Форма выпуска

Маклеодс Індія

Левомак таблетки по 500 мг, 5 шт.

Скидка 5% на 2 дня для всех товаров: 19.03-20.03

Есть в наличии

левофлоксацин

Левомак раствор для инфузий по 5 мг/мл, 100 мл

Левомак

Киев

Действующее вещество

Торговое название

Категория

GTIN

Страна производитель

Лекарственная форма

Международное наименование

Дозировка

Температура хранения

Хранить это средство необходимо при комнатной температуре от 5 до 25 &deg;С.

Срок годности

Упаковка

Код АТС/ATX

Рецептурный отпуск

Препарат отпускается только по рецепту. При приобретении в аптеке медикаментозного средства необходимо иметь при себе рецепт или выписку с назначением врача на данный препарат, которые фармацевт обязан потребовать у вас для его отпуска. Применяться такие препараты должны строго по назначению врача.

Рецептурный отпуск только с рецептом

Кол-во в упаковке

Код Морион

Способ введения

Производитель

Основные

Аллергикам

Положение &laquo;С осторожностью&raquo; подразумевает, что это средство имеет некие риски для здоровья у данной категории людей. Использовать этот медикамент можно в случае, если польза превышает возможные риски и только после предварительной консультации с врачом.

Аллергикам с осторожностью

Диабетикам

Диабетикам с осторожностью

Водителям

Водителям с осторожностью

Беременным

Положення &laquo;Заборонено&raquo; передбачає, що користь від застосування цього препарату для цієї категорії людей набагато нижча від можливих ризиків. Використовувати такий препарат не рекомендується, оскільки це може завдати істотної шкоди здоров'ю.

Беременным запрещено

Кормящим матерям

Кормящим матерям запрещено

Детям

Это средство можно применять детям с указанного возраста. Однако в любом случае, перед применением рекомендуется консультация врача. Для детей младше 2 лет любые медикаменты должны применяться только по назначению врача.

Детям запрещено

Кому можна

Основные свойства

Состав

действующее вещество: левофлоксацин; 1 таблетка содержит левофлoксацина гемигидрата эквивалентно левофлоксацину 500 мг; другие составляющие: целлюлоза микрокристаллическая, крахмал прежелатинизированный, полисорбат 80, кросповидон, тальк, кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат, гидроксипропилметилцеллюлоза, титана диоксид (Е 171), железа оксид красный (Е 1 , диэтилфталат.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой. Основные физико-химические свойства: круглые, двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой, коричнево-красного цвета, гладкие с обеих сторон (250 мг); капсуловидной формы двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой, коричнево-красного цвета, гладкие с обеих сторон (500 мг).

Фармакотерапевтическая группа

Антибактериальные средства для системного использования. Фторхинолоны. Код ATX J01M А12.

Фармакодинамика

Левофлоксацин &ndash; это синтетическое антибактериальное средство из группы фторхинолонов, является S-энантиомером рацемической смеси лекарственного средства офлоксацина. Механизм действия В качестве антибактериального препарата из группы фторхинолонов левофлоксацин действует на комплекс ДНК-ДНК-гиразы и топоизомеразу IV. Соотношение фармакокинетика/фармакодинамика Степень бактериальной активности левофлоксацина зависит от соотношения максимальной концентрации в сыворотке крови (Сmax) или площади под фармакокинетической кривой (АUC) и минимальной ингибирующей (угнетающей) концентрацией (МИК). Механизм резистентности Основной механизм резистентности является результатом мутации в генах gyr-A. In vitro существует перекрестная резистентность между левофлоксацином и другими фторхинолонами. Благодаря механизму действия обычно не существует перекрестной резистентности между левофлоксацином и другими классами противобактериальных средств. Предельные значения Рекомендуемые Европейским комитетом по тестированию антимикробной чувствительности (EUCAST) предельные значения МИК для левофлоксацина, отделяющие чувствительные микроорганизмы от организмов промежуточно чувствительных (умеренно резистентных) и промежуточно чувствительные от резистентных организмов, указанные в приведенной ниже таблице. Клинические граничные значения МИК EUCAST для левофлоксацина (версия 2.0, 2012-01-01): 
<div class="table-responsive custom-scroll">
<table class="table" style="border-collapse: collapse; width: 84.4109%; height: 403.2px;" border="1px">
<tbody>
<tr>
<td style="width: 25.0266%;">Патоген</td>
<td style="width: 34.7178%;">Чувствительные</td>
<td style="width: 40.2556%;">Резистентные</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 25.0266%;">Enterobacteriacae</td>
<td style="width: 34.7178%;">&le; 1 мг/л</td>
<td style="width: 40.2556%;">&gt; 2 мг/л</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 25.0266%;">Pseudomonas spp.</td>
<td style="width: 34.7178%;">&le; 1 мг/л</td>
<td style="width: 40.2556%;">&gt; 2 мг/л</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 25.0266%;">Acinetobacter spp.</td>
<td style="width: 34.7178%;">&le; 1 мг/л</td>
<td style="width: 40.2556%;">&gt; 2 мг/л</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 25.0266%;">Staphylococcus spp.</td>
<td style="width: 34.7178%;">&le; 1 мг/л</td>
<td style="width: 40.2556%;">&gt; 2 мг/л</td>
</tr>
<tr style="height: 22.4px;">
<td style="width: 25.0266%; height: 22.4px;">Streptococcus pneumoniaе1</td>
<td style="width: 34.7178%; height: 22.4px;">&le; 2 мг/л</td>
<td style="width: 40.2556%; height: 22.4px;">&gt; 2 мг/л</td>
</tr>
<tr style="height: 22.4px;">
<td style="width: 25.0266%; height: 22.4px;">Streptococcus A, B, C, G</td>
<td style="width: 34.7178%; height: 22.4px;">&le; 1 мг/л</td>
<td style="width: 40.2556%; height: 22.4px;">&gt; 2 мг/л</td>
</tr>
<tr style="height: 22.4px;">
<td style="width: 25.0266%; height: 22.4px;">Haemophilus influenzae2,3</td>
<td style="width: 34.7178%; height: 22.4px;">&le; 1 мг/л</td>
<td style="width: 40.2556%; height: 22.4px;">&gt; 1 мг/л</td>
</tr>
<tr style="height: 22.4px;">
<td style="width: 25.0266%; height: 22.4px;">Moraxella catarrhalis3</td>
<td style="width: 34.7178%; height: 22.4px;">&le; 1 мг/л</td>
<td style="width: 40.2556%; height: 22.4px;">&gt; 1 мг/л</td>
</tr>
<tr style="height: 44.8px;">
<td style="width: 25.0266%; height: 44.8px;">Контрольные точки, не связанные с видами4</td>
<td style="width: 34.7178%; height: 44.8px;">&le; 1 мг/л</td>
<td style="width: 40.2556%; height: 44.8px;">&gt; 2 мг/л</td>
</tr>
<tr style="height: 268.8px;">
<td style="width: 100%; height: 268.8px;" colspan="3">1. Контрольные точки левофлоксацина относятся к лечению высокими дозами. 2. Низкий уровень резистентности к фторхинолонам (МИК ципрофлоксацина 0,12&ndash;0,5 мг/л) может иметь место, но нет доказательств клинического значения этой резистентности для инфекций дыхательных путей, вызванных Haemophilus influenzae. 3. Штаммы с величинами МИК выше контрольной точки чувствительности являются очень редкими или о них еще не сообщали. Тесты на идентификацию и антимикробную чувствительность на любом таком изоляте следует повторить и, если результат будет подтвержден, отправить изолят в соответствующую лабораторию. Пока не будет доказан клинический ответ для подтвержденных изолятов из МИК выше текущей контрольной точки резистентности, о них следует сообщать как о резистентных. 4. Контрольные точки применяют к пероральной дозе от 500 мг&times;1 до 500 мг&times;2 и внутривенной дозе от 500 мг&times;1 до 500 мг&times;2.</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</div>
 Распространенность резистентности может варьировать географически и со временем для отдельных видов и желательно получать локальную информацию о резистентности микроорганизмов, особенно при лечении тяжелых инфекций. В случае необходимости следует обращаться за советом к специалисту, когда местная распространенность резистентности такова, когда польза препарата, по меньшей мере для некоторых типов инфекций, сомнительна. 
<div class="table-responsive custom-scroll">
<table class="table" style="border-collapse: collapse; width: 100.036%;" border="1px">
<tbody>
<tr>
<td style="width: 98.6355%;">Обычно чувствительные виды Аэробные грамположительные бактерии:&nbsp;Bacillus anthracis, Staphylococcus aureus метициллинчувствительный, Staphylococcus saprophyticus, Streptococci групп С и G, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes. Аэробные грамотрицательные бактерии: Eikenella corrodens, Haemophilus influenzae, Haemophilus para-influenzae, Klebsiella oxytoca, Moraxella catarrhalis, Pasteurella multocida, Proteus vulgaris, Providencia rettgeri. Анаэробные бактерии:&nbsp;Peptostreptococcus. Другие:&nbsp;Chlamydophila pneumoniae, Chlamydophila psittaci, Chlamidia trachomatis, Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum. Виды, в отношении которых резистентность может быть проблемой Аэробные грамположительные бактерии: Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus метициллинрезистентный*, коагулазоотрицательный Staphylococcus spp. Аэробные грамотрицательные бактерии:&nbsp;Acinetobacter baumannii, Citrobacter freundii, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Morganella morganii, Proteus mirabilis, Providencia stuart. Анаэробные бактерии:&nbsp;Bacteroides fragilis. Естественно резистентные штаммы Аэробные грамположительные бактерии:&nbsp;Enterococcus faecium. * - Метициллинрезистентный S. aureus, с большой вероятностью, может иметь общую резистентность к фторхинолонам, включая левофлоксацин.</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</div>

Фармакокинетика

Абсорбция. Принятый перорально, левофлоксацин быстро и почти полностью всасывается, пик концентрации в плазме крови достигается через 1&ndash;2 часа. Абсолютная биодоступность составляет 99-100%. Пища мало влияет на всасывание левофлоксацина. Равновесное состояние достигается в течение 48 ч при режиме дозировки 500 мг 1 или 2 раза в сутки. Распределение. Приблизительно 30-40% левофлоксацина связывается с белками сыворотки крови. Средний объем распределения левофлоксацина составляет около 100 л после однократной и повторяющейся дозы 500 мг, что указывает на широкое распределение в тканях организма. Проникновение в ткани и жидкости организма. Было продемонстрировано проникновение левофлоксацина в слизистую бронхов, бронхиальный секрет тканей легких, альвеолярные макрофаги, легочную ткань, кожу (жидкость пузырей), ткань простаты и мочу. Однако левофлоксацин плохо проникает в цереброспинальную жидкость. Биотрансформация. Левофлоксацин метаболизируется очень незначительно, метаболитами являются дисметил-левофлоксацин и левофлоксацин N-оксид. Эти метаболиты составляют &lt;5% дозы и выделяются с мочой. Левофлоксацин стереохимически стабилен и не подлежит инверсии хиральной структуры. Вывод. После перорального и внутривенного введения левофлоксацин выводится из плазмы крови относительно медленно (период полувыведения составляет 6&ndash;8 ч). Выводится преимущественно почками (&gt;85% введенной дозы). Средний общий клиренс левофлоксацина после однократной дозы 500 мг составил 175&plusmn;29,2 мл/мин. Нет существенной разницы в фармакокинетике левофлоксацина после в/в и перорального введения, что свидетельствует о взаимозаменяемости этих путей введения. Линейность. Левофлоксацин имеет линейную фармакокинетику от 50 до 1000 мг. Пациенты с почечной недостаточностью. На фармакокинетику левофлоксацина влияет степень нарушения функции почек. При ухудшении функции почек снижается почечный вывод и клиренс, а период полувыведения увеличивается, как показано в таблице ниже. Фармакокинетика при почечной недостаточности после однократной пероральной дозы 500 мг: 
<div class="table-responsive custom-scroll">
<table class="table" style="border-collapse: collapse; width: 100.036%;" border="1px">
<tbody>
<tr>
<td style="width: 23.7298%;">Клиренс креатинина (мл/мин)</td>
<td style="width: 23.7298%;">&lt; 20</td>
<td style="width: 23.7298%;">20&ndash;49</td>
<td style="width: 23.7298%;">50&ndash;80</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 23.7298%;">Почечный клиренс (мл/хв)</td>
<td style="width: 23.7298%;">13</td>
<td style="width: 23.7298%;">26</td>
<td style="width: 23.7298%;">57</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 23.7298%;">Период полувыведения (години)</td>
<td style="width: 23.7298%;">35</td>
<td style="width: 23.7298%;">27</td>
<td style="width: 23.7298%;">9</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</div>
 Пациенты пожилого возраста. Нет значительных различий в фармакокинетике левофлоксацина у молодых пациентов и пациентов пожилого возраста, кроме отличий, связанных с клиренсом креатинина. Гендерные отличия. Отдельный анализ пациентов женского и мужского пола продемонстрировал незначительные различия в фармакокинетике левофлоксацина в зависимости от пола. Не существует доказательств того, что эти гендерные различия клинически значимы.

Показания

Препарат назначать взрослым для лечения следующих инфекций: 
<ul>
<li>Острый бактериальный синусит.</li>
<li>Обострение хронического бронхита.</li>
<li>Негоспитальная пневмония.</li>
<li>Осложнены инфекции кожи и мягких тканей.</li>
</ul>
При вышеупомянутых инфекциях препарат следует применять только тогда, когда считается нецелесообразным использовать антибактериальные препараты, обычно рекомендуемые для начального лечения этих инфекций. 
<ul>
<li>Пиелонефрит и осложненные инфекции мочевых путей.</li>
<li>Хронический бактериальный простатит.</li>
<li>Неосложненный цистит.</li>
<li>Препарат также может использоваться для завершения курса терапии у пациентов, у которых показано улучшение во время начального лечения левофлоксацином внутривенно.</li>
<li>Следует учитывать официальные рекомендации по надлежащему использованию антибактериальных препаратов.</li>
</ul>

Противопоказания

Повышенная чувствительность к левофлоксацину или другим хинолонам, к любому компоненту препарата, эпилепсия, жалобы на побочные реакции со стороны сухожилий после предварительного применения фторхинолонов.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Воздействие других лекарственных средств на препарат Соли железа, соли цинка, антациды, содержащие магний и алюминий, диданозин. Всасывание левофлоксацина значительно уменьшается, когда одновременно с ним принимать соли железа или антациды, содержащие магний или алюминий или диданозин (только для форм, содержащих буферные агенты алюминия или магния). Одновременное применение фторхинолонов с содержащими цинк мультивитаминами приводит к снижению их пероральной абсорбции. Не рекомендуется принимать препараты, содержащие двухвалентные или трехвалентные катионы, такие как соли железа, соли цинка, антациды, содержащие магний или алюминий, или диданозин (только для форм диданозина, содержащих буферные агенты алюминия или магния), в течение 2 часов до/ после применения левофлоксацина. Соли кальция минимально влияли на пероральную абсорбцию левофлоксацина. Сукральфат Биодоступность таблеток левофлоксацина значительно уменьшается при одновременном применении с сукральфатом. Если пациенту необходимо получать как сукральфат, так и левофлоксацин, лучше принимать сукральфат через 2 ч после приема левофлоксацина (см. раздел &laquo;Способ применения и дозы&raquo;). Теофиллин, фенбуфен или другие подобные нестероидные противовоспалительные лекарственные средства Не было обнаружено фармакокинетического взаимодействия левофлоксацина с теофиллином. Однако возможно существенное снижение судорожного порога при одновременном применении хинолонов с теофиллином и нестероидными противовоспалительными препаратами и другими агентами, которые уменьшают судорожный порог. Концентрация левофлоксацина в присутствии фенбуфена была примерно на 13% выше, чем при приеме только левофлоксацина. Пробенецид и циметидин Пробенецид и циметидин статистически достоверно влияют на выведение левофлоксацина. Почечный клиренс левофлоксацина снижается в присутствии циметидина на 24% и пробенецида на 34%. Это потому, что оба препарата способны блокировать канальцевую секрецию левофлоксацина. Однако при дозах, которые испытывались в ходе исследования, не вероятно, что статистически значимые кинетические различия имели клиническую значимость. Следует с осторожностью относиться к одновременному применению левофлоксацина с лекарственными средствами, влияющими на канальцевую секрецию, такими как пробенецид и циметидин, особенно пациентам с почечной недостаточностью. Другое На фармакокинетику левофлоксацина при одновременном применении не оказывают никакого клинически значимого влияния карбонат кальция, дигоксин, глибенкламид, ранитидин. Воздействие препарата на другие лекарственные средства Циклоспорин Период полувыведения циклоспорина увеличивается на 33% при одновременном приеме с левофлоксацином. Антагонисты витамина К При одновременном применении с антагонистами витамина К (например, варфарином) сообщалось о повышении коагуляционных тестов (ПЧ/международное нормализационное соотношение) и/или кровотечения, которые могут быть выражены. Учитывая это, у пациентов, получающих параллельно антагонисты витамина К, необходимо осуществлять контроль показателей коагуляции (см. раздел &laquo;Особенности применения&raquo;). Лекарственные средства, удлиняющие интервал QТ (&laquo;Удлинение интервала QТ&raquo;)). Другие формы взаимодействия Прием пищи Не наблюдалось клинически значимого взаимодействия с пищевыми продуктами. Таблетки левофлоксацина таким образом можно принимать независимо от приема пищи.

Особенности применения

Для метициллинрезистентного Staphylococcus aureus (MRSA) существует очень высокая вероятность совместной резистентности к фторхинолонам, включая левофлоксацин. В связи с этим левофлоксацин не рекомендован для лечения инфекций, известным или подозреваемым возбудителем которых является MRSA, за исключением случаев, когда результаты лабораторных тестов подтвердили чувствительность возбудителя к левофлоксацину. Левофлоксацин может применяться для лечения острого бактериального синусита и обострения хронического бронхита, если эти инфекции были диагностированы соответствующим образом. Резистентность к фторхинолонам в Escherichia coli (наиболее частом возбудителе инфекций мочевыводящих путей) варьирует в разных странах. При назначении фторхинолонов следует учитывать местную распространенность резистентности Escherichia coli к фторхинолонам. Тендинит и разрыв сухожилий При лечении хинолонами могут возникать тендиниты, которые могут приводить к разрыву сухожилий, включая ахилловое сухожилие. Тендиниты и разрывы сухожилий, иногда билатеральные, могут возникать через 48 ч после применения левофлоксацина, а также через несколько месяцев после прекращения применения левофлоксацина. Наиболее подвержены тендинитам и разрывам сухожилий пациенты в возрасте от 60 лет, пациенты, получающие суточную дозу 1000 мг левофлоксацина, и при лечении кортикостероидами. Суточную дозу необходимо корректировать для пациентов пожилого возраста, ввиду клиренса креатинина. Таким образом, необходимо проводить контроль за состоянием пациентов пожилого возраста, назначая им левофлоксацин. При подозрении на тендинит лечение левофлоксацином следует немедленно прекратить и начать соответствующее лечение (например, обеспечив иммобилизацию сухожилия). Заболевания, вызванные Clostridium difficile Диарея, особенно тяжелая, стойкая или с примесями крови в течение или после лечения (включая несколько недель после лечения), левофлоксацином может быть симптомом болезни, вызванной Clostridium difficile, самой тяжелой формой которой является псевдомембранозный колит. При подозрении на псевдомембранозный колит левофлоксацин следует немедленно отменить и без задержки приступить к симптоматическому и специфическому лечению (например ванкомицином). В такой ситуации противопоказаны препараты, подавляющие перистальтику кишечника. Пациенты со склонностью к судорогам Хинолоны могут снижать судорожный порог и провоцировать развитие судорог. Левофлоксацин противопоказан пациентам с эпилепсией в анамнезе. Как и другие хинолоны, препарат следует применять с чрезвычайной осторожностью пациентам, подверженным судорогам, например с уже существующими поражениями центральной нервной системы, при одновременной терапии фенбуфеном и подобными нестероидными противовоспалительными лекарственными средствами, или лекарствами, повышающими судорожную готовность (снижают судорог) ), такими как теофиллин (см. раздел &laquo;Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий&raquo;). В случае появления судорог лечение левофлоксацином следует прекратить. Недостаточность глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы Пациенты с латентной или развитой недостаточностью активности глюкозо-6-фосфата дегидрогеназы могут иметь склонность к гемолитическим реакциям, если их лечить хинолоновыми антибактериальными препаратами. Поэтому таким пациентам следует с осторожностью применять левофлоксацин. Почечная недостаточность Левофлоксацин выводится в основном почками, поэтому пациентам с почечной недостаточностью требуется коррекция дозы. Реакции гиперчувствительности Левофлоксацин может иногда вызывать серьезные потенциально летальные реакции повышенной чувствительности (в том числе ангионевротический отек, анафилактический шок) даже после первого применения. При возникновении реакций гиперчувствительности необходимо отменить прием левофлоксацина, обратиться к врачу и приступить к соответствующему лечению. Тяжелые буллезные реакции При применении левофлоксацина сообщалось о тяжелых буллезных реакциях, таких как синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз. При возникновении буллезных реакций необходимо немедленно отменить прием левофлоксацина, обратиться к врачу и приступить к соответствующему лечению. Изменение уровня глюкозы в крови При применении хинолонов, особенно пациентам с сахарным диабетом, одновременно принимающих пероральные гипогликемические средства (в том числе глибенкламид) или инсулин, сообщалось об изменениях уровня глюкозы в крови (как о гипергликемии, так и гипогликемии). Сообщалось о случаях гипогликемической комы. У пациентов с сахарным диабетом необходимо проводить контроль уровня сахара в крови. Профилактика реакций фоточувствительности Во время лечения левофлоксацином сообщалось о реакциях фоточувствительности. С целью предупреждения возникновения реакций фоточувствительности пациентам, принимающим левофлоксацин, следует избегать солнечного облучения и УФ-лучей (лампы искусственного ультрафиолетового излучения, солярий) из-за возможной фотосенсибилизации во время приема левофлоксацина или в течение 48 ч после прекращения применения левофлоксацина. Пациентам, принимающим антагонисты витамина K, следует контролировать показатели свертывания крови при одновременном приеме левофлоксацина и антагонистов витамина K (варфарин) из-за потенциального риска увеличения показателей свертывания крови (протромбиновое время/МНО) и/или кровотечения. Психотические реакции У пациентов, получавших хинолины, включая левофлоксацин, наблюдались психотические реакции. В редких случаях они приводили к суицидальным мыслям и самодеструктивному поведению иногда даже после приема единственной дозы левофлоксацина. В случае, если у пациента возникают эти реакции, прием левофлоксацина следует прекратить и принять соответствующие меры. Рекомендуется с осторожностью применять левофлоксацин пациентам с психотическими расстройствами или пациентам с психическими заболеваниями в анамнезе. Удлинение интервала QT При приеме фторхинолонов сообщалось о случаях удлинения интервала QT. Следует соблюдать осторожность при приеме фторхинолонов, включая левофлоксацин, в отношении пациентов с известными факторами риска удлинения интервала QT: 
<ul>
<li>синдром врожденного или приобретенного удлиненного интервала QT;</li>
<li>при одновременном применении лекарственных средств, удлиняющих интервал QT (в том числе антиаритмические средства класса IА и III, трициклические антидепрессанты, макролиды, антипсихотические лекарственные средства);</li>
<li>при нарушении баланса электролитов (в том числе гипокалиемия, гипомагниемия);</li>
<li>заболевания сердца (сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, брадикардия).</li>
</ul>
Пациенты пожилого возраста и женщины более чувствительны к лекарственным средствам, удлиняющим интервал QT. Поэтому применять фторхинолоны, включая левофлоксацин, в этой группе пациентов следует с осторожностью. Периферическая нейропатия Сообщалось о случаях сенсорной или сенсомоторной периферической нейропатии, которая может быстро наступать, у пациентов, принимавших фторхинолоны, включая левофлоксацин. Прием левофлоксацина следует прекратить, если у пациента наблюдаются симптомы нейропатии, чтобы предотвратить возникновение необратимого состояния. Гепатобилиарные расстройства При применении левофлоксацина сообщалось о случаях некроза печени вплоть до печеночной недостаточности, угрожающей жизни, преимущественно у пациентов с тяжелыми основными заболеваниями, например сепсисом (см. раздел &laquo;Побочные реакции&raquo;). Пациентам следует порекомендовать прекратить лечение и обратиться к врачу, если возникают такие проявления и симптомы болезни печени, как анорексия, желтуха, темная моча, зуд или боль в области живота. Myasthenia gravis Фторхинолоны, включая левофлоксацин, блокируют нервно-мышечную передачу и могут провоцировать мышечную слабость у пациентов с миастенией гравис. При приеме фторхинолонов в послерегистрационном периоде сообщалось о серьезных побочных реакциях, включая летальные случаи и необходимость применения поддержания дыхания у пациентов с миастенией гравис. Левофлоксацин не рекомендуется применять пациентам с миастенией гравис в анамнезе. Расстройства зрения Если наблюдается нарушение зрения или другое воздействие на глаза, следует немедленно обратиться к офтальмологу (см. разделы &laquo;Побочные реакции&raquo;, &laquo;Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами&raquo;). Суперинфекция При применении левофлоксацина, особенно длительном, возможно развитие оппортунистических инфекций и рост резистентных микроорганизмов. При развитии вторичной инфекции необходимо принять соответствующие меры. Лабораторное исследование У пациентов, получавших левофлоксацин, определение опиатов в моче может дать ложноположительный результат. Может возникнуть необходимость подтвердить положительные результаты опиатов с помощью специфических методов. Левофлоксацин подавляет рост Mycobacterium tuberculosis и может отмечаться ложно-отрицательный результат при проведении бактериологического исследования у пациентов с туберкулезом.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с механизмами

Некоторые побочные реакции (например головокружение/вертиго, сонливость, нарушение зрения) могут нарушать способность пациента к концентрации внимания и быстроту его реакции и, таким образом, обуславливать повышенный риск в ситуациях, когда эти качества имеют особо большое значение (например, при вождении автомобиля или вождении). механизмами).

Применение в период беременности или кормления грудью

Беременность. Данные о применении левофлоксацина беременным женщинам ограничены. Существуют данные об исследованиях на животных, которые не указывают на прямое или косвенное вредное влияние на репродуктивную токсичность. Однако из-за отсутствия исследований воздействия на организм человека и на основе экспериментальных данных, указывающих на риск повреждения фторхинолонами суставного хряща растущего организма, левофлоксацин нельзя назначать беременным. Кормление грудью. Левофлоксацин противопоказан кормящим грудью женщинам. Информация о проникновении левофлоксацина в грудное молоко недостаточно, хотя другие фторхинолоны экскретируются в грудное молоко. Из-за отсутствия исследований с участием людей и возможного повреждения растущего фторхинолонами суставного хряща организма левофлоксацин нельзя назначать женщинам, кормящим грудью. Фертильность. Известно, что левофлоксацин не приводил к расстройствам фертильности и репродуктивной функции у крыс.

Способ применения и дозы

Препарат принимать 1 или 2 раза в день. Доза зависит от типа и тяжести инфекции. Продолжительность лечения зависит от течения болезни. Рекомендуется продолжать лечение препаратом по крайней мере в течение 48&ndash;72 ч после нормализации температуры тела или подтвержденного микробиологическими тестами уничтожения возбудителей. Таблетки Левомак следует проглатывать не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости. При необходимости таблетку можно разделить вдоль риска для распределения. Принимать их можно как вместе с едой, так и в другое время. Относительно дозировки следует придерживаться таких рекомендаций для взрослых пациентов с нормальной функцией почек, у которых клиренс креатинина составляет более 50 мл/мин. 
<div class="table-responsive custom-scroll">
<table class="table" style="border-collapse: collapse; width: 100.036%; height: 225px;" border="1px">
<tbody>
<tr style="height: 44.8px;">
<td style="width: 33.3333%; height: 44.8px;">Показания</td>
<td style="width: 33.3333%; height: 44.8px;">Суточная доза (в зависимости от тяжести)&nbsp;</td>
<td style="width: 33.3333%; height: 44.8px;">Продолжительность лечения (в зависимости от тяжести)</td>
</tr>
<tr style="height: 22.4px;">
<td style="width: 33.3333%; height: 22.4px;">Острый бактериальный синусит</td>
<td style="width: 33.3333%; height: 22.4px;">500 мг 1 раз в день</td>
<td style="width: 33.3333%; height: 22.4px;">10&ndash;14 дней</td>
</tr>
<tr style="height: 22.4px;">
<td style="width: 33.3333%; height: 22.4px;">Обострение хронического бронхита</td>
<td style="width: 33.3333%; height: 22.4px;">500 мг 1 раз в день</td>
<td style="width: 33.3333%; height: 22.4px;">7&ndash;10 дней</td>
</tr>
<tr style="height: 22.4px;">
<td style="width: 33.3333%; height: 22.4px;">Негоспитальная пневмония</td>
<td style="width: 33.3333%; height: 22.4px;">500 мг 1&ndash;2 раза в сутки</td>
<td style="width: 33.3333%; height: 22.4px;">7&ndash;14 дней</td>
</tr>
<tr style="height: 22.4px;">
<td style="width: 33.3333%; height: 22.4px;">Пиелонефрит</td>
<td style="width: 33.3333%; height: 22.4px;">500 мг 1 раз в сутки</td>
<td style="width: 33.3333%; height: 22.4px;">7&ndash;10 дней</td>
</tr>
<tr style="height: 22.4px;">
<td style="width: 33.3333%; height: 22.4px;">Осложненные инфекции мочевых путей</td>
<td style="width: 33.3333%; height: 22.4px;">500 мг 1 раз в сутки</td>
<td style="width: 33.3333%; height: 22.4px;">7&ndash;14 дней</td>
</tr>
<tr style="height: 22.4px;">
<td style="width: 33.3333%; height: 22.4px;">Неосложненный цистит</td>
<td style="width: 33.3333%; height: 22.4px;">250 мг 1 раз в сутки</td>
<td style="width: 33.3333%; height: 22.4px;">3 дня</td>
</tr>
<tr style="height: 23.4px;">
<td style="width: 33.3333%; height: 23.4px;">Хронический бактериальный простатит</td>
<td style="width: 33.3333%; height: 23.4px;">500 мг 1 раз в день</td>
<td style="width: 33.3333%; height: 23.4px;">28 дней</td>
</tr>
<tr style="height: 22.4px;">
<td style="width: 33.3333%; height: 22.4px;">Осложненные инфекции кожи и мягких тканей</td>
<td style="width: 33.3333%; height: 22.4px;">500 мг 1&ndash;2 раза в сутки</td>
<td style="width: 33.3333%; height: 22.4px;">7&ndash;14 дней</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</div>
 Особые популяции Нарушение функции почек (клиренс креатинина &le; 50 мл/мин) 
<div class="table-responsive custom-scroll">
<table class="table" style="border-collapse: collapse; width: 91.7149%; height: 224px;" border="1px">
<tbody>
<tr style="height: 22.4px;">
<td style="width: 33.3853%; height: 44.8px;" rowspan="2">&nbsp;</td>
<td style="height: 22.4px; width: 66.6612%; text-align: center;" colspan="3">Режим дозировки</td>
</tr>
<tr style="height: 22.4px;">
<td style="width: 16.7474%; height: 22.4px;">250 мг/24 часа</td>
<td style="width: 16.7474%; height: 22.4px;">500 мг/24 часа</td>
<td style="width: 33.1664%; height: 22.4px;">500 мг/12 часов</td>
</tr>
<tr style="height: 44.8px;">
<td style="width: 33.3853%; height: 44.8px;">Клиренс креатинина</td>
<td style="width: 16.7474%; height: 44.8px;">первая доза: 250 мг</td>
<td style="width: 16.7474%; height: 44.8px;">первая доза: 500 мu</td>
<td style="width: 33.1664%; height: 44.8px;">первая доза: 500 мг</td>
</tr>
<tr style="height: 44.8px;">
<td style="width: 33.3853%; height: 44.8px;">50-20 мл/мин</td>
<td style="width: 16.7474%; height: 44.8px;">следующие: 125 мг/24 часа</td>
<td style="width: 16.7474%; height: 44.8px;">следующие: 250 мг/24 часа</td>
<td style="width: 33.1664%; height: 44.8px;">следующие: 250 мг/12 часов</td>
</tr>
<tr style="height: 44.8px;">
<td style="width: 33.3853%; height: 44.8px;">19-10 мл/мин</td>
<td style="width: 16.7474%; height: 44.8px;">следующие: 125 мг/48 часов</td>
<td style="width: 16.7474%; height: 44.8px;">следующие: 125 мг/24 часа</td>
<td style="width: 33.1664%; height: 44.8px;">следующие: 125 мг/ 12 часов</td>
</tr>
<tr style="height: 44.8px;">
<td style="width: 33.3853%; height: 44.8px;">&lt;10 мл/мин (включая гемодиализ и ХАПД 1)</td>
<td style="width: 16.7474%; height: 44.8px;">следующие: 125 мг/48 часов&nbsp;</td>
<td style="width: 16.7474%; height: 44.8px;">следующие: 125 мг/24 часа&nbsp;</td>
<td style="width: 33.1664%; height: 44.8px;">следующие: 125 мг/24 часа</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</div>
 1 &ndash; После гемодиализа или хронического амбулаторного перитонеального диализа (ХАПД) дополнительные дозы не требуются. 2 &ndash; Поскольку таблетка не делится, в случае назначения препарата в дозе менее 250 мг следует применять препараты левофлоксацина с возможностью такой дозировки. Дозировка для пациентов с нарушенной функцией печени. Коррекция дозы не требуется, поскольку левофлоксацин в значительной степени метаболизируется в печени и выводится преимущественно почками. Дозировка для пациентов пожилого возраста. Если почечная функция не нарушена, нет необходимости в коррекции дозы.

Дети

Препарат противопоказан детям до 18 лет.

Передозировка

Згідно з дослідженнями токсичності на тваринах або клінічними фармакологічними дослідженнями, проведеними при застосуванні доз, вищих за терапевтичні, найважливіші ознаки, яких слід очікувати після гострого передозування левофлоксацину, є симптоми з боку центральної нервової системи, такі як сплутаність свідомості, запаморочення, порушення свідомості і судомні напади, подовження інтервалу QT, а також шлунково-кишкові реакції, такі як нудота та ерозії слизової оболонки. Під час постмаркетингового застосування левофлоксацину спостерігалися ефекти з боку центральної нервової системи, включаючи сплутаність свідомості, судоми, галюцинації і тремор. У випадку передозування проводити симптоматичне лікування. Необхідно проводити моніторинг ЕКГ, оскільки існує можливість подовження інтервалу QT. Для захисту слизової оболонки шлунка можна використовувати антациди. Гемодіаліз, у тому числі перитонеальний діаліз і ХАПД, не є ефективними для виведення левофлоксацину з організму. Не існує жодних специфічних антидотів.

Побочные реакции

Нижеследующая информация базируется на данных клинических исследований и на большом послерегистрационном опыте левофлоксацина. Частота определена исходя из следующего условного обозначения: очень часто (&ge; 1/10), часто (&ge; 1/100, &lt; 1/10), нечасто (&ge; 1/1000, &lt; 1/100), редко (&ge; 1/10) 000, &lt; 1/1000), очень редко (&lt; 1/10 000), неизвестно (не может быть оценено по имеющимся данным). В рамках каждой частотной группы побочные реакции указаны в порядке убывания проявлений. 
<div class="table-responsive custom-scroll">
<table class="table" style="border-collapse: collapse; width: 100.036%;" border="1px">
<tbody>
<tr>
<td style="width: 20.0359%;">Классификация по органам и системам</td>
<td style="width: 20.0359%;">Часто (от &ge;1/100 до &lt;1/10)</td>
<td style="width: 20.0359%;">Нечасто (от &ge;1/1000 до &lt;1/100)</td>
<td style="width: 20.0359%;">Редко (от &ge;1/10000 до &lt;1/1000)</td>
<td style="width: 19.8562%;">Неизвестно (не может быть оценено по имеющимся данным)</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 20.0359%;">Инфекции и инвазии</td>
<td style="width: 20.0359%;">Грибковая инфекция, включая инфекцию, вызванную грибками рода Candida Резистентность патогенных микроорганизмов</td>
<td style="width: 20.0359%;">&nbsp;</td>
<td style="width: 20.0359%;">&nbsp;</td>
<td style="width: 19.8562%;">&nbsp;</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 20.0359%;">Со стороны крови и лимфатической системы</td>
<td style="width: 20.0359%;">&nbsp;</td>
<td style="width: 20.0359%;">Лейкопения Эозинофилия</td>
<td style="width: 20.0359%;">&nbsp;Тромбоцитопения Нейтропения&nbsp;</td>
<td style="width: 19.8562%;">Панцитопения Агранулоцитоз Гемолитическая анемия</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 20.0359%;">Со стороны иммунной системы </td>
<td style="width: 20.0359%;">&nbsp;</td>
<td style="width: 20.0359%;">&nbsp;</td>
<td style="width: 20.0359%;">Ангионевротический отек Гиперчувствительность&nbsp;</td>
<td style="width: 19.8562%;">Анафилактический шокa Анафилактоидный шокa</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 20.0359%;">Со стороны метаболизма и питания</td>
<td style="width: 20.0359%;">&nbsp;</td>
<td style="width: 20.0359%;">Анорексия</td>
<td style="width: 20.0359%;">Гипогликемия, особенно у больных сахарным диабетом</td>
<td style="width: 19.8562%;">Гипергликемия Гипогликемическая кома</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 20.0359%;">Со стороны психики&nbsp;&nbsp;</td>
<td style="width: 20.0359%;">Бессонница</td>
<td style="width: 20.0359%;">Тревожность Спутанность сознания Нервозность</td>
<td style="width: 20.0359%;">Психотические реакции (например, галлюцинации, паранойя) Депрессия Ажитация Необычные сновидения Ночные кошмары</td>
<td style="width: 19.8562%;">Психотические реакции с самодеструктивным поведением, включая суицидальную направленность мышления или действий</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 20.0359%;">Со стороны нервной системы&nbsp;</td>
<td style="width: 20.0359%;">Головная боль Головокружение</td>
<td style="width: 20.0359%;">Сонливость Тремор Дисгевзия&nbsp;</td>
<td style="width: 20.0359%;">Судороги Парестезия&nbsp;</td>
<td style="width: 19.8562%;">Периферическая сенсорная нейропатия Периферическая сенсомоторная нейропатия Паросмия, включая аносмию Дискинезия Экстрапирамидные расстройства Агевзия Синкопе Доброкачественная внутричерепная гипертензия</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 20.0359%;">Со стороны органов зрения</td>
<td style="width: 20.0359%;">&nbsp;</td>
<td style="width: 20.0359%;">&nbsp;</td>
<td style="width: 20.0359%;">Нарушения зрения, такие как затуманивание зрения Временная потеря зрения</td>
<td style="width: 19.8562%;">Увеит</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 20.0359%;">Со стороны органов слуха и лабиринта</td>
<td style="width: 20.0359%;">&nbsp;</td>
<td style="width: 20.0359%;">Вертиго</td>
<td style="width: 20.0359%;">Колокол в ушах&nbsp;</td>
<td style="width: 19.8562%;">Потеря слуха Нарушение слуха</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 20.0359%;">Со стороны сердца </td>
<td style="width: 20.0359%;">&nbsp;</td>
<td style="width: 20.0359%;">&nbsp;</td>
<td style="width: 20.0359%;">Тахикардия Сердечное ощущение</td>
<td style="width: 19.8562%;">Желудочковая тахикардия, что может привести к остановке сердца Желудочковая аритмия и пируэтная тахикардия (сообщались преимущественно у пациентов с факторами риска удлинения интервала QT) Удлиненный интервал QT на ЭКГ</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 20.0359%;">Со стороны сосудов</td>
<td style="width: 20.0359%;">&nbsp;</td>
<td style="width: 20.0359%;">&nbsp;</td>
<td style="width: 20.0359%;">Гипотензия</td>
<td style="width: 19.8562%;">&nbsp;</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 20.0359%;">Со стороны дыхательной системы</td>
<td style="width: 20.0359%;">&nbsp;</td>
<td style="width: 20.0359%;">Диспное</td>
<td style="width: 20.0359%;">&nbsp;</td>
<td style="width: 19.8562%;">Бронхоспазм Аллергический пневмонит</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 20.0359%;">Со стороны желудочно-кишечного тракта</td>
<td style="width: 20.0359%;">Диарея Рвота Тошнота</td>
<td style="width: 20.0359%;">Боль в животе Диспепсия Вздутие живота Запор</td>
<td style="width: 20.0359%;">&nbsp;</td>
<td style="width: 19.8562%;">Геморрагическая диарея, которая в очень редких случаях может свидетельствовать об энтероколите, в том числе псевдомембранозном колите Панкреатит</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 20.0359%;">Гепатобилиарные расстройства</td>
<td style="width: 20.0359%;">Повышение показателей печеночных энзимов (АЛТ/АСТ, щелочная фосфатаза, ГГТ)</td>
<td style="width: 20.0359%;">Повышение билирубина крови</td>
<td style="width: 20.0359%;">&nbsp;</td>
<td style="width: 19.8562%;">Желтуха и тяжелое поражение печени, включая случаи летальной острой печеночной недостаточности, преимущественно у пациентов с тяжелыми основными заболеваниями Гепатит</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 20.0359%;">Со стороны кожи и подкожной ткани b</td>
<td style="width: 20.0359%;">&nbsp;</td>
<td style="width: 20.0359%;">Сыпь Зуд Крапивница Гипергидроз</td>
<td style="width: 20.0359%;">&nbsp;</td>
<td style="width: 19.8562%;">Токсичный эпидермальный некролиз Синдром Стивенса-Джонсона Мультиформная эритема Реакции фоточувствительности Лейкоцитокластический васкулит Стоматит</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 20.0359%;">Со стороны костно-мышечной системы</td>
<td style="width: 20.0359%;">&nbsp;</td>
<td style="width: 20.0359%;">Артралгия Миалгия&nbsp;</td>
<td style="width: 20.0359%;">Поражение сухожилия, в том числе тендинит (например, ахилловое сухожилие) Мышечная слабость, которая может иметь значение для пациентов с миастенией гравис&nbsp;</td>
<td style="width: 19.8562%;">Рабдомиолиз Разрыв сухожилия (например ахиллова сухожилия) Разрыв связок Разрыв мышц Артрит</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 20.0359%;">Со стороны мочевыделительной системы</td>
<td style="width: 20.0359%;">&nbsp;</td>
<td style="width: 20.0359%;">Увеличение креатинина в сыворотке крови</td>
<td style="width: 20.0359%;">Острая почечная недостаточность (например, вследствие интерстициального нефрита)</td>
<td style="width: 19.8562%;">&nbsp;</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 20.0359%;">Общие нарушения и состояния в месте введения</td>
<td style="width: 20.0359%;">&nbsp;</td>
<td style="width: 20.0359%;">Астения</td>
<td style="width: 20.0359%;">Пирексия</td>
<td style="width: 19.8562%;">Боль (в том числе боли в спине, груди и конечностях)</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</div>
 a &ndash; Анафилактические и анафилактоидные реакции могут иногда возникать даже после первой дозы. b &ndash; Кожно-слизистые реакции могут иногда возникать даже после первой дозы. Другие побочные реакции, связанные с применением фторхинолонов: приступы порфирии у пациентов с порфирией.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 30 &deg;С в оригинальной упаковке. Хранить в недоступном для детей месте.

По 5 таблеток в блистере, по 1 блистеру в картонной упаковке.

Категория отпуска

МАКЛЕОДС ФАРМАСЬЮТИКАЛС ЛІМІТЕД.

Местонахождение производителя и его адрес места осуществления деятельности

Фаза II, Забор № 12, 15, 21, 23, 24, 25, 26, 27, 28 и 30, Сюрвей №366, Премьер Индастриал Истейт, Качигам, Даман, 396210, Индия.

Источник инструкции

Инструкция лекарственного средства взята из официального источника — <a href='http://www.drlz.com.ua/' target='_blank'>Государственного реестра лекарственных средств Украины</a>.

Не подлежит возврату и обмену

Согласно законодательства Украины: Лекарственные средства и изделия медицинского назначения надлежащего качества, отпущенные из аптек и их структурных подразделений, возврату не подлежат.