Name: Небиволол Сандоз таблетки по 5 мг, 30 шт. + Онорио таблетки по 5 мг, 30 шт.
Brand: Сандоз, Туреччина
SKU: 7900.1429
Availability: InStock

Форма выпуска

КВЗ Україна

Небивал таблетки по 5 мг, 20 шт.

Подарочный сертификат Подорожник (далее Сертификат) можно использовать для оплаты стоимости выбранных товаров в аптеках бренда &laquo;Подорожник&raquo;. Если сумма товаров превышает номинал сертификата, разница оплачивается покупателем любым удобным способом. При покупке на сумму, меньшую указанной на сертификате, разница не возвращается и не переносится на последующие покупки.&nbsp; Действие сертификата распространяется на покупку товаров со скидкой и акционные предложения. Данным сертификатом можно воспользоваться во всех аптеках под брендом &laquo;Подорожник&raquo; при заказе и оплате непосредственно в аптеках Сумской и Полтавской областей. При заказе в аптеке можно использовать несколько сертификатов.&nbsp; При заказе в аптеке при расчете сертификатом нужно назвать свой номер телефона фармацевту на кассе Действие Сертификата не распространяется: 
<ul>
<li>на покупку или бронирование товаров в мобильном приложении Подорожник, вайбере и телеграм-ботах Подорожник</li>
</ul>
 
<ul>
<li>на покупку или бронирование товаров на сайте podorozhnyk.ua</li>
</ul>
 
<ul>
<li>бронирование на сайтах прайсагрегаторах (Таблетки. юа, Ліки.юа и др.).</li>
</ul>
 
<ul>
<li>на покупку товаров в рамках социальных и государственных программ для поддержки здоровья украинцев (Доступные лекарства, Инсулины, Medicard и другие).</li>
</ul>
 
<ul>
<li>на товары с обеспечением по страховым полисам.</li>
</ul>
 Бонусы по программе лояльности на сумму сертификата не начисляются. Скидки по программе лояльности не действуют. Сертификат нельзя разбить на несколько покупок (несколько чеков) в пределах номинала и срока действия сертификата, он является одноразовым Сертификат не является именным: использовать его может как лицо, которое лично его приобрело, так и любое другое лицо, предъявившее сертификат на кассе аптеки &laquo;Подорожник&raquo; Сертификат не подлежит возврату и обратному обмену на денежный эквивалент.&nbsp; Сертификат возврату и обмену на сертификат другого номинала не подлежит. В случае утери сертификат не восстанавливается. Товары, приобретенные за счет сертификата, возврату не подлежат, можно только обменять на тот же товар надлежащего качества, согласно действующему законодательству Украины. Срок действия указан на сертификате и не подлежит продлению. По истечении срока действия сертификат считается недействительным независимо от причин, по которым он не был использован.

Сертификаты ОО «БЮРО ГЕНДЕРНЫХ СТРАТЕГИЙ И БЮДЖЕТИРОВАНИЯ»

Подарочный сертификат Подорожник (далее Сертификат) можно использовать для оплаты стоимости определенных товаров в сети аптек &laquo;Подорожник&raquo; из списка лекарственных средств, указанных ниже. Если сумма товаров больше номинала сертификата, разница оплачивается покупателем любым удобным способом оплаты. При покупке на сумму, меньшую обозначенной на сертификате, разница не возвращается и не переносится на следующие покупки. Действие сертификата распространяется на покупку товаров со скидкой и акционные предложения. Сертификат не распространяется на покупку товаров на сайте или в мобильном приложении или ботах и бронирование на сайтах прайсагрегаторах (Таблетки. юа, Ліки.юа и др.). В одной покупке (один чек) можно использовать несколько сертификатов. Бонусы по программе лояльности на сумму сертификата не начисляются. Скидки по программе лояльности не действуют. Сертификат нельзя разбить на несколько покупок (несколько чеков) в пределах номинала и срока действия сертификата, он является одноразовым. Сертификат не является именным: использовать может как лицо, которое лично его приобрело, так и любое другое лицо, предъявившее сертификат на кассе аптеки сети Подорожник. Сертификат не подлежит возврату и обратному обмену на денежный эквивалент. Данным сертификатом можно воспользоваться в аптеках Подорожника в Сумской и Полтавской областях. Сертификат возврату и обмену на сертификат другого номинала не подлежит. В случае утери сертификат не восстанавливается. Товары приобретенные за счет сертификата возврату не подлежат, можно только обменять на тот же товар надлежащего качества, согласно действующему законодательству Украины. Срок действия указан на обороте сертификата и не подлежит продлению. После окончания срока действия сертификат считается недействительным независимо от причин, по которым он не был использован. Товары, которые можно приобрести рассчитавшись сертификатом:

Сертификаты 38907831

В сети аптек &laquo;Подорожник&raquo; действует правительственная программа &laquo;Национальный кэшбек&raquo; Крупнейшая сеть аптек Украины &laquo;Подорожник&raquo; присоединилась к программе &laquo;Национальный кэшбек&raquo;.&nbsp; Клиенты сети, покупая товары украинского производства, имеют возможность получать 10% кэшбэка.&nbsp; Чтобы пользоваться программой, нужно: 
<ul>
<li>Подать заявку через сайт или мобильное приложение банка, который участвует в программе, или обратиться в отделение.</li>
</ul>
 
<ul>
<li>Определить карты, которыми вы планируете оплачивать украинские товары, и предоставить банку разрешение на передачу информации о транзакциях с этих карт в магазинах-участниках программы.</li>
</ul>
 
<ul>
<li>Открыть карту для выплат Национальный кэшбэк.</li>
</ul>
 
<ul>
<li>В приложении Дія открыть раздел Сервисы, выбрать Национальный кэшбэк и нажать на Выбрать карту для выплаты.</li>
</ul>
 Программа работает при покупке товаров украинских производителей, которые принимают в ней участие. На <a href="/ru/" target="_blank" rel="noopener">сайте</a> сети аптек &laquo;Подорожник&raquo; товары, которые участвуют в инициативе, имеют пометку &laquo;Национальный кэшбэк&raquo;. Сеть аптек &laquo;Подорожник&raquo; предлагает своим клиентам широкий выбор таких товаров, среди которых лекарства, БАДы, витамины, средства для красоты и ухода. &laquo;Мы тщательно подготовились, чтобы программа заработала, предоставив возможность широкого выбора таких товаров нашим клиентам. Учитывая, что у нас более 2000 аптек в малых и крупных населенных пунктах Украины, мы обеспечиваем доступ к этой выгодной программе для миллионов людей. Спасибо государству за такие важные и нужные инициативы и за сотрудничество ради блага людей и поддержки их здоровья&raquo;, - рассказал СЕО сети аптек &bdquo;Подорожник&ldquo; Тарас Коляда. &nbsp; Накопления, которые украинцы будут получать в рамках программы можно будет потратить на различные услуги, оплатив их безналичным способом. Это могут быть услуги медицинские, коммунальные, спорт, кино, билеты на поезд и другие. Также есть возможность задонатить их на ВСУ или купить военные облигации. Максимальный объем кэшбека, который можно получить - 3 тысячи гривен в месяц. Клиентов приглашают пользоваться программой, поддерживать украинского производителя и получать выгодный кэшбек с возможностью потратить эти накопления в дальнейшем. Справка. Сеть аптек &laquo;Подорожник&raquo; - крупнейшая в Украине и работает на фармацевтическом рынке более 25 лет. Насчитывает более 2000 аптек по всей Украине в малых и крупных населенных пунктах. Клиентами сети являются более 18 миллионов украинцев. Ассортимент Подорожника превышает 25 000 товаров. Главная миссия компании - предоставлять качественную фармопику украинцам при любых обстоятельствах. В рамках программы лояльности клиенту предлагают акции, кэшбек с каждой покупки, подбирают для него персональные предложения ко Дню рождения или праздникам, приобщаются к государственным инициативам и благотворительности.&nbsp; Справка. Координатором программы &laquo;Национальный кэшбек&raquo; выступает Министерство экономики Украины. В реализации проекта участвуют Министерство цифровой трансформации Украины, Государственная налоговая служба, АО &laquo;Ощадбанк&raquo; и уполномоченные банки Украины и Правительственный контактный центр. Технологическим партнером в реализации программы выступает международная платежная система Mastercard. Операционным партнером проекта является международная компания платежных технологий Visa.

Национальный кэшбек

Начисленные средства от государства вы можете использовать, оплатив лекарства в аптеках сети аптек &ldquo;Подорожник&rdquo; по всей Украине. Детали при покупке и оплате товара узнайте у фармацевтов. Мы заботимся о вас и стараемся расширять доступ к препаратам. Все ради вашего здоровья.

Оплачивайте товары 1000 гривен из программы «Зимняя еПоддержка»

Есть в наличии

небиволол

Салютас Фарма ГмбХ, Німеччина /Лек С.А., Польща

Онорио таблетки по 5 мг, 30 шт.

Оноріо табл. 5мг №30

Скидки с 20.10 (04.11)

Берлин-Хеми/Менарини Групп, Германия

Небилет таблетки по 5 мг, 28 шт.

Онорио таблетки по 5 мг, 90 шт.

Берлін-Хемі/Менаріні Груп Німеччина

Небилет таблетки по 5 мг, 90 шт.

Полные аналоги

Аналоги в других формах выпуска

Аналоги со сходным терапевтическим эффектом

Действующее вещество

Торговое название

Категория

GTIN

Страна производитель

Импортный

Дозировка

Упаковка

Международное наименование

Код АТС/ATX

Первичная упаковка

Температура хранения

Хранить это средство необходимо при комнатной температуре от 5 до 25 &deg;С.

Срок годности

Рецептурный отпуск

Препарат отпускается только по рецепту. При приобретении в аптеке медикаментозного средства необходимо иметь при себе рецепт или выписку с назначением врача на данный препарат, которые фармацевт обязан потребовать у вас для его отпуска. Применяться такие препараты должны строго по назначению врача.

Рецептурный отпуск только с рецептом

Код Морион

Кол-во в упаковке

Способ введения

Производитель

Основные

Аллергикам

Положение &laquo;С осторожностью&raquo; подразумевает, что это средство имеет некие риски для здоровья у данной категории людей. Использовать этот медикамент можно в случае, если польза превышает возможные риски и только после предварительной консультации с врачом.

Аллергикам с осторожностью

Диабетикам

Диабетикам с осторожностью

Водителям

Водителям с осторожностью

Беременным

Положення &laquo;Заборонено&raquo; передбачає, що користь від застосування цього препарату для цієї категорії людей набагато нижча від можливих ризиків. Використовувати такий препарат не рекомендується, оскільки це може завдати істотної шкоди здоров'ю.

Беременным запрещено

Кормящим матерям

Кормящим матерям запрещено

Детям

Это средство можно применять детям с указанного возраста. Однако в любом случае, перед применением рекомендуется консультация врача. Для детей младше 2 лет любые медикаменты должны применяться только по назначению врача.

Детям запрещено

Кому можна

Основные свойства

Сандоз, Туреччина

Небіволол/Оноріо

Небиволол Сандоз таблетки по 5 мг, 30 шт. + Онорио таблетки по 5 мг, 30 шт.

Состав

действующее вещество: nebivolol; 1 таблетка содержит небиволола 5 мг в форме небиволола гидрохлорида; вспомогательные вещества: натрия кроскармеллоза, лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, целлюлоза микрокристаллическая, гипромеллоза, кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат.

Лекарственная форма

Таблетки. Основные физико-химические свойства: белые или почти белые таблетки, формы четырехлистника клевера с одной стороны, выпуклые с другой стороны, с двумя перпендикулярно пересеченными черточками с обеих сторон.

Фармакотерапевтическая группа

Селективные блокаторы &beta;-адренорецепторов. Код АТХ С07А В12.

Фармакодинамика

Небиволол - это рацемат, который состоит из двух энантиомеров: SRRR-Небиволола (D-Небиволол) и rsss-Небиволола (L-Небиволол). Он сочетает в себе два фармакологических действия:
<ul>
<li>он является конкурентным и селективным антагонистом &beta;-рецепторов: этот эффект объясняется srrr энантиомером (d-энантиомером);</li>
<li>он обладает мягкими вазодилатирующими свойствами из-за взаимодействия с L-аргинином/оксидом азота.</li>
</ul>
Однократные и повторные дозы Небиволола снижают частоту сердечных сокращений и кровяное давление в состоянии покоя и при нагрузке как у лиц с нормальным артериальным давлением, так и у лиц с артериальной гипертензией. Антигипертензивный эффект сохраняется при длительном лечении. В терапевтических дозах &alpha;-адренергический антагонизм не наблюдается. Во время кратковременного и длительного лечения небивололом у пациентов с артериальной гипертензией снижается системное сосудистое сопротивление. Несмотря на снижение частоты сердечных сокращений, снижение сердечного выброса в состоянии покоя и при нагрузке ограничено из-за увеличения ударного объема. Клиническое значение этой гемодинамической разницы по сравнению с другими блокаторами &beta;-адренорецепторов еще недостаточно изучено. У пациентов с артериальной гипертензией Небиволол повышает реакцию сосудов на ацетилхолин (ACh), опосредованную монооксидом азота; у пациентов с дисфункцией эндотелия эта реакция снижена. В плацебо-контролируемом исследовании летальности / заболеваемости с участием 2128 пациентов в возрасте &ge; 70 лет (средний возраст 75,2 года) со стабильной хронической сердечной недостаточностью со снижением фракции выброса левого желудочка (ФВЛШ) или без него (средний показатель ФВЛШ 36 &plusmn;12,3% с таким распределением: ФВЛШ менее 35% у 56% пациентов, ФВЛШ 35-45% у 25% пациентов, ФВЛШ выше 45% у 19% пациентов), которое длилось в среднем 20 месяцев, Небиволол как основное лекарственное средство в составе стандартной терапии существенно продлевал время до наступления смерти или госпитализации из-за сердечно-сосудистой патологии (конечная точка первичной эффективности) со снижением относительного риска на 14% (абсолютное уменьшение - 4,2%). Это снижение риска развивалось через 6 месяцев лечения и оставалось таковым в течение периода лечения (средняя продолжительность &ndash; 18 месяцев). Воздействие Небиволола не зависело от возраста, пола или показателя фракции выброса левого желудочка у участников исследования. Польза по предупреждению всех причин смертности по сравнению с плацебо не достигла статистической значимости (абсолютное уменьшение &ndash; 2,3 %). У пациентов, которые лечились небивололом, наблюдалось снижение частоты летальных случаев (4,1% по сравнению с 6,6%, относительное снижение на 38%). Эксперименты in vitro и in vivo на животных показали, что Небиволол не обладает собственной симпатомиметической активностью. Эксперименты in vitro и in vivo на животных показали, что Небиволол в фармакологических дозах не оказывает стабилизирующего влияния на мембраны. У здоровых добровольцев Небиволол не оказывает существенного влияния на переносимость максимальной нагрузки или на выносливость. Имеющиеся доклинические и клинические данные не показали, что Небиволол негативно влияет на эректильную функцию у пациентов с гипертонической болезнью.

Фармакокинетика

После перорального приема происходит быстрое всасывание обоих энантиомеров Небиволола. На всасывание Небиволола пища не влияет, поэтому его можно принимать с пищей или без нее. Небиволол полностью метаболизируется, частично с образованием активных гидроксиметаболитов. Метаболизм Небиволола происходит путем ациклического или ароматического гидроксилирования, N-деалкилирования и глюкуронирования; кроме того, образуются глюкурониды гидроксиметаболитов. Метаболизм Небиволола путем гидроксилирования подвергается генетическому окислительному полиморфизму, зависящему от CYP2D6. Биодоступность перорально примененного Небиволола составляет 12% у лиц с быстрым метаболизмом и является почти полной у лиц с медленным метаболизмом. При достижении устойчивого состояния (steady-state) и при одинаковой дозе максимальная концентрация в плазме неизмененного Небиволола у лиц с медленным метаболизмом примерно в 23 раза выше, чем у лиц с быстрым метаболизмом. Если учитывать сумму неизмененного лекарственного средства и его активных метаболитов, то разница максимальной концентрации в плазме составляет от 1,3 до 1,4 раза. Учитывая различия в степенях метаболизма дозу лекарственного средства Онорио следует корректировать всегда в зависимости от индивидуальных потребностей пациента, поэтому лицам с медленным метаболизмом могут потребоваться более низкие дозы. У лиц с быстрым метаболизмом значение периода полувыведения энантиомеров Небиволола составляют в среднем 10 часов. У лиц с медленным метаболизмом это значение в 3-5 раз выше. У лиц с быстрым метаболизмом концентрация RSSS-энантиомера несколько выше, чем концентрация SRRR-энантиомера. У людей с быстрым метаболизмом эта разница больше. У лиц с быстрым метаболизмом значения периода полувыведения гидроксиметаболитов обоих энантиомеров составляют в среднем 24 часа, а у лиц с медленным метаболизмом эти значения примерно в 2 раза больше. Устойчивый уровень в плазме у большинства пациентов с быстрым метаболизмом достигается в течение 24 часов, для гидроксиметаболитов &ndash; в течение нескольких дней. Концентрация в плазме, которая составляет от 1 до 30 мг Небиволола, пропорциональна дозе. Возраст человека на фармакокинетику Небиволола не влияет. В плазме оба энантиомера в основном связаны с альбумином. Связывание с белками плазмы для srrr-Небиволола составляет 98,1 %, а для RSSS-Небиволола &ndash; 97,9 %. Через неделю после применения 38% дозы выводится с мочой и 48 % &ndash; с калом. Выведение неизмененного Небиволола почками составляет менее 0,5% дозы. Доклинические данные по безопасности. Доклинические данные, основанные на общепринятых исследованиях генотоксичности и канцерогенности, не выявили опасности для человека.

Показания

Эссенциальная артериальная гипертензия. Хроническая сердечная недостаточность легкой и умеренной степени тяжести - как дополнение к стандартным методам лечения для больных пожилого возраста (&ge;70 лет). Хроническая ишемическая болезнь сердца, лечение симптоматической, хронической ишемической болезни сердца.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к действующему веществу или к другим компонентам препарата. Печеночная недостаточность или ограничение функции печени. Острая сердечная недостаточность, кардиогенный шок или эпизоды декомпенсации сердечной недостаточности, требующие внутривенного введения действующих веществ с положительным инотропным эффектом. Синдром слабости синусового узла, в том числе синоаурикулярная блокада, атриовентрикулярная блокада II&ndash;III степени (без искусственного водителя ритма). Бронхоспазм и бронхиальная астма в анамнезе. Невылеченная феохромоцитома. Метаболический ацидоз. Брадикардия (до начала лечения частота сердечных сокращений менее 60 ударов в Мин). Артериальная гипотензия (систолическое артериальное давление менее 90 мм рт. ст.), тяжелые нарушения периферического кровообращения.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Не рекомендуется одновременное применение с антиаритмическими препаратами I группы (хинидин, гидрохинидин, цибензолин, флекаинид, дизопирамид, лидокаин, мексилетин, пропафенон) - может усилиться действие на АВ-проводимость и увеличиться отрицательный инотропный эффект; с антагонистами кальция типа верапамила/Дилтиазема ― отрицательное действие на атриовентрикулярную (АВ)&ndash;проводимость и сократимость миокарда. Внутривенное введение верапамила больным, принимающим &beta;&ndash;адреноблокаторы, может привести к значительной артериальной гипотензии и АВ ― блокады; с гипотензивными препаратами центрального действия (Клонидин, гуанфацин, Моксонидин, метилдофа, рилменидин) - может привести к усилению сердечной недостаточности вследствие уменьшения частоты сердечных сокращений, ударного объема и вазодилатации. При внезапной отмене, в частности перед окончанием применения &beta;-адреноблокаторов, вероятность повышения артериального давления (синдром отмены) может увеличиваться. Одновременно с &beta;-адреноблокаторами следует с осторожностью принимать антиаритмические препараты II группы ― амиодарон)&ndash;может усиливаться влияние на АВ ― проводимость и галогеносодержащие летучие анестетики-может подавляться рефлекторная тахикардия и повышаться риск гипотензии. Если больной применяет Небиволол, об этом следует проинформировать анестезиолога. Инсулины и пероральные антидиабетические средства ― хотя Небиволол и не влияет на уровень глюкозы в крови, он может маскировать такие симптомы гипогликемии как тахикардия и усиленное сердцебиение. Баклофен, амифостин-одновременное применение с гипотензивными, вероятно, увеличит падение кровяного давления, поэтому доза антигипертензивных препаратов должна быть скорректирована должным образом. При совместном применении следует учитывать, что гликозиды группы наперстянки замедляют АВ-проводимость, однако клинические исследования указаний на это взаимодействие не выявили. Небиволол не влияет на кинетику дигоксина; антагонисты кальция типа дигидропиридина (Амлодипин, Фелодипин, лацидипин, Нифедипин, нимодипин, нитрендипин) повышают риск артериальной гипотензии, а у больных с сердечной недостаточностью могут ухудшить насосную функцию желудочков; антипсихотические препараты, антидепрессанты (трициклические антидепрессанты, барбитураты, производные фенотиазина) могут повышать антигипертензивное действие (принцип добавление эффектов); нестероидные противовоспалительные средства не влияют на антигипертензивное действие Небиволола; симпатомиметики могут противодействовать антигипертензивному действию &beta;-адреноблокаторов. Действующие вещества с &beta;-адренергическим действием могут привести к беспрепятственной &alpha; - адренергической активности симпатомиметиков с наличием как &alpha;-так и &beta;-адренергических эффектов (опасность развития артериальной гипертензии, тяжелой брадикардии и сердечной блокады). Взаимодействия, обусловленные фармакокинетикой препарата. Поскольку в процессе метаболизма Небиволола участвует изофермент CYP2D6, то совместное применение препаратов, угнетающих этот фермент (пароксетин, флуоксетин, тиоридазин, хинидин), повышает уровень Небиволола в плазме и, таким образом, повышает риск возникновения значительной брадикардии и других побочных реакций. Циметидин повышает уровень Небиволола в плазме, но без изменения клинической эффективности. Ранитидин не влияет на фармакокинетику Небиволола. При условии, что Небиволол применяют во время еды, а антацидное средство ― между приемами пищи, оба препарата можно назначать для одновременного применения. При совместном применении Небиволола и никардипина незначительно повышались концентрации обеих субстанций в плазме без изменения клинической эффективности. Одновременное применение алкоголя, фуросемида или гидрохлоротиазида не влияет на фармакокинетику Небиволола. Небиволол не влияет на фармакокинетику варфарина.

Особенности применения

Общими для блокаторов b-адренорецепторов являются следующие предупреждения и предостерегающие меры. Поддержание блокады &beta;-адренорецепторов уменьшает риск нарушений сердечного ритма во время интубации и введения в наркоз. При подготовке к хирургическому вмешательству не менее чем за 24 часа следует прекратить применение блокаторов &beta;-адренорецепторов. Осторожность требуется при применении отдельных анестетиков, вызывающих угнетение миокарда, таких как циклопропан, эфир или трихлорэтилен. Появление вагусных реакций у пациента можно предупредить с помощью внутривенного введения атропина. Как правило, пациентам с нелеченной хронической сердечной недостаточностью блокаторы &beta;-адренорецепторов не следует назначать пока их состояние не станет стабильным.&nbsp; Прекращать терапию блокаторами &beta;-адренорецепторов пациентам с ишемической болезнью сердца, следует постепенно, то есть в течение 1-2 недель. При необходимости, чтобы предотвратить обострение заболевания, рекомендуется одновременно начинать лечение препаратом-заменителем. Блокаторы &beta;-адренорецепторов могут вызывать брадикардию. Если пульс в состоянии покоя снижается до 50-55 ударов в минуту и/или у пациента развиваются симптомы, указывающие на брадикардию, дозу рекомендуют уменьшить. Блокаторы &beta;-адренорецепторов следует применять с осторожностью при лечении: а) пациентов с нарушениями периферического кровообращения (синдром Рейно, перемежающаяся хромота), поскольку может развиться обострение указанных заболеваний; б) пациентов с атриовентрикулярной блокадой I степени в связи с негативным влиянием блокаторов &beta;-адренорецепторов на проводимость; в) больных стенокардией Принцметала вследствие беспрепятственной, опосредованной через A-адренорецепторы вазоконстрикции коронарных артерий (блокаторы &beta;-адренорецепторов адренорецепторов могут увеличивать частоту и продолжительность приступов стенокардии). Небиволол не влияет на содержание глюкозы в крови у больных сахарным диабетом. Несмотря на это, необходимо быть осторожным при применении его для лечения больных этой категории, поскольку Небиволол может маскировать некоторые признаки гипогликемии, например тахикардию и усиленное сердцебиение.&nbsp; Блокаторы B-адренорецепторов могут маскировать симптомы тахикардии при гиперфункции щитовидной железы. При внезапном прекращении терапии эти симптомы могут усилиться.&nbsp; Пациентам с обструктивными заболеваниями дыхательных путей блокаторы &beta;-адренорецепторов следует применять с осторожностью, потому что может усилиться констрикция дыхательных путей.&nbsp; Больным псориазом в анамнезе назначать &beta;-адреноблокаторы только после того, как ситуация тщательно взвешена.&nbsp; Блокаторы &beta;-адренорецепторов могут повышать чувствительность к аллергенам и степень тяжести анафилактических реакций.&nbsp; Данный препарат содержит лактозу, поэтому его не следует назначать больным с наследственной непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы или синдромом мальабсорбции глюкозы-галактозы.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с механизмами

Не было проведено исследований влияния на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами. Фармакологические исследования показали, что Небиволол не влияет на психомоторную функцию. Следует учитывать, что иногда могут возникать головокружение и усталость.

Применение в период беременности или кормления грудью

Беременность Небиволол имеет фармакологические эффекты, которые негативно влияют на беременность и/или на плод/младенца. В целом &beta;-адреноблокаторы уменьшают кровообращение в плаценте, с чем связывают задержку роста, внутриутробную смерть, выкидыш и преждевременные роды. Побочные эффекты (например, гипогликемия и брадикардия) могут возникнуть у плода и новорожденного. Если лечение &beta;-блокаторами является необходимым, то лучше отдать предпочтение &beta;1-селективным &beta;-адреноблокаторам. Небиволол нельзя применять в период беременности. Применение возможно, только если в этом есть несомненная необходимость. Если лечение небивололом считается необходимым, следует наблюдать за маточно-плацентарным кровообращением и ростом плода. При выявлении вредного влияния на беременность или на плод следует рассмотреть вопрос об альтернативном лечении. За новорожденным / младенцем нужно тщательно наблюдать. Симптомы гипогликемии и брадикардии обычно можно ожидать в течение первых трех дней после рождения. Период кормления грудью. Исследования на животных показали, что Небиволол проникает в грудное молоко. Неизвестно, проникает ли это вещество в грудное молоко человека. Большинство &beta;-блокаторов, а именно липофильные соединения (такие как Небиволол и его активные метаболиты), проникают, хотя и в разной степени, в грудное молоко. Поэтому кормление грудью во время применения Небиволола не рекомендуется.

Способ применения и дозы

Эссенциальная артериальная гипертензия. Для взрослых пациентов доза составляет 5 мг (1 таблетка) Небиволола в сутки. Препарат можно принимать во время еды, желательно в одно и то же самое время. Гипотензивный эффект проявляется через 1-2 недели лечения, но иногда оптимальное действие наблюдается лишь через 4 недели. Онорио можно применять как для монотерапии, так и в комбинации с другими гипотензивными средствами. До сих пор дополнительный гипотензивный эффект наблюдался только при его комбинации с 12,5&ndash;25 мг гидрохлоротиазида. Пациенты с почечной недостаточностью: рекомендуемая начальная доза составляет 2,5 мг в день. При необходимости суточную дозу можно увеличить до 5 мг. Больные с печеночной недостаточностью: опыт применения препарата у таких пациентов ограничен, поэтому применение Небиволола противопоказано. Больные пожилого возраста: для пациентов старше 65 лет рекомендуемая начальная доза составляет 2,5 мг в сутки. При необходимости суточную дозу можно увеличить до 5 мг. Опыт применения препарата у пациентов старше 75 лет ограничен, поэтому при назначении препарата таким больным нужны осторожность и тщательный контроль. Хроническая сердечная недостаточность. Лечение хронической сердечной недостаточности начинают с медленного титрования дозы до достижения индивидуальной оптимальной поддерживающей дозы. Таким больным назначают препарат в случае, если имеет место хроническая сердечная недостаточность без эпизодов ее острой декомпенсации в течение последних 6 недель. Врач должен иметь опыт лечения сердечной недостаточности. Больным, которым применяют другие сердечно-сосудистые средства (диуретики, дигоксин, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), антагонисты рецепторов ангиотензина II), следует иметь уже подобранную дозу этих лекарств в течение последних 2 недель, прежде чем начнется их лечение небивололом. Начальное титрование дозы следует проводить по нижеследующей схеме, выдерживая при этом интервалы от 1 до 2 недель и ориентируясь на переносимость дозы пациентом: 1,25 мг Небиволола в сутки можно увеличить до 5 мг в сутки, а в дальнейшем &mdash; до 10 мг один раз в сутки (таблетку Онорио 5 мг можно распределить на 4 равные части). Максимальная рекомендуемая доза составляет 10 мг в сутки. В начале лечения и при каждом повышении дозы больному необходимо не менее 2 часов находиться под наблюдением опытного врача, чтобы удостовериться в том, что клиническое состояние остается стабильным (особенно это касается артериального давления, частоты сердечных сокращений, нарушения проводимости миокарда, а также усиления симптомов сердечной недостаточности). При необходимости уже достигнутую дозу можно поэтапно снова уменьшить или снова к ней вернуться. При усилении симптомов сердечной недостаточности или при непереносимости препарата в фазе его титрования дозу Небиволола рекомендуют сначала снизить или, в случае необходимости, немедленно его отменить (при появлении тяжелой артериальной гипотензии, усилении симптомов сердечной недостаточности с острым отеком легких, при появлении кардиогенного шока, симптоматической брадикардии или атриовентрикулярной блокады). Как правило, лечение хронической сердечной недостаточности небивололом является длительным. Лечение небивололом не следует прекращать внезапно, так как это может привести к усилению симптомов сердечной недостаточности. Если отмена препарата необходима, то дозу следует снижать поэтапно, уменьшая ее на половину в неделю. Хроническая ишемическая болезнь сердца. Взрослые лечение хронической ишемической болезни сердца следует начинать с постепенного повышения дозы до определения поддерживающей оптимальной дозы для каждого пациента. Начальную дозу следует повышать каждые 1-2 недели в зависимости от переносимости с 1,25 мг Небиволола до 2,5 мг Небиволола один раз в сутки, затем до 5 мг один раз в сутки, а затем 10 мг один раз в сутки. Максимальная рекомендуемая доза составляет 10 мг Небиволола один раз в сутки. Данные для особых групп больных касаются пациентов как с ХСН, так и с ХІХС. Больные с почечной недостаточностью: при слабой и умеренной форме почечной недостаточности коррекция дозы не требуется, поскольку титрование дозы осуществляется в индивидуальном порядке. Опыт применения препарата у пациентов с тяжелой формой почечной недостаточности (креатинин сыворотки &ge; 250 мкмоль/л) ограничен, поэтому назначение Небиволола таким больным не рекомендуется. Больные с печеночной недостаточностью: опыт применения препарата у таких пациентов ограничен, поэтому Небиволол противопоказан. Больные пожилого возраста: поскольку титрование дозы осуществляется в индивидуальном порядке, коррекция дозы не требуется.

Дети

Исследования по применению препарата детям и подросткам не проводились, поэтому для этой возрастной группы применять препарат не рекомендуется.

Передозировка

Симптомы: брадикардия, артериальная гипотензия, бронхоспазм, острая сердечная недостаточность. Лечение: промывание желудка, назначение активированного угля и слабительных средств. Рекомендуется контроль уровня глюкозы в крови. При необходимости проводится интенсивная терапия в условиях стационара: при брадикардии и повышенной ваготонии &mdash; введение атропина, при артериальной гипотензии и шока &ndash; внутривенное введение плазмозаменителей и катехоламинов. Бета-блокирующее действие можно прекратить медленным внутривенным введением изопреналина гидрохлорида, начиная с дозы 5 мкг/мин, или добутамина, начиная с дозы 2,5 мкг/мин до достижения ожидаемого эффекта. В рефракторных случаях изопреналин можно комбинировать с допамином. Если приведенные меры не помогают, назначают глюкагон из расчета 50 &ndash; 100 мкг/кг, если надо-инъекцию можно повторить в течение часа и, при необходимости, провести внутривенную инфузию глюкагона из расчета 70 мкг/кг/час. В экстремальных случаях проводится искусственная вентиляция легких и подключение искусственного водителя ритма.

Побочные реакции

Побочные реакции при эссенциальной артериальной гипертензии и при хронической сердечной недостаточности приведены отдельно через Ризницу в заболеваниях, лежащих в основе этих состояний.
&nbsp;
Эссенциальная артериальная гипертензия.
&nbsp;
<div class="table-responsive custom-scroll">
<table class="table" width="703">
<tbody>
<tr>
<td width="173">
Система органев
</td>
<td width="153">
частые
(&ge; 1/100 до &lt; 1/10)
</td>
<td width="235">
нечастые
(&ge; 1/1000 до &lt; 1/100)
</td>
<td width="142">
гидкостные
(&lt; 1/10 000 )
</td>
</tr>
<tr>
<td width="173">
со стороны психики
</td>
<td width="153">&nbsp;</td>
<td width="235">
ужасные сновидения, депрессия
</td>
<td width="142">&nbsp;</td>
</tr>
<tr>
<td width="173">
со стороны нервной системы
</td>
<td width="153">
головная боль, головокружение, парестезии
</td>
<td width="235">&nbsp;</td>
<td width="142">
Синкопе
</td>
</tr>
<tr>
<td width="173">
со стороны органа зрения
</td>
<td width="153">&nbsp;</td>
<td width="235">
нарушение зрения
</td>
<td width="142">&nbsp;</td>
</tr>
<tr>
<td width="173">
со стороны сердца
</td>
<td width="153">&nbsp;</td>
<td width="235">
брадикардия, сердечная недостаточность, замедление атриовентрикулярной проводимости / атриовентрикулярная блокада
</td>
<td width="142">&nbsp;</td>
</tr>
<tr>
<td width="173">
со стороны сосудов
</td>
<td width="153">&nbsp;</td>
<td width="235">
артериальная гипотензия,
усиление перемежающейся хромоты
</td>
<td width="142">&nbsp;</td>
</tr>
<tr>
<td width="173">
со стороны дыхательной системы
</td>
<td width="153">
одышка
</td>
<td width="235">
Бронхоспазм
</td>
<td width="142">&nbsp;</td>
</tr>
<tr>
<td width="173">
со стороны пищеварительного тракта
</td>
<td width="153">
Запор, тошнота, диарея
</td>
<td width="235">
диспепсия, метеоризм, рвота
</td>
<td width="142">&nbsp;</td>
</tr>
<tr>
<td width="173">
со стороны кожи
</td>
<td width="153">&nbsp;</td>
<td width="235">
зуд, эритематозная кожная сыпь
</td>
<td width="142">
ангионевротический отек, усиление псориаза
</td>
</tr>
<tr>
<td width="173">
со стороны половых органов
</td>
<td width="153">&nbsp;</td>
<td width="235">
импотенция
</td>
<td width="142">&nbsp;</td>
</tr>
<tr>
<td width="173">
общие нарушения
</td>
<td width="153">
Пидвищена утомляемость, отеки
</td>
<td width="235">
&nbsp;
</td>
<td width="142">
&nbsp;
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</div>
&nbsp;
Сообщалось об отдельных случаях крапивницы. 
Кроме этого сообщалось о таких побочных реакциях, вызванных некоторыми &beta;-адреноблокаторами: галлюцинации, психозы, спутанность сознания, похолодание/цианоз конечностей, синдром Рейно, сухость слизистой оболочки глаза и токсичность по типу практолола. 
Хроническая сердечная недостаточность. Наиболее частыми побочными реакциями, о которых сообщали пациенты, получавшие Небиволол, были брадикардия и головокружение. Нижеследующие побочные реакции потенциально которые по меньшей мере связаныи с применением Небиволола, рассматривались в качестве характерных и значимых при лечении хронической сердечной недостаточности: усиление симптомов сердечной недостаточности; ортостатическая гипотензия; атриовентрикулярная блокада I степени; отеки нижних конечностей, непереносимость лекарственного средства.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25 &deg;С. Хранить в недоступном для детей месте.

По 10 таблеток в блистере; по 3 (10х3) блистеров в картонной коробке. 2 упаковки.

Категория отпуска

Первичная и вторичная упаковка, контроль, разрешение на выпуск серии: Салютас Фарма ГмбХ. Первичная и вторичная упаковка, контроль, разрешение на выпуск серии: Лек С. А.

Местонахождение производителя и его адрес места осуществления деятельности

Отто-вон-Гюрике-Аллее 1, 39179, Барлебен, Германия. ул. Подлипие, 16, Стриков, 95-010, Польша. ул. Доманиевская 50 С, Варшава, 02-672, Польша.

Источник инструкции

Инструкция лекарственного средства взята из официального источника — <a href='http://www.drlz.com.ua/' target='_blank'>Государственного реестра лекарственных средств Украины</a>.

Небіволол Сандоз табл. 5мг №30+Оноріо табл. 5 мг №30

Не подлежит возврату и обмену

Согласно законодательства Украины: Лекарственные средства и изделия медицинского назначения надлежащего качества, отпущенные из аптек и их структурных подразделений, возврату не подлежат.

	Небивал таблетки по 5 мг, 20 шт. Форма выпуска: Таблетки 79.90грн	79.90грн
	Онорио таблетки по 5 мг, 30 шт. Форма выпуска: Таблетки 231.66грн	231.66грн
	Небилет таблетки по 5 мг, 28 шт. Форма выпуска: Таблетки 285.71грн	285.71грн
	Онорио таблетки по 5 мг, 90 шт. Форма выпуска: Таблетки 623.81грн	623.81грн
	Небилет таблетки по 5 мг, 90 шт. Форма выпуска: Таблетки 766.59грн	766.59грн

Небиволол Сандоз таблетки по 5 мг, 30 шт. + Онорио таблетки по 5 мг, 30 шт. - Аналоги