Name: Адель С таблетки с модифицированным высвобождением 6 мг/0,4 мг, 30 шт.
Brand: АТ "Фармак", Україна
SKU: 1493.3776
Price: 614 UAH
Availability: InStock

солифенацин

тамсулозин

Действующее вещество

Торговое название

Категория

GTIN

Страна производитель

Код АТС/ATX

Дозировка

Первичная упаковка

Температура хранения

Хранить это средство необходимо при комнатной температуре от 5 до 25 &deg;С.

Срок годности

Рецептурный отпуск

Препарат отпускается только по рецепту. При приобретении в аптеке медикаментозного средства необходимо иметь при себе рецепт или выписку с назначением врача на данный препарат, которые фармацевт обязан потребовать у вас для его отпуска. Применяться такие препараты должны строго по назначению врача.

Рецептурный отпуск только с рецептом

Форма выпуска

Кол-во в упаковке

Код Морион

Упаковка

Способ введения

Производитель

Основные

Аллергикам

Положение &laquo;С осторожностью&raquo; подразумевает, что это средство имеет некие риски для здоровья у данной категории людей. Использовать этот медикамент можно в случае, если польза превышает возможные риски и только после предварительной консультации с врачом.

Аллергикам с осторожностью

Водителям

Водителям с осторожностью

Беременным

Положення &laquo;Заборонено&raquo; передбачає, що користь від застосування цього препарату для цієї категорії людей набагато нижча від можливих ризиків. Використовувати такий препарат не рекомендується, оскільки це може завдати істотної шкоди здоров'ю.

Беременным запрещено

Кормящим матерям

Кормящим матерям запрещено

Детям

Это средство можно применять детям с указанного возраста. Однако в любом случае, перед применением рекомендуется консультация врача. Для детей младше 2 лет любые медикаменты должны применяться только по назначению врача.

Детям запрещено

Кому можна

Основные свойства

АТ "Фармак", Україна

Адель С таблетки с модифицированным высвобождением 6 мг/0,4 мг, 30 шт.

Адель

Состав

действующие вещества: солифенацина сукцинат, тамсулозина гидрохлорид; 1 таблетка с модифицированным высвобождением содержит солифенацина сукцината 6 мг, что соответствует 4,5 мг солифенацина, и тамсулозина гидрохлорида 0,4 мг, что соответствует 0,37 мг тамсулозина; вспомогательные вещества: макрогол 7000000; этанол (96%); вода очищенная; целлюлоза микрокристаллическая (тип 200); кремния диоксид коллоидный безводный; магния стеарат; кальция гидрофосфат; целлюлоза микрокристаллическая силикатизированная (тип 90 НD)1; гидроксипропилцеллюлоза низкозамещенная; состав оболочки таблетки: Opadry 03F45072 Red (гипромеллоза (Е 464); макрогол/полиэтиленгликоль 8000 (Е 1521); железа оксид красный (Е 172)).

Лекарственная форма

Таблетки с модифицированным высвобождением. Основные физико-химические свойства: таблетки круглой формы, двояковыпуклые, покрытые пленочной оболочкой, красного цвета, с тиснением &laquo;6 04&raquo; с одной стороны.

Фармакотерапевтическая группа

Средства, применяемые в урологии. Альфа-адреноблокаторы. Код ATX G04C A53.

Фармакодинамика

Адель С - комбинированное лекарственное средство, содержащее два действующих вещества - солифенацин и тамсулозин. Эти действующие вещества имеют независимые и взаимодополняющие механизмы действия для лечения симптомов со стороны нижних мочевых путей (СНМП) при доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ), при наличии симптомов наполнения мочевого пузыря. Солифенацин - селективный конкурентный антагонист мускариновых рецепторов, не обладает сродством к другим рецепторам, ферментам или ионным каналам. Солифенацин имеет наивысшее сродство с мускариновыми М3-рецепторами и меньшее сродство с мускариновыми М1 и М2-рецепторами. Тамсулозин-блокатор альфа1-адренорецепторов. Тамсулозин селективно и конкурентно связывается с постсинаптическими альфа1-адренорецепторами, особенно с подтипами альфа1A и альфа1D, отвечающих за расслабление гладкой мускулатуры нижних мочевых путей. Солифенацин облегчает симптомы наполнения мочевого пузыря (ирритативные симптомы), связанные с действием ацетилхолина, который активирует М3-холинорецепторы в мочевом пузыре. Ацетилхолин активирует сократительную функцию стенки мочевого пузыря, что проявляется в виде ургентных позывов к мочеиспусканию или недержания мочи. Тамсулозин улучшает симптомы опорожнения, повышая максимальную скорость потока мочи, уменьшает симптомы обструкции, расслабляя гладкие мышцы предстательной железы, шейки мочевого пузыря и уретры. Также улучшает наполнение мочи в мочевом пузыре.

Фармакокинетика

Исследование биодоступности при многократном приеме показало, что фармакокинетика при приеме солифенацина/тамсулозина сопоставима с фармакокинетикой при одновременном приеме солифенацина и тамсулозина. Всасывание. После многократного приема Адель&reg; С время достижения максимальной концентрации tmax солифенацина варьирует между 4,27 и 4,76 часа в различных исследованиях, тамсулозина - между 3,47 и 5,65 часа соответственно. Максимальная концентрация в плазме крови (Cmax) солифенацина варьировала между 26,5 нг/мл и 32,0 нг/мл, тамсулозина - между 6,56 нг/мл и 13,3 нг/мл. Значение площади под кривой &laquo;концентрация - время&raquo; солифенацина колебалась от 528 нг/ч/мл до 601 нг/ч/мл, а тамсулозина - от 97,1 нг/ч/мл до 222 нг/ч/мл. Абсолютная биодоступность солифенацина составляла около 90%, в то время как тамсулозин всасывается на 70-79% от применяемой дозы. Проведено исследование лекарственного средства при применении разовой дозы одновременно с приемом пищи, во время приема пищи с низким содержанием жира, во время низкокалорийного завтрака и во время приема пищи с высоким содержанием жира и высококалорийного завтрака. После приема пищи с высоким содержанием жира, высококалорийного завтрака отмечалось увеличение показателя Сmax для тамсулозина на 54 % по сравнению с приемом лекарственного средства натощак, при котором AUC повышается на 33 %. Фармакокинетика солифенацина не изменяется при приеме пищи с низким содержанием жира, во время низкокалорийного завтрака и во время приема пищи с высоким содержанием жира и высококалорийного завтрака. Одновременное применение солифенацина и тамсулозина OCAS приводит к повышению Сmax в 1,19 раза и повышение AUC тамсулозина в 1,24 раза по сравнению с AUC тамсулозина OCAS при монотерапии. Отсутствуют показатели влияния тамсулозина на фармакокинетику солифенацина. Выведение. После однократного приема лекарственного средства Адель С период полувыведения t1/2 солифенацина колеблется от 49,5 часа до 53 часов; тамсулозина - от 12,8 часа до 14 часов. Многократное применение верапамила в дозе 240 мг одновременно с лекарственным средством Адель С приводит к повышению солифенацина - Сmax на 60 % и AUC на 63 %, в то время как у тамсулозина Сmax повышается до 115 % и AUC - до 122 %. Изменения Смах и AUC не являются клинически значимыми. Анализ фармакокинетических данных во время проведения третьей фазы клинических исследований показывает вариабельность в фармакокинетике тамсулозина в зависимости от возраста, роста и концентрации в крови &alpha;1-кислого гликопротеина. Повышение AUC ассоциируется с повышением &alpha;1-кислого гликопротеина и возрастом, в то время как снижение AUC ассоциируется со снижением роста. Кроме того, повышение уровня гамма-глутамилтрансферазы связано с высокими показателями AUC. Эти изменения показателей AUC не являются клинически значимыми. Информация о фармакокинетике действующих веществ комбинированного лекарственного средства дополняет фармакокинетические свойства лекарственного средства Адель&reg; С. Солифенацин. Всасывание. Время достижения максимальной концентрации tmax не зависит от дозы и составляет от 3 до 8 часов после приема нескольких доз. Значения Cmax и AUC возрастают пропорционально дозе от 5 до 40 мг. Абсолютная биодоступность составляет примерно 90 %. Распределение. Объем распределения солифенацина после внутривенного введения препарата составляет около 600 л. Примерно 98% солифенацина связывается с белками плазмы крови, в первую очередь с &alpha;1-кислым гликопротеином. Биотрансформация. Солифенацин метаболизируется медленно, имеет низкий эффект первого прохождения. Солифенацин активно метаболизируется в печени, главным образом с участием CYP3A4. Однако существуют альтернативные пути метаболизма, которые могут влиять на метаболизм солифенацина. Системный клиренс солифенацина составляет около 9,5 л/ч. После перорального приема в плазме крови определялся (кроме солифенацина) один фармакологически активный метаболит (4R-гидроксисолифенацин) и три неактивных метаболита (N-глюкуронид, N-оксид и 4R-гидрокси-N-оксид солифенацина). Выведение. После однократного применения дозы 10 мг 14С-меченого солифенацина около 70% радиоактивности было обнаружено в моче и 23% в фекалиях в течение 26 дней. В моче примерно 11 % радиоактивности обнаружено в неизмененном виде в форме активного вещества, около 18 % - как N-оксидный метаболит, 9 % - 4R-гидрокси-N-оксидного метаболит и 8 % - в виде 4R-гідроксиметаболіту (активный метаболит). Тамсулозин. Всасывание. Для тамсулозина в форме OCAS, tmax находится в диапазоне от 4 до 6 часов после нескольких доз по 0,4 мг/сут. Cmax и AUC возрастают пропорционально дозе от 0,4 до 1,2 мг. Абсолютная биодоступность составляет примерно 57%. Распределение. Объем распределения тамсулозина после внутривенного введения составляет около 16 л. Примерно 99% тамсулозина связывается с белками плазмы крови, в первую очередь с &alpha;1-кислым гликопротеином. Биотрансформация. Тамсулозин имеет низкий эффект первого прохождения, метаболизируется медленно. Тамсулозин активно метаболизируется в печени, главным образом с участием CYP3A4 и CYP2D6. Системный клиренс тамсулозина составляет около 2,9 л/ч. Большинство применяемого тамсулозина присутствует в плазме крови в виде неизмененного активного вещества. Ни один из метаболитов не был активнее исходного вещества. Выведение. В случае применения однократной дозы 0,2 мг 14С-меченого тамсулозина через 1 неделю лечения около 76% радиоактивности выводится с мочой и 21% - с фекалиями. В моче обнаружено примерно 9% радиоактивности в неизмененном виде в виде тамсулозина, около 16% - в виде сульфата о-диэтилированного тамсулозина и 8% - как о-этоксифеноксил-уксусной кислоты. Пациенты пожилого возраста. В исследованиях клинической фармакологии и биодоступности возраст пациентов колебался от 19 до 79 лет. После применения лекарственного средства самые высокие показатели концентрации выявлялись у пациентов пожилого возраста, хотя отдельные показатели почти полностью совпадали с таковыми у младших пациентов. Лекарственное средство Адель&reg; С можно применять и пациентам пожилого возраста. Почечная недостаточность. Лекарственное средство Адель&reg; С можно применять пациентам с почечной недостаточностью легкой и средней степени тяжести, однако следует соблюдать осторожность при применении пациентам с тяжелой почечной недостаточностью. Фармакокинетику лекарственного средства Адель&reg; С не изучали у пациентов с почечной недостаточностью. Указанные ниже данные отражают информацию о почечной недостаточности, характерную каждому из действующих веществ препарата. Солифенацин. AUC и Cmax солифенацина у пациентов с легкой и средней степенью тяжести незначительно отличаются от соответствующих показателей у здоровых добровольцев. У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина &le; 30 мл/мин) экспозиция солифенацина значительно выше - увеличение Cmax составляет около 30 %, AUC - более 100 % и t1/2 - более 60 %. Отмечена статистически значимая взаимосвязь между клиренсом креатинина и клиренсом солифенацина. Фармакокинетику у пациентов, которым проводился гемодиализ, не изучали. Тамсулозин. Проводили сравнение фармакокинетики тамсулозина у 6 пациентов с легкой и средней степенью тяжести почечной недостаточности (30 &ge; клиренс креатинина &lt;70 мл/мин/1,73 м2) или от средней до тяжелой степени тяжести почечной недостаточности (&lt;30 мл/мин/1,73 м2) и у 6 здоровых пациентов (клиренс креатинина &gt; 90 мл/мин/1,73 м2). Отмечались изменения общей концентрации тамсулозина в плазме крови вследствие изменения связи с &alpha;1-кислым гликопротеином, активная концентрация тамсулозина гидрохлорида, а также внутренний клиренс оставались относительно стабильными. Фармакокинетика тамсулозина у пациентов с последней стадией почечной недостаточности (клиренс креатинина &lt;10 мл/мин/1,73 м2) не изучалась. Печеночная недостаточность. Лекарственное средство Адель&reg; С можно применять пациентам с печеночной недостаточностью умеренной и средней степени тяжести, но противопоказан для пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью. Фармакокинетику лекарственного средства Адель&reg; С не изучали у пациентов с почечной недостаточностью. Указанные ниже данные отражают информацию о печеночной недостаточности, характерную каждому из действующих веществ препарата. Солифенацин. У пациентов с печеночной недостаточностью средней степени тяжести (7-9 баллов по шкале Чайлда-Пью) величина Cmax не изменяется, AUC - увеличивается на 60 % , t1/2 увеличивается вдвое. Фармакокинетика у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью не исследовалась. Тамсулозин. Проводили сравнение фармакокинетики тамсулозина у 8 пациентов с печеночной недостаточностью средней степени тяжести (7-9 баллов по шкале Чайлда-Пью) и у 8 здоровых пациентов. Отмечались изменения общей концентрации тамсулозина в плазме крови вследствие изменения связи с &alpha;1-кислым гликопротеином, активная концентрация тамсулозина гидрохлорида значительно не менялась, а внутренний клиренс неактивного тамсулозина изменялся умеренно (32 %). Фармакокинетику тамсулозина у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью не изучали.

Показания

Лечение симптомов наполнения мочевого пузыря (императивные позывы к мочеиспусканию, более частое мочеиспускание) от средней до тяжелой степени и симптомов опорожнения мочевого пузыря (обструктивных симптомов), связанных с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЗ).

Противопоказания

Повышенная чувствительность к действующим веществам или любому из вспомогательных веществ. Гемодиализ. Тяжелая печеночная недостаточность. Тяжелая почечная недостаточность, при которой применяют мощные ингибиторы цитохрома Р450 (CYP) 3A4, например кетоконазол. Умеренные нарушения функции печени, при которых применяют мощные ингибиторы CYP3A4, например кетоконазол. Тяжелые желудочно-кишечные заболевания (включая токсический мегаколон), миастения гравис или закрытоугольная глаукома и наличие рисков развития этих заболеваний. Наличие в анамнезе ортостатической гипотензии.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Одновременное применение препарата с другими лекарственными средствами с антихолинергическим действием может вызвать более выраженное терапевтическое действие и побочные эффекты. Интервал между приемом таких лекарственных средств должен составлять примерно одну неделю. Терапевтическое действие солифенацина может снижаться при одновременном применении агонистов холинергических рецепторов. Взаимодействия с ингибиторами CYP3A4 и CYP2D6. Одновременное применение солифенацина с кетоконазолом (мощный ингибитор CYP3A4) в дозе 200 мг/сут приводило к 1,4 - и 2,0-кратному повышению Cmax и AUC солифенацина, тогда как прием кетоконазола в дозе 400 мг/сут приводил к 1,5 - и 2,8-кратному повышению Cmax и AUC солифенацина. При одновременном применении тамсулозина с кетоконазолом в дозе 400 мг/сут наблюдалось 2,2 - и 2,8-кратное повышение Cmax и AUC тамсулозина соответственно. Поскольку одновременное применение с мощными ингибиторами CYРЗА4, такими как кетоконазол, ритонавир, нелфинавир и итраконазол, может привести к повышенной экспозиции как солифенацина, так и тамсулозина, Адель&reg; С следует применять с осторожностью с мощными ингибиторами CYРЗА4. Лекарственное средство Адель&reg; С не применять одновременно с мощными ингибиторами CYРЗА4 пациентам с фенотипом, для которого характерен низкий уровень метаболизма CYP2D6 или которые уже применяют мощные ингибиторы CYP2D6. Одновременное применение лекарственного средства Адель&reg; С с верапамилом (средним ингибитором CYРЗА4) приводило к примерно 2,2-кратному повышению Cmax и AUC тамсулозина и примерно 1,6-кратному повышению Cmax и AUC солифенацина. Следует применять с осторожностью лекарственное средство Адель С с умеренными ингибиторами CYРЗА4. При одновременном применении тамсулозина с циметидином, слабым ингибитором CYP3A4 (по 400 мг каждые 6 часов), отмечалось 1,44-кратное повышение AUC тамсулозина, тогда как Cmax существенно не менялось. Лекарственное средство Адель&reg; С можно применять одновременно со слабыми ингибиторами CYP3A4. Одновременное применение тамсулозина с пароксетином, мощным ингибитором CYP2D6 (по 20 мг в сутки), приводило к 1,3- и 1,6-кратному повышению Cmax и AUC тамсулозина соответственно. Лекарственное средство Адель&reg; С можно применять одновременно с ингибиторами CYP2D6. Влияние ферментов индукции на фармакокинетические свойства солифенацина и тамсулозина не изучали. Поскольку солифенацин и тамсулозин метаболизируются с участием CYP3A4, возможны фармакокинетические взаимодействия с индукторами CYP3A4 (например рифампицином), которые могут уменьшать концентрацию солифенацина и тамсулозина в плазме крови. Другие взаимодействия. Солифенацин. Солифенацин может уменьшать влияние лекарственных средств, которые стимулируют моторику желудочно-кишечного тракта, таких как метоклопрамид и цизаприд. В исследованиях солифенацина in vitro отмечалось, что солифенацин в терапевтических концентрациях не подавляет CYP1A1/2, 2B6, 2C8, 2C9, 2C19, 2D6, 2E1 или 3A4, поэтому не ожидается никаких взаимодействий между солифенацином и лекарственными средствами, которые метаболизируются с участием этих CYP ферментов. Прием солифенацина не изменяет фармакокинетику R-варфарина или S-варфарина или их влияние на протромбиновое время. Было показано, что прием солифенацина практически не влияет на фармакокинетику дигоксина. Тамсулозин. Одновременное применение тамсулозина с другими блокаторами альфа1 - адренорецепторов может привести к гипотензивному действию. В исследованиях in vitro количество свободной фракции тамсулозина в плазме крови человека не изменялось при одновременном применении таких лекарственных средств как диазепам, пропранолол, трихлорметиазид, хлормадинон, амитриптилин, диклофенак, глибенкламид, симвастатин или варфарин. Тамсулозин не изменяет количество свободной фракции диазепама, пропранолола, трихлорметиазида или хлормадинона. Хотя диклофенак и варфарин могут увеличить скорость выведения тамсулозина. Одновременное применение с фуросемидом приводит к снижению уровня тамсулозина в плазме крови, но поскольку уровень тамсулозина остается в пределах терапевтического диапазона, является приемлемым одновременное применение тамсулозина и фуросемида. Исследование тамсулозина in vitro показало, что в терапевтических концентрациях тамсулозин практически не подавляет CYP1A2, 2С9, 2С19, 2D6, 2E1 или 3A4. Поэтому не ожидается никаких взаимодействий между тамсулозином и лекарственными средствами, которые метаболизируются с участием данных CYP ферментов. Отсутствуют случаи взаимодействия тамсулозина при одновременном применении с атенололом, эналаприлом или теофиллином.

Особенности применения

Лекарственное средство Адель&reg; С следует применять с осторожностью пациентам с тяжелой почечной недостаточностью, риском развития задержки мочи, желудочно-кишечными обструктивными расстройствами; риском развития снижения моторики желудочно-кишечного тракта, с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы/желудочно-пищеводном рефлюксе и/или одновременном приеме лекарственных средств, которые могут вызвать или обострить развитие эзофагита (например бисфосфонаты), при вегетативной нейропатии. До начала лечения лекарственным средством Адель&reg; С нужно оценить другие возможные причины частого мочеиспускания (сердечная недостаточность или заболевания почек). В случае наличия инфекции мочевых путей необходимо назначить соответствующее антибактериальное лечение. У пациентов с факторами риска развития удлинения интервала QT, такими как ранее установленный синдром удлиненного QT и гипокалиемия, при лечении солифенацином сукцинатом отмечалось удлинение интервала QT и трепетание/мерцание желудочков сердца (torsade de pointes). У некоторых пациентов, которые применяли солифенацина сукцинат и тамсулозин, сообщали об отеке Квинке с обструкцией дыхательных путей. В случае возникновения отека Квинке применение лекарственного средства Адель&reg; С необходимо прекратить и больше не принимать препарат. Нужно принять соответствующие меры и назначить необходимое лечение. У некоторых пациентов, получавших солифенацина сукцинат, сообщали об анафилактических реакциях. В случае возникновения анафилактических реакций прием лекарственного средства Адель&reg; С следует прекратить и принять соответствующие меры и назначить необходимое лечение. Как и при применении других блокаторов альфа1-адренорецепторов, в отдельных случаях при лечении тамсулозином возможно снижение артериального давления, в результате чего редко может отмечаться обморок. Пациентов, которые начали лечение препаратом Адель&reg; С, нужно предупредить, что они должны сидеть или лежать при появлении первых признаков ортостатической гипотензии (головокружение, слабость) до исчезновения симптомов. У некоторых пациентов, принимавших тамсулозина гидрохлорид во время операции по поводу катаракты или глаукомы, или в случае предыдущего лечения с применением тамсулозина гидрохлорида, отмечался синдром атонического зрачка (IFIS, вариант синдрома суженного зрачка). Синдром IFIS может повышать риск возникновения офтальмологических осложнений во время и после операции. Таким образом, не рекомендуется начинать лечение с применением лекарственного средства Адель&reg; С пациентам, для которых назначена операция по поводу катаракты или глаукомы. Прекращение применения Адель&reg; С за 2 недели до проведения операции по поводу катаракты или глаукомы теоретически считается полезным, но достоверно не установлена польза от прекращения лечения. В предоперационном периоде хирурги и офтальмолог при планировании операций по поводу катаракты или глаукомы должны поинтересоваться у пациентов, применяют ли они в настоящее время или принимали ли ранее лекарственное средство Адель&reg; С, для того, чтобы обеспечить соответствующие меры лечения возможного возникновения IFIS во время операции. Адель&reg; С следует применять с осторожностью при одновременном приеме с умеренными и мощными ингибиторами CYP3A4 (см. раздел &laquo;Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий&raquo;), и его не следует назначать в комбинации с мощными ингибиторами CYP3A4, например с кетоконазолом, пациентам с наличием фенотипа с пониженным уровнем CYP2D6 или пациентам, принимающим мощные ингибиторы CYP2D6, например пароксетин. Лекарственное средство содержит небольшое количество этанола (алкоголя), менее 100 мг/дозу.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с механизмами

Не проводилось никаких исследований влияния лекарственного средства Адель С на способность управлять автомобилем или работать с другими механизмами. Однако пациентам следует проинформировать о возможности возникновения таких реакций как головокружение, помутнение зрения, усталость и (нечасто) повышенная сонливость, что может отрицательно повлиять на способность управлять автомобилем или работать с другими механизмами (см. раздел &laquo;Побочные реакции&raquo;).

Применение в период беременности или кормления грудью

Адель С не показан для применения для женщин. Фертильность. Не оценивалось влияние лекарственного средства Адель С на фертильность. Исследования солифенацина или тамсулозина на животных не оказали вредного влияния на фертильность и раннее эмбриональное развитие. Расстройства эякуляции отмечали при кратковременных и длительных клинических исследованиях тамсулозина. В послерегистрационный период сообщали о расстройствах эякуляции, ретроградной эякуляции и недостаточности эякуляции.

Способ применения и дозы

Взрослые мужчины, включая мужчин пожилого возраста. Принимать внутрь 1 таблетку лекарственного средства Адель С (6 мг/ 0,4 мг) 1 раз в сутки независимо от приема пищи. Максимальная суточная доза лекарственного Адель С составляет 1 таблетку (6 мг/ 0,4 мг). Таблетки необходимо принимать целиком, не разжевывать и не измельчать. Пациенты с почечной недостаточностью. Влияние почечной недостаточности на фармакокинетику солифенацина с тамсулозином не изучали. Однако хорошо изучено влияние на фармакокинетику отдельных действующих веществ препарата (см. раздел &laquo;Фармакокинетические свойства&raquo;). Лекарственное средство Адель С можно назначать пациентам с легкой и умеренной почечной недостаточностью (клиренс креатинина &gt; 30 мл/мин). Пациентам с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина &le; 30 мл/мин) применять лекарственное средство с осторожностью и не превышать максимальную суточную дозу (см. раздел &laquo;Особенности применения&raquo;). Пациенты с нарушением функции печени. Влияние печеночной недостаточности на фармакокинетику солифенацина с тамсулозином не изучали. Однако хорошо изучено влияние на фармакокинетику отдельных действующих веществ препарата (см. раздел &laquo;Фармакокинетические свойства&raquo;). Адель С можно назначать пациентам с легкой печеночной недостаточностью (оценка по шкале Чайлда - Пью &le; 7). Пациентам с печеночной недостаточностью средней степени тяжести (оценка по шкале Чайлда-Пью 7-9) следует применять препарат с осторожностью и не превышать максимальную суточную дозу. Для пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью (оценка по шкале Чайлда-Пью &gt; 9) применение лекарственного средства Адель С противопоказано. Умеренные и мощные ингибиторы цитохрома Р450 ЗА4. Адель С следует применять с осторожностью пациентам, которые одновременно получают лечение умеренными или мощными ингибиторами CYP3A4 (такими как верапамил, кетоконазол, ритонавир, нелфинавир, итраконазол).

Дети

Препарат не предназначен для применения детям и подросткам (младше 18 лет).

Передозировка

Симптомы: Передозировка при применении комбинации солифенацина и тамсулозина может потенциально привести к тяжелому антихолинергическому эффекту с развитием острой артериальной гипотензии. Высокие дозы, принятые случайно во время проведения клинических исследований, соответствовали 126 мг солифенацина сукцината и 5,6 мг гидрохлорида тамсулозина. Эти дозы хорошо переносились, при приеме в течение 16 дней лечения наблюдалась слабая сухость во рту. Лечение. При передозировке препарата солифенацина и тамсулозина пациенту следует принять активированный уголь. Может быть полезным промывание желудка в течение часа после приема препарата, однако не следует вызывать рвоту. Симптомы передозировки солифенацина, как и других антихолинергических лекарственных средств, можно лечить следующим образом: 
<ul>
<li>тяжелое антихолинергическое влияние на центральную нервную систему, галлюцинации или другие выраженные нарушения: лечение с применением физостигмина или карбахола;</li>
<li>судороги или выраженная возбудимость: лечение с применением бензодиазепинов;</li>
<li>дыхательная недостаточность: лечение с применением искусственного дыхания;</li>
<li>тахикардия: симптоматическое лечение, если это необходимо. Бета-блокаторы следует применять с осторожностью, поскольку сопутствующая передозировка тамсулозина потенциально может вызвать тяжелую артериальную гипотензию;</li>
<li>задержка мочеиспускания: катетеризация.</li>
</ul>
Как и в случае применения других антимускариновых средств, при передозировке особое внимание следует уделять пациентам с установленным риском развития пролонгации интервала QT (например с гипокалиемией, брадикардией и одновременным применением лекарственных средств, которые могут продлевать QT-интервал) и соответствующих ранее существующих сердечных заболеваний ( (например, ишемия миокарда, аритмия, сердечная недостаточность). Острую гипотензию, которая возможна при передозировке тамсулозином, следует лечить симптоматически. Поскольку тамсулозин очень хорошо связывается с белками плазмы, гемодиализ маловероятен.

Побочные реакции

36 месяцев. Не применять препарат по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия хранения

Не требует особых условий хранения. Хранить в недоступном для детей месте.

По 15 таблеток в блистере. По 2 блистера в пачке.

Категория отпуска

1. Первый Адомед Фарма С.А. 2. Адалво Лимитед.

Местонахождение производителя и его адрес места осуществления деятельности

1. Ул. Маршала Юзефа Пилсудского 5, Пабьяницы, 95-200, Польша. 2. Мальта Лайф Сайенсез Парк, здание 1, этаж 4, Сэр Теми Заммит Билдингс, Сан-Гванн, SGN3000, Мальта.

Подарочный сертификат Подорожник (далее Сертификат) можно использовать для оплаты стоимости определенных товаров в сети аптек &laquo;Подорожник&raquo; из списка лекарственных средств, указанных ниже. Если сумма товаров больше номинала сертификата, разница оплачивается покупателем любым удобным способом оплаты. При покупке на сумму, меньшую обозначенной на сертификате, разница не возвращается и не переносится на следующие покупки. Действие сертификата распространяется на покупку товаров со скидкой и акционные предложения. Сертификат не распространяется на покупку товаров на сайте или в мобильном приложении или ботах и бронирование на сайтах прайсагрегаторах (Таблетки. юа, Ліки.юа и др.). В одной покупке (один чек) можно использовать несколько сертификатов. Бонусы по программе лояльности на сумму сертификата не начисляются. Скидки по программе лояльности не действуют. Сертификат нельзя разбить на несколько покупок (несколько чеков) в пределах номинала и срока действия сертификата, он является одноразовым. Сертификат не является именным: использовать может как лицо, которое лично его приобрело, так и любое другое лицо, предъявившее сертификат на кассе аптеки сети Подорожник. Сертификат не подлежит возврату и обратному обмену на денежный эквивалент. Данным сертификатом можно воспользоваться в аптеках Подорожника в Сумской и Полтавской областях. Сертификат возврату и обмену на сертификат другого номинала не подлежит. В случае утери сертификат не восстанавливается. Товары приобретенные за счет сертификата возврату не подлежат, можно только обменять на тот же товар надлежащего качества, согласно действующему законодательству Украины. Срок действия указан на обороте сертификата и не подлежит продлению. После окончания срока действия сертификат считается недействительным независимо от причин, по которым он не был использован. Товары, которые можно приобрести рассчитавшись сертификатом:

Сертификаты 38907831

Начисленные средства от государства вы можете использовать, оплатив лекарства в аптеках сети аптек &ldquo;Подорожник&rdquo; по всей Украине. Детали при покупке и оплате товара узнайте у фармацевтов. Мы заботимся о вас и стараемся расширять доступ к препаратам. Все ради вашего здоровья.

Оплачивайте товары 1000 гривен из программы «Зимняя еПоддержка»

Подлежит возврату и обмену

Подлежит возврату и обмену в течение 14 дней