Спазмолитики

Спазмолитические препараты используются для лечения таких симптомов, как боль в животе и судороги (спазм). Мышечные спазмы или судороги — это внезапные, непроизвольные сокращения мышцы или группы мышц. Они могут быть вызваны слишком большим напряжением мышц и привести к боли. Они связаны с такими состояниями, как боль в пояснице и в шее, боль в брюшной полости и фибромиалгия (боль в мышцах, связках и сухожилиях).

В человеческом организме есть три типа мышц. Сердечная мышца составляет наше сердце. Гладкомышечные клетки выстилают кровеносные сосуды, желудочно-кишечный тракт и определенные органы. Скелетные мышцы прикрепляются к костям и используются для произвольных движений тела. Мышечные спазмы возникают, когда скелетная мышца сокращается и не расслабляется. Они бывают сильными и непроизвольными. Мышцы ног, особенно квадрицепсы (передняя поверхность бедра), подколенные сухожилия (задняя часть бедра) и икроножные мышцы (икры), чаще всего, могут спазмироваться.

Что вызывает мышечные спазмы?

Мышечные спазмы могут возникать по нескольким различным причинам, таким как:

• чрезмерное использование мышц;
• обезвоживание;
• напряжение мышц;
• плохая осанка;
• недостаточное кровоснабжение;
• гормональный дисбаланс;
• инфекции;
• компрессия (защемление) нерва;
• недостаток в организме минералов или электролитов;
• некоторые основные или сопутствующие болезни (например, СРК).

Мышечные спазмы чаще возникают у спортсменов (особенно тех, кто занимается в жаркую погоду), младенцев, пожилых людей, во время беременности и у людей с определенными заболеваниями, такими как диабет, заболевания печени или заболевания щитовидной железы.

Что такое спазмолитики?

Спазмолитики представляют собой группу медикаментов, которые могут помочь контролировать спазмы, возникающие вследствие различных состояний. Наиболее распространенным является спазм кишечника и мочевого пузыря.

Спазмолитики можно разделить на 3 категории по их механизму действия:

• нейротропные — обладают парасимпатолитической функцией;
• миотропные — действуют как блокаторы кальциевых каналов;
• спазмоанальгетики — комбинированные препараты, обладающие более сильным обезболивающим эффектом.

1. Нейротропные спазмолитики. Они действуют на рецепторы вегетативной нервной системы. Механизм действия — антагонизм спазмолитиков к мускариновым рецепторам, то есть, парасимпатолитики. Можно разделить их на неселективные (неизбирательные) и селективные (избирательные): неселективные спазмолитики блокируют неспецифические мускариновые рецепторы. Напротив, селективные спазмолитики действуют на специфические мускариновые рецепторы. Представители этой группы включают: Атропин, Бускопан, Спазмобрю, Беродуал.

2. Миотропные спазмолитики. Эти спазмолитики также вызывают расслабление гладкой мускулатуры сосудов. Как и прежде, их можно разделить на 2 группы. К первой группе относятся спазмолитики типа папаверина, которые замедляют деградацию цАМФ путем ингибирования фосфодиэстеразы, тем самым повышая уровень цАМФ и вызывая расслабление мышц. Ко второй группе относятся спазмолитики, блокирующие кальциевые каналы. Примеры препаратов включают: Папаверин, Но-Шпа, Питофенон, Дицетел.

3. Спазмоанальгетики. Эти препараты состоят из комбинации спазмолитиков и анальгетиков. Их часто используют в сочетании с миотропными спазмолитиками. Примеры лекарств следующие: Реналган, Неоспастил, Реональгон, Спазмалгон, Максиган, Комбиспазм, Новиган.

Как работают спазмолитики?

Движение пищи вдоль кишечника происходит потому, что некоторые мышцы в кишечнике напрягаются (сокращаются), а затем расслабляются по всей длине кишечника. Эти мышечные сокращения вызваны различными химическими веществами, вырабатываемыми организмом, которые прилипают к специальным «стыковочным» местам (рецепторам) на мышцах.

Однако при таких состояниях, как синдром раздраженного кишечника (СРК), эти мышечные сокращения могут происходить слишком часто или быть болезненными, вызывая такие симптомы, как боль и вздутие живота.

Антихолинергические средства представляют собой широкую группу лекарственных средств, которые действуют на нейромедиатор ацетилхолин. Блокируя действие ацетилхолина, они предотвращают попадание импульсов от парасимпатической нервной системы к гладким мышцам и подавляют возникновение спазмов и судорог. Антихолинергические средства используются при лечении некоторых заболеваний желудочно-кишечного тракта и мочевого пузыря. Они также могут быть использованы при лечении некоторых респираторных или двигательных расстройств.

Миорелаксанты действуют непосредственно на гладкую мускулатуру в стенке кишечника. Здесь они помогают расслабить мышцы и снять боль, связанную с сокращением кишечника.

Для чего применяются спазмолитики?

Спазмолитики имеют достаточно широкий спектр применения:

• гиперактивный мочевой пузырь;
• проблемы с движением при болезни Паркинсона;
• диарея;
• боль в животе;
• синдром раздраженного кишечника;
• желчные колики;
• панкреатит (воспаление поджелудочной железы);
• мышечные спазмы;
• хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ);
• бронхиальная астма.

Спазмолитики обычно работают в течение часа после перорального приема. Их эффективность зависит от дозировки и частоты. Их можно принимать в течение двух недель. Однако спазмолитики в виде внутримышечных инъекций используются на короткий промежуток времени.

Противопоказания и побочные эффекты спазмолитиков

Имеются определенные группы людей, которым может быть запрещен прием спазмолитиков. К ним относятся люди у которых в анамнезе имеются такие состояния как:

• глаукома;
• атония кишечника;
• паралитическая кишечная непроходимость;
• миастения (мышечная слабость);
• пилорический стеноз (сужение выхода из желудка);
• доброкачественная гиперплазия предстательной железы;
• тахикардия;
• задержка мочи.

Беременные или кормящие матери также должны обратиться за обязательной консультацией к врачу перед использованием этих лекарств.

Чаще всего спазмолитики переносятся хорошо и редко могут вызвать какие-либо побочные действия. Однако в некоторых случаях могут возникать следующие нежелательные эффекты:

• изжога;
• расстройство желудка;
• сухость во рту;
• трудности с мочеиспусканием (задержка мочи);
• повышение внутриглазного давления;
• ускорение сердцебиения;
• нарушение аккомодации.

Источники

Medications for Muscle Spasm (Involuntary Hypertonicity) / Drugs.com (англ.)

Anticholinergics/antispasmodics / Drugs.com (англ.)

MUSCLE CRAMPS (CHARLEY HORSE) AND MUSCLE SPASM REMEDIES / RxList (англ.)

Anticholinergic and Antispasmodic Drugs / MedicineNet (англ.)

Anticholinergics And Antispasmodics (Oral Route, Parenteral Route, Rectal Route, Transdermal Route) / Mayo Clinic (англ.)