Форма выпуска

Пфайзер Менюфекчуринг Дойчленг ГМБХ

Инлита таблетки по 1 мг, 56 шт.

Інліта табл. п/о 1мг №56

Скидка 5% на 2 дня для всех товаров: 19.03-20.03

Программа &laquo;Ради жизни&raquo; &ndash; это дисконтная программа, организатором которой является Компания &laquo;Пфайзер Экспорт Би.Ви.&raquo;. Цель Программы - сделать лекарственные средства группы компаний Пфайзер, участвующих в Программе (далее &ndash; &laquo;Лекарственные средства, участвующие в Программе&raquo;) и соответствующие назначению врача более доступными для пациентов. Детальнее можно ознакомиться <a href="https://pfizercard.com.ua/Patient" target="_blank" rel="noopener">здесь</a>.

РАДИ ЖИЗНИ ПФАЙЗЕР (онко)

Есть в наличии

акситиниб

Пфайзер Менюфекчуринг Дойчленг ГМБХ, Німеччина

Инлита таблетки по 5 мг, 56 шт.

Подарочный сертификат Подорожник (далее Сертификат) можно использовать для оплаты стоимости определенных товаров в сети аптек &laquo;Подорожник&raquo; из списка лекарственных средств, указанных ниже. Если сумма товаров больше номинала сертификата, разница оплачивается покупателем любым удобным способом оплаты. При покупке на сумму, меньшую обозначенной на сертификате, разница не возвращается и не переносится на следующие покупки. Действие сертификата распространяется на покупку товаров со скидкой и акционные предложения. Сертификат не распространяется на покупку товаров на сайте или в мобильном приложении или ботах и бронирование на сайтах прайсагрегаторах (Таблетки. юа, Ліки.юа и др.). В одной покупке (один чек) можно использовать несколько сертификатов. Бонусы по программе лояльности на сумму сертификата не начисляются. Скидки по программе лояльности не действуют. Сертификат нельзя разбить на несколько покупок (несколько чеков) в пределах номинала и срока действия сертификата, он является одноразовым. Сертификат не является именным: использовать может как лицо, которое лично его приобрело, так и любое другое лицо, предъявившее сертификат на кассе аптеки сети Подорожник. Сертификат не подлежит возврату и обратному обмену на денежный эквивалент. Данным сертификатом можно воспользоваться в аптеках Подорожника в Сумской и Полтавской областях. Сертификат возврату и обмену на сертификат другого номинала не подлежит. В случае утери сертификат не восстанавливается. Товары приобретенные за счет сертификата возврату не подлежат, можно только обменять на тот же товар надлежащего качества, согласно действующему законодательству Украины. Срок действия указан на обороте сертификата и не подлежит продлению. После окончания срока действия сертификат считается недействительным независимо от причин, по которым он не был использован. Товары, которые можно приобрести рассчитавшись сертификатом:

Сертификаты 38907831

Інліта

Киев

Инлита

Действующее вещество

Торговое название

Категория

GTIN

Страна производитель

Импортный

Дозировка

Первичная упаковка

Международное наименование

Температура хранения

Хранить это средство необходимо при комнатной температуре от 5 до 25 &deg;С.

Срок годности

Код АТС/ATX

Рецептурный отпуск

Препарат отпускается только по рецепту. При приобретении в аптеке медикаментозного средства необходимо иметь при себе рецепт или выписку с назначением врача на данный препарат, которые фармацевт обязан потребовать у вас для его отпуска. Применяться такие препараты должны строго по назначению врача.

Рецептурный отпуск только с рецептом

Кол-во в упаковке

Упаковка

Код Морион

Способ введения

Производитель

Основные

Аллергикам

Положение &laquo;С осторожностью&raquo; подразумевает, что это средство имеет некие риски для здоровья у данной категории людей. Использовать этот медикамент можно в случае, если польза превышает возможные риски и только после предварительной консультации с врачом.

Аллергикам с осторожностью

Водителям

Водителям с осторожностью

Беременным

Беременным с осторожностью

Кормящим матерям

Кормящим матерям с осторожностью

Детям

Это средство можно применять детям с указанного возраста. Однако в любом случае, перед применением рекомендуется консультация врача. Для детей младше 2 лет любые медикаменты должны применяться только по назначению врача.

Детям запрещено

Кому можна

Основные свойства

Обратите внимание!

Программа &laquo;Ради жизни&raquo; &ndash; это дисконтная программа, организаторами которой является компания &laquo;Пфайзер Экспорт Би.Ви.&raquo;. Цель Программы &ndash; сделать лекарственные средства группы компаний Пфайзер, участвующих в Программе и назначенных лечащим врачом более доступными для всех пациентов.

Состав

действующее вещество: аксилитин; 1 таблетка, покрытая пленочной оболочкой, содержит 1 мг аксинтиниба; другие составляющие: целлюлоза микрокристаллическая; лактоза, моногидрат; натрия кроскармелоза; магния стеарат; Opadry&reg; II красный 32K15441 (HPMC 2910/гипромелоза 15сР; титана диоксид (Е 171); лактоза, моногидрат; триацетин; железа оксид красный (Е 172)).

Лекарственная форма

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой. Основные физические и химические свойства: красная овальная таблетка, покрытая пленочной оболочкой, с гравировкой Pfizer с одной стороны и 1 и XNB с другой.

Фармакотерапевтическая группа

Антинеопластические средства. Ингибиторы протеинкиназы. Код ATX L01X E17.

Фармакодинамика

Механизм действия Было установлено, что аксинитин в терапевтических концентрациях в плазме крови ингибирует рецепторы тирозинкиназы, в том числе рецепторы сосудистого эндотелиального фактора роста СЕФР-1, СЕФР-2 и СЕФР-3. Эти рецепторы задействованы в патологическом ангиогенезе, процессах роста опухоли и прогрессировании злокачественных новообразований. Аксытиниб ингибировал обусловленные влиянием СЕФР пролиферацию и выживание эндотелиальных клеток in vitro и на моделях мышей. На моделях ксенотрансплантатов опухолей мышей было показано, что аксилитин подавляет рост опухолей и фосфорилирование СЕФР-2. Для оценки влияния разовой пероральной дозы Инлита (5 мг) на продолжительность интервала QTc в случае применения с 400 мг кетоконазола и в качестве монотерапии было проведено рандомизированное слепое перекрестное исследование с двумя периодами, в котором принимали участие 35 здоровых добровольцев. В течение первых 3 часов после приема препарата не наблюдалось заметных изменений средней продолжительности интервала QTc (т.е. более 20 мс) по сравнению с группой плацебо. В то же время, нельзя исключить вероятность незначительного удлинения средней продолжительности интервала QTc (т.е. менее чем на 10 мс).

Фармакокинетика

В ходе популяционного анализа фармакокинетики были объединены данные 17 исследований, в которых приняли участие здоровые добровольцы и онкологические больные. Характеристики зависимости концентрации акситиниба от времени адекватно описываются двухкамерной моделью распределения с первоочередным поглощением и латентным периодом. Всасывание и распределение. Средний Tmax после перорального приема разовой дозы 5 мг колебался в пределах от 2,5 до 4,1 часа. В зависимости от длительности периода полувыведения из плазмы достижение равновесного состояния ожидается через 2&ndash;3 дня приема препарата. Прием аксинитина в режиме 5 мг дважды в день приводил к примерно в 1,4 раза более интенсивному накоплению препарата по сравнению с приемом разовой дозы. Фармакокинетика аксинитина в равновесном состоянии почти линейна в пределах диапазона доз от 1 до 20 мг. Средняя абсолютная биодоступность аксинтиниба после перорального приема разовой дозы 5 мг составляет 58%. Прием препарата Инлита с умеренно обогащенной жирами пищей приводил к снижению AUC примерно на 10% по сравнению с таковой при приеме препарата натощак утром. В результате приема с обогащенной жирами высококалорийной пищей AUC препарата возрастала на 19% по сравнению с таковой при приеме препарата натощак утром. Препарат Инлита можно принимать как с пищей, так и независимо от еды (см. &laquo;Способ применения и дозы&raquo;). Акситиниб почти полностью (более чем на 99%) связывается с белками плазмы крови человека, преимущественно взаимодействуя с альбумином и умеренно связываясь с &alpha;1-кислым гликопротеином. У пациентов с распространенной почечноклеточной карциномой (n = 20), принимавших препарат в дозе 5 мг дважды в день после еды, геометрические средние значения Cmax и AUC0-24 равны 27,8 нг/мл (79%) и 265 нг.ч/ мл (77%) соответственно. Клиренс и объем распределения равнялись 38 л/ч (80 %) и 160 л (105 %) соответственно (в скобках указаны значения КВ в %). Метаболизм и выведение.&nbsp;Период полувыведения Инлита из плазмы крови колеблется от 2,5 до 6,1 часа. Метаболизм аксинитина происходит преимущественно в печени за счет CYP3A4/5. В меньшей степени участие в метаболизме аксинтиниба принимают CYP1A2, CYP2C19 и UGT1A1. После перорального приема 5 мг радиоактивно меченого аксинтиниба примерно 41% радиоактивности выводится из организма с калом и примерно 23% с мочой. Основным компонентом, обнаруженным в кале, был неизмененный аксинитин в количестве, соответствующем 12% принятой дозы. В моче неизмененный аксилитин отсутствует. Большая часть радиоактивности в моче обусловлена ​​наличием карбоксильного и сульфоксидного метаболитов действующего вещества. Основным радиоактивным компонентом плазмы является N-глюкуроновый метаболит, обеспечивающий 50% циркулирующей радиоактивности плазмы. Неизмененный аксилитин и сульфоксидный метаболит обеспечивают примерно по 20% циркулирующей в плазме радиоактивности. Родство сульфоксидного и N-глюкуронового метаболитов in vitro с рецепторами СЕФР-2 примерно в &ge;400 раз ниже родства аксинтиниба. Влияние других препаратов на препарат Инлита. Метаболизм аксинитина происходит в первую очередь в печени под действием фермента CYP3A4/5. Кроме того, растворимость аксинитина в воде зависит от рН: с повышением рН растворимость снижается. Воздействие мощного ингибитора CYP3A4/5, мощного индуктора CYP3A4/5 и антацида на фармакокинетику акситиниба отражено в таблице 1 (см. также разделы &laquo;Способ применения и дозы&raquo; и &laquo;Взаимодействие с лекарственными средствами и другие виды взаимодействий&raquo;) Таблица 1 Влияние на фармакокинетику аксинитина лекарственных препаратов, которые применяют одновременно с ним, и нарушение функций печени 
<div class="table-responsive custom-scroll">
<table class="table" style="border-collapse: collapse; width: 100%; height: 729.669px;" border="1px">
<tbody>
<tr style="height: 44.7656px;">
<td style="height: 44.7656px;"> Характеристика популяции</td>
<td style="height: 44.7656px;"> ФК</td>
<td style="height: 44.7656px;"> Диапазон изменений и 90% ДИ</td>
<td style="height: 44.7656px;">Рекомендации</td>
</tr>
<tr style="height: 138.77px;">
<td style="height: 138.77px;"> Мощный ингибитор CYP3A4/5: кетоконазол 400 мг 1 р/сут в течение 7 дней</td>
<td style="height: 138.77px;"> &nbsp; Cmax AUC</td>
<td style="height: 684.904px;" rowspan="9"><img src="https://root.cdntbl.com/img/instr/0ad3efed-7b02-11ea-bab0-000c29ab36d9/img_0.jpg" alt="" /></td>
<td style="height: 138.77px;"> Снизить дозу Инлиты*</td>
</tr>
<tr style="height: 138.77px;">
<td style="height: 138.77px;"> Мощный индуктор CYP3A4/5: рифампин 600 мг 1 р/сут в течение 9 дней</td>
<td style="height: 138.77px;"> &nbsp; Cmax AUC</td>
<td style="height: 138.77px;"> Уникати призначення</td>
</tr>
<tr style="height: 138.77px;">
<td style="height: 138.77px;"> Антацид: рабепрозол 20 мг 1 р/сут в течение 5 дней</td>
<td style="height: 138.77px;"> &nbsp; Cmax AUC</td>
<td style="height: 138.77px;"> Коррекция дозы не требуется</td>
</tr>
<tr style="height: 44.7656px;">
<td style="height: 44.7656px;" colspan="2"> Нарушение функций печени</td>
<td style="height: 44.7656px;"> &nbsp;</td>
</tr>
<tr style="height: 44.7656px;">
<td style="height: 89.5312px;" rowspan="2"> Легкое/норма</td>
<td style="height: 89.5312px;" rowspan="2"> Cmax AUC</td>
<td style="height: 44.7656px;"> Коррекция дозы не требуется</td>
</tr>
<tr style="height: 44.7656px;">
<td style="height: 44.7656px;"> &nbsp;</td>
</tr>
<tr style="height: 44.7656px;">
<td style="height: 89.5312px;" rowspan="2"> Умеренное/норма</td>
<td style="height: 89.5312px;" rowspan="2"> Cmax AUC</td>
<td style="height: 44.7656px;"> Снизить дозу Инлиты*</td>
</tr>
<tr style="height: 44.7656px;">
<td style="height: 44.7656px;"> &nbsp;</td>
</tr>
<tr style="height: 44.7656px;">
<td style="height: 44.7656px;"> Тяжелое/норма</td>
<td style="height: 44.7656px;"> &nbsp;</td>
<td style="height: 44.7656px;"> Опыт отсутствует</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</div>
 AUC &ndash; площадь под кривой зависимости концентрации препарата от времени. Cmax &ndash; максимальная концентрация. *См. См. раздел &laquo;Способ применения и дозы&raquo;. ФК &ndash; фармакокинетика. ДИ &ndash; доверительный интервал. Фармакокинетика у особых групп пациентов Дети. Не проводилось исследований препарата Инлита с участием пациентов в возрасте до 18 лет. Нарушение функций печени. Влияние на нарушение функции печени на фармакокинетику аксинитина отражено в таблице 1 (см. также разделы &laquo;Способ применения и дозы&raquo;, &laquo;Особенности применения&raquo;). Нарушение функции почек. Проведен популяционный анализ фармакокинетики с участием 590 здоровых добровольцев и пациентов на основе показателей функционирования почек. Среди проанализированных пациентов пятеро имели нарушение функции почек тяжелой степени (клиренс креатинина в диапазоне от 15 до &lt;29 мл/мин), у 64 пациентов были нарушения средней степени тяжести (от 30 до &lt;59 мл/мин) и у 139 пациентов нарушение функции почек легкой степени (клиренс креатинина от 60 до &lt;89 мл/мин). Нарушения функции почек от легкой до тяжелой степени не оказывают существенного влияния на фармакокинетику аксинитина. Данные о применении препарата при терминальных поражениях почек доступны только одному пациенту. Другие факторы индивидуального характера. Результаты популяционного анализа фармакокинетики свидетельствуют об отсутствии клинически важного влияния возраста, пола, расы, массы и площади поверхности тела, генотипа UGT1A1 или генотипа CYP2C19 на клиренс аксинитина.

Показания

Лечение распространенной почечно-клеточной карциномы в случае, если предыдущий курс системного лечения оказался неэффективным.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к аксинтинибу или любому другому компоненту препарата.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Ингибиторы CYP3A4/5 Одновременное применение кетоконазола (мощный ингибитор CYP3A4/5) повышало уровни экспозиции окситиниба в плазме крови здоровых добровольцев. Следует избегать одновременного применения Инлита с мощными ингибиторами CYP3A4/5. Употребление грейпфрута или грейпфрутового сока также может повышать концентрацию аксинитина в плазме. Сочетание этих продуктов с аксинитином также следует избегать. Рекомендуется подбирать сопутствующее лекарственное средство с отсутствующим или минимальным потенциальным угнетением активности CYP3A4/5. Если необходимо назначать препарат Инлита одновременно с мощным ингибитором CYP3A4/5, дозу аксинитина необходимо снизить (см. раздел &laquo;Способ применения и дозы&raquo; и &laquo;Фармакокинетика&raquo;). Ингибиторы CYP1A2 и CYP2C19 CYP1A2 и CYP2C19 принимают незначительное участие (&lt; 10%) в метаболизме акситиниба. Влияние сильных ингибиторов этих изоферментов на фармакокинетику аксинитина не исследовалось. Из-за риска повышения уровня аксинтиниба в плазме крови следует соблюдать осторожность при одновременном применении сильных ингибиторов вышеуказанных изоферментов. Индукторы CYP3A4/5 Одновременное применение рифампина (мощный индуктор CYP3A4/5) снижало уровни экспозиции аксинтиниба в плазме крови здоровых добровольцев. Следует избегать одновременного назначения препарата Инлита и мощных индукторов CYP3A4/5 (таких как рифампин, дексаметазон, фенитоин, карбамазепин, рифабутин, рифапентин, фенобарбитал, зверобой). Для одновременного применения с препаратом Инлита рекомендуется подбирать препарат с отсутствующим или минимальным потенциалом индуцирования активности CYP3A4/5. Умеренные индукторы CYP3A4/5 (такие как босентан, эфавиренц, этравирин, модафинил и нафциллин) также могут снижать уровни экспозиции аксинтиниба в плазме. Применение этих препаратов тоже по возможности следует избегать. In vitro исследования ингибирования и индукции CYP и UGT In vitro исследования показали, что аксинтиниб не ингибирует CYP2A6, CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6, CYP2E1, CYP3A4/5 и UGT1A1 в терапевтических концентрациях в плазме крови. Исследования in vitro показали, что аксинтин может потенциально ингибировать CYP1A2. Поэтому одновременное применение аксинитина с субстратами CYP1A2 может привести к повышенному уровню субстратов CYP1A2 (таких как теофиллин) в плазме крови. In vitro исследования также показали, что аксилитин может потенциально ингибировать CYP2C8. Однако одновременное применение аксинитина с паклитакселом, известным субстратом CYP2C8, не приводило к повышению концентрации паклитаксела в плазме крови у пациентов с распространенным раком, что свидетельствует об отсутствии клинически значимого ингибирования CYP2C8. In vitro исследования на гепатоцитах человека также продемонстрировали, что аксинтин не индуцирует CYP1A1, CYP1A2 и CYP3A4/5. Поэтому ожидается, что одновременное применение аксинитина не будет снижать уровни субстратов CYP1A1, CYP1A2 и CYP3A4/5 в плазме крови in vivo. In vitro исследования с P-гликопротеином In vitro исследования показали, что аксинтиниб ингибирует P-гликопротеин. Однако ожидается, что акситинин не будет оказывать ингибирующее влияние на P-гликопротеин в терапевтических концентрациях в плазме крови. Поэтому предполагается, что одновременное применение аксинтиниба не повышает концентрацию дигоксина или других субстратов P-гликопротеина в плазме крови in vivo.

Особенности применения

Артериальная гипертензия До начала лечения препаратом Инлита следует обеспечить надлежащий контроль АД. Следует наблюдать за состоянием пациента для выявления признаков артериальной гипертензии и при необходимости проводить лечение стандартными гипотензивными препаратами. В зависимости от степени тяжести АГ следует либо временно приостановить применение препарата Инлита с последующим уменьшением дозы, либо окончательно прекратить эту терапию (см. Способ применения и дозы). Артериальная тромбоэмболия Применение препарата Инлита для лечения пациентов, у которых на протяжении предыдущих 12 месяцев наблюдалась артериальная тромбоэмболия, не исследовали. В ходе клинических исследований с применением препарата Инлита у 17 из 715 пациентов (2 %) были зарегистрированы случаи артериальной тромбоэмболии (включая транзиторные ишемические атаки, нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда и окклюзию артерии после случаи). кровообращения. При возникновении артериальной тромбоэмболии во время лечения следует прекратить применение препарата Инлита. Венозная тромбоэмболия В ходе клинических исследований сообщалось о случаях венозной тромбоэмболии (ВТЭ) (в том числе эмболии легочной артерии, тромбоза глубоких вен, окклюзии и тромбоза вен сетчатки), в т. ч. с летальным исходом. Применение препарата Инлита для лечения пациентов, у которых на протяжении предыдущих 6 месяцев наблюдалась венозная тромбоэмболия, не исследовали. В ходе клинических исследований с применением препарата Инлита у 22 из 715 пациентов (3%) были зарегистрированы случаи венозной тромбоэмболии, в том числе два случая с летальным исходом после тромбоэмболии легочной артерии. Необходимо проводить мониторинг о наличии признаков и симптомов ВТЭ и тромбоэмболии легочной артерии. В зависимости от степени тяжести ВТЭ следует либо временно приостановить применение Инлита с последующим его восстановлением без изменения дозы, либо окончательно прекратить такую ​​терапию. Повышение гемоглобина или гематокрита Во время лечения аксинитином возможно повышение гемоглобина или гематокрита, что отражает увеличение массы эритроцитов. Увеличение массы эритроцитов может увеличить риск эмболических и тромботических явлений. Гемоглобин или гематокрит следует контролировать до начала и периодически на протяжении всего лечения аксинитином. Если гемоглобин или гематокрит превышают нормальный уровень, пациентам следует назначить лечение в соответствии со стандартной медицинской практикой для снижения уровня гемоглобина или гематокрита до приемлемого уровня. Кровотечение Сообщалось о возникновении кровотечений, таких как кровоизлияния в мозг, гематурия, кровохарканье, кровотечения из нижних отделов пищеварительного тракта и мелена, кровотечение с летальным исходом. Применение препарата Инлита пациентам с признаками наличия нелеченных метастазов в головном мозге или недавнего активного кровотечения из пищеварительного тракта не исследовали. Таким пациентам не следует назначать этот препарат. В зависимости от степени тяжести и стойкости кровотечения следует либо временно приостановить применение Инлита с последующим уменьшением дозы, либо окончательно прекратить такую ​​терапию. Сердечная недостаточность В рамках контролируемого клинического исследования применения препарата Инлита для лечения пациентов с почечноклеточным раком сердечная недостаточность наблюдалась у 6/359 пациентов (2%), получавших препарат Инлита, и у 3/355 пациентов (1%), получавших сорафениб. Сердечная недостаточность степени 3/4 наблюдалась у 2/359 пациентов (1%), получавших препарат Инлита, и у 1/355 пациентов (&lt;1%), получавших сорафениб. Сердечная недостаточность с летальным исходом наблюдалась у 2/359 пациентов (1%), получавших препарат Инлита, и у 1/355 пациентов (&lt;1%), получавших сорафениб. На протяжении всего лечения препаратом Инлита следует проводить мониторинг по появлению симптомов сердечной недостаточности. Лечение сердечной недостаточности может потребовать уменьшения дозы, прерывания или окончательного прекращения применения Инлита (см. &laquo;Способ применения и дозы&raquo;). Перфорации пищеварительного тракта и образование фистулы Во время клинических исследований были зарегистрированы перфорации пищеварительного тракта, в одном случае перфорация привела к летальному исходу. Также были получены сообщения о возникновении фистул. В течение курса лечения Инлитом следует периодически контролировать состояние пациентов с целью выявления признаков перфорации пищеварительного тракта или образования фистулы. Дисфункция щитовидной железы Перед началом и периодически в течение курса лечения препаратом Инлита необходимо контролировать показатели функции щитовидной железы. Лечение гипо- и гипертиреоза, которое может возникнуть во время лечения, следует проводить в соответствии со стандартами медицинской помощи таким образом, чтобы поддерживать у пациента нормальное функционирование щитовидной железы. Нарушение заживления ран Нарушение заживления ран может наблюдаться у пациентов, которым применяют препараты, ингибирующие сигнальный путь сосудистого эндотелиального фактора роста (СЕФР). Поэтому Инлита может оказывать негативное влияние на заживление ран. Лечение препаратом Инлита следует прекратить не менее чем за 2 дня до начала плановой операции. Не применять препарат в течение 2 недель после серьезной операции и до достаточного заживления раны. В зависимости от степени тяжести и стойкости нарушения заживления ран следует либо восстановить применение Инлита в уменьшенной дозе, либо окончательно прекратить такую ​​терапию. Безопасность восстановления применения Инлита после преодоления осложнений заживления ран не установлена ​​(см. раздел &laquo;Способ применения и дозы&raquo;). Синдром задней обратной лейкоэнцефалопатии (СЗЗЛ) СЗЗЛ является неврологическим расстройством, которое может проявляться в виде головных болей, судорожных приступов, сонливости, спутанности сознания, слепоты, расстройств зрения и других неврологических расстройств. Также может наблюдаться артериальная гипертензия любой степени (от легкой до тяжелой). Для подтверждения диагноза СЗЗЛ необходимо проведение МРТ. Пациентам, у которых возникает СЗЗЛ, необходимо окончательно отменить лечение препаратом Инлита. Безопасность восстановления лечения Инлитом для пациентов, ранее переносивших СЗЗЛ, неизвестна (см. раздел &laquo;Способ применения и дозы&raquo;). Протеинурия До начала и периодически в течение курса лечения Инлитом необходимо контролировать состояние пациентов для выявления протеинурии. Пациентам, у которых возникает протеинурия средней или тяжелой степени, необходимо временно приостановить применение Инлита, а затем уменьшить дозу (см. &laquo;Способ применения и дозы&raquo;). Повышение активности ферментов печени До начала и периодически в течение курса лечения препаратом Инлита необходимо контролировать уровни АЛТ, АСТ и билирубина. Нарушение функций печени В ходе специализированного исследования пациентов с нарушением функции печени уровни системной экспозиции после приема разовых доз препарата Инлита у больных с нарушением функции печени легкой степени (класс А по классификации Чайлда &ndash; Пью) не отличались от показателей у пациентов с нормальной функцией печени, а у пациентов с нарушением функции печени умеренной степени (класс В по классификации Чайлда &ndash; Пью) уровень системной экспозиции аксинтиниба был выше по сравнению с таким у пациентов, у которых функция печени была в норме. Если препарат Инлита назначен пациентам с умеренным нарушением функций печени (класс В по классификации Чайлда-Пью), рекомендуется снижать начальную дозу препарата. Применение препарата Инлита пациентам с нарушением функции печени тяжелой степени (класс С по классификации Чайлда-Пью) не исследовали (см. раздел &laquo;Способ применения и дозы&raquo; и &laquo;Фармакокинетика&raquo;). Пациенты пожилого возраста и представители разных рас В контролируемом клиническом исследовании применения препарата Инлита для лечения почечно-клеточной карциномы 34% пациентов в группе лечения препаратом Инлита были в возрасте от 65 лет. Большинство пациентов были представителями европеоидной расы (77%) или имели азиатское происхождение (21%). Хотя вероятность повышенной чувствительности к препарату у пациентов более старшего возраста и азиатов полностью исключить нельзя, в целом отличий в показателях безопасности и эффективности препарата Инлита между пациентами в возрасте &ge;65 лет и младшими пациентами, а также между европеоидами и представителями других рас не было отмечено. Изменение дозы в зависимости от возраста пациента и расы не требуется (см. раздел &laquo;Способ применения и дозы&raquo; и &laquo;Фармакокинетика&raquo;). Лактоза Это лекарственное средство содержит лактозу. Его не следует назначать пациентам с редкими наследственными нарушениями толерантности к галактозе, дефицитом лактазы Лаппа или синдромом нарушения всасывания глюкозы-галактозы.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с механизмами

Необходимо предупреждать пациентов о возможности развития головокружения, сонливости, расстройств зрения при применении препарата Инлита и рекомендовать им при возникновении указанных симптомов не управлять автотранспортом и не работать с другими механизмами (см. разделы &laquo;Побочные реакции&raquo; и &laquo;Особенности применения&raquo;).

Применение в период беременности или кормления грудью

Нет достаточных данных применения у людей, чтобы установить риск применения препарата. Из-за особенностей механизма действия и на основе результатов исследований на животных препарат Инлита может оказывать вредное влияние на плод в случае назначения этого препарата беременным женщинам. В ходе исследований токсического воздействия на развитие животных аксинитиб оказывал тератогенное, эмбриотоксическое и фетотоксическое влияние при уровнях экспозиции у животных, меньших уровня экспозиции у человека при применении рекомендованных начальных доз. Женщинам репродуктивного возраста следует сообщить о потенциальном риске для плода и необходимости использования эффективных средств контрацепции во время лечения препаратом Инлита и в течение одной недели после применения последней дозы. Мужчинам с партнерами репродуктивного возраста следует использовать эффективные средства контрацепции во время лечения Инлитом и в течение одной недели после применения последней дозы. Исследования на животных продемонстрировали, что Инлита может нарушать фертильность женщин и мужчин с репродуктивным потенциалом. На сегодняшний день нет данных о присутствии акситиниба в грудном молоке человека или его влияния на младенца или на выработку молока. В связи с возможным возникновением серьезных нежелательных реакций у грудных детей под влиянием препарата Инлита, матерям рекомендовано прекратить кормление грудью во время лечения и в течение 2 недель после приема последней дозы.

Способ применения и дозы

Рекомендуемая пероральная доза препарата Инлита составляет 5 мг дважды в сутки. Интервалы между приемами доз Инлита должны быть примерно 12 часов; препарат можно применять независимо от еды (см. раздел &laquo;Фармакодинамика&raquo;). Таблетки проглатывают целиком, запивая стаканом воды. При рвоте после приема дозы или при пропуске дозы не следует принимать дополнительную дозу препарата. Необходимо в должное время принять следующую плановую дозу. Рекомендации по изменениям дозировки. Повышение или понижение дозы проводят в зависимости от индивидуальных показателей безопасности и переносимости препарата. Рекомендации по повышению или снижению дозы Инлита приведены в таблице 2. Можно повышать дозу Инлиты пациентам, которые во время лечения нормально переносили препарат в течение по меньшей мере двух недель подряд, без побочных реакций второй и более высокой степени тяжести (согласно общим критериям оценки токсичности для нежелательных реакций), имеют нормальное артериальное давление и не применяют антигипертензивные препараты. Таблица 2 Рекомендации по повышению или снижению дозы Инлита 
<div class="table-responsive custom-scroll">
<table class="table" style="border-collapse: collapse; width: 100%;" border="1px">
<thead>
<tr>
<td> Изменение дозы</td>
<td> Схема применения</td>
</tr>
<tr>
<td>Рекомендуемая начальная доза</td>
<td> 5 мг дважды в день</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="2"> Увеличение дозы</td>
</tr>
</thead>
<tbody>
<tr>
<td> Первое увеличение дозы</td>
<td> 7 мг дважды в день</td>
</tr>
<tr>
<td> Второе увеличение дозы</td>
<td> 10 мг дважды в день</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="2"> Уменьшение дозыа</td>
</tr>
<tr>
<td> Первое уменьшение дозыб</td>
<td> 3 мг дважды в день</td>
</tr>
<tr>
<td> Второе уменьшение дозы</td>
<td> 2 мг дважды в день</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="2"> а Для лечения побочных реакций на препарат б З 5&nbsp;мг дважды в день.</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</div>
 Рекомендации по изменению дозировки при побочных реакциях на препарат Инлита приведены в таблице 3. Таблица 3 Рекомендации по изменению дозировки препарата Инлита при побочных реакциях 
<div class="table-responsive custom-scroll">
<table class="table" style="border-collapse: collapse; width: 100%;" border="1px">
<tbody>
<tr>
<td> Побічна реакція</td>
<td> Ступінь тяжкості</td>
<td> Зміна дози препарату Інліта</td>
</tr>
<tr>
<td rowspan="3"> Артеріальна гіпертензія [див. &laquo;Особливості застосування&raquo;]</td>
<td> Систолічний артеріальний тиск &gt;&nbsp;150&nbsp;мм&nbsp;рт.&nbsp;ст. або діастолічний артеріальний тиск &gt; 100&nbsp;мм&nbsp;рт.&nbsp;ст., незважаючи на застосування гіпотензивних препаратів</td>
<td>
<ul>
<li>Зменшити дозу на один рівень.</li>
</ul>
 &nbsp;</td>
</tr>
<tr>
<td> Систолічний артеріальний тиск &gt;&nbsp;160&nbsp;мм&nbsp;рт.&nbsp;ст. або діастолічний артеріальний тиск &gt;&nbsp;105&nbsp;мм&nbsp;рт.&nbsp;ст.</td>
<td>
<ul>
<li>Призупинити застосування, поки артеріальний тиск не досягне значення &lt;&nbsp;150/100&nbsp;мм&nbsp;рт.&nbsp;ст.</li>
<li>Відновити застосування в зменшеній дозі.</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td> Ступінь&nbsp;4 або гіпертонічний криз</td>
<td>
<ul>
<li>Остаточно припинити застосування.</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td> Кровотеча [див. &laquo;Особливості застосування&raquo;]</td>
<td> Ступінь&nbsp;3 або 4</td>
<td>
<ul>
<li>Призупинити застосування до нормалізації стану до ступеня&nbsp;0 чи 1 або вихідного рівня.</li>
<li>Або відновити застосування в зменшеній дозі, або остаточно припинити застосування препарату залежно від ступеня тяжкості та стійкості побічної реакції.</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td rowspan="2"> Серцева недостатність [див. &laquo;Особливості застосування&raquo;]</td>
<td> Безсимптомна кардіоміопатія (фракція викиду лівого шлуночка більш ніж на 20&nbsp;%, але менш ніж на 50&nbsp;% нижча вихідного рівня або нижча нижньої межі норми, якщо вихідний рівень не вимірювали)</td>
<td>
<ul>
<li>Призупинити застосування до нормалізації стану до ступеня 0 чи 1 або до вихідного рівня.</li>
<li>Відновити застосування в зменшеній дозі.</li>
</ul>
 &nbsp;</td>
</tr>
<tr>
<td> Застійна серцева недостатність із клінічними проявами</td>
<td>
<ul>
<li>Остаточно припинити застосування.</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td> Порушення загоєння ран [див. &laquo;Особливості застосування&raquo;]</td>
<td> Будь-який ступінь</td>
<td>
<ul>
<li>Безпека відновлення застосування препарату Інліта після подолання порушень загоювання ран не встановлена.</li>
<li>Або відновити застосування в зменшеній дозі, або остаточно припинити застосування препарату залежно від ступеня тяжкості та стійкості побічної реакції.</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td> Синдром задньої зворотної лейкоенцефалопа-тії [див. &laquo;Особливості застосування&raquo;]</td>
<td> Будь-який ступінь</td>
<td>
<ul>
<li>Остаточно припинити застосування.</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td> Протеїнурія [див. &laquo;Особливості застосування&raquo;]</td>
<td> 2&nbsp;г білка в сечі або більше за 24&nbsp;години</td>
<td>
<ul>
<li>Призупинити застосування до досягнення значення менш ніж 2&nbsp;г за 24&nbsp;години.</li>
<li>Відновити застосування в зменшеній дозі.</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td rowspan="2"> Інші побічні реакції</td>
<td> Ступінь&nbsp;3</td>
<td>
<ul>
<li>Зменшити дозу на один рівень.</li>
</ul>
</td>
</tr>
<tr>
<td> Ступінь&nbsp;4</td>
<td>
<ul>
<li>Призупинити застосування до нормалізації стану до ступеня&nbsp;2.</li>
<li>Відновити застосування в зменшеній дозі.</li>
</ul>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</div>
 Изменения дозировки с учетом взаимодействия с другими лекарственными средствами Мощные ингибиторы CYP3A4/5. Следует избегать одновременного применения препарата с мощными ингибиторами CYP3A4/5 (такими как кетоконазол, итраконазол, кларитромицин, атазанавир, индинавир, нефазодон, нелфинавир, ритонавир, саквинавир, телитромицин и вориконазол). Для одновременного применения с препаратом Инлита рекомендуется подбирать альтернативный препарат с отсутствующим или минимальным потенциалом подавления активности CYP3A4/5. Возможности изменения дозирования препарата Инлита для пациентов, одновременно принимающих мощные ингибиторы CYP3A4/5, не исследовали. Но при необходимости одновременного назначения препарата Инлита и мощного ингибитора CYP3A4/5 рекомендуется снижать дозу препарата Инлита примерно вдвое, поскольку считается, что такое снижение позволяет вернуть значение AUC к диапазону значений, которые наблюдаются при применении препарата без ингибиторов. В дальнейшем возможно повышение или снижение дозы Инлита с учетом индивидуальных показателей безопасности и переносимости препарата. После окончания одновременного приема мощного ингибитора (через 3&ndash;5 периодов полувыведения ингибитора) дозу препарата Инлита следует снова повысить до уровня, назначенного до начала применения мощного ингибитора CYP3A4/5 (см. Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий) ). Изменение дозировки при нарушении функций печени. При назначении препарата Инлита пациентам с нарушением функции печени легкой степени (класс А по классификации Чайлда &ndash; Пью) снижение начальной дозы препарата не требуется. На основании фармакокинетических данных начальную дозу препарата Инлита следует уменьшить примерно вдвое у пациентов с умеренной печеночной недостаточностью (класс B по шкале Чайлда-Пью) в начале лечения. В дальнейшем возможно повышение или снижение дозы Инлита, учитывая индивидуальные показатели безопасности и переносимости препарата. Применение препарата Инлита для лечения пациентов с нарушением функции печени тяжелой степени (класс С по классификации Чайлда-Пью) не исследовали (см. раздел &laquo;Особенности применения&raquo; и &laquo;Фармакокинетика у особых групп пациентов&raquo;). Нарушение функции почек. Специализированных исследований по применению аксинитина пациентам с нарушениями функций почек не проводили. Результаты популяционных анализов по фармакокинетике показали, что у пациентов с существующими нарушениями функции почек легкой, умеренной и тяжелой степени (клиренс креатинина от &le;15 мл/мин до &lt;89 мл/мин) не было значительных отклонений показателей клиренса аксинитина (см. раздел &laquo;Фа &raquo;) Пациенты с существующим легким, умеренным или тяжелым нарушением функции почек не нуждаются в коррекции начальной дозы. Применять препарат для лечения пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности (клиренс креатинина &lt;15 мл/мин) следует с осторожностью. Применение пациентам пожилого возраста Больные пожилого возраста не нуждаются в коррекции дозы (см. разделы &laquo;Фармакокинетика&raquo; и &laquo;Особенности применения&raquo;).

Дети

Безопасность и эффективность применения Инлита детям не исследованы.

Передозировка

При передозировке препаратом Инлита специфического антидота нет. В ходе контролируемого клинического исследования применения Инлита для лечения почечноклеточной карциномы один пациент непреднамеренно принимал препарат в дозе 20 мг дважды в день в течение 4 дней и испытывал при этом легкое головокружение. В ходе клинического исследования, целью которого было определение дозы препарата Инлита, у участников, получавших препарат в начальных дозах 10 или 20 мг дважды в день, возникали побочные реакции, включавшие артериальную гипертензию, судороги, связанные с артериальной гипертензией, и кровохарканье. с летальным исходом. Если есть подозрения в передозировке препаратом Инлита, прием препарата следует приостановить и начать симптоматическое лечение.

Побочные реакции

Условия хранения

Хранить при температуре ниже 30 С в недоступном для детей месте.

По 14 таблеток в блистере. По 4 блистера в картонной коробке.

Категория отпуска

Пфайзер Менюфекчуринг Дойчленд ГмбХ/Pfizer Manufacturing Deutschland GmbH.

Местонахождение производителя и его адрес места осуществления деятельности

Бетрибштетте Фрайбург, Мусвальдаль 1, 79090 Фрайбург, Германия/Betriebsstatte Freiburg Mooswaldallee 1, 79090 Freiburg, Германия.

Источник инструкции

Инструкция лекарственного средства взята из официального источника — <a href='http://www.drlz.com.ua/' target='_blank'>Государственного реестра лекарственных средств Украины</a>.

Не подлежит возврату и обмену

Согласно законодательства Украины: Лекарственные средства и изделия медицинского назначения надлежащего качества, отпущенные из аптек и их структурных подразделений, возврату не подлежат.