Препараты от эндометриоза

Матка женщины выстлана тканью эндометрия. В организме с каждым менструальным циклом вырастает новый эндометрий, чтобы подготовиться к оплодотворенной яйцеклетке.

Эндометриоз возникает, когда ткань, похожая на слизистую оболочку матки, разрастается за ее пределами. Это может затронуть немалое количество женщин в возрасте от 15 до 44 лет. Это особенно распространено среди женщин в возрасте от 30 до 40 лет и может затруднить зачатие.

Что такое эндометриоз?

Эндометриоз, иногда называемый «эндо», является распространенной проблемой со здоровьем у женщин. Свое название он получил от слова эндометрий, ткань, которая обычно выстилает матку изнутри. Эндометриоз возникает, когда ткань, похожая на слизистую оболочку матки, разрастается за ее пределами и на других участках тела, где ей не место.

Чаще всего эндометриоз обнаруживают на:

• яичники;
• фаллопиевы трубы;
• ткани, удерживающие матку на месте;
• наружная поверхность матки.

Другие места роста могут включать влагалище, шейку матки, вульву, кишечник, мочевой пузырь или прямую кишку. Редко эндометриоз появляется в других частях тела, таких как легкие, мозг и кожа.

Эндометриоз — распространенное заболевание, которое может мешать повседневной жизни. Это может вызвать длительную боль, нарушения менструального цикла и проблемы с фертильностью. Симптомы эндометриоза часто поддаются лечению.

От чего возникает эндометриоз?

Причина эндометриоза неизвестна. При данной патологии ткань, похожая на слизистую оболочку матки, растет в неправильных местах. Когда он развивается в таких местах, как внешняя часть матки, фаллопиевы трубы, яичники, кишечник и тазовая полость, он может вызывать болезненные симптомы. Эта боль связана с усилением воспаления и часто с фиброзом и спайками.

Когда ткань, подобная эндометрию, растет за пределами матки, это может вызвать рубцевание (спайки). Эти участки рубцовой ткани могут сращивать органы, создавая связи между ними, которых обычно не было бы. Это может привести к дискомфорту и боли.

Врачи не знают точно, что вызывает эндометриоз, но есть несколько теорий о том, что может его вызвать:

1. Транспорт через кровь или лимфатическую систему.  Ткани эндометрия транспортируются в другие части тела через кровь или лимфатическую систему, подобно тому, как раковые клетки могут распространяться по организму.
2. Прямая трансплантация. Клетки эндометрия могут прикрепляться к стенкам живота или другим участкам тела после операции, такой как кесарево сечение или гистерэктомия.
3. Генетика.  Эндометриоз, по-видимому, поражает некоторые семьи чаще, чем другие, поэтому может существовать генетическая связь с этим заболеванием.
4. Обратная менструация. Ткань эндометрия попадает в фаллопиевы трубы и брюшную полость, а не выходит из организма во время менструации.
5. Трансформация. Другие клетки в организме могут стать клетками эндометрия и начать расти за пределами эндометрия.

Многие исследования показывают, что есть некоторые факторы, которые повышают риск развития эндометриоза, в том числе:

• семейный анамнез по материнской линии;
• аномальная матка, которую диагностирует врач;
• ранняя менструация (до 11 лет);
• более короткие менструальные периоды (в среднем менее 27 дней);
• обильные менструации продолжительностью более семи дней.

Некоторые вещи, которые могут снизить риск эндометриоза, включают:

• беременность и кормление грудью;
• первая менструация после 14 лет;
• употребление фруктов, особенно цитрусовых.

Эндометриозные разрастания доброкачественные (не раковые). Но они все равно могут вызвать проблемы.

Эндометриоз возникает, когда ткань, похожая на слизистую оболочку внутри матки, растет за пределами матки или где ей не место. Эндометриозные разрастания могут набухать и кровоточить так же, как слизистая оболочка матки каждый месяц — во время менструального периода. Это может вызвать отек и боль, поскольку ткань разрастается и кровоточит в области, из которой она не может легко выйти из организма.

Наросты также могут продолжать расширяться и вызывать проблемы, такие как:

• блокирование фаллопиевых труб, когда наросты покрывают яичники или прорастают в них. Захваченная кровь в яичниках может образовывать кисты;
• воспаление (отек);
• формирование рубцовой ткани и спаек (типа ткани, которая может скреплять органы). Эта рубцовая ткань может вызвать боль в области таза и затруднить беременность;
• проблемы с кишечником и мочевым пузырем.

Симптомы и разновидности эндометриоза

Лечащий врач может определить тип эндометриоза, основываясь на том, в каких органах растут очаги поражения. К первичным типам эндометриоза относятся:

1. Перитонеальный эндометриоз (или тип эндометриоза, затрагивающий слизистую оболочку брюшной полости) поражает от 15% до 50% людей с этим заболеванием. При данном виде эндометриоза в области таза и брюшной полости растут поверхностные (неглубокие) поражения.
2. Эндометриомы яичников. Они могут возникать, когда поражения растут внутри яичников. Они в свою очередь, могут перерасти в кисты, наполненные густой темной кровью, иногда называемые шоколадными кистами. Около 50% людей с бесплодием имеют эндометриому яичника.
3. Глубоко инфильтрирующий эндометриоз (ГИЭ). Он является наиболее тяжелым типом эндометриоза, вызывающим распространение поражений и рост глубоко в области таза. Около 20% людей с этим заболеванием страдают таким видом эндометриоза.

Если врач подтвердит эндометриоз, он также может определить стадию заболевания. Она может рассказать о степени поражения. Американское общество репродуктивной медицины (ASRM) разработало следующую систему стадий для классификации влияния эндометриоза на фертильность:

1. Стадия I. Минимальный эндометриоз, вызывающий небольшие поражения и отеки в области таза.
2. Стадия II. Легкий эндометриоз, который приводит к незначительному повреждению и рубцеванию репродуктивных органов.
3. Стадия III. Умеренный эндометриоз, при котором наблюдаются обширные поражения за пределами матки.
4. Стадия IV. Тяжелый эндометриоз, который возникает, когда поражения распространяются на несколько близлежащих или отдаленных органов и вызывают повреждение яичников и маточных труб.

Важно отметить, что эта система стадирования не учитывает эндометриоз, который обнаруживается за пределами области таза, и не учитывает уровень боли или качество жизни. Чтобы лучше понять эти факторы, необходимы дополнительные исследования.

Существует множество симптомов, связанных с эндометриозом. Основной симптом — боль. Она может быть сильной или легкой. Обычно ее можно почувствовать в животе, области таза и пояснице. Хотя эндометриоз является распространенным заболеванием, не у всех людей наблюдаются симптомы. Иногда данная патология может протекать бессимптомно, и женщина не узнаете об этом, пока ее не обнаружат во время другой процедуры или исследования бесплодия.

Женщины, у которых наблюдаются симптомы эндометриоза, могут иметь:

• очень болезненные менструальные спазмы;
• боль в животе или спине во время менструации или между менструациями;
• боль во время коитуса (полового акта);
• сильное кровотечение во время менструации или кровянистые выделения (легкое кровотечение) между менструациями;
• бесплодие (трудности с наступлением беременности);
• болезненные движения кишечника;
• усталость (сильное утомление и недостаток энергии).

Нет никакой связи между симптомами эндометриоза и тяжестью заболевания. У некоторых женщин может быть очень мало очагов эндометриоза, и они все равно будут испытывать сильную боль. Другие женщины могут иметь тяжелую форму эндометриоза, но не испытывать сильной боли.

Лекарства от эндометриоза

Лекарства от эндометриоза не существует, но доступны методы лечения симптомов и проблем, которые он вызывает.

Если женщина НЕ пытается забеременеть, гормональный контроль над рождаемостью обычно является первым шагом в лечении эндометриоза. Это может включать в себя:

1. Контроль над рождаемостью с расширенным циклом (отмечается всего несколько менструаций в году) или непрерывным циклом (нет менструаций). Эти типы гормональных противозачаточных средств доступны в виде таблеток или уколов и помогают остановить кровотечение, а также уменьшить или устранить боль.
2. Внутриматочная спираль (ВМС) для уменьшения боли и кровотечения. Гормональная ВМС защищает от беременности на срок до 7 лет. Однако она может не облегчить боль и кровотечение из-за эндометриоза в течение длительного времени.

Гормональное лечение работает только до тех пор, пока его принимают, и лучше всего подходит женщинам, у которых нет сильной боли или других симптомов.

Если женщина пытается забеременеть, врач может назначить агонист гонадотропин-высвобождающего гормона (ГнРГ). Это лекарство останавливает выработку организмом гормонов, ответственных за овуляцию, менструальный цикл и рост эндометриоза. Это лечение вызывает временную менопаузу, но также помогает контролировать рост эндометриоза. Как только прекращается прием этого лекарства, менструальный цикл возобновляется, но шансов забеременеть будет больше.

Хирургическое вмешательство обычно выбирают при тяжелых симптомах эндометриоза, когда гормоны не приносят облегчения или если отмечаются проблемы с фертильностью. Во время операции хирург может обнаружить любые участки эндометриоза и удалить их. После операции гормональное лечение часто возобновляют, если только женщина не пытается забеременеть.

Хирургические варианты лечения эндометриоза включают в себя:

1. Лапароскопия. Во время этой процедуры хирург делает очень небольшой разрез в брюшной полости (< 1 сантиметра) и вставляет в тело тонкий трубкообразный инструмент, называемый лапароскопом. Этот инструмент можно использовать, чтобы заглянуть внутрь организма и выявить эндометриоз с помощью камеры высокого разрешения. Затем можно использовать дополнительные 5-миллиметровые инструменты для иссечения и удаления поражений.
2. Гистерэктомия. В тяжелых случаях хирург может предложить удаление матки в зависимости от количества эндометриоза и рубцовой ткани. Если предстоит гистерэктомия, участки эндометриоза все равно следует иссекать, чтобы оптимизировать обезболивание.

Если у женщины эндометриоз и она пытается забеременеть, экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) может помочь ей в достижении этой цели.

Как выбрать препарат для лечения эндометриоза?

Выбор метода лечения эндометриоза во многом будет зависеть от личной ситуации женщины. Если такие симптомы, как боль и спазмы, являются основной проблемой, можно рассмотреть множество различных методов облегчения симптомов. К ним относятся прием обезболивающих (например, НПВС, такие как Налгезин, Нурофен, Нимесил), гормоны, которые исключительно, индивидуально подбирает врач или хирургическое вмешательство. Однако гормональное лечение не подходит женщинам, желающим забеременеть.

Ни один из доступных методов лечения не является гарантированным излечением. Часто проходит некоторое время, прежде чем женщины найдут лечение, которое обеспечивает достаточное облегчение симптомов и имеет приемлемые для них побочные эффекты.

В некоторых случаях эндометриоз может пройти сам по себе. Со временем очаги эндометриоза могут иногда уменьшаться, и их может быть меньше. Это также может произойти после менопаузы, что часто связано с падением количества эстрогена в организме.

Многим женщинам эндометриоз необходимо постоянно лечить, чтобы контролировать такие симптомы, как боль. Важно поддерживать регулярный график посещений лечащего врача, чтобы работать над лечением своего состояния в долгосрочной перспективе.

Источники

Endometriosis / WHO (англ.)

Endometriosis / Mayo Clinic (англ.)

Endometriosis / NHS (англ.)

WHAT IS ENDOMETRIOSIS? / Endometriosis-uk (англ.)

Endometriosis / WebMD (англ.)

What are the risk factors for endometriosis? / NIH (англ.)

Which Medicines Treat Endometriosis Pain? / WebMD (англ.)