Нейролептики

Что такое нейролептики?

Нейролептики - это группа лекарственных средств, которые используются для лечения широкого спектра психических заболеваний. Эти препараты воздействуют на химические процессы в головном мозге, изменяя активность нейромедиаторов, таких как дофамин и серотонин, что позволяет купировать психотические симптомы и стабилизировать эмоциональное состояние. Другое название препаратов этой группы - антипсихотические средства.

Изначально нейролептики были разработаны для борьбы с тяжелыми проявлениями шизофрении, однако со временем их стали применять более широко. Сейчас они являются эффективным инструментом в терапии биполярного аффективного расстройства, некоторых форм депрессии, синдрома Туретта и других состояний. Их появление стало настоящим прорывом в психиатрии, значительно улучшив качество жизни миллионов пациентов и изменив подходы к лечению многих ранее неизлечимых заболеваний.

Виды нейролептиков

Нейролептики классифицируются по механизму действия и профилю побочных эффектов. По механизму действия различают препараты в зависимости от того, какие именно каналы они блокируют, например, блокаторы D2-рецепторов, блокаторы 5-HT рецепторов и т.д.

Наиболее распространенной является деление на типичные и атипичные нейролептики.

• Типичные нейролептики (нейролептики первого поколения, классические). Это препараты, которые были разработаны в середине XX века. Их основной механизм действия заключается в блокаде дофаминовых D2-рецепторов в различных областях головного мозга. Они также блокируют ацетилхолин, гистамин и норадреналин, не давая им присоединяться к различным рецепторам. Именно через это воздействие они оказывают свой антипсихотический эффект, уменьшая симптомы психоза, такие как бред, галлюцинации, дезорганизованное мышление и возбуждение. К этой группе препаратов относятся, например, хлорпромазин, флуфеназин, галоперидол, локсапин, молиндон, пимозид.
• Атипичные нейролептики (нейролептики второго поколения). Их действие более комплексное. Помимо блокады дофаминовых D2-рецепторов, они также воздействуют на серотониновые 5-HT2A рецепторы и другие нейротрансмиттерные системы. Это "мультирецепторное" действие обуславливает их более благоприятный профиль. Атипичные нейролептики значительно лучше влияют на такие симптомы как апатия, ангедония, социальная изоляция, а также на когнитивные нарушения. К этой группе относятся, например, арипипразол, азенапин, брекспипразол, клозапин, илоперидон.
• Антипсихотики нового поколения. Они также относятся к атипичным, но имеют улучшенные характеристики. Пример препаратов этой группы - ксаномелин.

Показания к применению нейролептиков

Среди нарушений, при которых могут назначаться нейролептики:

• шизофрения и связанные с ней расстройства, например, шизоаффективное расстройство;
• биполярное расстройство;
• мании;
• депрессии с проявлениями психоза;
• бред;
• пограничное расстройство личности;
• деменция;
• психотические расстройства, вызванные употреблением веществ.

Также в некоторых случаях врачи могут назначать эти лекарственные средства как дополнительное лечение при синдроме Туретта, болезни Паркинсона, болезни Хантингтона, обсессивно-компульсивном расстройстве.

Противопоказания и побочные эффекты нейролептиков

Антипсихотические препараты позволяют лечить состояния, которые трудно или невозможно корректировать с помощью других препаратов. За счет большого разнообразия нейролептиков можно подобрать наиболее подходящее для человека средство. Однако эти препараты, как и любое другое лекарство имеют противопоказания и побочные эффекты. 

Среди наиболее распространенных побочных эффектов:

• Паркинсонизм. Скованность, тремор покоя, замедленность движений, шаркающая походка, маскообразное лицо. 
• Дистония. Острые непроизвольные мышечные спазмы, вызывающие неестественные позы (например, спазм мышц шеи – кривошея, окулогирные кризы – закатывание глаз). Дистонии могут быть очень болезненными и пугающими. 
• Акатизия. Чувство внутреннего беспокойства, невозможность усидеть на месте, постоянная потребность двигаться. 
• Дискинезия. Характеризуется непроизвольными, повторяющимися движениями, чаще всего лица (жевание, облизывание губ, выпячивание языка), но также могут затрагивать конечности и туловище.
• Увеличение веса. Может быть значительным, что повышает риск ожирения. 
• Нарушения углеводного обмена. Повышение уровня глюкозы в крови, развитие инсулинорезистентности, сахарного диабета 2 типа.
• Нарушения липидного обмена. Повышение уровня холестерина и триглицеридов в крови.
• Сонливость, вялость, заторможенность. Часто встречаются, особенно в начале лечения. 
• Ухудшение когнитивных функций. Снижение концентрации внимания, памяти, скорости мышления (хотя атипичные нейролептики обычно улучшают когниции в сравнении с исходным состоянием при психозе, но могут все равно вызывать некоторую заторможенность).
• Сухость во рту. Также может возникать при употреблении антипсихотических препаратов.
• Запоры, задержка мочеиспускания.
• Аритмии, резкое снижение артериального давления при смене положения тела.

Как правильно выбрать нейролептики

Выбор нейролептика — это очень ответственный процесс, который должен осуществляться исключительно врачом. Самолечение недопустимо, поскольку неправильный подбор препарата или неправильно подобранная дозировка может привести к серьезным побочным эффектам и ухудшить состояние человека.

При выборе нейролептика врач учитывает множество параметров:

• Точный диагноз и симптомы, которые присутствуют у пациента.
• Риск развития у человека побочных эффектов.
• Возраст. При назначении препаратов пожилым пациентам и детям требуется особая осторожность, часто используются более низкие дозы.
• Наличие сопутствующих заболеваний. Присутствие у человека заболеваний (сердечно-сосудистые, почечные, печеночные, сахарный диабет) влияет на выбор препарата и его дозировку.
• Прием других лекарств. Важно учитывать возможное взаимодействия с дургими лекарственными средствами, которые могут усилить побочные эффекты или снизить эффективность.
• История лечения. Если пациент ранее принимал нейролептики, врач учитывает их эффективность, переносимость и побочные эффекты. 

Купить нейролептики вы можете онлайн в аптеке Подорожник. На нашем сайте можно это сделать быстро и удобно!

Источники

Нейролептики МОЗ України

Антипсихотичні засоби Компендіум

Antipsychotic Drugs MSD

Antipsychotic Medications: What They Are, Uses & Side Cleveland Clinic