Name: Лозап 100 Плюс таблетки по 100 мг/25 мг, 90 шт.
Brand: Санофі Авентіс, Польща
SKU: 3881.7947
Availability: InStock

Полные аналоги

Аналоги в других формах выпуска

Тева

Лозартан Плюс-Тева табл. 50/12,5мг №30

Есть в наличии

Форма выпуска

КРКА Словенія

Лориста Н таблетки, 100 мг/12,5 мг, 30 шт.

Скидки 6%

гидрохлоротиазид; лозартан

Зентіва, Чехія

Лозап Плюс таблетки по 50 мг/12,5 мг, 30 шт.

Лозартан Плюс-Тева табл. 100/25мг №30

КРКА, Словения

Лориста Н таблетки по 50 мг/12,5 мг, 30 шт.

лозартан; гидрохлортиазид

Лориста НD таблетки по 100 мг/25 мг, 30 шт.

Зентива, Чеська Республіка

Лозап Плюс таблетки по 50 мг/12,5 мг, 90 шт.

Лориста Н таблетки по 50 мг/12,5 мг, 90 шт.

Аналоги со сходным терапевтическим эффектом

гидрохлоротиазид

лозартан

Действующее вещество

Торговое название

Категория

GTIN

Страна производитель

Дозировка

Код АТС/ATX

Код Морион

Температура хранения

Хранить это средство необходимо при комнатной температуре от 5 до 25 &deg;С.

Срок годности

Упаковка

Рецептурный отпуск

Препарат отпускается только по рецепту. При приобретении в аптеке медикаментозного средства необходимо иметь при себе рецепт или выписку с назначением врача на данный препарат, которые фармацевт обязан потребовать у вас для его отпуска. Применяться такие препараты должны строго по назначению врача.

Рецептурный отпуск только с рецептом

Кол-во в упаковке

Международное наименование

Способ введения

Производитель

Основные

Аллергикам

Положение &laquo;С осторожностью&raquo; подразумевает, что это средство имеет некие риски для здоровья у данной категории людей. Использовать этот медикамент можно в случае, если польза превышает возможные риски и только после предварительной консультации с врачом.

Аллергикам с осторожностью

Диабетикам

Диабетикам с осторожностью

Водителям

Водителям с осторожностью

Беременным

Положення &laquo;Заборонено&raquo; передбачає, що користь від застосування цього препарату для цієї категорії людей набагато нижча від можливих ризиків. Використовувати такий препарат не рекомендується, оскільки це може завдати істотної шкоди здоров'ю.

Беременным запрещено

Кормящим матерям

Кормящим матерям запрещено

Детям

Это средство можно применять детям с указанного возраста. Однако в любом случае, перед применением рекомендуется консультация врача. Для детей младше 2 лет любые медикаменты должны применяться только по назначению врача.

Детям запрещено

Кому можна

Основные свойства

Санофі Авентіс, Польща

Лозап

Лозап 100 Плюс таблетки по 100 мг/25 мг, 90 шт.

Состав

действующие вещества: лозартан калия, гидрохлоротиазид; 1 таблетка содержит лозартан калия 100 мг, гидрохлоротиазида 25 мг; другие составляющие: лактоза моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая, крахмал кукурузный, магния стеарат, Opadry 20A52184 желтый (гидроксипропилцеллюлоза, гипромелоза, титана диоксид (Е 171), оксид E10 1 (E 172).

Лекарственная форма

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой. Основные физико-химические свойства: желтые таблетки овальной формы, покрытые пленочной оболочкой, с обеих сторон.

Фармакотерапевтическая группа

Комбинированные препараты ингибиторов ангиотензина II. Антагонисты ангиотензина II и диуретики. Код ATX C09D A01.

Фармакодинамика

Лозап&reg; 100 Плюс &ndash; это комбинация лозартана и гидрохлоротиазида. Компоненты препарата оказывают аддитивный антигипертензивный эффект, снижая уровень АД лучше, чем каждый из компонентов отдельно. В результате диуретического эффекта гидрохлоротиазид повышает активность ренина плазмы крови (АРП), стимулирует секрецию альдостерона, повышает уровень ангиотензина II и снижает уровень калия в сыворотке крови. Прием лозартана блокирует все физиологические эффекты ангиотензина II и в результате угнетения эффектов альдостерона может способствовать уменьшению потери калия, связанной с применением диуретика. Лозартан оказывает умеренное урикозурическое действие, проходящее в случае отмены препарата. Гидрохлоротиазид незначительно повышает уровень мочевой кислоты в крови; комбинация лозартана и гидрохлоротиазида ослабляет гиперурикемию, вызванную диуретиком. Лозартон Лозартан &ndash; это синтетический антагонист рецептора ангиотензина II (рецепторов типа AT1), предназначенный для перорального применения. Ангиотензин II &ndash; мощное сосудосуживающее вещество &ndash; является основным активным гормоном ренин-ангиотензиновой системы и определяющим фактором в патофизиологии артериальной гипертензии. Ангиотензин II связывается с рецепторами AT1, содержащимися во многих видах тканей (например, в тканях гладких мышц сосудов, надпочечников, почек и сердца), что приводит к возникновению ряда важных биологических эффектов, в том числе к сужению сосудов и стимуляции секреции альдостерона Ангиотензин II также стимулирует пролиферацию клеток гладких мышц. Лозартан селективно блокирует рецепторы АТ1. Исследованиями in vitro и in vivo доказано, что лозартан и его фармакологически активный метаболит карбоновой кислоты E-3174 блокируют все физиологически важные эффекты ангиотензина II независимо от его источника или происхождения. Лозартан не связывается с рецепторами других гормонов и не блокирует их или ионные каналы, важные для сердечно-сосудистой регуляции. Кроме того, лозартан не ингибирует АПФ (киназу II) &ndash; фермент, разлагающий брадикинин. Соответственно, не происходит усиления нежелательных эффектов, опосредованных брадикинином. При применении лозартана угнетение отрицательного обратного воздействия ангиотензина II на секрецию ренина приводит к повышению АРП. Повышение АРУ вызывает увеличение концентрации ангиотензина II в плазме крови. Несмотря на увеличение концентрации этих веществ, антигипертензивная активность и уменьшение концентрации альдостерона в плазме крови сохраняются, что свидетельствует об эффективном блокировании рецепторов ангиотензина II. После прекращения приема лозартана значения АРП и ангиотензина II снижаются до начальных уровней в трехдневный период. Как лозартан, так и его основной активный метаболит имеют большую аффинность к рецепторам АТ1, чем к рецепторам АТ2. Активный метаболит в 10-40 раз активнее лозартана при перечислении на массу тела. По результатам исследования, проведенного специально для оценки частоты возникновения кашля у пациентов, принимавших лозартан, по сравнению с пациентами, получавшими ингибиторы АПФ, частота возникновения кашля у пациентов, принимавших лозартан или гидрохлоротиазид, была примерно одинаковой и в то же время статистически значимо ниже, чем у пациентов, принимавших ингибиторы АПФ. Применение лозартана калия у пациентов, не болеющих сахарным диабетом и страдающих артериальной гипертензией с протеинурией, снижает уровень протеинурии, а также фракционную экскрецию альбумина и иммуноглобулина IgG на статистически значимую величину. Лозартан поддерживает скорость клубочковой фильтрации (СКФ) и уменьшает фильтрационную фракцию плазмы крови. Обычно лозартан снижает концентрацию мочевой кислоты в сыворотке крови (обычно &lt;0,4 мг/дл), и этот эффект устойчив при применении длительной терапии. Лозартан не влияет на рефлексы вегетативной нервной системы и не оказывает пролонгированного влияния на концентрацию норепинефрина в плазме крови. У пациентов с недостаточностью левого желудочка применение лозартана в дозах 25 мг и 50 мг оказывает положительный гемодинамический и нейрогормональный эффект, характеризующийся повышением индекса объемной скорости кровотока сердца и снижением давления в конечных капиллярах легких, уменьшением системного сосудистого сопротивления, снижением и скорости сердечных сокращений, а также уменьшением уровней циркулирующих в крови альдостерона и норепинефрина соответственно. У таких пациентов с сердечной недостаточностью частота артериальной гипотензии была дозозависимой. Гидрохлоротиазид Гидрохлоротиазид является тиазидным диуретиком. Механизм антигипертензивного действия тиазидных диуретиков до конца не изучен. Тиазиды нарушают механизм канальцевой реабсорбции электролитов в почках, непосредственно увеличивая экскрецию натрия и хлорида в примерно одинаковых объемах. Диуретическое действие гидрохлоротиазида уменьшает объем плазмы крови, увеличивает активность плазменного ренина и повышает секрецию альдостерона с соответствующим увеличением концентрации калия в моче и потерей бикарбоната, а также увеличением концентрации калия в сыворотке крови. Ренин-альдостероновая цепь является опосредованным ангиотензином II, поэтому одновременное применение антагонистов рецептора ангиотензина II может повлечь за собой обратную потерю калия, связанную с применением тиазидных диуретиков. После приема внутрь диурез начинается в течение двух часов, достигает максимума примерно через 4 часа и длится примерно от 6 до 12 часов. Антигипертензивный эффект сохраняется до 24 часов. Немеланомный рак кожи (НМРЖ). На основании имеющихся данных эпидемиологических исследований наблюдается кумулятивная дозозависимая связь между ГХТЗ и НМРЖ. Одно исследование включало популяцию, состоявшую из 71533 случаев базальноклеточной карциномы (БКК) и 8629 случаев плоскоклеточной карциномы (ПКК), а контрольная группа &ndash; из 1430833 и 172462 случаев соответственно. Высокий объем применения гидрохлоротиазида (&gt;50000 мг кумулятивно) ассоциировался со скорректированным отношением шансов (ВШ) 1,29 (95% доверительный интервал (ДИ): 1,23&ndash;1,35) при БКК и 3,98 (95% ДИ: 3,68&ndash;4,31) &ndash; при ПКК. Четкая зависимость &laquo;кумулятивная доза-ответ&raquo; наблюдалась как для БКК, так и для ПКК. Другое исследование продемонстрировало наличие возможной взаимосвязи между раком губы (ПКК) и применением гидрохлоротиазида: 633 случая рака губы соответствовали 63 067 случаям в контрольной группе (использовалась стратегия выборки с учетом риска). Зависимость &laquo;кумулятивная доза-эффект&raquo; была продемонстрирована с помощью скорректированного ВШ, составлявшего 2,1 (95 % ДИ: 1,7&ndash;2,6) с увеличением до ВШ 3,9 (3,0&ndash;4,9) для высокого объема применения (~25000 мг) и ВШ 7,7 (5,7&ndash;10,5) для высокой кумулятивной дозы (~100000 мг) (см. также раздел &laquo;Особенности применения&raquo;).

Фармакокинетика

Абсорбция Лозартон При пероральном приеме лозартан хорошо всасывается и подвергается метаболизму при первом прохождении через печень, в результате чего образуется активный карбоксилированный метаболит и неактивные метаболиты. Системная биодоступность лозартана в таблетированной форме составляет около 33%. Средние максимальные концентрации лозартана и его активного метаболита достигаются через 1 час и 3-4 часа соответственно. При применении лозартана при обычном употреблении пищи клинически значимого влияния на концентрацию лозартана в плазме крови не было выявлено. Распределение Лозартон Лозартан и его активный метаболит связываются с белками плазмы крови (в основном с альбумином) более чем на 99%. Объем распределения лозартана составляет 34 л. Исследования на крысах показали, что лозартан практически не проникает через гематоэнцефалический барьер. Гидрохлоротиазид Гидрохлоротиазид проникает через плацентарный (но не гематоэнцефалический) барьер и в грудное молоко. Биотрансформация Лозартон Приблизительно 14% дозы лозартана превращается в его активный метаболит. После перорального введения лозартана, меченного 14С, радиоактивность циркулирующей плазмы, прежде всего, связана с наличием в ней лозартана и его активного метаболита. Кроме активного метаболита, образуются биологически неактивные, в том числе два основных метаболита, образующихся вследствие гидроксилирования бутиловой боковой цепи, и один второстепенный &ndash; N-2-тетразол-глюкуронид. Выведение Лозартон Плазменный клиренс лозартана и его активного метаболита составляет примерно 600 мл/мин и 50 мл/мин соответственно. Почечный клиренс лозартана и его активного метаболита составляет примерно 74 мл/мин и 26 мл/мин соответственно. При пероральном приеме лозартана почти 4% дозы выводится в неизмененном виде с мочой и почти 6% дозы с мочой в виде активного метаболита. Лозартан и его активный метаболит обладают линейной фармакокинетикой при пероральном приеме лозартана в дозах до 200 мг. После приема плазменные концентрации лозартана и его активного метаболита снижаются полиэкспоненциально с конечным периодом полувыведения примерно 2 и 6-9 часов соответственно. При приеме 100 мг 1 раз в сутки ни лозартан, ни его активный метаболит существенно не накапливаются в плазме крови. Лозартан и его метаболиты выводятся с желчью и мочой. После перорального приема лозартана, меченного 14С, примерно 35% радиоактивности обнаруживается в моче и 58% &ndash; в кале. Гидрохлоротиазид Гидрохлоротиазид не подвергается метаболизму и быстро выводится почками. При контроле уровня препарата в плазме крови в течение как минимум 24 часов период полувыведения варьировал от 5,6 до 14,8 часов. Не менее 61% принимаемой дозы выводилось в неизмененном виде в течение 24 часов. Особые группы пациентов Лозартан-гидрохлоротиазид Концентрации лозартана и его активного метаболита в плазме крови, а также уровень всасывания гидрохлоротиазида у пожилых пациентов с артериальной гипертензией статистически значимо не отличаются от этих показателей у молодых пациентов с артериальной гипертензией. Лозартон У пациентов с легким или умеренным алкогольным циррозом печени концентрация лозартана и его активного метаболита в плазме крови после перорального применения была соответственно в 5 и 1,7 раза выше, чем у молодых здоровых добровольцев мужского пола. Ни лозартан, ни его активный метаболит не выводятся при гемодиализе.

Показания

Эссенциальная артериальная гипертензия у пациентов, у которых монотерапия лозартаном или гидрохлоротиазидом не позволяет адекватно контролировать артериальное давление.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к лозартану или к компонентам препарата. Повышенная чувствительность к производным сульфаниламидов (таких как гидрохлоротиазид). Резистентны к терапии гипокалиемия или гиперкальциемия. Анурия. Тяжелое нарушение функции печени: холестаз и расстройства, связанные с обструкцией желчных путей. Рефрактерная гипонатриемия. Симптоматическая гиперурикемия/подагра. Тяжелое нарушение функции почек (клиренс креатинина &lt;30 мл/мин). Беременность или планирование беременности (см. раздел &laquo;Применение в период беременности или кормления грудью&raquo;). Одновременное применение препарата с лекарственными средствами, содержащими алискирен, при наличии сахарного диабета или нарушений функции почек (СКФ &lt;60 мл/мин/1,73 м2) (см. раздел &laquo;Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий&raquo;). Детский возраст.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Лозартон Сообщалось, что рифампицин и флуконазол понижают уровень активного метаболита. Клинические последствия этих взаимодействий не изучены. Сочетание лозартана, как и других лекарственных средств, блокирующих ангиотензин II или его эффекты, с калийсберегающими диуретиками (например, спиронолактон, триамтерен, амилорид) может приводить к повышению уровня калия в сыворотке крови. Сопутствующее применение таких лекарственных средств не рекомендовано. Как и другие лекарственные средства, нарушающие выведение натрия из организма, данный препарат может снижать выведение лития. Поэтому если планируется сопутствующее введение солей лития и антагонистов рецепторов ангиотензина II, необходимо тщательно контролировать сывороточные уровни лития. При применении антагонистов рецепторов ангиотензина II вместе с нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) (например, с селективными ингибиторами циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2), ацетилсалициловой кислотой в противовоспалительных дозах) и неселективными НПВП возможны. Одновременное применение антагонистов рецепторов ангиотензина II или диуретиков и НПВП может привести к нарушению функции почек, в том числе к ОПН, а также к повышению концентрации калия в сыворотке крови, особенно у пациентов с существующей пониженной функцией почек. Такое сочетание лекарственных средств следует применять с осторожностью, особенно пациентам пожилого возраста. Пациент должен получать достаточное количество жидкости, также следует рассмотреть возможность контроля функции почек сразу же после начала одновременного применения этих лекарственных средств и периодически в дальнейшем. У некоторых пациентов с нарушениями функции почек, лечившихся НПВП (включая селективные ингибиторы ЦОГ-2), терапия антагонистами рецепторов ангиотензина II может вызвать дальнейшее нарушение функции почек. Эти эффекты обычно обратимы. Данные клинических исследований показали, что двойная блокада ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) при комбинированном применении ингибиторов АПФ, блокаторов рецепторов ангиотензина II или алискирена ассоциируется с более высокой частотой побочных явлений, таких как гипотензия, гиперкалиемия и понижение функции почек, по сравнению с применением одного препарата, действует на РААС (см. разделы &laquo;Фармакологические свойства&raquo;, &laquo;Противопоказания&raquo; и &laquo;Особенности применения&raquo;). При одновременном применении с лекарственными средствами, способствующими снижению АД через терапевтический эффект или побочные эффекты, такими как трициклические антидепрессанты, антипсихотики, баклофен, амифостин, может повышаться риск возникновения артериальной гипотензии. Другие вещества, вызывающие артериальную гипотензию У пациентов с атеросклерозом, сердечной недостаточностью или сахарным диабетом с поражением органов-мишеней двойная блокада РААС связывается с более высокой частотой возникновения артериальной гипотензии, обмороком, гиперкалиемией и нарушениями функции почек (включая острую почечную недостаточность) по сравнению с применением одного лекарственного средства. Гидрохлоротиазид При совместном применении тиазидных диуретиков с этанолом, барбитуратами, наркотическими средствами и антидепрессантами может повышаться риск развития ортостатической гипотензии. Гипогликемические средства (пероральные и инсулин) могут влиять на толерантность к глюкозе. Может потребоваться коррекция дозы гипогликемических средств. Метформин следует применять с осторожностью из-за риска возникновения лактоцидоза, вызванного функциональной почечной недостаточностью, которая может возникнуть под действием гидрохлоротиазида. Другие антигипертензивные средства оказывают аддитивный эффект. Холестираминовые и колестиполовые смолы При наличии анионных обменных смол всасывание гидрохлоротиазида ослабляется. Однократные дозы холестираминовых и колестиполовых смол связывают гидрохлоротиазид и уменьшают его всасывание в желудочно-кишечном тракте на 85% и 43% соответственно. Кортикостероиды, адренокортикотропный гормон (АКТГ) Выражено понижение уровня электролитов, в частности гипокалиемия. Пресорные амины (например, адреналин) Возможно снижение выраженности ответа на применение прессорных аминов, но недостаточное для того, чтобы исключить их применение. Миорелаксанты недеполяризующего типа действия (например, тубокурарин) Возможно усиление эффекта миорелаксанта. Литий Диуретики снижают почечный клиренс лития и повышают риск токсического действия лития, поэтому их комбинированное применение не рекомендуется. Лекарственные средства для лечения подагры (пробенецид, сульфинпиразон и аллопуринол). Может потребоваться коррекция дозы урикозурических лекарственных средств (для выведения мочевой кислоты из организма), поскольку гидрохлоротиазид может вызвать повышение уровня мочевой кислоты в сыворотке крови. Может потребоваться увеличение дозы пробенецида или сульфинпиразона. Одновременное введение с тиазидами может увеличивать риск гиперчувствительности к аллопуринолу. Антихолинергические средства (например, атропин, бипериден) Увеличение биодоступности тиазидных диуретиков из-за снижения моторики желудочно-кишечного тракта и скорости стула желудка. Цитотоксические средства (например, циклофосфамид, метотрексат) Тиазиды могут уменьшать выведение цитотоксических лекарственных средств почками и потенцировать их миелосупрессивный эффект. Салицилаты При применении салицилатов в высоких дозах в сочетании с гидрохлоротиазидом может усиливаться токсическое влияние салицилатов на ЦНС. Метилдопа Зафиксированы отдельные сообщения о возникновении гемолитической анемии при одновременном применении гидрохлоротиазида и метилдопы. Циклоспорин Одновременное применение с циклоспорином может повышать риск гиперурикемии и подагровидных осложнений. Гликозиды наперстянки Индуцированная тиазидом гипокалиемия или гипомагниемия могут вызвать дигиталисную сердечную аритмию. Лекарственные средства, на которые влияет изменение концентрации калия в сыворотке крови Рекомендуется периодический контроль концентрации калия в сыворотке крови и выполнение ЭКГ, когда лозартан/гидрохлоротиазид применяют одновременно с лекарственными средствами, на которые влияет изменение концентрации калия в сыворотке крови (например, гликозиды наперстянки и антиаритмические средства), и когда в дальнейшем применяются лекарственные средства, что вызывают полиморфную желудочковую тахикардию (torsades de pointes) (в том числе некоторые антиаритмические средства), поскольку гипокалиемия является фактором, вызывающим развитие torsades de pointes: 
<ul>
<li>антиаритмические средства класса Ia (хинидин, гидрохинидин, дизопирамид);</li>
<li>антиаритмические средства класса III (амиодарон, соталол, дофетилид, ибутилид);</li>
<li>некоторые антипсихотики (например, тиоридазин, хлорпромазин, левомепромазин, трифлуоперазин, циамемазин, сульпирид, сультоприд, амисульприд, тиаприд, пимозид, галоперидол, дроперидол);</li>
<li>другие лекарственные средства (например, бепридил, цизаприд, дифеманил, эритромицин для внутривенного введения, галофантрин, мизоластин, пентамидин, терфенадин, винкамин для внутривенного введения).</li>
</ul>
Соли кальция Тиазидные диуретики могут повышать сывороточный уровень кальция из-за снижения его выведения из организма. Если применение препаратов кальция необходимо, следует контролировать уровень кальция в сыворотке крови, а также откорректировать дозу кальция. Влияние препарата на результаты лабораторных исследований В связи с влиянием тиазидов на метаболизм кальция их прием может изменить результаты исследования функции паращитовидных желез (см. раздел &laquo;Особенности применения&raquo;). Карбамазепин Существует риск возникновения симптоматической гипонатриемии. Необходимы клинический и биологический контроль. Йодосодержащие контрастные средства При наличии обусловленной диуретиками дегидратации существует повышенный риск возникновения ОПН, особенно при применении продуктов йода в высоких дозах. Перед введением препарата необходимо компенсировать обезвоживание организма у пациентов. Амфотерицин B (для парентерального введения), кортикостероиды, АКТГ, стимулирующие слабительные средства или глициризин (содержится в локрице) Гидрохлоротиазид может усугублять электролитный дисбаланс, а именно ухудшать состояние при гипокалиемии, гипонатриемии, гипохлоремии, алкалозе, повышенном уровне азота мочевины в крови (в основном при почечной недостаточности). Бета-блокаторы и диазоксид Одновременное применение тиазидных диуретиков, в том числе гидрохлоротиазида, с бета-адренорецепторами может повышать риск гипергликемии. Тиазидные диуретики, включая гидрохлоротиазид, могут усиливать гипергликемический эффект диазоксида. Амантадин Тиазиды, в том числе гидрохлоротиазид, могут увеличивать риск побочных эффектов, вызванных амантадином.

Особенности применения

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с механизмами

Исследований по изучению влияния на способность управлять транспортными средствами и работать с другими механизмами не проводилось. Однако пациентам, которые планируют управлять транспортом или работать с другими механизмами, следует помнить, что на фоне антигипертензивной терапии иногда могут возникать головокружение или сонливость, в частности, в начале лечения и при дозе.

Применение в период беременности или кормления грудью

Беременность Применение ингибиторов ангиотензина II противопоказано во время беременности (см. раздел &laquo;Противопоказания&raquo;). Пациенток, планирующих беременность, следует перевести на альтернативное антигипертензивное лечение, которое имеет утвержденный профиль безопасности применения во время беременности. Если обнаружена беременность, лечение ингибитором ангиотензина II следует немедленно прекратить и, если это возможно, начать альтернативную терапию. Известно, что применение ингибиторов ангиотензина II во время II и III триместра беременности может вызвать фетотоксичность (снижение функции почек, олигогидрамнион с гипоплазией легких, задержку окостенения черепа) и неонатальную токсичность (почечную недостаточность, артериальную гипотензию). Если применение ингибиторов ангиотензина II произошло во ІІ триместре беременности, рекомендуется провести ультразвуковое исследование функции почек и черепа. Младенцев, матери которых принимали ингибиторы ангиотензина II, следует тщательно контролировать по поводу артериальной гипотензии, олигурии и гиперкалиемии. Гидрохлоротиазид Существует ограниченный опыт применения гидрохлоротиазида во время беременности, особенно во время I триместра. Исследования на животных ограничены. Гидрохлоротиазид проникает через плацентарный барьер. Учитывая фармакологический механизм действия гидрохлоротиазида, его применение во время ІІ и ІІІ триместра может повредить кровоснабжение между плацентой и плодом и вызвать у плода и младенца желтуху, расстройство электролитного баланса и тромбоцитопению. Период кормления грудью Неизвестно, выделяется ли лозартан/гидрохлоротиазид в грудное молоко. Не рекомендуется применять препарат в период кормления грудью. Пациент следует перевести на альтернативное антигипертензивное лечение, которое имеет утвержденный профиль безопасности применения в период кормления грудью, особенно новорожденных или недоношенных детей.

Способ применения и дозы

Препарат можно применять независимо от еды. Таблетку следует проглатывать, запивая водой. Препарат можно назначать совместно с другими антигипертензивными средствами. Комбинация лозартана и гидрохлоротиазида не предназначена для применения в качестве начальной терапии. Она показана только пациентам, у которых АД не удается адекватно контролировать с помощью монотерапии лозартаном калия или монотерапии гидрохлоротиазидом. Рекомендуется провести титрование дозы для каждого компонента отдельно (для лозартана и гидрохлоротиазида). В клинически приемлемых случаях целесообразность непосредственного перехода от монотерапии к фиксированной комбинации может рассматриваться для пациентов, у которых не удается адекватно контролировать уровень АД. Обычная начальная и поддерживающая доза &ndash; 50 мг лозартана и 12,5 мг гидрохлоротиазида 1 раз в сутки. Для пациентов без адекватного терапевтического ответа доза комбинации может быть увеличена до 100 мг лозартана/25 мг гидрохлоротиазида 1 раз в сутки. Максимальная доза &ndash; 1 таблетка 100 мг лозартана/25 мг гидрохлоротиазида 1 раз в сутки. Обычно стабильный антигипертензивный эффект достигается в течение 3-4 недель после начала лечения. Применение пациентам с нарушениями функции почек и пациентам, находящимся на гемодиализе Пациентам с умеренными нарушениями функции почек (клиренс креатинина составляет 30-50 мл/мин) коррекция начальной дозы не требуется. Не рекомендуется применять таблетки, содержащие лозартан и гидрохлоротиазид, пациентам, находящимся на гемодиализе. Противопоказано к применению препарата пациентам с тяжелыми нарушениями функции почек (клиренс креатинина &lt;30 мл/мин) (см. раздел &laquo;Противопоказания&raquo;). Применение пациентам с внутрисосудистой гиповолемией Прежде чем применять препарат, необходимо сначала откорректировать внутрисосудистую гиповолемию и/или гипонатриемию. Применение пациентам с нарушениями функции печени Препарат противопоказан пациентам с тяжелыми нарушениями функции печени (см. &laquo;Противопоказания&raquo;). Применение пациентам пожилого возраста Пожилым пациентам коррекция дозы не требуется.

Дети

Безопасность и эффективность применения препарата детям (до 18 лет) не установлены, поэтому его не следует применять детям.

Передозировка

Нет данных о специфическом лечении передозировки препаратом. При передозировке терапию следует прекратить, а за пациентом установить наблюдение. Если препарат принят недавно, нужно вызвать рвоту и принять меры, направленные на устранение дегидратации, электролитных нарушений, печеночной комы и артериальной гипотензии. Лечение симптоматическое и поддерживающее. Лозартон Данные о передозировке лозартаном человека ограничены. Наиболее вероятными проявлениями передозировки является артериальная гипотензия, тахикардия; брадикардия может быть следствием парасимпатической (вагусной) стимуляции. При симптоматической артериальной гипотензии показана поддерживающая терапия. Лозартан и его активный метаболит не удаляются путём гемодиализа. Гидрохлоротиазид Наиболее частые симптомы передозировки являются следствием дефицита электролитов (гипокалиемия, гипохлоремия, гипонатриемия) и дегидратации в результате чрезмерного мочеотделения (полиурия, олигурия) или анурии, алкалоза, повышенного уровня азота мочевины крови (в основном почечная недостаточность). При одновременном приеме сердечных гликозидов гипокалиемия может вызвать усиление аритмии, тахикардию, артериальную гипотензию, шок, также могут наблюдаться слабость, тошнота, рвота, жажда, спутанность сознания, головокружение, спазмы мышц, парестезия, истощение, истощение, истощение. Гидрохлоротиазид удаляется путем гемодиализа, однако степень удаления не установлена.

Побочные реакции

Нижеследующие побочные реакции классифицированы по категориям система-орган-класс и по частоте возникновения с использованием следующих критериев оценки частоты: очень часто (&ge;1/10), часто (&ge;1/100, &lt; 1/10), нечасто (&ge;1/ 1000, &lt;1/100), редко (&ge;1/10000, &lt;1/1000), очень редко (&lt;1/10 000), частота неизвестна (не может быть оценена по доступным данным). Со стороны нервной системы Частота неизвестна: дисгевзия. Со стороны сердечно-сосудистой системы Частота неизвестна: дозозависимые ортостатические эффекты. Гепатобилиарные расстройства Редко гепатит. Со стороны кожи и иммунной системы Частота неизвестна: кожная красная волчанка. Результаты исследований Редко: гиперкалиемия, увеличение уровня аланинаминотрансферазы (АЛТ). Побочные реакции, которые наблюдались при применении одного из действующих веществ отдельно и потенциально могут возникать при комбинации лозартана калия/гидрохлоротиазида, включают: Побочные реакции, связанные с лозартаном Со стороны крови и лимфатической системы Нечасто: анемия, болезнь Шенлейна-Геноха, экхимоз, гемолиз. Частота неизвестна: тромбоцитопения. Со стороны иммунной системы Редко: гиперчувствительность &ndash; анафилактические реакции, ангионевротический отек, включая отек гортани и голосовых связок, что приводит к обструкции дыхательных путей и/или опуханию лица, губ, глотки и/или языка; у некоторых пациентов об ангионевротическом отеке сообщалось в прошлом с указанием связи с приемом других лекарственных средств, включая ингибиторы АПФ. Метаболические и алиментарные нарушения Нечасто: отсутствие аппетита, подагра. Со стороны психики Часто: бессонница. Нечасто: тревожность, тревожное расстройство, паническое расстройство, спутанность сознания, депрессия, необычные сновидения, нарушение сна, сонливость, нарушение памяти. Со стороны нервной системы Часто: головная боль, головокружение. Нечасто: нервозность, парестезия, периферическая нейропатия, тремор, мигрень, синкопе. Со стороны органов зрения Нечасто: нечеткость зрения, чувство жжения или покалывание в глазах, конъюнктивит, снижение остроты зрения. Со стороны органов слуха и равновесия Нечасто: вертиго, ощущение шума/звона в ушах. Со стороны сердечно-сосудистой системы Нечасто: артериальная гипотензия, ортостатическая артериальная гипотензия, стерналгия, стенокардия, атриовентрикулярная (АВ) блокада II степени, цереброваскулярное событие, инфаркт миокарда, усиленное сердцебиение, аритмии (фибрилляция предсердий, синусовая шерсть, синусовая шерсть, синусовая шерсть, синусовая шерсть, синусовая шерсть, синусовая шерсть, синусовая шерсть, синусовая артерия, сердечная инфекция, сердечная инфекция, сердечно-сосудистый синдром). Со стороны респираторной системы, органов грудной клетки и средостения. Часто кашель, инфекции верхних дыхательных путей, заложенность носа, синусит, синусовое нарушение. Нечасто: ощущение дискомфорта в глотке, фарингит, ларингит, одышка, бронхит, носовое кровотечение, ринит, застойные явления в легких. Со стороны пищеварительной системы Часто: боль в животе, тошнота, диарея, диспепсия. Нечасто: запор, зубная боль, сухость во рту, метеоризм, гастрит, рвота, кишечная непроходимость. Частота неизвестна: панкреатит. Гепатобилиарные расстройства Частота неизвестна: нарушение функции печени. Со стороны кожи и ее производных Нечасто: алопеция, дерматит, сухость кожи, эритема, гиперемия, повышенная чувствительность к свету, зуд, сыпь, крапивница, чрезмерная потливость. Со стороны опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани Часто: мышечные спазмы, боли в спине, боли в ногах, миалгия. Нечасто: боли в руках, опухание суставов, боли в коленях, мышечно-скелетная боль, боли в плечах, ригидность опорно-двигательного аппарата, артралгия, артрит, боли, фибромиалгия, мышечная слабость. Частота неизвестна: рабдомиолиз. Со стороны почек и мочевыводящих путей Часто: нарушение функции почек, почечная недостаточность. Нечасто: никтурия, частое мочеотделение, инфекции мочевыводящих путей. Со стороны репродуктивной системы и молочных желез Нечасто: снижение либидо, эректильная дисфункция/импотенция. Общие расстройства Часто: астения, утомляемость, боль в груди. Нечасто отек лица, отек, повышение температуры тела. Частота неизвестна: гриппоподобные симптомы, общее недомогание. Результаты исследований Часто гиперкалиемия, небольшое снижение гематокритного числа и уровня гемоглобина, гипогликемия. Нечасто: небольшое увеличение уровня мочевины и креатинина в сыворотке крови. Очень редко: повышение уровня ферментов печени и билирубина. Частота неизвестна: гипонатриемия. Побочные реакции, связанные с гидрохлоротиазидом Доброкачественные, злокачественные и неуточненные новообразования (в т.ч. кисты и полипы) Частота неизвестна: НМРЖ (БКК и ПКК). Со стороны крови и лимфатической системы Нечасто: агранулоцитоз, апластическая анемия, гемолитическая анемия, лейкопения, пурпура, тромбоцитопения. Со стороны иммунной системы Редко: анафилактические реакции. Метаболические и алиментарные нарушения Нечасто: отсутствие аппетита, гипергликемия, гиперурикемия, гипокалиемия, гипонатриемия. Со стороны психики Нечасто: бессонница. Со стороны нервной системы Часто: цефалгия (головная боль). Со стороны органов зрения Нечасто: транзиторная нечеткость зрения, ксантопсия. Частота неизвестна: острая миопия, вторичная острая закрытоугольная глаукома, хориоидальный выпот. Со стороны сердечно-сосудистой системы. Нечасто: некротизирующий ангиит (васкулит, кожный васкулит). Со стороны респираторной системы, органов грудной клетки и средостения. Нечасто респираторный дистресс-синдром, в том числе пневмонит и отек легких. Очень редко: Острый респираторный дистресс-синдром (ГРДС) (см. раздел &laquo;Особенности применения&raquo;). Со стороны пищеварительной системы Нечасто: воспаление слюнной железы, спазмы, раздражение слизистой желудка, тошнота, рвота, диарея, запор. Гепатобилиарные расстройства Нечасто: желтуха (внутрипеченочный холестаз), панкреатит. Со стороны кожи и подкожной клетчатки Нечасто: повышенная чувствительность к свету, крапивница, токсический эпидермальный некролиз. Со стороны опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани Нечасто: мышечные спазмы. Со стороны почек и мочевыводящих путей Нечасто: глюкозурия, интерстициальный нефрит, почечная дисфункция, почечная недостаточность. Общие расстройства Нечасто: повышение температуры тела, головокружение. Описание отдельных нежелательных реакций НМРЖ: на основании имеющихся данных эпидемиологических исследований наблюдается кумулятивная дозозависимая связь между гидрохлоротиазидом и НМРЖ (см. также разделы &laquo;Фармакодинамика&raquo; и &laquo;Особенности применения&raquo;). Сообщения о подозреваемых побочных реакциях Сообщения о подозреваемых побочных реакциях после утверждения лекарственного средства являются важной процедурой. Это позволяет продолжать мониторинг соотношения &laquo;польза/риск&raquo; для данного лекарственного средства. Медицинские работники должны сообщать обо всех подозреваемых нежелательных реакциях через национальную систему сообщений.

Условия хранения

Не требует специальных условий хранения. Хранить в недоступном для детей месте.

По 10 таблеток в блистере, по 9 блистеров в картонной коробке; или по 15 таблеток в блистере, по 6 блистеров в картонной коробке.

Категория отпуска

Санофи-Авентис Сп. с о.о.

Местонахождение производителя и его адрес места осуществления деятельности

Ул. Любельская 52, 35-233 Жешув, Польша.

Источник инструкции

Инструкция лекарственного средства взята из официального источника — <a href='http://www.drlz.com.ua/' target='_blank'>Государственного реестра лекарственных средств Украины</a>.

Не подлежит возврату и обмену

Согласно законодательства Украины: Лекарственные средства и изделия медицинского назначения надлежащего качества, отпущенные из аптек и их структурных подразделений, возврату не подлежат.

	Лозартан Плюс-Тева табл. 50/12,5мг №30 153.72грн	153.72грн
	Лориста Н таблетки, 100 мг/12,5 мг, 30 шт. Форма выпуска: Таблетки 156.02грн	156.02грн
	Лозап Плюс таблетки по 50 мг/12,5 мг, 30 шт. Форма выпуска: Таблетки 175.48грн	175.48грн
	Лозартан Плюс-Тева табл. 100/25мг №30 255.69грн	255.69грн
	Лориста Н таблетки по 50 мг/12,5 мг, 30 шт. Форма выпуска: Таблетки 355.44грн	355.44грн
	Лориста НD таблетки по 100 мг/25 мг, 30 шт. Форма выпуска: Таблетки 387.36грн	387.36грн
	Лозап Плюс таблетки по 50 мг/12,5 мг, 90 шт. Форма выпуска: Таблетки 519.59грн	519.59грн
	Лориста Н таблетки по 50 мг/12,5 мг, 90 шт. Форма выпуска: Таблетки 793.13грн	793.13грн

Аналоги и заменители для Лозап 100 Плюс таблетки по 100 мг/25 мг, 90 шт.