Противогельминтные препараты

Гельминты — происходит от греческого слова, означающего глисты. Они являются наиболее распространенными инфекционными агентами человека в развивающихся странах и вызывают глобальное бремя болезней.

Чем опасны глисты

Гельминтозы — инфекционные заболевания, возникающие в результате попадания в организм человека паразитов таких, как: 

• трематоды (черви сосальщики);
• цестоды (ленточные черви); 
• нематоды (круглые черви).

К трематодам, которые чаще всего паразитируют у человека, принадлежат описторхис (описторхоз, клонорхоз, фасциолез), к цестодам — широкий лентец (дифиллоботриоз), бычий (тениринхоз), свиной (тениоз, цистициркоз) и карликовый цепень, однокамерные эхинококки и альвеолококки, к нематодам — аскариды, власоглавец, острицы, анкилостомы, стронгилоиды, трихинеллы.

Гельминты быстро размножаются, многие из них за сутки выделяют более тысячи яиц и личинок. Человек заражается гельминтами орально, яйца и личинки попадают в организм из загрязненных рук, а также через немытые овощи, фрукты, с водой и даже пылью (например при аскаридозе, трихоцефалезе). Личинки возбудителей стронгилоидоза активно проникают через кожу человека при работе с зараженным грунтом. Также человек может заразиться при употреблении: недостаточно термически обработанной говядины с личинками бычьего цепня (тениоз), пресной воды с личинками широкого лентеца (дифиллоботриоз), кошачьей двуустки (описторхоз), через руки, загрязненными фекалиями, которые содержат яйца и личинки эхинококка (эхинококкоз). В результате формирования паразитов происходит смена хозяина. Промежуточными хозяевами, в организме которых созревают незрелые особи червя, могут быть домашние и дикие животные, рыбы, моллюски. Конечным является организм человека.   

Большинство гельминтозов опасны тем, что вызывают ряд различных патологий в нашем организме:

• обтурационная желтуха;
• анемия;
• холангит;
• перфоративный перитонит;
• кишечная непроходимость;
• абсцесс печени;
• пневмония;
• миокардит.

Виды гельминтов и как они попадают в организм

Аскаридоз — заболевание вызываемое глистами из группы нематодозов. Возбудителем является аскарида, длина самки 25-40 см, самца 15-25 см. Взрослые особи живут в тонком кишечнике, где самка после оплодотворения откладывает ежедневно до 200000 яиц. 

Яйца с фекалиями попадают в окружающую среду, где при благоприятных условиях они созревают. Развитие яиц продолжается от 15 дней до нескольких месяцев, в зависимости от температуры и влажности грунта. Попадая из загрязненной еды в кишечник человека, личинки освобождаются от оболочки, проникают в капилляры стенок кишечника и по сосудам проникают в малый круг кровообращения. 

Потом через дыхательные пути достигают полости рта и опять попадают в тонкий кишечник, где развиваются до взрослых паразитов. Миграция составляет 15 дней, а развитие аскарид с момента появления взрослых особей в кишечнике до появления в испражнениях продолжается 3 месяца. Сами аскариды живут около 1 года. Источником возбудителя является больной человек. 

Взрослые аскариды имеют токсическое действие на организм человека, могут механически повредить стенку кишечника, а при инвазии (проникновении) могут вызывать обтурацию (перекрывать просвет кишечника, нарушать его проходимость). Клиническая картина проявляется такими симптомами как:

• кожные высыпания;
• поражение печени;
• эозинофилия в крови;
• бронхит;
• головная боль;
• снижение аппетита;
• тошнота;
• боль в животе;
• нарушение сна.

Могут вызывать такие осложнения как: непроходимость кишечника, обтурационная желтуха, перитонит.

Трихинеллез — заболевание вызванное гельминтами из группы нематодозов. Возбудитель трихинелла. Длина самки 3 мм, самца 1-2 мм. Зрелые трихинеллы паразитируют в слизистой оболочке тонкого кишечника. Личинки возбудителя разносятся кровью и лимфой по организму и оседают в поперечно-полосатой мускулатуре организма. Там они достигают размеров 1 мм и через 3-4 недели после проникновения инкапсулируются, оставаясь при этом жизнеспособными. Человек чаще всего заражается при употреблении недожаренного свиного мяса, а свиньи заражаются при поедании трупов грызунов, мясных отходов.
Болезнь клинически проявляется такими симптомами:

• болью в мышцах;
• отеком лица;
• повышение в крови эозинофилов;
• повышение температуры;
• сыпью на коже;
• нарушением сна.

При тяжелом течении болезни может наблюдаться повышение температуры более 40, с резкой болью в мышцах, нарушением сна. Отек лица распространяется на шею, грудную клетку, могут появляться высыпания на коже рук. Возможно развитие миокардита (воспаление сердечной мышцы), пневмонии, менингоэнцефалита (воспаление оболочек спинного и головного мозга).

Трихоцефалез — заболевание из группы нематодозов, которое характеризуется поражением пищеварительного канала и нервной системы. Возбудитель власоглав. Длина самца 30–45 мм, самки 35-55 мм. Паразитирует только в организме человека в толстом кишечнике, чаще в слепой кишке. Длительность жизни власоглава 5-6 лет.

Самка откладывает яйца в просвет кишечника, которые с испражнениями попадают в грунт. При благоприятных условиях из яиц развиваются личинки. Этот процесс длится от 2 недель до 3-4 месяцев. Яйца могут сохраняться в грунте и сохранять свою жизнедеятельность до 1-2 лет.

Заражение человека происходит при употреблении с загрязненными овощами, фруктами зрелых личинок, а также через грязные руки во время работы на огороде, игры детей на земле.
Симптомы, которые возникают при данном заболевании:

• бессонница;
• повышенная утомляемость;
• головная боль;
• головокружение;
• тошнота;
• рвота;
• тупая боль в животе;
• понос.

Одно из частых осложнений при данной патологии — анемия (заболевание крови, при котором происходит снижение количества гемоглобина и эритроцитов крови).

Дифиллоботриоз — гельминтоз, возбудителем которого является широкий лентец. Его тело может достигать длины 10 и более метров. Оно состоит из многих членников (фрагментов). Паразиты выделяют яйца, которые с испражнениями попадают в окружающую среду. Яйца дозревают только в пресных водоемах. 

Далее личинки попадают в пресноводных рачков, а затем в рыбу, которая их заглатывает вместе с рачком. Человек заражается при употреблении в пищу недостаточно термически обработанной рыбы, в тканях которой находятся личинки.
Широкий лентец в организме человека нарушает обмен витамина В12 и фолиевой кислоты. Часто в испражнениях человека обнаруживаются отдельные фрагменты червя — стробилы.

Нарушения, которые происходят в организме человека при заражении широким лентецом:

• слабость;
• головокружение;
• слюнотечение;
• тошнота;
• рвота;
• боль в животе;
• понос или запор.

Осложнения возникающие при данной патологии: увеличение печени, селезенки, анемия, непроходимость кишечника.

Тениоз — гельминтоз, возбудителем которого является свиной цепень. Его длина 2-3 метра, паразитирует в тонком кишечнике. Часть тела паразита выделяется в окружающую среду с испражнениями. Промежуточными хозяевами свиного цепня являются домашние и дикие свиньи. Человек заражается этим паразитом при употреблении в пищу недостаточно термически обработанного мяса свиней, в мускулатуре которых находятся образования в виде сферы, где локализуется червь.
Клиническая картина данного заболевания состоит из таких симптомов как:

• общая слабость;
• быстрая утомляемость;
• тошнота;
• рвота;
• иногда боль в животе;
• головная боль;
• раздражительность;
• понос;
• снижение массы тела.

В момент испражнения обнаруживаются фрагменты червя. Наиболее частое осложнение возникающее при данной патологии — анемия.

Тениаринхоз — заболевание, которое вызывает бычий цепень. Длина того паразита составляет 4-6 метров. Бычий цепень в организме человека живет несколько лет Бычий цепень паразитирует в полости кишечника человека — конечного хозяина. Промежуточным хозяином бычьего цепня являются коровы, буйволы, в мышечной ткани которых находятся личинки паразита. Человек, зараженный паразитом, выделяет в окружающую среду зрелые фрагменты гельминта, который содержит яйца. Эти фрагменты выделяются не только при испражнении, но также могут выползать из заднего прохода. Животные заглатывают части паразита с загрязненным кормом. Сферы в которых содержится паразит, проникают в капилляры кишечной стенки и с током крови разносятся в разные ткани и органы. Человек заражается этим гельминтом при употреблении недостаточно термически обработанного мяса инфицированных животных.
Симптомы данного заболевания:

• головокружение;
• слабость;
• сниженный аппетит;
• боль в животе разной локализации;
• раздражительность;
• нарушение сна;
• снижение массы тела.

Трематодозы — гельминтоз, который вызывается плоскими червями (трематодами). Характерна смена хозяев: первый промежуточный — моллюск, второй дополнительный — рыбы, раки, крабы, конечный — человек или отдельные виды животных.

Гельминты, находящиеся в организме конечного хозяина, выделяют яйца, которые поступают в окружающую среду. Затем проникают в тело моллюска, где проходит дальнейшая стадия развития червя. Человек заражается при употреблении сырой рыбы, крабов, раков или с водой.

Наиболее распространенным видом гельминтозов из группы трематодозов  является описторхоз, который поражает печень, поджелудочную железу. Возбудитель этого заболевания кошачья двуустка. Длина тела гельминта 4-13 мм. Возбудитель паразитирует в желчных путях и протоках поджелудочной железы человека, а также котов, собак, лисиц. Промежуточный хозяин гельминта — моллюск, дополнительный рыба (карп). Человек заболевает описторхозом при употреблении недостаточно кулинарно обработанной рыбы с личинками паразита.
Заболевание проявляется следующими симптомами:

• резкое повышение температуры до 39-40 градусов;
• боль в мышце, суставах;
• кашель;
• высыпания на теле;
• боль в животе, чаще в правом подреберье;
• жидкие испражнения;
• увеличение печени, селезенки, лимфатических узлов;
• изменение крови (лейкоцитоз, эозинофилия).

Эхинококкоз — паразитарное заболевание, вызываемое ленточными червями рода Echinococcus. Эхинококкоз классифицируется как кистозный и альвеолярный.

Кистозный эхинококкоз  вызывается личиночной стадии Echinococcus granulosus, ленточного червя длиной ~ 2–7 миллиметров, обнаруживаемого у собак (окончательный хозяин) и овец, крупного рогатого скота, коз, свиней (промежуточная стадия). Хотя большинство инфекций у людей протекает бессимптомно, эхинококк вызывает образование кист в печени, легких и других органах, которые часто остаются незамеченными и игнорируются в течение многих лет.

Заболевание альвеолярным эхинококкозом вызывается личиночной стадией Echinococcus multilocularis, ленточного червя длиной ~ 1–4 мм, обнаруживаемого у лисиц, койотов и собак (окончательных хозяев). Промежуточными хозяевами E. multilocularis являются мелкие грызуны. Хотя случаи альвеолярного эхинококкоза у животных в эндемичных районах относительно распространены, случаи у людей встречаются редко. Он представляет большую угрозу для здоровья людей, вызывая паразитарные инвазии, которые могут образовываться в печени, легких, головном мозге и других органах. Если не лечить, альвеолярный эхинококк, последствия могут быть фатальными.

Энтеробиоз — заболевание вызываемое паразитами группы нематодозов. Возбудителем является острицы, круглые черви размером от 2 до 12мм  паразитируют в толстом кишечнике. Самка остриц откладывает яйца вокруг ануса, обычно в ночное время суток. Клинически заболевание характеризуется такими симптомами как: зуд вокруг заднего прохода, нарушение сна, беспокойство. Многие люди не имеют никаких симптомов энтеробиоза или имеют легкие симптомы. Человек может заразить другого либо через прямой контакт с ним либо через зараженные предметы, одежду, постельное белье.

Какие надо сдать анализы на глисты?

Для определения паразитарных инфекций используют:
1.Анализ крови для определения антител к антигенам паразитов:

• антитела  Ig G к аскаридам;
• антитела Ig G и Ig A к антигену эхинококка;
• антитела Ig G к цистицеркам (личиночная стадия развития паразита) свиного цепня;
• антитела Ig G и Ig A к трихинелле.

2.Анализ кала на наличие кишечных паразитов.
3.Соскоб с перианальных складок на яйца гельминтов, например, при энтеробиозе.

Особенности сбора анализов для определения гельминтов.

• Кал должен быть доставлен в лабораторию не позднее чем через 8-12 часов после дефекации.
• Соскоб с перианальных складок делают утром до дефекации, а у женщин — до мочеиспускания. Ватным тампоном (туго намотанным на деревянную палочку и смоченную кипяченной водой) осторожно производят соскабливание с поверхности складок в окружности ануса, захватывая границу слизистой оболочки. Затем палочку с тампоном помещают в чистый флакон и плотно закрывают крышкой. Доставляют в лабораторию в течение 2 часов.
• Анализ крови сдается натощак.

Как понять, что у ребенка глисты?

Острицы являются наиболее распространённым типом глистов среди детского населения. Дети могут заразиться острицами через грязные руки или если кусают ногти после контакта с детьми зараженными глистами, также через предметы, игрушки, постельное белье, на котором спал зараженный острицами ребенок. Как только ваш ребенок проглатывает яйца остриц, они попадают в пищеварительную систему, где они в дальнейшем развиваются. Примерно через 1–2 месяца взрослые самки остриц откладывают яйца на кожу прямо вокруг ануса, что вызывает зуд в этой области. Зачастую это происходит ночью. На поверхности  они могут жить от 2 до 3 недель.

Общими признаками заражения острицами являются:

• зуд вокруг ануса (особенно ночью);
• проблемы со сном;
• выделения из влагалища у девочек, если острицы распространились во влагалище;
• болезненная, красная инфицированная анальная кожа (что может произойти из-за царапин);
• наличие крошечных белых червей (как кусок нити размером со скобу) вокруг ануса, на туалетной бумаге, на нижнем белье.

Как избавиться от глистов

Основное лечение — применение противопаразитарных препаратов. В очень тяжелых случаях, когда возникают различные осложнения заболеваний, могут потребоваться применение препаратов другой группы, например гепатопротекторы, сорбенты, поливитаминные препараты, препараты для лечения анемии.

Для лечения аскаридоза, энтеробиоза применяют:

Трихоцефалез (власоглав) лечится такими препаратами как:

• Вермокс (Мебендазол);
• Вормил, Альдазол, Зентел (Альбендазол).

Для лечения патологии как тениаринхоз (бычий цепень), гименолипедоз (карликовый цепень), тениоз, дифиллоботриоз (широкий лентец) назначаются препараты:

• Бильтрицид (Празиквантел);
• Вормил, Альдазол, Зентел (Альбендазол).

При заболевании описторхоз (кошачья двуустка), фасциолез (печеночная двуустка) назначается препарат Бильтрицид (Празиквантел).

Источники

Threadworms / NHSinform

What You Need to Know About Parasitic Worms in Humans / Healthline

Intestinal worms in humans and their symptoms / MedicalNewsToday

Helminthic infections / BMJ

Echinococcosis / WHO

Worms in humans / NHS