Лекарство от подагры

Причины развития и симптомы подагры

Подагра — это системное заболевание, то есть в патологический процесс вовлекает не какой-либо изолированный орган или система, а несколько систем одновременно. Чаще всего подагра встречается у мужчин, чем у женщин. Характеризуется развитием воспаления в местах отложения кристаллов уратов (солей мочевой кислоты), а именно, в суставах или мягких тканях. Ураты — конечный продукт распада пуринов. Они входят в состав многих продуктов, которые мы едим. Нарушение обмена пуринов, а также замедление выведения уратов из организма приводит к их повышению в сыворотке крови, возникает гиперурикемия. У некоторых людей повышение уровня солей мочевой кислоты не сопровождается никакими симптомами. Это состояние называется бессимптомная гиперурикемия. 

Если уровень мочевой кислоты в сыворотке крови превышает определенный порог (более 400мкмоль\л), возникает процесс кристаллизации — образуются игольчатые кристаллы внутри и вокруг сустава, а именно на поверхности хряща. Это приводит к воспалению сустава — артриту. 

Факторы риска возникновения подагры:

• генетическая предрасположенность, наличие данной патологии у родственников;
• употребление в пищу продуктов, богатых пуринами таких, как красное мясо, субпродукты и морепродукты;
• употребление слишком большого количества алкогольных напитков.

Причинами накопления мочевой кислоты, в результате ее недостаточного выведения, могут быть следующие патологии:

• Метаболический синдром. При этой патологии снижается выведение уратов почками.
• Почечная недостаточность.
• Заболевание щитовидной железы (гипо- и гипертиреоз).
• Семейная подагрическая нефропатия.

Некоторые лекарства могут увеличить риск развития подагры, например:

• Диуретики, которые помогают вашему организму выводить лишнюю жидкость.
• Ацетилсалициловая кислота.
• Витамины группы В (ниацин) при приеме в больших количествах.
• Циклоспорин.

При подагре возникают следующие симптомы:

• Боль в пораженном суставе. 
• Отек, покраснение сустава.
• Снижение подвижности сустава.

Кроме поражения суставов, длительное повышение уратов в сыворотке крови приводит к:

• Поражению почек: острая мочекислая нефротатия, уратный нефролитиаз, хроническое заболевание почек.
• Прогрессированию сердечно-сосудистой патологии: артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца.
• Повышению риска развития атеросклероза и развития сосудистой деменции.

Что такое подагричний артрит

Подагрический артрит — это воспалительный процесс в суставах, который сопровождается болью, покраснением, отеком, снижением подвижности сустава, чаще всего поражаются суставы стопы. Симптомы появляются внезапно. У многих людей при подагре возникает воспаление сустава большого пальца стопы. Вспышки подагры могут быть вызваны определенными продуктами питания, алкоголем, некоторыми лекарствами, например, диуретиками.

Стадии развития подагрического артрита

• острый подагрический артрит характеризуется внезапным появлением боли, эритемы, ограниченным диапазоном движений и отеком пораженного сустава; 
• межприступная подагра (промежутки между острыми приступами). После снятия острого приступа подагрического артрита, приема препаратов, возникает бессимптомная фаза заболевания. Эта фаза называется «межприступная подагра»;
• хроническая тофусная подагра (хронический подагрический артрит). С течением времени, приблизительно через 5 лет, при отсутствии лечения, направленного на снижение уровня мочевой кислоты, в области суставов появляются образования — тофусы. Они представляют собой отложения мочевой кислоты, покрытые оболочкой из иммунокомпетентных клеток (макрофагов, плазматические клетки, макрофаги), которые образуются  под кожей. К наиболее распространенным участкам образования тофусов относятся суставы рук или ног. Спираль уха, локтевая сумка и ахиллово сухожилие являются классическими, хотя и менее распространенными, местами для тофусов. Суставная подагра может привести к деструктивной артропатии и хроническому вторичному остеоартриту.

Препараты для лечения подагры

Лечение данной патологии направлено на:

• Быстрое уменьшение выраженности острого приступа. 
• Профилактику рецидивов — повторных подагрических приступов, а также осложнений.
• Устранение факторов, ассоциированных с подагрой и ухудшающих ее течение (ожирение, метаболический синдром, артериальная гипертензия, сердечная недостаточность, хроническая почечная недостаточность, гипертриглицеридемия — высокий уровень липидов крови). 
• Коррекция нежелательных пищевых предпочтений. 

При остром приступе подагры назначаются следующие лекарственные средства:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие, как ибупрофен, ацетаминофен, диклофенак. Они обеспечивают обезболивание при подагре. Препараты выпускаются в форме таблеток, растворов для инъекций. Для устранения болевого синдрома при подагре назначаются также наружные средства в виде гелей, мазей, кремов (Долоксен Фаст мазь, Диклак гель, Дип релиф гель Ультрафастин гель, Аэртал крем). 
• Колхицин. Уменьшает воспалительную реакцию на образование уратов в тканях.
• Кортикостероиды (преднизолон).

Для предотвращения повторных приступов подагры назначается уратснижающая терапия — таблетки от подагры, которые снижают уровень мочевой кислоты (Аллопуринол, Фебуксостат).

Профилактика подагры

Следующие мероприятия могут помочь предотвратить развитие подагры:

• Соблюдайте диету при подагре. Ограничьте потребление пищи, богатой пуриными, такой как красное мясо, мясные субпродукты, такие как печень, мозг и почки, морепродукты (особенно сардины и устрицы), сельдь.
• Исключите алкоголь, особенно пиво, так как алкоголь может усугубить подагру.
• Потребляйте больше нежирных молочных продуктов и овощей, которые могут помочь снизить уровень мочевой кислоты в организме.
• Контролируйте свой вес. Соблюдайте здоровый образ жизни и старайтесь поддерживать здоровый вес, так как ожирение может увеличить риск развития подагры.
• Регулярно занимайтесь спортом. 
• Если у вас есть связанные с подагрой состояния, такие как сахарный диабет или артериальная гипертензия, следуйте советам врача по их управлению и контролю.
• Проходите регулярные обследования. Если у вас есть высокий риск развития подагры или если у вас были подагрические приступы ранее, регулярные обследования у врача могут помочь выявить изменения в уровне мочевой кислоты и контролировать состояние.

Важно консультироваться с врачом, чтобы разработать план профилактики, который наилучшим образом подходит к вашим индивидуальным потребностям и рискам.

Источники

Подагра і псевдоподагра / Guidelines

Gout / National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases

Gout / Centers for Disease Control and Prevention

Gout and Pseudogout / Medscape

Gout and Hyperuricemia / American Academy of Family Physicians

Gout: Symptoms, Causes, and Treatments / Healthline