Миорелаксанты

Что такое миорелаксанты:

Миорелаксанты — это группа лекарственных средств, которые снижают тонус скелетных мышц (обеспечивают перемещение тела в пространстве, поддержку равновесия). Миорелаксанты тормозят проводимость нервных импульсов, что приводит к блокированию рефлексов. 

Эти медикаменты могут влиять на центральную нервную систему, тормозить выход медиаторов, веществ, которые помогают передавать нервные импульсы. Они тормозят поступление кальция в синапсы (место контакта между двумя нейронами — клетками нервной системы). 

Назначение и действие миорелаксантов:

Миорелаксанты применяют при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, когда напряжение мышц проявляется как реакция на воспаление или при обострении хронических заболеваний. Основные показания для приема данных лекарственных средств:

• Лечение патологически усиленного тонуса, спазмов мускулатуры, возникающих вследствие органического неврологического заболевания (поражение пирамидных путей, рассеянный склероз, миелопатия).
• Лечение мышечных контрактур, сопровождающих заболевания органов движения.
• Восстановительное лечение после ортопедических и травматологических операций.
• Облитерирующие заболевания сосудов (облитеруючий артериосклероз, диабетическая ангиопатия, болезнь Рейно, диффузная склеродермия), также заболевания, возникающие на основе расстройства иннервации сосудов.

Также их назначают в тех ситуациях, когда необходимо расслабление скелетных мышц, а именно:

• во время подготовки пациента к наркозу при проведении операции; 
• для интубации трахеи при проведении ингаляционного наркоза;
• при мышечном спазме и острой боли. 

Типы миорелаксантов:

Различают миорелаксанты центрального действия, они оказывают действие на центральную нервную систему, влияя на тонус мышц. К препаратам этой группы относятся Толперизол (Мидокалм,Толперил). Они уменьшают спастичность и повышенный тонус поперечнополосатой мускулатуры, возникающие вследствие органических заболеваний нервной системы (повреждение пирамидных путей, рассеянный склероз, цереброваскулярный инсульт, миелопатия, энцефаломиелит). 

Уменьшают спазм при заболеваниях опорно-двигательного аппарата (спондилез, спондилоартроз, шейный и люмбальный синдромы, артроз больших суставов). Назначается в период реабилитация после ортопедических и травматологических операций, при заболеваниях, которые сопровождаются спазмом артерий и нарушением иннервации сосудов (акроцианоз, перемежающаяся хромота (синдром Шарко).

Тизанидин (Сирдалуд) — релаксант скелетной мускулатуры центрального действия. Место его действия находится в спинном мозге. Стимулируя рецепторы, он подавляет высвобождение веществ. В результате на уровне промежуточных нейронов (нервных клеток) спинного мозга происходит угнетение передачи возбуждения. Поскольку именно этот механизм отвечает за избыточный мышечный тонус, при его угнетении мышечный тонус снижается. Кроме миорелаксирующих свойств тизанидин оказывает также центральный умеренно выраженный анальгезирующий эффект.

Сирдалуд эффективен при остром болезненном мышечном спазме. Он снижает сопротивление пассивным движениям, уменьшает спазмы и клонические судороги, а также повышает силу самопроизвольных сокращений.

Миорелаксанты периферического действия (Суксаметоний, Атракуриум) оказывают влияние на нервно-мышечную передачу, вытесняют вещество ацетилхолин, который принимает участие в передаче нервного импульса между нейронами (нервными клетками). 

Путём деполяризации (изменение распределения электрического заряда) устраняет раздражение мышечных волокон. Препараты этой группы используются в качестве мышечного релаксанта для облегчения эндотрахеальной интубации, искусственной вентиляции легких и широкого спектра хирургических и акушерских операций. Также применяется при тяжелом ларингоспазме и для уменьшения интенсивности мышечных сокращений, связанных с фармакологически или электрически индуцированными судорогами.

Источники

Компендиум / Довідник лікарських препаратів

Толперил / "Нормативно-директивні документи МОЗ України"