Name: Рамизес КОМ таблетки по 5 мг/25 мг, 30 шт.
Brand: АТ "Фармак", Україна
SKU: 5363.6279
Price: 239.95 UAH
Availability: InStock

Форма выпуска

Медокемі, Кіпр

Рамимед Комби таблетки 5 мг/25 г, 30 шт.

Скидки 6%

Есть в наличии

гидрохлоротиазид; рамиприл

Егіс, Угорщина

Хартил-Н таблетки, 5 мг/25 мг, 28 шт.

КРКА, Словения

Амприл HD таблетки по 5 мг/25 мг, 30 шт.

рамиприл; гидрохлортиазид

Полные аналоги

Аналоги в других формах выпуска

Санофі, Франція

Тритаце Плюс таблетки по 5 мг/12,5 мг, 28 шт.

Амприл HL таблетки по 2,5 мг/12,5 мг, 30 шт.

АТ «Фармак», Украина

Рамизес Ком таблетки по 10 мг/12,5 мг, 30 шт.

Рамизес КОМ таблетки по 10 мг/12,5 мг, 30 шт.

В сети аптек &laquo;Подорожник&raquo; действует правительственная программа &laquo;Национальный кэшбек&raquo; Крупнейшая сеть аптек Украины &laquo;Подорожник&raquo; присоединилась к программе &laquo;Национальный кэшбек&raquo;.&nbsp; Клиенты сети, покупая товары украинского производства, имеют возможность получать 10% кэшбэка.&nbsp; Чтобы пользоваться программой, нужно: 
<ul>
<li>Подать заявку через сайт или мобильное приложение банка, который участвует в программе, или обратиться в отделение.</li>
<li>Определить карты, которыми вы планируете оплачивать украинские товары, и предоставить банку разрешение на передачу информации о транзакциях с этих карт в магазинах-участниках программы.</li>
<li>Открыть карту для выплат Национальный кэшбэк.</li>
<li>В приложении Дія открыть раздел Сервисы, выбрать Национальный кэшбэк и нажать на Выбрать карту для выплаты.</li>
</ul>
Программа работает при покупке товаров украинских производителей, которые принимают в ней участие. На <a href="/ru/" target="_blank" rel="noopener">сайте</a> сети аптек &laquo;Подорожник&raquo; товары, которые участвуют в инициативе, имеют пометку &laquo;Национальный кэшбэк&raquo;. Сеть аптек &laquo;Подорожник&raquo; предлагает своим клиентам широкий выбор таких товаров, среди которых лекарства, БАДы, витамины, средства для красоты и ухода. &laquo;Мы тщательно подготовились, чтобы программа заработала, предоставив возможность широкого выбора таких товаров нашим клиентам. Учитывая, что у нас более 2000 аптек в малых и крупных населенных пунктах Украины, мы обеспечиваем доступ к этой выгодной программе для миллионов людей. Спасибо государству за такие важные и нужные инициативы и за сотрудничество ради блага людей и поддержки их здоровья&raquo;, - рассказал СЕО сети аптек &bdquo;Подорожник&ldquo; Тарас Коляда. &nbsp; Накопления, которые украинцы будут получать в рамках программы можно будет потратить на различные услуги, оплатив их безналичным способом. Это могут быть услуги медицинские, коммунальные, спорт, кино, билеты на поезд и другие. Также есть возможность задонатить их на ВСУ или купить военные облигации. Максимальный объем кэшбека, который можно получить - 3 тысячи гривен в месяц. Клиентов приглашают пользоваться программой, поддерживать украинского производителя и получать выгодный кэшбек с возможностью потратить эти накопления в дальнейшем. Справка. Сеть аптек &laquo;Подорожник&raquo; - крупнейшая в Украине и работает на фармацевтическом рынке более 25 лет. Насчитывает более 2000 аптек по всей Украине в малых и крупных населенных пунктах. Клиентами сети являются более 18 миллионов украинцев. Ассортимент Подорожника превышает 25 000 товаров. Главная миссия компании - предоставлять качественную фармопику украинцам при любых обстоятельствах. В рамках программы лояльности клиенту предлагают акции, кэшбек с каждой покупки, подбирают для него персональные предложения ко Дню рождения или праздникам, приобщаются к государственным инициативам и благотворительности.&nbsp; Справка. Координатором программы &laquo;Национальный кэшбек&raquo; выступает Министерство экономики Украины. В реализации проекта участвуют Министерство цифровой трансформации Украины, Государственная налоговая служба, АО &laquo;Ощадбанк&raquo; и уполномоченные банки Украины и Правительственный контактный центр. Технологическим партнером в реализации программы выступает международная платежная система Mastercard. Операционным партнером проекта является международная компания платежных технологий Visa.

Национальный кэшбек

Начисленные средства от государства вы можете использовать, оплатив лекарства в аптеках сети аптек &ldquo;Подорожник&rdquo; по всей Украине. Детали при покупке и оплате товара узнайте у фармацевтов. Мы заботимся о вас и стараемся расширять доступ к препаратам. Все ради вашего здоровья.

Оплачивайте товары 1000 гривен из программы «Зимняя еПоддержка»

Тритаце Плюс таблетки по 10 мг/12,5 мг, 28 шт.

Аналоги со сходным терапевтическим эффектом

гидрохлоротиазид

рамиприл

Действующее вещество

Торговое название

Категория

GTIN

Страна производитель

Код АТС/ATX

Дозировка

Первичная упаковка

Международное наименование

Температура хранения

Хранить это средство необходимо при комнатной температуре от 5 до 25 &deg;С.

Срок годности

Упаковка

Рецептурный отпуск

Препарат отпускается только по рецепту. При приобретении в аптеке медикаментозного средства необходимо иметь при себе рецепт или выписку с назначением врача на данный препарат, которые фармацевт обязан потребовать у вас для его отпуска. Применяться такие препараты должны строго по назначению врача.

Рецептурный отпуск только с рецептом

Кол-во в упаковке

Способ введения

Код Морион

Производитель

Основные

Аллергикам

Положение &laquo;С осторожностью&raquo; подразумевает, что это средство имеет некие риски для здоровья у данной категории людей. Использовать этот медикамент можно в случае, если польза превышает возможные риски и только после предварительной консультации с врачом.

Аллергикам с осторожностью

Диабетикам

Диабетикам с осторожностью

Водителям

Водителям с осторожностью

Беременным

Положення &laquo;Заборонено&raquo; передбачає, що користь від застосування цього препарату для цієї категорії людей набагато нижча від можливих ризиків. Використовувати такий препарат не рекомендується, оскільки це може завдати істотної шкоди здоров'ю.

Беременным запрещено

Кормящим матерям

Кормящим матерям запрещено

Детям

Это средство можно применять детям с указанного возраста. Однако в любом случае, перед применением рекомендуется консультация врача. Для детей младше 2 лет любые медикаменты должны применяться только по назначению врача.

Детям запрещено

Кому можна

Взаимодействие с алкоголем

Совместное взаимодействие с алкоголем критично значимое. Следует избегать применения данного средства и алкоголя, поскольку их совместное взаимодействие оказывает множество негативных эффектов для организма и здоровья в целом.

Взаимодействие с алкоголем критичное

Взаємодія

Основные свойства

АТ "Фармак", Україна

Рамізес

Рамизес КОМ таблетки по 5 мг/25 мг, 30 шт.

Состав

действующие вещества: ramipril, hydrochlorothiazide;
 1 таблетка содержит рамиприла 5 мг гидрохлоротиазида 25 мг;
 вспомогательные вещества: лактоза, целлюлоза микрокристаллическая 102, кросповидон, гипромеллоза, магния стеарат.

Лекарственная форма

Таблетки.
Основные физико-химические свойства: таблетки белого или почти белого цвета, круглой формы с плоской поверхностью с насечкой и фаской.

Фармакотерапевтическая группа

Комбинированные препараты ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента (АПФ). Код АТХ C09B A05.

Фармакодинамика

Фармакокинетика

Рамиприл
 Всасывания. После приема рамиприл быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация рамиприла в плазме крови достигается в течение 1 часа. Учитывая количество вещества, обнаруженного в моче, всасывания составляет не менее 56%, и на него существенно не влияет наличие пищи в желудочно-кишечном тракте. Биодоступность активного метаболита рамиприлата после приема препарата в дозе 2,5 мг и 5 мг составляет 45%.
 Максимальная концентрация в плазме крови рамиприлата, единого активного метаболита рамиприла достигается через 2-4 часа после приема рамиприла. После применения обычных доз рамиприла 1 раз в сутки равновесная концентрация рамиприлата в плазме крови достигается через 4 дня лечения.
 Распределение. Связывание с белками плазмы крови составляет приблизительно 73% для рамиприла и 56% для рамиприлата.
 Метаболизм. Рамиприл почти полностью метаболизируется до рамиприлата и к дикетопиперазинового эфира, дикетопиперазиновои кислоты и глюкуронидов рамиприла и рамиприлата.
 Вывод. Выведение метаболитов происходит преимущественно путем почечной экскреции. Снижение концентрации рамиприлата в плазме крови многофазным. Из-за мощного насыщающих связывания с АПФ и медленную диссоциации по связи с ферментом рамиприлат обладает пролонгированным терминальную фазу вывода при очень низких концентрациях в плазме крови. Эффективный период полувыведения рамиприла после приема повторных доз 5-10 мг рамиприла 1 раз в сутки составляет 13-17 часов и дольше при применении низких доз (1,25-2,5 мг). Разница обусловлена ​​тем, что способность фермента к связыванию с Рамиприлат является насыщающей. После приема однократной дозы рамиприла ни рамиприл, ни его метаболит не проявлялись в грудном молоке. Однако неизвестно, какой эффект имеет прием повторных доз.
 Пациенты с нарушениями функции почек (см. Раздел &laquo;Способ применения и дозы&raquo;). У пациентов с нарушениями функции почек почечная экскреция рамиприлата снижена, а почечный клиренс рамиприлата пропорционален клиренсу креатинина. Это приводит к повышению концентрации рамиприлата в плазме крови, снижается медленнее, чем у лиц с нормальной функцией почек.
 Пациенты с нарушениями функции печени (см. Раздел &laquo;Способ применения и дозы&raquo;). У пациентов с нарушениями функции печени преобразования рамиприла в рамиприлат происходит медленнее из-за снижения активности печеночных эстераз. У таких пациентов наблюдается увеличение уровня рамиприла в плазме крови. Однако максимальная концентрация рамиприлата в плазме крови этих пациентов не отличалась от таковой у лиц с нормальной функцией печени.
 Гидрохлоротиазид
 Всасывания. После приема из желудочно-кишечного тракта всасывается 70% гидрохлоротиазида. Максимальная концентрация гидрохлоротиазида в плазме крови достигается в течение 1,5-5 часов.
 Распределение. Для гидрохлоротиазида связывания с белками плазмы крови составляет приблизительно 40%.
 Метаболизм. Гидрохлоротиазид метаболизируется в печени в очень незначительных количествах.
 Вывод. Гидрохлоротиазид выводится почками практически полностью (&gt; 95%) в неизмененном виде; 50-70% однократной дозы выводится в течение 24 часов. Период полувыведения составляет 5-6 часов.
 Пациенты с нарушениями функции почек (см. Раздел &laquo;Способ применения и дозы&raquo;). У пациентов с нарушениями функции почек почечная экскреция гидрохлоротиазида снижена, а почечный клиренс гидрохлоротиазида пропорционален клиренсу креатинина. Это приводит к повышению концентрации гидрохлоротиазида в плазме крови, снижается медленнее, чем у лиц со здоровыми почками.
 Пациенты с нарушениями функции печени (см. Раздел &laquo;Способ применения и дозы&raquo;). У пациентов с циррозом печени фармакокинетика гидрохлоротиазида не претерпит существенных изменений.
 Не проводилось никаких исследований фармакокинетики гидрохлоротиазида у пациентов с сердечной недостаточностью.
 Рамиприл и гидрохлоротиазид. Одновременное применение рамиприла и гидрохлоротиазида НЕ следовало на их биодоступность. Комбинированный препарат может считаться биоэквивалентным к препаратам, которые содержат отдельные действующие вещества.
 Доклинические данные по безопасности. У крыс и мышей применения комбинации рамиприла и гидрохлоротиазида в дозе до 10000 мг/кг массы тела не приводило к возникновению острых токсических явлений. Исследования с введением повторных доз крысам и обезьянам продемонстрировали лишь возникновения нарушений электролитного баланса. Исследования мутагенности и канцерогенности этой комбинации не проводились, поскольку исследования отдельных компонентов не обнаружили никаких рисков. Исследования репродуктивной токсичности показали, что комбинация несколько более токсичным, чем любая из действующих веществ, взятая отдельно, однако ни одно из исследований не показало тератогенных эффектов этой комбинации.

Показания

Лечение эссенциальной гипертензии у больных, которым рекомендована комбинированная терапия (рамиприл и гидрохлоротиазид

Противопоказания

<ul>
<li>Повышенная чувствительность к действующему веществу рамиприлу или другим ингибиторам АПФ, гидрохлоротиазиду, другии тиазидным диуретикам, сульфаниламидам или к любому из вспомогательных веществ, входящих в состав препарата.</li>
<li>Наличие в анамнезе ангионевротического отека (наследственного, идиопатического или ранее перенесенного на фоне применения ингибиторов АПФ или антагонистов рецепторов ангиотензина II).</li>
<li>Артериальная гипотензия или гемодинамически нестабильные состояния.</li>
<li>Одновременное применение с сакубитрилом/вальзартаном (см. разделы &laquo;Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий&raquo; и &laquo;Особенности применения&raquo;).</li>
<li>Одновременное применение ингибиторов АПФ и экстракорпоральных методов лечения, которые приводят к контакту крови с отрицательно заряженными поверхностями, поскольку такое применение может привести к анафилактических реакций тяжелой степени. Такие экстракорпоральных методов лечения включают диализ или гемофильтрации с использованием определенных мембран с высокой гидравлической проницаемостью (например, полиакрилонитриловых) и аферез липопротеидов низкой плотности с применением декстрана сульфата (см. раздел &laquo;Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий&raquo;).</li>
<li>Значительный двусторонний стеноз почечных артерий или односторонний стеноз почечной артерии при наличии единственной почки.</li>
<li>Тяжелые нарушения функции почек (клиренс креатинина &lt;30 мл/мин) у пациентов, которым не проводится гемодиализ.</li>
<li>Клинически значимые нарушения электролитного баланса, течение которых может ухудшаться во время лечения (см. раздел &laquo;Особенности применения&raquo;).</li>
<li>Резистентная к лечению гипокалиемия или гиперкальциемия.</li>
<li>Рефрактерная гипонатриемия.</li>
<li>Симптоматическая гиперурикемия (подагра).</li>
<li>Анурия.</li>
<li>Тяжелое нарушение функции печени, печеночная энцефалопатия.</li>
<li>Беременность и планирование беременности (см. раздел &laquo;Применение в период беременности или кормления грудью&raquo;).</li>
<li>Период кормления грудью (см. раздел &laquo;Применение в период беременности или кормления грудью&raquo;).</li>
<li>Одновременное применение с препаратами, содержащими алискирен, пациентам с сахарным диабетом или почечной дисфункцией (СКФ &lt;60 мл/мин/1,73 м2) (см. разделы &laquo;Фармакологические&raquo; и &laquo;Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий&raquo;).</li>
<li>Одновременное применение с препаратами антагонистов рецепторов ангиотензина II пациентам с диабетической нефропатией.</li>
</ul>

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Клинические исследования показали, что двойная блокада РААС путем комбинированного применения ингибиторов АПФ, антагонистов рецепторов ангиотензина II или алискиреном ассоциируется с повышенной частотой возникновения побочных реакций, как артериальная гипотензия, гиперкалиемия и нарушения функции почек (в том числе развитие острой почечной недостаточности), по сравнению с применением только одного лекарственного средства, влияет на РААС (см. разделы &laquo;Фармакодинамика&raquo;, &laquo;Противопоказания&raquo; и &laquo;Особенности применения&raquo;).
 Противопоказаны комбинации
Одновременное применение ингибиторов АПФ с сакубитрилом/вальзартаном противопоказано, поскольку это повышает риск возникновения ангионевротического отека (см. Разделы &laquo;Противопоказания&raquo; и &laquo;Особенности применения&raquo;). Лечение рамиприлом следует начинать не ранее чем через 36 часов после приема последней дозы сакубитрилу/валсартана. Применение сакубитрилу/валсартана нужно начинать не ранее чем через 36 часов после приема последней дозы препарата Рамизес Ком.
 Методы экстракорпоральной терапии, в результате чего происходит контакт крови с отрицательно заряженными поверхностями, такие как диализ или гемофильтрация с использованием определенных мембран с высокой интенсивностью потока (например, мембран с полиакрилонитрила) и аферез липопротеинов низкой плотности с применением декстрана сульфата - учитывая повышенный риск развития тяжелых анафилактических реакций (см. раздел &laquo;Противопоказания&raquo;). Если такое лечение необходимо, следует рассмотреть вопрос об использовании другого типа диализной мембраны или применения антигипертензивных средств другого класса.
 Комбинации, требующие особой осторожности
 Соли калия, гепарин, калийсберегающие диуретики и другие активные вещества, увеличивающие уровень калия в плазме крови (включая антагонисты ангиотензина II, триметоприм и комбинацию фиксированных доз со сульфаметоксазол, такролимус, циклоспорин). Может возникнуть гиперкалиемия, поэтому нужно тщательно контролировать уровень калия в плазме крови.
 Антигипертензивные лекарственные средства (например, диуретики) и другие действующие вещества, которые могут снижать артериальное давление (например, нитраты, трициклические антидепрессанты, анестетики, алкоголь в больших дозах, баклофен, альфузозин, доксазозин, празозин, тамсулозин, теразозин). Возможно увеличение риска возникновения артериальной гипотензии (см. Раздел &laquo;Способ применения и дозы&raquo; по диуретиков).
 Вазопрессорные симпатомиметики и другие действующие вещества (например, эпинефрин), которые могут уменьшить антигипертензивный эффект рамиприла. Рекомендуется регулярно контролировать артериальное давление. Кроме того, гидрохлоротиазид может ослаблять эффект симпатомиметиков-вазопрессоров.
 Аллопуринол, иммунодепрессанты, кортикостероиды, прокаинамид, цитостатики и другие вещества, которые могут изменить картину крови. Повышенная вероятность возникновения гематологических реакций (см. Раздел &laquo;Особенности применения&raquo;).
 Соли лития. Поскольку ингибиторы АПФ способны уменьшить выведение лития, это может привести к увеличению токсичности лития. Необходимо регулярно контролировать уровень лития в плазме крови. При одновременном применении тиазидных диуретиков может повышаться риск токсичности лития и увеличиваться уже повышенный такой риск, вызванный применением ингибиторов АПФ. Поэтому не рекомендуется одновременно применять комбинацию рамиприл/гидрохлоротиазид и литий.
 Противодиабетические средства, включая инсулин. Могут возникнуть гипогликемические реакции. Гидрохлоротиазид способен ослаблять действие противодиабетических препаратов. Поэтому в начале одновременного применения этих препаратов необходимо особенно тщательно контролировать уровень глюкозы в крови.
 Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и ацетилсалициловая кислота. Ожидается снижение антигипертензивного эффекта препарата Рамизес Ком. Также одновременное применение ингибиторов АПФ и НПВП может сопровождаться повышенным риском нарушения функции почек и увеличением уровня калия в крови.
 Пероральные антикоагулянты. При одновременном применении с гидрохлоротиазидом антикоагулянтный эффект может ослабляться.
 Кортикостероиды, АКТГ (АКТГ), амфотерицин В, карбеноксолон, употребление большого количества лакрицы, слабительные средства (при длительном применении) и другие при одновременном назначении препараты или действующие вещества, которые уменьшают количество калия в плазме крови. Повышенный риск возникновения гипокалиемии.
 Препараты наперстянки, действующие вещества, которые способны увеличивать продолжительность интервала QT, антиаритмические средства. При наличии нарушений электролитного баланса (например, гипокалиемии, гипомагниемии) Проаритмические эффекты могут усиливаться, а антиаритмические эффекты - ослабляться.
 Лекарственные средства, на эффект которых влияют изменения уровня калия в сыворотке крови. Рекомендуется периодический контроль уровня калия в сыворотке крови и ЭКГ-обследование, если гидрохлоротиазид применяют одновременно с препаратами, на эффект которых влияют изменения уровня калия в сыворотке крови (например, гликозиды наперстянки и антиаритмические лекарственные средства) и со следующими препаратами, вызывающими полиморфное тахикардию пируэт типа (желудочковой тахикардии) (в том числе некоторые антиаритмические средства), поскольку гипокалиемия является фактором, вызывает развитие пируэтной тахикардии:
<ul>
<li>антиаритмические средства класса Iа (хинидин, гидрохинидин, дизопирамид);</li>
<li>антиаритмические средства класса III (амиодарон, соталол, дофетилида, ибутилид);</li>
<li>некоторые нейролептики (например, тиоридазин, хлорпромазин, левомепромазин, трифторперазин, циамемази;н, сульпирид, сультопридом, амисульпирид, тиаприд, пимозид, галоперидол, дроперидол)</li>
<li>другие лекарственные средства (например, бепридил, цизаприд, дифеманил, эритромицин для внутривенного введения, галофантрин, мизоластин, пентамидин, терфенадин, винкамин для внутривенного введения).</li>
</ul>
Метилдопа. Возможен гемолиз.
 Холестирамин или другие ионообменные смолы, которые применяют внутрь. Нарушение абсорбции гидрохлоротиазида. Сульфонамидные диуретики следует принимать не менее чем за 1 час до или через 4-6 часа после применения этих препаратов.
 Курареподобные миорелаксанты. Возможно усиление и увеличение продолжительности действия миорелаксантов.
 Соли кальция и препараты, увеличивающие уровень кальция в плазме крови. При одновременном применении с гидрохлоротиазидом возможно увеличение концентрации кальция в плазме крови, поэтому необходимо тщательно контролировать уровень кальция в плазме крови.
 Карбамазепин. Существует риск возникновения гипонатриемии вследствие усиления эффекта гидрохлоротиазида.
 Контрастные вещества, содержащие йод. В случае дегидратации, вызванной применением диуретиков, в том числе гидрохлоротиазида, существует повышенный риск развития острой почечной недостаточности, особенно в случае введения значительных доз контрастного вещества, содержащего йод.
 Пенициллин. Экскреция гидрохлоротиазида происходит в дистальных канальцах нефрона, из-за чего экскреция пенициллина снижается.
 Хинин. Гидрохлоротиазид уменьшает выведение хинина.
 Ингибиторы mTOR (мишени рапамицина у млекопитающих) или вилдаглиптин. Наблюдалось повышение частоты развития ангионевротического отека у пациентов, которые одновременно принимали ингибиторы АПФ и ингибиторы mTOR (например, темсиролимус, эверолимус, сиролимус) или вилдаглиптин. Следует соблюдать осторожность в начале такой терапии (см. Раздел &laquo;Особенности применения&raquo;).
 Гепарин. Возможно повышение сывороточных концентраций калия.
 Ингибиторы неприлизина. Сообщалось об увеличении риска развития ангионевротического отека при одновременном применении ингибиторов АПФ и ингибитора неприлизину, например рацекадотрилу (см. Раздел &laquo;Особенности применения&raquo;).
 Салицилаты. При применении высоких доз салицилатов гидрохлоротиазид может усиливать их токсическое воздействие на центральную нервную систему.
 Циклоспорин. При одновременном применении циклоспорина может усиливаться гиперурикемия и возрастать риск осложнений вроде подагры.
 Алкоголь. Рамиприл может приводить к повышенной вазодилатации и таким образом усиливать эффект алкоголя.
 Алкоголь, барбитураты, наркотики или антидепрессанты. Могут усиливать ортостатическую гипотензию.
 Соль. Возможно ослабление антигипертензивного эффекта препарата при увеличении потребления соли.
 Бета-блокаторы и диаксозида. Одновременное применение тиазидных диуретиков, в том числе гидрохлоротиазида, с бета-блокаторами повышает риск гипергликемии. Тиазидные диуретики, включая гидрохлоротиазид, могут усиливать гипергликемический эффект диаксозида.
 Амантадин. Тиазиды, в том числе гидрохлоротиазид, увеличивают риск побочных реакций, амантадина.
 Прессорные амины (например, адреналин). Возможно ослабление эффекта прессорных аминов, но не в той мере, которая исключила бы их применения.
 Антиподагрические средства (пробенецид, сульфинпиразон и аллопуринол). Может возникнуть необходимость в коррекции дозы урикозурических средств, поскольку гидрохлоротиазид может повышать уровень мочевой кислоты в сыворотке крови. Может возникнуть необходимость в увеличении дозы пробенецида или сульфинпиразона. При одновременном применении тиазидов возможно повышение частоты реакций повышенной чувствительности к аллопуринола.
 Антихолинергические средства (например, атропин, биперидена). Из-за ослабления моторики желудочно-кишечного тракта и уменьшения скорости эвакуации из желудка биодоступность диуретиков тиазидного типа возрастает.
 Влияние лекарственных средств на результаты лабораторных анализов
Через влияние на обмен кальция тиазиды могут влиять на результаты оценки функции паращитовидных желез (см. Раздел &laquo;Особенности применения&raquo;).
 Специфическая гипосенсибилизация. Вследствие ингибирования АПФ возрастает вероятность возникновения и тяжесть анафилактических и анафилактоидных реакций на яд насекомых. Считается, что такой эффект может также наблюдаться и по другим аллергенам.

Особенности применения

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с механизмами

Исследований по влиянию препарата на способность управлять транспортными средствами и работать с другими механизмами не проводилось. Некоторые побочные реакции (например, симптомы снижения артериального давления, такие как головокружение) могут нарушать способность пациента к концентрации внимания и скорость его реакции, является рискованным в тех ситуациях, когда эти качества имеют особенно большое значение (например, при управлении транспортными средствами или работе с механизмами).
 Это особенно касается начала лечения или перехода на применение других препаратов. После приема первой дозы или дальнейшего повышения дозы нежелательно управлять транспортным средством или работать с механизмами в течение нескольких часов.

Применение в период беременности или кормления грудью

Беременность
Лекарственное средство противопоказано применять беременным или женщинам, планирующим беременность. Если во время лечения этим средством подтверждается беременность, его применение необходимо немедленно прекратить и заменить другим лекарственным средством, разрешенным к применению беременным.
 Период кормления грудью
Препарат Рамизес Ком противопоказано применять в период кормления грудью. Количество рамиприла и гидрохлоротиазида, проникающего в грудное молоко, такова, что при применении терапевтических доз рамиприла и гидрохлоротиазида младенец, который находится на грудном вскармливании, может понести их влияния. Поскольку нет надлежащих данных по применению рамиприла во время кормления грудью, желательно отдавать предпочтение другим лекарственным средствам, применение которых в период кормления грудью является более безопасным, особенно при грудном кормлении новорожденных или недоношенных младенцев. Гидрохлоротиазид проникает в грудное молоко. Применение тиазиду кормления грудью, сопровождалось уменьшением или даже полным прекращением выработки молока. Может возникать повышенная чувствительность к производным сульфонамида, гипокалиемия и ядерная желтуха. Поскольку их сочетание действующих веществ может приводить к тяжелым побочным реакциям у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, следует принять решение о прекращении или грудного кормления или лечения, в зависимости от важности этой терапии для женщины.

Способ применения и дозы

Для перорального применения.
 Препарат рекомендуется принимать 1 раз в сутки в одно и то же время, желательно утром.
 Препарат можно принимать до, во время и после еды, поскольку прием пищи не влияет на биодоступность препарата (см. Раздел &laquo;Фармакокинетика&raquo;). Таблетки следует глотать целиком, запивая водой. Их нельзя разжевывать или измельчать.
 Взрослые. Дозу следует корректировать индивидуально, в зависимости от степени тяжести артериальной гипертензии и наличия других сопутствующих факторов риска. Применение фиксированной комбинации рамиприла и гидрохлоротиазида, как правило, рекомендуется только после титрования доз каждого из ее отдельных компонентов.
 Начинать с самой низкой возможной дозы. При необходимости дозу можно постепенно увеличивать до достижения целевого показателя артериального давления. Максимальная допустимая доза составляет 10 мг рамиприла и 50 мг гидрохлоротиазида в сутки.
 Особые группы пациентов.
 Пациенты, получающие диуретики. Рекомендуется проявлять осторожность, поскольку у пациентов, получающих диуретики, в начале лечения может возникать артериальная гипотензия. Перед тем как начать лечение препаратом, следует уменьшить дозу диуретика или прекратить.
 Пациенты с нарушением функции почек. В связи с наличием гидрохлоротиазидного компонента препарат противопоказан пациентам с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина ˂ 30 мл/мин) (см. Раздел &laquo;Противопоказания&raquo;). Пациентам с нарушениями функции почек могут быть показаны более низкие дозы препарата. Пациентов с клиренсом креатинина 30-60 мл/мин следует лечить только с применением низкой дозы фиксированной комбинации рамиприла/гидрохлоротиазида после монотерапии рамиприлом. Максимальная допустимая суточная доза составляет 5 мг рамиприла и 25 мг гидрохлоротиазида.
 Пациенты с нарушением функции печени. У пациентов с легким и умеренным нарушением функции печени лечение следует начинать исключительно под пристальным контролем. Максимальная суточная доза в таких случаях составляет 2,5 мг рамиприла и 12,5 мг гидрохлоротиазида. Препарат противопоказан при тяжелом нарушении функции печени (см. Раздел &laquo;Противопоказания&raquo;).
 Пациенты пожилого возраста. Начальная доза должна быть ниже, а дальнейшее титрование дозы следует осуществлять более постепенно в связи с высокой вероятностью возникновения побочных реакций.

Дети

Препарат не рекомендуется применять детям, поскольку недостаточно данных о его эффективности и безопасности для таких пациентов.

Передозировка

Симптомами передозировки являются устойчивый диурез, чрезмерная периферическая вазодилатация (с выраженной артериальной гипотензии, шоком), брадикардия, нарушение электролитного баланса, почечная недостаточность, нарушения сердечного ритма, нарушение сознания, в том числе кома, эпилептические припадки, мозговые судороги, парез и паралитическая кишечная непроходимость .
 Передозировка гидрохлоротиазида может привести к острой задержки мочи у пациентов, склонных к этому (например, с гиперплазией предстательной железы), тахикардии, слабости, головокружения, спазмов мышц, полиурии, олигурии, анурии, гипокалиемии, гипонатриемии, гипохлоремии, алкалоза, повышение уровня азота мочевины в крови (в основном почечная недостаточность).
 Необходимо тщательно наблюдать за состоянием пациента.
 Лечение симптоматическое и поддерживающее. Лечебными мероприятиями являются первичная детоксикация (промывание желудка, введение адсорбентов), а также меры, направленные на восстановление стабильной гемодинамики, в том числе восстановление объема потерянной жидкости и солей, введение агонистов альфа-1-адренорецепторов или ангиотензина II (ангиотензинамиду). Рамиприлат, активный метаболит рамиприла, плохо выводится путем гемодиализа.

Побочные реакции

Профиль безопасности препарата рамиприл + гидрохлоротиазид содержит данные о побочных реакциях, которые возникают вследствие артериальной гипотензии и/или уменьшения объема циркулирующей крови вследствие увеличения диуреза. Действующее вещество рамиприл может вызвать постоянный кашель, тогда как действующее вещество гидрохлоротиазид может нарушать метаболизм глюкозы, жиров и мочевой кислоты. Оба вещества оказывают необратимое воздействие на уровень калия в плазме крови. К тяжелым побочным реакциям относятся ангионевротический отек или анафилактоидные реакции, нарушение функции печени или почек, панкреатит, тяжелые реакции со стороны кожи и нейтропения/агранулоцитоз.
 Частота возникновения побочных реакций классифицируется следующим образом: очень часто (&ge;1/10); часто (от &ge;1/100 до &lt;1/10); нечасто (от &ge;1/1000 до &lt;1/100); редко (от &ge;1/10000 до &lt;1/1 000) очень редко (&lt;1/10000); частота неизвестна (не может быть рассчитана по имеющимся данным). В каждой группе побочные реакции представлены в порядке уменьшения степени их серьезности.
<div class="table-responsive custom-scroll">
<table class="table" style="border-collapse: collapse;" border="1px">
<tbody>
<tr>
<td style="width: 18.1098%; text-align: center;">&nbsp;</td>
<td style="width: 18.1098%; text-align: center;">Часто</td>
<td style="width: 18.1098%; text-align: center;">Нечасто</td>
<td style="width: 18.1098%; text-align: center;">Очень редко</td>
<td style="width: 18.1146%; text-align: center;">Частота неизвестная</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 18.1098%;">Сердечные расстройства</td>
<td style="width: 18.1098%;">&nbsp;</td>
<td style="width: 18.1098%;">Ишемия миокарда, включая стенокардию; тахикардия аритмия; ощущение усиленного сердцебиения; периферические отеки</td>
<td style="width: 18.1098%;">&nbsp;</td>
<td style="width: 18.1146%;">Инфаркт миокарда, ортостатическая артериальная гипотензия</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 18.1098%;">
Со стороны крови и лимфатической системы
</td>
<td style="width: 18.1098%;">&nbsp;</td>
<td style="width: 18.1098%;">Уменьшение количества лейкоцитов, уменьшение количества эритроцитов, снижение уровня гемоглобина, гемолитическая анемия, снижение количества тромбоцитов</td>
<td style="width: 18.1098%;">Апластическая анемия</td>
<td style="width: 18.1146%;">
Угнетение функции костного мозга нейтропения, в том числе агранулоцитоз, панцитопения, эозинофилия гемоконцентрация в случае задержки жидкости
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 18.1098%;">Со стороны нервной системы</td>
<td style="width: 18.1098%;">
Головная боль, головокружение
</td>
<td style="width: 18.1098%;">Вертиго, парестезии, тремор, нарушение равновесия, ощущение жжения, дисгевзия, агевзия</td>
<td style="width: 18.1098%;">&nbsp;</td>
<td style="width: 18.1146%;">Церебральная ишемия, в том числе ишемический инсульт и транзиторная ишемическая атака; нарушения психомоторных функций, паросмия</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 18.1098%;">
Со стороны органов зрения
</td>
<td style="width: 18.1098%;">&nbsp;</td>
<td style="width: 18.1098%;">
Нарушение зрения, включая нечеткость зрения, конъюнктивит
</td>
<td style="width: 18.1098%;">&nbsp;</td>
<td style="width: 18.1146%;">
Ксантопсия, уменьшение слезоотделения в результате действия гидрохлоротиазида, вторичная острая глаукома и/или острая миопия в результате действия гидрохлоротиазида, хориоидного выпот
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 18.1098%;">Со стороны органов слуха и лабиринта</td>
<td style="width: 18.1098%;">&nbsp;</td>
<td style="width: 18.1098%;">
Звон в ушах
</td>
<td style="width: 18.1098%;">&nbsp;</td>
<td style="width: 18.1146%;">
Нарушение слуха
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 18.1098%;">Респираторные, торакальные и медиастинальные расстройства</td>
<td style="width: 18.1098%;">Непродуктивный раздражающий кашель, бронхит</td>
<td style="width: 18.1098%;">Синусит, одышка, заложенность носа</td>
<td style="width: 18.1098%;">&nbsp;</td>
<td style="width: 18.1146%;">Бронхоспазм, в том числе обострение бронхиальной астмы аллергический альвеолит; респираторный дистресс, в том числе пневмонит и некардиогенный отек легких вследствие действия гидрохлоротиазида</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 18.1098%;">Со стороны желудочно-кишечного тракта</td>
<td style="width: 18.1098%;">&nbsp;</td>
<td style="width: 18.1098%;">Воспалительные явления в желудочно-кишечном тракте, расстройства пищеварения, неприятные ощущения в животе, диспепсия, гастрит, тошнота, запор, гингивит вследствие действия гидрохлоротиазида</td>
<td style="width: 18.1098%;">Рвота, стоматит, глоссит, диарея, боль в верхней части живота, сухость во рту.</td>
<td style="width: 18.1146%;">
Панкреатит (в редких случаях сообщалось о летальных последствиях при применении ингибиторов АПФ), повышение уровня ферментов поджелудочной железы, ангионевротический отек тонкого кишечника, сиалоаденит вследствие действия гидрохлоротиазида
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 18.1098%;">
Со стороны почек и мочевыводящих путей
</td>
<td style="width: 18.1098%;">&nbsp;</td>
<td style="width: 18.1098%;">Нарушение функции почек, включая острую почечную недостаточность увеличение мочеобразования; повышение уровня мочевины в крови и креатинина</td>
<td style="width: 18.1098%;">&nbsp;</td>
<td style="width: 18.1146%;">
Ухудшение течения фоновой протеинурии, интерстициальный нефрит вследствие действия гидрохлоротиазида
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 18.1098%;">
Со стороны кожи и подкожных тканей
</td>
<td style="width: 18.1098%;">&nbsp;</td>
<td style="width: 18.1098%;">Ангионевротический отек в очень исключительных случаях - нарушение проходимости дыхательных путей вследствие ангионевротического отека, которое может иметь летальный исход; псориатический дерматит гипергидроз; высыпания, в частности макулопапулезные; зуд алопеция</td>
<td style="width: 18.1098%;">&nbsp;</td>
<td style="width: 18.1146%;">
Токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона, мультиформная эритема, пемфигус, обострение течения псориаза, эксфолиативный дерматит, фотосенсибилизация, онихолизис, пемфигоидная или лихеноидная сыпь или энантема, крапивница, системная красная волчанка вследствие действия гидрохлоротиазида&nbsp;
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 18.1098%;">
Со стороны опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани
</td>
<td style="width: 18.1098%;">&nbsp;</td>
<td style="width: 18.1098%;">
Миалгия
</td>
<td style="width: 18.1098%;">&nbsp;</td>
<td style="width: 18.1146%;">
Артралгия, мышечные спазмы, мышечная слабость, мышечно-скелетная скованность, тетанические судороги вследствие действия гидрохлоротиазида
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 18.1098%;">Со стороны эндокринной системы</td>
<td style="width: 18.1098%;">&nbsp;</td>
<td style="width: 18.1098%;">&nbsp;</td>
<td style="width: 18.1098%;">&nbsp;</td>
<td style="width: 18.1146%;">Синдром нарушения секреции АДГ</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 18.1098%;">
Метаболические и алиментарные расстройства
</td>
<td style="width: 18.1098%;">Неудовлетворительный контроль сахарного диабета, уменьшение толерантности к глюкозе, повышение уровня глюкозы в крови, повышение уровня мочевой кислоты, обострение подагры, повышение уровня холестерина и/или триглицеридов в результате действия гидрохлоротиазиды&nbsp;</td>
<td style="width: 18.1098%;">
Анорексия, снижение аппетита, снижение уровня калия в плазме крови, жажда вследствие действия гидрохлоротиазида
</td>
<td style="width: 18.1098%;">
Повышение уровня калия в плазме крови вследствие действия рамиприла
</td>
<td style="width: 18.1146%;">
Снижение уровня натрия в плазме крови, глюкозурия, метаболический алкалоз, гипохлоремия, гипомагниемия, гиперкальциемия, дегидратация, гипохлоремический алкалоз, что может индуцировать печеночную энцефалопатию или печеночную кому в результате действия гидрохлоротиазида
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 18.1098%;">
Сосудистые расстройства
</td>
<td style="width: 18.1098%;">&nbsp;</td>
<td style="width: 18.1098%;">Артериальная гипотензия, ортостатическая гипотензия, синкопе, приливы</td>
<td style="width: 18.1098%;">&nbsp;</td>
<td style="width: 18.1146%;">Тромбоз вследствие значительного уменьшения объема циркулирующей крови, сосудистый стеноз, гипоперфузия, синдром Рейно, васкулит, некротический ангииты</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 18.1098%;">Нарушение общего состояния&nbsp;</td>
<td style="width: 18.1098%;">Повышенная утомляемость, астения</td>
<td style="width: 18.1098%;">
оль в груди, пирексия
</td>
<td style="width: 18.1098%;">&nbsp;</td>
<td style="width: 18.1146%;">Истощение</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 18.1098%;">
Со стороны иммунной системы
</td>
<td style="width: 18.1098%;">&nbsp;</td>
<td style="width: 18.1098%;">&nbsp;</td>
<td style="width: 18.1098%;">&nbsp;</td>
<td style="width: 18.1146%;">Анафилактические или анафилактоидные реакции на рамиприл или анафилактические реакции на гидрохлоротиазид, повышение уровня антинуклеарных антител</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 18.1098%;">Гепатобилиарные расстройства</td>
<td style="width: 18.1098%;">&nbsp;</td>
<td style="width: 18.1098%;">
Холестатический или цитолитический гепатит (в исключительных случаях - с летальным исходом), повышение уровня печеночных ферментов и/или конъюгатов билирубина, калькулезный холецистит в результате действия гидрохлоротиазида
</td>
<td style="width: 18.1098%;">&nbsp;</td>
<td style="width: 18.1146%;">Острая печеночная недостаточность, холестатическая желтуха, повреждения печеночных клеток</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 18.1098%;">Со стороны репродуктивной системы и молочных желез</td>
<td style="width: 18.1098%;">&nbsp;</td>
<td style="width: 18.1098%;">Транзиторная эректильная импотенция&nbsp;</td>
<td style="width: 18.1098%;">&nbsp;</td>
<td style="width: 18.1146%;">Снижение либидо, гинекомастия</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 18.1098%;">Со стороны психики</td>
<td style="width: 18.1098%;">&nbsp;</td>
<td style="width: 18.1098%;">Угнетенное настроение, апатия, тревожность, нервозность, нарушения сна, включая сонливость</td>
<td style="width: 18.1098%;">&nbsp;</td>
<td style="width: 18.1146%;">
Спутанность сознания, беспокойство, нарушения внимания
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 18.1098%;">Опухоли доброкачественные, злокачественные и неопределенные (в том числе кисты и полипы)</td>
<td style="width: 18.1098%;">&nbsp;</td>
<td style="width: 18.1098%;">&nbsp;</td>
<td style="width: 18.1098%;">&nbsp;</td>
<td style="width: 18.1146%;">
НМРШ (БКК и ПКК): на основании данных эпидемиологических исследований было выявлено взаимосвязи между совокупной дозой гидрохлоротиазида и развитием НМРШ (см. Также разделы &laquo;Фармакологические свойства&raquo; и &laquo;Особенности применения&raquo;).
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</div>

2 года.
Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Условия хранения

Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 &deg;С. Хранить в недоступном для детей месте.

По 10 таблеток в блистере, по 3 блистера в пачке.

Категория отпуска

Местонахождение производителя и его адрес места осуществления деятельности

Украина, 04080, г. Киев, ул. Кирилловская, 74.

Источник инструкции

Инструкция лекарственного средства взята из официального источника — <a href='http://www.drlz.com.ua/' target='_blank'>Государственного реестра лекарственных средств Украины</a>.

Не подлежит возврату и обмену

Согласно законодательства Украины: Лекарственные средства и изделия медицинского назначения надлежащего качества, отпущенные из аптек и их структурных подразделений, возврату не подлежат.

	Рамимед Комби таблетки 5 мг/25 г, 30 шт. Форма выпуска: Таблетки 255.22грн	255.22грн
	Хартил-Н таблетки, 5 мг/25 мг, 28 шт. Форма выпуска: Таблетки 369.10грн	369.10грн
	Амприл HD таблетки по 5 мг/25 мг, 30 шт. Форма выпуска: Таблетки 445.72грн	445.72грн

	Тритаце Плюс таблетки по 5 мг/12,5 мг, 28 шт. Форма выпуска: Таблетки 232.00грн	232.00грн
	Амприл HL таблетки по 2,5 мг/12,5 мг, 30 шт. Форма выпуска: Таблетки 292.64грн	292.64грн
	Рамизес Ком таблетки по 10 мг/12,5 мг, 30 шт. Форма выпуска: Таблетки 356.41грн	356.41грн
	Тритаце Плюс таблетки по 10 мг/12,5 мг, 28 шт. Форма выпуска: Таблетки 370.68грн	370.68грн

Аналоги и заменители для Рамизес КОМ таблетки по 5 мг/25 мг, 30 шт.