Name: Ципрофлоксацин раствор для инфузий по 2 мг/мл, 200 мл
Brand: ТОВ «Юрія-Фарм», Україна
SKU: 9982.7467
Availability: InStock

Форма выпуска

КРКА, Словения

Ципринол раствор для инфузий по 2 мг/мл, 100 мл.

Ципринол р-н інф. 200мг фл.100мл №1

Есть в наличии

ципрофлоксацин

Полные аналоги

Аналоги в других формах выпуска

Аналоги со сходным терапевтическим эффектом

Действующее вещество

Торговое название

Категория

GTIN

Страна производитель

Дозировка

Первичная упаковка

Способ введения

Температура хранения

Хранить это средство необходимо при комнатной температуре от 5 до 25 &deg;С.

Срок годности

Рецептурный отпуск

Препарат отпускается только по рецепту. При приобретении в аптеке медикаментозного средства необходимо иметь при себе рецепт или выписку с назначением врача на данный препарат, которые фармацевт обязан потребовать у вас для его отпуска. Применяться такие препараты должны строго по назначению врача.

Рецептурный отпуск только с рецептом

Упаковка

Объем

Код Морион

Производитель

Основные

Аллергикам

Положение &laquo;С осторожностью&raquo; подразумевает, что это средство имеет некие риски для здоровья у данной категории людей. Использовать этот медикамент можно в случае, если польза превышает возможные риски и только после предварительной консультации с врачом.

Аллергикам с осторожностью

Диабетикам

Диабетикам с осторожностью

Водителям

Водителям с осторожностью

Беременным

Положення &laquo;Заборонено&raquo; передбачає, що користь від застосування цього препарату для цієї категорії людей набагато нижча від можливих ризиків. Використовувати такий препарат не рекомендується, оскільки це може завдати істотної шкоди здоров'ю.

Беременным запрещено

Кормящим матерям

Кормящим матерям запрещено

Кому можна

Основные свойства

ТОВ «Юрія-Фарм», Україна

Ципрофлоксацин

Ципрофлоксацин раствор для инфузий по 2 мг/мл, 200 мл

Состав

действующее вещество: ciprofloxacin hydrochloride; 1 мл раствора содержит гидрохлорид ципрофлоксацина (в перечислении на ципрофлоксацин) 2 мг; другие составляющие: натрия хлорид, динатрия эдетат, кислота молочная, кислота хлористоводородная концентрированная*, натрия гидроксид*, вода для инъекций. * При необходимости коррекции рН препарата.

Лекарственная форма

Раствор для инфузий. Основные физико-химические свойства: прозрачная бесцветная или зеленовато-желтоватая жидкость.

Фармакотерапевтическая группа

Антибактериальные средства для системного использования. Фторхинолоны. Ципрофлоксацин. Код ATX J01M A02.

Фармакодинамика

Бактерицидное действие ципрофлоксацина как антибактериального фторхинолона обеспечивается угнетением топоизомеразы типа II (ДНК-гиразы) и топоизомеразы IV, необходимых для репликации, транскрипции, репарации и рекомбинации бактериальной ДНК. Соотношение фармакокинетика/фармакодинамика Эффективность средства предпочтительно зависит от максимальной концентрации препарата в сыворотке крови (Cmax) и минимальной ингибирующей концентрации (МИК) ципрофлоксацина для бактериального патогена, а также соотношения между площадью под кривой &laquo;концентрация &ndash; время&raquo; (AUC) и МИК. Механизм резистентности Резистентность к ципрофлоксацину in vitro может быть приобретена поэтапно путем мутаций сайтов-мишеней ДНК-гиразы и топоизомеразы IV. Возникающая вследствие этого степень перекрестной резистентности между ципрофлоксацином и другими фторхинолонами различна. Разовые мутации могут не приводить к клинической резистентности, но многократные мутации обычно приводят к клинической резистентности ко многим или всем активным веществам класса. Резистентность, обеспечиваемая непроницаемостью или механизмом эфлюксной помпы, по-разному влияет на чувствительность к фторхинолонам, что зависит от физико-химических свойств действующих веществ определенного класса и родства транспортной системы для каждого из них. Все механизмы резистентности in vitro часто наблюдаются в клинических изолятах. Механизмы резистентности, дезактивирующие другие антибиотики, такие как непроницаемый барьер (распространенный в Pseudomonas aeruginosa) и механизм эфлюксной помпы, могут влиять на чувствительность к ципрофлоксацину. Отмечалась опосредованная плазмидами резистентность, кодируемая qnr-генами. Спектр антибактериальной активности Контрольные точки отделяют чувствительные штаммы от штаммов со средней чувствительностью, а последние от резистентных штаммов. Рекомендации EUCAST 
<div class="table-responsive custom-scroll">
<table class="table" style="border-collapse: collapse; width: 100%; height: 268.75px;" border="1">
<tbody>
<tr style="height: 22.3958px;">
<td style="width: 31.8808%; height: 22.3958px;">Микроорганизмы</td>
<td style="width: 31.8808%; height: 22.3958px;">Чувствительны</td>
<td style="width: 31.885%; height: 22.3958px;">Резистентные</td>
</tr>
<tr style="height: 22.3958px;">
<td style="width: 31.8808%; height: 22.3958px;">Enterobacteriaceae</td>
<td style="width: 31.8808%; height: 22.3958px;">&pound; 0,25 мг/л</td>
<td style="width: 31.885%; height: 22.3958px;">&gt; 1 мг/л</td>
</tr>
<tr style="height: 22.3958px;">
<td style="width: 31.8808%; height: 22.3958px;">Salmonella spp.</td>
<td style="width: 31.8808%; height: 22.3958px;">&pound; 0,06 мг/л</td>
<td style="width: 31.885%; height: 22.3958px;">&gt; 0,06 мг/л</td>
</tr>
<tr style="height: 22.3958px;">
<td style="width: 31.8808%; height: 22.3958px;">Pseudomonas spp.</td>
<td style="width: 31.8808%; height: 22.3958px;">&pound; 0,5 мг/л</td>
<td style="width: 31.885%; height: 22.3958px;">&gt; 0,5 мг/л</td>
</tr>
<tr style="height: 22.3958px;">
<td style="width: 31.8808%; height: 22.3958px;">Acinetobacter spp.</td>
<td style="width: 31.8808%; height: 22.3958px;">&pound; 1 мг/л</td>
<td style="width: 31.885%; height: 22.3958px;">&gt; 1 мг/л</td>
</tr>
<tr style="height: 22.3958px;">
<td style="width: 31.8808%; height: 22.3958px;">Staphylococcus spp.1</td>
<td style="width: 31.8808%; height: 22.3958px;">&pound; 1 мг/л</td>
<td style="width: 31.885%; height: 22.3958px;">&gt; 1 мг/л</td>
</tr>
<tr style="height: 22.3958px;">
<td style="width: 31.8808%; height: 22.3958px;">Haemophilus influenzae</td>
<td style="width: 31.8808%; height: 22.3958px;">&pound; 0,06 мг/л</td>
<td style="width: 31.885%; height: 22.3958px;">&gt; 0,06 мг/л</td>
</tr>
<tr style="height: 22.3958px;">
<td style="width: 31.8808%; height: 22.3958px;">Moraxella catarrhalis</td>
<td style="width: 31.8808%; height: 22.3958px;">&pound; 0,125 мг/л</td>
<td style="width: 31.885%; height: 22.3958px;">&gt; 0,125 мг/л</td>
</tr>
<tr style="height: 22.3958px;">
<td style="width: 31.8808%; height: 22.3958px;">Neisseria gonorrhoeae</td>
<td style="width: 31.8808%; height: 22.3958px;">&pound; 0,03 мг/л</td>
<td style="width: 31.885%; height: 22.3958px;">&gt; 0,06 мг/л</td>
</tr>
<tr style="height: 22.3958px;">
<td style="width: 31.8808%; height: 22.3958px;">Neisseria meningitidis</td>
<td style="width: 31.8808%; height: 22.3958px;">&pound; 0,03 мг/л</td>
<td style="width: 31.885%; height: 22.3958px;">&gt; 0,03 мг/л</td>
</tr>
<tr style="height: 44.7917px;">
<td style="width: 31.8808%; height: 44.7917px;">Не связанные с видами контрольные точки*</td>
<td style="width: 31.8808%; height: 44.7917px;">&pound; 0,25 мг/л</td>
<td style="width: 31.885%; height: 44.7917px;">&gt; 0,5 мг/л</td>
</tr>
</tbody>
</table>
 1 Staphylococcus spp. контрольные точки для ципрофлоксацина касаются терапии с применением высоких доз. * Не связанные с видами контрольные точки были определены главным образом на основе данных соотношения фармакокинетических и фармакодинамических данных и не зависят от МИК для отдельных видов. Их используют только для видов, у которых нет собственных контрольных точек, а не для тех видов, у которых проведение теста на чувствительность не рекомендуется. Распространенность полученной резистентности выделенных видов может варьировать в зависимости от местности и времени, поэтому необходима местная информация о резистентности, особенно при лечении тяжелых инфекций. В случае необходимости следует обратиться за консультацией к специалистам, когда местная распространенность резистентности приобрела такой уровень, что польза от применения средства, по крайней мере в отношении некоторых видов инфекций, сомнительна. К ципрофлоксацину чувствительны такие роды и виды бактерий (для вида Streptococcus см. раздел &laquo;Особенности применения&raquo;). Обычно чувствительны виды микроорганизмов Аэробные грамположительные микроорганизмы Bacillus anthracis(1) Аэробные грамотрицательные микроорганизмы Aeromonas spp. Brucella spp. Citrobacter koseri Francisella tularensis Haemophilus ducreyi Haemophilus influenzae* Legionelella spp. Moraxella catarrhalis* Neisseria meningitidis Pasteurella spp. Salmonella spp.* Shigella spp.* Vibrio spp. Yersinia pestis Анаэробные микроорганизмы Mobiluncus Другие микроорганизмы Chlamydia trachomatis($) Chlamydia pneumoniae($) Mycoplasma hominis($) Mycoplasma pneumoniae($) Виды, которые могут приобретать резистентность Аэробные грамположительные микроорганизмы Enterococcus faecalis($) Staphylococcus spp.*(2) Аэробные грамотрицательные микроорганизмы Acinetobacter baumannii+ Burkholderia cepacia* Campylobacter spp.+* Citrobacter freundii* Enterobacter aerogenes Enterobacter cloacae* Escherichia coli* Klebsiella oxytoca Klebsiella pneumoniae* Morganella morganii* Neisseria gonorrhoeae* Proteus mirabilis* Proteus vulgaris* Providencia spp. Pseudomonas aeruginosa* Pseudomonas fluorescens Serratia marcescens* Анаэробные микроорганизмы Peptostreptococcus spp. Propionibacterium acnes Микроорганизмы, первоначально резистентные к ципрофлоксацину Аэробные грамположительные микроорганизмы Actinomyces Enteroccus faecium Listeria monocytogenes Аэробные грамотрицательные микроорганизмы Stenotrophomonas maltophilia Анаэробные микроорганизмы За исключением указанных выше Другие микроорганизмы Mycoplasma genitalium Ureaplasma urealitycum * Клиническая эффективность продемонстрирована в отношении чувствительных изолятов по утвержденным клиническим показаниям. + Показатель резистентности &ge; 50% в одной или более странах ЕС. ($) Природная средняя чувствительность при отсутствии приобретенного механизма резистентности. (1) Были проведены исследования на экспериментальных животных с инфицированием их воздушно-капельным путем спорами Bacillus anthracis; Эти исследования доказывают, что прием антибиотиков сразу после контакта с патогеном помогает избежать заболевания, если удается достичь уменьшения количества спор ниже инфицирующей дозы. Рекомендации по применению ципрофлоксацина базируются преимущественно на данных чувствительности in vitro у животных вместе с ограниченными данными людей. Лечение продолжительностью 2 мес пероральной формой ципрофлоксацина в дозе 500 мг дважды в сутки считается эффективным для предупреждения инфицирования сибирской язвой у взрослых. Врач должен обратиться в национальные и/или международные протоколы лечения сибирской язвы. (2) Метициллинрезистентный Staphylococcus aureus очень часто является одновременно резистентным и к фторхинолонам. Показатель резистентности к метициллину среди всех видов стафилококка составляет около 20-50% и обычно высок у госпитальных изолятов.</div>

Фармакокинетика

Абсорбция При внутривенной инфузии ципрофлоксацина средняя максимальная концентрация достигается в конце инфузии. При в/в применении фармакокинетика ципрофлоксацина носит линейный характер в интервале доз до 400 мг. При сравнении параметров фармакокинетики при в/в применении дважды и трижды в сутки не было обнаружено аккумуляции ципрофлоксацина или его метаболитов. Площадь под кривой &laquo;концентрация &ndash; время&raquo; (AUC) после 60-минутной внутривенной инфузии 200 мг ципрофлоксацина и после перорального введения 250 мг ципрофлоксацина каждые 12 часов была сходной. 60-минутная внутривенная инфузия 400 мг ципрофлоксацина каждые 12 часов была биоэквивалентной пероральной дозе 500 мг каждые 12 часов в отношении AUC. При в/в введении 400 мг в течение 60 мин каждые 12 ч показатель Cmax был аналогичен при приеме пероральной формы в дозе 750 мг. При внутривенном введении 400 мг ципрофлоксацина в течение 60 минут каждые 8 часов показатель AUC был аналогичен данному показателю при пероральном приеме 750 мг каждые 12 часов. Распределение Степень связывания ципрофлоксацина с белками низкая (20-30%). В плазме ципрофлоксацин присутствует значительно в неионизированной форме; объем распределения в стационарном состоянии значительный &ndash; 2&ndash;3 л/кг массы тела. Концентрации ципрофлоксацина достигают высокого уровня в различных тканях, таких как легкие (эпителиальная жидкость, альвеолярные макрофаги, биоптаты), пазухи, участки воспаления (жидкость волдырей, обусловленных кантаридами) и мочеполовые пути (моча, простата, эндометрий), где общая в плазме крови. Биотрансформация Определены небольшие концентрации четырех метаболитов, таких как десетиленципрофлоксацин (М1), сульфоципрофлоксацин (М2), оксоципрофлоксацин (МЗ) и формалципрофлоксацин (М4). Метаболиты также проявляют противомикробные свойства in vitro, но в меньшей степени, чем первоначальное соединение. Ципрофлоксацин является умеренным ингибитором изофермента CYP450 1A2. Ципрофлоксацин главным образом выводится почками и в меньшей степени с фекалиями. 
<div class="table-responsive custom-scroll">
<table class="table" style="border-collapse: collapse; width: 100%;" border="1">
<tbody>
<tr>
<td style="width: 99.9335%;" colspan="3">Выделение ципрофлоксацина (% дозы)</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 33.3112%;" rowspan="2">&nbsp;</td>
<td style="width: 66.6223%;" colspan="2">Внутривенный введение</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 33.3112%;">Моча</td>
<td style="width: 33.3112%;">Кал</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 33.3112%;">Ципрофлоксацин</td>
<td style="width: 33.3112%;">61,5</td>
<td style="width: 33.3112%;">15,2</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 33.3112%;">Метаболиты (М1 &ndash; М4)</td>
<td style="width: 33.3112%;">9,5</td>
<td style="width: 33.3112%;">2,6</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</div>
 Почечный клиренс составляет 180-300 мл/кг/ч, а общий клиренс организма - 480-600 мл/кг/ч. Ципрофлоксацин подвергается как гломерулярной фильтрации, так и канальцевой секреции. При тяжелом нарушении функций почек период полувыведения ципрофлоксацина увеличивается до 12 часов. Позаренальный клиренс ципрофлоксацина обеспечивается преимущественно благодаря активной секреции кишечника и метаболизма. 1% выводится с желчью. Ципрофлоксацин в больших концентрациях содержится в желчи. Дети Данные по фармакокинетике у детей ограничены. В ходе исследований с участием детей от 1 года не наблюдалось возрастной зависимости Cmax и показателя AUC. После многократного применения препарата (10 мг/кг трижды в сутки) значительного повышения Cmax и AUC не наблюдалось. У 10 детей с тяжелым сепсисом в возрасте до 1 года показатель Cmax составил 6,1 мг/л (диапазон 4,6-8,3 мг/л) после 1-часовой внутривенной инфузии в дозе 10 мг/кг. Этот показатель составлял 7,2 мг/л (диапазон 4,7&ndash;11,8 мг/л) у детей от 1 до 5 лет. Значения AUC составляли 17,4 мг*ч/л (диапазон 11,8-32,0 мг*ч/л) и 16,5 мг*ч/л (диапазон 11-23,8 мг*ч/л) у соответствующих возрастных группах. Эти значения находятся в пределах нормы, зафиксированной у взрослых при терапевтической дозе. Согласно фармакокинетическому анализу педиатрических пациентов с различными инфекциями, прогнозируемый средний период полувыведения у детей составляет примерно 4&ndash;5 часов, а биодоступность суспензии для перорального применения &mdash; от 50% до 80%.

Показания

Ципрофлоксацин показан для лечения инфекций ниже (см. также разделы &laquo;Особенности применения&raquo; и &laquo;Фармакологические свойства&raquo;). Перед началом терапии следует обратить особое внимание на всю доступную информацию о резистентности к ципрофлоксацину. Следует учесть официальные рекомендации по надлежащему применению антибактериальных препаратов. Взрослые Инфекции нижних дыхательных путей, вызванные грамотрицательными бактериями: 
<ul>
<li>обострение хронического обструктивного заболевания легких*;</li>
<li>бронхолегочные инфекции при кистозном фиброзе или при бронхоэктазах;</li>
<li>негоспитальная пневмония.</li>
</ul>
Хронический гнойный отит среднего уха. Обострение хронического синусита, особенно если он вызван грамотрицательными бактериями*. Инфекции мочевого тракта: 
<ul>
<li>острый пиелонефрит;</li>
<li>осложненные инфекции мочевого тракта;</li>
<li>бактериальный простатит</li>
</ul>
Инфекционные поражения половой системы: 
<ul>
<li>орхоэпидидимит, в частности вызванный чувствительными штаммами Neisseria gonorrhoeae;</li>
<li>воспалительные заболевания тазовых органов, в частности, вызванные чувствительными штаммами Neisseria gonorrhoeae.</li>
</ul>
Инфекции желудочно-кишечного тракта (например, лечение диареи путешественника). Интраабдоминальные инфекции. Инфекции кожи и мягких тканей, вызванные грамотрицательными бактериями. Инфекции костей и суставов. Легочная форма сибирской язвы (профилактика после контакта и радикальное лечение). Лихорадка у пациентов с нейтропенией, вызванная бактериальной инфекцией. Дети и подростки Бронхолегочные инфекции, вызванные Pseudomonas aeruginosa, у пациентов с кистозным фиброзом. Осложнены инфекции мочевого тракта и острый пиелонефрит. Легочная форма сибирской язвы (профилактика после контакта и радикальное лечение). Ципрофлоксацин можно также использовать для лечения тяжелых инфекций у детей и подростков, когда врач считает это необходимым. Лечение должен начинать врач, имеющий опыт лечения кистозного фиброза и/или тяжелых инфекций у детей и подростков. * Только в случае признания неэффективным или нецелесообразным применение других антибактериальных средств, которые обычно назначают для лечения этой инфекции.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к действующему веществу, другим препаратам группы хинолонов или к любому из вспомогательных веществ. Одновременное применение ципрофлоксацина и тизанидина (см. раздел &laquo;Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий&raquo;).

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Воздействие других лекарственных средств на ципрофлоксацин Препараты, удлиняющие интервал QT Ципрофлоксацин, как и другие фторхинолоны, следует назначать с осторожностью пациентам, получающим препараты, удлиняющие интервал QT (например, антиаритмические средства классов IA и III, трициклические антидепрессанты, макролиды, нейролептики) (см. раздел &laquo;Особенности применения&raquo;). Пробенецид Пробенецид оказывает влияние на почечную секрецию ципрофлоксацина. Одновременное применение лекарственных средств, содержащих пробенецид и ципрофлоксацин, приводит к повышению концентрации ципрофлоксацина в сыворотке крови. Воздействие ципрофлоксацина на другие лекарственные средства Тизанидин Тизанидин нельзя назначать одновременно с ципрофлоксацином (см. раздел &laquo;Противопоказания&raquo;). В ходе клинического исследования с участием здоровых добровольцев при одновременном применении ципрофлоксацина и тизанидина выявлено увеличение концентрации тизанидина в плазме крови (увеличение Сmax в 7 раз, диапазон - 4-21 раз; увеличение показателя AUC - в 10 раз, диапазон - 6-24 . С увеличением концентрации тизанидина в сыворотке крови ассоциируются гипотензивные и седативные побочные реакции. Метотрексат При одновременном назначении ципрофлоксацина возможно замедление тубулярной транспортировки (почечный метаболизм) метотрексата, что может приводить к повышению концентрации метотрексата в плазме крови. При этом увеличивается вероятность возникновения побочных токсических реакций, вызванных метотрексатом. Одновременное назначение не рекомендуется (см. раздел &laquo;Особенности применения&raquo;). Теофиллин Одновременное применение ципрофлоксацина и лекарственных средств, содержащих теофиллин, может привести к нежелательному повышению концентрации теофиллина в сыворотке крови, что, в свою очередь, может привести к развитию побочных реакций. В редких случаях такие побочные реакции могут иметь летальное последствие. Если одновременное применение этих препаратов избежать нельзя, следует контролировать концентрацию теофиллина в сыворотке крови и адекватно снижать его дозу (см. раздел &laquo;Особенности применения&raquo;). Другие производные ксантина После одновременного применения ципрофлоксацина и средств, содержащих кофеин или пентоксифиллин (окспентифиллин), сообщали о повышении концентрации этих ксантинов в сыворотке крови. Фенитоин Одновременное применение ципрофлоксацина и фенитоина может привести к повышению или снижению сывороточных концентраций фенитоина, поэтому рекомендуется мониторинг уровней препарата. Циклоспорин Было определено транзиторное повышение креатинина плазмы крови при одновременном назначении ципрофлоксацина и лекарственных средств, содержащих циклоспорин. Поэтому необходим частый (2 раза в неделю) контроль концентрации креатинина в плазме крови у этих пациентов. Антагонисты витамина К При одновременном применении ципрофлоксацина и антагонистов витамина К может усиливаться их антикоагулянтное действие. Сообщалось о повышении активности пероральных антикоагулянтов у пациентов, получавших антибактериальные препараты, в частности фторхинолоны. Степень риска может варьировать в зависимости от основного вида инфекции, возраста, общего состояния больного, поэтому точно оценить влияние ципрофлоксацина на повышение международного нормализованного отношения (МНО) сложно. Следует осуществлять частый контроль МНО во время и сразу после одновременного введения ципрофлоксацина и антагонистов витамина К (например, варфарина, аценокумарола, фенпрокумона, флуиндиона). Дулоксетин Клинические исследования показали, что одновременное применение дулоксетина с сильными ингибиторами CYP450 1A2, такими как флувоксамин, может привести к увеличению AUC и Cmax дулоксетина. Несмотря на отсутствие клинических данных о возможном взаимодействии с ципрофлоксацином, можно ожидать схожих эффектов при одновременном применении указанных препаратов (см. раздел &laquo;Особенности применения&raquo;). Ропинирол В ходе клинических исследований было выявлено, что одновременное применение ропинирола с ципрофлоксацином, ингибитором изоэнзима CYP450 1A2 умеренного действия приводит к повышению Сmax и AUC ропинирола на 60% и 84% соответственно. Мониторинг побочных эффектов ропинирола и соответствующая корректировка дозы рекомендуется проводить во время и сразу после совместного введения с ципрофлоксацином (см. &laquo;Особенности применения&raquo;). Лидокаин Было показано, что у здоровых лиц сопутствующее применение ципрофлоксацина, умеренного ингибитора изоферментов цитохрома Р450 1А2 и внутривенных лекарственных средств, содержащих лидокаин, снижает клиренс лидокаина на 22%. Несмотря на нормальную переносимость лечения лидокаином, возможно взаимодействие при сопутствующем применении с ципрофлоксацином, которое ассоциируется с побочными реакциями. Клозапин После одновременного применения 250 мг ципрофлоксацина с клозапином в течение 7 дней сывороточные концентрации клозапина и N-десметилклозапина были повышены на 29% и 31% соответственно. Клиническое наблюдение и соответствующая коррекция дозы клозапина рекомендуется во время и сразу после одновременного применения с ципрофлоксацином (см. раздел &laquo;Особенности применения&raquo;). Силденафил Cmax и AUC силденафила возрастали примерно в два раза у здоровых добровольцев после перорального применения 50 мг силденафила и сопутствующего применения 500 мг ципрофлоксацина. Поэтому следует соблюдать осторожность при сопутствующем назначении ципрофлоксацина с силденафилом и учитывать соотношение польза/риск. Агомелатин В клинических исследованиях было продемонстрировано, что флувоксамин, как сильный ингибитор изофермента CYP450 1A2, существенно ингибирует метаболизм агомелатина, что приводит к 60-кратному увеличению влияния агомелатина. Несмотря на отсутствие клинических данных о возможном взаимодействии с ципрофлоксацином, умеренным ингибитором CYP450 1A2, подобные эффекты можно ожидать при одновременном введении (см. раздел &laquo;Особенности применения. Цитохром Р450&raquo;). Золпидем Совместное применение ципрофлоксацина может увеличить уровень золпидема в крови. Одновременное назначение не рекомендуется.

Особенности применения

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с механизмами

Ципрофлоксацин может вызывать реакции со стороны ЦНС. В этой связи способность управлять автотранспортом и работать с механизмами может быть нарушена.

Применение в период беременности или кормления грудью

Беременность Данные по применению ципрофлоксацина беременным демонстрируют отсутствие развития мальформаций или фето/неонатальной токсичности. Опыты на животных не указывают на прямое или косвенное токсическое воздействие на репродуктивную функцию. У молодых животных и животных, подвергшихся влиянию хинолонов до рождения, наблюдалось влияние на незрелую хрящевую ткань, поэтому нельзя исключить вероятность того, что препарат может быть вредным для суставных хрящей новорожденного/плода. Поэтому в период беременности лучше избегать приема ципрофлоксацина. Период кормления грудью Ципрофлоксацин проникает в грудное молоко. Из-за риска повреждения суставных хрящей у новорожденных ципрофлоксацин не следует применять в период кормления грудью.

Способ применения и дозы

Дозировка Режим дозировки устанавливает врач индивидуально в зависимости от локализации и тяжести течения инфекции, от чувствительности возбудителя, функции почек у пациента, а для детей и подростков соответственно от массы тела. Продолжительность лечения зависит от тяжести заболевания, клинической и бактериологической картины. Лечение ципрофлоксацином после начального использования его внутривенной формы может быть завершено применением пероральной формы при приемлемости такого лечения для конкретного пациента. Переход от начального введения к пероральному приему необходимо осуществить как можно быстрее. В тяжелых случаях или когда пациент не может принимать пероральные формы лекарственного средства (например, пациент находится на энтеральном питании), рекомендуется начинать и продолжать лечение внутривенной формой ципрофлоксацина, пока не станет возможным переход на пероральную форму. Лечение инфекций, вызванных определенными бактериями (например, Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter или Staphylococci), может потребовать введения более высоких доз ципрофлоксацина и сочетания с другими соответствующими антибактериальными средствами. Лечение некоторых инфекций (например, воспалительных заболеваний органов таза, интраабдоминальных инфекций, инфекций у пациентов с нейтропенией и инфекций костей и суставов) может потребовать сочетания с другими соответствующими антибактериальными средствами в зависимости от возбудителя. Взрослые 
<div class="table-responsive custom-scroll">
<table class="table" style="border-collapse: collapse; width: 100%;" border="1">
<tbody>
<tr>
<td style="width: 47.7726%;" colspan="2">Показания</td>
<td style="width: 21.5426%;">Суточная доза в мг</td>
<td style="width: 30.6184%;">Длительность лечения (с учетом перорального лечения, переход на которое следует провести как можно быстрее)</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 47.7726%;" colspan="2">Инфекции нижних дыхательных путей</td>
<td style="width: 21.5426%;">От 400 мг дважды в сутки до 400 мг трижды в сутки</td>
<td style="width: 30.6184%;">От 7 до 14 дней</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 23.8364%;" rowspan="2">Инфекции верхних дыхательных путей</td>
<td style="width: 23.9362%;">Обострение хронического синусита</td>
<td style="width: 21.5426%;">От 400 мг дважды в сутки до 400 мг трижды в сутки</td>
<td style="width: 30.6184%;">От 7 до 14 дней</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 23.9362%;">Хронический гнойный отит среднего уха</td>
<td style="width: 21.5426%;">От 400 мг дважды в сутки до 400 мг трижды в сутки</td>
<td style="width: 30.6184%;">От 7 до 14 дней</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 23.8364%;" rowspan="2">Инфекции мочевого тракта (см. раздел &laquo;Особенности применения&raquo;)</td>
<td style="width: 23.9362%;">Осложненные инфекции мочевого тракта и острый пиелонефрит</td>
<td style="width: 21.5426%;">От 400 мг дважды в сутки до 400 мг трижды в сутки</td>
<td style="width: 30.6184%;">От 7 до 21 дня; лечение может длиться более 21 дня при определенных обстоятельствах (например, при абсцессе)</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 23.9362%;">Бактериальный простатит</td>
<td style="width: 21.5426%;">От 400 мг дважды в сутки до 400 мг трижды в сутки</td>
<td style="width: 30.6184%;">От 2 до 4 недель (острый)</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 23.8364%;">Инфекции половых путей</td>
<td style="width: 23.9362%;">Орхоэпидидимит и воспалительные заболевания тазовых органов, в частности, вызванные чувствительными штаммами Neisseria gonorrhoeae</td>
<td style="width: 21.5426%;">От 400 мг дважды в сутки до 400 мг трижды в сутки</td>
<td style="width: 30.6184%;">Минимум 14 днев</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 23.8364%;" rowspan="5">Инфекции желудочно-кишечного тракта и интраабдоминальные инфекции</td>
<td style="width: 23.9362%;">Диарея, вызванная бактериальными патогенами, включая штаммы Shigella spp., кроме Shigella dysenteriae 1-го типа, и эмпирическое лечение тяжелой формы &laquo;диареи путешественников&raquo;</td>
<td style="width: 21.5426%;">400 мг дважды в сутки</td>
<td style="width: 30.6184%;">1 день</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 23.9362%;">Диарея, вызванная Shigella dysenteriae 1-го типа</td>
<td style="width: 21.5426%;">400 мг дважды в сутки</td>
<td style="width: 30.6184%;">5 дней</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 23.9362%;">Диарея, вызванная Vibrio cholerae</td>
<td style="width: 21.5426%;">400 мг дважды в сутки</td>
<td style="width: 30.6184%;">3 дня</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 23.9362%;">Брюшной тиф</td>
<td style="width: 21.5426%;">400 мг дважды в сутки</td>
<td style="width: 30.6184%;">7 дней</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 23.9362%;">Интраабдоминальные инфекции, вызванные грамотрицательными бактериями</td>
<td style="width: 21.5426%;">От 400 мг дважды в сутки до 400 мг трижды в сутки</td>
<td style="width: 30.6184%;">От 5 до 14 дней</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 47.7726%;" colspan="2">Инфекции кожи и мягких тканей, вызванные грамотрицательными бактериями</td>
<td style="width: 21.5426%;">От 400 мг дважды в сутки до 400 мг трижды в сутки</td>
<td style="width: 30.6184%;">от 7 до 14 дней</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 47.7726%;" colspan="2">Инфекции костей и суставов</td>
<td style="width: 21.5426%;">От 400 мг дважды в сутки до 400 мг трижды в сутки</td>
<td style="width: 30.6184%;">Максимум 3 месяца</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 47.7726%;" colspan="2">Лихорадка у пациентов с нейтропенией, вызванная бактериальной инфекцией. Ципрофлоксацин вводится в сочетании с другими соответствующими антибактериальными средствами согласно официальным рекомендациям</td>
<td style="width: 21.5426%;">От 400 мг дважды в сутки до 400 мг трижды в сутки</td>
<td style="width: 30.6184%;">Лечение проводится на протяжении всего периода нейтропении.</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 47.7726%;" colspan="2">Легочная форма сибирской язвы (профилактика после контакта и радикальное лечение). После подозреваемого или подтвержденного контакта следует как можно скорее начать введение препарата</td>
<td style="width: 21.5426%;">400 мг дважды в сутки</td>
<td style="width: 30.6184%;">60 дней со дня подтверждения контакта с носителем Bacillus anthracis</td>
</tr>
</tbody>
</table>
 Дети 
<table class="table" style="border-collapse: collapse; width: 100%;" border="1">
<tbody>
<tr>
<td style="width: 31.8808%;">Показания</td>
<td style="width: 31.8808%;">Суточная доза в мг</td>
<td style="width: 31.885%;">Длительность лечения (с учетом перорального лечения, переход на которое следует провести как можно быстрее)</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 31.8808%;">Кистозный фиброз</td>
<td style="width: 31.8808%;">10 мг/кг массы тела три раза в сутки максимум 400 мг в дозу</td>
<td style="width: 31.885%;">От 10 до 14 дней</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 31.8808%;">Осложненные инфекции мочевого тракта и острый пиелонефрит</td>
<td style="width: 31.8808%;">От 6 мг/кг массы тела три раза в сутки до 10 мг/кг массы тела три раза в сутки максимум 400 мг в дозу</td>
<td style="width: 31.885%;">От 10 до 21 дня</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 31.8808%;">Легочная форма сибирской язвы, (профилактика после контакта и радикальное лечение). После подозреваемого или подтвержденного контакта следует как можно скорее начать введение препарата</td>
<td style="width: 31.8808%;">От 10 мг/кг массы тела дважды в день до 15 мг/кг массы тела дважды в день, максимум 400 мг в день</td>
<td style="width: 31.885%;">60 дней со дня подтверждения контакта с носителем Bacillus anthracis</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 31.8808%;">Другие тяжелые формы инфекций</td>
<td style="width: 31.8808%;">10 мг/кг массы тела три раза в сутки максимум 400 мг в дозу</td>
<td style="width: 31.885%;">Согласно типу инфекций</td>
</tr>
</tbody>
</table>
 Пациенты пожилого возраста Пациентам пожилого возраста следует назначать дозы в зависимости от тяжести заболевания и клиренса креатинина. Пациенты с нарушением функции почек или печени Рекомендуемые начальные и поддерживающие дозы для пациентов с нарушением функции почек 
<table class="table" style="border-collapse: collapse; width: 100%;" border="1">
<tbody>
<tr>
<td style="width: 31.8808%;">Клиренс креатинина [мл/мин/1,73 м&sup2;]</td>
<td style="width: 31.8808%;">Сывороточный креатинин [ммоль/л]</td>
<td style="width: 31.885%;">Внутривенная доза [мг]</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 31.8808%;">&gt; 60</td>
<td style="width: 31.8808%;">&lt; 124</td>
<td style="width: 31.885%;">См. раздел обычная дозировка</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 31.8808%;">30-60</td>
<td style="width: 31.8808%;">От 124 до 168</td>
<td style="width: 31.885%;">200&ndash;400 мг каждые 12 часов</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 31.8808%;">&lt; 30</td>
<td style="width: 31.8808%;">&gt; 169</td>
<td style="width: 31.885%;">200&ndash;400 мг каждые 24 часа</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 31.8808%;">Пациенты на гемодиализе</td>
<td style="width: 31.8808%;">&gt; 169</td>
<td style="width: 31.885%;">200&ndash;400 мг каждые 24 часа (после диализа)</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 31.8808%;">Пациенты на перитонеальном диализе</td>
<td style="width: 31.8808%;">&gt; 169</td>
<td style="width: 31.885%;">200&ndash;400 мг каждые 24 часа</td>
</tr>
</tbody>
</table>
 Для пациентов с нарушением функции печени корректировка дозы не требуется. Режим дозировки при нарушениях функции почек или печени у детей не изучался. Способ применения Перед использованием раствор необходимо осмотреть. При низкой температуре в растворе может образовываться осадок, вновь растворяющийся при комнатной температуре (15&ndash;25 &deg;C). Перед применением лекарственное средство следует взболтать. Использовать только прозрачный раствор. Препарат следует использовать немедленно после перфорации резиновой пробки, чтобы предотвратить бактериальное заражение. Лекарственное средство предназначено только для одноразового использования. Неиспользованный раствор следует утилизировать. Ципрофлоксацин вводить путем внутривенной инфузии. Для детей продолжительность инфузии составляет 60 мин. Для взрослых пациентов продолжительность инфузии составляет 60 минут для препарата &laquo;Ципрофлоксацин, раствор для инфузий&raquo;, содержащего 400 мг ципрофлоксацина, и 30 минут для препарата &laquo;Ципрофлоксацин, раствор для инфузий&raquo;, содержащего 200 мг ципрофлоксацина. Проведение медленной инфузии в большую вену позволит минимизировать чувство дискомфорта у пациента и снизить риск венозного раздражения. Раствор для инфузий вводится либо по отдельности, либо после смешивания с другими совместимыми инфузионными растворами. Совместимость с другими растворами Инфузионный раствор ципрофлоксацина совместим с раствором Рингера, 0,9% раствором натрия хлорида, 5% и 10% раствором глюкозы, 10% раствором фруктозы, 5% раствором глюкозы с 0,225% NaCl или 0,45% NaCl. Если совместимость с другими инфузионными растворами не подтверждена, то инфузионный раствор ципрофлоксацина следует вводить отдельно. Видимыми признаками несовместимости являются выпадение осадка, помутнение или изменение цвета раствора.</div>

Дети

Ципрофлоксацин не рекомендуется применять детям для лечения других инфекционных заболеваний, кроме указанных в разделе &laquo;Показания&raquo;.

Передозировка

Сообщалось, что передозировка в результате приема 12 г лекарственного средства приводила к симптомам умеренной токсичности. Острая передозировка в дозе 16 г приводила к развитию ОПН. Симптомы передозировки включали головокружение, тремор, головные боли, усталость, судороги, галлюцинации, спутанность сознания, абдоминальный дискомфорт, нарушение функции почек и печени, а также кристаллурию и гематурию. Сообщалось также об обратимой почечной токсичности. Кроме обычных неотложных мероприятий, проводимых при передозировке (например, опорожнение желудка с последующим введением активированного угля), рекомендуется контроль функции почек, в частности, определение рН мочи и в случае необходимости повышения ее кислотности для предупреждения явлений кристаллурии. Пациенты должны получать достаточное количество жидкости. Антациды, содержащие в своем составе кальций или магний, должны теоретически снижать всасывание ципрофлоксацина при передозировке. С помощью гемодиализа или перитонеального диализа выводится только небольшое количество ципрофлоксацина (&lt;10%). При передозировке необходимо провести симптоматическое лечение. Необходимо контролировать показатели ЭКГ, поскольку интервал QT может удлиняться.

Побочные реакции

Чаще сообщали о таких побочных реакциях на лекарственное средство, как тошнота, диарея, рвота, преходящее повышение уровня трансаминаз, сыпь и реакции в месте введения. Данные о побочных реакциях на ципрофлоксацин, полученные в ходе клинических исследований и постмаркетингового наблюдения (пероральный, парентеральный и последовательный способы применения), приведены ниже. При анализе частоты возникновения принимаются во внимание данные о пероральном и внутривенном пути применения ципрофлоксацина. 
<div class="table-responsive custom-scroll">
<table class="table" style="border-collapse: collapse; width: 100.043%;" border="1">
<tbody>
<tr>
<td style="width: 14.0094%;">Системы органов</td>
<td style="width: 20.7594%;">Часто (от &ge;1/100 до &lt; 1/10)</td>
<td style="width: 14.5188%;">Нечасто (&ge; от 1/1000 до &lt; 1/100)</td>
<td style="width: 17.9575%;">Редко (&ge; от 1/10000 до &lt; 1/1000)</td>
<td style="width: 16.8113%;">Очень редко (&lt;1/10000)</td>
<td style="width: 16.0471%;">Частота неизвестна (нельзя оценить из имеющихся данных)</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 14.0094%;">Инфекции и инвазии</td>
<td style="width: 20.7594%;">&nbsp;</td>
<td style="width: 14.5188%;">грибковые суперинфекции</td>
<td style="width: 17.9575%;">&nbsp;</td>
<td style="width: 16.8113%;">&nbsp;</td>
<td style="width: 16.0471%;">&nbsp;</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 14.0094%;">Со стороны системы крови и лимфатической системы</td>
<td style="width: 20.7594%;">&nbsp;</td>
<td style="width: 14.5188%;">эозинофилия</td>
<td style="width: 17.9575%;">лейкопения, анемия, нейтропения, лейкоцитоз, тромбоцитопения, тромбоцитемия</td>
<td style="width: 16.8113%;">гемолитическая анемия, агранулоцитоз, панцитопения (опасная для жизни), угнетение функции костного мозга (опасное для жизни)</td>
<td style="width: 16.0471%;">&nbsp;</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 14.0094%;">Со стороны иммунной системы</td>
<td style="width: 20.7594%;">&nbsp;</td>
<td style="width: 14.5188%;">&nbsp;</td>
<td style="width: 17.9575%;">аллергические реакции, аллергический/ангионевротический отек</td>
<td style="width: 16.8113%;">анафилактические реакции, анафилактический шок (опасный для жизни) (см. раздел &laquo;Особенности применения&raquo;), реакции, подобные сывороточной болезни</td>
<td style="width: 16.0471%;">&nbsp;</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 14.0094%;">Эндокринные расстройства</td>
<td style="width: 20.7594%;">&nbsp;</td>
<td style="width: 14.5188%;">&nbsp;</td>
<td style="width: 17.9575%;">&nbsp;</td>
<td style="width: 16.8113%;">&nbsp;</td>
<td style="width: 16.0471%;">синдром нарушения секреции антидиуретического гормона (СНСАДГ)</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 14.0094%;">Нарушение обмена веществ, метаболизма</td>
<td style="width: 20.7594%;">&nbsp;</td>
<td style="width: 14.5188%;">снижение аппетита</td>
<td style="width: 17.9575%;">гипергликемия, гипогликемия (см. раздел &laquo;Особенности применения&raquo;)</td>
<td style="width: 16.8113%;">&nbsp;</td>
<td style="width: 16.0471%;">гипогликемическая кома (см. раздел &laquo;Особенности применения&raquo;)</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 14.0094%;">Психические расстройства*</td>
<td style="width: 20.7594%;">&nbsp;</td>
<td style="width: 14.5188%;">психомоторная гиперактивность/возбуждение</td>
<td style="width: 17.9575%;">спутанность сознания и дезориентация, встревоженность, патологические сновидения, депрессия (с возможными суицидальными идеями/мыслями или попытки/совершения самоубийства) (см. раздел &laquo;Особенности применения&raquo;), галлюцинации</td>
<td style="width: 16.8113%;">психотические реакции (с возможными суицидальными идеями/мыслями или попытки/совершения самоубийства) (см. раздел &laquo;Особенности применения&raquo;)</td>
<td style="width: 16.0471%;">мания, гипомания</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 14.0094%;">Неврологические нарушения*</td>
<td style="width: 20.7594%;">&nbsp;</td>
<td style="width: 14.5188%;">головная боль, головокружение, расстройства сна, нарушение вкуса</td>
<td style="width: 17.9575%;">парестезия и дизестезия, гипестезия, тремор, судороги (включая эпилептический статус &mdash; см. раздел &laquo;Особенности применения&raquo;), головокружение</td>
<td style="width: 16.8113%;">мигрень, нарушение координации, нарушение походки, нарушение обоняния, внутричерепная доброкачественная гипертензия</td>
<td style="width: 16.0471%;">периферическая невропатия и полиневропатия (см. &laquo;Особенности применения&raquo;)</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 14.0094%;">Со стороны органов зрения*</td>
<td style="width: 20.7594%;">&nbsp;</td>
<td style="width: 14.5188%;">&nbsp;</td>
<td style="width: 17.9575%;">нарушение зрения, например, диплопия</td>
<td style="width: 16.8113%;">нарушение цветовосприятия</td>
<td style="width: 16.0471%;">&nbsp;</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 14.0094%;">Со стороны органов слуха и вестибулярного аппарата*</td>
<td style="width: 20.7594%;">&nbsp;</td>
<td style="width: 14.5188%;">&nbsp;</td>
<td style="width: 17.9575%;">звон в ушах, потеря слуха/ нарушение слуха</td>
<td style="width: 16.8113%;">&nbsp;</td>
<td style="width: 16.0471%;">&nbsp;</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 14.0094%;">Сердечные расстройства**</td>
<td style="width: 20.7594%;">&nbsp;</td>
<td style="width: 14.5188%;">&nbsp;</td>
<td style="width: 17.9575%;">тахикардия</td>
<td style="width: 16.8113%;">&nbsp;</td>
<td style="width: 16.0471%;">желудочковая аритмия, пируэтная тахикардия (torsade de pointes) (наблюдались преимущественно у пациентов с дополнительными факторами риска пролонгации интервала QT), удлинение интервала QT (см. разделы &laquo;Особенности применения&raquo;, &laquo;Передозирование&raquo;)</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 14.0094%;">Сосудистые расстройства**</td>
<td style="width: 20.7594%;">&nbsp;</td>
<td style="width: 14.5188%;">&nbsp;</td>
<td style="width: 17.9575%;">вазодилатация, артериальная гипотензия, синкопальное состояние</td>
<td style="width: 16.8113%;">васкулит</td>
<td style="width: 16.0471%;">&nbsp;</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 14.0094%;">Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения.</td>
<td style="width: 20.7594%;">&nbsp;</td>
<td style="width: 14.5188%;">&nbsp;</td>
<td style="width: 17.9575%;">диспное (включая астматическое состояние)</td>
<td style="width: 16.8113%;">&nbsp;</td>
<td style="width: 16.0471%;">&nbsp;</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 14.0094%;">Желудочно-кишечные расстройства</td>
<td style="width: 20.7594%;">тошнота, диарея</td>
<td style="width: 14.5188%;">рвота, боль в области желудка и кишечника, абдоминальная боль, диспептические расстройства, метеоризм</td>
<td style="width: 17.9575%;">антибиотико-ассоциированный колит (очень редко с летальным исходом) (см. раздел &laquo;Особенности применения&raquo;)</td>
<td style="width: 16.8113%;">панкреатит</td>
<td style="width: 16.0471%;">&nbsp;</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 14.0094%;">Расстройства гепатобилиарной системы</td>
<td style="width: 20.7594%;">&nbsp;</td>
<td style="width: 14.5188%;">повышение уровней трансаминаз и билирубина</td>
<td style="width: 17.9575%;">нарушение функции печени, холестатическая желтуха, гепатит</td>
<td style="width: 16.8113%;">некроз печени (что очень редко прогрессирует до печеночной недостаточности, угрожающей жизни) (см. раздел &laquo;Особенности применения&raquo;)</td>
<td style="width: 16.0471%;">&nbsp;</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 14.0094%;">Изменения со стороны кожи и подкожной клетчатки</td>
<td style="width: 20.7594%;">&nbsp;</td>
<td style="width: 14.5188%;">сыпь, зуд, крапивница</td>
<td style="width: 17.9575%;">реакции фото-сенсибилизации (см. раздел &laquo;Особенности применения&raquo;)</td>
<td style="width: 16.8113%;">петехии, мультиформная эритема, узелковая эритема, синдром Стивенса &ndash; Джонсона (что угрожает жизни), токсический эпидермальный некролиз (что угрожает жизни)</td>
<td style="width: 16.0471%;">острый генерализованный экзантема-тозный пустулез (ГГЭП), медикаментозная сыпь с эозинофилией и системными проявлениями (DRESS)</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 14.0094%;">Со стороны опорно-двигательной системы и соединительной ткани*</td>
<td style="width: 20.7594%;">&nbsp;</td>
<td style="width: 14.5188%;">мышечно-скелетная боль (например, боль в конечностях, поясничном участке, грудной клетке), артралгия</td>
<td style="width: 17.9575%;">миалгия, артрит, повышение мышечного тонуса и судороги мышц</td>
<td style="width: 16.8113%;">мышечная слабость, тендинит, разрыв сухожилия (преимущественно ахиллова) (см. раздел &laquo;Особенности применения&raquo;), обострение симптомов myasthenia gravis (см. раздел &laquo;Особенности применения&raquo;)</td>
<td style="width: 16.0471%;">&nbsp;</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 14.0094%;">Со стороны мочевыделительной системы</td>
<td style="width: 20.7594%;">&nbsp;</td>
<td style="width: 14.5188%;">нарушение функции почек</td>
<td style="width: 17.9575%;">почечная недостаточность, гематурия, кристалурия (см. раздел &laquo;Особенности применения&raquo;), тубуло-интерстициальный нефрит</td>
<td style="width: 16.8113%;">&nbsp;</td>
<td style="width: 16.0471%;">&nbsp;</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 14.0094%;">Общее состояние и реакции в месте введения*</td>
<td style="width: 20.7594%;">реакции в месте инъекции и инфузии (только при внутривенном введении)</td>
<td style="width: 14.5188%;">астения, лихорадка</td>
<td style="width: 17.9575%;">отеки, повышенная потливость (гипергидроз)</td>
<td style="width: 16.8113%;">&nbsp;</td>
<td style="width: 16.0471%;">&nbsp;</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 14.0094%;">Исследование</td>
<td style="width: 20.7594%;">&nbsp;</td>
<td style="width: 14.5188%;">повышение активности щелочной фосфатазы крови</td>
<td style="width: 17.9575%;">повышение активности амилазы</td>
<td style="width: 16.8113%;">&nbsp;</td>
<td style="width: 16.0471%;">повышенное МНО у пациентов, получавших антагонисты витамина К</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</div>
 * Сообщали о некоторых случаях очень редких, длительных (несколько месяцев или лет), инвалидизирующих и потенциально необратимых серьезных побочных реакций, влияющих на различные системы органов (в том числе такие реакции, как тендинит, разрыв сухожилия, артралгия, боль в конечностях, нарушения ходы, невропатии, связанные с парестезией, депрессия, усталость, нарушение памяти, нарушение сна, нарушение слуха, нарушение зрения, вкуса и запаха), связанных с применением хинолонов и фторхинолонов, независимо от наличия факторов риска (см. См. раздел &laquo;Особенности применения&raquo;). ** Сообщалось о случаях развития аневризмы и расслоения стенки аорты, иногда осложненных разрывом (включая летальные случаи), и регургитации/недостаточности любого из клапанов сердца у пациентов, получавших фторхинолоны (см. раздел &laquo;Особенности применения&raquo;). Нижеследующие нежелательные явления имеют более высокую категорию частоты в подгруппах пациентов, получавших внутривенное или ступенчатое (переход от внутривенного к пероральному) лечению: 
<div class="table-responsive custom-scroll">
<table class="table" style="border-collapse: collapse; width: 100.043%;" border="1">
<tbody>
<tr>
<td style="width: 48.0599%;">Часто</td>
<td style="width: 48.0599%;">Рвота, преходящее повышение трансаминаз, сыпь</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 48.0599%;">Нечасто</td>
<td style="width: 48.0599%;">Тромбоцитопения, тромбоцитемия, спутанность сознания и дезориентация, галлюцинации, парестезия и дизестезия, судороги, головокружение, нарушение зрения, слуха, тахикардия, вазодилатация, гипотония, преходящее нарушение функции печени, холестатическая желтуха, почечная недостаточность</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 48.0599%;">Редко</td>
<td style="width: 48.0599%;">Панцитопения, угнетение деятельности костного мозга, анафилактический шок, психотические реакции, мигрень, расстройства обонятельного нерва, нарушение слуха, васкулит, панкреатит, некроз печени, петехии, разрыв сухожилия</td>
</tr>
</tbody>
</table>
 Дети Частота случаев артропатии (артралгия, артрит), указанная выше, определена в ходе исследований с участием взрослых пациентов. У детей артропатия наблюдается чаще (см. раздел &laquo;Особенности применения&raquo;). Сообщения о подозреваемых побочных реакциях Сообщения о подозреваемых побочных реакциях после регистрации лекарственного средства являются важной процедурой. Это позволяет продолжать мониторинг соотношения польза/риск для соответствующего лекарственного средства. Медицинским работникам необходимо сообщать о любых подозреваемых побочных реакциях через национальную систему фармаконадзора.</div>

Условия хранения

Хранить в недоступном для детей месте. Хранить при температуре не выше 25 &deg;С в оригинальной упаковке.

По 200 мл в стеклянных бутылках.

Категория отпуска

Местонахождение производителя и его адрес места осуществления деятельности

Украина, 18030, Черкасская обл., г. Черкассы, ул. Кобзарская, 108.

Источник инструкции

Инструкция лекарственного средства взята из официального источника — <a href='http://www.drlz.com.ua/' target='_blank'>Государственного реестра лекарственных средств Украины</a>.

Ципрофлоксацин р-н д/інф. 2мг/мл фл. 200мл №1

Не подлежит возврату и обмену

Согласно законодательства Украины: Лекарственные средства и изделия медицинского назначения надлежащего качества, отпущенные из аптек и их структурных подразделений, возврату не подлежат.