Name: Кандесар таблетки по 32 мг, 30 шт.
Brand: Ранбаксі, Індія
SKU: 7149.6979
Availability: InStock

Форма выпуска

Київмедпрепарат Україна

Касарк таблетки по 32 мг, 30 шт.

Подарочный сертификат Подорожник (далее Сертификат) можно использовать для оплаты стоимости выбранных товаров в аптеках бренда &laquo;Подорожник&raquo;. Если сумма товаров превышает номинал сертификата, разница оплачивается покупателем любым удобным способом. При покупке на сумму, меньшую указанной на сертификате, разница не возвращается и не переносится на последующие покупки.&nbsp; Действие сертификата распространяется на покупку товаров со скидкой и акционные предложения. Данным сертификатом можно воспользоваться во всех аптеках под брендом &laquo;Подорожник&raquo; при заказе и оплате непосредственно в аптеках Сумской и Полтавской областей. При заказе в аптеке можно использовать несколько сертификатов.&nbsp; При заказе в аптеке при расчете сертификатом нужно назвать свой номер телефона фармацевту на кассе Действие Сертификата не распространяется: 
<ul>
<li>на покупку или бронирование товаров в мобильном приложении Подорожник, вайбере и телеграм-ботах Подорожник</li>
</ul>
 
<ul>
<li>на покупку или бронирование товаров на сайте podorozhnyk.ua</li>
</ul>
 
<ul>
<li>бронирование на сайтах прайсагрегаторах (Таблетки. юа, Ліки.юа и др.).</li>
</ul>
 
<ul>
<li>на покупку товаров в рамках социальных и государственных программ для поддержки здоровья украинцев (Доступные лекарства, Инсулины, Medicard и другие).</li>
</ul>
 
<ul>
<li>на товары с обеспечением по страховым полисам.</li>
</ul>
 Бонусы по программе лояльности на сумму сертификата не начисляются. Скидки по программе лояльности не действуют. Сертификат нельзя разбить на несколько покупок (несколько чеков) в пределах номинала и срока действия сертификата, он является одноразовым Сертификат не является именным: использовать его может как лицо, которое лично его приобрело, так и любое другое лицо, предъявившее сертификат на кассе аптеки &laquo;Подорожник&raquo; Сертификат не подлежит возврату и обратному обмену на денежный эквивалент.&nbsp; Сертификат возврату и обмену на сертификат другого номинала не подлежит. В случае утери сертификат не восстанавливается. Товары, приобретенные за счет сертификата, возврату не подлежат, можно только обменять на тот же товар надлежащего качества, согласно действующему законодательству Украины. Срок действия указан на сертификате и не подлежит продлению. По истечении срока действия сертификат считается недействительным независимо от причин, по которым он не был использован.

Сертификаты ОО «БЮРО ГЕНДЕРНЫХ СТРАТЕГИЙ И БЮДЖЕТИРОВАНИЯ»

Подарочный сертификат Подорожник (далее Сертификат) можно использовать для оплаты стоимости определенных товаров в сети аптек &laquo;Подорожник&raquo; из списка лекарственных средств, указанных ниже. Если сумма товаров больше номинала сертификата, разница оплачивается покупателем любым удобным способом оплаты. При покупке на сумму, меньшую обозначенной на сертификате, разница не возвращается и не переносится на следующие покупки. Действие сертификата распространяется на покупку товаров со скидкой и акционные предложения. Сертификат не распространяется на покупку товаров на сайте или в мобильном приложении или ботах и бронирование на сайтах прайсагрегаторах (Таблетки. юа, Ліки.юа и др.). В одной покупке (один чек) можно использовать несколько сертификатов. Бонусы по программе лояльности на сумму сертификата не начисляются. Скидки по программе лояльности не действуют. Сертификат нельзя разбить на несколько покупок (несколько чеков) в пределах номинала и срока действия сертификата, он является одноразовым. Сертификат не является именным: использовать может как лицо, которое лично его приобрело, так и любое другое лицо, предъявившее сертификат на кассе аптеки сети Подорожник. Сертификат не подлежит возврату и обратному обмену на денежный эквивалент. Данным сертификатом можно воспользоваться в аптеках Подорожника в Сумской и Полтавской областях. Сертификат возврату и обмену на сертификат другого номинала не подлежит. В случае утери сертификат не восстанавливается. Товары приобретенные за счет сертификата возврату не подлежат, можно только обменять на тот же товар надлежащего качества, согласно действующему законодательству Украины. Срок действия указан на обороте сертификата и не подлежит продлению. После окончания срока действия сертификат считается недействительным независимо от причин, по которым он не был использован. Товары, которые можно приобрести рассчитавшись сертификатом:

Сертификаты 38907831

Скидки с 20.10 (04.11)

Есть в наличии

кандесартан

Полные аналоги

Аналоги в других формах выпуска

Касарк таблетки по 16 мг, 30 шт.

Касарк таблетки по 8 мг, 30 шт.

Нобель, Туреччина

Кантаб таблетки по 8 мг, 28 шт.

Нобель, Турция

Кантаб таблетки по 16 мг, 28 шт.

Аналоги со сходным терапевтическим эффектом

Действующее вещество

Торговое название

Категория

GTIN

Страна производитель

Импортный

Код АТС/ATX

Международное наименование

Упаковка

Первичная упаковка

Дозировка

Температура хранения

Хранить это средство необходимо при комнатной температуре от 5 до 25 &deg;С.

Срок годности

Рецептурный отпуск

Препарат отпускается только по рецепту. При приобретении в аптеке медикаментозного средства необходимо иметь при себе рецепт или выписку с назначением врача на данный препарат, которые фармацевт обязан потребовать у вас для его отпуска. Применяться такие препараты должны строго по назначению врача.

Рецептурный отпуск только с рецептом

Кол-во в упаковке

Код Морион

Способ введения

Производитель

Основные

Аллергикам

Положение &laquo;С осторожностью&raquo; подразумевает, что это средство имеет некие риски для здоровья у данной категории людей. Использовать этот медикамент можно в случае, если польза превышает возможные риски и только после предварительной консультации с врачом.

Аллергикам с осторожностью

Диабетикам

Положение &laquo;Разрешено&raquo; подразумевает, что это средство может использоваться для данной категории людей и несет за собой минимальный риск для состояния здоровья. Однако во избежание индивидуальной непереносимости данного препарата, перед применением рекомендуется проконсультироваться с врачом, так как самолечение может быть небезопасным для вашего здоровья.
Положение &laquo;С осторожностью&raquo; подразумевает, что это средство имеет некие риски для здоровья у данной категории людей. Использовать этот медикамент можно в случае, если польза превышает возможные риски и только после предварительной консультации с врачом.
Положение &laquo;Запрещено&raquo; подразумевает, что польза от применения этого препарата для данной категории людей намного ниже возможных рисков. Использовать такой препарат не рекомендуется, поскольку это может нанести существенный вред здоровью.

Диабетикам запрещено

Водителям

Водителям с осторожностью

Беременным

Положення &laquo;Заборонено&raquo; передбачає, що користь від застосування цього препарату для цієї категорії людей набагато нижча від можливих ризиків. Використовувати такий препарат не рекомендується, оскільки це може завдати істотної шкоди здоров'ю.

Беременным запрещено

Кормящим матерям

Кормящим матерям запрещено

Детям

Это средство можно применять детям с указанного возраста. Однако в любом случае, перед применением рекомендуется консультация врача. Для детей младше 2 лет любые медикаменты должны применяться только по назначению врача.

Детям запрещено

Кому можна

Основные свойства

Ранбаксі, Індія

Кандесар

Кандесар таблетки по 32 мг, 30 шт.

Состав

действующее вещество: candesartan; 1 таблетка содержит кандесартана цилексетила 32 мг; другие составляющие: лактоза, моногидрат; крахмал кукурузный; гидроксипропилцеллюлоза; макрогол; кальция карбоксиметилцеллюлоза; стеарат магния; железа оксид красный (Е 172).

Лекарственная форма

Таблетки. Основные физико-химические свойства: овальные таблетки розового цвета с гравировкой &laquo;С&raquo; и &laquo;12&raquo; с обеих сторон от распределительной черты на одной стороне и с распределительной чертой &ndash; на другой стороне.

Фармакотерапевтическая группа

Средства, действующие на ренин-ангиотензиновую систему. Простые препараты антагонистов рецепторов ангиотензина II. Код АТХ С09С А06.

Фармакодинамика

Механизм действия Ангиотензин II &ndash; главный вазоактивный гормон ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, играющий роль в патофизиологическом механизме развития гипертензии, сердечной недостаточности и других сердечно-сосудистых заболеваний. Он играет роль в патогенезе гипертрофии и поражения органов-мишеней. Основные физиологические эффекты ангиотензина II, такие как вазоконстрикция, стимуляция альдостерона, регуляция солевого и водного гомеостаза и стимуляция роста клеток происходят с участием рецепторов типа 1 (АТ1). Фармакодинамические эффекты Кандесартана Цилексетил является препаратом-предшественником, пригодным для перорального применения. Он быстро превращается в активное вещество кандесартана путем эфирного гидролиза во время всасывания из пищеварительного тракта. Кандесартан является АРАII, селективным в отношении рецепторов АТ1, с крепким связыванием и медленным отсоединением от рецептора. У него нет агонистической активности. Кандесартан не ингибирует ангиотензинпревращающий фермент (АПФ), что превращает ангиотензин I в ангиотензин II и разрушает брадикинин. Не отмечено влияние на АПФ и потенцирование брадикинина или субстанции Р. В контролируемых клинических исследованиях, в которых сравнивали кандесартан с ингибиторами АПФ, частота возникновения кашля была ниже у пациентов, получавших кандесартан цилексетил. Кандесартан не связывает и не блокирует рецепторы других гормонов или ионные каналы, важные в регуляции сердечно-сосудистой системы. Антагонизм к рецепторам ангиотензина II (АТ1) приводит к дозозависимому повышению плазменных уровней ренина, ангиотензина I и ангиотензину II, а также уменьшению плазменной концентрации альдостерона.

Фармакокинетика

Всасывание и распределение После перорального применения кандесартана цилексетил превращается в активное вещество кандесартана. Абсолютная биодоступность кандесартана составляет примерно 40% после орального применения раствора кандесартана цилексетила. Относительная биодоступность лекарственной формы таблеток по сравнению с таким же раствором для орального применения составляет примерно 34% с очень небольшой изменчивостью. Расчетная абсолютная биодоступность таблетки составляет 14%. Средняя максимальная сывороточная концентрация (Сmax) достигается через 3-4 часа после приема таблетки. Сывороточные концентрации кандесартана с увеличением доз в пределах терапевтического диапазона дозировки возрастают линейно. Различий в фармакокинетике кандесартана, связанных с полом, не наблюдали. Употребление пищи не влияет на площадь под кривой &laquo;сывороточная концентрация-время&raquo; (AUC) кандесартана. Кандесартан в значительной степени связывается с белками плазмы крови (более 99%). Предполагаемый объем распределения кандесартана составляет 0,1 л/кг. Прием пищи не влияет на биодоступность кандесартана. Метаболизм и выведение Кандесартан выводится преимущественно в неизмененном виде с мочой и желчью и в незначительной степени &ndash; за счет печеночного метаболизма (CYP2С9). Согласно данным in vitro исследований, не ожидается in vivo взаимодействия с препаратами, метаболизм которых зависит от изоферментов CYP1A2, CYP2A6, CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6, CYP2E1 или CYP3A4 цитохрома P450. Конечный период полувыведения кандесартана составляет около 9 часов. Аккумуляции после неоднократных доз нет. Общий плазменный клиренс кандесартана составляет примерно 0,37 мл/мин/кг с почечным клиренсом около 0,19 мл/мин/кг. Выведение кандесартана почками происходит как путем клубочковой фильтрации, так и посредством активной канальцевой секреции. После орального применения дозы меченного радиоизотопом 14С кандесартана цилексетила примерно 26% дозы выводится с мочой в виде кандесартана и 7% - в виде неактивного метаболита, тогда как примерно 56% дозы восстанавливается в кале в виде кандесартана и 10% - в виде неактивного. Фармакокинетика в особых группах пациентов У пациентов пожилого возраста (от 65 лет) Cmax и AUC кандесартана повышены примерно на 50% и 80% соответственно по сравнению с пациентами молодого возраста. Однако реакция АД и частота побочных явлений после приема дозы Кандесара сходны у пациентов молодого и пожилого возраста (см. Способ применения и дозы). У пациентов с нарушением функции почек легкой и средней степени Cmax и AUC кандесартана возрастали при повторном применении примерно на 50% и 70% соответственно, но t1/2 оставался неизменным по сравнению с пациентами с нормальной функцией почек. Соответствующие изменения у пациентов с нарушением функции почек тяжелой степени составляли примерно 50% и 110% соответственно. Конечный t1/2 кандесартана был примерно удвоен у пациентов с нарушением функции почек тяжелой степени. AUC кандесартана у пациентов, находящихся на гемодиализе, была близка к этому показателю у пациентов с нарушением функции почек тяжелой степени. В двух исследованиях, включавших пациентов с нарушением функции печени средней степени, наблюдали рост средней AUC кандесартана примерно на 20% в одном исследовании и на 80% в другом (см. раздел &laquo;Способ применения и дозы&raquo;). Опыт применения препарата пациентам с нарушением функции печени тяжелой степени отсутствует.

Показания

Лечение эссенциальной гипертензии у взрослых. Лечение взрослых пациентов с сердечной недостаточностью и нарушением систолической функции левого желудочка (фракция выброса левого желудочка &le; 40%) как дополнительная терапия к ингибиторам АПФ или в случаях непереносимости ингибиторов АПФ.

Противопоказания

<ul>
<li>Гиперчувствительность к кандесартану цилексетила или к любому из вспомогательных веществ.</li>
<li>Нарушение функции печени тяжелой степени и/или холестаза.</li>
<li>Одновременное применение препарата Кандесар и содержащих алискирен препаратов пациентам с сахарным диабетом или нарушением функции почек (СКФ &lt; 60 мл/мин/1,73м2) противопоказано.</li>
<li>Период беременности или кормление грудью. Планировка беременности. Детский возраст.</li>
</ul>

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Препараты, изучавшиеся в ходе клинических фармакокинетических исследований, включают гидрохлоротиазид, варфарин, дигоксин, оральные контрацептивы (т.е. этинилэстрадиол/левоноргестрел), глибенкламид, нифедипин и эналаприл. Клинически значимого фармакокинетического взаимодействия с этими лекарственными средствами не отмечали. Одновременное применение калийсберегающих диуретиков, препаратов калия, содержащих калий заменителей соли или других лекарственных средств (например, гепарина) может повышать уровень калия. Мониторинг уровня калия следует производить должным образом (см. раздел &laquo;Особенности применения&raquo;). Сообщалось об обратном повышении сывороточных концентраций лития и токсичности при одновременном применении лития с ингибиторами АПФ. Подобный эффект может наблюдаться при использовании антагонистов рецепторов ангиотензина II (АРАII). Применение кандесартана с литием не рекомендуется. Если подтверждена необходимость применения комбинации, рекомендуется тщательный мониторинг сывороточных уровней лития. При одновременном применении АРАII с НПВП (то есть селективными ингибиторами ЦОГ-2, ацетилсалициловой кислотой (&gt;3 г/сут) и неселективными НПВП) может наблюдаться ослабление антигипертензивного эффекта. Как и при применении ингибиторов АПФ, одновременное применение АРАII и НПВП может приводить к повышению риска ухудшения функции почек, включая возможную ОПН и повышение уровня калия, особенно у пациентов с уже имеющейся ослабленной функцией почек. Комбинацию следует применять с осторожностью, особенно пациентам пожилого возраста. Пациенту необходимо обеспечить надлежащую гидратацию, а также уделить внимание мониторингу функции почек после начала сопутствующей терапии и периодически в дальнейшем. Данные клинического исследования свидетельствуют, что двойная блокада РААС с помощью комбинированного применения ингибиторов АПФ, блокаторов рецепторов ангиотензина II или алискирена связана с большей частотой побочных явлений, таких как артериальная гипотензия, гиперкалиемия и ухудшение функции почек (включая острую) применением только лекарственного средства, влияющего на РААС.

Особенности применения

Двойная блокада ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) Есть доказательства, что одновременное применение ингибиторов АПФ, блокаторов рецепторов ангиотензина II или алискирена повышает риск развития артериальной гипотензии, гиперкалиемии и ухудшения функции почек (включая ОПН). Поэтому двойная блокада РААС посредством комбинированного применения ингибиторов АПФ, блокаторов рецепторов ангиотензина II или алискирена не рекомендована. Если терапия двойной блокадой считается абсолютно необходимой, ее следует проводить только под наблюдением специалиста и при частом тщательном мониторинге функции почек, электролитов и артериального давления. Ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина II не следует одновременно применять пациентам с диабетической нефропатией. Нарушение функции почек Как и при применении других лекарственных средств, ингибирующих РААС, можно ожидать изменения функции почек у чувствительных пациентов, получающих Кандесар. При применении препарата Кандесар пациентам с артериальной гипертензией и нарушением функции почек рекомендуется периодический мониторинг уровня калия и креатинина в сыворотке крови. Опыт применения препарата пациентам с нарушением функции почек очень тяжелой степени или на терминальной стадии (Клкреатинина &lt;15 мл/мин) ограничен. Таким пациентам дозу препарата Кандесар следует подбирать осторожно, осуществляя мониторинг артериального давления. Обследование пациентов с сердечной недостаточностью должно включать периодическую оценку функции почек, особенно у пациентов пожилого возраста (75 лет), а также у пациентов с нарушением функции почек. При подборе дозы препарата Кандесар рекомендуется мониторинг уровня креатинина и калия в сыворотке крови. Сопутствующая терапия с применением ингибиторов АПФ при сердечной недостаточности Риск побочных реакций, особенно артериальной гипотензии, гиперкалиемии и ухудшение функции почек (включая ОПН), может возрастать при применении препарата Кандесар в сочетании с ингибиторами АПФ. Тройное сочетание ингибитора АПФ, антагониста рецепторов минералокортикоидов и кандесартана также не рекомендовано. Применение этих комбинаций должно осуществляться только под наблюдением специалиста и при частом тщательном мониторинге функции почек, электролитов и артериального давления. Не следует применять ингибиторы АПФ одновременно с блокаторами рецепторов ангиотензина II пациентам с диабетической нефропатией. Гемодиализ Во время диализа артериальное давление может быть особенно чувствительно к блокированию АТ1-рецепторов в результате уменьшения объема плазмы крови и активации РААС. Поэтому пациентам, находящимся на гемодиализе, дозу Кандесара следует подбирать осторожно, осуществляя мониторинг артериального давления. Стеноз почечной артерии Лекарственные средства, влияющие на РААС, включая АРАII, могут повышать уровни мочевой кислоты и креатинина в сыворотке крови у пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки. Трансплантация почки Опыт применения препарата Кандесар пациентам с недавно перенесенной трансплантацией почки отсутствует. Артериальная гипотензия У пациентов с сердечной недостаточностью при лечении препаратом Кандесар может возникать артериальная гипотензия. Она также может возникать у пациентов с артериальной гипертензией с внутрисосудистым уменьшением объема циркулирующей крови, например, у тех, кто получает высокие дозы диуретиков. Следует с осторожностью приступать к терапии препаратом и принять меры по коррекции гиповолемии. Анестезия и хирургические вмешательства У пациентов с антагонистами ангиотензина II во время анестезии и хирургических вмешательств может возникать артериальная гипотензия вследствие блокады ренин-ангиотензиновой системы. Очень редко артериальная гипотензия может быть тяжелой и требовать введения жидкости и/или применения сосудосуживающих средств. Стеноз аортального и митрального клапанов (обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия) Как и при применении других вазодилататоров, особенная предосторожность показана пациентам с гемодинамически значимым стенозом аортального или митрального клапанов или обструктивной гипертрофической кардиомиопатией. Первичный гиперальдостеронизм Пациенты с первичным гиперальдостеронизмом в большинстве случаев не будут реагировать на антигипертензивные лекарства, действующие благодаря угнетению РААС. Таким образом, применение препарата Кандесар этой группе пациентов не рекомендовано. Гиперкалиемия Одновременное применение Кандесара и калийсберегающих диуретиков, препаратов калия, содержащих калий заменителей соли или других лекарственных средств, способных повышать уровень калия (например гепарин), может приводить к повышению уровня сывороточного калия у пациентов с артериальной гипертензией. Следует надлежащим образом проводить мониторинг уровня калия. У пациентов с сердечной недостаточностью, которые лечат препаратом Кандесар, может возникать гиперкалиемия. Рекомендуемый периодический мониторинг уровня калия в сыворотке крови. Комбинация ингибитора АПФ, калийсберегающего диуретика (например, спиронолактона) и препарата Кандесар не рекомендована; ее назначение следует рассматривать только после тщательной оценки потенциальной пользы и риска. Общие У пациентов, у которых сосудистый тонус и функция почек зависит преимущественно от активности РААС (например, пациенты с тяжелой застойной сердечной недостаточностью или основным заболеванием почек, включая стеноз почечной артерии), лечение другими лекарственными средствами, влияющими на эту систему, было связано с острой артериальной гипотензией, азотемией, олигурией, редко &ndash; с ОПН. Возможность схожих эффектов не может быть исключена при применении АРАII. Как и при применении любого антигипертензивного средства, чрезмерное снижение АД у пациентов с ишемической кардиомиопатией или ишемическим цереброваскулярным заболеванием может приводить к инфаркту миокарда или инсульта. Антигипертензивный эффект кандесартана может усиливаться другими лекарственными средствами, обладающими свойством снижать АД, независимо от того, применяют их как антигипертензивные средства или по другим показаниям. Кандесар содержит лактозу. Пациентам с редкими наследственными формами непереносимости галактозы, лактазной недостаточности Лаппа или мальабсорбции глюкозы-галактозы не следует принимать это лекарственное средство.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с механизмами

Исследований влияния кандесартана на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами не проводились. Однако следует учитывать, что при лечении препаратом Кандесар иногда могут развиваться головокружение или повышенная утомляемость.

Применение в период беременности или кормления грудью

Применение препарата в период беременности противопоказано. Кандесар не рекомендуется для применения в период кормления грудью. Беременность Эпидемиологические доказательства риска тератогенности после экспозиции ингибиторов АПФ в период I триместра беременности не позволяют сделать окончательный вывод, однако незначительное повышение риска нельзя исключить. Поскольку контролируемые эпидемиологические данные по риску при применении АРАII отсутствуют, подобные риски могут существовать и для этого класса лекарственных средств. За исключением случаев, когда продолжение терапии АРАII считается крайне необходимым, пациенткам, планирующим беременность, следует назначить альтернативное антигипертензивное лечение, имеющее установленный профиль безопасности для применения в период беременности. Если беременность диагностирована, лечение препаратами АРАII следует немедленно прекратить и при необходимости начать альтернативную терапию. Новорожденные, чьи матери получали АРАII, нуждаются в тщательном наблюдении на предмет артериальной гипотензии (см. разделы &laquo;Противопоказания&raquo; и &laquo;Особенности применения&raquo;). Период кормления грудью Поскольку информации о применении препарата Кандесар в период кормления грудью нет, Кандесар не рекомендован для применения в этот период. Следует отдать предпочтение альтернативным методам лечения с лучше изученными профилями безопасности в период кормления грудью, особенно в период кормления новорожденных или недоношенных детей.

Способ применения и дозы

Кандесар следует принимать 1 раз в сутки, независимо от приема пищи. Прием пищи не влияет на биодоступность кандесартана. Таблетку можно разделить на две равные части. Препарат Кандесар, таблетки по 32 мг, не предназначен для начального лечения эссенциальной гипертензии или сердечной недостаточности. Дозировка при эссенциальной гипертензии Рекомендуемая начальная доза и обычная поддерживающая доза Кандесара составляет 8 мг 1 раз в сутки. В большинстве случаев антигипертензивный эффект достигается в течение 4 нед. Для некоторых пациентов с недостаточным контролем АД дозу можно увеличить до 16 мг 1 раз в сутки и максимум до 32 мг 1 раз в сутки. Терапия требует коррекции в соответствии с реакцией АД. Кандесар также можно применять вместе с другими антигипертензивными средствами (см. разделы &laquo;Противопоказания&raquo;, &laquo;Особенности применения&raquo;, &laquo;Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий&raquo; и &laquo;Фармакологические свойства&raquo;). Отмечено, что добавление гидрохлоротиазида обеспечивает дополнительный антигипертензивный эффект с разными дозами препарата Кандесар. Пациенты пожилого возраста Коррекция начальной дозы пациентам пожилого возраста не требуется. Пациенты с уменьшением внутрисосудистого объема циркулирующей крови Для пациентов с риском развития артериальной гипотензии, таких как пациенты с дегидратацией, может быть целесообразно применение начальной дозы 4 мг (см. раздел &laquo;Особенности применения&raquo;). Пациенты с нарушением функции почек Начальная доза для пациентов с нарушением функции почек, включая пациентов на гемодиализе, составляет 4 мг. Дозу следует подбирать согласно реакции на лечение. Опыт применения препарата пациентам с нарушением функции почек очень тяжелой степени или на терминальной стадии (клиренс креатинина &lt; 15 мл/мин) ограничен (см. &laquo;Особенности применения&raquo;). Пациенты с нарушением функции печени Для пациентов с нарушением функции печени легкой и средней степени рекомендуемая начальная доза составляет 4 мг 1 раз в сутки. Дозу можно корректировать в соответствии с реакцией на лечение. Пациентам с нарушением функции печени тяжелой степени и/или холестазом Кандесар противопоказан (см. разделы &laquo;Противопоказания&raquo; и &laquo;Фармакологические свойства&raquo;). Пациенты негроидной расы У пациентов негроидной расы антигипертензивный эффект кандесартана менее выражен, чем у пациентов других рас. Следовательно, необходимость в увеличении дозы препарата Кандесар и сопутствующей терапии для контроля АД может чаще возникать у пациентов негроидной расы, чем у пациентов других рас (см. раздел &laquo;Фармакологические свойства&raquo;). Дозировка при сердечной недостаточности Обычная рекомендуемая начальная доза Кандесара составляет 4 мг 1 раз в сутки. Увеличение до целевой дозы 32 мг 1 раз в сутки (максимальная доза) или высокой переносимой дозы происходит за счет удвоения дозы с промежутками не менее 2 недель (см. раздел &laquo;Особенности применения&raquo;). Обследование пациентов с сердечной недостаточностью всегда должно включать оценку функции почек, включая мониторинг креатинина и калия сыворотки крови. Кандесар можно применять вместе с другими препаратами для лечения сердечной недостаточности, включая ингибиторы АПФ, бета-блокаторы, диуретики и дигиталис или комбинацию этих лекарственных средств. Пациентам с симптомами сердечной недостаточности, несмотря на оптимальную стандартную терапию сердечной недостаточности, при непереносимости антагонистов рецепторов минералокортикоидов Кандесар можно применять одновременно с ингибиторами АПФ. Комбинация ингибитора АПФ, калийсберегающего диуретика и препарата Кандесар не рекомендована; ее назначение возможно только после тщательной оценки потенциальной пользы и рисков (см. разделы &laquo;Особенности применения&raquo;, &laquo;Побочные реакции&raquo; и &laquo;Фармакологические свойства&raquo;). Особые группы пациентов Коррекция начальной дозы пациентам пожилого возраста, пациентам с уменьшением внутрисосудистого объема циркулирующей крови, с нарушением функции почек, с нарушением функции печени легкой или средней степени не требуется.

Дети

Безопасность и эффективность применения Кандесара для детей не установлены.

Передозировка

Симптомы Учитывая фармакологические свойства препарата, основными проявлениями передозировки, вероятно, будут симптоматическая гипотензия и головокружение. В некоторых случаях передозировка (при применении до 672 мг кандесартана цилексетила) сообщали о выздоровлении пациентов без осложнений. Лечение При развитии симптоматической гипотензии следует назначить симптоматическое лечение и проводить мониторинг жизненно важных показателей. Пациенту необходимо придать положение лежа на спине с приподнятыми ногами. Если этого недостаточно, необходимо увеличить объем плазмы крови с помощью инфузии, например изотонического солевого раствора. Если вышеуказанных мер недостаточно, можно применять симпатомиметические лекарственные средства. Кандесартан не выводится с помощью гемодиализа.

Побочные реакции

Лечение артериальной гипертензии Побочные реакции, наблюдавшиеся в ходе контролируемых клинических исследований, были легкими и транзиторными. Связи общей частоты побочных явлений с дозой или возрастом отмечено не было. Количество случаев отмены лечения из-за возникновения побочных явлений было сходным при лечении кандесартаном цилексетилом (3,1%) и плацебо (3,2%). При проведении обобщенного анализа данных клинических исследований с участием пациентов с артериальной гипертензией побочные реакции при применении кандесартана цилексетила определяли на основе побочных явлений, связанных с применением кандесартана цилексетила, частота которых по меньшей мере на 1% превышала частоту побочных явлений при применении. Согласно этому определению, наиболее частыми побочными реакциями, о которых сообщали, были головокружение/вертиго, головные боли и инфекции дыхательных путей. В следующей таблице представлены побочные реакции, данные о которых получены в ходе клинических исследований и постмаркетингового наблюдения. В таблицах раздела &laquo;Побочные реакции&raquo; использованы следующие определения частоты: очень часто (&ge;1/10); часто (&ge;1/100 до &lt;1/10); нечасто (&ge; 1/1000 до &le;1/100); редко (&ge; 1/10000 до &le;1/1000); очень редко (&le;1/10000). 
<div class="table-responsive custom-scroll">
<table class="table" style="border-collapse: collapse; width: 100%;" border="1рх">
<tbody>
<tr>
<td style="width: 31.7362%;">Класс систем органов</td>
<td style="width: 31.7362%;">Частота</td>
<td style="width: 31.877%;">Нежелательный эффект</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 31.7362%;">Инфекции и инвазии</td>
<td style="width: 31.7362%;">Часто</td>
<td style="width: 31.877%;">Инфекции дыхательных путей</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 31.7362%;">Со стороны крови и лимфатической системы</td>
<td style="width: 31.7362%;">Очень редко</td>
<td style="width: 31.877%;">Лейкопения, нейтропения и агранулоцитоз</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 31.7362%;">Со стороны обмена веществ и питания</td>
<td style="width: 31.7362%;">Очень редко</td>
<td style="width: 31.877%;">Гиперкалиемия, гипонатриемия</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 31.7362%;">Со стороны нервной системы</td>
<td style="width: 31.7362%;">Часто</td>
<td style="width: 31.877%;">Головокружение/вертиго, головная боль</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 31.7362%;">Респираторные, торакальные и медиастинальные нарушения</td>
<td style="width: 31.7362%;">Очень редко</td>
<td style="width: 31.877%;">Кашель</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 31.7362%;">Со стороны пищеварительной системы</td>
<td style="width: 31.7362%;">Очень редко</td>
<td style="width: 31.877%;">Тошнота</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 31.7362%;">Со стороны гепатобилиарной системы</td>
<td style="width: 31.7362%;">Очень редко</td>
<td style="width: 31.877%;">Повышение уровня печеночных ферментов, нарушение печеночной функции или гепатит.</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 31.7362%;">Со стороны кожи и подкожной клетчатки</td>
<td style="width: 31.7362%;">Очень редко</td>
<td style="width: 31.877%;">Ангионевротический отек, сыпь, крапивница, зуд</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 31.7362%;">Со стороны костно-мышечной системы и соединительной ткани</td>
<td style="width: 31.7362%;">Очень редко</td>
<td style="width: 31.877%;">Боль в спине, артралгия, миалгия</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 31.7362%;">Со стороны почек и мочевыделительной системы</td>
<td style="width: 31.7362%;">Очень редко</td>
<td style="width: 31.877%;">Нарушение функции почек, включая ОПН у чувствительных пациентов (см. раздел &laquo;Особенности применения&raquo;)</td>
</tr>
</tbody>
</table>
 Результаты лабораторных анализов В большинстве случаев клинически важного влияния препарата Кандесар на обычные лабораторные показатели не оказывалось. Как и при применении других ингибиторов РААС, отмечено незначительное понижение уровня гемоглобина. Обычно для пациентов, получающих Кандесар, нет необходимости в мониторинге лабораторных показателей. Однако у пациентов с нарушением функции почек рекомендуется периодический мониторинг уровня калия и креатинина сыворотки крови. В следующей таблице представлены побочные реакции, данные о которых получены в ходе клинических исследований и постмаркетингового наблюдения. 
<table style="border-collapse: collapse; width: 100%; height: 419px;" border="1рх">
<tbody>
<tr style="height: 19px;">
<td style="width: 31.7362%; height: 19px;">Класс систем органов</td>
<td style="width: 31.7362%; height: 19px;">Частота</td>
<td style="width: 31.877%; height: 19px;">Нежелательный эффект</td>
</tr>
<tr style="height: 40px;">
<td style="width: 31.7362%; height: 40px;">Со стороны крови и лимфатической системы</td>
<td style="width: 31.7362%; height: 40px;">Очень редко</td>
<td style="width: 31.877%; height: 40px;">Лейкопения, нейтропения и агранулоцитоз</td>
</tr>
<tr style="height: 20px;">
<td style="width: 31.7362%; height: 39px;" rowspan="2">Нарушение обмена веществ и питание</td>
<td style="width: 31.7362%; height: 20px;">Часто</td>
<td style="width: 31.877%; height: 20px;">Гиперкалиемия</td>
</tr>
<tr style="height: 19px;">
<td style="width: 31.7362%; height: 19px;">Очень редко</td>
<td style="width: 31.877%; height: 19px;">Гипонатриемия</td>
</tr>
<tr style="height: 19px;">
<td style="width: 31.7362%; height: 19px;">Со стороны нервной системы</td>
<td style="width: 31.7362%; height: 19px;">Очень редко</td>
<td style="width: 31.877%; height: 19px;">Головокружение, головная боль</td>
</tr>
<tr style="height: 19px;">
<td style="width: 31.7362%; height: 19px;">Со стороны сосудистой системы</td>
<td style="width: 31.7362%; height: 19px;">Часто</td>
<td style="width: 31.877%; height: 19px;">Артериальная гипотензия</td>
</tr>
<tr style="height: 40px;">
<td style="width: 31.7362%; height: 40px;">Респираторные, торакальные и медиастинальные нарушения</td>
<td style="width: 31.7362%; height: 40px;">Очень редко</td>
<td style="width: 31.877%; height: 40px;">Кашель</td>
</tr>
<tr style="height: 19px;">
<td style="width: 31.7362%; height: 19px;">Со стороны пищеварительной системы</td>
<td style="width: 31.7362%; height: 19px;">Очень редко</td>
<td style="width: 31.877%; height: 19px;">Тошнота</td>
</tr>
<tr style="height: 61px;">
<td style="width: 31.7362%; height: 61px;">Со стороны гепатобилиарной системы</td>
<td style="width: 31.7362%; height: 61px;">Очень редко</td>
<td style="width: 31.877%; height: 61px;">Повышение уровней печеночных ферментов, нарушение функции печени или гепатит.</td>
</tr>
<tr style="height: 40px;">
<td style="width: 31.7362%; height: 40px;">Со стороны кожи и подкожной клетчатки</td>
<td style="width: 31.7362%; height: 40px;">Очень редко</td>
<td style="width: 31.877%; height: 40px;">Ангионевротический отек, сыпь, крапивница, зуд</td>
</tr>
<tr style="height: 40px;">
<td style="width: 31.7362%; height: 40px;">Со стороны костно-мышечной системы и соединительной ткани</td>
<td style="width: 31.7362%; height: 40px;">Очень редко</td>
<td style="width: 31.877%; height: 40px;">Боль в спине, артралгия, миалгия</td>
</tr>
<tr style="height: 83px;">
<td style="width: 31.7362%; height: 83px;">Со стороны почек и мочевыделительной системы</td>
<td style="width: 31.7362%; height: 83px;">Часто</td>
<td style="width: 31.877%; height: 83px;">Нарушение функции почек, включая почечную недостаточность у чувствительных пациентов (см. особенности применения).</td>
</tr>
</tbody>
</table>
 Результаты лабораторных анализов У пациентов, получавших Кандесар по показанию сердечной недостаточности, часто наблюдались гиперкалиемия и нарушение функции почек. Рекомендуется периодический мониторинг уровня креатинина и калия в сыворотке крови (см. &laquo;Особенности применения&raquo;). Сообщения о подозреваемых побочных реакциях Сообщение о подозреваемых побочных реакциях после регистрации лекарственного средства важно. Это позволяет продолжать контроль за соотношением польза/риск лекарственного средства. Медицинских работников просят сообщать о любых подозреваемых побочных реакциях.</div>

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25 &deg;С в сухом, недоступном для детей месте.

По 10 таблеток в блистере, по 3 блистера в картонной коробке.

Категория отпуска

Сан Фармасьютикал Индастриз Лимитед.

Местонахождение производителя и его адрес места осуществления деятельности

с. Гангвала, Паонта Сахиб, Дистрикт Сирмоур, Химачал Прадеш 173025, Индия.

Источник инструкции

Инструкция лекарственного средства взята из официального источника — <a href='http://www.drlz.com.ua/' target='_blank'>Государственного реестра лекарственных средств Украины</a>.

Не подлежит возврату и обмену

Согласно законодательства Украины: Лекарственные средства и изделия медицинского назначения надлежащего качества, отпущенные из аптек и их структурных подразделений, возврату не подлежат.

	Касарк таблетки по 16 мг, 30 шт. Форма выпуска: Таблетки 175.53грн	175.53грн
	Касарк таблетки по 8 мг, 30 шт. Форма выпуска: Таблетки 190.28грн	190.28грн
	Кантаб таблетки по 8 мг, 28 шт. Форма выпуска: Таблетки 199.68грн	199.68грн
	Кантаб таблетки по 16 мг, 28 шт. Форма выпуска: Таблетки 250.87грн	250.87грн

Кандесар таблетки по 32 мг, 30 шт. - Аналоги