Лекарства от боли в спине

Почему возникает боль в спине:

Боль в спине — это распространенный симптом различных заболеваний. Позвоночник взрослого человека состоит из отдельных позвонков, наложенных друг на друга. Между позвонками находятся межпозвоночные диски. Эти губчатые подушки действуют как амортизаторы. В позвоночном канале расположен спинной мозг, от которого через межпозвоночные отверстия выходят нервные корешки. Они отвечают за передачу сигналов между спинным мозгом и различными частями тела. 

Связки, сухожилия и мышцы удерживают позвоночник вместе и позволяют ему сгибаться и разгибаться. Нарушения, возникающие в этих структурах, вызывает появление боли. Причинами появления боли в спине могут быть:

• Растяжение связок после физической нагрузки, неправильной позы, подъёма тяжестей.
• Травма позвоночника.
• Дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника. Это группа заболеваний, при которых возникают изменения костной и хрящевой структур позвоночника, что приводит к разрушению дисков между позвонками. К ним относятся: остеохондроз, спондилолистез, межпозвоночная грыжа.
• Грыжа межпозвоночного диска. Это выпячивание (протрузия) межпозвоночного диска с выходом его внутреннего содержимого (пульпозного ядра) за пределы диска. В результате этого сдавливаются нервные корешки, возникает боль.
• Спондилолистез: это смещение тел позвонков относительно друг друга.
• Стеноз позвоночного канала: сужение позвоночного канала, которое оказывает давление на спинной мозг и нервы.
• Туберкулёз позвоночника.
• Воспалительный процесс в почках (пиелонефрит).
• Опухоли (метастазы в кости, миелома).
• Аутоиммунные заболевания (болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит).
• Радикулопатия.

Угрожающие симптомы, при которых необходимо срочно обратиться к врачу:

• Повышение температуры тела после перенесенной травмы, при боли в мышцах и суставах, при острой боли в спине.
• Кроме боли отмечается резкая потеря веса.
• Боль сопровождается изменением чувствительности, ограничением движения в спине. Потеря чувствительности в паху, бедре (синдром "конского хвоста")
• Задержка мочеиспускания или кала
• Сильная слабость в конечностях

Боли в спине по длительности могут быть острыми или хроническими:

• Острая боль длится непродолжительное время и может иметь явную причину (например, травма).
• Хроническая боль длится дольше 3 месяцев.

Какие лекарства применяются при болях в спине:

При болях в спине применяются различные группы лекарств — в зависимости от причины, характера боли (острая или хроническая), и сопутствующих заболеваний. 

Для уменьшения боли используются анальгетики. Это препараты разного механизма действия. К этой группе относятся ненаркотические анальгетики:

• Парацетамол;

• Метамизол натрия (Анальгин);

• Кислота ацетилсалициловая;

• Седалгин;

• Пенталгин.

Нестероидные противовоспалительные средства — одна из наиболее широко применяемых групп лекарственных препаратов, которая включает в себя средства, оказывающие противовоспалительное, анальгезирующее, жаропонижающее действие. Эти препараты отличаются друг от друга, как по составу, так и по формообразующему веществу. Наиболее сильное действие оказывают препараты Диклофенак, Кетопрофен, Рофекоксиб, Артрокол.

Препараты этой группы делятся на селективные и неселективные ингибиторы ЦОГ (фермент циклооксигеназа). Они угнетают действие фермента циклооксигеназы, что приводит к нарушению синтеза простагландинов — веществ, вызывающих воспаление, боль, отек. Неселективные ингибиторы подавляют как ЦОГ-1, так и ЦОГ-2. К таким препаратам относятся Ибупрофен, Диклофенак, Напроксен. 

Селективные ингибиторы ЦОГ-2 подавляют преимущественно ЦОГ-2, что снижает риск развития побочных эффектов, связанных с влиянием на ЦОГ-1 (например, язв желудка). К этой группе относятся Оксикамы, Нимесулид, Коксибы. 

Наркотические анальгетики (опиоды) — это рецептурные препараты, применяемые при интенсивной боли в случае неэффективности других методов обезболивания. Они используются при очень сильном болевом синдроме у пациентов со злокачественными опухолями, инфарктом миокарда, в хирургической практике.

Как выбрать обезболивающий препарат:

Выбор обезболивающих средств всегда индивидуален. Зависит от характера, интенсивности боли, ее длительности. Лекарства от боли в спине применяются не только в форме таблеток, многие из них используются местно в виде мазей, кремов, гелей, пластырей. Препараты для местного применения используются как дополнение к системному применению или если имеются локальные боли, например, в пояснице.

Анальгетики используются для купирования легкой боли. Однако следует учитывать, что все анальгетики, особенно ацетилсалициловая кислота, с осторожностью назначают людям с бронхиальной астмой, эрозивно-язвенными заболеваниями желудочно-кишечного тракта, склонностью к кровотечениям, заболеваниями печени и почек.

Для уменьшения нейропатической боли, которая возникает в результате повреждения или дисфункции нервной системы и приобретает хронический характер применяют рецептурные препараты: Габапентин, Прегабалин. 

При воспалении, боли в мышцах, суставах используют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС). При их выборе помимо силы действия, учитывается также избирательность, или ее еще называют селективность, в отношении ЦОГ-1 и ЦОГ-2. 

Наибольшее количество побочных эффектов связано с нарушением со стороны желудочно-кишечного тракта, которые обусловлены блокадой фермента ЦОГ-1, в слизистой оболочке желудка и 12-ти перстной кишки. При заболевании язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки препараты этой группы противопоказаны. 

Наименьший риск побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта у высокоселективных блокаторов ЦОГ-2 (Целекоксиб, Рофекокиб, Эторикоксиб). Однако людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями рекомендуется избегать прием препаратов НПВС блокирующих ЦОГ-2, так как они повышают риск развития кардиологических осложнений. 

Обратите внимание! При выборе обезболивающих средств, учитывайте индивидуальные особенности, возраст, наличие сопутствующих заболеваний. 

Советы для уменьшения боли в спине:

При хронической боли или повторяющихся эпизодах боли в спине, в качестве комплексного подхода, используют физическую терапию. Она направлена на укрепление мышц пресса и спины. Упражнения подбираются индивидуально: мягкие, без резких движений. Также проводится курс физиотерапевтического лечения. Используют следующие методы:

• Магнитотерапия. Снимает воспаление, улучшает микроциркуляцию, уменьшает боль.
• Амплипульстерапия. Устраняет болевой синдром, уменьшается отек и воспаление.
• Ударно-волновая терапия. Применяется для лечения хронической боли.
• Лазеротерапия. Оказывает противовоспалительный эффект.

Также важна коррекция осанки и положения тела, при сидячей работе необходимо делать регулярные перерывы каждые 40-60 минут. 

Важно не занимать самолечением, особенно при выраженной боли, онемении или слабости в конечностях. Для выяснения причины боли, диагностики, подбора курса лечения обращайтесь к врачу.

Источники

Back Pain / National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases

What is causing my back pain, and how can I remedy it? / Medical News Today

What Is Back Pain? / Healthline