Препараты для улучшения мозгового кровообращения

Почему нарушается мозговое кровообращение: причины

Мозг, как и любой другой орган требует постоянного поступления кислорода и питательных веществ для функционирования. Транспорт этих веществ осуществляется благодаря системе кровеносных сосудов. Кровь поступает в головной мозг по сонным и позвоночным артериям, далее в более мелкие сосуды — капилляры. Они состоят из эндотелиальных клеток, где происходит обмен газов и питательных веществ между кровью и тканями мозга. Питательные вещества, такие как глюкоза и аминокислоты переносятся через стенки этих микроскопических сосудов, обеспечивая энергией и питанием клетки мозга.

Мозговое кровообращение играет важную роль в обеспечении функционирования мозга, так как этот орган очень чувствителен к кислородному голоданию и неспособен сохранять свою деятельность на длительное время без поступления достаточного количества крови. 

Нарушение мозгового кровообращения возникает в результате следующих процессов:

• Разрыва аневризмы сосуда (патологическое истончение стенки кровеносного сосуда), вследствие чего возникает кровоизлияние в ткани мозга.
• Черепно-мозговой травмы. 
• Резкой закупоркой просвета артерии тромбом или атеросклеротической бляшкой, с последующим появлением участка некроза. Это необратимая гибель нервных клеток в результате полного прекращения кровоснабжения ткани.

Одним из факторов риска развития инсульта является артериальная гипертензия (повышение артериального давления на 20/10 мм рт. ст. удваивает риск развития сердечно-сосудистых осложнений).

Различают следующие варианты “мозговых катастроф”: 

Острое нарушение мозгового кровообращения. В зависимости от механизма образования и характера поражения сосудов выделяют два основных типа ОНМК:

• Ишемический инсульт. Этот тип инсульта происходит, когда артерия, питающая часть мозга, блокируется тромбом или эмболом, что приводит к нарушению кровоснабжения в определенной области мозга. Ишемический инсульт составляет примерно 85% всех случаев инсульта. 
• Геморрагический инсульт. Возникает, когда кровоизлияние происходит в мозге из-за разрыва кровеносного сосуда. Это может быть вызвано аневризмой, артериовенозной мальформацией или другими состояниями, которые увеличивают риск кровотечения в мозге.

Преходящее нарушение мозгового кровообращения, его еще называют транзиторная ишемическая атака. Это расстройство мозговых функций сосудистого характера, которые возникают остро и характеризуются общемозговой или смешанной симптоматикой и проходят в течении первых 24 часов с момента возникновения. В отличие от инсульта, которому присущи более продолжительные симптомы и обычно приводит к нарушению функции мозга, ПНМК обычно имеет краткосрочный и реверсивный характер, и симптомы исчезают самостоятельно без оставшихся последствий.

Закупорка тромбом сосуда, питающего соответствующие участки мозга является наиболее распространенной причиной развития ишемического инсульта и транзиторной ишемической атаки. Существует два пути развития мозговой катастрофы: первый — когда тромб формируется непосредственно в мозговом сосуде, в месте атеросклеротической бляшки (это так называемый, 

атеротромботический инсульт), и второй - когда тромб формируется в другом месте организма и оторвавшись заносится током крови в головной мозг, вызывая инсульт (эмболический инсульт).

Также различают медленно прогрессирующее нарушение мозгового кровообращения или хроническое нарушение мозгового кровообращения (ХНМК) когда возникает по причине диспропорция между потребностью и обеспечением тканей головного мозга полноценным кровоснабжением. Это может быть вызвано атеросклерозом (отложением жировых бляшек на стенках сосудов), артериальной гипертензией (повышенным артериальным давлением), а также другими факторами риска для сердечно-сосудистых заболеваний.

Симптомы нарушения мозгового кровообращения

Симптомы данной патологии могут существенно различаться в зависимости от типа и места поражения. Но в целом они могут включать следующие признаки:

• Резкая потеря чувствительности или онемение. Чаще всего затрагивает одну сторону тела. Человек чувствует онемение или потерю чувствительности в лице, руках, ногах или даже в одной стороне тела.
• Слабость в мышцах. Возникает слабость в руках, ногах, что может привести к трудностям при ходьбе, подъеме по лестнице.
• Тошнота, рвота.
• Нарушение симметрии лица.
• Проблемы с речью. Появляются трудности с произношением слов. Речь становится непонятной или неразборчивой. Также появляются проблемы с пониманием речи других людей.
• Резкое ухудшение зрения или потеря зрения в одном или обоих глазах.
• Головокружение, потеря равновесия, трудности с координацией.
• Сильная головная боль. Может быть признаком геморрагического инсульта.
• Потеря сознания. В некоторых случаях инсульт может привести к потере сознания или коме.

Эти симптомы часто развиваются внезапно и могут постепенно усиливаться. В случае возникновения подобных признаков необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью, так как каждая минута играет решающую роль в сохранении мозговой функции и предотвращении серьезных последствий.

Симптомы ХНМК: головные боли, головокружение, нарушения координации и равновесия, проблемы с памятью и концентрацией, изменения в поведении и настроении.

Методы лечения нарушений мозгового кровообращения

Лечение данной патологии проводится только в условиях специализированных отделений. Быстрое обращение за медицинской помощью уменьшает смертность и инвалидизацию, предоставляет возможности проведения наиболее эффективных методов лечения. Не теряйте и минуты — лучший результат в лечении инсульта можно получить, когда современная помощь оказывается в первые минуты и часы от первых признаков инсульта.

Тактика лечения зависит от типа инсульта (ишемический или геморрагический), времени прошедшего с начала симптомов. Применяются консервативные (медикаментозное лечение) и хирургические методы лечения: процедура реканализации сосудов. Включает в себя механическое удаление тромба из артерии при помощи катетера или хирургическое вмешательство для восстановления кровотока. В случаях геморрагического инсульта, когда кровотечение вызвано разрывом аневризмы или артериовенозной мальформации, может потребоваться хирургическое удаление гематомы или реконструкция сосуда.

Применяется реабилитация: физическая терапия, направленная на восстановление утраченных функций.

Важно отметить, что при любом типе инсульта необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью, так как быстрое лечение может существенно улучшить прогноз и предотвратить серьезные осложнения.

Какие препараты принимать при нарушении мозгового кровообращения?

В случае повышения артериального давления при ишемическом инсульте, проводится антигипертензивная терапия (препараты для снижения давления) в условиях специализированных стационаров или бригадами скорой медицинской помощи. Для этого применяются следующие препараты:

• Альфа-бета-адреноблокаторы (Лабеталол);
• селективные альфа-адреноблокаторы (Урапидил);
• селективные бета-блокаторы (Эсмолол, Метопролол);
• ингибиторы АПФ (Эналаприл).

Обратите внимание! Коррекция артериального давления при ишемическом инсульте не проводится: если показатели систолического артериального давления не более 220 мм рт. ст. и/или ДАД не более 120 мм рт. ст. Если у человека выявлено значительное повышение артериального давления: САТ более 220 мм рт. ст. и/или ДАД более 120 мм рт. ст. терапия может быть назначена под контролем цифр артериального давления. Снижать давление можно не более чем на 10-15 %. Применение ацетилсалициловой кислоты (аспирин, магникор, кардиомагнил) или других препаратов этой группы при остром нарушении мозгового кровообращения противопоказано до проведения компьютерной томографии.

После перенесенного нарушения мозгового кровообращения (инсульта) применяют препараты с нейропротекторным действием (препараты защищающие нервные клетки от различных вредных воздействий и предотвращающие их повреждение или гибель) : Винпоцетин, Кавинтон, Сермион.

Препараты для профилактики повторного инсульта:

• Препараты, снижающие холестерин (статины): Вазилип, Розулип, Ливазо, Розукард, для контроля уровня холестерина и предотвращения образования новых тромбов.
• Препараты для снижения артериального давления, такие как ингибиторы АПФ: Лизиноприл, Эналаприл, Рамизес, Нолипрел, Энап, Рамиприл или блокаторы рецепторов ангиотензина II (Лориста, Вальсакор, Телмисартан, Микардис). Комбинированные препараты включая мочегонные средства, препараты из группы антагонистов кальциевых каналов (Тиара Трио, Комбисарт Н).
• Антиагреганты: Ацетилсалициловая кислота (Магникор, Кардиомагнил). Эти препараты помогают предотвратить образование тромбов.
• Антикоагулянты: Гепарин, Варфарин и другие препараты этого класса предотвращают образование тромбов, разжижая кровь и замедляя процесс свертывания.

Важно помнить, что лечение должно быть назначено врачом и индивидуально подобрано для каждого человека в зависимости от его состояния здоровья, факторов риска и других обстоятельств.

Источники

Cerebrovascular Disease / American Association of Neurological Surgeons

What to know about reduced blood flow to the brain / MedicalNewsToday

Cerebral Circulation / Healthline

Anatomy and Ultrastructure / National Library of Medicine

The cerebral circulation and cerebrovascular disease II: Pathogenesis of cerebrovascular disease / National Library of Medicine

Cerebrovascular Disease / Healthline