Лекарства от диабета

Причины развития сахарного диабета

Сахарный диабет — это хроническое заболевание, которое возникает вследствие недостаточной продукции или действия инсулина. В результате этого происходит повышение уровня сахара в крови, возникает такое состояние как гипергликемия, что приводит к поражению сердца и кровеносных сосудов, почек, глаз, нервной системы. 

Инсулин — это гормон, который выработается поджелудочной железой и играет ключевую роль в регуляции уровня сахара в крови. Он оказывает влияние на все виды обмена:

• способствует поступлению глюкозы в клетку;
• активирует фермент с помощью которого в печени и мышцах синтезируется гликоген. Это запасной источник энергии, при необходимости он восполняет недостаток глюкозы в крови;
• активирует биосинтез белка, транспорт аминокислот внутрь клетки;
• тормозит распад белков;
• стимулирует попадание глюкозы в адипоциты (жировые клетки);
• стимулирует образование из глюкозы жирных кислот; 
• подавляет распад липидов (жиров).

Основным источником энергии для человека является глюкоза, которая образуется в результате расщепления углеводов в пище. Углеводы являются одним из трех основных макронутриентов в пище, одновременно с белками и жирами.

После употребления пищи, содержащей углеводы, они расщепляются до глюкозы, которая в дальнейшем попадает в кровь и транспортируется к клеткам организма. Затем, с помощью инсулина, глюкоза проникает внутрь клеток, где она окисляется с помощью процесса, называемого гликолизом, для выделения энергии. Эта энергия используется клетками для выполнения всех жизненно важных функций, включая дыхание, сердечно-сосудистую деятельность, мышечную работу, мозговую деятельность.

Глюкоза также может временно храниться в виде гликогена в печени и мышцах в качестве запасного источника энергии для организма. Когда уровень глюкозы в крови снижается (например, во время физической активности или длительного голодания), гликоген расщепляется обратно до глюкозы, чтобы поддерживать нормальный уровень сахара в крови и обеспечивать организм энергией. Без достаточного количества инсулина организм не может правильно контролировать уровень сахара в крови. 

При сахарном диабете либо недостаточно синтезируется инсулин, либо нарушается поступление глюкозы в клетку тканей (жировой, мышечной, печеночной), вследствие того, что эти ткани не воспринимают инсулин. Такое состояние называется инсулинорезистентность. Почти все ткани и органы, например, жировая, мышечная, ткань печени, нуждаются в инсулине для того, чтобы глюкоза поступила внутрь клетки. Они называются инсулинзависимыми. Для них инсулин своеобразный ключ, с помощью которого глюкоза проникает внутрь клетки. 

Однако в некоторые органы глюкоза попадает без инсулина, там нет “замков”, дверь для глюкозы всегда открыта. Когда повышается уровень глюкозы в крови, в клетках этих тканей поступает глюкоза в избыточном количестве. Она связывается с белками этих тканей и вызывает их повреждение.

Основные факторы риска, которые могут способствовать развитию сахарного диабета:

• Наследственность. Играет важную роль в развитии диабета. Если у родителей или близких родственников был диабет, риск его развития увеличивается.
• Избыточный вес и ожирение содействуют развитию инсулинорезистентности, когда клетки тела становятся менее чувствительными к инсулину.
• Малоподвижный образ жизни. Недостаточная физическая активность увеличивает риск развития диабета. 
• Вирусная инфекция.
• Синдром поликистозных яичников.
• Неправильное питание. Употребление большого количества высококалорийных продуктов, богатых простыми углеводами и насыщенными жирами.
• Этническая принадлежность. У некоторых этнических групп (например, афроамериканцев, латиноамериканцев, азиатов) риск развития диабета выше.
• Хронический стресс и недостаточный сон. 
• Повышенный уровень холестерина и артериального давления. 
• Женщины, перенесшие гестационный диабет во время беременности, имеют повышенный риск развития сахарного диабета 2 типа в будущем.

Различают следующие типы данного заболевания:

Сахарный диабет типа 1 (СД1), имеет еще название инсулинзависимый. При этой патологии поджелудочная железа вырабатывает мало инсулина или не вырабатывает его вовсе, в результате того, что иммунная система атакует бета-клетки поджелудочной железы, которые отвечают за производство инсулина, возникает их гибель. Этот процесс называется аутоиммунный. 

LADA-диабет (латентный аутоиммунный диабет у взрослых). У людей с этим типом диабета имеется также аутоиммунная реакция, при которой их собственный иммунитет атакует и разрушает бета-клетки поджелудочной железы, которые отвечают за выработку инсулина. В отличие от диабета типа 1, развитие LADA происходит медленно и постепенно, а не резко. Этот процесс может занять много лет.

Сахарный диабет типа 2 (СД2). При этом типе диабета клетки тела становятся менее чувствительными к инсулину (развивается инсулинорезистентность). Сахарный диабет типа 2 наиболее распространен и чаще всего связан с ожирением, неправильным питанием и малоподвижным образом жизни.

Сахарный диабет беременных (гестационный диабет), развивается у некоторых женщин во время беременности, обычно исчезает после родов. У женщин, перенесших этот тип диабета, есть повышенный риск развития сахарного диабета типа 2 в будущем.

Другие формы диабета. В эту категорию входят различные формы диабета, связанные с генетическими дефектами рецепторов к инсулину, диабет, связанный с заболеваниями поджелудочной железы и другие.

Как развивается сахарный диабет: симптомы заболевания

Данная патология проявляется следующими симптомами:

• выраженная общая и мышечная слабость; 
• сухость во рту; 
• похудание;
• зуд кожи; 
• сухость кожи, снижение ее тургора и эластичности. Очень часто наблюдаются гнойничковые поражения кожи, также развиваются грибковые заболевания кожи , наиболее часто эпидермофития стоп. На коже образуются папулы или узелки желтоватого цвета, чаще всего они располагаются в области ягодиц, голеней, коленных, локтевых сгибов, предплечий. Эти образования еще называют ксантелазмы. Также возникают изменения ногтей, они становятся хрупкими, ломкими, появляется желтоватая окраска;
• частое мочеиспускание (полиурия) как днем, так и ночью. Высокий уровень сахара в крови приводит к повышенной почечной фильтрации, что приводит к увеличению объема мочи и, как следствие, частому мочеиспусканию;
• сильная жажда (полидипсия). Из-за частого мочеиспускания организм теряет жидкость, что вызывает сильное чувство жажды;
• повышенный аппетит. Несмотря на увеличенное потребление пищи, люди с сахарным диабетом 1 типа теряют вес из-за неспособности клеток организма эффективно использовать глюкозу как источник энергии;
• слабость и усталость. Из-за недостаточной поставки глюкозы в клетки организма, люди часто чувствуют себя слабыми и уставшими;
• парестезии. Это ощущение покалывания, жжения или онемения, которое может проявляться в конечностях и является результатом повреждения нервов (нейропатии), связанного с диабетом;
• поражение сосудов (ангиопатия) проявляется такими симптомами: зябкость ног, слабость в ногах, боль в икроножных мышцах, появляющиеся или усиливающиеся при ходьбе, мраморность кожи стоп и голеней. Повышение сахара крови способствует повреждению стенки сосудов и увеличению ее проницаемости, создаются благоприятные условия для скоплений холестерина и образования атеросклеротических бляшек, а также тромбоцитов, с последующим формирования тромбов.

Если у вас есть подозрение на сахарный диабет или вы испытываете какие-либо из перечисленных симптомов, важно обратиться к врачу для дальнейшей диагностики и лечения данного заболевания.

Лечение сахарного диабета: препараты от сахарного диабета, диета

Лечение данной патологии обычно включает в себя комплекс мероприятий, направленных на изменение образа жизни и приема лекарств. 

Изменения образа жизни включают в себя:

• Физическую активность. Регулярные упражнения помогают контролировать уровень сахара в крови, повышают чувствительность клеток к инсулину и снижают риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Рекомендовано умеренные физические нагрузки (не менее 150 мин. в неделю), при этом частота сердечных сокращений должна достигать 50-70% от максимальной. Максимальная ЧСС во время нагрузок не должна превышать 130 уд./мин. для людей моложе 50 лет и 120 уд./мин. - для людей старше 50 лет).
• Коррекция рациона питания. Необходимо придерживаться сбалансированного питания, богатого овощами, фруктами, нежирными сортами мяса и цельнозерновыми продуктами. Рекомендовано принимать клетчатку и продукты, содержащие цельнозерновые продукты (они должны составлять половину от всех зерновых продуктов рациона). Насыщенные жиры должны составлять менее 7% от общей калорийности ежедневного рациона. Потребление продуктов питания, содержащих трансизомерные жирные кислоты должно быть сведено к минимуму.
• Мониторинг потребления углеводов — подсчет количества граммов углеводов в пище, хлебных единиц. У лиц с СД 2 типа учет гликемического индекса продуктов и гликемической нагрузки обеспечивает умеренную дополнительную пользу для контроля гликемии в сравнении с учетом только общего потребления углеводов.

Медикаментозное лечение:

• Сахароснижающие противодиабетические средства. В зависимости от типа диабета и индивидуальных особенностей человека могут назначаться препараты, которые помогают снизить уровень глюкозы в крови, такие как: Метформин, Диаформин, Глюкофаж, Сиофор, Диабетон МR, Амарил, Онглиза, а также комплексные препараты (Амарил М, Янумет, Глибомет, Дуглимакс, Комбоглиза MR).
• Препараты группы инсулинов. Людям с сахарным диабетом типа 1 и некоторым людям с диабетом типа 2, может потребоваться инсулинотерапия для поддержания нормального уровня сахара в крови (Новомикс ФлексПен, НовоРапид ФлексПен, Лантус Соло Стар, Эпайдра, Актрапид HM, Фармасулин H, Фармасулин H 30/70, Фармасулин HNP).

Чем опасен сахарный диабет?

Сахарный диабет может быть опасным из-за его потенциальных осложнений и влияния на различные органы и системы организма. Вот основные опасности, связанные с сахарным диабетом:

• Сердечно-сосудистые заболевания. Люди с сахарным диабетом имеют значительно повышенный риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, таких как: инфаркт миокарда, инсульт, артериальная гипертензия и атеросклероз. Высокий уровень сахара в крови способствует повреждению стенок сосудов и образованию бляшек холестерина, что увеличивает риск развития сердечно-сосудистых осложнений.
• Повреждение нервной системы (нейропатия). Высокий уровень сахара в крови может привести к повреждению нервов, что может привести к различным симптомам, таким как онемение, покалывание, боли и слабость в конечностях. 
• Повреждение почек (нефропатия). Высокий уровень сахара в крови может повреждать капилляры (мелкие сосуды) почек и приводить к развитию хронической болезни почек, что в конечном итоге может привести к необходимости диализа или трансплантации почки.
• Повреждение глаз (ретинопатия). Диабетическая ретинопатия - это осложнение, при котором высокий уровень сахара в крови повреждает сосуды сетчатки глаза, что может привести к потере зрения и даже слепоте.
• Повреждение сосудов нижних конечностей увеличивает риск развития инфекций, язв и гангрены. Это может привести к ампутации конечности.
• Ослабление иммунной системы. Люди с сахарным диабетом более подвержены инфекциям из-за ослабления иммунной системы, что может увеличить риск развития осложнений от инфекций.
• Гипогликемия и гипергликемия. Сильное снижение уровня сахара в крови (гипогликемия) или его резкое увеличение (гипергликемия) могут вызвать судороги, потерю сознания, кому и даже смерть.

Поэтому важно регулярно контролировать уровень сахара в крови, следить за своим здоровьем, соблюдать рекомендации врача и вести здоровый образ жизни для предотвращения или минимизации осложнений сахарного диабета.

Источники

What Is Diabetes? /  National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK)

Everything You Need to Know About Diabetes / Healthline

About diabetes / International Diabetes Federation

Type 2 Diabetes / Penn Medicine

Diabetes / World Health Organization (WHO) 

УНІФІКОВАНИЙ КЛІНІЧНИЙ ПРОТОКОЛ ПЕРВИННОЇ ТА ВТОРИННОЇ (СПЕЦІАЛІЗОВАНОЇ) МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ ЦУКРОВИЙ ДІАБЕТ 2 ТИПУ / Державний експертний центр МОЗ України