Форма выпуска

Астра Зенека Великобританія

Сероквель XR таблетки по 200 мг, 60 шт.

Скидка 5% на 2 дня для всех товаров: 19.03-20.03

Есть в наличии

кветиапин

Сероквель XR таблетки по 50 мг, 60 шт.

Нет в наличии

Киев

Сероквель XR

Действующее вещество

Торговое название

Категория

GTIN

Страна производитель

Импортный

Упаковка

Код АТС/ATX

Международное наименование

Первичная упаковка

Дозировка

Температура хранения

Хранить это средство необходимо при комнатной температуре от 5 до 25 &deg;С.

Срок годности

Рецептурный отпуск

Препарат отпускается только по рецепту. При приобретении в аптеке медикаментозного средства необходимо иметь при себе рецепт или выписку с назначением врача на данный препарат, которые фармацевт обязан потребовать у вас для его отпуска. Применяться такие препараты должны строго по назначению врача.

Рецептурный отпуск только с рецептом

Кол-во в упаковке

Код Морион

Способ введения

Производитель

Основные

Аллергикам

Положение &laquo;С осторожностью&raquo; подразумевает, что это средство имеет некие риски для здоровья у данной категории людей. Использовать этот медикамент можно в случае, если польза превышает возможные риски и только после предварительной консультации с врачом.

Аллергикам с осторожностью

Диабетикам

Диабетикам с осторожностью

Водителям

Водителям с осторожностью

Беременным

Беременным с осторожностью

Кормящим матерям

Положення &laquo;Заборонено&raquo; передбачає, що користь від застосування цього препарату для цієї категорії людей набагато нижча від можливих ризиків. Використовувати такий препарат не рекомендується, оскільки це може завдати істотної шкоди здоров'ю.

Кормящим матерям запрещено

Детям

Это средство можно применять детям с указанного возраста. Однако в любом случае, перед применением рекомендуется консультация врача. Для детей младше 2 лет любые медикаменты должны применяться только по назначению врача.

Детям запрещено

Кому можна

Основные свойства

Состав

действующее вещество:&nbsp; таблетки по 200 мг: 1 таблетка содержит 230,26 мг Кветиапина фумарата, что соответствует 200 мг Кветиапина; вспомогательные вещества: лактоза, моногидрат; целлюлоза микрокристаллическая; натрия цитрат; магния стеарат; гипромеллоза 2208; гипромеллоза 2910; полиэтиленгликоль 400; титана диоксид (Е 171);&nbsp; для таблеток по 50, 200 и 300 мг &ndash; железа оксид желтый (Е 172).

Лекарственная форма

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, пролонгированного действия. Основные физико-химические свойства: капсулообразная двояковыпуклая таблетка желтого цвета, покрытая пленочной оболочкой, с гравировкой 'ХR 200' с одной стороны и гладкая с другой.

Фармакотерапевтическая группа

Средства, действующие на нервную систему. Антипсихотические средства. Кветиапин. Код АТХ N05A H04.

Фармакодинамика

Механизм действия Кветиапин является атипичным антипсихотическим лекарственным средством. Кветиапин и его активный плазменный метаболит норкветиапин взаимодействуют со многими нейротрансмиттерными рецепторами. Кветиапин и норкветиапин проявляют сродство с серотониновыми (5нт2) и дофаминовыми D1 - и D2-рецепторами головного мозга. Именно эта комбинация рецепторного антагонизма с большей селективностью до 5нт2, чем к рецепторам D2, считается способствующей клиническим антипсихотическим эффектам и низкой склонности к экстрапирамидных побочных симптомов в случае применения лекарственного средства Сероквель XR по сравнению с таковыми в случае применения типичных антипсихотических лекарственных средств.&nbsp; Кветиапин не имеет сродства с переносчиком норадреналина и имеет низкое сродство с серотониновыми 5нт1а-рецепторами, тогда как норкветиапин имеет высокое сродство с обеими субстанциями. Ингибирование норкветиапином, а также частичное агонистическое действие на 5ht1a-рецепторы может способствовать терапевтической эффективности лекарственного средства Сероквель XR как антидепрессанта. Кветиапин и норкветиапин имеют высокое сродство с гистаминергическими рецепторами и альфа1-адренорецепторами и умеренное сродство с альфа2-адренорецепторами. Кветиапин также имеет низкое сродство или не имеет сродства к мускариновым рецепторам, в то время как норкветиапин имеет умеренное или высокое сродство с несколькими подтипами мускариновых рецепторов. Фармакодинамические эффекты Кветиапин активен в тестах на антипсихотическую активность, такую как условно-рефлекторное избегание. Он также блокирует действие допаминовых агонистов, которые измеряются либо поведенчески или электрофизиологически, и повышает концентрации допаминовых метаболитов, нейрохимический индекс угнетения D2-рецепторов.

Фармакокинетика

Абсорбция Кветиапин хорошо абсорбируется после перорального применения. Самая высокая концентрация (Tmax) Кветиапина и норкветиапина в плазме крови достигается примерно через 6 часов после приема лекарственного средства Сероквель XR. Пиковые молярные концентрации в равновесном состоянии активного метаболита норкветиапина составляют 35% от таковых для Кветиапина. Фармакокинетика Кветиапина и норкветиапина является линейной и пропорциональна дозам 800 мг включительно при применении 1 раз в сутки. При сравнении одинаковых общих суточных доз лекарственного средства Сероквель XR, который принимали 1 раз в сутки, и лекарственного средства Сероквель немедленного высвобождения (Кветиапина фумарат немедленного высвобождения), который принимали дважды в сутки, площадь под кривой &laquo;концентрация-время&raquo; (AUC) одинакова, но максимальная концентрация в плазме крови (Cmax) была на 13% ниже в состоянии равновесия. При сравнении лекарственных средств Сероквель XR и Сероквель немедленного высвобождения AUC метаболита норкветиапина была ниже на 18% при применении лекарственного средства Сероквель XR. В ходе исследования, в котором изучали влияние пищи на биодоступность Кветиапина, было установлено, что продукты с высоким содержанием жиров вызывают статистически значимое повышение Смахта AUC в случае применения лекарственного средства Сероквель XR примерно на 50% и 20% соответственно. Нельзя исключить, что эффект лекарственного средства, содержащего Кветиапин, может быть выше при воздействии пищи с высоким содержанием жиров. Легкая пища не оказывает значительного влияния на Cmax и AUC Кветиапина. Сероквель XR рекомендовано принимать один раз в сутки натощак. Распределение Примерно 83% Кветиапина связывается с белками плазмы крови. Метаболизм Кветиапин активно метаболизируется в печени, использование радиоактивно Меченого Кветиапина выявило, что менее 5% Кветиапина не метаболизируется и выводится в неизмененном виде с мочой или калом. Выведение Периоды полувыведения Кветиапина и норкветиапина составляют примерно 7 и 12 часов соответственно. Примерно 73% радиоактивной метки выводится с мочой и 21% &ndash; с калом. С мочой выводится менее 5% общей радиоактивности средней молярной фракции дозы свободного Кветиапина и активного метаболита норкветиапина у человека. Особые популяции Пол Фармакокинетика Кветиапина у женщин и мужчин не отличается. Лица пожилого возраста Средний клиренс Кветиапина у лиц пожилого возраста примерно на 30 &ndash; 50% ниже, чем у взрослых людей в возрасте 18-65 лет. Нарушение функции почек Средний плазменный клиренс Кветиапина был сниженным примерно на 25% у пациентов с тяжелым нарушением функции почек (клиренс креатинина менее 30 мл/мин/1,73м2), однако индивидуальные величины клиренса находятся в пределах, характерных для здоровых лиц. Нарушение печеночной функции Средний плазменный клиренс Кветиапина снижается примерно на 25% у пациентов с известным нарушением функции печени (стабильный алкогольный цирроз). Поскольку Кветиапин в значительной степени метаболизируется в печени, у пациентов с нарушением функции печени ожидается повышение его уровня в плазме крови. Для таких пациентов может потребоваться корректировка дозы.

Показания

Сероквель XR показан для лечения: Шизофрении, включая профилактику возникновения рецидива у пациентов со стабильным течением шизофрении, получавших поддерживающую терапию лекарственным средством Сероквель XR. Биполярного расстройства, в частности: 
<ul>
<li>для лечения умеренных и тяжелых маниакальных эпизодов при биполярном расстройстве;</li>
<li>для лечения тяжелых депрессивных эпизодов при биполярном расстройстве;</li>
<li>для профилактики рецидива заболевания у пациентов с биполярным расстройством, у пациентов с маниакальными или депрессивными эпизодами, при которых лечение лекарственным средством Сероквель XR является эффективным.</li>
</ul>
Как дополнительная терапия при тяжелых депрессивных эпизодах у пациентов с тяжелым депрессивным расстройством (ТДР), у которых зафиксирован субоптимальный ответ на монотерапию антидепрессантами. До начала терапии врачу необходимо тщательно изучить профиль безопасности применения лекарственного средства Сероквель XR.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к действующему веществу или к любому компоненту лекарственного средства. Противопоказано одновременное применение ингибиторов цитохрома P450 3A4, таких как ингибиторы ВИЧ-протеазы, азольные противогрибковые средства, эритромицин, кларитромицин и нефазодон.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Учитывая первоочередное влияние Кветиапина на центральную нервную систему, Кветиапин следует с осторожностью применять в сочетании с другими лекарственными средствами центрального действия и алкоголем. Необходимо проявлять осторожность при лечении пациентов, применяющих другие лекарственные средства с антихолинергическими (мускариновыми) эффектами (см. р. &laquo;Особенности применения&raquo;). Цитохром Р450 (CYP) ЗА4 &ndash; это фермент, преимущественно отвечающий за цитохром Р450-опосредованный метаболизм Кветиапина. При исследовании взаимодействия у здоровых добровольцев сопутствующее применение Кветиапина (доза 25 мг) с кетоконазолом, ингибитором СУРЗА4, вызывало повышение AUC Кветиапина в 5 &ndash; 8 раз. Учитывая это, сопутствующее применение Кветиапина с ингибиторами СУРЗА4 противопоказано. Также не рекомендуется употреблять грейпфрутовый сок во время лечения кветиапином. Во время исследования многократного применения дозы с целью оценки фармакокинетики Кветиапина, который назначали до и во время лечения карбамазепином (который, как известно, является индуктором печеночного фермента), сопутствующее применение карбамазепина существенно повышало клиренс Кветиапина. Это повышение клиренса снижало системную экспозицию Кветиапина (что измерялось по площади AUC) до уровня, который в среднем составлял 13% экспозиции во время применения только Кветиапина, хотя у некоторых пациентов наблюдался больший эффект. Вследствие этого взаимодействия могут образовываться более низкие концентрации Кветиапина в плазме крови, что может влиять на эффективность терапии Сероквель XR. Сопутствующее применение Кветиапина и фенитоина (еще одного индуктора печеночного фермента) вызывало значительное повышение клиренса Кветиапина примерно на 450 %. Начинать терапию кветиапином пациентам, которые применяют индуктор печеночного фермента, можно только при условии, что, по мнению врача, польза от применения Кветиапина преобладает риски, связанные с отменой индуктора печеночного фермента. Важно производить любую замену индуктора постепенно и в случае необходимости заменить его неиндуктором (например натрия вальпроатом) см. раздел &laquo;особенности применения&raquo;. Фармакокинетика Кветиапина существенно не меняется при сопутствующем применении таких антидепрессантов, как имипрамин (известный ингибитор CYP 2D6) или флуоксетин (известный ингибитор CYP 3а4 и CYP 2D6). Сопутствующее применение таких антипсихотиков, как рисперидон или галоперидол, не вызывало существенных изменений в фармакокинетике Кветиапина. Одновременное применение Кветиапина и тиоридазина вызывало повышение клиренса Кветиапина примерно на 70 %. Фармакокинетика Кветиапина не менялась после одновременного назначения с циметидином. Фармакокинетика лития не менялась при одновременном назначении с кветиапином. В 6-недельном рандомизированном исследовании при сравнении применения комбинации литий и Сероквель XR и комбинации плацебо и Сероквель XR у взрослых пациентов, страдающих острой манией, в группе с добавлением лития по сравнению с группой с добавлением плацебо наблюдали повышение частоты случаев возникновения экстрапирамидных явлений (особенно тремора), сонливости и увеличения массы тела (см. раздел &laquo;фармакодинамические свойства&raquo;). Отсутствовали клинически значимые изменения фармакокинетики натрия вальпроата и Кветиапина при одновременном их назначении. Ретроспективное исследование с участием детей и подростков, получавших вальпроат, Кветиапин или оба лекарственных средства, выявило более высокую частоту возникновения лейкопении и нейтропении в группе комбинированного лечения, чем в группах монотерапии. Официальные исследования взаимодействия с наиболее распространенными сердечно-сосудистыми лекарственными средствами не проводились. Следует соблюдать осторожность при одновременном применении Кветиапина с лекарственными средствами, нарушающими электролитный баланс или удлиняющими интервал QT. У пациентов, которые применяли Кветиапин, отмечались случаи ложных положительных результатов ферментного иммуноанализа на наличие метадона и трициклических антидепрессантов. Рекомендуется проверять сомнительные результаты скринингового иммуноанализа с помощью соответствующего хроматографического метода.

Особенности применения

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с механизмами

Учитывая то, что лекарственное средство преимущественно действует на центральную нервную систему, Кветиапин может неблагоприятно влиять на виды деятельности, требующие концентрации внимания. Следовательно, пациентам следует рекомендовать избегать управления автомобилем или другими механизмами, пока не будет определена индивидуальная чувствительность к этому воздействию.

Применение в период беременности или кормления грудью

Безопасность и эффективность применения Кветиапина для лечения беременных женщин не установлены. На сегодня нет доказательств негативного влияния, полученных в ходе исследований на животных. Возможное влияние на органы зрения плода не изучалось. Согласно информации о нескольких беременностях, в течение которых применялся Кветиапин, сообщалось о развитии симптомов неонатальной абстиненции у новорожденных. Поэтому в период беременности Сероквель XR можно назначать, только если ожидаемая польза оправдывает потенциальный риск. У новорожденных, матери которых принимали Кветиапин в период беременности, наблюдались симптомы отмены лекарственного средства. Существуют опубликованные сообщения, что Кветиапин проникает в грудное молоко человека, хотя степень проникновения лекарственного средства в молоко неизвестна. Женщинам, которые кормят грудью, желательно прекратить кормление в течение лечения кветиапином. Новорожденные, матери которых в III триместре принимали антипсихотические лекарственные средства (в том числе Кветиапин), имеют риск возникновения побочных реакций, включая экстрапирамидные симптомы и/или симптомы отмены, которые могут изменяться по уровню тяжести и продолжительности после родов. Наблюдались следующие побочные реакции: возбуждение, артериальная гипертензия, гипотензия, тремор, сонливость, расстройства дыхания или расстройства питания. Таким образом, новорожденные должны находиться под тщательным наблюдением.

Способ применения и дозы

Для каждого показания существуют разные схемы дозирования. Следует убедиться, что пациенту назначена дозировка, соответствующая его состоянию. Сероквель XR следует применять 1 раз в сутки, натощак. Таблетки следует проглатывать целиком, не разламывая, не разжевывая и не измельчая их. Для лечения шизофрении и маниакальных эпизодов от умеренной до тяжелой степени при биполярном расстройстве Препарат Сероквель XR следует применять по крайней мере за 1 час до приема пищи. Суточная доза в начале терапии составляет 300 мг в первый день и 600 мг на второй день. Рекомендуемая суточная доза - 600 мг, однако если клинически обосновано, дозу можно повысить до 800 мг в сутки. Дозу следует корректировать в рамках диапазона эффективных доз &ndash; от 400 мг до 800 мг в сутки &ndash; в зависимости от клинического ответа и переносимости. Для поддерживающей терапии при шизофрении нет необходимости в корректировке дозы. Для лечения депрессивных эпизодов при биполярном расстройстве Лекарственное средство Сероквель XR следует применять перед сном. Общая суточная доза для первых четырех дней лечения составляет 50 мг (в 1-й день), 100 мг (на 2-й день), 200 мг (на 3-й день) и 300 мг (на 4-й день). Рекомендуемая суточная доза - 300 мг. В клинических исследованиях не наблюдалось дополнительного преимущества в группе применения 600 мг по сравнению с группой 300 мг (см. раздел &laquo;фармакологические свойства&raquo;). Доза 600 мг может быть эффективной для отдельных пациентов. Дозы выше 300 мг должен назначать врач с опытом лечения биполярного расстройства. Клинические исследования показывают, что для отдельных пациентов в случае возникновения проблем, связанных с непереносимостью лекарственного средства, следует рассмотреть вопрос о снижении дозы до минимальной &ndash; 200 мг. Для профилактики рецидива заболевания при биполярном расстройстве Для предупреждения последующих маниакальных, смешанных или депрессивных эпизодов при биполярном расстройстве пациенты, у которых был ответ на применение лекарственного средства Сероквель XR при неотложном лечении биполярного расстройства, должны продолжать прием лекарственного средства Сероквель XR в той же назначенной дозе перед сном. Дозу лекарственного средства Сероквель XR можно корректировать в пределах диапазона доз от 300 мг до 800 мг/сут, в зависимости от клинического ответа и переносимости каждого отдельного пациента. Важно, чтобы для поддерживающей терапии применялись самые низкие эффективные дозы. Для сопутствующего лечения тяжелых депрессивных эпизодов при ТДР Сероквель XR следует принимать перед сном. Суточная доза в начале терапии составляет 50 мг в 1-й и на 2-й день и 150 мг &ndash; на 3-й и 4-й день. В ходе кратковременных исследований сопутствующей терапии (с амитриптилином, бупропионом, циталопрамом, дулоксетином, эсциталопрамом, флуоксетином, пароксетином, сертралином и венлафаксином) антидепрессивный эффект наблюдался при дозах 150 и 300 мг/сут и при дозе 50 мг/сут &ndash; в ходе кратковременного исследования монотерапии. При применении более высоких доз лекарственного средства риск развития побочных реакций увеличивается. Поэтому врачу следует убедиться, что для лечения применяется самая низкая эффективная доза, начиная с 50 мг/сут. Потребность в увеличении дозы со 150 до 300 мг/сут должна основываться на оценке состояния отдельного пациента. Перевод с лекарственного средства Сероквель, таблеток с немедленным высвобождением действующего вещества Для более удобного подбора дозировки для пациентов, которых лечат отдельными дозами лекарственного средства Сероквель (таблетки с немедленным высвобождением действующего вещества), можно перейти на применение лекарственного средства Сероквель XR в эквивалентной общей суточной дозе 1 раз в сутки. Может возникнуть необходимость в индивидуальной коррекции дозы. Пациенты пожилого возраста Как и другие антипсихотики и антидепрессанты, лекарственное средство Сероквель XR следует с осторожностью применять пациентам пожилого возраста, особенно в период подбора начальной дозы. Может потребоваться более медленное титрование дозы лекарственного средства Сероквель XR, а суточная терапевтическая доза может быть ниже, чем та, что применяется более молодым пациентам. Средний клиренс Кветиапина в плазме был на 30-50% ниже у пожилых пациентов по сравнению с более молодыми пациентами. Лечение пациентов пожилого возраста следует начинать с 50 мг/сут. Дозу можно увеличивать на 50 мг/сут до эффективной дозы в зависимости от клинического ответа и переносимости у конкретного пациента.&nbsp; У пациентов пожилого возраста с тяжелыми депрессивным эпизодами при ВДР лечение следует начать с дозы 50 мг/сут в дни 1 &ndash; 3, повышая до 100 мг/сут в день 4 и 150 мг/сут в день 8. следует применять самую низкую эффективную дозу, начиная с 50 мг/сут. При необходимости повышения дозы до 300 мг/сут на основе оценки состояния конкретного пациента это возможно не ранее чем на день 22.&nbsp; Безопасность и эффективность применения пациентам старше 65 лет с депрессивными эпизодами на фоне биполярного расстройства не исследовались.

Дети

Не рекомендуется применять лекарственное средство Сероквель XR детям из-за отсутствия данных в пользу его применения в этой возрастной группе.

Передозировка

Симптомы В целом признаки и симптомы, о которых сообщалось, были следствием усиления известных фармакологических эффектов действующего вещества, таких как сонливость и седация, тахикардия, артериальная гипотензия и антихолинергические эффекты. Передозировка могла приводить к удлинению интервала QT, судорогам, эпилептическому статусу, рабдомиолизу, угнетению дыхания, задержке мочеиспускания, дезориентации, бреду и/или возбуждению, коме и смерти. Пациенты с ранее существовавшим тяжелым сердечно-сосудистым заболеванием могут находиться в группе повышенного риска появления эффектов передозировки (см. раздел "особенности применения"). Коррекция передозировки Во время клинических исследований сообщалось о выживаемости при острой передозировке до 30 г Кветиапина. Большинство пациентов с передозировкой не сообщали о побочных явлениях, или они полностью выздоравливали от таких явлений. Сообщалось о летальном исходе в ходе клинического исследования после передозировки 13,6 г Кветиапина. По опыту постмаркетингового применения сообщения о передозировке Кветиапина, приводившие к летальному исходу или коме, или удлинению интервала QT, были очень редкими после приема 6 г Кветиапина в монотерапии. Кроме того, такие события были зарегистрированы в условиях передозировки Кветиапина в монотерапии: QT-удлинение, судорожные припадки, эпилептический статус, рабдомиолиз, угнетение дыхания, задержка мочи, спутанность сознания, бред и/или ажитация. У пациентов с имеющимся тяжелым сердечно-сосудистым заболеванием существует повышенный риск эффектов передозировки (см. раздел &laquo;особенности применения&raquo;). В целом признаки и симптомы, о которых сообщалось, были следствием усиления известных фармакологических эффектов лекарственного средства, таких как сонливость и седация, тахикардия и артериальная гипотензия. Специфического антидота к кветиапину нет. В случае тяжелых признаков передозировки следует рассмотреть необходимость применения разнонаправленных мероприятий и интенсивной терапии, включая восстановление и поддержание проходимости дыхательных путей, обеспечение адекватной оксигенации и вентиляции легких, мониторинг и поддержку деятельности сердечно-сосудистой системы.&nbsp; На основе опубликованных литературных данных, пациенты с бредом и возбуждением, а также четкими проявлениями антихолинергического синдрома могут лечиться физостигмином в дозе 1-2 мг (под постоянным ЭКГ-мониторингом). Это не рекомендация для стандартного лечения из-за возможного негативного влияния физостигмина на сердечную проводимость. Физостигмин может применяться при отсутствии ЭКГ-нарушений. Не следует применять физостигмин при нарушениях ритма, блокадах любой степени или расширении комплекса QRS. В случае стойкой артериальной гипотензии при передозировке Кветиапина следует применять соответствующие меры, такие как внутривенное введение жидкости и/или симпатомиметики (следует избегать применения адреналина и допамина, поскольку стимуляция бета-адренорецепторов может углубить гипотонию в условиях блокирования альфа-адренорецепторов, вызванного кветиапином). Поскольку профилактика абсорбции при передозировке не изучалась, следует учитывать необходимость промывания желудка, которое по возможности следует провести в течение 1 часа после применения лекарственного средства (после интубации, если пациент потерял сознание), а также применение активированного угля вместе со слабительным средством. В случаях передозировки Кветиапина стойкую артериальную гипотензию следует лечить с применением соответствующих мер, таких как внутривенное введение жидкости и/или симпатомиметиков. Следует избегать применения адреналина и допамина, поскольку стимуляция бета-адренорецепторов может усилить гипотензию в условиях блокирования альфа-адренорецепторов кветиапином. Сообщалось о формировании инородных тел желудка при передозировке Кветиапина пролонгированного действия, и рекомендована соответствующая диагностическая визуализация для определения тактики дальнейшего ведения пациента. Обычное промывание желудка может оказаться неэффективным при удалении инородных тел желудка из-за липкой консистенции массы, напоминающей жевательную резинку. В некоторых случаях успешно проводилось эндоскопическое удаление фармакобезоара. Тщательный медицинский контроль и мониторинг должны продолжаться до полного выздоровления пациента.

Побочные реакции

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 30 &deg;С. Хранить в недоступном для детей месте.

По 10 таблеток в блистере. По 6 блистеров в картонной коробке.

Категория отпуска

АстраЗенека ЮК Лимитед.

Местонахождение производителя и его адрес места осуществления деятельности

Силкроад Бизнес Парк, Макклсфилд, SK102NA, Великобритания.

Источник инструкции

Инструкция лекарственного средства взята из официального источника — <a href='http://www.drlz.com.ua/' target='_blank'>Государственного реестра лекарственных средств Украины</a>.

Не подлежит возврату и обмену

Согласно законодательства Украины: Лекарственные средства и изделия медицинского назначения надлежащего качества, отпущенные из аптек и их структурных подразделений, возврату не подлежат.