Name: Меропенем-Дарница порошок для раствора для инъекций и инфузий по 1 г, 1 шт.
Brand: Анфарм Хеллас Греція
SKU: 5433.6726
Price: 490.11 UAH
Availability: InStock

Полные аналоги

Аналоги в других формах выпуска

Форма выпуска

Дайніппон Сумітомо Фарма, Японія

Меронем порошок для раствора во флаконе по 1 г, 10 шт.

Скидка 5% на 2 дня для всех товаров: 19.03-20.03

Есть в наличии

меропенем

Факта Фармацевтіці, Італія

Меропенем-Виста порошок для раствора для инъекций по 1 г во флаконе, 10 шт.

Меропенем

АЦС Добфар СПА, Италия

Меробак порошок для раствора для инъекций 1000 мг, 10 шт.

Київмедпрепарат Україна

Мепенам порошок для раствора для инъекций по 1 г во флаконе, 1 шт.

Мепенам

Аналоги со сходным терапевтическим эффектом

Действующее вещество

Торговое название

Категория

GTIN

Страна производитель

Импортный

Международное наименование

Код Морион

Температура хранения

Хранить это средство необходимо при комнатной температуре от 5 до 25 &deg;С.

Срок годности

Упаковка

Код АТС/ATX

Рецептурный отпуск

Препарат отпускается только по рецепту. При приобретении в аптеке медикаментозного средства необходимо иметь при себе рецепт или выписку с назначением врача на данный препарат, которые фармацевт обязан потребовать у вас для его отпуска. Применяться такие препараты должны строго по назначению врача.

Рецептурный отпуск только с рецептом

Кол-во в упаковке

Объем

Способ введения

Производитель

Основные

Аллергикам

Положение &laquo;С осторожностью&raquo; подразумевает, что это средство имеет некие риски для здоровья у данной категории людей. Использовать этот медикамент можно в случае, если польза превышает возможные риски и только после предварительной консультации с врачом.

Аллергикам с осторожностью

Водителям

Водителям с осторожностью

Кормящим матерям

Кормящим матерям с осторожностью

Детям

Это средство можно применять детям с указанного возраста. Однако в любом случае, перед применением рекомендуется консультация врача. Для детей младше 2 лет любые медикаменты должны применяться только по назначению врача.

дітям з обережністю

Кому можна

Основные свойства

Анфарм Хеллас Греція

Меропенем-Дарница порошок для раствора для инъекций и инфузий по 1 г, 1 шт.

Состав

действующее вещество: meropenem trihydrate; 1 флакон содержит меропенема тригидрата 1140 мг, что эквивалентно меропенему 1000 мг; вспомогательное вещество: карбонат натрия.

Лекарственная форма

Порошок для инъекций и инфузий. Основные физико-химические свойства: порошок белого до светло-желтого цвета.

Фармакотерапевтическая группа

Противомикробные средства для системного применения. Остальные &beta;-лактамные антибактериальные средства. Карбапенемы. Меропенем. Код ATX J01D H02.

Фармакодинамика

Меропенем оказывает бактерицидное действие путем ингибирования синтеза стенок бактериальных клеток у грамположительных и грамотрицательных бактерий путем связывания с белками, связывающими пенициллин (PBP). Как и у других бета-лактамных антибактериальных средств, показатели времени, при которых концентрации меропенема превышали минимальные ингибирующие концентрации (МИК) (Т &gt; МИК), указывали на высокую степень корреляции с эффективностью. На доклинических моделях меропенем продемонстрировал активность при концентрациях в плазме крови, превышающих МИК для инфицирующих микроорганизмов примерно на 40% в интервале дозировки. Это целевое значение не было установлено клинически. Бактериальная резистентность к меропенему может возникнуть в результате: (1) снижение проницаемости наружной мембраны грамотрицательных бактерий (в связи со снижением продуцирования порынов); (2) снижение родства с целевыми PBP; (3) повышение экспрессии компонентов эфлюксного насоса и (4) продуцирование бета-лактамаз, которые могут гидролизовать карбапенемы. В Европейском Союзе были зарегистрированы очаги инфекции, вызванные бактериями, устойчивыми к карбапенемам. Перекрестная резистентность между меропенемом и лекарственными средствами, относящимися к классам хинолонов, аминогликозидов, макролидов и тетрациклинов, с учетом целевых микроорганизмов отсутствует. Однако бактерии могут проявлять резистентность более чем к одному классу антибактериальных препаратов в случае, когда вовлеченный в действие механизм включает непроницаемость мембраны клеток и/или присутствие эфлюксного насоса (насосов). Ниже приведены предельные значения МИК, определенные в ходе клинических исследований Европейским комитетом по определению чувствительности к противомикробным препаратам (EUCAST). 
<div class="table-responsive custom-scroll">
<table class="table" style="border-collapse: collapse; width: 100%; height: 394.629px;" border="1px">
<tbody>
<tr style="height: 22.3828px;">
<td style="text-align: center; width: 36.2832%; height: 22.3828px;" width="246">Микроорганизм</td>
<td style="text-align: center; width: 28.1711%; height: 22.3828px;" width="191">Чувствительный (S) (мг/л)</td>
<td style="text-align: center; width: 29.2035%; height: 22.3828px;" width="198">Резистентный (R) (мг/л)</td>
</tr>
<tr style="height: 22.3828px;">
<td style="width: 36.2832%; height: 22.3828px;" width="246">Enterobacteriaceae</td>
<td style="width: 28.1711%; height: 22.3828px;" width="191">&le; 2</td>
<td style="width: 29.2035%; height: 22.3828px;" width="198">&gt; 8</td>
</tr>
<tr style="height: 22.3828px;">
<td style="width: 36.2832%; height: 22.3828px;" width="246">Виды Pseudomonas </td>
<td style="width: 28.1711%; height: 22.3828px;" width="191">&le; 2</td>
<td style="width: 29.2035%; height: 22.3828px;" width="198">&gt; 8</td>
</tr>
<tr style="height: 22.3828px;">
<td style="width: 36.2832%; height: 22.3828px;" width="246">Виды Acinetobacter </td>
<td style="width: 28.1711%; height: 22.3828px;" width="191">&le; 2</td>
<td style="width: 29.2035%; height: 22.3828px;" width="198">&gt; 8</td>
</tr>
<tr style="height: 22.3828px;">
<td style="width: 36.2832%; height: 22.3828px;" width="246">Streptococcus, групи А, В, C, G</td>
<td style="width: 28.1711%; height: 22.3828px;" width="191">Примечание 6</td>
<td style="width: 29.2035%; height: 22.3828px;" width="198">Примечание 6</td>
</tr>
<tr style="height: 25.2148px;">
<td style="width: 36.2832%; height: 25.2148px;" width="246">Streptococcus pneumoniae1</td>
<td style="width: 28.1711%; height: 25.2148px;" width="191">&le; 2</td>
<td style="width: 29.2035%; height: 25.2148px;" width="198">&gt; 2</td>
</tr>
<tr style="height: 25.1953px;">
<td style="width: 36.2832%; height: 25.1953px;" width="246">Другие стрептококки2</td>
<td style="width: 28.1711%; height: 25.1953px;" width="191">&le; 2</td>
<td style="width: 29.2035%; height: 25.1953px;" width="198">&gt; 2</td>
</tr>
<tr style="height: 22.3828px;">
<td style="width: 36.2832%; height: 22.3828px;" width="246">Виды Enterococcus </td>
<td style="width: 28.1711%; height: 22.3828px;" width="191">&ndash;</td>
<td style="width: 29.2035%; height: 22.3828px;" width="198">&ndash;</td>
</tr>
<tr style="height: 22.3828px;">
<td style="width: 36.2832%; height: 22.3828px;" width="246">Виды&nbsp;Staphylococcus </td>
<td style="width: 28.1711%; height: 22.3828px;" width="191">Примечание 3</td>
<td style="width: 29.2035%; height: 22.3828px;" width="198">Примечание 3</td>
</tr>
<tr style="height: 25.2148px;">
<td style="width: 36.2832%; height: 25.2148px;" width="246">Haemophilus influenzae1,2&nbsp;и Моraxella catarrhalis2</td>
<td style="width: 28.1711%; height: 25.2148px;" width="191">&le; 2</td>
<td style="width: 29.2035%; height: 25.2148px;" width="198">&gt; 2</td>
</tr>
<tr style="height: 25.2148px;">
<td style="width: 36.2832%; height: 25.2148px;" width="246">Neisseria meningitidis2,4</td>
<td style="width: 28.1711%; height: 25.2148px;" width="191">&le; 0,25</td>
<td style="width: 29.2035%; height: 25.2148px;" width="198">&gt; 0,25</td>
</tr>
<tr style="height: 44.7461px;">
<td style="width: 36.2832%; height: 44.7461px;" width="246">Грамположительные анаэробы, кроме Clostridium difficile</td>
<td style="width: 28.1711%; height: 44.7461px;" width="191">&le; 2</td>
<td style="width: 29.2035%; height: 44.7461px;" width="198">&gt; 8</td>
</tr>
<tr style="height: 22.3828px;">
<td style="width: 36.2832%; height: 22.3828px;" width="246">Грамнегативные анаэробы</td>
<td style="width: 28.1711%; height: 22.3828px;" width="191">&le; 2</td>
<td style="width: 29.2035%; height: 22.3828px;" width="198">&gt; 8</td>
</tr>
<tr style="height: 22.3828px;">
<td style="width: 36.2832%; height: 22.3828px;" width="246">Listeria monocytogenes</td>
<td style="width: 28.1711%; height: 22.3828px;" width="191">&le; 0,25</td>
<td style="width: 29.2035%; height: 22.3828px;" width="198">&gt; 0,25</td>
</tr>
<tr style="height: 47.5977px;">
<td style="width: 36.2832%; height: 47.5977px;" width="246">Предельные значения, не связанные с видами микроорганизмов5</td>
<td style="width: 28.1711%; height: 47.5977px;" width="191">&le; 2</td>
<td style="width: 29.2035%; height: 47.5977px;" width="198">&gt; 8</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</div>
 1 Предельные значения меропенема для Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae при менингите составляют 0,25/л мг/л (чувствительные) и 1 мг/л (резистентные). 2 Штаммы микроорганизмов со значениями МИК выше граничных значений S/R являются очень редкими или о них в настоящее время не сообщалось. Анализы идентификации и противомикробной чувствительности по отношению к любому такому изоляту необходимо повторить, и если результат подтверждается, изолят направляется в экспертную лабораторию. До тех пор, пока имеются данные о клиническом ответе для верифицированных изолятов с МИК, выше текущих граничных значений резистентности, изоляты должны регистрироваться как устойчивые. 3 Чувствительность стафилококков к карбапенемам прогнозируется исходя из данных чувствительности к цефокситину. 4Предельные значения касаются только менингита. 5 Предельные значения, не связанные с видами микроорганизмов, были определены в основном исходя из данных фармакокинетики/фармакодинамики и не зависят от распределения МИК отдельных видов. Они предназначены для использования в отношении видов, не указанных в таблице и примечаниях. Предельные значения, не связанные с видами, базируются на следующих дозах: предельные значения EUCAST применяются к меропенему по 1000 мг 3 раза в сутки внутривенно в течение 30 минут как самой низкой дозы. Рассматривались дозы по 2 г 3 раза в сутки при тяжелых инфекциях и при промежуточных/резистентных предельных значениях. 6Бета-лактамная чувствительность стрептококковых групп A, B, C и G прогнозируется исходя из чувствительности к пенициллину. &laquo;&ndash;&raquo; Проведение анализа по определению чувствительности не рекомендуется, поскольку вид является плохой мишенью для проведения лечения лекарственным средством. Изоляты могут быть определены как резистентные без предварительного тестирования. Распространенность приобретенной резистентности отдельных видов может изменяться географически и во времени, поэтому желательно опираться на местную информацию о резистентности микроорганизмов, особенно при лечении тяжелых инфекций. В случае необходимости, когда уровень распространенности резистентности микроорганизмов на местном уровне таков, что польза от применения лекарственного средства, по крайней мере в отношении некоторых видов инфекций, вызывает сомнения, следует обратиться за консультацией к эксперту. Ниже перечисляются патогенные микроорганизмы исходя из клинического опыта и терапевтических протоколов лечения заболеваний. Обычно чувствительные виды Грамположительные аэробы Enterococcus faecalis7 Staphylococcus aureus (метициллинчувствительный)8 Види Staphylococcus (метициллинчувствительный), зокрема Staphylococcus epidermidis Streptococcus agalactiae (группа В) Группа Streptococcus milleri (S. anginosus, S. constellatus и S. intermedius) Streptococcus pneumoniae Streptococcus pyogenes (група А) Грамнегативные аэробы Citrobacter freundii Citrobacter koseri Enterobacter aerogenes Enterobacter cloacae Escherichia coli Haemophilus influenzae Klebsiella oxytoca Klebsiella pneumoniae Morganella morganii Neisseria meningitides Proteus mirabilis Proteus vulgaris Serratia marcescens Грамположительные анаэробы Clostridium perfringens Peptoniphilus asaccharolyticus Виды Peptostreptococcus (в частности P. micros, P. anaerobius, P. magnus) Грамнегативные анаэробы Bacteroides caccae Группа Bacteroides fragilis Prevotella bivia Prevotella disiens Виды, которые могут приобретать резистентность Грамположительные аэробы Enterococcus faecium7,9 Грамнегативные аэробы Виды&nbsp;Acinetobacter Burkholderia cepacia Pseudomonas aeruginosa Естественно резистентные микроорганизмы Грамнегативные аэробы Stenotrophomonas maltophilia Виды&nbsp;Legionella Другие микроорганизмы Chlamydophila pneumoniae Chlamydophila psittaci Coxiella burnetii Mycoplasma pneumoniae 7Виды, проявившие естественную промежуточную чувствительность. 8Все метициллинрезистентные стафилококки являются резистентными к меропенему. 9Показатель резистентности &gt;50% в одной или нескольких странах ЕС. Сап и мелиоидоз: использование меропенема у людей базируется на данных чувствительности к B.malley и B.pseudomallei in vitro и на ограниченных данных относительно людей. Врачи должны опираться на национальные и/или международные консенсусные документы, касающиеся лечения сапа и мелиоидоза.

Фармакокинетика

У здоровых людей средний период полувыведения из плазмы крови составляет примерно 1 час; средний объем распределения составляет примерно 0,25 л/кг (11-27 л); средний клиренс составляет 287 мл/мин при применении препарата в дозе 250 мг, со снижением клиренса до 205 мл/мин при применении препарата в дозе 2 г. минут, средние значения Cmax соответственно составляли примерно 23, 49 и 115 мкг/мл; соответствующие значения AUC составляли 39,3, 62,3 и 153 мкг&times;ч/мл. После проведения инфузии в течение 5 минут значения Cmax составляют 52 и 112 мкг/мл при введении препарата в дозах 500 и 1000 мг соответственно. При введении нескольких доз препарата каждые 8 часов пациентам с нормальной функцией почек накопление меропенема не наблюдалось. В ходе проведения исследования с участием 12 пациентов, которым вводили меропенем в дозе 1000 мг каждые 8 часов после проведения хирургической операции по поводу интраабдоминальных инфекций, Cmax и период полувыведения соответствовали таким показателям у здоровых людей, но объем распределения был больше (27). . Распределение Среднее значение связывания меропенема с белками плазмы крови составляло примерно 2% и не зависело от концентрации препарата. После быстрого введения препарата (5 мин или менее) фармакокинетика является биэкспоненциальной, но это гораздо менее очевидно после 30-минутной инфузии. Было обнаружено, что меропенем хорошо проникает в некоторые жидкости и ткани организма, включая легкие, бронхиальный секрет, желчь, спинномозговую жидкость, ткани половых органов женщины, кожу, фасции, мышцы и перитонеальные экссудаты. Метаболизм Меропенем метаболизируется путем гидролиза бета-лактамного кольца, образуя микробиологически неактивный метаболит. В условиях in vitro меропенем демонстрирует пониженную восприимчивость к гидролизу под действием дегидропептидазы-I (ДГП-I) человека по сравнению с имипенемом, и потребности в одновременном применении ингибитора ДГП-I нет. Вывод Меропенем в первую очередь выводится в неизмененном виде почками; около 70% (50-75%) дозы препарата выводится в неизмененном виде в течение 12 часов. Еще 28% выделяется в виде микробиологически неактивного метаболита. Выведение с калом представляет собой лишь около 2% от дозы. Измеренный почечный клиренс и эффект пробенецида показывают, что меропенем подвергается как фильтрации, так и канальцевой секреции. Почечная недостаточность Нарушение функции почек обуславливает появление высоких показателей AUC в плазме крови и более длительный период полувыведения меропенема. Наблюдалось увеличение показателей AUC в 2,4 раза у пациентов с умеренным нарушением функции почек (клиренс креатинина (КК) 33&ndash;74 мл/мин), в 5 раз &mdash; у пациентов с тяжелым нарушением функции почек (КК 4&ndash;23 мл/мин) и в 10 раз &mdash; у пациентов, находящихся на гемодиализе (КК &lt; 2 мл/мин) по сравнению со здоровыми лицами (КК &gt; 80 мл/мин). Показатели AUC микробиологически неактивного метаболита с открытым кольцом также значительно повышались у пациентов с нарушением функции почек. Коррекция дозы препарата рекомендуется пациентам с умеренным и тяжелым нарушением функции почек (см. &laquo;Способ применения и дозы&raquo;). Меропенем выводится путем гемодиализа с клиренсом, который был во время проведения гемодиализа примерно в 4 раза выше, чем у пациентов с анурией. Печеночная недостаточность Исследование с участием пациентов с алкогольным циррозом печени показывает отсутствие влияния заболевания печени на фармакокинетику меропенема после повторных доз препарата. Взрослые пациенты Исследования фармакокинетики, проведенные с участием пациентов, не выявили значительных фармакокинетических отличий по сравнению со здоровыми лицами с аналогичной функцией почек. Популяционная модель, разработанная на основе данных 79 пациентов с интраабдоминальной инфекцией или пневмонией, показала зависимость основного объема от массы тела, клиренса креатинина и возраста. Дети Исследования фармакокинетики у младенцев и детей с инфекцией при применении препарата в дозах 10, 20 и 40 мг/кг продемонстрировали значения Cmax, приближающиеся к значениям, выявленным у взрослых после применения препарата в дозах 500, 1000 и 2000 мг соответственно. Фармакокинетические характеристики в зависимости от дозы препарата и периода полувыведения были подобны наблюдавшимся у взрослых, у всех, кроме самых молодых пациентов (&lt;6 месяцев, t1/2 = 1,6 час). Средние значения клиренса меропенема составляли 5,8 мл/мин/кг (6-12 лет), 6,2 мл/мин/кг (2-5 лет), 5,3 мл/мин/кг (6-23 месяца) и 4,3 мл/мин/кг (2-5 месяцев). Приблизительно 60% дозы выводится с мочой в течение 12 часов в виде меропенема и еще 12% - в виде метаболита. Концентрации меропенема в спинномозговой жидкости у детей с менингитом составляют примерно 20% от одновременно выявленных уровней препарата в плазме крови, хотя имеет место значительная межсубъектная вариабельность показателей. Фармакокинетика меропенема у новорожденных, которым применяли антибактериальное лечение, продемонстрировала высший клиренс у новорожденных с большим хронологичным или гестационным возрастом с общим средним периодом полувыведения 2,9 часа. Моделирование процесса по методу Монте-Карло с учетом популяционной ФК-модели показало, что при применении 20 мг/кг каждые 8 часов были достигнуты T &gt; MIК 60 % по отношению к P. aeruginosa у 95 % новорожденных, которые родились преждевременно, и у родившихся преждевременно, и у родившихся 9 %. новорожденных. Пациенты пожилого возраста Исследования фармакокинетики у здоровых лиц пожилого возраста (65-80 лет) показали снижение клиренса плазмы крови, коррелирующее со снижением клиренса креатинина, связанным с возрастом, а также незначительное снижение непочечного клиренса. Коррекция дозы препарата не требуется пожилым пациентам, за исключением случаев умеренного и тяжелого нарушения функции почек.

Показания

Меропенем-Дарница показан для лечения таких инфекций у взрослых и детей в возрасте от 3 месяцев: 
<ul>
<li>пневмония, в частности, госпитальная и госпитальная;</li>
<li>бронхолегочные инфекции при муковисцидозе;</li>
<li>осложненные инфекции мочевыводящих путей;</li>
<li>осложненные интраабдоминальные инфекции;</li>
<li>инфекции во время родов и послеродовые инфекции;</li>
<li>осложненные инфекции кожи и мягких тканей;</li>
<li>острый бактериальный менингит.</li>
</ul>
Меропенем-Дарница можно применять для лечения пациентов с нейтропенией и лихорадкой при подозрении на то, что она вызвана бактериальной инфекцией. Для лечения пациентов с бактериемией, которая связана или может быть связана с любой из указанных выше инфекций. Следует учитывать официальные рекомендации по соответствующему применению антибактериальных препаратов.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к действующему веществу или любому из вспомогательных веществ лекарственного средства. Повышенная чувствительность к любому другому антибактериальному средству группы карбапенемов. Тяжелая повышенная чувствительность (например, анафилактические реакции, тяжелые реакции со стороны кожи) к любому другому типу бета-лактамного антибактериального средства (например, пенициллинов или цефалоспоринов).

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Исследования по взаимодействию меропенема с другими лекарственными средствами кроме пробенецида не проводили. Пробенецид конкурирует с меропенемом по активному канальцевому выведению, чем угнетает почечную экскрецию меропенема, что приводит к увеличению периода полувыведения и повышению концентрации меропенема в плазме крови. Следует соблюдать осторожность при одновременном применении пробенецида с меропенемом. Потенциальное влияние меропенема на связывание с белками других препаратов или метаболизм не изучалось. Однако связывание с белками настолько незначительно, что взаимодействия с другими соединениями с учетом этого механизма не ожидается. При одновременном применении с карбапенемами было зарегистрировано снижение уровней вальпроевой кислоты в крови, в результате чего снижение уровней вальпроевой кислоты примерно за 2 дня составило 60-100%. Из-за быстрого начала действия одновременное применение вальпроевой кислоты/вальпроата натрия/вальпромида и карбапенемов считается неподдающимся корректировке, поэтому следует избегать такого взаимодействия (см. раздел &laquo;Особенности применения&raquo;). Пероральные антикоагулянты Одновременное применение антибиотиков с варфарином может усугублять его антикоагулянтный эффект. Было зарегистрировано много сообщений о повышении антикоагулянтного эффекта пероральных антикоагулянтных препаратов, в частности варфарина, у пациентов, одновременно получающих антибактериальные препараты. Риск может изменяться в зависимости от вида основной инфекции, возраста и общего состояния пациента, таким образом, вклад антибактериальных препаратов в повышение международного нормализованного отношения (МНО) оценить трудно. Рекомендуется проводить частый контроль МНО в течение сразу после одновременного применения антибиотиков с пероральным антикоагулянтом. Дети Все исследования лекарственных взаимодействий проводились только у взрослых.

Особенности применения

При выборе меропенема как средства лечения следует учитывать целесообразность применения антибактериального средства группы карбапенемов, учитывая такие факторы, как тяжесть инфекции, распространенность резистентности к другим соответствующим антибактериальным средствам, а также риск выбора препарата в отношении бактерий, устойчивых к карбапенемам. Резистентность видов Enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosa и Acinetobacter В Европейском Союзе резистентность к пенемам Enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosa и Acinetobacter варьируется. При назначении препарата рекомендуется учитывать местную резистентность бактерий к пенемам. Реакции гиперчувствительности Как и при применении других бета-лактамных антибиотиков, сообщалось о случаях серьезных, иногда с летальным исходом, реакций повышенной чувствительности (см. разделы &laquo;Противопоказания&raquo; и &laquo;Побочные реакции&raquo;). Пациенты, у которых в анамнезе зарегистрированы случаи повышенной чувствительности к карбапенемам, пенициллинам или другим бета-лактамным антибиотикам, могут также иметь повышенную чувствительность к меропенему. Перед началом терапии меропенемом следует провести тщательный опрос относительно предварительных реакций повышенной чувствительности к бета-лактамным антибиотикам. При возникновении тяжелой аллергической реакции применение препарата следует прекратить и принять соответствующие меры. Сообщалось о тяжелых побочных реакциях со стороны кожи, таких как синдром Стивенса &mdash; Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, медикаментозная реакция с эозинофилией и системными симптомами (DRESS-синдром), мультиформная эритема и острый генерализованный экзентематозный пустулез. &middot; раздел &laquo;Побочные реакции&raquo;). В случае появления признаков и симптомов, свидетельствующих об этих реакциях, меропенем следует немедленно отменить и рассмотреть альтернативное лечение. Колит, связанный с применением антибиотиков При применении практически всех антибактериальных препаратов, в частности меропенема, были зарегистрированы случаи колита, связанного с применением антибиотиков, и случаи псевдомембранозного колита, степень тяжести которых может варьировать от легкой до представляющей угрозу жизни. Поэтому важно учитывать возможность такого диагноза у пациентов, у которых во время или после применения меропенема возникла диарея (см. раздел &laquo;Побочные реакции&raquo;). Следует рассмотреть вопрос о прекращении лечения меропенемом и применении специфического лечения, направленного против Clostridium difficile. Не следует назначать лекарственные средства, подавляющие перистальтику кишечника. Судороги Во время лечения карбапенемами, в частности меропенемом, редко сообщали о судорогах (см. раздел &laquo;Побочные реакции&raquo;). Контроль функции печени В связи с риском развития печеночной токсичности (нарушение функции печени с холестазом и цитолизом) во время лечения меропенемом следует тщательно контролировать функции печени (см. раздел &laquo;Побочные реакции&raquo;). Применение меропенема пациентам с заболеваниями печени: у пациентов следует тщательно контролировать функции печени. Корректировка дозы препарата не требуется (см. &laquo;Способ применения и дозы&raquo;). Сероконверсия прямого антиглобулинового теста (реакция Кумбса) Лечение меропенемом может привести к возникновению положительной прямой/косвенной реакции Кумбса. Одновременное применение меропенема и вальпроевой кислоты/вальпроата натрия/вальпромида не рекомендуется (см. раздел &laquo;Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий&raquo;). Важная информация о вспомогательных веществах. Это лекарственное средство содержит 90 мг натрия на флакон объемом 1000 мг, что эквивалентно 4,5% максимальной суточной дозы натрия для взрослого человека (2 г), рекомендованной ВОЗ.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с механизмами

Исследование влияния препарата на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами не проводилось. При управлении автотранспортом или работе с другими механизмами рекомендуется соблюдать особую осторожность, учитывая возможность развития головных болей, парестезий или судорог, о которых сообщалось при применении меропенема.

Применение в период беременности или кормления грудью

Беременность. Данные по применению меропенема беременным женщинам отсутствуют или их количество ограничено. Исследования на животных не выявили прямых или опосредованных эффектов репродуктивной токсичности. Как мера пресечения, желательно избегать применения меропенема во время беременности. Кормление грудью. Сообщалось, что небольшое количество меропенема проникает в грудное молоко человека. Меропенем можно применять кормящим матерям только в случаях, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для ребенка.

Способ применения и дозы

Флакон с лекарственным средством предназначен только для одноразового использования. Раствор следует встряхнуть перед использованием. Дозировка Следующие таблицы содержат общие рекомендации по дозировке лекарственного средства. Доза меропенема и продолжительность лечения зависят от вида возбудителя болезни, тяжести заболевания и ответа на лечение. Меропенем-Дарница при применении в дозе до 2 г трижды в сутки взрослым и детям с массой тела более 50 кг и в дозе до 40 мг/кг трижды в сутки детям особенно подходит для лечения некоторых видов инфекций, вызванных менее чувствительными видами бактерий (например, виды Enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter), или очень тяжелых инфекций. Необходимо соблюдать дополнительные рекомендации по дозировке при лечении пациентов с почечной недостаточностью (см. далее). Таблица 1 Рекомендуемые дозы для взрослых и детей с массой тела более 50 кг 
<div class="table-responsive custom-scroll">
<table class="table" style="border-collapse: collapse; width: 100%;" border="1px">
<tbody>
<tr>
<td style="text-align: center;" width="347">Инфекция</td>
<td style="text-align: center;" width="311">Одноразовая доза для введения каждые 8 часов</td>
</tr>
<tr>
<td width="347">Пневмония, в частности, госпитальная и госпитальная пневмония</td>
<td width="311">500 мг или 1 г</td>
</tr>
<tr>
<td width="347">Бронхолегочные инфекции при муковисцидозе</td>
<td width="311">2 г</td>
</tr>
<tr>
<td width="347">Осложненные инфекции мочевыводящих путей</td>
<td width="311">500 мг или 1 г</td>
</tr>
<tr>
<td width="347">Осложненные интраабдоминальные инфекции</td>
<td width="311">500 мг или 1 г</td>
</tr>
<tr>
<td width="347">Инфекции во время родов и послеродовые инфекции</td>
<td width="311">500 мг или 1 г</td>
</tr>
<tr>
<td width="347">Осложненные инфекции кожи и мягких тканей</td>
<td width="311">500 мг или 1 г</td>
</tr>
<tr>
<td width="347">Острый бактериальный менингит</td>
<td width="311">2 г</td>
</tr>
<tr>
<td width="347">Лечение пациентов с фебрильной нейтропенией</td>
<td width="311">1 г</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</div>
 Меропенем-Дарница обычно следует применять в виде внутривенной инфузии продолжительностью от 15 до 30 минут. Кроме того, дозы препарата до 1 г можно вводить в виде внутривенной болюсной инъекции в течение примерно 5 минут. Данные по безопасности, подтверждающие введение взрослым препарата в дозе 2 г в виде внутривенной болюсной инъекции, ограничены. Нарушение функции почек Таблица 2 Рекомендуемые дозы для взрослых и детей с массой тела более 50 кг, если клиренс креатинина составляет менее 51 мл/мин 
<div class="table-responsive custom-scroll">
<table class="table" style="border-collapse: collapse; width: 100%;" border="1px">
<tbody>
<tr>
<td style="text-align: center;" width="199">Клиренс креатинина (мл/мин)</td>
<td style="text-align: center;" width="243">Одноразовая доза (см. таблицу 1)</td>
<td style="text-align: center;" width="236">Частота</td>
</tr>
<tr>
<td width="199">26‒50</td>
<td width="243">полная одноразовая доза</td>
<td width="236">каждые 12 часов</td>
</tr>
<tr>
<td width="199">10‒25</td>
<td width="243">половина однократной дозы</td>
<td width="236">каждые 12 часов</td>
</tr>
<tr>
<td width="199">&lt; 10</td>
<td width="243">половина однократной дозы</td>
<td width="236">каждые 24 часа</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</div>
 Данные, подтверждающие применение указанных в таблице 2 доз препарата, откорректированных на единицу дозы 2 г, ограничены. Меропенем выводится с помощью гемодиализа и гемофильтрации, поэтому необходимую дозу следует вводить после завершения процедуры гемодиализа. Рекомендаций по установленной дозе препарата для пациентов, получающих перитонеальный диализ, нет. Нарушение функции печени Для пациентов с нарушением функции печени корректировка дозы препарата не требуется (см. раздел &laquo;Особенности применения&raquo;). Дозировка для пациентов пожилого возраста Для пациентов пожилого возраста с нормальной функцией почек или со значениями клиренса креатинина выше 50 мл/мин корректировка дозы не требуется. Дети в возрасте до 3 месяцев Нет данных о безопасности и эффективности меропенема у детей до 3 месяцев, и оптимальный режим дозировки не установлен. Существуют ограниченные фармакокинетические данные, обосновывающие применение дозы меропенема 20 мг/кг каждые 8 часов (см. раздел Фармакокинетика). Таблица 3 Рекомендуемые дозы для детей в возрасте от 3 месяцев до 11 год с массой тела до 50 кг 
<div class="table-responsive custom-scroll">
<table class="table" style="border-collapse: collapse; width: 100%;" border="1px">
<tbody>
<tr>
<td style="text-align: center;" width="347">Инфекция</td>
<td style="text-align: center;" width="331">Одноразовая доза для введения каждые 8 часов</td>
</tr>
<tr>
<td width="347">Пневмония, в частности, госпитальная и госпитальная пневмония</td>
<td width="331">10 или 20 мг/кг массы тела</td>
</tr>
<tr>
<td width="347">Бронхолегочные инфекции при муковисцидозе</td>
<td width="331">40 мг/кг массы тела</td>
</tr>
<tr>
<td width="347">Осложненные инфекции мочевыводящих путей</td>
<td width="331">10 или 20 мг/кг массы тела</td>
</tr>
<tr>
<td width="347">Осложненные интраабдоминальные инфекции</td>
<td width="331">10 или 20 мг/кг массы тела</td>
</tr>
<tr>
<td width="347">Осложненные инфекции кожи и мягких тканей</td>
<td width="331">10 или 20 мг/кг массы тела</td>
</tr>
<tr>
<td width="347">Острый бактериальный менингит</td>
<td width="331">40 мг/кг массы тела</td>
</tr>
<tr>
<td width="347">Лечение пациентов с фебрильной нейтропенией</td>
<td width="331">20 мг/кг массы тела</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</div>
 Дети с массой тела более 50 кг Следует применять дозу как для взрослых пациентов. Опыта применения препарата для детей с нарушением функции почек нет. Способ применения Меропенем-Дарница обычно следует применять в виде внутривенной инфузии продолжительностью от 15 до 30 минут. Кроме того, дозы меропенема до 20 мг/кг могут быть введены в виде внутривенной болюсной инъекции в течение примерно 5 минут. Данные по безопасности, подтверждающие введение детям препарата в дозе 40 мг/кг в виде внутривенной болюсной инъекции, ограничены. Проведение внутривенной болюсной инъекции Раствор для болюсной инъекции следует готовить путем растворения лекарственного средства Меропенем-Дарница в воде для инъекций до получения концентрации 50 мг/мл. Химическая и физическая стабильность приготовленного раствора для болюсной инъекции сохранялась в течение 3 часов при температуре до 25&deg;С или 12 часов при температуре 2&ndash;8&deg;С. Проведение внутривенной инфузии Раствор для инфузии следует готовить путем растворения лекарственного средства Меропенем-Дарница в 0,9% растворе натрия хлорида для инфузий или в 5% растворе глюкозы (декстрозы) для инфузий до получения концентрации 1-20 мг/мл. Химическая и физическая стабильность приготовленного раствора для инфузии с использованием 0,9% раствора натрия хлорида сохранялась в течение 3 часов при температуре 25&deg;С или в течение 24 часов при температуре 2-8&deg;С. С микробиологической точки зрения, лекарственное средство необходимо использовать немедленно. Если лекарственное средство не использовано, следует тщательно контролировать срок и условия его хранения приготовленного раствора. Приготовленный с 5% раствором глюкозы (декстрозы) раствор Меропенема-Дарница следует использовать немедленно. Не следует замораживать приготовленные растворы.

Дети

Лекарственное средство применять детям от 3 месяцев.

Передозировка

Относительная передозировка возможна у пациентов с нарушением функции почек, если доза не корректируется, как описано в разделе &laquo;Способ применения и дозы&raquo;. Ограниченный опыт постмаркетингового применения препарата указывает на то, что нежелательные реакции, возникающие после передозировки, соотносятся с профилем побочных реакций, указанных в разделе &laquo;Побочные реакции&raquo; и, как правило, легкие по тяжести проявлений и проходят после отмены препарата или снижения его дозы. Следует рассмотреть необходимость симптоматического лечения. У лиц с нормальной функцией почек происходит быстрое выведение препарата почками. Гемодиализ выводит меропенем и его метаболиты из организма.

Побочные реакции

Согласно данным 4872 из 5026 пациентов относительно влияния лечения меропенемом, наиболее часто нежелательными реакциями, связанными с применением меропенема, были диарея (2,3%), сыпь (1,4%), тошнота/рвота (1,4%) и воспаление в месте введения инъекции (1,1%). Частыми нежелательными связанными с применением меропенема изменениями лабораторных показателей, о которых сообщалось, были тромбоцитоз (1,6%) и повышение уровней печеночных ферментов (1,5-4,3%). Ниже приведены все побочные реакции по системам органов и частоте: очень часто (&ge;1/10); часто (от &ge; 1/100 до &lt; 1/10); нечасто (от &ge; 1/1000 до &lt; 1/100); редко (от &ge; 1/10000 до &lt; 1/1000); очень редко (&lt;1/10000); частота неизвестна (нельзя оценить исходя из имеющихся данных). В каждой группе по частоте побочные реакции указаны в порядке уменьшения проявлений. Инфекции и инвазии &ndash; нечасто: оральный и вагинальный кандидоз. Со стороны желудочно-кишечного тракта часто: диарея, боль в животе, рвота, тошнота; нечасто: колит, ассоциированный с применением антибиотиков (см. раздел &laquo;Особенности применения&raquo;). Со стороны печени и желчевыводящих путей часто: повышение уровней трансаминаз, повышение уровня щелочной фосфатазы в крови, повышение уровня лактатдегидрогеназы в крови; нечасто: повышение уровня билирубина в крови. Со стороны почек и мочевыделительной системы нечасто: повышение уровня креатинина в крови, повышение уровня мочевины в крови. Со стороны нервной системы &ndash; часто: головная боль; нечасто: парестезия; редко: судороги (см. раздел &laquo;Особенности применения&raquo;). Со стороны психики: - редко: делирий. Со стороны крови и лимфатической системы &ndash; часто: тромбоцитемия; нечасто: агранулоцитоз, гемолитическая анемия, тромбоцитопения, нейтропения, лейкопения, эозинофилия. Со стороны иммунной системы нечасто: анафилактическая реакция (см. разделы &laquo;Противопоказания&raquo; и &laquo;Особенности применения&raquo;), ангионевротический отек. Со стороны кожи и подкожной клетчатки &mdash; часто: сыпь, зуд; нечасто: токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса - Джонсона, мультиформная эритема, крапивница; частота неизвестна: медикаментозная реакция с эозинофилией и системными симптомами, острый генерализованный экзантематозный пустулез (см. раздел &laquo;Особенности применения&raquo;). Общие расстройства и реакции в месте введения: часто: воспаление, боль; редко: тромбофлебит, боль в месте инъекции. Нет данных, свидетельствующих об увеличении риска побочных явлений у детей. Согласно некоторым доступным данным, побочные реакции у детей соответствовали побочным реакциям, наблюдаемым у взрослых пациентов.

Условия хранения

Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 &deg;С. Не замораживать. Хранить в недоступном для детей месте.

По 1000 мг во флаконе; по 1 флакону в пачке.

Категория отпуска

АНФАРМ ГЕЛЛАСС С.А./ANFARM HELLAS S.A.

Местонахождение производителя и его адрес места осуществления деятельности

61 км Нат. Рд. Афины-Ламия, Схиматоры Виотий, 32009, Греция /61st km Nat. Rd. Athens-Lamia, Schimatari Viotias, 32009, Греция

Источник инструкции

Инструкция лекарственного средства взята из официального источника — <a href='http://www.drlz.com.ua/' target='_blank'>Государственного реестра лекарственных средств Украины</a>.

Меропенем-Дарниця пор. д/р-ну д/ін. 1г фл. №1

В сети аптек &laquo;Подорожник&raquo; действует правительственная программа &laquo;Национальный кэшбек&raquo; Крупнейшая сеть аптек Украины &laquo;Подорожник&raquo; присоединилась к программе &laquo;Национальный кэшбек&raquo;.&nbsp; Клиенты сети, покупая товары украинского производства, имеют возможность получать 10% кэшбэка.&nbsp; Чтобы пользоваться программой, нужно: 
<ul>
<li>Подать заявку через сайт или мобильное приложение банка, который участвует в программе, или обратиться в отделение.</li>
</ul>
 
<ul>
<li>Определить карты, которыми вы планируете оплачивать украинские товары, и предоставить банку разрешение на передачу информации о транзакциях с этих карт в магазинах-участниках программы.</li>
</ul>
 
<ul>
<li>Открыть карту для выплат Национальный кэшбэк.</li>
</ul>
 
<ul>
<li>В приложении Дія открыть раздел Сервисы, выбрать Национальный кэшбэк и нажать на Выбрать карту для выплаты.</li>
</ul>
 Программа работает при покупке товаров украинских производителей, которые принимают в ней участие. На <a href="/ru/" target="_blank" rel="noopener">сайте</a> сети аптек &laquo;Подорожник&raquo; товары, которые участвуют в инициативе, имеют пометку &laquo;Национальный кэшбэк&raquo;. Сеть аптек &laquo;Подорожник&raquo; предлагает своим клиентам широкий выбор таких товаров, среди которых лекарства, БАДы, витамины, средства для красоты и ухода. &laquo;Мы тщательно подготовились, чтобы программа заработала, предоставив возможность широкого выбора таких товаров нашим клиентам. Учитывая, что у нас более 2000 аптек в малых и крупных населенных пунктах Украины, мы обеспечиваем доступ к этой выгодной программе для миллионов людей. Спасибо государству за такие важные и нужные инициативы и за сотрудничество ради блага людей и поддержки их здоровья&raquo;, - рассказал СЕО сети аптек &bdquo;Подорожник&ldquo; Тарас Коляда. &nbsp; Накопления, которые украинцы будут получать в рамках программы можно будет потратить на различные услуги, оплатив их безналичным способом. Это могут быть услуги медицинские, коммунальные, спорт, кино, билеты на поезд и другие. Также есть возможность задонатить их на ВСУ или купить военные облигации. Максимальный объем кэшбека, который можно получить - 3 тысячи гривен в месяц. Клиентов приглашают пользоваться программой, поддерживать украинского производителя и получать выгодный кэшбек с возможностью потратить эти накопления в дальнейшем. Справка. Сеть аптек &laquo;Подорожник&raquo; - крупнейшая в Украине и работает на фармацевтическом рынке более 25 лет. Насчитывает более 2000 аптек по всей Украине в малых и крупных населенных пунктах. Клиентами сети являются более 18 миллионов украинцев. Ассортимент Подорожника превышает 25 000 товаров. Главная миссия компании - предоставлять качественную фармопику украинцам при любых обстоятельствах. В рамках программы лояльности клиенту предлагают акции, кэшбек с каждой покупки, подбирают для него персональные предложения ко Дню рождения или праздникам, приобщаются к государственным инициативам и благотворительности.&nbsp; Справка. Координатором программы &laquo;Национальный кэшбек&raquo; выступает Министерство экономики Украины. В реализации проекта участвуют Министерство цифровой трансформации Украины, Государственная налоговая служба, АО &laquo;Ощадбанк&raquo; и уполномоченные банки Украины и Правительственный контактный центр. Технологическим партнером в реализации программы выступает международная платежная система Mastercard. Операционным партнером проекта является международная компания платежных технологий Visa.

Национальный кэшбек

Начисленные средства от государства вы можете использовать, оплатив лекарства в аптеках сети аптек &ldquo;Подорожник&rdquo; по всей Украине. Детали при покупке и оплате товара узнайте у фармацевтов. Мы заботимся о вас и стараемся расширять доступ к препаратам. Все ради вашего здоровья.

Оплачивайте товары 1000 гривен из программы «Зимняя еПоддержка»

Не подлежит возврату и обмену

Согласно законодательства Украины: Лекарственные средства и изделия медицинского назначения надлежащего качества, отпущенные из аптек и их структурных подразделений, возврату не подлежат.

	Меронем порошок для раствора во флаконе по 1 г, 10 шт. Форма выпуска: Порошок 6527.26грн	6527.26грн
	Меропенем-Виста порошок для раствора для инъекций по 1 г во флаконе, 10 шт. Форма выпуска: Порошок 3054.63грн	3054.63грн
	Меробак порошок для раствора для инъекций 1000 мг, 10 шт. Форма выпуска: Раствор 5257.30грн	5257.30грн
	Мепенам порошок для раствора для инъекций по 1 г во флаконе, 1 шт. Форма выпуска: Порошок 332.88грн	332.88грн