Лекарства для лечения болезни Паркинсона

Причины развития болезни Паркинсона

Названа эта патология неврологом Жаном Шарко в честь британского врача Джеймса Паркинсона, который описал заболевание центральной нервной системы как дрожательный паралич. Он наблюдал его у жителей Лондона. 

Болезнь Паркинсона это прогрессирующее заболевание, вызванное повреждением нервных клеток в отделе мозга — черная субстанция, который отвечает за формирование движений и мотивационных аспектов поведения, таких как вознаграждение. Повреждение и гибель нейронов возникает вследствие избыточного накопления патологических белков внутри нервной клетки. Причина почему возникает данная патология по сути, остается неизвестной. 

В отделе мозга, называемым средним, клетки базальных ганглиев (скопление нервных клеток) продуцируют такое вещество как дофамин. Это химическое вещество жизненно важно для плавного контроля ваших мышц и движения. Оно является посредником между нервными клетками и передает сигнал другим нервным клеткам, усиливает нервные импульсы, управляющие мышцами. Дофамин имеет решающее значение не только для управления моторикой и движением, но и для когнитивных исполнительных функций и эмоциональной деятельности. 

При болезни Паркинсона происходит снижение выработки дофамина, что вызывает проблемы с движением. Факторами риска развития этой патологии являются:

• возраст, у большинства людей болезнь Паркинсона возникает после 60 лет;
• наследственная предрасположенность; 
• черепно-мозговые травмы;
• перенесенные ранее инфекции с развитием менингита, энцефалита.

У мужчин вероятность развития этого заболевания на 50% выше, чем у женщин.

Как распознать болезнь Паркинсона: симптомы заболевания

Симптомы болезни Паркинсона и скорость прогрессирования различаются у разных людей. Ранние симптомы этого заболевания малозаметны и возникают постепенно, часто начинаются на одной стороне тела или даже в одной конечности на одной стороне тела. По мере того как болезнь прогрессирует, она в конечном итоге поражает обе стороны. 

Самые частые симптомы:

• Тремор покоя в руках, руках, ногах, челюсти или голове, наблюдается примерно у 75% пациентов.
• Повышение тонуса, спазм мышц. Мышечная ригидность, при которой мышца остается сокращенной в течение длительного времени. Со временем формируется сутулая, согнутая осанка со сгибанием локтей, коленей 
• Замедление движений (брадикинезия).
• Нарушение равновесия и координации, иногда приводящее к падениям.

Другие симптомы могут включать:

• Депрессию (около 40-50% случаев), апатию, тревогу.
• Трудности с глотанием, жеванием и речью.
• Проблемы с мочеиспусканием или запоры.
• В 30% случаев развивается деменция.
• Мимика становится менее выразительной, голос становится монотонным.

Болезнь Паркинсона может сопровождаться различными симптомами и состояниями, которые иногда называют "приступами". Однако в контексте болезни Паркинсона, эти симптомы не всегда проявляются в форме острых приступов, как, например, приступы боли или мигрени. Вместо этого, они могут иметь хронический или усугубляющийся характер.
Выделяют 5 стадий развития болезни:

• 1 стадия самая легкая форма, когда симптомы затрагивают только одну сторону тела. Возникает тремор покоя, замедленность движений в ноге или руке с одной стороны, скованность движений. Человек по-прежнему может выполнять свою обычную деятельность. 
• Стадия 2. Симптомы начинают прогрессировать, появляются на обеих сторонах тела. Тремор, замедленность движений становятся более очевидными.
• Стадия 3. Формируется осанка с согнутыми коленями, верхняя часть туловища наклонена вперед и вниз, пальцы могут быть согнуты в суставах, создавая вид "просителя". Также на этой стадии появляется потеря равновесия. Чаще возникают падения. Появляются трудности при выполнении задач на мелкую моторику, таких, как застегивание пуговиц. 
• Стадия 4. Симптомы нарастают, речь ухудшается. Человек может самостоятельно стоять, но для передвижения ему необходимо вспомогательное устройство, такое как ходунки. Для выполнения повседневных задач, таких как купание, приготовление пищи необходима помощь. 
• Стадия 5 — это когда пациент больше не может самостоятельно стоять и передвигаться из-за выраженной скованности, ему может понадобиться инвалидная коляска. Возникает не контролируемое мочеиспускание. Значительно ухудшаются когнитивные способности. Человек полностью нуждается в посторонней помощи, зависит от лица, осуществляющего уход за ним.

Существует такое понятие как паркинсонизм — это неврологический синдром, характеризующийся такими симптомами как тремор, мышечная ригидность, замедленность движений и другие двигательные и неврологические симптомы. Они возникают в результате различных причин, включая болезни, травмы, инфекции. Болезнь Паркинсона — это конкретное заболевание с характерными симптомами и прогрессирующим характером. 

Методы лечения болезни Паркинсона

Не существует лекарства от болезни Паркинсона, лечение, включая препараты, хирургическое вмешательство и реабилитацию, направлено на уменьшение симптомов.

Медикаментозная терапия заключается в применении следующих препаратов:

• Леводопа — является предшественником дофамина (строительным блоком), который в дальнейшем превращается в дофамин. 
• Агонисты дофамина (прамипексол, ропинирол и ротиготин) стимулируют дофаминергические рецепторы, то есть действуют как дофамин.
• Ингибитор КОМТ (Ентакапон) разработан для приема вместе с леводопой, усиливая ее действие. 
• Ингибиторы МАО-В (селегилин, разагилин, сафинамид), потенциируют то есть усиливают эффект леводопы. 
• Амантадин, используется на ранних стадиях, помогает уменьшить непроизвольные движения.
• Антихолинергические препараты (тригексифенидил, мезилат бензтропина, бипериден и проциклидин) помогают уменьшить тремор, ригидность мышц, но вызывают побочные эффекты, которые ограничивают их использование.

Реабилитация, включая физиотерапию, может облегчить болезнь Паркинсона уменьшить неврологические расстройства. Терапия включает в себя:

• Комплекс упражнений, направленных на сохранение функциональной активности, равновесия и объема движений в суставах. Физическая нагрузка может замедлить прогрессирование болезни, уменьшает симптомы депрессии и беспокойства.
• Тренировка походки и равновесия.
• Гидротерапию.

Источники

Хвороба Паркінсона / Guidelines

Parkinson’s Disease / American Association of Neurological Surgeons

Parkinson’s Disease: Causes, Symptoms, and Treatments / National Institutes of Health

Parkinson's Disease / Health Direct

Parkinson's disease /  World Health Organization

Stages of Parkinson's / Parkinson's Foundation

Parkinson's stages and symptoms / Medical news today