Name: Ципрофлоксацин таблетки по 250 мг, 10 шт. - ГНЦЛС
Brand: ОЗ ГНЦЛС, Україна
SKU: 1976.0622
Availability: InStock
Rating: 3.5 (4 reviews)

ципрофлоксацин

Действующее вещество

Торговое название

Категория

GTIN

Страна производитель

Оригинальный препарат

Кол-во в упаковке

Международное наименование

Дозировка

Упаковка

Температура хранения

Хранить это средство необходимо при комнатной температуре от 5 до 25 &deg;С.

Срок годности

Код Морион

Код АТС/ATX

Рецептурный отпуск

Препарат отпускается только по рецепту. При приобретении в аптеке медикаментозного средства необходимо иметь при себе рецепт или выписку с назначением врача на данный препарат, которые фармацевт обязан потребовать у вас для его отпуска. Применяться такие препараты должны строго по назначению врача.

Рецептурный отпуск только с рецептом

Форма выпуска

Способ введения

Производитель

Основные

Аллергикам

Положение &laquo;С осторожностью&raquo; подразумевает, что это средство имеет некие риски для здоровья у данной категории людей. Использовать этот медикамент можно в случае, если польза превышает возможные риски и только после предварительной консультации с врачом.

Аллергикам с осторожностью

Диабетикам

Диабетикам с осторожностью

Водителям

Водителям с осторожностью

Беременным

Беременным с осторожностью

Кормящим матерям

Кормящим матерям с осторожностью

Детям

Это средство можно применять детям с указанного возраста. Однако в любом случае, перед применением рекомендуется консультация врача. Для детей младше 2 лет любые медикаменты должны применяться только по назначению врача.

дітям з обережністю

Кому можна

Основные свойства

ОЗ ГНЦЛС, Україна

Ципрофлоксацин

Ципрофлоксацин таблетки по 250 мг, 10 шт. - ГНЦЛС

Состав

действующее вещество: ciprofloxacin; 1 таблетка содержит ципрофлоксацина 250 мг; вспомогательные вещества: крахмал кукурузный, целлюлоза микрокристаллическая, повидон, кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат, макрогол 6000 (полиэтиленгликоль 6000), сухая смесь &laquo;Opadry II white&raquo;, содержащий титана диоксид (Е 171), тальк, полиэтиленгликоль, поливиниловый спирт.

Лекарственная форма

Таблетки, покрытые оболочкой. Основные физико-химические свойства: таблетки, покрытые оболочкой белого со слегка желтоватым оттенком цвета.

Фармакотерапевтическая группа

Антибактериальные средства для системного применения. Группа фторхинолонов. Код АТХ J01M A02.

Фармакодинамика

Механизм действия. Бактерицидное действие ципрофлоксацина как фторхинолонового антибактериального средства обусловлено способностью подавлять топоизомеразы II типа (ДНК-гиразу и топоизомеразу IV), которые необходимы во многих процессах жизненного цикла ДНК, таких как репликация, транскрипция, репарация и рекомбинация. Фармакокинетические/фармакодинамические взаимосвязи. Эффективность главным образом зависит от соотношения между максимальной концентрацией в сыворотке крови (Cmax) и минимальной ингибирующей концентрацией (МИК) ципрофлоксацина для бактериального патогена и от значения площади под кривой (AUC) и Мик. Механизм резистентности. Резистентность к ципрофлоксацину ИП vitro обычно связана с мутациями сайта-мишени, которые возникают в топоизомеразе IV и ДНК-гиразе путем многоступенчатых мутаций. Степень перекрестной резистентности между ципрофлоксацином и другими фторхинолонами, что является следствием вышеуказанного, бывает разной. Единичные мутации, как правило, не приводят к клинической резистентности, однако множественные мутации обычно вызывают клиническую резистентность к нескольким или всем представителям класса фторхинолонов.&nbsp; Такие механизмы резистентности, как непроницаемость и/или ефлюксний насос, могут оказывать разное влияние на чувствительность к фторхинолонам, что зависит от физико-химических свойств различных представителей указанного класса и родства транспортных систем для каждого действующего вещества. Все механизмы резистентности in vitro в целом наблюдаются в клинических изолятах. Механизмы резистентности, которые инактивируют другие антибактериальные средства, такие как барьеры проницаемости (характерно для Pseudomonas aeruginosa) и эфлюксные механизмы могут влиять на чувствительность к ципрофлоксацину. Сообщалось о развитии плазмидопосредованной резистентности, кодированной qnr-геном. Спектр антибактериальной активности. Контрольные точки отделяют чувствительные штаммы от штаммов со средней чувствительностью, а последние &minus; от резистентных штаммов. Чувствительность микроорганизмов по критериям Европейского комитета по тестированию чувствительности к противомикробным препаратам (EUCAST) 
<div class="table-responsive custom-scroll">
<table class="table" style="border-collapse: collapse; width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td width="363">
Микроорганизмы
</td>
<td width="117">
Чувствительные
</td>
<td width="125">
Резистентные
</td>
</tr>
<tr>
<td width="363">
Enterobacteriaceae
</td>
<td width="117">
&pound; 0,5 мг/л
</td>
<td width="125">
&gt; 1 мг/л
</td>
</tr>
<tr>
<td width="363">
Pseudomonas spp.
</td>
<td width="117">
&pound; 0,5 мг/л
</td>
<td width="125">
&gt; 1 мг/л
</td>
</tr>
<tr>
<td width="363">
Acinetobacter spp.
</td>
<td width="117">
&pound; 1 мг/л
</td>
<td width="125">
&gt; 1 мг/л
</td>
</tr>
<tr>
<td width="363">
Staphylococcus spp.1
</td>
<td width="117">
&pound; 1 мг/л
</td>
<td width="125">
&gt; 1 мг/л
</td>
</tr>
<tr>
<td width="363">
Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis
</td>
<td width="117">
&pound; 0,5 мг/л
</td>
<td width="125">
&gt; 0,5 мг/л
</td>
</tr>
<tr>
<td width="363">
Neisseria gonorrhoeae
</td>
<td width="117">
&pound; 0,03 мг/л
</td>
<td width="125">
&gt; 0,06 мг/л
</td>
</tr>
<tr>
<td width="363">
Neisseria meningitidis
</td>
<td width="117">
&pound; 0,03 мг/л
</td>
<td width="125">
&gt; 0,06 мг/л
</td>
</tr>
<tr>
<td width="363">
Не связанные с видами контрольные точки *
</td>
<td width="117">
&pound; 0,5 мг/л
</td>
<td width="125">
&gt; 1 мг/л
</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="3" width="605">
1&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Staphylococcus spp. &ndash; контрольные точки для ципрофлоксацина касаются терапии с применением высоких доз.
* &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; Не связанные с видами контрольные точки были определены главным образом на основе соотношения фармакокинетических и фармакодинамических данных и не зависят от МИК для отдельных видов. Они используются только для видов, которые не имеют собственных точек, а не для тех видов, в которых проведение теста на чувствительность не рекомендуется.
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</div>
 Распространенность приобретенной резистентности выделенных видов может варьировать в зависимости от местности и времени, поэтому необходима местная информация о резистентности, особенно при лечении тяжелых инфекций. В случае необходимости следует обратиться за консультацией к специалистам, когда местная распространенность резистентности приобрела такой уровень, что польза от применения средства, по крайней мере в отношении некоторых видов инфекций, сомнительна. К ципрофлоксацину в целом чувствительны такие роды и виды бактерий (для вида Streptococcus см. раздел &laquo;особенности применения&raquo;). 
<div class="table-responsive custom-scroll">
<table class="table" style="border-collapse: collapse; width: 100%;">
<tbody>
<tr>
<td width="610">
Чувствительные (обычно) виды микрооганизмов
</td>
</tr>
<tr>
<td width="610">
Аэробные грамположительные микроорганизмы
Bacillus anthracis (1)
</td>
</tr>
<tr>
<td width="610">
Аэробные грамотрицательные микроорганизмы
Aeromonas spp. 
Brucella spp.
Citrobacter koseri
Francisella tularensis
Haemophilus ducreyi
Haemophilus influenzae*
Legionella spp.
Moraxella catarrhalis*
Neisseria meningitidis
Pasteurella spp.
Salmonella spp.*
Shigella spp.*
Vibrio spp.
Yersinia pestis
</td>
</tr>
<tr>
<td width="610">
Анаэробные микроорганизмы
Mobiluncus
</td>
</tr>
<tr>
<td width="610">
Другие микроорганизмы
Chlamydia trachomatis ($)
Chlamydia pneumoniae ($)
Mycoplasma hominis ($)
Mycoplasma pneumoniae ($)
</td>
</tr>
<tr>
<td width="610">
Виды, которые могут приобретать резистентности
</td>
</tr>
<tr>
<td width="610">
Аэробные грамположительные микроорганизмы
Enterococcus faecalis ($)
Staphylococcus spp.* (2)
</td>
</tr>
<tr>
<td width="610">
Аэробные грамотрицательные микроорганизмы
Acinetobacter baumannii+
Burkholderia cepacia+*
Campylobacter spp.+*
Citrobacter freundii*
Enterobacter aerogenes
Enterobacter cloacae*
Escherichia coli*
Klebsiella oxytoca
Klebsiella pneumoniae*
Morganella morganii*
Neisseria gonorrhoeae*
Proteus mirabilis*
Proteus vulgaris*
Providencia spp.
Pseudomonas aeruginosa*
Pseudomonas fluorescens
Serratia marcescens*
</td>
</tr>
<tr>
<td width="610">
Анаэробные микроорганизмы
Peptostreptococcus spp.
Propionibacterium acnes
</td>
</tr>
<tr>
<td width="610">
Микроорганизмы, изначально резистентные к ципрофлоксацину
</td>
</tr>
<tr>
<td width="610">
Аэробные грамположительные микроорганизмы
Actinomyces
Enteroccus faecium
Listeria monocytogenes
</td>
</tr>
<tr>
<td width="610">
Аэробные грамотрицательные микроорганизмы
Stenotrophomonas maltophilia
</td>
</tr>
<tr>
<td width="610">
Анаэробные микроорганизмы
За винятком зазначених вище
</td>
</tr>
<tr>
<td width="610">
Другие микроорганизмы
Mycoplasma genitalium
Ureaplasma urealitycum
</td>
</tr>
<tr>
<td width="610">
* &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;Клиническая эффективность продемонстрирована для чувствительных изолятов по утвержденным клиническим показаниям.
+ &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; Показатель резистентности &ge; 50% в одной или более стран ЕС.
($) &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; Естественная средняя чувствительность в случае отсутствия приобретенного механизма резистентности.
(1) &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; Известно, что исследования на экспериментальных животных с инфицированием их воздушно-капельным путем спорами Bacillus anthracis доказывают, что прием антибиотиков сразу после контакта с патогеном помогает избежать заболевания, если удается достичь уменьшения количества спор ниже инфицирования дозы. Рекомендации по применению ципрофлоксацина базируются преимущественно на данных о чувствительности in vitro у животных и на ограниченных данных людей. Лечение продолжительностью 2 месяца пероральной формой ципрофлоксацина в дозе 500 мг дважды в сутки считается эффективным для предупреждения инфицирования сибирской язвой у взрослых. Врач должен обратиться к национальным и / или международным протоколам лечения сибирской язвы.
(2) &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; Метициллинрезистентный S. aureus очень часто является одновременно резистентным и к фторхинолонам. Показатель резистентности к метициллину среди всех видов стафилококка составляет около 20-50% и является обычно высоким у госпитальных изолятов.
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</div>
&nbsp;
Доклинические данные по безопасности. Не выявлено особой опасности для людей за результатами общепринятых исследований токсичности однократной дозы, токсичности повторяющихся доз, канцерогенного потенциала или репродуктивной токсичности.

Фармакокинетика

Абсорбция. После перорального применения таблеток ципрофлоксацина в дозе 250 мг, 500 мг и 750 мг ципрофлоксацин быстро и хорошо всасывается, преимущественно из верхнего отдела тонкого кишечника. Максимальные концентрации в сыворотке крови достигаются через 1-2 часа. Одноразовые дозы 100-750 мг приводили к дозозависимых максимальных сывороточных концентрациях (Смах) между 0,56 и 3,7 мг/л. Сывороточные концентрации возрастают пропорционально при дозах до 1000 мг.&nbsp; Абсолютная биодоступность препарата составляет 70-80 %. Пероральная доза ципрофлоксацина 500 мг каждые 12 часов характеризовалась общей площадью под кривой концентрация/время (AUC), эквивалентной таковой после внутривенной инфузии 400 мг ципрофлоксацина, которую осуществляли в течение 60 минут каждые 12 часов.&nbsp; Распределение. Процент связывания ципрофлоксацина с белками крови незначителен (20-30 %). Ципрофлоксацин находится в плазме крови преимущественно в неионизованой форме и имеет значительный объем распределения в состоянии устойчивого равновесия, который составляет 2-3 л/кг массы тела; достигает высоких концентраций в различных тканях, например в легких (эпителиальная жидкость, альвеолярные макрофаги, образцы биопсии), синусах, воспаленных поврежденных тканях и в тканях мочеполовых органов (моча, простата, эндометрий), где общая концентрация превышает таковую в плазме крови. Биотрансформация. Были зафиксированы низкие концентрации следующих четырех метаболитов: дезетиленципрофлоксацину (M1), сульфоципрофлоксацину (М2), оксоципрофлоксацину (М3) и формилципрофлоксацина (M4). Метаболиты демонстрируют in vitro антимикробную активность, но в меньшей степени, чем начальное соединение.&nbsp; Известно, что ципрофлоксацин является умеренным ингибитором изоферментов CYP 450 1A2. Выведение. Ципрофлоксацин выделяется в основном в неизмененном виде почками и меньше &ndash; через кишечник. Период полувыведения из плазмы крови у лиц с нормальной почечной функцией-примерно 4-7 часов. 
<div class="table-responsive custom-scroll">
<table class="table" style="border-collapse: collapse; width: 100%; height: 286.328px;">
<tbody>
<tr style="height: 68px;">
<td style="height: 68px; width: 100%;" colspan="3" width="609">
Выведение ципрофлоксацина (% дозы) при пероральном применении
</td>
</tr>
<tr style="height: 68px;">
<td style="height: 136px; width: 29.8498%;" rowspan="2" width="180">
Название
</td>
<td style="height: 68px; width: 70.1502%;" colspan="2" width="429">
Пути вывода
</td>
</tr>
<tr style="height: 68px;">
<td style="height: 68px; width: 33.7688%;" width="206">
С мочой
</td>
<td style="height: 68px; width: 36.3815%;" width="223">
С фекалиями
</td>
</tr>
<tr style="height: 10px;">
<td style="height: 10px; width: 29.8498%;" width="180">
Ципрофлоксацин
</td>
<td style="height: 10px; width: 33.7688%;" width="206">
44,7
</td>
<td style="height: 10px; width: 36.3815%;" width="223">
25
</td>
</tr>
<tr style="height: 72.3281px;">
<td style="height: 72.3281px; width: 29.8498%;" width="180">
Метаболиты (M1&ndash;M4)
</td>
<td style="height: 72.3281px; width: 33.7688%;" width="206">
11,3
</td>
<td style="height: 72.3281px; width: 36.3815%;" width="223">
7,5
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
 Почечный клиренс составляет 180-300 мл/кг/ч, а общий клиренс &minus; 480-600 мл/кг/час. Ципрофлоксацин подлежит клубочковой фильтрации и канальцевой секреции. При серьезном нарушении почечной функции период полувыведения ципрофлоксацина составляет до 12 часов.&nbsp; Непочечный клиренс ципрофлоксацина объясняется в первую очередь трансинтестинальной секрецией и метаболизмом. 1% дозы выделяется через желчные пути. Ципрофлоксацин в высоких концентрациях присутствует в желчи.&nbsp; Дети. Фармакокинетические данные относительно детей ограничены. В ходе исследований с участием детей не наблюдалось возрастной зависимости Cmax и показателя AUC (у детей в возрасте от 1 года). После многократного применения препарата (10 мг/кг трижды в сутки) значительного повышения Cmax и AUC не наблюдалось. У десяти детей с тяжелым сепсисом в возрасте до 1 года показатель Cmax составил 6,1 мг/л (диапазон 4,6&ndash;8,3 мг/л) после одночасовой внутривенной инфузии в дозе 10 мг/кг. Этот показатель составлял 7,2 мг/л (диапазон 4,7&ndash;11,8 мг/л) у детей в возрасте от 1 до 5 лет. Значения AUC составляли 17,4 мг*ч/л (диапазон 11,8&ndash;32,0 мг*ч/л) и 16,5 мг*ч/л (диапазон 11,0&ndash;23,8 мг*ч/л) в соответствующих возрастных группах. Эти значения находятся в пределах нормы, которая была зафиксирована у взрослых при терапевтической дозе. Согласно фармакокинетического анализа состояния педиатрических больных с различными инфекциями прогнозируемый средний период полувыведения у детей составляет примерно 4-5 часов, а биодоступность суспензии для перорального применения &minus; от 50 % до 80 %.</div>

Показания

Ципрофлоксацин показан для лечения нижеприведенных инфекций (см. разделы &laquo;особенности применения&raquo; и &laquo;фармакологические свойства&raquo;). Перед началом терапии следует обратить особое внимание на всю доступную информацию о резистентности к ципрофлоксацину. Следует принять во внимание официальные рекомендации по надлежащему применению антибактериальных препаратов. Взрослые Инфекции нижних дыхательных путей, вызванные грамотрицательными бактериями: 
<ul>
<li>обострение хронического обструктивного заболевания легких*;</li>
<li>бронхолегочные инфекции при кистозном фиброзе или при бронхоэктазах;</li>
<li>негоспитальная пневмония.</li>
</ul>
<ul>
<li>Хронический гнойный отит среднего уха.</li>
<li>Обострение хронического синусита, особенно если он вызван грамотрицательными бактериями*.</li>
</ul>
Инфекции мочевого тракта: 
<ul>
<li>неосложненный острый цистит*;</li>
<li>острый пиелонефрит;</li>
<li>осложненные инфекции мочевого тракта;</li>
<li>бактериальный простатит.</li>
</ul>
Инфекционные поражения половой системы: - гонококковый уретрит и цервицит, вызванный чувствительными штаммами Neisseria gonorrhoeae; - орхоэпидидимит, в частности вызванный чувствительными штаммами Neisseria gonorrhoeae; - воспалительные заболевания тазовых органов, в частности вызванные чувствительными штаммами Neisseria gonorrhoeae. 
<ul>
<li>Инфекции желудочно-кишечного тракта (например, лечение диареи путешественника).</li>
<li>Интраабдоминальные инфекции.</li>
<li>Инфекции кожи и мягких тканей, вызванные грамотрицательными бактериями.</li>
<li>Инфекции костей и суставов.</li>
<li>Легочная форма сибирской язвы (профилактика после контакта и радикальное лечение).</li>
<li>Лихорадка у пациентов с нейтропенией, вызванная бактериальной инфекцией.</li>
</ul>
Ципрофлоксацин можно применять для ведения пациентов с нейтропенией и гипертермией в случае подозрения относительно бактериального инфекционного генеза лихорадки у указанной категории пациентов. Дети и подростки Бронхолегочные инфекции, вызванные Pseudomonas aeruginosa, у пациентов с кистозным фиброзом. Осложненные инфекции мочевого тракта и острый пиелонефрит. Легочная форма сибирской язвы (профилактика после контакта и радикальное лечение). Ципрофлоксацин можно применять для лечения тяжелых инфекций у детей и подростков, когда врач считает это необходимым. Лечение должен начинать врач, имеющий опыт лечения кистозного фиброза и/или тяжелых инфекций у детей и подростков. *только в случае если признано неэффективным или нецелесообразным применение других антибактериальных средств, которые обычно назначают для лечения этой инфекции.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к действующему веществу или к другим препаратам группы фторхинолонов, или к любому из вспомогательных веществ лекарственного средства. Одновременное применение ципрофлоксацина и тизанидина противопоказано.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Влияние других средств на ципрофлоксацин Препараты, удлиняющие интервал QT. Ципрофлоксацин, как и другие фторхинолоны, следует назначать с осторожностью пациентам, которые получают препараты, удлиняющие интервал QT (например, антиаритмические средства класса IA и III, трициклические антидепрессанты, макролиды, антипсихотики).&nbsp; Формирование хелатного комплекса. При одновременном применении ципрофлоксацина (перорально) и лекарственных средств, содержащих многовалентные катионы, минеральных добавок (например кальция, магния, алюминия, железа), фосфатзв'язуючих полимеров (например севеламер или карбонат лантана), сукральфата или антацидов, а также препаратов с большой буферной емкостью (таких как таблетки диданозина), содержащих магний, алюминий или кальций, абсорбция ципрофлоксацина снижается. В связи с этим ципрофлоксацин следует принимать либо за 1-2 часа до, либо по крайней мере через 4 часа после приема этих препаратов.&nbsp; Данное ограничение не касается лекарственных средств, относящихся к классу блокаторов H2-рецепторов. Пищевые и молочные продукты. Кальций в составе пищевых продуктов незначительно влияет на абсорбцию. Однако следует избегать одновременного приема ципрофлоксацина и молочных или обогащенных минералами продуктов (таких как молоко, йогурт, апельсиновый сок с повышенным содержанием кальция), так как абсорбция ципрофлоксацина может снижаться.&nbsp; Пробенецид. Пробенецид влияет на почечную секрецию ципрофлоксацина. Одновременное применение пробенецида и ципрофлоксацина приводит к повышению концентрации ципрофлоксацина в сыворотке крови.&nbsp; Метоклопрамид. Метоклопрамид ускоряет всасывание ципрофлоксацина (пероральной формы), в результате чего достижения максимальной концентрации в плазме крови происходит быстрее. Не отмечено влияния на биодоступность ципрофлоксацина. Омепразол. Одновременное применение ципрофлоксацина и лекарственных средств, содержащих омепразол, приводит к незначительному снижению Cmax и AUC ципрофлоксацина. Влияние ципрофлоксацина на другие лекарственные средства Тизанидин. Тизанидин нельзя применять одновременно с ципрофлоксацином. Известно, что в ходе клинического исследования с участием здоровых добровольцев при одновременном применении ципрофлоксацина и тизанидина выявлено увеличение концентрации тизанидина в плазме крови (увеличение Смах в 7 раз, диапазон &ndash; 4-21 раз; увеличение показателя AUC &ndash; в 10 раз, диапазон &ndash; 6-24 раза). С увеличением концентрации тизанидина в сыворотке крови ассоциируются гипотензивные и седативные побочные реакции.&nbsp; Метотрексат. При одновременном применении ципрофлоксацина возможно замедление тубулярного транспортировки метотрексата, что может приводить к повышению концентрации метотрексата в плазме крови. При этом может увеличиваться вероятность возникновения побочных токсических реакций, вызванных метотрексатом, поэтому их одновременное применение не рекомендуется. Теофиллин. Одновременное применение ципрофлоксацина и теофиллина может привести к нежелательному повышению концентрации теофиллина в сыворотке крови, что в свою очередь, может вызвать развитие побочных реакций. В единичных случаях такие побочные реакции могут угрожать жизни или иметь летальный исход. Поэтому при одновременном применении ципрофлоксацина и теофиллина следует контролировать концентрацию теофиллина в сыворотке крови и при необходимости снижать его дозу. Другие производные ксантина. После одновременного применения ципрофлоксацина и кофеина или пентоксифиллина (окспентифиллина) сообщалось о повышении концентраций производных этих ксантинов в сыворотке крови. Фенитоин. Одновременное применение ципрофлоксацина и фенитоина может привести к повышению или снижению сывороточных концентраций фенитоина, поэтому рекомендуется мониторинг уровня препарата. Циклоспорин. Было определено транзиторное повышение креатинина плазмы крови при одновременном применении ципрофлоксацина и лекарственных средств, содержащих циклоспорин. Поэтому необходим частый (2 раза в неделю) контроль концентрации креатинина сыворотки крови у этих пациентов.&nbsp; Антагонисты витамина К. При одновременном применении ципрофлоксацина и антагонистов витамина К может усиливаться их антикоагулянтная действие. Степень риска может варьировать в зависимости от основного вида инфекции, возраста, общего состояния больного, поэтому точно оценить влияние ципрофлоксацина на повышение значения международного нормализованного отношения (МНО) сложно. Следует осуществлять частый контроль МНО во время и сразу после одновременного применения ципрофлоксацина и антагонистов витамина К (например, варфарина, аценокумарола, фенпрокумона, флуиндиона). Дулоксетин. Известно, что одновременное применение дулоксетина с сильными ингибиторами CYP450 1A2, такими как флувоксамин, может привести к увеличению AUC и Cmax дулоксетина. Несмотря на отсутствие клинических данных о возможном взаимодействии с ципрофлоксацином, можно ожидать похожих эффектов при одновременном применении указанных препаратов. Ропинирол. Известно, что одновременное применение ропинирола с ципрофлоксацином, ингибитором изоэнзима CYP450 1A2 умеренного действия, приводит к повышению Смах и AUC ропинирола на 60% и 84% соответственно. Мониторинг побочных эффектов ропинирола и соответствующее корректировки дозы рекомендуются осуществлять во время и сразу после одновременного применения с ципрофлоксацином. Лидокаин. Было показано, что у здоровых лиц одновременное применение ципрофлоксацина, умеренного ингибитора изоферментов цитохрома Р450 1А2, и лекарственных средств, содержащих лидокаин, снижает клиренс внутривенного лидокаина на 22 %. Несмотря на нормальную переносимость лечения лидокаином, возможно взаимодействие с ципрофлоксацином, что ассоциируется с побочными реакциями при одновременном применении указанных препаратов. Клозапин. После одновременного применения 250 мг ципрофлоксацина с клозапином в течение 7 дней сывороточные концентрации клозапина и N-десметилклозапина были повышены на 29% и 31% соответственно. Рекомендуется осуществлять клинический надзор и соответствующую коррекцию дозы клозапина во время и сразу после одновременного применения с ципрофлоксацином. Силденафил. Cmax и AUC силденафила увеличились примерно в 2 раза у здоровых добровольцев после одновременного перорального применения 50 мг силденафила и 500 мг ципрофлоксацина. Поэтому следует соблюдать осторожность при сопутствующем назначении ципрофлоксацина с силденафилом и учитывать соотношение пользы / риска.

Особенности применения

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с механизмами

Ципрофлоксацин может влиять на способность пациента управлять автотранспортом и работать с механизмами через реакции со стороны нервной системы (см. раздел &laquo;Побочные реакции&raquo;). Поэтому способность управлять автотранспортом или работать с механизмами может быть нарушена.

Применение в период беременности или кормления грудью

Беременность. Данные по применению ципрофлоксацина беременным демонстрируют отсутствие развития мальформаций или фето/неонатальной токсичности. Опыты на животных не указывают на прямое или косвенное токсическое воздействие на репродуктивную функцию. У молодых животных и животных, которые были подвергнуты воздействию хинолонов до рождения, наблюдалось влияние на незрелую хрящевую ткань, поэтому нельзя исключить вероятность того, что препарат может быть вредным для суставных хрящей новорожденных/плода. Поэтому в период беременности с целью предотвращения нежелательных воздействий на плод лучше избегать применения ципрофлоксацина.&nbsp; Период кормления грудью. Ципрофлоксацин проникает в грудное молоко. Из-за потенциального риска повреждения суставных хрящей у новорожденных ципрофлоксацин не следует применять в период кормления грудью.

Способ применения и дозы

<div class="table-responsive custom-scroll">Дозу определять согласно показаниям, тяжестью и местом инфекции, чувствительностью возбудителя (возбудителей) к ципрофлоксацину, почечной функцией пациента, а для детей и подростков &minus; в соответствии с массой тела. Продолжительность лечения зависит от тяжести течения заболевания, особенностей клинической картины и типа возбудителя. Лечение инфекций, вызванных определенными бактериями (например, Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter или Staphylococci), может требовать применения более высоких доз ципрофлоксацина и одновременного применения других необходимых антибактериальных препаратов. Лечение некоторых инфекций (например, воспалительных заболеваний органов малого таза, интраабдоминальных инфекций, инфекций у пациентов с нейтропенией, инфекций костей и суставов) может требовать одновременного применения других необходимых антибактериальных препаратов в зависимости от вида обнаруженных патогенов. - Взрослые 
<table class="table" style="border-collapse: collapse; width: 100%; height: 1432px;">
<thead>
<tr style="height: 84px;">
<td style="width: 44.2848%; height: 84px;" colspan="2" width="265">Показания</td>
<td style="width: 27.5637%; height: 84px;" width="185">Суточная доза, мг</td>
<td style="width: 28.1515%; height: 84px;" width="157">Общая длительность лечения (может включать начальное парентеральное применение ципрофлоксацина)</td>
</tr>
</thead>
<tbody>
<tr style="height: 84px;">
<td style="width: 44.2848%; height: 84px;" colspan="2" width="265">Инфекции нижних дыхательных путей</td>
<td style="width: 27.5637%; height: 84px;" width="185">От 500 мг 2 раза в сутки до 750 мг 2 раза в сутки</td>
<td style="width: 28.1515%; height: 84px;" width="157">7-14 дней</td>
</tr>
<tr style="height: 84px;">
<td style="width: 44.2848%; height: 84px;" colspan="2" width="265">Обострение хронического синусита</td>
<td style="width: 27.5637%; height: 84px;" width="185">От 500 мг 2 раза в сутки до 750 мг 2 раза в сутки</td>
<td style="width: 28.1515%; height: 84px;" width="157">7-14 дней</td>
</tr>
<tr style="height: 84px;">
<td style="width: 44.2848%; height: 84px;" colspan="2" width="265">Хронический гнойный отит среднего уха</td>
<td style="width: 27.5637%; height: 84px;" width="185">От 500 мг 2 раза в сутки до 750 мг 2 раза в сутки</td>
<td style="width: 28.1515%; height: 84px;" width="157">7-14 дней</td>
</tr>
<tr style="height: 56px;">
<td style="width: 18.9419%; height: 307px;" rowspan="5" width="113">Инфекции мочевого тракта</td>
<td style="width: 25.3429%; height: 83px;" rowspan="2" width="152">Неосложненный острый цистит</td>
<td style="width: 27.5637%; height: 56px;" width="185">От 250 мг 2 раза в сутки до 500 мг 2 раза в сутки</td>
<td style="width: 28.1515%; height: 56px;" width="157">3 дня</td>
</tr>
<tr style="height: 27px;">
<td style="width: 55.7152%; height: 27px;" colspan="2" width="342">Женщинам перед менопаузой можно применять однократную дозу 500 мг</td>
</tr>
<tr style="height: 56px;">
<td style="width: 25.3429%; height: 56px;" width="152">Осложненный цистит, неосложненный острый пиелонефрит</td>
<td style="width: 27.5637%; height: 56px;" width="185">500 мг 2 раза в сутки</td>
<td style="width: 28.1515%; height: 56px;" width="157">7 дней</td>
</tr>
<tr style="height: 112px;">
<td style="width: 25.3429%; height: 112px;" width="152">Осложненный острый пиелонефрит</td>
<td style="width: 27.5637%; height: 112px;" width="185">От 500 мг 2 раза в сутки до 750 мг 2 раза в сутки</td>
<td style="width: 28.1515%; height: 112px;" width="157">Не менее 10 дней, в некоторых особых клинических случаях (таких как абсцессы) лечение можно продолжать более 21 день</td>
</tr>
<tr style="height: 56px;">
<td style="width: 25.3429%; height: 56px;" width="152">Бактериальный простатит</td>
<td style="width: 27.5637%; height: 56px;" width="185">От 500 мг 2 раза в сутки до 750 мг 2 раза в сутки</td>
<td style="width: 28.1515%; height: 56px;" width="157">От 2 до 4 недель (острый) и от 4 до 6 недель (хронический)</td>
</tr>
<tr style="height: 28px;">
<td style="width: 18.9419%; height: 110px;" rowspan="2" width="113">Инфекции половых органов</td>
<td style="width: 25.3429%; height: 28px;" width="152">Гонококковый уретрит и цервицит</td>
<td style="width: 27.5637%; height: 28px;" width="185">Разовая доза 500 мг</td>
<td style="width: 28.1515%; height: 28px;" width="157">1 день (одноразовая доза)</td>
</tr>
<tr style="height: 82px;">
<td style="width: 25.3429%; height: 82px;" width="152">Орхоепидидимит и воспалительные заболевания органов малого таза</td>
<td style="width: 27.5637%; height: 82px;" width="185">От 500 мг 2 раза в сутки до 750 мг 2 раза в сутки</td>
<td style="width: 28.1515%; height: 82px;" width="157">Не менее 14 дней</td>
</tr>
<tr style="height: 112px;">
<td style="width: 18.9419%; height: 287px;" rowspan="5" width="113">Инфекции желудочно-кишечного тракта и интра-абдоминальные инфекции</td>
<td style="width: 25.3429%; height: 112px;" width="152">Диарея, вызванная бактериальными патогенами, в частности Shigella spp. кроме Shigella dysenteriae, тип 1, и эмпирическое лечение тяжелой диареи путешественника</td>
<td style="width: 27.5637%; height: 112px;" width="185">500 мг 2 раза в сутки</td>
<td style="width: 28.1515%; height: 112px;" width="157">1 день</td>
</tr>
<tr style="height: 56px;">
<td style="width: 25.3429%; height: 56px;" width="152">Диарея, вызванная Shigella dysenteriae, тип 1</td>
<td style="width: 27.5637%; height: 56px;" width="185">500 мг 2 раза в сутки</td>
<td style="width: 28.1515%; height: 56px;" width="157">5 дней</td>
</tr>
<tr style="height: 28px;">
<td style="width: 25.3429%; height: 28px;" width="152">Диарея, вызванная Vibrio cholerae</td>
<td style="width: 27.5637%; height: 28px;" width="185">500 мг 2 раза в сутки</td>
<td style="width: 28.1515%; height: 28px;" width="157">3 дня</td>
</tr>
<tr style="height: 35px;">
<td style="width: 25.3429%; height: 35px;" width="152">Тифоидная лихорадка</td>
<td style="width: 27.5637%; height: 35px;" width="185">500 мг 2 раза в сутки</td>
<td style="width: 28.1515%; height: 35px;" width="157">7 дней</td>
</tr>
<tr style="height: 56px;">
<td style="width: 25.3429%; height: 56px;" width="152">Интраабдоминальные инфекции, вызванные грамотрицательными бактериями</td>
<td style="width: 27.5637%; height: 56px;" width="185">500 мг 2 раза в сутки до 750 мг 2 рази на добу</td>
<td style="width: 28.1515%; height: 56px;" width="157">От 5 до 14 дней</td>
</tr>
<tr style="height: 56px;">
<td style="width: 44.2848%; height: 56px;" colspan="2" width="265">Инфекции кожи и мягких тканей</td>
<td style="width: 27.5637%; height: 56px;" width="185">От 500 мг 2 раза в сутки до 750 мг 2 раза в сутки</td>
<td style="width: 28.1515%; height: 56px;" width="157">От 7 до 14 дней</td>
</tr>
<tr style="height: 56px;">
<td style="width: 44.2848%; height: 56px;" colspan="2" width="265">Инфекции костей и суставов</td>
<td style="width: 27.5637%; height: 56px;" width="185">От 500 мг 2 раза в сутки до 750 мг 2 раза в сутки</td>
<td style="width: 28.1515%; height: 56px;" width="157">Максимально 3 месяца</td>
</tr>
<tr style="height: 140px;">
<td style="width: 44.2848%; height: 140px;" colspan="2" width="265">Пациенты с нейтропенией и гипертермией в случае подозрения относительно бактериального инфекционного генеза лихорадки. Ципрофлоксацин необходимо применять одновременно с соответствующими антибактериальными препаратами/препаратом согласно официальным рекомендациям.</td>
<td style="width: 27.5637%; height: 140px;" width="185">От 500 мг 2 раза в сутки до 750 мг 2 раза в сутки</td>
<td style="width: 28.1515%; height: 140px;" width="157">Терапию следует продолжать на протяжении всего периода нейтропении</td>
</tr>
<tr style="height: 140px;">
<td style="width: 44.2848%; height: 140px;" colspan="2" width="265">Профилактика после контакта и лечения легочной формы сибирской язвы у лиц, которые могут получать лечение пероральным путем, если это клинически необходимым. Применение препарата следует начинать как можно быстрее после подозреваемого или подтвержденного контакта.</td>
<td style="width: 27.5637%; height: 140px;" width="185">500 мг 2 раза в сутки</td>
<td style="width: 28.1515%; height: 140px;" width="157">60 дней со дня подтвержденного контакта с Bacillus anthracis</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</div>
 Дети и подростки 
<div class="table-responsive custom-scroll">
<table class="table" style="border-collapse: collapse; width: 100%; height: 400px;">
<thead>
<tr style="height: 84px;">
<td style="height: 84px;" width="274">Показания</td>
<td style="height: 84px;" width="175">Суточная доза, мг</td>
<td style="height: 84px;" width="160">Общая длительность лечения (может включать начальное парентеральное применение ципрофлоксацина)</td>
</tr>
</thead>
<tbody>
<tr style="height: 56px;">
<td style="height: 56px;" width="274">Бронхолегочные инфекции, вызванные Pseudomonas aeruginosa, у пациентов с кистозным фиброзом</td>
<td style="height: 56px;" width="175">20 мг/кг массы тела 2 раза в сутки при максимальной разовой дозе 750 мг</td>
<td style="height: 56px;" width="160">От 10 до 14 дней</td>
</tr>
<tr style="height: 84px;">
<td style="height: 84px;" width="274">Осложненные инфекции мочевого тракта и острый пиелонефрит</td>
<td style="height: 84px;" width="175">От 10 мг/кг массы тела 2 раза в сутки до 20 мг/кг массы тела 2 раза в сутки при максимальной разовой дозе 750 мг</td>
<td style="height: 84px;" width="160">От 10 до 21 дней</td>
</tr>
<tr style="height: 140px;">
<td style="height: 140px;" width="274">Профилактика после контакта и лечения легочной формы сибирской язвы у пациентов, которые могут получать лечение пероральным путем, если это клинически необходимым. Применение препарата следует начинать как можно быстрее после подозреваемого или подтвержденного контакта</td>
<td style="height: 140px;" width="175">От 10 мг/кг массы тела 2 раза в сутки до 15 мг/кг массы тела 2 раза в сутки при максимальной разовой дозе 500 мг</td>
<td style="height: 140px;" width="160">60 дней со дня подтвержденного контакта с Bacillus anthracis</td>
</tr>
<tr style="height: 36px;">
<td style="height: 36px;" width="274">Другие тяжелые инфекции</td>
<td style="height: 36px;" width="175">20 мг/кг массы тела 2 раза в сутки при максимуме 750 мг на одну дозу</td>
<td style="height: 36px;" width="160">Согласно типу инфекций</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</div>
 Пациенты пожилого возраста. Пациенты пожилого возраста должны получать дозу, выбранную согласно тяжести инфекции и клиренсу креатинина пациента. Почечная и печеночная недостаточность. Рекомендуемые начальные и поддерживающие дозы для пациентов с нарушенной почечной функцией: &nbsp;
<div class="table-responsive custom-scroll">
<table class="table" style="border-collapse: collapse; width: 100%; height: 171.656px;">
<tbody>
<tr style="height: 31.6562px;">
<td style="height: 31.6562px;" width="242">Клиренс креатинина [мл/мин/1,73 м2]</td>
<td style="height: 31.6562px;" width="200">Креатинин сыворотки крови [мкмоль/л]</td>
<td style="height: 31.6562px;" width="168">Доза для перорального приема [мг]</td>
</tr>
<tr style="height: 28px;">
<td style="height: 28px;" width="242">&gt; 60</td>
<td style="height: 28px;" width="200">&lt; 124</td>
<td style="height: 28px;" width="168">См. обычная дозировка</td>
</tr>
<tr style="height: 28px;">
<td style="height: 28px;" width="242">30‑60</td>
<td style="height: 28px;" width="200">124-168</td>
<td style="height: 28px;" width="168">250&ndash;500 мг каждые 12 часов</td>
</tr>
<tr style="height: 28px;">
<td style="height: 28px;" width="242">&lt; 30</td>
<td style="height: 28px;" width="200">&gt;169</td>
<td style="height: 28px;" width="168">250&ndash;500 мг каждые 24 часа</td>
</tr>
<tr style="height: 28px;">
<td style="height: 28px;" width="242">Пациенты на гемодиализе</td>
<td style="height: 28px;" width="200">&gt;169</td>
<td style="height: 28px;" width="168">250&ndash;500 мг каждые 24 часа (после диализа)</td>
</tr>
<tr style="height: 28px;">
<td style="height: 28px;" width="242">Пациенты на перитонеальном диализе</td>
<td style="height: 28px;" width="200">&gt;169</td>
<td style="height: 28px;" width="168">250&ndash;500 мг каждые 24 часа</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</div>
 Для пациентов с печеночной недостаточностью нет необходимости в изменении дозировки ципрофлоксацина. Исследований по дозировке ципрофлоксацина для детей с нарушенной почечной и / или печеночной функциями не проводили. Способ применения. Таблетки следует глотать не разжевывая и запивать жидкостью. Их можно принимать независимо от приема пищи. При приеме натощак действующее вещество всасывается быстрее. Таблетки ципрофлоксацина нельзя принимать вместе с молочными продуктами (например с молоком, йогуртом) или фруктовыми соками с добавлением минералов (например, с апельсиновым соком, обогащенным кальцием) (см. раздел &laquo;Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий&raquo;). В тяжелых случаях или если пациент неспособен принимать таблетки (в частности при энтеральном питании), рекомендуется начинать терапию с внутривенного введения ципрофлоксацина, пока не будет возможным переход на пероральный прием.

Дети

Применение ципрофлоксацина детям и подросткам необходимо проводить согласно действующим официальным рекомендациям. Лечение с применением ципрофлоксацина должен проводить врач с опытом ведения детей и подростков, больных кистозный фиброз и/или тяжелые инфекции.&nbsp; Ципрофлоксацин вызывал артропатию опорных суставов у незрелых животных. Данные о безопасности, полученные из рандомизированного двойного слепого исследования применения ципрофлоксацина детям (ципрофлоксацин: n = 335, средний возраст = 6,3 года; группа сравнения, n = 349, средний возраст = 6,2 года; возрастной диапазон = от 1 до 17 лет) показали частоту возникновения артропатии, которая, вероятно, связана с применением препарата (отличается от клинических признаков и симптомов, связанных с поражением непосредственно суставов), на 42-й день от начала применения препарата в пределах 7,2 % и 4,6 % в основной группе и группе сравнения соответственно. Частота возникновения артропатии, связанной с препаратом, через 1 год наблюдения была 9% и 5,7% соответственно. Рост количества случаев артропатий, связанных с применением препарата, был статистически незначимым. Однако лечение ципрофлоксацином детей и подростков нужно начинать только после тщательной оценки соотношения пользы/риска из-за риска развития побочных реакций, связанных с суставами и/или окружающими тканями.

Передозировка

Сообщалось, что передозировка вследствие приема 12 г препарата приводила к симптомам умеренной токсичности. Острая передозировка в дозе 16 г приводила к развитию острой почечной недостаточности.&nbsp; Симптомы передозировки включали головокружение, тремор, головную боль, повышенную утомляемость, судороги, галлюцинации, спутанность сознания, абдоминальный дискомфорт, почечную и печеночную недостаточность, а также кристаллурию и гематурию. Сообщалось также об обратимой почечной токсичности.&nbsp; Кроме обычных неотложных мероприятий, проводимых при передозировке, рекомендован мониторинг функции почек, в частности определение рН мочи и в случае необходимости повышение ее кислотности для предупреждения явлений кристаллурии. Пациенты должны получать достаточное количество жидкости. Антациды, содержащие в своем составе кальций или магний, теоретически должны снижать всасывание ципрофлоксацина при передозировке. С помощью гемодиализа или перитонеального диализа выводится только небольшое количество ципрофлоксацина (&lt; 10 %). В случае передозировки необходимо проводить симптоматическое лечение. Из-за возможного удлинения интервала QT целесообразным также является проведение ЭКГ-мониторирования.

Побочные реакции

Чаще всего сообщалось о таких побочных реакциях, как тошнота и диарея. Данные о побочных реакциях на ципрофлоксацин, полученные в ходе клинических исследований и постмаркетингового наблюдения (пероральный, внутривенный и последовательный способы применения), приведены ниже. Инфекции и инвазии: грибковые суперинфекции, антибиотикоассоциированный колит (очень редко &ndash; с возможным летальным исходом). Со стороны системы кроветворения и лимфатической системы: эозинофилия, лейкопения, анемия, нейтропения, лейкоцитоз, тромбоцитопения, тромбоцитемия, гемолитическая анемия, агранулоцитоз, панцитопения (угрожающая жизни пациента), угнетение функции костного мозга (угрожающее жизни пациента). Со стороны иммунной системы: аллергические реакции, аллергический/ангионевротический отек, анафилактические реакции, анафилактический шок (угрожающий жизни пациента), реакции, подобные сывороточной болезни. Со стороны эндокринной системы: синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона (SIADH). Нарушения обмена веществ и питания: снижение аппетита, гипергликемия, гипогликемия, гипогликемическая кома (см. раздел &laquo;Особенности применения&raquo;). Психические расстройства*: психомоторная возбудимость/тревожность, спутанность сознания и дезориентация, встревоженность, патологические сновидения, депрессия (с возможными суицидальными идеями/мыслями или попытки/совершения самоубийства), галлюцинации, психотические реакции (с возможными суицидальными идеями/мыслями или попытки/совершения самоубийства). Со стороны нервной системы*: головная боль, головокружение, расстройства сна, нарушение вкуса, парестезии и дизестезии, гипестезии, тремор, судороги (включая эпилептический статус), мигрень, нарушение координации, нарушение походки, нарушение обоняния, внутричерепная гипертензия и псевдопухлини мозга, периферическая нейропатия и полинейропатия. Со стороны органов зрения*: нарушения зрения (например, диплопия), нарушение восприятия цветов. Со стороны органов слуха и лабиринта*: звон в ушах, потеря слуха/нарушение слуха. Со стороны сердца**: тахикардия, желудочковая аритмия и тахикардия типа &laquo;пируэт&raquo; (torsades de pointes) (определяли преимущественно у пациентов с факторами риска относительно удлинения интервала QT), удлинение интервала QT. Со стороны сосудов**: вазодилатация, артериальная гипотензия, синкопальное состояние, васкулит. Со стороны органов дыхания, торакальные и медиастинальные расстройства: диспноэ (включая астматические состояния). Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, диарея, рвота, боль в области желудка и по ходу кишечника, абдоминальная боль, диспепсия, флатуленция, панкреатит. Со стороны гепатобилиарной системы: повышение уровня трансаминаз и билирубина, нарушения функции печени, холестатическая желтуха, гепатит, некроз печени (в редких случаях прогрессирует до печеночной недостаточности, угрожающей жизни пациента). Со стороны кожных покровов и подкожной клетчатки: сыпь, зуд, крапивница, реакции фоточувствительности, петехии, мультиформная эритема, узелковая эритема, синдром Стивенса-Джонсона (что потенциально угрожает жизни пациента), токсический эпидермальный некролиз (потенциально угрожает жизни пациента), острый генерализованный экзантематозный пустулез (ГГЕП). Со стороны опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани*: мышечно-скелетная боль (например, боль в конечностях, поясничной области, грудной клетке), артралгии, миалгии, артрит, повышение мышечного тонуса и судороги мышц, мышечная слабость, тендинит, разрывы сухожилий (преимущественно ахилловых), обострение симптомов миастении гравис. Со стороны почек и мочевыделительной системы: нарушение функции почек, почечная недостаточность, гематурия, кристаллурия, тубулоинтерстициальный нефрит. Расстройства общего состояния*: астения, лихорадка, отеки, повышенная потливость (гипергидроз). Лабораторные показатели: повышение активности щелочной фосфатазы крови, повышение активности амилазы, повышение уровня МНО (у пациентов, которые одновременно применяют антагонисты витамина К). * Сообщали об очень редкие случаи длительного (до месяцев или лет) инвалидизации и потенциально необратимых серьезных побочных реакций, влияющих на различные, иногда несколько систем организма (включая такие реакции как тендинит, разрыв сухожилия, артралгия, боль в конечностях, нарушение походки, невропатии, связанные с парестезией, депрессией, усталостью, нарушением памяти, нарушениями сна, нарушением слуха, зрения, вкуса и запаха), в связи с использованием хинолонов и фторхинолонов в некоторых случаях, независимо от имеющихся факторов риска. ** У пациентов, получавших фторхинолоны, сообщалось о случаях аневризмы и расслоения аорты, иногда осложненные разрывом (включая летальные случаи), и регургитации/недостаточности любого из клапанов сердца (см. раздел &laquo;Особенности применения&raquo;). Сообщения о подозрительных побочных реакциях Важные сообщения о подозрительных побочных реакциях после регистрации лекарственного средства. Они позволяют проводить мониторинг соотношения пользы/риска при применении лекарственного средства. Медицинские работники должны сообщать о любых подозреваемые побочные реакции.

Условия хранения

Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 &deg;С. Хранить в недоступном для детей месте.

По 10 таблеток в блистере, по 1 блистеру в коробке.

Категория отпуска

Общество с ограниченной ответственностью &laquo;Опытный завод &laquo;ГНЦЛС&raquo;. Общество с ограниченной ответственностью &laquo;Фармацевтическая компания Здоровье&raquo;.

Местонахождение производителя и его адрес места осуществления деятельности

Украина, 61057, Харьковская обл., город Харьков, улица Воробьева, дом 8. (Общество с ограниченной ответственностью &laquo;Опытный завод &laquo;ГНЦЛС&raquo;). Украина, 61013, Харьковская обл., город Харьков, улица Шевченко, дом 22. (Общество с ограниченной ответственностью "Фармацевтическая компания "Здоровье").

Источник инструкции

Инструкция лекарственного средства взята из официального источника — <a href='http://www.drlz.com.ua/' target='_blank'>Государственного реестра лекарственных средств Украины</a>.

Подарочный сертификат Подорожник (далее Сертификат) можно использовать для оплаты стоимости определенных товаров в сети аптек &laquo;Подорожник&raquo; из списка лекарственных средств, указанных ниже. Если сумма товаров больше номинала сертификата, разница оплачивается покупателем любым удобным способом оплаты. При покупке на сумму, меньшую обозначенной на сертификате, разница не возвращается и не переносится на следующие покупки. Действие сертификата распространяется на покупку товаров со скидкой и акционные предложения. Сертификат не распространяется на покупку товаров на сайте или в мобильном приложении или ботах и бронирование на сайтах прайсагрегаторах (Таблетки. юа, Ліки.юа и др.). В одной покупке (один чек) можно использовать несколько сертификатов. Бонусы по программе лояльности на сумму сертификата не начисляются. Скидки по программе лояльности не действуют. Сертификат нельзя разбить на несколько покупок (несколько чеков) в пределах номинала и срока действия сертификата, он является одноразовым. Сертификат не является именным: использовать может как лицо, которое лично его приобрело, так и любое другое лицо, предъявившее сертификат на кассе аптеки сети Подорожник. Сертификат не подлежит возврату и обратному обмену на денежный эквивалент. Данным сертификатом можно воспользоваться в аптеках Подорожника в Сумской и Полтавской областях. Сертификат возврату и обмену на сертификат другого номинала не подлежит. В случае утери сертификат не восстанавливается. Товары приобретенные за счет сертификата возврату не подлежат, можно только обменять на тот же товар надлежащего качества, согласно действующему законодательству Украины. Срок действия указан на обороте сертификата и не подлежит продлению. После окончания срока действия сертификат считается недействительным независимо от причин, по которым он не был использован. Товары, которые можно приобрести рассчитавшись сертификатом:

Сертификаты 38907831

Не подлежит возврату и обмену

Согласно законодательства Украины: Лекарственные средства и изделия медицинского назначения надлежащего качества, отпущенные из аптек и их структурных подразделений, возврату не подлежат.

Нет в наличии

Я використовувала Ципрофлоксацин для лікування бактеріальної інфекції сечовивідних шляхів, і результати були вражаючими. Вже через кілька днів після прийому почали відчувати полегшення симптомів. Цей препарат дійсно допоміг мені подолати інфекцію. Я не помітила жодних серйозних побічних ефектів

Приймав антибіотик під час отиту. Строго по годинах, двічі на день протягом 10 днів. Після курсу жодних ускладнень немає.

Не найкраще серед антибіотиків, мені майже не допоміг, краще підберіть щось інше.

Лікував інфекції сечового міхура за призначенням лікаря, але дало ускладнення на серце, перестав приймати