Форма выпуска

Менаріні Інтернаціональ, Люксембург

Аттенто таблетки, 20 мг/5 мг, 28 шт.

Скидка 5% на 2 дня для всех товаров: 19.03-20.03

Есть в наличии

амлодипин

Аттенто таблетки, 40 мг/10 мг, 28 шт.

Киев

Азомекс

Аттенто

Действующее вещество

Торговое название

Категория

GTIN

Страна производитель

Представитель заявителя

Лекарственная форма

Код Морион

Первичная упаковка

Температура хранения

Хранить это средство необходимо при комнатной температуре от 5 до 25 &deg;С.

Срок годности

Код АТС/ATX

Рецептурный отпуск

Препарат отпускается только по рецепту. При приобретении в аптеке медикаментозного средства необходимо иметь при себе рецепт или выписку с назначением врача на данный препарат, которые фармацевт обязан потребовать у вас для его отпуска. Применяться такие препараты должны строго по назначению врача.

Рецептурный отпуск только с рецептом

Кол-во в упаковке

Упаковка

Дозировка

Способ введения

Производитель

Основные

Аллергикам

Положение &laquo;С осторожностью&raquo; подразумевает, что это средство имеет некие риски для здоровья у данной категории людей. Использовать этот медикамент можно в случае, если польза превышает возможные риски и только после предварительной консультации с врачом.

Аллергикам с осторожностью

Диабетикам

Диабетикам с осторожностью

Водителям

Водителям с осторожностью

Беременным

Положення &laquo;Заборонено&raquo; передбачає, що користь від застосування цього препарату для цієї категорії людей набагато нижча від можливих ризиків. Використовувати такий препарат не рекомендується, оскільки це може завдати істотної шкоди здоров'ю.

Беременным запрещено

Кормящим матерям

Кормящим матерям с осторожностью

Детям

Это средство можно применять детям с указанного возраста. Однако в любом случае, перед применением рекомендуется консультация врача. Для детей младше 2 лет любые медикаменты должны применяться только по назначению врача.

Детям запрещено

Кому можна

Основные свойства

Состав

действующие вещества: олмесартана медоксомил; амлодипина бесилат; Аттенто 20/5: 1 таблетка содержит 20 мг олмесартана медоксомила и бесилата амлодипина 6,944 мг (что эквивалентно амлодипину 5 мг); другие составляющие: крахмал прежелатинизированный (кукурузный), микрокристаллическая целлюлоза силицированная (содержит 98% микрокристаллической целлюлозы (Ph. Eur.) и 2% кремния диоксида коллоидного безводного (Ph. Eur.)), натрия кроскармелоза, магния стеарат; пленочная оболочка: Аттенто 20/5: Оpadry II 85F18422 белый (спирт поливиниловый, диоксид титана (Е 171), полиэтиленгликоль, тальк).

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой. Основные физико-химические свойства: Аттенто 20/5: белые круглые таблетки, покрытые пленочной оболочкой, с тиснением С73 с одной стороны.

Фармакотерапевтическая группа

Антагонисты ангиотензина II и блокаторы кальциевых каналов. Код АТХ С09D В02.

Фармакодинамика

Фармакокинетика

Показания

Лечение эссенциальной гипертензии. Аттент показан пациентам, у которых монотерапия олмесартана медоксомилом или амлодипином не обеспечивает необходимого контроля артериального давления (см. раздел &laquo;Способ применения и дозы&raquo;, &laquo;Фармакодинамика&raquo;).

Противопоказания

<ul>
<li>Повышенная чувствительность к действующим веществам, производным дигидропиридина или любому из вспомогательных веществ (см. раздел &laquo;Состав&raquo;).</li>
<li>Беременность и планирование беременности (см. разделы &laquo;Противопоказания&raquo; и &laquo;Применение в период беременности или кормления грудью&raquo;).</li>
<li>Тяжелая печеночная недостаточность и обструкция желчных путей (см. раздел &laquo;Фармакокинетика&raquo;).</li>
<li>Совместное применение Аттенто и препаратов, содержащих алискирен, противопоказано пациентам с сахарным диабетом или нарушением функции почек (СКФ &lt;60 мл/мин/1,73 м2) (см. разделы &laquo;Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий&raquo; и &laquo; Фармакодинамика&raquo;).</li>
</ul>
Из-за наличия в составе амлодипина Аттенто также противопоказан пациентам, у которых: 
<ul>
<li>тяжелая артериальная гипотензия;</li>
<li>шок (включая кардиогенный шок);</li>
<li>нарушение оттока крови из левого желудочка (например при стенозе аорты тяжелой степени);</li>
<li>гемодинамически нестабильная сердечная недостаточность после острого инфаркта миокарда.</li>
</ul>

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Потенциальные взаимодействия, вызванные сочетанием лекарственного средства Аттенто&reg;. Следует соблюдать осторожность при одновременном применении Другие гипотензивные средства Гипотензивный эффект Аттенто может быть усилен при одновременном применении других гипотензивных лекарственных средств (например, альфа-блокаторов, диуретиков). Потенциальные взаимодействия, связанные с компонентом Аттенто&reg; олмесартана медоксомилом. Сопутствующее применение не рекомендуется Ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина II или алискирена. Данные клинических испытаний показывают, что двойная блокада ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС), связанная с совместным применением ингибиторов АПФ и блокаторов рецепторов ангиотензина II или алискирена, приводит к повышению частоты нежелательных явлений, таких как артериальная гипотензия. почек (в том числе ОПН), по сравнению с применением одного средства, действующего на РААС (см раздел &laquo;Противопоказания&raquo;, &laquo;Особенности применения&raquo;, &laquo;Фармакодинамика&raquo;). Препараты, влияющие на уровень калия Одновременное применение с калийсберегающими диуретиками, калиевыми добавками, содержащими калий заменителями соли или другими лекарственными средствами, которые могут повысить уровень калия (например, гепарин, ингибиторы АПФ), может привести к увеличению концентрации калия в сыворотке (см. раздел &laquo;Особенности применения &raquo;). При назначении препаратов, влияющих на уровень калия, в сочетании с Аттенто рекомендуется контроль сывороточной концентрации калия. Препараты лития При совместном применении лития с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента и редко с антагонистами рецепторов ангиотензина II наблюдалось обратимое увеличение сывороточной концентрации лития и токсичности его препаратов. В этой связи не рекомендуется совместное применение Аттенто и препаратов лития (см. раздел &laquo;Особенности применения&raquo;). При необходимости одновременного применения Аттенто и препаратов лития рекомендуется регулярный контроль уровня лития в сыворотке крови. Совместное применение требует осторожности Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), включая селективные ингибиторы ЦОГ-2, ацетилсалициловую кислоту (&gt;3 г/сут) и неселективные НПВС При назначении антагонистов ангиотензина II совместно с НПВС возможно ослабление гипотензивного эффекта. Кроме того, одновременное применение антагонистов ангиотензина II и НПВС может повышать риск ухудшения функции почек и приводить к увеличению сывороточной концентрации калия. Поэтому при такой совместной терапии сначала рекомендуется регулярно оценивать функцию почек, а также следить за гидратацией пациента. Лекарственное средство колесевелам, связывающее желчные кислоты Совместное применение колесевелого гидрохлорида, связывающего желчные кислоты, уменьшает системное влияние и пиковую концентрацию олмесартана в плазме, а также снижает период полувыведения. Прием олмесартана медоксомила как минимум за 4 часа до приема колесевелого гидрохлорида снижал эффект лекарственного взаимодействия. Следует рассмотреть возможность приема олмесартана медоксомила как минимум за 4 часа до приема колесовела гидрохлорида (см. раздел &laquo;Фармакокинетика&raquo;). Дополнительная информация Отмечено умеренное снижение биодоступности медоксомила олмесартана после лечения антацидами (магния и алюминия гидроксидами). Олмесартана медоксомил значительно не влияет на фармакокинетику и фармакодинамику варфарина или фармакокинетику дигоксина. Совместное применение медоксомила олмесартана с правастатином не приводит к клинически значимым изменениям фармакокинетики этих препаратов у здоровых добровольцев. Не выявлено клинически значимого ингибирующего действия олмесартана на ферменты 1A1/2, 2A6, 2C8/9, 2C19, 2D6, 2E1 и 3A4 цитохрома Р450 человека in vitro, и отмечен минимальный или нулевой индуцирующий эффект относительно. Таким образом, клинически значимые взаимодействия между олмесартаном и лекарственными средствами, метаболизм которых осуществляется вышеперечисленными ферментами группы цитохромов P450, можно не ожидать. Потенциальные взаимодействия, связанные с компонентом препарата Аттенто амлодипином. Воздействие других лекарственных средств на действие амлодипина. Ингибиторы CYP3A4 При одновременном применении амлодипина с сильными или умеренными ингибиторами CYP3A4 (ингибиторами протеаз, азольными фунгицидами, макролидами типа эритромицина или кларитромицина, верапамила или дилтиазема) влияние амлодипина может значительно усиливаться, что также может привести к гипотензии. Клинические проявления данных вариаций ФК у пожилых пациентов могут быть более выраженными. Существует повышенный риск гипотензии. Рекомендуется тщательное обследование пациентов. Поэтому может потребоваться клиническое наблюдение и коррекция дозы. Индукторы CYP3A4 При одновременном применении известных индукторов CYP3A4 концентрация амлодипина в плазме крови может отличаться. Поэтому следует контролировать АД и регулировать дозу как во время, так и после сопутствующей терапии, особенно в отношении сопутствующей терапии с сильными индукторами CYP3A4 (такими как рифампицин, зверобой обыкновенный). Прием амлодипина вместе с грейпфрутом или грейпфрутовым соком не рекомендуется, поскольку у некоторых пациентов может повышаться биодоступность препарата, что проявляется в усилении его гипотонического действия. Дантролен (инфузия): в опытах на лабораторных животных после приема верапамила и внутривенного введения дантролена наблюдались фибрилляция желудочков и сердечно-сосудистый коллапс с летальным исходом в связи с развитием гиперкалиемии. Учитывая риск развития гиперкалиемии у пациентов склонных к возникновению злокачественной гипертермии, а также на фоне терапии злокачественной гипертермии рекомендуется избегать одновременного приема блокаторов кальциевых каналов, таких как амлодипин. Воздействие амлодипина на действие других лекарственных средств. Гипотензивный эффект амлодипина добавляется к гипотензивному эффекту других препаратов, снижающих АД. В ходе клинических исследований лекарственных взаимодействий амлодипин не влияет на фармакокинетику аторвастатина, дигоксина или варфарина. Симвастатин. Сопутствующее применение многочисленных доз амлодипина по 10 мг и симвастатина по 80 мг проявилось увеличением влияния симвастатина на 77% по сравнению с приемом только симвастатина. Доза симвастатина для пациентов, принимающих амлодипин, не должна превышать 20 мг/сут. Такролимус. Существует риск повышения уровней такролимуса в крови при одновременном применении с амлодипином. Чтобы избежать эффектов токсичности такролимуса при сопутствующем применении амлодипина, необходим регулярный мониторинг уровней такролимуса в крови и, если необходимо, коррекция дозировки. Циклоспорин. Во время проспективного клинического исследования с участием пациентов с трансплантацией почки наблюдалось увеличение минимального уровня циклоспорина в среднем на 40% при одновременном его применении с амлодипином. Сопутствующее применение Аттенто с циклоспорином может усилить влияние циклоспорина. При сопутствующем применении с амлодипином следует рассмотреть необходимость контроля над минимальным уровнем циклоспорина в крови, а при необходимости дозу циклоспорина следует снизить.

Особенности применения

Пациенты с гиповолемией или недостатком натрия У пациентов с гиповолемией и/или гипонатриемией, возникших в результате интенсивной терапии диуретиками, ограничение потребления соли с пищей, диареи или рвоты может возникнуть симптоматическая гипотензия, особенно после приема первой дозы. Рекомендуется устранить эти состояния до начала лечения Аттенто или установить тщательное наблюдение за пациентом в начале лечения. Другие состояния, сопровождающиеся стимуляцией ренин-ангиотензин-альдостероновой системы Пациенты, у которых сосудистый тонус и функция почек в большой степени зависят от активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (например, пациенты с тяжелой застойной сердечной недостаточностью или с болезнью почек, включая стеноз почечной артерии), могут реагировать на другие препараты, влияющие на эту систему (такие как антагонисты рецепторов ангиотензина II), острой гипотензией, азотемией, олигурией или редко &ndash; острой почечной недостаточностью. Реноваскулярная гипертензия Применение препаратов, влияющих на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, у больных с двусторонним стенозом почечной артерии или стенозом артерии функционирующей почки связано с повышенным риском тяжелой гипотензии и почечной недостаточности. Нарушение функции почек и трансплантация почки При применении препарата Аттенто пациентам с нарушением функции почек рекомендуется периодический контроль концентрации калия и креатинина в сыворотке крови. Применение Аттенто не рекомендуется при тяжелом нарушении функции почек (клиренс креатинина &lt;20 мл/мин). Опыт применения препарата Аттенто&reg; пациентам, недавно перенесшим трансплантацию почки, или пациентам с терминальной почечной недостаточностью (например, клиренс креатинина &lt;12 мл/мин) отсутствует (см. раздел &laquo;Способ применения и дозы&raquo; и &laquo;Фармакокинетика&raquo;). Двойная блокада ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) Свидетельствует, что совместное применение ингибиторов АПФ и блокаторов рецепторов ангиотензина II или алискирена увеличивает риск развития артериальной гипотензии, гиперкалиемии и снижения функции почек (в том числе острой почечной недостаточности). Поэтому двойная блокада РААС на фоне совместного применения ингибиторов АПФ и блокаторов рецепторов ангиотензина II или алискирена не рекомендуется (см. раздел &laquo;Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий). Если терапия с двойной блокадой абсолютно необходима, то она должна проводиться только под наблюдением специалиста, а также на фоне тщательного наблюдения за функцией почек, уровнем электролитов и артериальным давлением. Совместное применение ингибиторов АПФ и блокаторов рецепторов ангиотензина II противопоказано пациентам с диабетической нефропатией. Нарушение функции печени У пациентов с нарушением функции печени увеличивается экспозиция амлодипина и олмесартана медоксомила (см. раздел Фармакокинетика). Аттенто следует с осторожностью назначать пациентам с нарушением функции печени легкой или умеренной степени. Для пациентов с умеренным нарушением функции печени доза олмесартана медоксомила не должна превышать 20 мг (см. Способ применения и дозы). Пациентам с нарушением функции печени прием амлодипина следует начинать с самой низкой дозы и соблюдать осторожность как в начале лечения, так и при повышении дозы. Аттенто противопоказан пациентам с тяжелым нарушением функции печени (см. раздел &laquo;Противопоказания&raquo;). Гиперкалиемия Как и при применении других антагонистов ангиотензина II и ингибиторов АПФ, при лечении препаратом Аттенто может возникнуть гиперкалиемия, особенно при нарушении функции почек и/или сердечной недостаточности (см. Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий). Пациентам этой группы риска рекомендуется частый контроль уровня сывороточного калия. Препарат с осторожностью назначают в сочетании с калийными добавками, калийсберегающими диуретиками, содержащими калий заменителями соли или другими лекарственными средствами, которые могут повысить уровень калия (гепарин и т.п.); рекомендуется регулярный контроль уровня калия в крови. Препараты лития Как и при применении других антагонистов ангиотензина II, одновременное применение Аттенто и препаратов лития не рекомендуется (см. раздел &laquo;Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействия&raquo;). Стеноз устья аорты или митрального клапана; обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия В связи с наличием в составе препарата Аттенто&reg; амлодипина, как и других сосудорасширяющих средств, рекомендуется соблюдать особую осторожность при назначении пациентам со стенозом устья аорты или митрального клапана или обструктивной гипертрофической кардиомиопатией. Первичный альдостеронизм Пациенты с первичным альдостеронизмом обычно не реагируют на гипотензивные препараты, подавляющие ренин-ангиотензиновую систему. Поэтому применение Аттенто не рекомендовано таким пациентам. Сердечная недостаточность В связи с угнетением ангиотензин-альдостероновой системы возможно нарушение функции почек у предрасположенных к этому пациентов. У пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью, у которых возможна зависимость почечной функции от активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, лечение ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и антагонистами рецепторов ангиотензина может сопровождаться олигурией и/или прогрессирующей азотом и или смертью. Пациентам с сердечной недостаточностью терапию следует проводить с осторожностью. В долгосрочном плацебо-контролируемом исследовании амлодипина у пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью (NYHA III и IV) количество сообщений о развитии отека легких в группе амлодипина было больше по сравнению с группой плацебо (см. раздел &laquo;Фармакодинамика&raquo;). Блокаторы кальциевых каналов, включая амлодипин, следует осторожно применять пациентам с застойной сердечной недостаточностью, поскольку эти препараты могут повышать риск возникновения явлений со стороны сердечно-сосудистой системы в будущем и смертность. Спру-образная энтеропатия В очень редких случаях сообщали о тяжелой хронической диарее со значительной потерей массы тела, развившейся через несколько месяцев или лет после начала лечения у пациентов, принимавших олмесартан; причиной ее возникновения есть, вероятно, местная отсроченная реакция гиперчувствительности. Результаты биопсии слизистой кишечника у таких пациентов часто демонстрировали атрофию кишечных ворсинок. Если данные симптомы возникают у пациента при лечении олмесартаном и при отсутствии других явных причин, следует немедленно отменить применение олмесартана и не начинать его прием снова. Если диарея не проходит в течение недели после отмены препарата, следует рассмотреть необходимость консультации соответствующего специалиста (например, гастроэнтеролога). Этнические отличия Как и в отношении других антагонистов рецепторов ангиотензина II, гипотензивный эффект Аттенто&reg; у представителей негроидной расы может быть несколько меньше, чем у других пациентов, возможно вследствие большей распространенности низкого уровня ренина в данной популяции. Пациенты пожилого возраста Повышать дозу при лечении пациентов пожилого возраста следует с осторожностью (см. раздел &laquo;Фармакокинетика&raquo;). Беременность Антагонисты рецепторов ангиотензина II не следует применять во время беременности. Если продолжение терапии антагонистом рецепторов ангиотензина II считается необходимым, у пациенток, планирующих беременность, следует изменить антигипертензивную терапию на альтернативную, имеющую доказанный профиль безопасности для применения беременными. Если беременность диагностирована, лечение антагонистами рецепторов ангиотензина II следует немедленно прекратить и в случае необходимости начать альтернативную терапию (см. раздел &laquo;Противопоказания&raquo; и &laquo;Применение в период беременности или кормления грудью&raquo;). Другое Как и при применении любых гипотензивных средств, чрезмерное снижение АД у пациентов с ишемической болезнью сердца или с нарушением мозгового кровообращения может привести к инфаркту миокарда или инсульта. Это лекарственное средство содержит менее 1 ммоль натрия (23 мг) в 1 таблетке, покрытой пленочной оболочкой, поэтому считается практически свободным от натрия.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с механизмами

Аттенто способен незначительно или умеренно влиять на способность управлять транспортными средствами и обслуживать другие механизмы. Иногда у пациентов, принимающих гипотензивные средства, могут возникать головные боли, головокружение, тошнота и повышенная утомляемость, в результате чего может снижаться реакция. Следует соблюдать осторожность, особенно в начале лечения.

Применение в период беременности или кормления грудью

Беременность (см. раздел "Противопоказания") Данные о применении препарата Аттенто беременным женщинам отсутствуют. Исследования токсичности Аттенто относительно репродуктивных органов на животных не проводились. Олмесартана медоксомил (действующее вещество Аттенто&reg;) Применение антагонистов ангиотензина II противопоказано беременным и планирующим беременность женщинам (см. разделы &laquo;Противопоказания&raquo; и &laquo;Особенности применения&raquo;). Эпидемиологические данные по риску тератогенного действия ингибиторов АПФ в первом триместре беременности не позволяют сделать конкретных выводов, однако риск подобных эффектов полностью исключить нельзя. Можно предположить, что существует аналогичный риск в отношении антагонистов рецепторов ангиотензина II, поскольку контролируемые эпидемиологические исследования этих препаратов не проводились. Пациенткам, планирующим беременность, рекомендуется перейти на другие гипотензивные препараты, безопасность которых при беременности доказана, если только в применении антагонистов рецепторов ангиотензина II нет необходимости. При обнаружении беременности следует немедленно отменить антагонисты рецепторов ангиотензина II и в случае необходимости назначить альтернативное лечение. Во втором и третьем триместрах антагонисты рецепторов ангиотензина II оказывают токсическое действие на плод (угнетение функции почек, олигогидроамнион, задержка осификации костей черепа) и новорожденного (почечная недостаточность, артериальная гипотензия, гиперкалиемия) (см. раздел &laquo;Док&raquo;). При приеме антагонистов рецепторов ангиотензина II во втором или третьем триместре необходим контроль функции почек и процесса осификации костей черепа у плода с помощью УЗИ. По состоянию новорожденных, матери которых принимали антагонисты рецепторов ангиотензина II, следует наблюдать по возможной артериальной гипотензии (см. разделы &laquo;Противопоказания&raquo; и &laquo;Особенности применения&raquo;). Амлодипин (действующее вещество Аттенто&reg;) Данные, полученные в ходе наблюдений за ограниченным количеством беременных женщин, не показали, что амлодипин или другие антагонисты кальциевых рецепторов оказывают вредное влияние на здоровье плода. Однако при этом существует риск удлинения продолжительности родов. Учитывая вышеупомянутое, Аттенто противопоказан беременным или женщинам, которые планируют беременность (см. разделы &laquo;Противопоказания&raquo; и &laquo;Особенности применения&raquo;). Кормление грудью Олмесартан выделяется в молоко лактирующих крыс. Однако неизвестно, выделяется ли олмесартан с грудным молоком у человека. Амлодипин экскретируется в грудное молоко человека. Доля материнской дозы, полученной младенцем, была оценена по межквартальному диапазону 3-7% с максимумом 15%. Влияние амлодипина на младенца неизвестно. Во время кормления грудью Аттенто&reg; не рекомендуется и предпочитает альтернативные терапии с лучшим доказанным профилем безопасности во время кормления грудью, особенно во время кормления грудью новорожденных или недоношенных младенцев. Фертильность Сообщалось о случаях, когда у некоторых пациентов, принимающих блокаторы кальциевых каналов, возникали обратимые биохимические изменения в головке сперматозоида. Клинических данных о потенциальном влиянии амлодипина на фертильность недостаточно. В исследовании на крысах было обнаружено нежелательное действие на фертильность самцов (см. раздел &laquo;Доклинические данные по безопасности&raquo;).

Способ применения и дозы

Взрослые Рекомендованная доза препарата Аттенто-1 таблетка в сутки. Аттенто 40/10 можно назначать пациентам с недостаточной реакцией организма на Аттенто 40/5. До назначения комбинированного препарата с фиксированными дозами активных компонентов рекомендуется поэтапный подбор этих компонентов в качестве монопрепаратов. При необходимости возможна прямая замена монопрепаратов на комбинированный препарат. Для удобства пациенты, получающие олмесартану медоксомил и амлодипин в виде отдельных таблеток, могут быть переведены на таблетки Аттенто, содержащие эти компоненты в аналогичных дозах. Препарат Аттенто можно принимать независимо от приема пищи. Пациенты пожилого возраста (возраст 65 лет и старше) Как правило, для пациентов пожилого возраста не требуется изменение рекомендуемой дозы, однако повышать дозу следует с осторожностью (см. разделы &laquo;Особенности применения&raquo;, &laquo;Фармакокинетика&raquo;). При увеличении дозы олмесартана медоксомила до максимальной (40 мг/сут) у пациента следует тщательно контролировать артериальное давление. Нарушение функции почек Максимальная доза медоксомила олмесартана для пациентов с нарушением функции почек от легкой до умеренной степени (клиренс креатинина 20-60 мл/мин) составляет 20 мг один раз в сутки, поскольку опыт применения более высоких доз данной группе пациентов ограничен. Аттенто не рекомендуется пациентам с нарушением функции почек тяжелой степени (клиренс креатинина &lt;20 мл/мин) (см. разделы &laquo;Особенности применения&raquo;, &laquo;Фармакокинетика&raquo;). При применении препарата пациентам с нарушением функции почек умеренной степени рекомендуется контролировать концентрацию калия и креатинина. Нарушение функции печени Аттенто с осторожностью назначают пациентам с нарушением функции печени от легкой до умеренной степени (см. разделы &laquo;Особенности применения&raquo;, &laquo;Фармакокинетика&raquo;). При умеренном нарушении функции печени олмесартана назначают медоксомил в начальной дозе 10 мг один раз в сутки. Максимальная доза для таких пациентов не должна превышать 20 мг 1 раз в сутки. При сопутствующей терапии диуретиками и (или) другими гипотензивными препаратами пациентам с нарушением функции печени рекомендуется тщательное наблюдение за уровнем АД и функцией почек. Опыт применения медоксомила олмесартана пациентам с нарушением функции печени тяжелой степени отсутствует. Как и у всех антагонистов кальция, у пациентов с дисфункцией печени удлиняется время полувыведения амлодипина; рекомендации по дозировке не установлены. Поэтому таким пациентам препарат Аттенто следует назначать с осторожностью. Фармакокинетика амлодипина у пациентов с нарушением функции печени тяжелой степени не изучена. Прием амлодипина пациентам с нарушением функции печени тяжелой степени следует начинать с самой низкой дозы и медленно ее повышать. Аттенто противопоказан пациентам с нарушением функции печени тяжелой степени (см. раздел &laquo;Противопоказания&raquo;). Способ применения Таблетки проглатывают целиком, запивая достаточным количеством жидкости (например стаканом воды). Таблетки не следует разжевывать. Препарат рекомендуется принимать ежедневно в одно и то же время

Дети

Безопасность и эффективность применения Аттенто детям и подросткам (младше 18 лет) не исследовались. Данные отсутствуют.

Передозировка

Симптомы. Случаи передозировки Аттенто не зафиксированы. Наиболее вероятными эффектами передозировки медоксомила олмесартана являются гипотензия и тахикардия; также возможна брадикардия в случае парасимпатической стимуляции (блуждающего нерва). Передозировка амлодипина может привести к чрезмерному расширению периферических сосудов, что сопровождается выраженным снижением АД, и, возможно, к рефлекторной тахикардии. Есть сообщения о длительной тяжелой генерализованной гипотензии, вплоть до шока с летальным исходом. Лечение. Если препарат был принят недавно, показано промывание желудка. У здоровых добровольцев назначение активированного угля немедленно или в течение 2 часов после приема амлодипина внутрь существенно снижает всасывание данного вещества. При возникновении клинически значимой гипотензии вследствие передозировки Аттенто требуется активная поддержка сердечно-сосудистой системы, включая тщательный мониторинг функции сердца и легких, приподнятое положение нижних конечностей, контроль объема циркулирующей крови и диуреза. Для восстановления сосудистого тонуса и АД может быть полезным применение сосудосуживающих средств при отсутствии противопоказаний. Для устранения блокады кальциевых каналов рекомендуется глюконат кальция внутривенно. Поскольку амлодипин в значительной степени связывается с белками, его выведение с помощью диализа маловероятно. Информация о возможности выведения олмесартана с помощью диализа отсутствует.

Побочные реакции

Условия хранения

Специальных условий хранения не требуется.

По 14 таблеток в блистере; по 2 блистера в картонной коробке.

Категория отпуска

ДАИЧИ САНКИО ЮРОУП ГмбХ. БЕРЛИН-ХЕМИ АГ.

Местонахождение производителя и его адрес места осуществления деятельности

Луипольдштрассе, 1, 85276 Пфафенхофен, Германия.

Источник инструкции

Инструкция лекарственного средства взята из официального источника — <a href='http://www.drlz.com.ua/' target='_blank'>Государственного реестра лекарственных средств Украины</a>.

Не подлежит возврату и обмену

Согласно законодательства Украины: Лекарственные средства и изделия медицинского назначения надлежащего качества, отпущенные из аптек и их структурных подразделений, возврату не подлежат.