Противовирусные препараты

Что такое противовирусные препараты

Вирусы представляют собой микроскопические частицы, содержащие фрагмент генетической информации либо ДНК, либо РНК, в защитном покрытии, называемом капсидом (оболочка состоящая из белков). Способы передачи вирусов разнообразны. В большинстве случае они передаются воздушно-капельным путем, например, риновирус, аденовирус, респираторно-синцитиальный вирус, вирус гриппа. Также вирусы могут иметь половой путь передачи (вирус герпеса 2, ВИЧ, гепатита В и папилломы). Гематогенным путем (через кровь) передаются вирус гепатит С, гепатит В, ВИЧ.

Вирусы проникают внутрь клетки организма и используют ее компоненты для создания своих копий. Такой процесс называется репликация. В конечном итоге данный патоген полностью захватывает клетку для собственной репликации и в процессе может ее разрушить. Эти крошечные микроорганизмы способны вызвать многие заболевания у человека. Для борьбы с ними используют противовирусные препараты. 

Механизмы действия противовирусных препаратов можно разделить на несколько этапов: 

• блокирование проникновения вируса. Противовирусный препарат Ремантадин блокирует матричный белок вируса, который образует трансмембранный протонный канал в оболочке гриппа А. Механизм действия препарата заключается в нарушении проникновения в клетке вирусной РНК и ее освобождения в активной форме; 
• подавление репликации генома. Препарат Ацикловир подавляет репликацию вируса простого герпеса (ВПГ) 1 и 2 типов и вируса ветряной оспы (VZV). Воздействует на клетки инфицированные вирусом подавляет его ДНК-полимеразу (фермент, который участвует в синтезе новых молекул ДНК). Ремдесевир противовиврусный препарат используемый для лечения COVID-19, вызывает снижение репликации вирусного генома; 
• предотвращение сборки и высвобождения вируса. Данным свойством обладают Озельтамивир, Занамивир. Они угнетают ферменты класса нейроминидазы, которые необходимы для высвобождения новых вирусных частиц из инфицированных клеток и последующего распространения вируса гриппа в организме.
• повышение резистентности организма к вирусам, опосредованного действия, воздействуя на иммунитет. Интерфероны — усиливают защитные механизмы клеток и мешают вирусу распространяться.

Вирусы группируют по категориям, например, семейство и род — на основе схожих признаков, таких как размер, форма и тип генетического материала, который они несут. Наиболее распространенные типы вирусов, о которых вы можете слышать, включают:

• Вирус гриппа.
• Вирус герпеса человека.
• Коронавирус.
• Вирус папилломы человека.
• Энтеровирусы.
• Ортопоксвирусы.
• Вирусы гепатита.

Существуют также некоторые вирусы, обладающие уникальными качествами, такие как ретровирусы и онковирусы.

Противовирусные препараты классифицируются по разным признакам: по спектру действия, по механизму и по типам вирусов, против которых они применяются. Различают следующие противовирусные средства по типам вирусов, против которых они применяются: 

• Противовирусные, в том числе против вируса гриппа: Ремантадин, Арбидол, Осельтамивир.
• Препараты для лечения герпес вирусной инфекции: Ацикловир.
• Антиретровирусные препараты (активные в отношении ВИЧ).
• Препараты интерферонов: интерферон рекомбинантный человеческий лейкоцитарный интерферон, анаферон.
• Противовирусные лекарственные средства от гепатита С, гепатита В.

В зависимости от механизма действия на вирус противовирусные препараты делятся на:

• Действующие на вирус, содержащий РНК (грипп, ВИЧ).
• Препараты для лечения болезней, которые вызываются вирусами, содержащими ДНК (цитомегаловирус, герпес вирус 1, 2 тип, вирусный гепатит В и С).

Когда назначают противовирусные препараты

Эти крошечные микроорганизмы способны вызвать многие заболевания у человека, от легких форм заболеваний до острых смертельных болезней. Наиболее распространенные вирусные заболевания среди людей:

• грипп;
• COVID-19;
• ветряная оспа;
• краснуха;
• герпес вирусная инфекция;
• ВИЧ;
• вирус гепатита В и С.

Для лечения гриппа и простуды в первую очередь применяют меры неспецифической терапии:

• Постельный режим. 
• Обильное тёплое питьё. Для того чтобы снизить интоксикацию и не допустить обезвоживания назначают обильное теплое питье: вода, чай, морсы.
• Проветривание и увлажнение воздуха в помещении.

Для уменьшения симптомов простуды и гриппа используется симптоматическое лечение: жаропонижающие средства, отхаркивающие, солевые растворы для промывания носа, деконгестанты (сосудосуживающие средства от насморка).

Для лечения гриппа назначают противовирусные препараты против гриппа:

• Осельтамивир (Тамифлю).
• Занамивир (Реленза).

Их эффективность выше, если начать лечение в первые 48 часов от начала симптомов.

В качестве профилактики вирусных инфекций используют специфические меры: вакцинация от вируса гриппа (ежегодно осенью, особенно детям, пожилым, беременным и людям с хроническими болезнями) и вакцинация от Covid-19. Общие меры профилактики состоят в соблюдении следующих правил: частое мытьё рук с мылом или использование антисептиков, в период эпидемий необходимо избегать мест массового скопления людьми, необходимо граничить контакт с заболевшим человеком. Также придерживайтесь общих мер для укрепления иммунитета, таких как:

• Рациональное питание с достаточным количеством белка, овощей и фруктов.
• Достаточный сон (7–9 ч/сутки).
• Регулярная физическая активность (прогулки, гимнастика).
• Закаливание (контрастный душ, прогулки на свежем воздухе).

Противовирусные препараты у детей и взрослых применяются по-разному: отличаются дозировки, спектр допустимых лекарств и даже сама необходимость лечения. Для детей используют формы выпуска лекарств, удобные для приема внутрь: суспензии, сиропы. Назначение лекарственных средств должно быть строго по показаниям учитывая возраст ребенка. 

Семейство Herpesviridae включает несколько типов вирусов, каждый из которых вызывает свои болезни. Возбудитель вируса герпеса и опоясывающего лишая — это герпесвирус человека 3 типа. После перенесенной ветряной оспы вирус остается в организме в латентном (спящем) состоянии и может реактивироваться спустя годы, вызывая опоясывающий лишай. 

Терапия герпеса и опоясывающего лишая заключается в применении противовирусных препаратов, которые подавляют репликацию (размножение) вируса простого герпеса. К ним относятся: Ацикловир, Валацикловир, Фамцикловир. При опоясывающем лишае начало лечения в первые 72 часа снижает риск осложнений (постгерпетической невралгии). В качестве симптоматической терапии назначают:

• Жаропонижающие и обезболивающие (парацетамол, ибупрофен). При сильной боли (особенно при герпесе Zoster) — иногда назначают Прегабалин, Габапентин (для снятия нейропатической боли).
• Местные антисептики для обработки высыпаний (Хлоргексидин, Мирамистин).
• Антигистаминные препараты (Лоратадин, Цетиризин) при выраженном зуде.

Как правильно выбирать противовирусные препараты

Перед приемом препаратов данной группы обязательно проконсультируйтесь с врачом, так как универсального противовирусного средства от всех видов вируса нет. 

Выбор средства зависит от болезни, например, чаще всего от вируса гриппа назначают: Осельтамивир (Тамифлю, Агриппа, Сельтавир), Занамивир (Реленца), при герпесе, опясывающем лишае: Ацикловир (Ацик), Валацикловир (Вальтрекс), Фамцикловир. Наиболее эффективно начало лечения в первые 24–48 часов от появления симптомов (например, при гриппе или герпесе). При хронических вирусных инфекциях (ВИЧ, гепатит) препараты принимают длительно или пожизненно. Перед приемом учитывается возраст и состояние человека. У пожилых и людей с хроническими болезнями дозы подбирают осторожно (коррекция при почечной или печёночной недостаточности). У беременных и кормящих женщин выбор ограничен безопасными средствами. Также необходимо учитывать совместимость с другими лекарствами, которые принимает человек, например, при хронических заболеваниях на постоянной основе.

Использование противовирусных препаратов уменьшает симптоматику и ускоряет выздоровление. Некоторые из них обладают профилактическими свойствами. На сайте аптека “Подорожник” можно заказать любое лекарство по доступной цене.

Источники

What to know about viruses / Medical News Today

What Is a Virus? / National Library of Medicine

A review: Mechanism of action of antiviral drugs / National Library of Medicine