Name: Новостезин раствор для инъекций по 5 мг/мл во флаконах по 5 мл, 10 шт.
Brand: Новофарм-Біосинтез ТОВ Україна
SKU: 1762.9600
Price: 201.5 UAH
Availability: InStock

бупивакаин

Действующее вещество

Торговое название

Категория

GTIN

Страна производитель

Кол-во в упаковке

Дозировка

Код АТС/ATX

Упаковка

Температура хранения

Хранить это средство необходимо при комнатной температуре от 5 до 25 &deg;С.

Срок годности

Рецептурный отпуск

Препарат отпускается только по рецепту. При приобретении в аптеке медикаментозного средства необходимо иметь при себе рецепт или выписку с назначением врача на данный препарат, которые фармацевт обязан потребовать у вас для его отпуска. Применяться такие препараты должны строго по назначению врача.

Рецептурный отпуск только с рецептом

Форма выпуска

Первичная упаковка

Объем

Код Морион

Международное наименование

Производитель

Основные

Аллергикам

Положение &laquo;С осторожностью&raquo; подразумевает, что это средство имеет некие риски для здоровья у данной категории людей. Использовать этот медикамент можно в случае, если польза превышает возможные риски и только после предварительной консультации с врачом.

Аллергикам с осторожностью

Водителям

Водителям с осторожностью

Беременным

Беременным с осторожностью

Кормящим матерям

Кормящим матерям с осторожностью

Детям

Это средство можно применять детям с указанного возраста. Однако в любом случае, перед применением рекомендуется консультация врача. Для детей младше 2 лет любые медикаменты должны применяться только по назначению врача.

Детям запрещено

Кому можна

Основные свойства

Новофарм-Біосинтез ТОВ Україна

Новостезин раствор для инъекций по 5 мг/мл во флаконах по 5 мл, 10 шт.

Новостезин

Состав

действующее вещество: bupivacaine hydrochloride; 
1 мл раствора содержит бупивакаина гидрохлорида в пересчете на безводное вещество 5 мг; 
вспомогательные вещества: натрия хлорид, натрия гидроксид или кислота соляная концентрированная, вода для инъекций.

Лекарственная форма

Раствор для инъекций. 
Основные физико-химические свойства: прозрачная бесцветная жидкость.

Фармакотерапевтическая группа

Средства для местной анестезии. Амиды. Код АТХ N01В В01.

Фармакодинамика

Лекарственное средство содержит бупивакаин - местный анестетик длительного действия амидного типа с анестезирующим и анальгезирующим эффектами. При применении высоких доз достигается хирургическая анестезия, тогда как низкие дозы приводят к сенсорной блокады (аналгезии), что сопровождается менее выраженной моторной блокадой. Начало и продолжительность локального обезболивающего эффекта зависит от дозы и места введения препарата. Бупивакаин обратимо блокирует проводимость импульсов по нервным волокнам, подавляя транспорт ионов натрия через клеточные мембраны нервных волокон. Подобные эффекты также могут наблюдаться на возбуждающих мембранах мозга и миокарда. Наиболее значимым свойством бупивакаина есть длинная продолжительность его эффекта. Разница между продолжительностью эффекта бупивакаина в сочетании с адреналином и без него является относительно небольшой. Бупивакаин особенно пригоден для проведения длительной эпидуральной блокады. Ниже концентрации меньше влияют на волокна двигательных нервов и имеют меньшую продолжительность эффекта, а также могут быть пригодными для длительного обезболивания, например во время родов или в послеоперационный период.

Фармакокинетика

Скорость абсорбции зависит от дозы, пути введения и перфузии на месте введения. Межреберные блокады приводят к высоким концентрациям в плазме крови (4 мг/л после введения дозы 400 мг) благодаря быстрой абсорбции, тогда как подкожные инъекции в область живота приводят к самым низким концентраций в плазме. У детей быстрая абсорбция и высокие концентрации в плазме крови наблюдаются при каудальной блокады (примерно 1,0-1,5 мг/л после введения дозы 3 мг/кг). Бупивакаин абсорбируется из эпидурального пространства полностью с последующей двухфазной моделью полувыведения: начальный период полувыведения составляет 7 минут, следующий - 6 часов. Медленная абсорбция фактором, ограничивающим скорость вывода бупивакаина и объясняет, почему период полувыведения является большим после эпидурального применения, чем после внутривенного введения. Объем распределения бупивакаина в равновесном состоянии составляет около 73 л, коэффициент печеночной экстракции - примерно 0,4, общий клиренс составляет 0,58 л/мин, а период полувыведения - 2,7 часа. Период полувыведения у новорожденных до 8 часов длиннее, чем у взрослых. В возрасте от 3 месяцев период полувыведения такой же, как у взрослых. Фармакокинетика у детей сходна с таковой у взрослых. Связывание с белками плазмы крови составляет приблизительно 96%, связывание преимущественно происходит с &alpha;1-кислым гликопротеином. После значительного хирургического вмешательства уровень этого белка может повыситься и дать большую общую плазменную концентрацию бупивакаина. Однако концентрация несвязанного бупивакаина остается неизменной. Это объясняет, почему плазменные концентрации, которые превышают токсичные уровни, могут хорошо переноситься. Бупивакаин почти полностью метаболизируется в печени, преимущественно путем ароматического гидроксилирования до 4-гидроксибупивакаину и путем N-деалкилирования к пипеколилксилидину (РРХ), причем оба эти пути опосредованные цитохромом Р450 3А4. Таким образом, клиренс зависит от печеночной перфузии и активности симбионтов ферментов. Бупивакаин проходит через плацентарный барьер. Концентрация свободного бупивакаина одинакова у беременной и плода. Однако общая плазменная концентрация ниже у плода, который имеет низкую степень связывания с белками крови.

Показания

Для проведения местной анестезии путем чрескожной инфильтрации, периферической нервной блокады и центральной невральной блокады (каудальной или эпидуральной), то есть применяется специалистом в тех ситуациях, когда требуется проведение длительной анестезии. Поскольку сенсорная нервная блокада более выраженной, чем моторная блокада, бупивакаин особенно эффективен в облегчении боли, например, во время родов.

Противопоказания

<ul>
<li>Повышенная чувствительность к компонентам лекарственного средства или в местных анестетиков группы амидов;</li>
<li>внутривенная регионарная анестезия (блокада Бьери), так как случайное проникновение бупивакаина в кровеносное русло может вызвать развитие острых системных токсических реакций;</li>
<li>эпидуральная анестезия у пациентов с выраженной артериальной гипотензии, например, в случае кардиогенного или гиповолемического шока.</li>
</ul>
Эпидуральная анестезия независимо от применяемого местного анестетика имеет свои противопоказания, которые включают: заболевания нервной системы в активной стадии, такие как менингит, полиомиелит, внутричерепное кровоизлияние, подострая комбинированная дегенерация спинного мозга вследствие пернициозной анемии и опухолей головного и спинного мозга; туберкулез позвоночника; гнойную инфекцию кожи в месте или рядом с участком проведения люмбарнои пункции; нарушение свертываемости крови или текущее лечение антикоагулянтами.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Следует соблюдать осторожность при применении бупивакаина вместе с лекарственными средствами, по структуре подобные местных анестетиков, такими как антиаритмические средства класса ІВ, поскольку их токсические эффекты являются аддитивными. Специфических исследований взаимодействий между местными анестетиками и антиаритмическими средствами класса III (например амиодарон) не проводили, поэтому в случае одновременного применения рекомендуется соблюдать осторожность (см. иакже раздел &laquo;Особенности применения&raquo;).

Особенности применения

Процедуры с применением регионарных или местных анестетиков, за исключением простейших, всегда следует проводить при наличии оборудования, необходимого для проведения реанимационных мероприятий. Нужно установить внутривенные катетеры еще до начала применения местного анестетика при проведении крупных блокад. Сообщалось об остановке сердца и летальный исход при применении бупивакаина для эпидуральной анестезии или блокады периферических нервов. Иногда реанимация была осложнена или невозможна, несмотря на адекватную терапию. Большие блокады периферических нервов могут потребовать применения больших объемов местного анестетика на сильно васкуляризированных участках, часто вблизи крупных сосудов. В таких случаях существует риск внутрисосудистой инъекции и/или системной абсорбции, что может привести к высоким концентрациям в плазме крови. Как и все местные анестетики, бупивакаин в высоких дозах может вызвать острые токсические эффекты со стороны центральной нервной и сердечно-сосудистой систем. Это особенно касается случайного внутрисосудистого введения или инъекций в сильно васкуляризированы участка. Некоторые методики регионарной анестезии могут быть связаны с тяжелыми побочными реакциями, а именно:
<ul>
<li>эпидуральная анестезия может вызвать угнетение сердечно-сосудистой функции, особенно в случаях сопутствующей гиповолемии. Следует соблюдать осторожность при применении препарата пациентам с нарушением сердечно-сосудистой функции;</li>
<li>в единичных случаях ретробульбарные инъекции могут достигать черепного субарахноидального пространства и вызывать, например, временную слепоту, сердечно-сосудистую недостаточность, апноэ и судороги. Эти симптомы следует немедленно лечить;</li>
<li>ретро и навколобульбарни инъекции местных анестетиков могут представлять определенный риск развития устойчивой дисфункции глазных мышц. Основными причинами являются травматическое поражение нервов и/или местные токсические эффекты на мышцы и нервы вследствие введения местного анестетика. Степень таких осложнений зависит от степени травмы, концентрации местного анестетика и продолжительности его экспозиции. По этой причине следует выбирать самую низкую эффективную дозу. Случайные интраваскулярного введение в область шеи и головы могут вызвать церебральные симптомы даже в низких дозах</li>
<li>парацервикальная блокада иногда может привести к брадикардии или тахикардии у плода, поэтому сердечный ритм плода следует тщательно контролировать.</li>
</ul>
Следует соблюдать осторожность при наличии у пациентов AV-блокады II или III степени, поскольку местные анестетики могут уменьшить проводимость миокарда. Пациенты пожилого возраста, пациенты с тяжелыми заболеваниями печени и тяжелыми нарушениями функции почек, пациентки на поздних стадиях беременности или пациенты, общее состояние которых плохой, также требуют особого внимания. Пациенты, которых лечат антиаритмическими лекарственными средствами III класса (например амиодарон), должны находиться под тщательным наблюдением. Кроме того, следует учитывать необходимость ЭКГ-мониторинга у таких пациентов, поскольку кардиологические эффекты бупивакаина и антиаритмических лекарственных средств III класса могут быть аддитивными. Эпидуральная анестезия может привести к снижению артериального давления и брадикардии. Этот риск можно уменьшить, например, путем инъекции сосудосуживающих лекарственных средств. Снижение артериального давления следует корректировать немедленно, например, путем введения симпатомиметиков, которое при необходимости повторяют. В пострегистрационных период сообщали о случаях хондролиз у пациентов, получавших длительные внутрисуставные инфузии местных анестетиков после хирургических вмешательств. В большинстве случаев, о которых сообщали, хондролиз поражал плечевой сустав. Учитывая множественные этиологические факторы и противоречивость информации в научной литературе относительно механизма действия причинно-следственная связь не установлена. Длительные внутрисуставные инфузии не является одобренным показаниям к применению лекарственного средства. 1 мл лекарственного средства содержит 3,15 мг натрия. Это следует учитывать для пациентов, находящихся на строгой диете с малым содержанием натрия.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с механизмами

В зависимости от дозы и способа применения бупивакаин может проявлять временное влияние на движения и координацию.

Применение в период беременности или кормления грудью

Доказательств неблагоприятного влияния на течение беременности у человека нет, но лекарственное средство не следует применять на ранних сроках беременности, кроме случаев, когда считается, что польза будет превышать риски. В случае проведения парацервикальной блокады существует повышенный риск возникновения у плода побочных реакций (таких как брадикардия), которые развиваются вследствие применения местных анестетиков. Такие эффекты могут быть обусловлены высокими концентрациями анестетика, достигающие плода (см. раздел &laquo;Особенности применения&raquo;). Бупивакаин проникает в грудное молоко, но в таком небольшом количестве, что риск воздействия на ребенка при применении препарата в терапевтических дозах отсутствует.

Способ применения и дозы

Бупивакаин должны вводить только врачи, имеющие опыт проведения регионарной анестезии или введение препарата следует осуществлять под их наблюдением. Необходимо применять малые дозы, позволяющие достичь достаточной степени анестезии. Важно соблюдать особую осторожность для предотвращения случайных внутрисосудистым инъекциям. Рекомендуется проводить аспирационную пробу перед введением общей дозы, а также при введении общей дозы. Общую дозу следует вводить медленно, со скоростью 25-50 мг/мин или отдельными дозами, поддерживая постоянный вербальный контакт с пациентом и контролируя сердечный ритм. При эпидуральном введении следует ввести тестовую дозу 3-5 мл лекарственного средства с адреналином, поскольку случайная внутрисосудистая инъекция может вызвать, например, кратковременное повышение частоты сердцебиения, а случайная Интратекально инъекция может вызвать спинальную блокаду. При возникновении симптомов интоксикации введение препарата следует немедленно прекратить. Ниже приведены рекомендуемые дозы. Дозировка следует корректировать в зависимости от степени блокады и общего состояния пациента. Для инфильтрационной анестезии следует вводить 5-30 мл раствора лекарственного средства 5 мг/мл (25-150 мг бупивакаина гидрохлорида). Для межреберной блокады следует вводить по 2-3 мл раствора лекарственного средства 5 мг/мл (10-15 мг бупивакаина гидрохлорида) на один нерв к общему числу 10 нервов. Для блокад больших нервов (например эпидуральной, сакральной и анестезии плечевого сплетения) следует вводить 15-30 мл раствора лекарственного средства 5 мг/мл (75-150 мг бупивакаина гидрохлорида). Для акушерской анестезии (например эпидуральной анестезии и каудальной анестезии при влагалищных родах или вакуум-экстракции) следует вводить 6-10 мл раствора лекарственного средства 5 мг/мл (30-50 мг бупивакаина гидрохлорида). Приведенные дозы являются начальными, их введение при необходимости можно повторять каждые 2-3 часа. Для эпидуральной блокады (при проведении кесарева сечения) следует вводить 15-30 мл раствора лекарственного средства 5 мг/мл (75-150 мг бупивакаина гидрохлорида). Таблица 1. Рекомендации по дозированию раствора 2,5 мг/мл бупивакаина гидрохлорида для взрослых. 
<div class="table-responsive custom-scroll">
<table class="table" style="border-collapse: collapse;" border="1px">
<tbody>
<tr style="height: 66px;">
<td style="width: 14.7803%; text-align: center; height: 66px;">Форма анестезии</td>
<td style="width: 14.7803%; text-align: center; height: 66px;">Концентрация раствора, мг/мл</td>
<td style="width: 14.7803%; text-align: center; height: 66px;">Объем, мл</td>
<td style="width: 1.34953%; text-align: center; height: 66px;">Доза, мг</td>
<td style="width: 28.2111%; text-align: center; height: 66px;">Начало, мин</td>
<td style="width: 14.7803%; text-align: center; height: 66px;">Продолжительность эффекта, часы 6</td>
</tr>
<tr style="height: 22px;">
<td style="width: 88.6818%; height: 22px; text-align: center;" colspan="6">Хирургическая анестезия</td>
</tr>
<tr style="height: 22px;">
<td style="width: 88.6818%; height: 22px; text-align: center;" colspan="6">Эпидуральное введение в грудной отдел 1</td>
</tr>
<tr style="height: 22px;">
<td style="width: 14.7803%; height: 22px;">Хирургия</td>
<td style="width: 14.7803%; height: 22px;">2,5</td>
<td style="width: 14.7803%; height: 22px;">5-15</td>
<td style="width: 1.34953%; height: 22px;">12,5-37,5</td>
<td style="width: 28.2111%; height: 22px;">10-15</td>
<td style="width: 14.7803%; height: 22px;">1,5-2</td>
</tr>
<tr style="height: 66px;">
<td style="width: 14.7803%; height: 66px;">Каудальная эпидуральная анестезия 1</td>
<td style="width: 14.7803%; height: 66px;">2,5</td>
<td style="width: 14.7803%; height: 66px;">20-30</td>
<td style="width: 1.34953%; height: 66px;">50-70</td>
<td style="width: 28.2111%; height: 66px;">20-30</td>
<td style="width: 14.7803%; height: 66px;">1-2</td>
</tr>
<tr style="height: 155px;">
<td style="width: 14.7803%; height: 155px;">Местная анестезия (например блокада мелких нервов и инфильтрация)</td>
<td style="width: 14.7803%; height: 155px;">2,5</td>
<td style="width: 14.7803%; height: 155px;">&lt;60</td>
<td style="width: 1.34953%; height: 155px;">&lt;150</td>
<td style="width: 28.2111%; height: 155px;">1-3</td>
<td style="width: 14.7803%; height: 155px;">3-4</td>
</tr>
<tr style="height: 22px;">
<td style="width: 88.6818%; height: 22px; text-align: center;" colspan="6">Устранение острой боли</td>
</tr>
<tr style="height: 22px;">
<td style="width: 88.6818%; height: 22px; text-align: center;" colspan="6">Эпидуральное введение в поясничный отдел</td>
</tr>
<tr style="height: 22px;">
<td style="width: 14.7803%; height: 22px;">Периодические инъекции 2 (например послеоперационная боль)</td>
<td style="width: 14.7803%; height: 22px;">2,5</td>
<td style="width: 14.7803%; height: 22px;"> 6-15; минимальный интервал - 30 минут</td>
<td style="width: 1.34953%; height: 22px;">15-37,5; минимальный интервал - 30 минут</td>
<td style="width: 28.2111%; height: 22px;">2-5</td>
<td style="width: 14.7803%; height: 22px;">1-2</td>
</tr>
<tr style="height: 44px;">
<td style="width: 14.7803%; height: 44px;">Беспрерывная инфузия 3</td>
<td style="width: 14.7803%; height: 44px;">2,5</td>
<td style="width: 14.7803%; height: 44px;">5-7,5/ч</td>
<td style="width: 1.34953%; height: 44px;"> 12,5-18,8/ч</td>
<td style="width: 28.2111%; height: 44px;">&nbsp;</td>
<td style="width: 14.7803%; height: 44px;">&nbsp;</td>
</tr>
<tr style="height: 22px;">
<td style="width: 88.6818%; height: 22px; text-align: center;" colspan="6">Эпидуральное введение в грудной отдел</td>
</tr>
<tr style="height: 44px;">
<td style="width: 14.7803%; height: 44px;">Беспрерывная инфузия3</td>
<td style="width: 14.7803%; height: 44px;">2,5</td>
<td style="width: 14.7803%; height: 44px;">4-7,5/ч</td>
<td style="width: 1.34953%; height: 44px;"> 10- 18,8/ч</td>
<td style="width: 28.2111%; height: 44px;">&nbsp;</td>
<td style="width: 14.7803%; height: 44px;">&nbsp;</td>
</tr>
<tr style="height: 241px;">
<td style="width: 14.7803%; height: 241px;"> Внутренне-суставная блокада 5 (например, однократное введение после артроскопии на колене)</td>
<td style="width: 14.7803%; height: 241px;">2,5</td>
<td style="width: 14.7803%; height: 241px;">&le;40</td>
<td style="width: 1.34953%; height: 241px;">&le;100</td>
<td style="width: 28.2111%; height: 241px;">5-10</td>
<td style="width: 14.7803%; height: 241px;">2-4 часа после промывки</td>
</tr>
<tr style="height: 159px;">
<td style="width: 14.7803%; height: 159px;"> Местная анестезия (например, блокада мелких нервов и инфильтрация)</td>
<td style="width: 14.7803%; height: 159px;">2,5</td>
<td style="width: 14.7803%; height: 159px;">&le;60</td>
<td style="width: 1.34953%; height: 159px;">&le;150</td>
<td style="width: 28.2111%; height: 159px;">1-3</td>
<td style="width: 14.7803%; height: 159px;">3-4</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</div>
 1 Доза включает в себя тест-дозу. 2 Итого &le;400 мг/24 ч. 3 Эти растворы часто применяют для эпидурального введения в комбинации с соответствующими опиоидными лекарственными средствами для обезболивания. Вместе &le; 400 мг/24 ч. 4 При использовании бупивакаина с применением любых других техник для одного и того же пациента дозы не должно превышать 150 мг. 5 В пострегистрационных периоде сообщали о случаях хондролиз у пациентов, получавших длительные внутрисуставные инфузии местных анестетиков. Новостезин не одобрен для этого показания (см. Раздел &laquo;Особенности применения&raquo;). 6 Бупивакаина без адреналина. При использовании комбинации с опиоидными препаратами дозу бупивакаина следует уменьшить. Во время проведения инфузии нужно регулярно контролировать артериальное давление, частоту сердцебиения и наблюдать за состоянием пациента о возможных симптомов интоксикации. При наличии признаков токсического эффекта инфузию следует немедленно прекратить. Максимальные рекомендованные дозы Максимальная рекомендованная доза применяется в течение одного и того же случае, рассчитывается по норме 2 мг/кг массы тела для взрослых максимальная доза составляет 150 мг в течение 4 часов, то есть 30 мл препарата 5 мг/мл (150 мг бупивакаина гидрохлорида). Максимальная рекомендованная доза в сутки составляет 400 мг. Общую дозу следует корректировать в зависимости от возраста пациента, общего состояния здоровья и других значимых обстоятельств.

Дети

Не применять этой категории пациентов.

Передозировка

Симптомы Системные токсические реакции касаются центральной нервной и сердечно-сосудистой систем. Такие реакции могут быть вызваны высокой концентрацией местного анестетика в крови, обусловленная случайной внутрисосудистой инъекцией, передозировкой или необычно быстрой абсорбцией с сильно васкуляризированных тканей (см. Также раздел &laquo;Особенности применения&raquo;). Симптомы со стороны ЦНС схожи для всех местных анестетиков амидного типа, тогда как сердечные симптомы отличаются для различных препаратов как количественно, так и качественно. Случайные внутрисосудистые инъекции местных анестетиков могут вызвать немедленные (от нескольких секунд до нескольких минут) системные токсические реакции. В случае передозировки системная токсичность проявляется позже (через 15-60 минут после инъекции) через медленнее увеличение концентрации местного анестетика в крови. Токсичность со стороны ЦНС развивается постепенно, с увеличением тяжести симптомов и реакций. Первые симптомы обычно проявляются как легкое головокружение, околоротовая парестезии, онемение языка, гиперакузия, звон в ушах и нарушения зрения. Осложнения артикуляции, судорожные движения мышц или тремор более серьезными симптомами, которые предшествуют генерализованным судорогам. Эти признаки не следует трактовать как невротическое поведение. После этого может наблюдаться потеря сознания и большой эпилептический приступ, длятся от нескольких секунд до нескольких минут. Во время судорог быстро развиваются кислородная недостаточность и гиперкапния (повышенное содержание СО2 в крови) из-за повышенной мышечную активность и недостаточный газообмен в легких. В тяжелых случаях также может развиться апноэ. Ацидоз усиливает токсические эффекты местных анестетиков. Выздоровление зависит от метаболизма местного анестетика и его распространения за пределы центральной нервной системы. Это происходит быстро, за исключением случаев, когда были введены дозы бупивакаина, превышающих максимальные рекомендуемые дозы. Сердечно-сосудистые эффекты обычно составляют более серьезную угрозу. Этим эффектам часто предшествуют признаки токсичности со стороны центральной нервной системы, которые, однако, могут маскироваться общей анестезией или глубокой седацией, что достигается с помощью таких препаратов как бензодиазепины или барбитураты. Как следствие высоких системных концентраций местных анестетиков возможные снижение артериального давления, брадикардия, аритмия и даже остановка сердца. Сердечно-сосудистые токсические эффекты часто связаны с угнетением системы проводимости сердца и миокарда, что приводит к уменьшению сердечного выброса, артериальной гипотензии, AV-блокады, брадикардии и иногда - вентрикулярных аритмий, включая желудочковая тахикардия, желудочковая фибрилляция и остановку сердца. Этим состояниям часто предшествуют признаки тяжелой токсичности со стороны ЦНС, например судороги, однако редко остановка сердца наступала без предварительных эффектов со стороны ЦНС. После очень быстрой болюсной инъекции в коронарных сосудах может достигаться такая высокая концентрация бупивакаина в крови, влияние на систему кровообращения наступает самостоятельно или к возникновению эффектов со стороны ЦНС. Учитывая этот механизм подавления миокарда может развиться даже как первый симптом интоксикации. Лечение В случае полной спинальной блокады необходимо обеспечить достаточную вентиляцию (проходимость дыхательных путей, обеспечение кислородом, при необходимости - интубация и искусственная вентиляция легких). В случае артериальной гипотензии/брадикардии следует ввести вазопрессорный средство с инотропным эффектом. При возникновении признаков острой системной токсичности применения местных анестетиков необходимо немедленно прекратить, а симптомы со стороны ЦНС (судороги, угнетение ЦНС) немедленно лечить путем оптимального обеспечения кислородом/вентиляции легких и применением противосудорожных средств. Если возникает недостаточность кровообращения (гипотензия, брадикардия), следует применять соответствующее лечение с внутривенным введением жидкостей, вазопрессорных, инотропных средств и/или липидных эмульсий. В случае остановки кровообращения следует немедленно начать сердечно-легочные реанимационные мероприятия. Важно поддерживать надлежащую оксигенацию дыхания, вентиляцию и кровообращение одновременно с коррекцией ацидоза. При остановке кровообращения могут быть необходимы длительные реанимационные мероприятия.

Побочные реакции

Побочные эффекты, вызванные самым препаратом, может быть трудно отличить от физиологических эффектов блокады нервов (например снижение артериального давления, брадикардия), явлений, вызванных непосредственно иголочной пункцией (в частности повреждения нервов), или явлений, косвенной причиной которых стала игольная пункция (таких как эпидуральное абсцесс). 
Неврологические повреждения являются редкими, но хорошо известными последствиями регионарной, особенно эпидуральной и спинальной анестезии. 
<div class="table-responsive custom-scroll">
<table class="table" style="border-collapse: collapse;" border="1px">
<tbody>
<tr style="height: 22px;">
<td style="width: 31.4325%; text-align: center; height: 22px;">Класс систем органов</td>
<td style="width: 14.4285%; text-align: center; height: 22px;">Частота</td>
<td style="width: 48.4365%; text-align: center; height: 22px;">Побочные реакции</td>
</tr>
<tr style="height: 22px;">
<td style="width: 31.4325%; height: 22px;">Со стороны иммунной системы</td>
<td style="width: 14.4285%; height: 22px;">Редко&nbsp;</td>
<td style="width: 48.4365%; height: 22px;">Аллергические реакции, анафилактический шок</td>
</tr>
<tr style="height: 22px;">
<td style="width: 31.4325%; height: 177px;" rowspan="3">Со стороны нервной системы</td>
<td style="width: 14.4285%; height: 22px;">Часто&nbsp;</td>
<td style="width: 48.4365%; height: 22px;">Парестезии, головокружение</td>
</tr>
<tr style="height: 111px;">
<td style="width: 14.4285%; height: 111px;">Нечасто&nbsp;</td>
<td style="width: 48.4365%; height: 111px;">Симптомы токсичности со стороны ЦНС (судороги, околоротовая парестезии, онемение языка, гиперакузия, нарушение зрения, потеря сознания, тремор, легкое головокружение, звон в ушах, дизартрия)</td>
</tr>
<tr style="height: 44px;">
<td style="width: 14.4285%; height: 44px;">Редко&nbsp;</td>
<td style="width: 48.4365%; height: 44px;">Невропатия, повреждения периферических нервов, арахноидит, парез, параплегия</td>
</tr>
<tr style="height: 22px;">
<td style="width: 31.4325%; height: 22px;">Со стороны органов зрения</td>
<td style="width: 14.4285%; height: 22px;">Редко&nbsp;</td>
<td style="width: 48.4365%; height: 22px;">Двоение в глазах</td>
</tr>
<tr style="height: 22px;">
<td style="width: 31.4325%; height: 44px;" rowspan="2">Со стороны сердца</td>
<td style="width: 14.4285%; height: 22px;">Часто&nbsp;</td>
<td style="width: 48.4365%; height: 22px;">Брадикардия</td>
</tr>
<tr style="height: 22px;">
<td style="width: 14.4285%; height: 22px;">Редко&nbsp;</td>
<td style="width: 48.4365%; height: 22px;">Остановка сердца, сердечные аритмии</td>
</tr>
<tr style="height: 22px;">
<td style="width: 31.4325%; height: 44px;" rowspan="2">Сосудистые расстройства</td>
<td style="width: 14.4285%; height: 22px;">Очень часто</td>
<td style="width: 48.4365%; height: 22px;">Артериальная гипотензия</td>
</tr>
<tr style="height: 22px;">
<td style="width: 14.4285%; height: 22px;">Часто&nbsp;</td>
<td style="width: 48.4365%; height: 22px;">Артериальная гипертензия</td>
</tr>
<tr style="height: 22px;">
<td style="width: 31.4325%; height: 22px;">Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения</td>
<td style="width: 14.4285%; height: 22px;">Редко&nbsp;</td>
<td style="width: 48.4365%; height: 22px;">Угнетение дыхания</td>
</tr>
<tr style="height: 22px;">
<td style="width: 31.4325%; height: 44px;" rowspan="2">Со стороны пищеварительной системы</td>
<td style="width: 14.4285%; height: 22px;">Очень часто</td>
<td style="width: 48.4365%; height: 22px;">Тошнота</td>
</tr>
<tr style="height: 22px;">
<td style="width: 14.4285%; height: 22px;">Часто&nbsp;</td>
<td style="width: 48.4365%; height: 22px;">Рвота</td>
</tr>
<tr style="height: 22px;">
<td style="width: 31.4325%; height: 22px;">Со стороны почек и мочевыделительной системы</td>
<td style="width: 14.4285%; height: 22px;">Часто&nbsp;</td>
<td style="width: 48.4365%; height: 22px;">Задержка мочи</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</div>
 Сообщение о подозреваемых побочные реакции 
Сообщение о подозреваемых побочные реакции после регистрации лекарственного средства является важным. Это позволяет продолжать контроль за соотношением польза / риск лекарственного средства. Медицинских работников просят сообщать о любых подозреваемые побочные реакции через национальную систему сообщений.

Условия хранения

Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 &deg;С. Не замораживать. Хранить в недоступном для детей месте.

По 5 мл в флаконах; по 5 флаконов в контурной ячейковой упаковке; по 2 контурные упаковки в пачке из картона.

Категория отпуска

Общество с ограниченной ответственностью &laquo;Новофарм-Биосинтез&raquo;.

Местонахождение производителя и его адрес места осуществления деятельности

Украина, 11700, Житомирская обл., г. Новоград-Волынский, ул. Житомирская, д. 38.

Источник инструкции

Инструкция лекарственного средства взята из официального источника — <a href='http://www.drlz.com.ua/' target='_blank'>Государственного реестра лекарственных средств Украины</a>.

Подарочный сертификат Подорожник (далее Сертификат) можно использовать для оплаты стоимости определенных товаров в сети аптек &laquo;Подорожник&raquo; из списка лекарственных средств, указанных ниже. Если сумма товаров больше номинала сертификата, разница оплачивается покупателем любым удобным способом оплаты. При покупке на сумму, меньшую обозначенной на сертификате, разница не возвращается и не переносится на следующие покупки. Действие сертификата распространяется на покупку товаров со скидкой и акционные предложения. Сертификат не распространяется на покупку товаров на сайте или в мобильном приложении или ботах и бронирование на сайтах прайсагрегаторах (Таблетки. юа, Ліки.юа и др.). В одной покупке (один чек) можно использовать несколько сертификатов. Бонусы по программе лояльности на сумму сертификата не начисляются. Скидки по программе лояльности не действуют. Сертификат нельзя разбить на несколько покупок (несколько чеков) в пределах номинала и срока действия сертификата, он является одноразовым. Сертификат не является именным: использовать может как лицо, которое лично его приобрело, так и любое другое лицо, предъявившее сертификат на кассе аптеки сети Подорожник. Сертификат не подлежит возврату и обратному обмену на денежный эквивалент. Данным сертификатом можно воспользоваться в аптеках Подорожника в Сумской и Полтавской областях. Сертификат возврату и обмену на сертификат другого номинала не подлежит. В случае утери сертификат не восстанавливается. Товары приобретенные за счет сертификата возврату не подлежат, можно только обменять на тот же товар надлежащего качества, согласно действующему законодательству Украины. Срок действия указан на обороте сертификата и не подлежит продлению. После окончания срока действия сертификат считается недействительным независимо от причин, по которым он не был использован. Товары, которые можно приобрести рассчитавшись сертификатом:

Сертификаты 38907831

В сети аптек &laquo;Подорожник&raquo; действует правительственная программа &laquo;Национальный кэшбек&raquo; Крупнейшая сеть аптек Украины &laquo;Подорожник&raquo; присоединилась к программе &laquo;Национальный кэшбек&raquo;.&nbsp; Клиенты сети, покупая товары украинского производства, имеют возможность получать 10% кэшбэка.&nbsp; Чтобы пользоваться программой, нужно: 
<ul>
<li>Подать заявку через сайт или мобильное приложение банка, который участвует в программе, или обратиться в отделение.</li>
</ul>
 
<ul>
<li>Определить карты, которыми вы планируете оплачивать украинские товары, и предоставить банку разрешение на передачу информации о транзакциях с этих карт в магазинах-участниках программы.</li>
</ul>
 
<ul>
<li>Открыть карту для выплат Национальный кэшбэк.</li>
</ul>
 
<ul>
<li>В приложении Дія открыть раздел Сервисы, выбрать Национальный кэшбэк и нажать на Выбрать карту для выплаты.</li>
</ul>
 Программа работает при покупке товаров украинских производителей, которые принимают в ней участие. На <a href="/ru/" target="_blank" rel="noopener">сайте</a> сети аптек &laquo;Подорожник&raquo; товары, которые участвуют в инициативе, имеют пометку &laquo;Национальный кэшбэк&raquo;. Сеть аптек &laquo;Подорожник&raquo; предлагает своим клиентам широкий выбор таких товаров, среди которых лекарства, БАДы, витамины, средства для красоты и ухода. &laquo;Мы тщательно подготовились, чтобы программа заработала, предоставив возможность широкого выбора таких товаров нашим клиентам. Учитывая, что у нас более 2000 аптек в малых и крупных населенных пунктах Украины, мы обеспечиваем доступ к этой выгодной программе для миллионов людей. Спасибо государству за такие важные и нужные инициативы и за сотрудничество ради блага людей и поддержки их здоровья&raquo;, - рассказал СЕО сети аптек &bdquo;Подорожник&ldquo; Тарас Коляда. &nbsp; Накопления, которые украинцы будут получать в рамках программы можно будет потратить на различные услуги, оплатив их безналичным способом. Это могут быть услуги медицинские, коммунальные, спорт, кино, билеты на поезд и другие. Также есть возможность задонатить их на ВСУ или купить военные облигации. Максимальный объем кэшбека, который можно получить - 3 тысячи гривен в месяц. Клиентов приглашают пользоваться программой, поддерживать украинского производителя и получать выгодный кэшбек с возможностью потратить эти накопления в дальнейшем. Справка. Сеть аптек &laquo;Подорожник&raquo; - крупнейшая в Украине и работает на фармацевтическом рынке более 25 лет. Насчитывает более 2000 аптек по всей Украине в малых и крупных населенных пунктах. Клиентами сети являются более 18 миллионов украинцев. Ассортимент Подорожника превышает 25 000 товаров. Главная миссия компании - предоставлять качественную фармопику украинцам при любых обстоятельствах. В рамках программы лояльности клиенту предлагают акции, кэшбек с каждой покупки, подбирают для него персональные предложения ко Дню рождения или праздникам, приобщаются к государственным инициативам и благотворительности.&nbsp; Справка. Координатором программы &laquo;Национальный кэшбек&raquo; выступает Министерство экономики Украины. В реализации проекта участвуют Министерство цифровой трансформации Украины, Государственная налоговая служба, АО &laquo;Ощадбанк&raquo; и уполномоченные банки Украины и Правительственный контактный центр. Технологическим партнером в реализации программы выступает международная платежная система Mastercard. Операционным партнером проекта является международная компания платежных технологий Visa.

Национальный кэшбек

Начисленные средства от государства вы можете использовать, оплатив лекарства в аптеках сети аптек &ldquo;Подорожник&rdquo; по всей Украине. Детали при покупке и оплате товара узнайте у фармацевтов. Мы заботимся о вас и стараемся расширять доступ к препаратам. Все ради вашего здоровья.

Оплачивайте товары 1000 гривен из программы «Зимняя еПоддержка»

Не подлежит возврату и обмену

Согласно законодательства Украины: Лекарственные средства и изделия медицинского назначения надлежащего качества, отпущенные из аптек и их структурных подразделений, возврату не подлежат.