клиренсом креатинина менее 15 мл/мин отсутствуют. Таким пациентам следует применять ивабрадин с осторожностью. Нарушение функции печени. Пациенты с нарушением функции печени легкой степени не нуждаются в коррекции дозы. С осторожностью назначать Районом пациентам с нарушением функции печени умеренной степени. Район противопоказан пациентам с печеночной недостаточностью тяжелой степени в связи с отсутствием исследований с участием этой группы пациентов, а также из-за возможности значительного увеличения системной концентрации препарата (см. разделы &laquo;Противопоказания&raquo; и &laquo;Фармакокинетика&raquo;). Способ применения. Таблетки принимать перорально дважды в сутки (утром и вечером) во время еды (см. раздел &laquo;Фармакокинетика&raquo;).

Дети

Безопасность и эффективность применения ивабрадина детям (&lt;18 лет) не исследовали. Данные отсутствуют.

Передозировка

Передозировка может привести к тяжелой и длительной брадикардии (см. &laquo;Побочные реакции&raquo;). Тяжелые формы брадикардии нуждаются в симптоматической терапии в специализированных учреждениях. При возникновении брадикардии с плохой гемодинамической переносимостью можно рассмотреть целесообразность применения внутривенных &beta;-стимулирующих средств, таких как изопреналин. При необходимости можно рассмотреть вопрос о временном использовании электрокардиостимулятора.

Побочные реакции

Ивабрадин изучали в ходе клинических исследований с участием около 45 000 человек. Частые побочные реакции ивабрадина &ndash; зрительные феномены (фосфены) и брадикардия являются дозозависимыми и обусловлены фармакологическим действием препарата. Во время клинических исследований выявлялись следующие побочные реакции, которые по частоте распределены следующим образом: очень частые (&ge;1/10); частые (от &ge;1/100 до &lt;1/10); нечастые (от &ge;1/1000 до &lt;1/100); одиночные (от &ge;1/10 000 до &lt;1/1 000); редкие (&lt;1/10 000); частота неизвестна (невозможно определить согласно имеющейся информации). 
<div class="table-responsive custom-scroll">
<table class="table" style="border-collapse: collapse; width: 100%; height: 1141.5px;" border="1px">
<tbody>
<tr style="height: 22.3828px;">
<td style="width: 33.4126%; height: 22.3828px; text-align: center;">Класс системы органов&nbsp;</td>
<td style="width: 33.4126%; height: 22.3828px; text-align: center;">Частота возникновения</td>
<td style="width: 33.1502%; height: 22.3828px; text-align: center;">Предпочтительный термин</td>
</tr>
<tr style="height: 44.7656px;">
<td style="width: 33.4126%; height: 44.7656px;">Со стороны крови и лимфатической системы</td>
<td style="width: 33.4126%; height: 44.7656px;">Не частые&nbsp;</td>
<td style="width: 33.1502%; height: 44.7656px;">Эозинофилия</td>
</tr>
<tr style="height: 22.3828px;">
<td style="width: 33.4126%; height: 22.3828px;">Со стороны обмена веществ, метаболизма</td>
<td style="width: 33.4126%; height: 22.3828px;">Не частые</td>
<td style="width: 33.1502%; height: 22.3828px;">Гиперурикемия</td>
</tr>
<tr style="height: 44.7656px;">
<td style="height: 134.297px; width: 33.4126%;" rowspan="3">Неврологические расстройства</td>
<td style="height: 89.5312px; width: 33.4126%;" rowspan="2">Частые&nbsp;</td>
<td style="width: 33.1502%; height: 44.7656px;">Головная боль, обычно в течение первого месяца лечения</td>
</tr>
<tr style="height: 44.7656px;">
<td style="width: 33.1502%; height: 44.7656px;">Головокружение, возможно, связано с брадикардией</td>
</tr>
<tr style="height: 44.7656px;">
<td style="width: 33.4126%; height: 44.7656px;">Не частые</td>
<td style="width: 33.1502%; height: 44.7656px;">Обморок, возможно, связан с брадикардией</td>
</tr>
<tr style="height: 22.3828px;">
<td style="height: 89.5312px; width: 33.4126%;" rowspan="4">Со стороны органов зрения&nbsp;</td>
<td style="width: 33.4126%; height: 22.3828px;">Очень частые&nbsp;</td>
<td style="width: 33.1502%; height: 22.3828px;">Зрительные феномены (фосфены)</td>
</tr>
<tr style="height: 22.3828px;">
<td style="width: 33.4126%; height: 22.3828px;">Частые</td>
<td style="width: 33.1502%; height: 22.3828px;">Помутнение зрения&nbsp;</td>
</tr>
<tr style="height: 22.3828px;">
<td style="height: 44.7656px; width: 33.4126%;" rowspan="2">Не частые</td>
<td style="width: 33.1502%; height: 22.3828px;">Диплопия</td>
</tr>
<tr style="height: 22.3828px;">
<td style="width: 33.1502%; height: 22.3828px;">Ухудшение зрения&nbsp;</td>
</tr>
<tr style="height: 44.7656px;">
<td style="width: 33.4126%; height: 44.7656px;">Со стороны органов слуха и вестибулярного аппарата&nbsp;</td>
<td style="width: 33.4126%; height: 44.7656px;">Не частые&nbsp;</td>
<td style="width: 33.1502%; height: 44.7656px;">Вертиго&nbsp;</td>
</tr>
<tr style="height: 22.3828px;">
<td style="height: 201.445px; width: 33.4126%;" rowspan="7">Со стороны сердца</td>
<td style="height: 111.914px; width: 33.4126%;" rowspan="4">Частые</td>
<td style="width: 33.1502%; height: 22.3828px;">Брадикардия</td>
</tr>
<tr style="height: 44.7656px;">
<td style="width: 33.1502%; height: 44.7656px;">AV-блокада I степени (на ЭКГ &ndash; удлинение интервала PQ)</td>
</tr>
<tr style="height: 22.3828px;">
<td style="width: 33.1502%; height: 22.3828px;">Желудочковая экстрасистолия&nbsp;</td>
</tr>
<tr style="height: 22.3828px;">
<td style="width: 33.1502%; height: 22.3828px;">Фибрилляция предсердий&nbsp;</td>
</tr>
<tr style="height: 44.7656px;">
<td style="width: 33.4126%; height: 44.7656px;">Не частые</td>
<td style="width: 33.1502%; height: 44.7656px;">Пальпитация, наджелудочковая экстрасистолия&nbsp;</td>
</tr>
<tr style="height: 22.3828px;">
<td style="height: 44.7656px; width: 33.4126%;" rowspan="2">Редкие</td>
<td style="width: 33.1502%; height: 22.3828px;">AV-блокада II и III степени</td>
</tr>
<tr style="height: 22.3828px;">
<td style="width: 33.1502%; height: 22.3828px;">Синдром слабости синусового узла&nbsp;</td>
</tr>
<tr style="height: 44.7656px;">
<td style="height: 89.5312px; width: 33.4126%;" rowspan="2">Со стороны сосудов</td>
<td style="width: 33.4126%; height: 44.7656px;">Частые&nbsp;</td>
<td style="width: 33.1502%; height: 44.7656px;">Неконтролируемое АД &nbsp;&nbsp;</td>
</tr>
<tr style="height: 44.7656px;">
<td style="width: 33.4126%; height: 44.7656px;">Не частые&nbsp;</td>
<td style="width: 33.1502%; height: 44.7656px;">Гипотензия, возможно, связана с брадикардией&nbsp;</td>
</tr>
<tr style="height: 44.7656px;">
<td style="width: 33.4126%; height: 44.7656px;">Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения</td>
<td style="width: 33.4126%; height: 44.7656px;">Не частые&nbsp;</td>
<td style="width: 33.1502%; height: 44.7656px;">Диспное&nbsp;</td>
</tr>
<tr style="height: 22.3828px;">
<td style="height: 89.5312px; width: 33.4126%;" rowspan="4">Со стороны желудочно-кишечного тракта</td>
<td style="height: 89.5312px; width: 33.4126%;" rowspan="4">Не частые&nbsp;</td>
<td style="width: 33.1502%; height: 22.3828px;">Тошнота&nbsp;</td>
</tr>
<tr style="height: 22.3828px;">
<td style="width: 33.1502%; height: 22.3828px;">Запор</td>
</tr>
<tr style="height: 22.3828px;">
<td style="width: 33.1502%; height: 22.3828px;">Диарея</td>
</tr>
<tr style="height: 22.3828px;">
<td style="width: 33.1502%; height: 22.3828px;">Боль в абдоминальном участке*</td>
</tr>
<tr style="height: 22.3828px;">
<td style="height: 134.277px; width: 33.4126%;" rowspan="5">Со стороны кожи и подкожной клетчатки</td>
<td style="height: 44.7656px; width: 33.4126%;" rowspan="2">&nbsp;Не частые</td>
<td style="width: 33.1502%; height: 22.3828px;">Ангиоедема</td>
</tr>
<tr style="height: 22.3828px;">
<td style="width: 33.1502%; height: 22.3828px;">&nbsp;Сыпь</td>
</tr>
<tr style="height: 22.3828px;">
<td style="height: 89.5117px; width: 33.4126%;" rowspan="3">Единичные</td>
<td style="width: 33.1502%; height: 22.3828px;">&nbsp;Эритема</td>
</tr>
<tr style="height: 22.3828px;">
<td style="width: 33.1502%; height: 22.3828px;">&nbsp;Зуд</td>
</tr>
<tr style="height: 44.7461px;">
<td style="width: 33.1502%; height: 44.7461px;">&nbsp;Крапивница</td>
</tr>
<tr style="height: 44.7656px;">
<td style="width: 33.4126%; height: 44.7656px;">Со стороны опорно-двигательной системы и соединительной ткани</td>
<td style="width: 33.4126%; height: 44.7656px;">&nbsp;Не частые&nbsp;</td>
<td style="width: 33.1502%; height: 44.7656px;">&nbsp;Мышечные спазмы</td>
</tr>
<tr style="height: 44.7656px;">
<td style="height: 134.297px; width: 33.4126%;" rowspan="3">Усложнение общего характера и реакции в месте введения</td>
<td style="width: 33.4126%; height: 89.5312px;" rowspan="2">Не частые</td>
<td style="width: 33.1502%; height: 44.7656px;">Астения, возможно, связана с брадикардией&nbsp;</td>
</tr>
<tr style="height: 44.7656px;">
<td style="width: 33.1502%; height: 44.7656px;">Усталость, возможно, связана с брадикардией</td>
</tr>
<tr style="height: 44.7656px;">
<td style="width: 33.4126%; height: 44.7656px;">&nbsp;Единичные</td>
<td style="width: 33.1502%; height: 44.7656px;">&nbsp;Недомогание, возможно, связано с брадикардией&nbsp;</td>
</tr>
<tr style="height: 22.3828px;">
<td style="width: 33.4126%; height: 44.7656px;" rowspan="2">Лабораторные и инструментальные данные</td>
<td style="width: 33.4126%; height: 44.7656px;" rowspan="2">Не частые&nbsp;</td>
<td style="width: 33.1502%; height: 22.3828px;">Повышение уровня креатинина в крови&nbsp;</td>
</tr>
<tr style="height: 22.3828px;">
<td style="width: 33.1502%; height: 22.3828px;">&nbsp;Удлинение интервала QТ на ЭКГ&nbsp;</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</div>
 * Побочные реакции проявлялись как посредством спонтанных сообщений, так и в течение периода послерегистрационного применения ивабрадина, однако частота их возникновения рассчитана по данным клинических исследований. Описание неких побочных реакций. Зрительные феномены (фосфены) наблюдались у 14,5% пациентов посредством временного повышения яркости на ограниченном участке поля зрения. Обычно их возникновение обусловлено внезапным изменением интенсивности света. Фосфены также описывают как ореол, декомпозицию изображения (стробоскопические или калейдоскопические эффекты), яркие вспышки цвета или многократное изображение (персистенция сетчатки). Фосфены возникают преимущественно в течение первых двух месяцев лечения и могут повторяться позже. Сообщалось в основном о легкой или умеренной интенсивности фосфенов. Все фосфены проходили во время лечения или после его прекращения, большинство (77,5%) исчезали в течение терапии. Менее 1% пациентов изменили повседневную деятельность или прекратили лечение из-за возникновения фосфенов. Брадикардия наблюдалась у 3,3% пациентов, особенно в течение первых 2-3 месяцев с начала лечения. Тяжелую форму брадикардии с ЧСС &le;40 уд/мин имели 0,5% пациентов. В исследовании SIGNIFY фибрилляция предсердий наблюдалась у 5,3% пациентов, принимавших ивабрадин, по сравнению с 3,8% пациентов группы плацебо. Сводный анализ результатов всех двойных слепых контролируемых клинических исследований II/III фаз продолжительностью, по меньшей мере, 3 месяца с участием более 40 000 пациентов продемонстрировал, что частота возникновения фибрилляции предсердий составила 4,86% у пациентов, принимавших ивабрадин, по сравнению с 4,08% у пациентов контрольной группы, что соответствует соотношению рисков 1,26 при 95% доверительном интервале. [1,15&ndash;1,39]. При ухудшении какой-либо побочной реакции, указанной в настоящей инструкции, или возникновении какой-либо другой реакции на препарат, не указанной в настоящей инструкции, необходимо обратиться к врачу.

Условия хранения

Не требует особых условий хранения. Хранить в недоступном для детей месте.

Упаковка

По 14 таблеток, покрытых пленочной оболочкой, в блистере; по 4 блистера в картонной коробке вместе с инструкцией по медицинскому применению.

Категория отпуска

Гедеон Рихтер Румыния А.Т.

Местонахождение производителя и его адрес места осуществления деятельности

Ул. Куза Воде, 99-105, Тиргу-Муреш, жудец Муреш, 540306, Румыния.

Источник инструкции

Инструкция лекарственного средства взята из официального источника — <a href='http://www.drlz.com.ua/' target='_blank'>Государственного реестра лекарственных средств Украины</a>.

Не подлежит возврату и обмену

Согласно законодательства Украины: Лекарственные средства и изделия медицинского назначения надлежащего качества, отпущенные из аптек и их структурных подразделений, возврату не подлежат.

	Бравадин таблетки по 5 мг, 28 шт. Форма выпуска: Таблетки 183.81грн	183.81грн
	Кораксан таблетки по 5 мг, 56 шт. Форма выпуска: Таблетки 482.32грн	482.32грн

	Бравадин таблетки по 7,5 мг, 28 шт. Форма выпуска: Таблетки 190.97грн	190.97грн
	Кораксан таблетки по 7,5 мг, 56 шт. Форма выпуска: Таблетки 489.14грн	489.14грн

Аналоги и заменители для Раеном таблетки по 5 мг, 56 шт.