Name: Рамиприл-Дарница таблетки по 10 мг, 30 шт.
Brand: ПрАТ "Фармацевтична фірма "Дарниця", Україна
SKU: 9927.2774
Price: 191.9 UAH
Availability: InStock
Rating: 3 (4 reviews)

Форма выпуска

АТ "Фармак", Україна

Рамизес таблетки по 10 мг, 30 шт.

Скидка 5% на 2 дня для всех товаров: 19.03-20.03

Подарочный сертификат Подорожник (далее Сертификат) можно использовать для оплаты стоимости определенных товаров в сети аптек &laquo;Подорожник&raquo; из списка лекарственных средств, указанных ниже. Если сумма товаров больше номинала сертификата, разница оплачивается покупателем любым удобным способом оплаты. При покупке на сумму, меньшую обозначенной на сертификате, разница не возвращается и не переносится на следующие покупки. Действие сертификата распространяется на покупку товаров со скидкой и акционные предложения. Сертификат не распространяется на покупку товаров на сайте или в мобильном приложении или ботах и бронирование на сайтах прайсагрегаторах (Таблетки. юа, Ліки.юа и др.). В одной покупке (один чек) можно использовать несколько сертификатов. Бонусы по программе лояльности на сумму сертификата не начисляются. Скидки по программе лояльности не действуют. Сертификат нельзя разбить на несколько покупок (несколько чеков) в пределах номинала и срока действия сертификата, он является одноразовым. Сертификат не является именным: использовать может как лицо, которое лично его приобрело, так и любое другое лицо, предъявившее сертификат на кассе аптеки сети Подорожник. Сертификат не подлежит возврату и обратному обмену на денежный эквивалент. Данным сертификатом можно воспользоваться во всех аптеках сети Подорожник. Сертификат возврату и обмену на сертификат другого номинала не подлежит. В случае утери сертификат не восстанавливается. Товары приобретенные за счет сертификата возврату не подлежат, можно только обменять на тот же товар надлежащего качества, согласно действующему законодательству Украины. Срок действия указан на обороте сертификата и не подлежит продлению. После окончания срока действия сертификат считается недействительным независимо от причин, по которым он не был использован. Товары, которые можно приобрести рассчитавшись сертификатом:

Сертификаты 38907831

В сети аптек &laquo;Подорожник&raquo; действует правительственная программа &laquo;Национальный кэшбек&raquo; Крупнейшая сеть аптек Украины &laquo;Подорожник&raquo; присоединилась к программе &laquo;Национальный кэшбек&raquo;.&nbsp; Клиенты сети, покупая товары украинского производства, имеют возможность получать 10% кэшбэка.&nbsp; Чтобы пользоваться программой, нужно: 
<ul>
<li>Подать заявку через сайт или мобильное приложение банка, который участвует в программе, или обратиться в отделение.</li>
</ul>
 
<ul>
<li>Определить карты, которыми вы планируете оплачивать украинские товары, и предоставить банку разрешение на передачу информации о транзакциях с этих карт в магазинах-участниках программы.</li>
</ul>
 
<ul>
<li>Открыть карту для выплат Национальный кэшбэк.</li>
</ul>
 
<ul>
<li>В приложении Дія открыть раздел Сервисы, выбрать Национальный кэшбэк и нажать на Выбрать карту для выплаты.</li>
</ul>
 Программа работает при покупке товаров украинских производителей, которые принимают в ней участие. На <a href="/ru/" target="_blank" rel="noopener">сайте</a> сети аптек &laquo;Подорожник&raquo; товары, которые участвуют в инициативе, имеют пометку &laquo;Национальный кэшбэк&raquo;. Сеть аптек &laquo;Подорожник&raquo; предлагает своим клиентам широкий выбор таких товаров, среди которых лекарства, БАДы, витамины, средства для красоты и ухода. &laquo;Мы тщательно подготовились, чтобы программа заработала, предоставив возможность широкого выбора таких товаров нашим клиентам. Учитывая, что у нас более 2000 аптек в малых и крупных населенных пунктах Украины, мы обеспечиваем доступ к этой выгодной программе для миллионов людей. Спасибо государству за такие важные и нужные инициативы и за сотрудничество ради блага людей и поддержки их здоровья&raquo;, - рассказал СЕО сети аптек &bdquo;Подорожник&ldquo; Тарас Коляда. &nbsp; Накопления, которые украинцы будут получать в рамках программы можно будет потратить на различные услуги, оплатив их безналичным способом. Это могут быть услуги медицинские, коммунальные, спорт, кино, билеты на поезд и другие. Также есть возможность задонатить их на ВСУ или купить военные облигации. Максимальный объем кэшбека, который можно получить - 3 тысячи гривен в месяц. Клиентов приглашают пользоваться программой, поддерживать украинского производителя и получать выгодный кэшбек с возможностью потратить эти накопления в дальнейшем. Справка. Сеть аптек &laquo;Подорожник&raquo; - крупнейшая в Украине и работает на фармацевтическом рынке более 25 лет. Насчитывает более 2000 аптек по всей Украине в малых и крупных населенных пунктах. Клиентами сети являются более 18 миллионов украинцев. Ассортимент Подорожника превышает 25 000 товаров. Главная миссия компании - предоставлять качественную фармопику украинцам при любых обстоятельствах. В рамках программы лояльности клиенту предлагают акции, кэшбек с каждой покупки, подбирают для него персональные предложения ко Дню рождения или праздникам, приобщаются к государственным инициативам и благотворительности.&nbsp; Справка. Координатором программы &laquo;Национальный кэшбек&raquo; выступает Министерство экономики Украины. В реализации проекта участвуют Министерство цифровой трансформации Украины, Государственная налоговая служба, АО &laquo;Ощадбанк&raquo; и уполномоченные банки Украины и Правительственный контактный центр. Технологическим партнером в реализации программы выступает международная платежная система Mastercard. Операционным партнером проекта является международная компания платежных технологий Visa.

Национальный кэшбек

Начисленные средства от государства вы можете использовать, оплатив лекарства в аптеках сети аптек &ldquo;Подорожник&rdquo; по всей Украине. Детали при покупке и оплате товара узнайте у фармацевтов. Мы заботимся о вас и стараемся расширять доступ к препаратам. Все ради вашего здоровья.

Оплачивайте товары 1000 гривен из программы «Зимняя еПоддержка»

Есть в наличии

рамиприл

Салютас Фарма ГмбХ, Німеччина /Лек С.А., Польща

Рами Сандоз таблетки по 10 мг, 30 шт.

Меркле Німеччина

Рамиприл-Тева таблетки по 10 мг, 30 шт.

Санофі Авентіс, Італія

Тритаце таблетки по 10 мг, 28 шт.

Кусум Фарм, Україна

Баратон таблетки по 10 мг, 28 шт.

КРКА Словенія

Амприл таблетки по 10 мг, 30 шт.

Медокемі, Кіпр

Рамимед таблетки по 10 мг, 30 шт.

Егіс, Угорщина

Хартил таблетки по 10 мг, 28 шт.

Полные аналоги

Фламінго, Індія

Кардиприл капсулы по 10 мг, 30 шт.

Аналоги в других формах выпуска

Аналоги со сходным терапевтическим эффектом

Действующее вещество

Торговое название

Категория

GTIN

Страна производитель

Срок годности

Дозировка

Первичная упаковка

Температура хранения

Хранить это средство необходимо при комнатной температуре от 5 до 25 &deg;С.

Код Морион

Упаковка

Рецептурный отпуск

Препарат отпускается только по рецепту. При приобретении в аптеке медикаментозного средства необходимо иметь при себе рецепт или выписку с назначением врача на данный препарат, которые фармацевт обязан потребовать у вас для его отпуска. Применяться такие препараты должны строго по назначению врача.

Рецептурный отпуск только с рецептом

Кол-во в упаковке

Способ введения

Производитель

Основные

Аллергикам

Положение &laquo;С осторожностью&raquo; подразумевает, что это средство имеет некие риски для здоровья у данной категории людей. Использовать этот медикамент можно в случае, если польза превышает возможные риски и только после предварительной консультации с врачом.

Аллергикам с осторожностью

Диабетикам

Положение &laquo;Разрешено&raquo; подразумевает, что это средство может использоваться для данной категории людей и несет за собой минимальный риск для состояния здоровья. Однако во избежание индивидуальной непереносимости данного препарата, перед применением рекомендуется проконсультироваться с врачом, так как самолечение может быть небезопасным для вашего здоровья.

Диабетикам разрешено

Водителям

Водителям с осторожностью

Беременным

Положення &laquo;Заборонено&raquo; передбачає, що користь від застосування цього препарату для цієї категорії людей набагато нижча від можливих ризиків. Використовувати такий препарат не рекомендується, оскільки це може завдати істотної шкоди здоров'ю.

Беременным запрещено

Кормящим матерям

Кормящим матерям запрещено

Детям

Это средство можно применять детям с указанного возраста. Однако в любом случае, перед применением рекомендуется консультация врача. Для детей младше 2 лет любые медикаменты должны применяться только по назначению врача.

Детям запрещено

Кому можна

Основные свойства

ПрАТ "Фармацевтична фірма "Дарниця", Україна

Рамиприл-Дарница таблетки по 10 мг, 30 шт.

Раміприл

Состав

действующее вещество: рамиприл; 1 таблетка содержит рамиприл 10 мг; другие составляющие: гипромелоза, крахмал прежелатинизированный, целлюлоза микрокристаллическая, натрия стеарилфумарат.

Лекарственная форма

Таблетки. Основные физико-химические свойства: таблетки по 10 мг: таблетки плоскоцилиндрической формы с риской и фаской, белого или почти белого цвета.

Фармакотерапевтическая группа

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Ингибиторы АПФ монокомпонентны. Рамиприл. Код АТХ С09А А05.

Фармакодинамика

Фармакокинетика

Всасывание. После перорального приема рамиприл быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте. Максимальная концентрация в плазме крови достигается 1 час. Учитывая количество вещества, обнаруженного в моче, степень всасывания составляет по меньшей мере 56% и существенно не влияет на наличие пищи в желудочно-кишечном тракте. Биодоступность активного метаболита рамиприлата после перорального применения рамиприла в дозе 2,5 мг и 5 мг составляет 45%. Максимальная концентрация в плазме крови рамиприлата, единственного активного метаболита рамиприла, достигается через 2-4 часа после приема рамиприла. После применения обычных доз рамиприла 1 раз в сутки равновесная концентрация рамиприлата в плазме крови достигается примерно на 4-й день лечения. Распределение. Связывание рамиприла с белками плазмы крови составляет примерно 73%, а рамиприлата &ndash; 56%. Метаболизм. Рамиприл почти полностью метаболизируется к рамиприлату, дикетопиперазиновому эфиру, дикетопиперазиновой кислоте и глюкуронидам рамиприла и рамиприлата. Выведение. Выведение метаболитов происходит преимущественно путем почечной экскреции. Снижение концентрации рамиприлата в плазме крови многофазно. Из-за мощного насыщающего связывания с АПФ и медленной диссоциации из-за фермента рамиприлат имеет пролонгированную терминальную фазу выведения при очень низких концентрациях в плазме крови. После приема повторных доз рамиприла 1 раз в сутки эффективный период полувыведения составляет 13-17 ч для доз 5-10 мг и более для низших доз (1,25-2,5 мг). Разница обусловлена тем, что способность фермента к связыванию с рамиприлатом насыщенна. При пероральном приеме разовой дозы лекарственного средства ни рамиприл, ни его метаболит не выявлялись в грудном молоке. Однако неизвестно, какой эффект оказывает прием повторных доз. Пациенты с нарушением функции почек (см. &laquo;Способ применения и дозы&raquo;). У пациентов с нарушением функции почек почечная экскреция рамиприлата снижена, а почечный клиренс рамиприлата пропорционален клиренсу креатинина. Это приводит к повышению концентрации рамиприлата в плазме крови, которая снижается медленнее, чем у лиц с нормальной почечной функцией. Пациенты с нарушением функции печени (см. &laquo;Способ применения и дозы&raquo;). У пациентов с нарушением функции печени метаболизм рамиприла с образованием рамиприлата был замедлен из-за снижения активности печеночных эстераз, а уровни рамиприла в плазме крови у этих пациентов были повышены. Впрочем, максимальные концентрации рамиприлата у этих пациентов не отличались от у лиц с нормальной функцией печени. Кормление грудью. После применения однократной дозы рамиприла перорально его уровни в грудном молоке были ниже предела обнаружения. Однако эффект при многократном применении неизвестен. Педиатрическая популяция. Фармакокинетический профиль рамиприла исследовался у 30 педиатрических пациентов с артериальной гипертензией в возрасте 2-16 лет с массой тела &gt;10 кг. После применения доз от 0,05 до 0,2 мг/кг рамиприл быстро и в значительной степени метаболизировался до рамиприлата. Максимальная концентрация рамиприлата в плазме крови достигалась через 2-3 часа. Клиренс рамиприлата значительно коррелировал с логарифмом массы тела (p&lt;0,01), а также с дозой лекарственного средства (p&lt;0,001). Клиренс и объем распределения увеличивались прямо пропорционально возрасту детей в каждой дозировочной группе. При применении дозы 0,05 мг/кг у детей были достигнуты уровни экспозиции, сравнимые с экспозицией у взрослых при применении дозы 5 мг рамиприла. В результате применения дозы 0,2 мг/кг у детей достигались уровни экспозиции, которые были выше, чем при применении максимальной рекомендуемой дозы 10 мг/сут у взрослых. Доклинические данные по безопасности. При пероральном применении грызунам и собакам выяснилось, что рамиприл не вызывает острых токсических явлений. Исследования с длительным пероральным введением лекарственного средства проводили на крысах, собаках и обезьянах. У всех трех видов животных наблюдались изменения электролитного баланса и картины крови. У собак и обезьян, получавших лекарственное средство в дозе 250 мг/кг массы тела в сутки, было замечено значительное увеличение юкстагломерулярного аппарата, что является проявлением фармакодинамической активности рамиприла. Крысы, собаки и обезьяны переносили суточные дозы лекарственного средства, которые составляли 2; 2,5 и 8 мг/кг массы тела в сутки соответственно. При этом нежелательные эффекты у них не возникали. Исследования репродуктивной токсичности, проведенные на крысах, кролях и обезьянах, не выявили никаких тератогенных свойств лекарственного средства. Негативное влияние на фертильность не наблюдалось ни у самцов, ни у самок крыс. Введение рамиприла самок крыс во время беременности и лактации приводило к необратимому повреждению почек (расширение почечной лоханки) у потомства при применении доз 50 мг/кг массы тела в сутки и выше. Численные испытания на мутагенность с применением различных тест-систем не выявили мутагенных или генотоксических свойств рамиприла.

Показания

Лечение артериальной гипертензии. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний: снижение сердечно-сосудистой заболеваемости и летальности у пациентов с: 
<ul>
<li>выраженным сердечно-сосудистым заболеванием атеротромботического генеза (наличие в анамнезе ишемической болезни сердца или инсульта или заболевания периферических сосудов);</li>
<li>диабетом, имеющим по меньшей мере один фактор сердечно-сосудистого риска.</li>
</ul>
Лечение заболевания почек: 
<ul>
<li>начальная клубочковая диабетическая нефропатия, о которой свидетельствует наличие микроальбуминурии;</li>
<li>выраженная клубочковая диабетическая нефропатия, о которой свидетельствует наличие макропротеинурии, у пациентов, имеющих по меньшей мере один фактор сердечно-сосудистого риска;</li>
<li>выраженная клубочковая недиабетическая нефропатия, о которой свидетельствует наличие макропротеинурии &ge; 3 г/сут.</li>
</ul>
Лечение сердечной недостаточности, сопровождающейся клиническими проявлениями. Вторичная профилактика после перенесенного острого инфаркта миокарда: уменьшение летальности во время острой стадии инфаркта миокарда у пациентов с клиническими признаками сердечной недостаточности при начале лечения более чем через 48 часов после возникновения острого инфаркта миокарда.

Противопоказания

Гиперчувствительность к действующему веществу или любому из вспомогательных веществ, входящих в состав лекарственного средства, или другим ингибиторам АПФ (ангиотензинпревращающего фермента). Наличие в анамнезе ангионевротического отека (наследственного, идиопатического или ранее перенесенного на фоне применения ингибиторов АПФ или антагонистов рецепторов ангиотензина II). Одновременное применение с сакубитрилом/валсартаном. Значителен двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз почечной артерии при наличии единственной функционирующей почки. Рамиприл не следует применять пациентам с артериальной гипотензией или гемодинамически нестабильными состояниями. Одновременное применение лекарственного средства Рамиприл-Дарница с лекарственными средствами, содержащими алискирен, противопоказано пациентам с сахарным диабетом или почечной дисфункцией (скорость клубочковой фильтрации (СКФ) &lt; 60 мл/мин/1,73 м2). Необходимо избегать одновременного применения ингибиторов АПФ и экстракорпоральных методов лечения, которые приводят к контакту крови с отрицательно заряженными поверхностями. Беременность и планирование беременности.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Данные клинических исследований продемонстрировали, что двойная блокада РААС путем комбинированного применения ингибиторов АПФ, антагонистов рецепторов ангиотензина II или алискирена ассоциируется с повышенной частотой возникновения таких нежелательных явлений как артериальная гипотензия, гиперкалиемия и ухудшение функции почек (в частности острая почка) средства, влияющие на РААС (см. разделы &laquo;Противопоказания&raquo;, &laquo;Особенности применения&raquo; и &laquo;Фармакодинамика&raquo;). Противопоказаны комбинации. Одновременное применение ингибиторов АПФ с сакубитрилом/валсартаном противопоказано из-за повышенного риска развития ангионевротического отека (см. разделы &laquo;Противопоказания&raquo; и &laquo;Особенности применения&raquo;). Лечение рамиприлом следует начинать только через 36 ч после приема последней дозы сакубитрила/валсартана. Лечение сакубитрилом/валсартаном следует начинать только через 36 ч после приема последней дозы рамиприла. Методы экстракорпоральной терапии, в результате которых происходит контакт крови с отрицательно заряженными поверхностями, такие как диализ или гемофильтрация с использованием определенных мембран с высокой интенсивностью потока (например, мембран из полиакрилонитрила) и афереза липопротеинов низкой плотности с применением декстрана сульфата, учитывая повышенный риск развитию тяжелых анафилактоидных реакций (см. раздел &laquo;Противопоказания&raquo;). Если такое лечение необходимо, следует рассмотреть вопрос использования другой диализной мембраны или применения другого класса антигипертензивных средств. Комбинации, требующие меры предосторожности. Соли калия, гепарин, калийсберегающие диуретики и другие активные вещества, увеличивающие уровень калия в плазме крови (включая антагонисты ангиотензина II, триметоприм и его фиксированные комбинации с сульфаметоксазолом, такролимус, циклоспорин). Могут повысить риск гиперкалиемии, поэтому необходимо тщательно контролировать уровень калия в плазме крови. Антигипертензивные лекарственные средства (например диуретики) и другие вещества, способные снижать артериальное давление (например, нитраты, трициклические антидепрессанты, анестетики, алкоголь, баклофен, альфузозин, доксазозин, празозин, тамсулозин, теразозин). Следует ожидать увеличения риска артериальной гипотензии (см. раздел &laquo;Особенности применения&raquo; в отношении диуретиков). Вазопрессорные симпатомиметики и другие вещества (например, изопротеренол, добутамин, допамин, эпинефрин), которые могут уменьшить антигипертензивный эффект лекарственного средства Рамиприл-Дарница. Рекомендуется тщательно контролировать АД. Алопуринол, иммунодепрессанты, кортикостероиды, прокаинамид, цитостатики и другие вещества, которые могут приводить к изменению картины крови. Повышенная вероятность возникновения гематологических реакций (см. раздел &laquo;Особенности применения&raquo;). Соли лития. Ингибиторы АПФ могут снизить экскрецию лития, что может привести к повышению токсичности лития, поэтому необходимо тщательно контролировать уровень лития. Противодиабетические средства, включая инсулин. Могут возникнуть гипогликемические реакции. Рекомендуется тщательно контролировать уровень глюкозы в крови. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) и ацетилсалициловая кислота. Ожидается снижение антигипертензивного эффекта лекарственного средства Рамиприл-Дарница. Более того, одновременное применение ингибиторов АПФ и НПВС может сопровождаться повышенным риском ухудшения функции почек и повышением уровня калия в крови. Соль. При избыточном потреблении соли возможно ослабление гипотензивного эффекта лекарственного средства. Специфическая гипосенсибилизация. В результате ингибирования АПФ возрастает вероятность возникновения и тяжесть анафилактических и анафилактоидных реакций на яд насекомых. Считается, что такой эффект может также наблюдаться и в отношении других аллергенов. Ингибиторы мишени рапамицина у млекопитающих (mTOR) или вилдаглиптин. Возможно повышение риска развития ангионевротического отека у пациентов, одновременно получающих такие средства как ингибиторы mTOR (например, темсиролимус, эверолимус, сиролимус) или вилдаглиптин. Приступать к такой терапии следует с осторожностью (см. раздел &laquo;Особенности применения&raquo;). Ингибиторы неприлизина. Сообщалось о потенциальном росте риска развития ангионевротического отека при одновременном применении ингибиторов АПФ и ингибитора НЭП (нейтральной эндопептидазы), например рацекадотрила (см. раздел &laquo;Особенности применения&raquo;). Сакубитрил/валсартан. Одновременное применение ингибиторов АПФ с сакубитрилом/валсартаном противопоказано из-за повышенного риска развития ангионевротического отека.

Особенности применения

Особые группы пациентов Беременность. Лечение ингибиторами АПФ или антагонистами рецепторов ангиотензина II не следует начинать в период беременности. За исключением случаев, когда продолжение лечения ингибитором АПФ/антагонистами рецепторов ангиотензина ІІ абсолютно необходимо. Пациенток, которые планируют забеременеть, необходимо перевести на другое антигипертензивное лекарственное средство, применение которого в период беременности признано безопасным. Как только будет диагностирована беременность, лечение ингибиторами АПФ/антагонистами рецепторов ангиотензина II следует немедленно прекратить и при необходимости начать лечение другим лекарственным средством (см. разделы &laquo;Противопоказания&raquo; и &laquo;Применение в период беременности или кормления грудью&raquo;). Двойная блокада РААС. Имеются доказательные данные в пользу того, что одновременное применение ингибиторов АПФ, антагонистов рецепторов ангиотензина II или алискирена повышает риск артериальной гипотензии, гиперкалиемии и ухудшения функции почек (в частности, развития острой почечной недостаточности). В этой связи двойная блокада РААС путем комбинированного применения ингибиторов АПФ, антагонистов рецепторов ангиотензина II или алискирена не рекомендуется (см. разделы &laquo;Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий&raquo; и &laquo;Фармакодинамика&raquo;). Если терапия в виде такой двойной блокады расценивается как абсолютно необходимая, ее следует применять только под наблюдением специалиста и при частом и тщательном контроле функции почек, содержания электролитов и уровня артериального давления. Ингибиторы АПФ и антагонисты рецепторов ангиотензина II нельзя одновременно применять пациентам с диабетической нефропатией. Пациенты, имеющие особый риск возникновения артериальной гипотензии. Пациенты со значительным повышением активности РААС. У пациентов со значительным повышением активности РААС риск внезапного значительного снижения артериального давления и ухудшение функции почек вследствие угнетения АПФ, особенно если ингибитор АПФ или сопутствующий диуретик назначают впервые или впервые повышают дозу. Существенного повышения активности РААС, нуждающегося в медицинском надзоре, в том числе постоянного контроля артериального давления, можно ожидать, например, у пациентов: 
<ul>
<li>с тяжелой артериальной гипертензией;</li>
<li>с декомпенсированной застойной сердечной недостаточностью;</li>
<li>с гемодинамически значимым препятствием для притока или оттока крови из левого желудочка (например, со стенозом аортального или митрального клапана);</li>
<li>с односторонним стенозом почечной артерии при наличии второй функционирующей почки;</li>
<li>в которых имеется или может развиться недостаток жидкости или электролитов (включая получающих диуретики);</li>
<li>с циррозом печени и/или асцитом;</li>
<li>которым выполняют большие хирургические вмешательства или во время анестезии с применением лекарственных средств, вызывающих артериальную гипотензию.</li>
</ul>
Как правило, рекомендуется провести коррекцию дегидратации, гиповолемии или недостатка электролитов до начала лечения (однако для пациентов с сердечной недостаточностью такие корректирующие меры следует тщательно учесть риск возникновения перегрузки объемом). Транзиторная или персистирующая сердечная недостаточность после инфаркта миокарда. Пациенты, имеющие риск возникновения сердечной или церебральной ишемии в случае острой артериальной гипотензии. В начальной фазе лечения требуется особое медицинское наблюдение. Пациенты пожилого возраста. См. раздел См. раздел &laquo;Способ применения и дозы&raquo;. Хирургическое вмешательство. Если это возможно, то лечение ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента, такими как рамиприл, следует прекратить за 1 день до проведения хирургического вмешательства. Контроль функции почек. Функцию почек следует оценивать до и во время проведения лечения и корректировать дозу, особенно в первые недели лечения. Особенно тщательный контроль необходим по состоянию пациентов с нарушением функции почек (см. &laquo;Способ применения и дозы&raquo;). Есть риск ухудшения почечной функции, особенно у пациентов с застойной сердечной недостаточностью или после трансплантации почки, а также при поражении почечных сосудов, в том числе у пациентов с гемодинамически значимым односторонним стенозом почечной артерии. Ангионевротический отек. У пациентов, получавших ингибиторы АПФ, включая рамиприл, наблюдался ангионевротический отек (см. раздел &laquo;Побочные реакции&raquo;). Риск ангионевротического отека повышается у пациентов, одновременно получающих такие лекарственные средства, которые могут вызвать ангионевротический отек, такие как ингибиторы мишени рапамицина у млекопитающих (mTOR) (например, темсиролимус, эверолимус, сиролимус) или вилдаглиптин или ингибиторы неприлизина (такие как рацекадотрил). Комбинация рамиприла с сакубитрилом/валсартаном противопоказана из-за повышенного риска развития ангионевротического отека (см. разделы &laquo;Противопоказания&raquo; и &laquo;Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий&raquo;). В случае развития ангионевротического отека прием лекарственного средства Рамиприл-Дарница следует прекратить. Нужно немедленно приступить к неотложной терапии. Пациент должен находить под контролем в течение не менее 12-24 часов и может быть выписан после полного исчезновения симптомов. У пациентов, получавших ингибиторы АПФ, включая Рамиприл-Дарница, наблюдались случаи ангионевротического отека кишечника (см. раздел &laquo;Побочные реакции&raquo;). Эти пациенты жаловались на боль в животе (с тошнотой или рвотой или без них). Анафилактические реакции при десенсибилизации. При применении ингибиторов АПФ вероятность возникновения и тяжесть анафилактических и анафилактоидных реакций на яд насекомых и другие аллергены увеличивается. Перед проведением десенсибилизации следует временно прекратить прием лекарственного средства Рамиприл-Дарница. Контроль электролитного равновесия. Гиперкалиемия. У некоторых пациентов, получавших ингибиторы АПФ, включая лекарственное средство Рамиприл-Дарница, наблюдалось возникновение гиперкалиемии. К группе риска возникновения гиперкалиемии относятся пациенты с почечной недостаточностью, пациенты в возрасте от 70 лет, пациенты с неконтролируемым сахарным диабетом, пациенты, принимающие соли калия, калийсберегающие диуретики, а также другие активные вещества, повышающие содержание калия в плазме крови, или пациенты с такими состояниями, как дегидратация, острая сердечная декомпенсация, метаболический ацидоз. Если совместное применение указанных лекарственных средств считается целесообразным, то рекомендуется регулярно контролировать уровень калия в плазме крови (см. раздел &laquo;Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий&raquo;). Контроль электролитного равновесия. Гипонатриемия. У некоторых пациентов, получавших рамиприл, наблюдался синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона (СНСАГ) с дальнейшим развитием гипонатриемии. Рекомендуется регулярно контролировать сывороточные уровни натрия у лиц пожилого возраста и других пациентов, имеющих риск развития гипонатриемии. Нейтропения/Агранулоцитоз. Случаи нейтропении/агранулоцитоза, а также тромбоцитопении и анемии наблюдались редко. Также сообщалось об угнетении функции костного мозга. Для выявления возможной лейкопении рекомендуется контролировать количество лейкоцитов в крови. Более частый контроль желательно проводить в начале лечения и за пациентами с нарушенной функцией почек, сопутствующим коллагенозом (например, системной красной волчанкой или склеродермией) или принимающими другие лекарственные средства, которые могут вызвать изменения картины крови (см. разделы &laquo;Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий&raquo; и &laquo;Побочные реакции&raquo;). Этнические отличия. Ингибиторы АПФ чаще вызывают ангионевротический отек у пациентов негроидной расы, чем у других рас. Как и другие ингибиторы АПФ, гипотензивное действие рамиприла может быть менее выраженным у пациентов негроидной расы по сравнению с представителями других рас. Это может быть обусловлено тем, что у пациентов негроидной расы с артериальной гипертензией чаще наблюдается артериальная гипертензия с низкой активностью ренина. Кашель. При применении ингибиторов АПФ сообщалось о возникновении кашля. Характерно то, что кашель непродуктивный, длительный и исчезает после прекращения терапии. При дифференциальной диагностике кашля следует помнить при возможности кашля вследствие применения ингибиторов АПФ. Важная информация о вспомогательных веществах. Это лекарственное средство содержит стеарилфумарат натрия. Следует быть осторожным при применении пациентам, применяющим натрий-контролируемую диету.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с механизмами

Некоторые побочные эффекты (например, симптомы снижения АД, такие как головокружение) могут нарушать способность пациента к концентрации внимания и снижать скорость его реакции, что рискованно в ситуациях, когда эти качества имеют особо большое значение (например, при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами). Это, как правило, возможно в начале лечения или при переходе из терапии другими лекарственными средствами для лечения лекарственным средством Рамиприл-Дарница. После приема первой дозы или последующего повышения дозы не желательно управлять транспортным средством или работать с другими механизмами в течение нескольких часов.

Применение в период беременности или кормления грудью

Беременность. Лекарственное средство противопоказано применять беременным или женщинам, которые планируют забеременеть. Если беременность установлена во время терапии, прием лекарственного средства следует прекратить и, если необходимо, заменить другим лекарственным средством, разрешенным к применению беременным. Кормление грудью. Из-за отсутствия информации о применении рамиприла в период кормления грудью не рекомендуется назначать это лекарственное средство женщинам, которые кормят грудью, и желательно отдавать предпочтение другим лекарственным средствам, применение которых во время лактации более безопасно, особенно при грудном кормлении новорожденных или недоношенных младенцев.

Способ применения и дозы

Лекарственное средство для перорального применения. Рамиприл-Дарница рекомендуется принимать ежедневно в одно и то же время. Лекарственное средство можно принимать до, во время и после еды, поскольку еда не влияет на биодоступность лекарственного средства. Таблетки Рамиприл-Дарница следует проглатывать целиком, запивая водой. Их нельзя разжевывать или измельчать. При невозможности применения назначенной дозы применять рамиприл в соответствующей дозировке. Взрослые. Пациенты, применяющие диуретики. В начале лечения Рамиприлом-Дарница может возникать артериальная гипотензия, развитие которой более вероятно у пациентов, одновременно получающих диуретики. В подобных случаях рекомендуется проявлять осторожность, поскольку у этих пациентов возможно снижение ОЦК и/или электролитов. Если возможно, желательно прекратить применение диуретика за 2-3 дня до начала лечения лекарственным средством Рамиприл-Дарница (см. раздел &laquo;Особенности применения&raquo;). У пациентов с артериальной гипертензией, которым нельзя отменить диуретик, лечение лекарственным средством Рамиприл-Дарница следует начинать с дозы 1,25 мг (применять рамиприл в соответствующей дозировке). Следует тщательно контролировать функцию почек и уровень калия в крови. Последующую дозировку лекарственного средства Рамиприл-Дарница следует корректировать в зависимости от целевого уровня артериального давления. Артериальная гипертензия. Дозу следует подбирать индивидуально, в зависимости от особенностей состояния пациента (см. раздел &laquo;Особенности применения&raquo;) и результатов контрольных измерений АД. Лекарственное средство можно применять в качестве монотерапии или в комбинации с другими классами антигипертензивных лекарственных средств (см. разделы &laquo;Противопоказания&raquo;, &laquo;Особенности применения&raquo; &laquo;Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий&raquo; и &laquo;Фармакодинамика&raquo;). Начальная дозировка. Лечение Рамиприлом-Дарница следует начинать постепенно, начиная с рекомендуемой начальной дозы 2,5 мг (применять рамиприл в соответствующей дозировке) в сутки. У пациентов с значительной активацией РААС после приема начальной дозы может возникать значительное снижение АД. Для таких пациентов рекомендуемая начальная доза составляет 1,25 мг (применять рамиприл в соответствующей дозировке), а их лечение следует начинать под контролем (см. раздел &laquo;Особенности применения&raquo;). Титрование дозы и поддерживающая доза. Дозу можно удваивать каждые 2-4 недели до достижения целевого уровня АД; максимальная доза лекарственного средства Рамиприл-Дарница составляет 10 мг/сут. Как правило, лекарственное средство следует принимать 1 раз в день. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний. Начальная дозировка. Рекомендованная начальная доза лекарственного средства Рамиприл-Дарница составляет 2,5 мг (применять рамиприл в соответствующей дозировке) 1 раз в сутки. Титрование дозы и поддерживающая доза. В зависимости от индивидуальной переносимости лекарственного средства дозу следует постепенно увеличивать. Рекомендуется удвоить дозу через 1-2 недели лечения, а затем &ndash; еще через 2-3 недели &ndash; увеличить ее до целевой поддерживающей дозы 10 мг 1 раз в сутки. Лечение заболевания почек. Пациенты с диабетом и микроальбуминурией. Начальная дозировка. Рекомендованная начальная доза лекарственного средства Рамиприл-Дарница составляет 1,25 мг (применять рамиприл в соответствующей дозировке) 1 раз в сутки. Титрование дозы и поддерживающая доза. В зависимости от индивидуальной переносимости лекарственного средства при дальнейшем лечении дозу следует увеличивать. Через 2 недели лечения разовую суточную дозу рекомендуется удвоить до 2,5 мг (применять рамиприл в соответствующей дозировке), а затем до 5 мг через 2 недели лечения. Пациенты с диабетом и по меньшей мере одним фактором сердечно-сосудистого риска. Начальная дозировка. Рекомендованная начальная доза лекарственного средства Рамиприл-Дарница составляет 2,5 мг (применять рамиприл в соответствующей дозировке) 1 раз в сутки. Титрование дозы и поддерживающая доза. В зависимости от индивидуальной переносимости лекарственного средства при дальнейшем лечении дозу следует увеличивать. Через 1-2 недели лечения суточную дозу лекарственного средства рекомендуется удвоить до 5 мг, а затем до 10 мг через 2-3 недели лечения. Целевая суточная дозировка составляет 10 мг. Пациенты с недиабетической нефропатией, о которой свидетельствует наличие макропротеинурии &ge; 3 г/сут. Начальная дозировка. Рекомендованная начальная доза лекарственного средства Рамиприл-Дарница составляет 1,25 мг (применять рамиприл в соответствующей дозировке) 1 раз в сутки. Титрование дозы и поддерживающая доза. В зависимости от индивидуальной переносимости пациентом лекарственного средства при дальнейшем лечении дозу увеличивают. Через 2 недели лечения разовую суточную дозу рекомендуется удвоить до 2,5 мг (применять рамиприл в соответствующей дозировке), а затем до 5 мг через 2 недели лечения. Сердечная недостаточность с клиническими проявлениями. Начальная дозировка. Для пациентов, которые стабилизировались после лечения диуретиками, рекомендуемая начальная доза составляет 1,25 мг (применять рамиприл в соответствующей дозировке) в сутки. Титрование дозы и поддерживающая доза. Дозу лекарственного средства Рамиприл-Дарница следует титровать путем ее удвоения через каждые 1-2 недели до достижения максимальной суточной дозы 10 мг. Желательно распределить дозу на 2 приема. Вторичная профилактика после перенесенного острого инфаркта миокарда при наличии сердечной недостаточности. Начальная дозировка. Через 48 часов после возникновения инфаркта миокарда пациентам, состояние которых клинически и гемодинамически стабильным, следует назначать начальную дозу 2,5 мг (применять рамиприл в соответствующей дозировке) 2 раза в сутки в течение 3 дней. Если начальная доза 2,5 мг (применять рамиприл в соответствующей дозировке) плохо переносится, тогда следует применять дозу 1,25 мг (применять рамиприл в соответствующей дозировке). 2 раза в сутки в течение 2 дней с последующим повышением до 2,5 мг (применять рамиприл в соответствующей дозировке) и 5 мг 2 раза в сутки. Если дозу нельзя повысить до 2,5 мг (применять рамиприл в соответствующей дозировке) 2 раза в сутки, лечение следует отменить. Титрование дозы и поддерживающая доза. В дальнейшем суточную дозу следует повышать ее удвоением с интервалом в 1-3 дня до достижения целевой поддерживающей дозы 5 мг 2 раза в сутки. Если это возможно, поддерживающую суточную дозу следует распределять на 2 приема. Если дозу нельзя повысить до 2,5 мг (применять рамиприл в соответствующей дозировке) 2 раза в сутки, лечение следует отменить. Опыта лечения пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью (IV функциональный класс по критериям Нью-Йоркской ассоциации сердца (NYHA) сразу после инфаркта миокарда все еще недостаточно). 25 мг (применять рамиприл в соответствующей дозировке) 1 раз в сутки и любое увеличение ее проводить с чрезвычайной осторожностью. Особые категории пациентов. Пациенты с нарушением функции почек. Суточная доза для пациентов с нарушением функции почек зависит от показателя клиренса креатинина (см. раздел &laquo;Фармакологические свойства&raquo;): 
<ul>
<li>если клиренс креатинина составляет &ge; 60 мл/мин, необходимости в коррекции начальной дозы (2,5 мг/сут (применять рамиприл в соответствующей дозировке)) нет, а максимальная суточная доза &ndash; 10 мг;</li>
<li>если клиренс креатинина составляет 30-60 мл/мин, необходимости в коррекции начальной дозы (2,5 мг/сут (применять рамиприл в соответствующей дозировке)) нет, а максимальная суточная доза &ndash; 5 мг;</li>
<li>если клиренс креатинина составляет 10-30 мл/мин, начальная суточная доза - 1,25 мг/сут (применять рамиприл в соответствующей дозировке), а максимальная суточная доза - 5 мг;</li>
<li>пациенты с артериальной гипертензией, находящиеся на гемодиализе: при гемодиализе рамиприл выводится в незначительной степени; начальная доза составляет 1,25 мг (применять рамиприл в соответствующей дозировке), а максимальная суточная доза &ndash; 5 мг; лекарственное средство следует принимать через несколько часов после сеанса гемодиализа.</li>
</ul>
Пациенты с нарушением функции печени (см. раздел &laquo;Фармакологические свойства&raquo;). Лечение Рамиприлом-Дарница пациентов с нарушениями функции печени следует начинать под тщательным контролем, а максимальная суточная доза в таких случаях должна составлять 2,5 мг (применять рамиприл в соответствующей дозировке). Пациенты пожилого возраста. Начальная доза должна быть ниже, а последующее титрование дозы следует осуществлять более постепенно, учитывая более высокую вероятность возникновения нежелательных эффектов, особенно у очень старых и немощных пациентов. В таких случаях следует назначать более низкую начальную дозу - 1,25 мг рамиприла (применять рамиприл в соответствующей дозировке). Также выше приведена информация о дозировке лекарственного средства для пациентов, получающих диуретики.

Дети

Лекарственное средство Рамиприл-Дарница не рекомендуется применять детям (до 18 лет), поскольку данных об эффективности и безопасности этого лекарственного средства для таких пациентов недостаточно.

Передозировка

Симптомами, связанными с передозировкой ингибиторов АПФ, могут быть чрезмерная периферическая вазодилатация (с выраженной артериальной гипотензией, шоком), брадикардия, нарушение электролитного баланса и почечная недостаточность. За состоянием пациента следует тщательно наблюдать и проводить симптоматическую и поддерживающую терапию. К предложенным лечебным мерам относятся первичная детоксикация (промывание желудка, введение адсорбентов), а также меры, направленные на восстановление стабильной гемодинамики, в том числе введение агонистов альфа-1-адренорецепторов или ангиотензина II (ангиотензинамида). Рамиприлат, активный метаболит рамиприла, плохо выводится из системного кровотока путем гемодиализа.

Побочные реакции

Профиль безопасности лекарственного средства Рамиприл-Дарница содержит данные о постоянном кашле и реакциях, вызванных артериальной гипотензией. К серьезным побочным реакциям относятся ангионевротический отек, гиперкалиемия, нарушение функции печени или почек, панкреатит, тяжелые реакции со стороны кожи и нейтропения/агранулоцитоз. Частота побочных реакций классифицируется следующим образом: очень часто (&ge; 1/10); часто (от &ge; 1/100 до &lt; 1/10); нечасто (от &ge; 1/1000 до &lt; 1/100); редко (от &ge; 1/10 000 до &lt; 1/1 000); редки (&lt; 1/10 000), неизвестно (нельзя рассчитать по имеющимся данным). В каждой группе побочные явления представлены в порядке убывания степени их серьезности. Со стороны органов зрения: нечасто &ndash; нарушение зрения, включая нечеткость зрения; редко &ndash; конъюнктивит. Со стороны органов слуха и вестибулярного аппарата: редко &ndash; нарушение слуха, шум/звон в ушах. Со стороны респираторной системы, органов грудной клетки и средостения: часто &ndash; непродуктивный раздражающий кашель, бронхит, синусит, одышка; нечасто &ndash; бронхоспазм, в частности обострение астмы, заложенность носа. Со стороны желудочно-кишечного тракта: часто воспалительные явления в желудочно-кишечном тракте, расстройства пищеварения, дискомфорт в животе, диспепсия, диарея, тошнота, рвота; нечасто &ndash; панкреатит (в единичных случаях сообщали о летальных исходах исключительно при применении ингибиторов АПФ), повышении уровня ферментов поджелудочной железы, ангионевротический отек тонкого кишечника, боли в верхней части живота, в т.ч. ассоциированный с гастритом, запором, сухостью во рту; редко &ndash; глоссит; неизвестно &ndash; афтозный стоматит. Со стороны печени и желчевыводящих путей: редко &ndash; повышение уровня печеночных ферментов и/или конъюгированного билирубина; редко &ndash; холестатическая желтуха, поражение печеночных клеток; неизвестно &ndash; острая печеночная недостаточность, холестатический или цитолитический гепатит (в очень исключительных случаях &ndash; с летальным исходом). Со стороны почек и мочевыделительной системы: нечасто &ndash; нарушение функции почек, включая ОПН, увеличение мочеобразования, ухудшение течения фоновой протеинурии, повышение уровня мочевины в крови, повышение уровня креатинина в крови. Со стороны эндокринной системы: неизвестно синдром ненадлежащей секреции антидиуретического гормона (СНСАГ). Со стороны обмена веществ, метаболизма: часто повышение уровня калия в крови; нечасто &ndash; анорексия, снижение аппетита; неизвестно &ndash; снижение уровня натрия в крови. Со стороны нервной системы: часто &ndash; головная боль, головокружение; нечасто &ndash; вертиго, парестезия, агевзия, дисгевзия; редко &ndash; тремор, нарушение равновесия; неизвестно &ndash; церебральная ишемия, в частности ишемический инсульт и транзиторная ишемическая атака, нарушение психомоторных функций, ощущение жжения, паросмия. Со стороны психики: нечасто &ndash; снижение настроения, тревожность, нервозность, беспокойство, нарушение сна, включая сонливость; редко &ndash; состояние спутанного сознания; неизвестно &ndash; нарушение внимания. Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто &ndash; артериальная гипотензия, ортостатическое снижение артериального давления, синкопе; нечасто &ndash; ишемия миокарда, включая стенокардию или инфаркт миокарда, тахикардия, аритмия, ощущение усиленного сердцебиения, периферические отеки, ощущение приливов; редко &ndash; стеноз сосудов, гипоперфузия, васкулит; неизвестно &ndash; феномен Рейно. Со стороны крови и лимфатической системы: нечасто &ndash; эозинофилия; редко &ndash; уменьшение количества лейкоцитов (включая нейтропению или агранулоцитоз), уменьшение количества эритроцитов, снижение уровня гемоглобина, уменьшение количества тромбоцитов; неизвестно &ndash; недостаточность костного мозга, панцитопения, гемолитическая анемия. Со стороны иммунной системы: неизвестно &ndash; анафилактические и анафилактоидные реакции, повышение уровня антинуклеарных антител. Со стороны кожи и подкожной клетчатки: часто &ndash; сыпь, в частности макулопапулезные; нечасто &ndash; ангионевротический отек, в частности в очень исключительных случаях &ndash; обструкция дыхательных путей вследствие ангионевротического отека, что может иметь летальное последствие, зуд, гипергидроз; редко &ndash; эксфолиативный дерматит, крапивница, онихолизис, редкие &ndash; реакция фоточувствительности; неизвестно &ndash; токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона, мультиформная эритема, пемфигус, обострение течения псориаза, псориатический дерматит, пемфигоидная или лихеноидная экзантема или энантема, алопеция. Со стороны опорно-двигательной системы и соединительной ткани: часто &ndash; мышечные спазмы, миалгия; нечасто &ndash; артралгия. Со стороны репродуктивной системы и функции молочных желез: нечасто &ndash; транзиторная эректильная дисфункция, снижение либидо, неизвестно &ndash; гинекомастия. Общие расстройства: часто &ndash; боль в груди, утомляемость; нечасто &ndash; пирексия; редко &ndash; астения. Педиатрическая популяция. Безопасность применения рамиприла изучали с участием 325 детей и подростков в возрасте 2-16 лет в ходе 2 клинических исследований. Согласно результатам, характер и степень тяжести нежелательных реакций у детей были подобными тем, которые наблюдаются у взрослых, но частота возникновения некоторых реакций у детей была выше, чем у взрослых, а именно: 
<ul>
<li>тахикардия, заложенность носа и ринит: часто (т.е. от &ge; 1/100 до &lt; 1/10) в педиатрической популяции и нечасто (т.е. от &ge; 1/1000 до &lt; 1/100) у взрослых пациентов;</li>
<li>конъюнктивит: часто (т.е. от &ge; 1/100 до &lt; 1/10) в педиатрической популяции и редко (т.е. от &ge; 1/10 000 до &lt; 1/1000) у взрослых пациентов;</li>
<li>тремор и крапивница: редко (т.е. от &ge; 1/1000 до &lt; 1/100) в педиатрической популяции и редко (т.е. от &ge; 1/10 000 до &lt; 1/1000) у взрослых пациентов.</li>
</ul>
Общий профиль безопасности рамиприла у детей и взрослых значительно не отличается. Сообщения о подозреваемых побочных реакциях. Сообщения о подозреваемых побочных реакциях после регистрации лекарственного средства имеют важное значение. Это позволяет проводить мониторинг соотношения польза/риск при применении этого лекарственного средства. Медицинским и фармацевтическим работникам, а также пациентам или их законным представителям следует сообщать обо всех случаях подозреваемых побочных реакций и/или отсутствии эффективности лекарственного средства через Автоматизированную информационную систему по фармаконадзора по ссылке: https://aisf.dec.gov.ua/.

Условия хранения

Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 &deg;С. Хранить в недоступном для детей месте.

По 10 таблеток в блистере; по 3 блистера в пачке.

Категория отпуска

ЧАО &laquo;Фармацевтическая фирма &laquo;Дарница&raquo;.

Местонахождение производителя и его адрес места осуществления деятельности

Украина, 02093, г. Киев, ул. Бориспольская, 13.

Источник инструкции

Инструкция лекарственного средства взята из официального источника — <a href='http://www.drlz.com.ua/' target='_blank'>Государственного реестра лекарственных средств Украины</a>.

Не подлежит возврату и обмену

Согласно законодательства Украины: Лекарственные средства и изделия медицинского назначения надлежащего качества, отпущенные из аптек и их структурных подразделений, возврату не подлежат.

Пришлось сменить препарат для лечения, потому что Рамиприл-Дарница вызывает у меня проблемы с жкт, а также дискомфорт в глазах, создает "туман" в глазах.

Виписали як профілактику гіпертонії, все добре.

Погано знижує тиск, якщо для вас це норм, то користуйтесь, з 160 впав до 150, а ще через 40 хвилин тиск знов був 160

відносно дешеві таблетки, але діють абсолютно так само як і більш дорогі варіанти.