Препараты от мочекаменной болезни

Что такое мочекаменная болезнь?

Мочекаменная болезнь, ее еще называют уролитиаз, это состояние, при котором образуются камни (конкременты) в мочевыделительной системе человека. Это система органов и структур, принимающих участие в образовании, хранении и выведение мочи из организма. Она состоит из следующих элементов:

• Почки. Расположены за брюшиной в поясничной области с обеих сторон от позвоночника. Каждая почка содержит до миллиона функционирующих единиц, называемых нефронами. Они фильтруют кровь, удаляя аммиак, креатинин, мочевину и другие вещества.
• Мочеточники. Два трубчатых органа, которые соединяют почки с мочевым пузырем.
• Мочевой пузырь. Он служит временным резервуаром для накопления мочи.
• Мочеиспускательный канал. Трубчатый орган по которому моча из мочевого пузыря выводится из организма.

До 2% населения земли страдают этой болезнью. Около 97% камней находятся в почках и мочеточниках, остальные 3% — в мочевом пузыре и мочеиспускательном канале. Они могут варьироваться в размерах от микрометров до нескольких сантиметров в диаметре.

Какие бывают виды камней в почках?

В почках могут образовываться различные типы конкрементов, в зависимости от минерального состава:

• Уратные. Образуются из солей мочевой кислоты при таком заболевании как подагра, когда нарушается обменов пуринов (азотсодержащие вещества).
• Камни возникающие вследствие длительной (хронической) инфекции мочевыводящих путей. Формируются в результате инфекции вызванной такими бактериями как протей, стафилококки, E.coli. Состоят из магниево-аммонийных фосфатов, составляют 10-15% из всех камней мочевыделительной системы. Чаще встречаются у женщин. 
• Оксалатные. Состоят из солей щавелевой кислоты, например, оксалат кальция. Они обычно образуются из-за большого потребления продуктов таких как: какао и шоколад, ревень, щавель, укроп, инжир, цитрусовые, свекла, селера, шпинат, петрушка, портулак, а также при хронических заболеваниях кишечника, сопровождающихся длительной диареей.
• Фосфатные. Они формируются при избыточном содержании солей кальция фосфорной кислоты, например, при чрезмерном употреблении газированных напитков, содержащих данную кислоту.
• Цистиновые камни в почках образуются из-за наследственного (генетического) нарушения транспорта серосодержащей аминокислоты, называемый цистином. Это приводит к повышению цистина в моче (цистинурия) и выпадении ее в форме кристаллов и камней. 

Причины и последствия мочекаменной болезни?

В норме образование и отложение солей в мочевых путях не происходит. Если же какая-то часть соли все же выпала в осадок, то она не скапливается и выводится мочой. В случае изменений условий в мочевых путях и возникновения воспаления на протяжении длительного времени начинает происходить образование кристаллов, а затем камней. 

Моча содержит много растворенных минералов и солей. Когда в моче высокий уровень этих минералов и солей, могут образовываться камни. Мочекаменная болезнь может иметь различные причины и последствия, включая:

1. Нарушение обмена веществ, например, при сахарном диабете, ожирении, подагре приводит к образованию кристаллов и, в конечном итоге, камней в мочевыводящих путях.
2. Резкие изменения кислотно-щелочного равновесия мочи (PH). На колебания этого показателя влияют продукты питания, количество потребляемой жидкости. Низкий рН мочи, как правило, ниже 5,5 — кислая моча, способствует образованию и отложению кристаллов мочевой кислоты при таком заболевании как подагра. Мочевая кислота гораздо хуже растворяется при низком рН мочи (5,5 или меньше), тогда как растворимость значительно увеличивается при более высоком рН мочи (особенно при рН 6,5 и более). При нормальных физиологических показателях PH мочи фосфаты и соли мочевой кислоты легко диссоциируют. 
3. Генетические факторы, аномалии развития или стриктуры мочевых путей, могут способствовать образованию камней.
4. Высокое потребление соли, белка животного происхождения.
5. Гиперпаратиреоз (повышенная функция паращитовидных желез) — это эндокринное заболевание, при котором происходит нарушение обмена кальция и фосфора в организме. Повышается уровень кальция в крови. При его избытке в организме образуются камни в почках. 
6. Прием лекарственных средств, таких как ингибиторы протеазы, используемые для лечения ВИЧ (атазанавир и индинавир) и сульфадиазин приводит к изменению химического состава мочи и формированию камней.
7. Некоторые заболевания кишечника, вызывающие диарею (например, болезнь Крона или язвенный колит) или хирургические операции (например, шунтирование желудка), могут повышать риск образования камней оксалата кальция в почках. 

Как проявляется мочекаменная болезнь: симптомы?

Симптомы мочекаменной болезни могут варьироваться в зависимости от множества факторов, таких как размер и форма камня, его местоположение в мочевых путях, наличие осложнений и индивидуальные особенности человека.

Вот некоторые общие симптомы, которые могут указывать на мочекаменную болезнь:

• Острая боль в пояснице. Это один из наиболее типичных симптомов. Прохождение камня через мочевыводящие пути может вызывать острую и интенсивную боль и распространяться из области почек вниз по спине, бокам живота или внутренней поверхности бедра. 
• Боль при мочеиспускании. Часто встречается при наличии камня нижнего отдела мочеточника. Прохождение камня через мочевые пути может вызывать повреждение слизистой оболочки, боль или дискомфорт при мочеиспускании. Люди с данным заболеванием могут испытывать частые позывы к мочеиспусканию, даже если моча выделяется в небольших количествах.
• Кровь в моче. Образование и прохождение камней может повреждать слизистую оболочку мочевых путей, что может привести к появлению крови в моче (гематурии).
• Боли или дискомфорт внизу живота или в районе половых органов.
• Тошнота и рвота. Особенно в случаях, когда боль очень интенсивная или сопровождается осложнениями.
• Острая задержка мочи. Крупные камни могут блокировать мочевые пути, что приводит к нарушению оттока мочи и развитию острой задержки мочеиспускания. Это серьезное состояние, требующее неотложной медицинской помощи. Частичная обструкция мочевых путей камнями может стать предпосылкой для развития инфекций мочевыводящих путей: циститу, уретриту.

Если у вас возникают подобные симптомы, важно обратиться к врачу для диагностики и лечения. Несмотря на то, что эти симптомы могут быть связаны с мочекаменной болезнью, они также могут быть признаками других состояний, поэтому только специалист сможет установить точный диагноз.

Как лечить мочекаменную болезнь у женщин и мужчин?

Лечение данной патологии зависит от типа и размера камней, их местоположения, симптомов и общего состояния человека. Применяют как консервативные медикаментозные методы лечения, так и хирургические вмешательства. Основные консервативные методы лечения применяются в случае небольших конкрементов до 3 мм, не нарушающих отток мочи. Применяют водную нагрузку: прием воды 6-7 стаканов в день, а также препараты следующих групп:

• Нестероидные противовоспалительные средства: Диклофенка натрия, Мелоксикам, Ксефокам. Они уменьшают симптомы боли и воспаления. Однако противопоказаны при наличии кровотечения, крови в моче.
• Спазмолитики: Но-шпа, Спазмалгон, Ренальган.
• Препараты из группы альфа1-блокаторов: Тамсулозин или Альфузозин. Спонтанное отхождение камня мочевыводящей системы может быть облегчено приемом этих препаратов. Данный вид лечения показан как мужчинам, так и женщинам.
• Препараты, подавляющие образование мочевой кислоты. В случае увеличение уровня мочевой кислоты (гиперуриемии) препаратом выбора является Аллопуринол.
• Если с помощью посева мочи подтверждается бактериальная инфекция необходимо применение антибактериальных препаратов согласно антибиотикограмме.
• Средства, которые тормозят образование мочевых конкрементов и облегчают их выделение с мочой: Блемарен.

Если камень более 1 см в диаметре и провоцирует постоянную боль, в этом случае показана экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ЭКСЛ). Это неинвазивная процедура, при которой для разрушения камней в мочевом пузыре или мочеточнике используются ультразвуковые волны, что позволяет им выйти из организма с мочой.

Также используют лапароскопическое удаление камня, это малоинвазивная операция, в ходе которой через небольшой разрез удаляют камень. При обнаружении больших камней в почках (от >2 до 2,5 см) применяют метод хирургического вмешательства пиелонефролитотомия.

Профилактика: как избежать мочекаменной болезни?

Профилактика мочекаменной болезни включает в себя ряд мероприятий, направленных на уменьшение риска образования камней в мочевыводящих путях. Поддерживайте здоровый вес, следуя правильному питанию и регулярным физическим упражнениям. 

Рацион питания должен быть с низким содержанием соли. Было доказано, что употребление лимонной кислоты (лимонный сок) полезно для профилактики образования камней. Несмотря на распространенное мнение, рацион питания продуктов с более высоким содержанием кальция (молоко, тофу) снижает риск образования камней, потому что кальций связывается с оксалатами в кишечнике, уменьшает их количество в моче. 

В случае воспалительных заболеваний мочевыводящих путей своевременно обращайтесь к урологу, особенно если у вас частые инфекции мочевыводящих путей так как это фактор риска образования конкрементов.

Как правильно питаться: чего нельзя есть при мочекаменной болезни?

Независимо от типа камней, общей рекомендацией для всех лиц с мочекаменной болезнью является увеличение потребления жидкости. Это помогает уменьшить концентрацию минералов в моче. При данной патологии коррекция питание имеет очень важную роль. Следует ограничить прием определенных продуктов, которые могут способствовать образованию камней или ухудшить ситуацию:

• Исключаются алкогольные и газированные напитки, так как они содержат большое количество фосфорной кислоты, которая может ухудшать работу почек и способствовать образованию камней.
• При наличии оксалатных камней рекомендуется ограничение потребления продуктов, богатых оксалатами, например, шпинат, щавель, цитрусовых, сельдерей, петрушка, кинза, ревень, свекла, баклажаны, брюссельская капуста, слива, красная смородина, шиповник, грибы при гипероксалурии. Не рекомендуется принимать аскорбиновую кислоту в качестве пищевой добавки.
• При наличии фосфатных камней необходимо полностью исключить газированные напитки, ограничить потребление молочных продуктов, таких как йогурты и сыры. Рекомендуется принимать клюквенный сок, яблочный, виноградный сок.
• Высокое потребление белка, особенно животного происхождения, может увеличить риск образования уратных камней при таком заболевании как подагра. Поэтому рекомендуется уменьшить в рационе питания таких продуктов как: мясо, рыба, и других источников белка. В рационе должны быть представлены в основном овощи, фрукты, ягоды, молочные продукты. Применяется щелочное питье, например, минеральная вода Боржоми. Отвары на основе корня лопуха, листьев черной смородины, клевера также применяются при наличии уратных камней.

Кроме того, важно индивидуально консультироваться с врачом диетологом для разработки оптимального рациона питания в зависимости от типа камней и общего состояния здоровья.

Источники

Urolithiasis / National Library of Medicine

Uric Acid Nephrolithiasis / National Library of Medicine

What are Kidney Stones? / Urology Care Foundation

Urolithiasis—an Interdisciplinary Diagnostic, Therapeutic and Secondary Preventive Challenge / National Library of Medicine

What is a Urinary Tract Infection (UTI) in Adults? / Urology Care Foundation

What is Kidney (Renal) Infection - Pyelonephritis? / Urology Care Foundation

Everything You Need to Know About Kidney Stones / Healthline