Name: Моксифлоксацин таблетки по 400 мг, 5 шт.
Brand: Технолог Україна
SKU: 9058.9525
Price: 179.8 UAH
Availability: InStock
Rating: 2 (3 reviews)

моксифлоксацин

Діюча речовина

Торгівельна назва

Категорія

GTIN

Міжнародне найменування

Код АТС/ATX

Форма випуску

Код Моріон

Дозування

Виробник

Основні

Основні властивості

Технолог Україна

Моксифлоксацин

Моксифлоксацин таблетки по 400 мг, 5 шт.

Склад

діюча речовина:&nbsp;моксифлоксацин;
1 таблетка містить 436,8 мг моксифлоксацину гідрохлориду, що відповідає 400 мг моксифлоксацину;
допоміжні речовини:&nbsp;лактози моногідрат, целюлоза мікрокристалічна, натрію кроскармелоза, магнію стеарат, гіпромелоза, заліза оксид червоний (Е 172), макрогол 4000, титану діоксид (Е&nbsp;171).

Лікарська форма

Таблетки, вкриті оболонкою.
Основні фізико-хімічні властивості:&nbsp;таблетки, вкриті оболонкою, видовженої форми, рожевого кольору, з верхньою та нижньою опуклими поверхнями.

Фармакотерапевтична група

Протимікробні засоби для системного застосування. Антибактеріальні засоби для системного застосування. Антибактеріальні засоби з групи хінолонів. Фторхінолони. Моксифлоксацин. Код АТХ J01M A14.

Фармакодинаміка

Механізм дії.
Моксифлоксацин &ndash; 8-метоксифторхінолоновий засіб із широким спектром бактерицидної дії.&nbsp;In vitro&nbsp;моксифлоксацин ефективний щодо багатьох грампозитивних та грамнегативних мікроорганізмів.
Встановлено, що моксифлоксацин ефективний відносно бактерій, стійких до &beta;-лактамних та макролідних препаратів.
Бактерицидна дія моксифлоксацину спричинена інгібуванням обох типів ІІ топоізомерази (ДНК-гіраза та топоізомераза IV), необхідних для реплікації, транскрипції та відновлення бактеріальної ДНК.
Вважають, що залишок С8-метокси сприяє покращанню активності та послаблює селекцію резистентних мутантів грампозитивних бактерій порівняно з залишком С8-Н. Наявність великого дициклоамінового залишку в положенні С-7 запобігає активному відтоку, пов&rsquo;язаному з генами norA або pmrA, які виявлено у деяких грампозитивних бактерій.
Моксифлоксацин має залежну від концентрації бактерицидну активність. Мінімальні бактерицидні концентрації (МБК), як правило, відповідають мінімальним інгібуючим концентраціям (МІК).
Вплив на кишкову флору у людини
У двох дослідженнях з участю добровольців після перорального застосування моксифлоксацину відзначалися нижченаведені зміни у кишковій флорі. Знижувалась кількість&nbsp;E.coli, Bacillus spp., Enterococcus&nbsp;та&nbsp;Klebsiella spp.,&nbsp;а також анаеробів&nbsp;Bacteroides vulgatus, Bifidobacterium spp., Eubacterium&nbsp;та&nbsp;Peptostreptococcus.&nbsp;Спостерігалося підвищення кількості&nbsp;Bacteroides fragilis.&nbsp;Кількість вказаних вище мікроорганізмів поверталася у межі норми упродовж 2 тижнів.
Резистентність
Механізми резистентності, за рахунок яких інактивуються пеніциліни, цефалоспорини, аміноглікозиди, макроліди і тетрацикліни, не впливають на антибактеріальну ефективність моксифлоксацину. Інші механізми резистентності, такі як бар&rsquo;єри проникнення (поширені у&nbsp;Pseudomonas aeruginosa) та механізми відтоку, можуть впливати на чутливість до моксифлоксацину.
Формування резистентності до моксифлоксацину&nbsp;in vitro&nbsp;спостерігали як поступовий процес, який полягає у точкових мутаціях обох типів ІІ топоізомерази, ДНК-гірази та топоізомерази IV. Моксифлоксацин є слабким субстратом для механізмів активного відтоку у грампозитивних мікроорганізмів.
Спостерігається перехресна резистентність з іншими фторхінолонами. Однак, оскільки моксифлоксацин інгібує обидві топоізомерази ІІ та IV зі схожою активністю деяких грампозитивних бактерій, ці бактерії можуть бути резистентними до інших хінолонів, але чутливими до моксифлоксацину.
Контрольні точки
Клінічні МІК та контрольні точки дискової дифузії для моксифлоксацину (01.01.2012) за даними EUCAST (Європейський комітет з тестування антимікробної чутливості)
Таблиця 1.
<div class="table-responsive custom-scroll">
<table class="table" style="border-collapse: collapse;" border="1px">
<tbody>
<tr>
<td>
Мікроорганізм
</td>
<td>
Чутливий
</td>
<td>
Резистентний
</td>
</tr>
<tr>
<td>
Staphylococcus&nbsp;spp.
</td>
<td>
&le; 0,5 мг/л
&sup3; 24 мм
</td>
<td>
&gt; 1 мг/л
21 мм
</td>
</tr>
<tr>
<td>
S. pneumoniae
</td>
<td>
&le; 0,5 мг/л
&sup3; 22 мм
</td>
<td>
&gt; 0,5 мг/л
22 мм
</td>
</tr>
<tr>
<td>
Streptococcus,&nbsp;групи A, B, C, G
</td>
<td>
&le; 0,5 мг/л
&sup3; 18 мм
</td>
<td>
&gt; 1 мг/л
15 мм
</td>
</tr>
<tr>
<td>
H. influenzae
</td>
<td>
&le; 0,5 мг/л
&sup3; 25 мм
</td>
<td>
&gt; 0,5 мг/л
25 мм
</td>
</tr>
<tr>
<td>
M. catarrhalis
</td>
<td>
&le; 0,5 мг/л
&sup3; 23 мм
</td>
<td>
&gt; 0,5 мг/л
23 мм
</td>
</tr>
<tr>
<td>
Enterobacteriaceae
</td>
<td>
&le; 0,5 мг/л
&sup3; 20 мм
</td>
<td>
&gt; 1 мг/л
17 мм
</td>
</tr>
<tr>
<td>
Контрольні точки, не пов&rsquo;язані з видом*
</td>
<td>
&le; 0,5 мг/л
</td>
<td>
&gt; 1 мг/л
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</div>
* Контрольні точки, не пов&rsquo;язані з видом, були визначені головним чином на підставі даних фармакокінетики/фармакодинаміки та не залежать від поширення МІК специфічних видів. Ці дані використовують тільки щодо видів, яким не надавали контрольних точок за окремими видами, та не використовують щодо видів, у яких інтерпретаційні критерії підлягають визначенню.
Мікробіологічна чутливість
Частота набутої резистентності може змінюватися залежно від географічного розташування регіону та протягом часу, визначеного для певних видів мікроорганізмів. Бажано мати доступ до локальної інформації щодо резистентності мікроорганізмів, особливо при лікуванні тяжких інфекцій.
У разі необхідності слід звертатися за консультацією до експерта з питань антибіотикорезистентності, коли місцеве домінування резистентності виявляється настільки сильним, що вплив певного лікарського засобу щонайменше на деякі види інфекційних збудників залишається під сумнівом.
Чутливі види
Аеробні грампозитивні мікроорганізми
Gardnerella vaginalis; Staphylococcus aureus* (чутливий до метициліну);&nbsp;Streptococcus agalactiae&nbsp;(група B);&nbsp;Streptococcus milleri&nbsp;group* (S. anginosus, S. constellatus&nbsp;та&nbsp;S. intermedius);&nbsp;Streptococcus pneumoniae*;&nbsp;Streptococcus pyogenes* (група A);&nbsp;Streptococcus viridans&nbsp;група&nbsp;(S.&nbsp;viridans, S.&nbsp;mutans, S.&nbsp;mitis, S.&nbsp;sanguinis, S.&nbsp;salivarius, S.&nbsp;thermophilus).
Аеробні грамнегативні мікроорганізми
Acinetobacter baumanii;&nbsp;Haemophilus influenzae*;&nbsp;Haemophilus parainfluenzae*;&nbsp;Legionella pneumophila; Moraxella (Branhamella) catarrhalis*
Анаеробні мікроорганізми
Fusobacterium spp.; Prevotella spp.
Інші мікроорганізми
Chlamydophila (Chlamydia) pneumoniae*;&nbsp;Chlamydia trachomatis*;&nbsp;Coxiella burnetii; Mycoplasma genitalium; Mycoplasma hominis; Mycoplasma pneumoniae*
Види, які можуть набувати резистентність
Аеробні грампозитивні мікроорганізми
Enterococcus faecalis*; Enterococcus faecium*; Staphylococcus aureus&nbsp;(метицилінрезистентний)+.
Аеробні грамнегативні мікроорганізми
Enterobacter cloacae*; Escherichia coli*#; Klebsiella pneumoniae*#; Klebsiella oxytoca; Neisseria gonorrhoeae*+; Proteus mirabilis*.
Анаеробні мікроорганізми
Bacteroides fragilis*; Peptostreptococcus spp.*
Резистентні види
Аеробні грамнегативні мікроорганізми
Pseudomonas aeruginosa.
* Продемонстровано задовільну активність щодо впливу на чутливі штами під час клінічних досліджень у рамках затверджених клінічних показань.
#Штами, які виробляють ESBL, є зазвичай резистентними до фторхінолонів.
+Показник резистентності &gt; 50 % в одній або більше країн.

Фармакокінетика

Всмоктування та біодоступність
При пероральному прийомі моксифлоксацин швидко та майже повністю всмоктується. Абсолютна біодоступність досягає майже 91 %.
У разі застосування одноразових доз 50&ndash;800 мг та добових доз 600 мг протягом 10 діб фармакокінетика є лінійною. Рівноважний стан досягається протягом 3 днів.
Після одноразового прийому 400 мг максимальна концентрація у плазмі крові (Cmax) досягається протягом 0,5&ndash;4 годин і становить 3,1 мг/л. Максимальна та мінімальна плазмові концентрації в рівноважному стані (400 мг 1 раз на добу) становлять 3,2 та 0,6 мг/л відповідно. У рівноважному стані експозиція у межах інтервалу дозування майже на 30&nbsp;% вища, ніж після застосування першої дози.
Розподіл
Моксифлоксацин швидко розподіляється в екстраваскулярному просторі, після застосування дози 400 мг AUC становить 35 мкг/л. Об&rsquo;єм розподілу у рівноважному стані становить 2 л/кг. Як встановлено в експериментах&nbsp;in vitro&nbsp;та&nbsp;ex vivo,&nbsp;зв&rsquo;язування з білками крові становить приблизно 40&ndash;42 % та не залежить від концентрації препарату.
Пікова концентрація (середнє геометричне) після перорального прийому одноразової дози моксифлоксацину 400 мг.
Таблиця 2.
<div class="table-responsive custom-scroll">
<table class="table" style="border-collapse: collapse;" border="1px">
<tbody>
<tr>
<td>
Тканина
</td>
<td>
Концентрація
</td>
<td>
Місцевий рівень &ndash; рівень у плазмі крові
</td>
</tr>
<tr>
<td>
Плазма
</td>
<td>
3,1 мг/л
</td>
<td>
-
</td>
</tr>
<tr>
<td>
Слина
</td>
<td>
3,6 мг/л
</td>
<td>
0,75 &ndash; 1,3
</td>
</tr>
<tr>
<td>
Вміст пухиря
</td>
<td>
1,61&nbsp;мг/л
</td>
<td>
1,71
</td>
</tr>
<tr>
<td>
Слизова оболонка бронхів
</td>
<td>
5,4 мг/кг
</td>
<td>
1,7 &ndash; 2,1
</td>
</tr>
<tr>
<td>
Альвеолярні макрофаги
</td>
<td>
56,7 мг/кг
</td>
<td>
18,6 &ndash; 70,0
</td>
</tr>
<tr>
<td>
Рідина епітеліального шару
</td>
<td>
20,7 мг/л
</td>
<td>
5 &ndash; 7
</td>
</tr>
<tr>
<td>
Гайморова пазуха
</td>
<td>
7,5 мг/кг
</td>
<td>
2,0
</td>
</tr>
<tr>
<td>
Етмоїдальні пазухи
</td>
<td>
8,2 мг/кг
</td>
<td>
2,1
</td>
</tr>
<tr>
<td>
Назальні поліпи
</td>
<td>
9,1 мг/кг
</td>
<td>
2,6
</td>
</tr>
<tr>
<td>
Інтерстиціальна рідина
</td>
<td>
1,02&nbsp;мг/л
</td>
<td>
0,8 &ndash; 1,42,3
</td>
</tr>
<tr>
<td>
Жіночі статеві органи*
</td>
<td>
10,24&nbsp;мг/кг
</td>
<td>
1,724
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</div>
* Внутрішньовенне застосування одноразової дози 400 мг.
1&nbsp;10 годин після введення.
2&nbsp;Вільна концентрація.
3&nbsp;Від 3 годин до 36 годин після введення дози.
4&nbsp;В кінці інфузії.
Метаболізм
Моксифлоксацин підлягає біотрансформації II фази і виводиться з організму нирками, а також із фекаліями/жовчю як у незміненому стані, так і у вигляді неактивних метаболітів: сульфосполук (М1) і глюкуронідів (М2). М1 та М2 є мікробіологічно неактивними. Під час досліджень&nbsp;in vitro&nbsp;та клінічних досліджень фази І не спостерігалося метаболічної фармакокінетичної взаємодії з іншими препаратами, задіяними у біотрансформації фази І з участю ферментів системи цитохрому Р450. Ознаки окислювального метаболізму відсутні.
Виведення з організму
Період напіввиведення препарату становить приблизно 12 годин. Середній загальний кліренс після введення 400 мг становить від 179 до 246 мл/хв. Нирковий кліренс становить приблизно 24&ndash;53 мл/хв та свідчить про часткову канальцеву реабсорбцію препарату з нирок. Після прийому дози 400 мг виведення із сечею (близько 19 % &ndash; лікарський засіб у незміненому вигляді, близько 2,5 % &ndash; М1 та близько 14 % &ndash; М2) та калом (близько 25 % &ndash; лікарський засіб у незміненому вигляді, близько 36 % &ndash; М1 та відсутність виведення у вигляді М2) загалом становило близько 96 %. Супутнє застосування ранітидину та пробенециду не змінює нирковий кліренс препарату.
Фармакокінетика у різних груп пацієнтів.
Пацієнти літнього віку та пацієнти з низькою масою тіла
У здорових добровольців з низькою масою тіла (зокрема, у жінок) та у здорових добровольців літнього віку спостерігали вищу концентрацію препарату в плазмі крові.
Ниркова недостатність.
Не виявлено істотних змін фармакокінетики моксифлоксацину у пацієнтів із порушенням функції нирок (включаючи пацієнтів з кліренсом креатиніну ˃ 20 мл/хв/1,73 м2). Оскільки функція нирок знижується, концентрація метаболіту М2 (глюкуроніду) збільшується до показника 2,5 (у пацієнтів із кліренсом креатиніну 2).
Порушення функції печінки.
На підставі даних досліджень фармакокінетики, які проводили з участю пацієнтів з печінковою недостатністю (класи А-С за класифікацією Чайлда&ndash;П&rsquo;ю), неможливо визначити, чи є різниця порівняно зі здоровими добровольцями. Порушення функції печінки було пов&rsquo;язане з більшою дією М1 у плазмі крові, тоді як дія початкової лікарської речовини була порівнянною з дією у здорових добровольців. Достатнього досвіду клінічного застосування моксифлоксацину для лікування пацієнтів із порушенням функції печінки немає.

Показання

<ul>
<li>Лікування нижченаведених бактеріальних інфекцій, спричинених чутливими до препарату мікроорганізмами (див. розділи &laquo;Фармакологічні властивості&raquo;, &laquo;Особливості застосування&raquo;, &laquo;Побічні реакції&raquo;), у пацієнтів віком від 18 років. Моксифлоксацин слід призначати тільки тоді, коли застосування антибактеріальних засобів, які зазвичай рекомендують для початкового лікування нижченаведених інфекцій, є недоцільним або коли вказане лікування було неефективним.</li>
<li>Гострий бактеріальний синусит (діагностований з високим ступенем вірогідності).</li>
<li>Загострення хронічного обструктивного захворювання легень, включаючи бронхіт (діагностований з високим ступенем вірогідності).</li>
<li>Негоспітальна пневмонія, за винятком негоспітальної пневмонії з тяжким перебігом.</li>
<li>Запальні захворювання органів малого таза легкого та середнього ступеня (включаючи інфекційне ураження верхнього відділу статевої системи у жінок, у тому числі сальпінгіт та ендометрит), не асоційованих з тубооваріальним абсцесом або абсцесами органів малого таза. Моксифлоксацин у формі таблеток не рекомендується для застосування як монотерапія при запальних захворюваннях органів малого таза помірного та середнього ступеня, але його можна застосовувати в комбінації з іншими відповідними антибактеріальними засобами (наприклад цефалоспоринами) через зростаючу резистентність моксифлоксацину до Neisseria gonorrhoeae&nbsp;(за винятком моксифлоксацинрезистентних штамів&nbsp;N. gonorrhoeae) (див. розділи &laquo;Фармакологічні властивості&raquo;, &laquo;Особливості застосування&raquo;).</li>
<li>Моксифлоксацин у формі таблеток можна застосовувати для закінчення курсу лікування, в якому стартова терапія парентеральною формою препарату моксифлоксацина була ефективною і призначена за такими показаннями:</li>
<li>негоспітальна пневмонія;</li>
<li>ускладнені інфекції шкіри та підшкірних структур.</li>
<li>Моксифлоксацин у формі таблеток не рекомендується для стартового лікування будь-яких інфекцій шкіри та підшкірних структур або у разі тяжкого перебігу негоспітальних пневмоній.</li>
<li>Слід звернути увагу на офіційні інструкції з належного застосування антибактеріальних засобів.</li>
</ul>

Протипоказання

<ul>
<li>Відома гіперчутливість до моксифлоксацину або до інших хінолонів чи будь-якої з допоміжних речовин препарату.</li>
<li>Вік до 18 років.</li>
<li>Вагітність або період годування груддю (див. розділ &laquo;Застосування у період вагітності або годування груддю&raquo;).</li>
<li>Наявність в анамнезі захворювань сухожиль, пов&rsquo;язаних з лікуванням хінолонами.</li>
<li>У ході доклінічних і клінічних досліджень після застосування моксифлоксацину спостерігалися зміни в електрофізіології серця у вигляді подовження інтервалу QT. Тому з міркувань безпеки препарат протипоказано пацієнтам з:</li>
<li>вродженим або діагностованим набутим подовженням інтервалу QT;</li>
<li>порушеннями електролітного балансу, зокрема при нескоригованій гіпокаліємії;</li>
<li>клінічно значущою брадикардією;</li>
<li>клінічно значущою серцевою недостатністю зі зниженою фракцією викиду лівого шлуночка;</li>
<li>симптоматичними аритміями в анамнезі.</li>
<li>Препарат не слід застосовувати одночасно з іншими препаратами, які подовжують інтервал QT (див. розділ &laquo;Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій&raquo;).</li>
<li>Через обмеженість клінічних даних застосування препарату також протипоказано пацієнтам з порушенням функції печінки (клас C за класифікацією Чайлда&ndash;П&rsquo;ю) та пацієнтам з підвищеним рівнем трансаміназ (у 5 разів вище верхньої межі норми).</li>
</ul>

Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій

Не можна виключити адитивний ефект моксифлоксацину та інших лікарських засобів, які можуть спричинити подовження інтервалу QT. Вказана взаємодія збільшує ризик розвитку шлуночкових аритмій, включаючи &laquo;піруетну&raquo; шлуночкову тахікардію (torsade de pointes). З цієї причини застосування моксифлоксацину в комбінації з будь-яким із нижчезазначених лікарських засобів протипоказане (див. також розділ &laquo;Протипоказання&raquo;):
<ul>
<li>антиаритмічні препарати класу ІА (наприклад хінідин, гідрохінідин, дизопірамід);</li>
<li>антиаритмічні препарати класу ІІІ (наприклад аміодарон, соталол, дофетилід, ібутилід);</li>
<li>антипсихотичні препарати (наприклад фенотіазини, пімозид, сертиндол, галоперидол, сультоприд);</li>
<li>трициклічні антидепресанти;</li>
<li>деякі протимікробні засоби (саквінавір, спарфлоксацин, еритроміцин для внутрішньовенного введення, пентамідин, протималярійні препарати, зокрема галофантрин);</li>
<li>деякі антигістаміни (терфенадин, астемізол, мізоластин);</li>
<li>інші (цизаприд, вінкамін IV, бепридил, дифеманіл).</li>
</ul>
Моксифлоксацин слід з обережністю призначати пацієнтам, які приймають препарати, що можуть знижувати рівень калію (наприклад петльові та тіазидні діуретики, клізми та проносні засоби (у високих дозах), кортикостероїди, амфотерицин В), або препарати, дія яких пов&rsquo;язана з клінічно значущою брадикардією.
Між прийомом препаратів, які містять бівалентні або тривалентні катіони (таких як антациди, що містять магній або алюміній, диданозин у таблетках, сукралфат та засоби, що містять залізо або цинк), та моксифлоксацином необхідний інтервал близько 6 годин.
При одночасному застосуванні активованого вугілля і моксифлоксацину перорально у дозі 400&nbsp;мг системна біодоступність препарату знижується більш ніж на 80 % внаслідок пригнічення його абсорбції. У зв&rsquo;язку з цим одночасне застосування цих двох препаратів не рекомендоване (за винятком випадків передозування, див. також розділ &laquo;Передозування&raquo;).
Після багаторазового застосування моксифлоксацину у здорових добровольців спостерігалося збільшення Сmax дигоксину приблизно на 30 % у рівноважному стані без впливу на AUC (площа під кривою співвідношення &laquo;концентрація&ndash;час&raquo;) або на нижчі рівні. Отже, потреби у застережних заходах при супутньому прийомі дигоксину немає.
Під час досліджень з участю добровольців, хворих на діабет, одночасне застосування перорально моксифлоксацину та глібенкламіду призводило до зниження концентрації глібенкламіду на піковому рівні приблизно на 21 %. Комбінація глібенкламіду з моксифлоксацином теоретично може призвести до незначної короткотривалої гіперглікемії. Однак зміни у фармакокінетиці, які спостерігалися, не призводили до змін фармакодинамічних параметрів (рівень глюкози в крові, рівень інсуліну). Таким чином, клінічно релевантної взаємодії між моксифлоксацином та глібенкламідом не виявлено.
Зміна значення міжнародного нормалізованого відношення (МНВ)
У пацієнтів, які отримували пероральні антикоагулянти у поєднанні з антибактеріальними препаратами, в тому числі з фторхінолонами, макролідами, тетрациклінами, котримоксазолом та деякими цефалоспоринами, відзначалися чисельні випадки підвищення антикоагулянтної активності. Факторами ризику є інфекційні захворювання (і супутній запальний процес), вік та загальний стан пацієнта. У зв&rsquo;язку з цими обставинами важко оцінити, чи спричиняє інфікування або лікування відхилення показника міжнародного нормалізованого відношення (МНВ). Як застережний захід можливий частіший моніторинг МНВ. У разі необхідності слід провести належне коригування дози перорального коагулянта.
Речовини, для яких була доведена відсутність клінічно вагомої взаємодії з моксифлоксацином: ранітидин, кальцієві добавки, теофілін, пероральні контрацептиви, циклоспорин, ітраконазол, морфін при парентеральному введенні, пробенецид. Дослідження&nbsp;in vitro&nbsp;ферментів цитохрому Р450 у людини підтвердили вищезазначене. З огляду на зазначені результати, метаболічна взаємодія через ферменти цитохрому Р450 є маловірогідною.
Абсорбція моксифлоксацину не залежить від вживання їжі (включаючи молочні продукти). Зважаючи на це, моксифлоксацин можна застосовувати незалежно від прийому їжі.

Особливості застосування

Здатність впливати на швидкість реакції при керуванні автотранспортом або іншими механізмами

Досліджень впливу моксифлоксацину на здатність керувати автотранспортом та працювати з іншими механізмами не проводили. Однак фторхінолони, включаючи моксифлоксацин, можуть призводити до погіршення здатності керувати автотранспортом або працювати з іншими механізмами через виникнення реакцій з боку центральної нервової системи (наприклад запаморочення, гостра тимчасова втрата зору або гостра короткотривала втрата свідомості, непритомність (див. розділ &laquo;Побічні реакції&raquo;)). Пацієнтам слід рекомендувати спостерігати за своєю реакцією на моксифлоксацин перед тим, як керувати автотранспортом або працювати з іншими механізмами.

Застосування у період вагітності або годування груддю

Вагітність
Безпека застосування моксифлоксацину у період вагітності не встановлена. Результати досліджень на тваринах вказують на репродуктивну токсичність. Потенційний ризик для людини не встановлений.
У зв&rsquo;язку з ризиком пошкодження фторхінолонами опорних суглобів молодих тварин (за експериментальними даними) та з оборотними ураженнями суглобів, описаними у дітей, які отримували лікування деякими фторхінолонами, моксифлоксацин не можна призначати вагітним жінкам (див. розділ &laquo;Протипоказання&raquo;).
Годування груддю
Моксифлоксацин, як і інші хінолони, як показано, спричиняє ураження у хрящі суглобів молодих тварин. Результати доклінічних досліджень свідчать, що невелика кількість моксифлоксацину може проникати у грудне молоко. Немає даних щодо застосування препарату жінками, які годують груддю. Унаслідок цього у період годування груддю застосування моксифлоксацину протипоказано (див. розділ &laquo;Протипоказання &raquo;).
Фертильність
Дослідження на тваринах не виявили впливу на фертильність.

Спосіб застосування та дози

Дорослі
Рекомендується приймати по 1 таблетці (400 мг) моксифлоксацину на добу.
Таблетки слід приймати не розжовуючи, запиваючи достатньою кількістю води. Препарат можна приймати незалежно від часу вживання їжі.
Тривалість терапії
Тривалість терапії Моксифлоксацину у формі таблеток залежить від типу інфекцій і становить:
- загострення хронічного обструктивного захворювання легень, включаючи бронхіт &ndash; 5&ndash;10&nbsp;днів;
- негоспітальна пневмонія &ndash; 10 днів;
- гострий бактеріальний синусит &ndash; 7 днів;
- запальні захворювання органів малого таза легкого та середнього ступеня &ndash; 14 днів.
За даними клінічних досліджень тривалість лікування моксифлоксацином у формі таблеток становила до 14 днів.
Ступінчаста (внутрішньовенна пероральна) терапія
Під час клінічних досліджень ступінчастої терапії більшість пацієнтів переходила з внутрішньовенного на пероральний шлях введення моксифлоксацину протягом 4 днів (негоспітальна пневмонія) або 6 днів (ускладнені інфекції шкіри та підшкірних тканин). Рекомендована загальна тривалість лікування моксифлоксацином у формі розчину і таблеток становить 7&ndash;14 днів для негоспітальних пневмоній та 7&ndash;21 день для ускладнених інфекцій шкіри та підшкірних тканин.
Перевищувати вказану дозу (400 мг 1 раз на добу) та тривалість лікування для кожного показання не рекомендується.
Пацієнти літнього віку/пацієнти з низькою масою тіла
Корекція дози для пацієнтів літнього віку/пацієнтів з низькою масою тіла не потрібна.
Порушення функції печінки
Пацієнтам з порушеннями функції печінки корекція дози не потрібна (див. також розділ &laquo;Особливості застосування&raquo;).
Ниркова недостатність
Для пацієнтів з нирковою недостатністю легкого та середнього ступеня тяжкості (у тому числі при кліренсі креатиніну 2), а також для пацієнтів, які перебувають на безперервному гемодіалізі та довготривалому амбулаторному перитонеальному діалізі, корекція дози не потрібна (див. розділ &laquo;Фармакологічні властивості&raquo;).
Діти.
Моксифлоксацин протипоказаний дітям (віком до 18 років). Ефективність та безпека застосування моксифлоксацину дітям не встановлені (див. також розділ &laquo;Протипоказання&raquo;).

Діти

Діти
Моксифлоксацин спричиняє ураження хрящів у молодих тварин, тому застосування препарату дітям (віком до 18 років) протипоказано (див. розділ &laquo;Протипоказання&raquo;).

Передозування

У разі випадкового передозування жодні специфічні заходи не потрібні. У разі передозування слід орієнтуватися на клінічну картину і проводити симптоматичну підтримувальну терапію та ЕКГ-моніторинг у зв&rsquo;язку з можливістю подовження інтервалу QT.
Одночасне застосування активованого вугілля з дозою моксифлоксацину 400 мг перорально призведе до скорочення системної доступності лікарського засобу більше ніж на 80 %. У разі передозування в результаті перорального прийому лікарського засобу застосування активованого вугілля на початковій стадії абсорбції може бути ефективним для запобігання збільшенню системної дії моксифлоксацину.

Побічні реакції

Нижче наведені побічні реакції, отримані на підставі всіх клінічних досліджень із застосуванням моксифлоксацину 400 мг (пероральна та ступінчаста терапія), та їх частота. Побічні реакції, наведені у колонці &laquo;часті&raquo;, спостерігалися з частотою менше 3 %, за винятком нудоти та діареї.
У кожній групі небажані явища визначені у порядку зменшення їх тяжкості. Частота побічних реакцій визначається таким чином: дуже часто (&ge; 1/10), часто (від &ge; 1/100 до
Таблиця 3.
<div class="table-responsive custom-scroll">
<table class="table" border="1">
<tbody>
<tr>
<td>
Класи систем органів (MedDRA)
</td>
<td>
Побічні реакції
</td>
<td>
Частота
</td>
</tr>
<tr>
<td>
Інфекційні ускладнення
</td>
<td>
Суперінфекція, що виникла внаслідок бактеріальної або грибкової резистентності, наприклад оральний або вагінальний кандидози
</td>
<td>
Часто
</td>
</tr>
<tr>
<td>
З боку крові та лімфатичної системи
</td>
<td>
Анемія, лейкопенія, нейтропенія, тромбоцитопенія, тромбоцитемія, еозинофілія, подовження протромбінового часу/збільшення МНВ (міжнародного нормалізованого відношення)
Підвищення рівня протромбіну/зменшення МНВ, агранулоцитоз), панцитопенія
</td>
<td>
Нечасто
Дуже рідко
</td>
</tr>
<tr>
<td>
З боку імунної системи
</td>
<td>
Алергічні реакції (див. розділ &laquo;Особливості застосування&raquo;)
Анафілаксія, включаючи рідкісні випадки шоку (що загрожує життю), алергічний набряк/ ангіоневротичний набряк, включаючи набряк гортані (що потенційно загрожує життю) (див. розділ &laquo;Особливості застосування&raquo;)
</td>
<td>
Нечасто
Рідко
</td>
</tr>
<tr>
<td>
З боку ендокринної системи
</td>
<td>
Синдром неадекватної секреції діуретичного гормону (SIADH)
</td>
<td>
Рідко
</td>
</tr>
<tr>
<td>
З боку обміну речовин та харчування
</td>
<td>
Гіперліпідемія
Гіперглікемія, гіперурикемія
Гіпоглікемія, гіпоглікемічна кома
</td>
<td>
Нечасто
Рідко
Дуже рідко
</td>
</tr>
<tr>
<td>
Порушення психіки*
</td>
<td>
Реакції тривожності, підвищення психомоторної активності/збудження
Лабільність настрою, депресія (у рідкісних випадках з можливою самоагресією, такою як суїцидальні ідеї/думки або спроби самогубства) (див. розділ &laquo;Особливості застосування&raquo;), галюцинації, делірій
Деперсоналізація, психотичні реакції (з можливою самоагресією, такою як суїцидальні ідеї/думки або спроби самогубства) (див. розділ &laquo;Особливості застосування&raquo;)
</td>
<td>
Нечасто
Рідко
Дуже рідко
</td>
</tr>
<tr>
<td>
З боку нервової системи*
</td>
<td>
Головний біль, запаморочення
Парестезії/дизестезії, порушення смаку (включаючи агевзію у рідкісних випадках), сплутаність свідомості та втрата орієнтації, розлади сну (переважно безсоння), тремор, вертиго, сонливість
Гіпестезія, порушення нюху (включаючи втрату нюху), патологічні сновидіння, порушення координації (включаючи розлад ходи внаслідок запаморочення або вертиго), судомні напади з різними клінічними проявами (у тому числі&nbsp;grand mal&nbsp;напади) (див. розділ &laquo;Особливості застосування&raquo;), порушення уваги, розлади мовлення, амнезія, периферична нейропатія та полінейропатія.
Гіперестезія
</td>
<td>
Часто
Нечасто
Поодинокі
Дуже рідко
</td>
</tr>
<tr>
<td>
З боку органів зору*
</td>
<td>
Порушення зору, включаючи диплопію та нечіткість зору (особливо під час реакцій з боку ЦНС) (див. розділ &laquo;Особливості застосування&raquo;)
Фотофобія
Транзиторна втрата зору (особливо під час реакцій з боку ЦНС) (див. розділи &laquo;Особливості застосування&raquo; та &laquo;Здатність впливати на швидкість реакції при керуванні автотранспортом або іншими механізмами&raquo;), увеїт та білатеральна гостра трансілюмінація райдужки
</td>
<td>
Нечасто
Рідко
Дуже рідко
</td>
</tr>
<tr>
<td>
З боку органа слуху та лабіринтні порушення*
</td>
<td>
Дзвін у вухах, порушення слуху включаючи глухоту (зазвичай оборотну).
</td>
<td>
Рідко
</td>
</tr>
<tr>
<td>
З боку серця**
</td>
<td>
Подовження QT-інтервалу у пацієнтів із гіпокаліємією (див. розділи &laquo;Особливості застосування&raquo; та &laquo;Протипоказання&raquo;)
Подовження QT-інтервалу (див. розділ &laquo;Особливості застосування&raquo;), посилене серцебиття, тахікардія, фібриляція передсердь, стенокардія.
Шлуночкові тахіаритмії, непритомність (тобто гостра та короткочасна втрата свідомості)
Неспецифічні аритмії, &laquo;піруетна&raquo; шлуночкова тахікардія (torsade de pointes), зупинка серця (див. розділ &laquo;Особливості застосування&raquo;
</td>
<td>
Часто
Нечасто
Рідко
Дуже рідко
</td>
</tr>
<tr>
<td>
З боку судин**
</td>
<td>
Вазодилатація
Артеріальна гіпертензія, артеріальна гіпотензія
Васкуліт
</td>
<td>
Нечасто
Рідко
Дуже рідко
</td>
</tr>
<tr>
<td>
З боку дихальної системи, органів грудної клітки та середостіння
</td>
<td>
Задишка (включаючи астматичний стан)
</td>
<td>
Нечасто
</td>
</tr>
<tr>
<td>
З боку травного тракту
</td>
<td>
Нудота, блювання, біль у животі, діарея
Зниження апетиту та зменшення вживання їжі, запор, диспепсія, флатуленція, гастрит, підвищення рівня амілази.
Дисфагія, стоматит, асоційований із застосуванням антибіотика коліт (включаючи псевдомембранозний коліт, у рідкісних випадках асоційований із загрозливими для життя ускладненнями) (див. розділ &laquo;Особливості застосування&raquo;
</td>
<td>
Часто
Нечасто
Рідко
</td>
</tr>
<tr>
<td>
З боку печінки та жовчовивідних шляхів
</td>
<td>
Підвищення рівня трансаміназ
Порушення функції печінки (включаючи підвищення ЛДГ (лактатдегідрогенази)), підвищення рівня білірубіну, підвищення ГГТП (гамма-глутаміл-транспептидази), підвищення в крові рівня лужної фосфатази
Жовтяниця, гепатит (переважно холестатичний).
Фульмінантний гепатит, що потенційно може призвести до розвитку небезпечної для життя печінкової недостатності (у т. ч. з летальним наслідком) (див. розділ &laquo;Особливості застосування&raquo;)
</td>
<td>
Часто
Нечасті
Рідко
Рідкісні
</td>
</tr>
<tr>
<td>
З боку шкіри та підшкірної клітковини
</td>
<td>
Свербіж, висипання, кропив&rsquo;янка, сухість шкіри
Бульозні шкірні реакції, такі як синдром Стівенса-Джонсона або токсичний епідермальний некроліз (що потенційно загрожують життю) (див. розділ &laquo;Особливості застосування&raquo;)
Гострий генералізований екзантематозний пустульоз (AGEP)
</td>
<td>
Нечасто
Дуже рідко
Частота невідома
</td>
</tr>
<tr>
<td>
З боку скелетно-мязової та сполучної тканини*
</td>
<td>
Артралгія, міалгія
Тендиніт (див. розділ &laquo;Особливості застосування&raquo;), посмикування м&rsquo;язів, судоми м&rsquo;язів, м&rsquo;язова слабкість
Розрив сухожиль (див. розділ &laquo;Особливості застосування&raquo;), артрити, ригідність м&rsquo;язів, загострення симптомів&nbsp;myasthenia gravis&nbsp;(див. розділ &laquo;Особливості застосування&raquo;)
Рабдоміоліз
</td>
<td>
Нечасто
Рідко
Дуже рідко
Частота невідома
</td>
</tr>
<tr>
<td>
З боку нирок та сечовивідних шляхів
</td>
<td>
Дегідратація
Порушення функції нирок (включаючи збільшення азоту сечовини та креатиніну плазми крові), ниркова недостатність
</td>
<td>
Нечасто
Рідко
</td>
</tr>
<tr>
<td>
Загальні розлади*
</td>
<td>
Загальна слабкість (в основному астенія або втомлюваність), відчуття болю (включаючи біль у попереку, грудній клітці, біль у кінцівках, болючість у проекції малого таза), гіпергідроз
Набряк
</td>
<td>
Нечасті
Рідко
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</div>
У рідкісних випадках після лікування іншими фторхінолонами було зареєстровано такі побічні реакції, які могли б, можливо, також спостерігатися при застосуванні моксифлоксацину: підвищення внутрішньочерепного тиску (включаючи ідіопатичну внутрішньочерепну гіпертензію), гіпернатріємія, гіперкальціємія, гемолітична анемія, рабдоміоліз, реакції фотосенсибілізації (див. розділ &laquo;Особливості застосування&raquo;).
* Дуже рідкісні випадки тривалих (до місяців або років) інвалідизуючих та потенційно незворотних серйозних побічних реакцій, що впливають на декілька, іноді множинних, систем органів (включаючи реакції, такі як тендиніт, розрив сухожилля, артралгія, біль у кінцівках, порушення ходи, невропатії, пов&rsquo;язані з парестезією, депресією, втомою, порушенням пам&rsquo;яті, порушеннями сну і порушеннями слуху, зору, смаку та запаху), були зафіксовані у зв&rsquo;язку з застосуванням хінолонів та фторхінолонів у деяких випадках, незалежно від раніше існуючих факторів ризику (див. розділ &laquo;Особливості застосування&raquo;).
** У пацієнтів, які отримували фторхінолони, повідомлялося про випадки аневризми та дисекції аорти, інколи ускладнені розривом (включаючи летальні випадки), та регургітації/недостатності будь-якого з клапанів серця (див. розділ &laquo;Особливості застосування&raquo;).
Повідомлення про підозрювані побічні реакції
Повідомлення про підозрювані побічні реакції після реєстрації препарату є важливими. Вони дозволяють проводити безперервний моніторинг співвідношення між користю та ризиками застосування лікарського засобу. Працівники системи охорони здоров&rsquo;я повинні повідомляти про будь-які підозрювані побічні реакції.

Термін придатності

Умови зберігання

Зберігати в оригінальній упаковці при температурі не вище 25 &deg;С
Зберігати у недоступному для дітей місці.

Упаковка

По 5 таблеток у блістері; по 1 блістеру в пачці з картону.

Категорія відпуску

ПрАТ &laquo;Технолог&raquo;.

Місцезнаходження виробника та його адреса місця провадження діяльності

Україна, 20300, Черкаська обл., місто Умань, вулиця Стара прорізна, будинок 8.

Джерело інструкції

Інструкцію лікарського засобу взято з офіційного джерела — <a href='http://www.drlz.com.ua/' target='_blank'>Державного реєстру лікарських засобів України</a>.

Подарунковий сертифікат Подорожник (далі Сертифікат) можна використати для оплати вартості певних товарів в мережі аптек &ldquo;Подорожник&rdquo; зі списку лікарських засобів, що зазначені нижче. Якщо сума товарів більше номіналу сертифіката, різниця оплачується покупцем будь-яким зручним способом оплати. При покупці на суму, меншу за позначену на сертифікаті, різниця не повертається та не переноситься на наступні покупки. Дія сертифіката розповсюджується на купівлю товарів зі знижкою та акційні пропозиції. Сертифікат не розповсюджується на купівлю товарів на сайті або в мобільному застосунку чи ботах та бронювання на сайтах прайсагрегаторах (Таблетки. юа, Ліки.юа та інш)&nbsp; . В одній покупці (один чек) можна використати кілька сертифікатів. Бонуси за програмою лояльності на суму сертифіката не нараховуються. Знижки за програмою лояльності не діють. Сертифікат не можна розбити на кілька купівель (кілька чеків) у межах номіналу та терміну дії сертифіката, він є одноразовим. Сертифікат не є іменним: використати може як особа, що особисто його придбала, так і будь-яка інша особа, яка предʼявила сертифікат на касі аптеки мережі Подорожник. Сертифікат не підлягає поверненню та зворотному обміну на грошовий еквівалент. Даним сертифікатом можна скористатись в аптеках мережі Подорожник у Сумській та Полтавській областях. Сертифікат поверненню та обміну на сертифікат іншого номіналу не підлягає. У разі втрати сертифікат не відновлюється. Товари придбані за рахунок сертифікату поверненню не підлягають, можна тільки обміняти на той самий товар належної якості, згідно чинного законодавства України. Термін дії вказаний на звороті сертифіката і не підлягає продовженню. Після закінчення терміну дії сертифікат вважається недійсним незалежно від причин, через які він не був використаний. Товари, які можна придбати розрахувавшись сертифікатом:

Сертифікати 38907831

У мережі аптек &ldquo;Подорожник&rdquo; діє урядова програма &ldquo;Національний кешбек&rdquo; Найбільша мережа аптек України &ldquo;Подорожник&rdquo; долучилася до програми &ldquo;Національний кешбек&rdquo;.&nbsp; Клієнти мережі, купуючи товари українського виробництва, мають можливість отримувати 10% кешбеку.&nbsp; Щоб користуватися програмою, потрібно: 
<ul>
<li>Подати заявку через сайт чи мобільний застосунок банку, який бере участь у програмі, або звернутися до відділення.</li>
</ul>
 
<ul>
<li>Визначити картки, якими ви плануєте оплачувати українські товари, і надати банку дозвіл на передачу інформації про транзакції з цих карток в магазинах-учасниках програми.</li>
</ul>
 
<ul>
<li>Відкрити картку для виплат Національний кешбек.</li>
</ul>
 
<ul>
<li>У застосунку Дія відкрити розділ Сервіси, обрати Національний кешбек і натиснути на Вибрати картку для виплати.</li>
</ul>
 Програма працює при покупці товарів українських виробників, які беруть в ній участь. На <a href="/" target="_blank" rel="noopener">сайті</a> мережі аптек "Подорожник" товари, які беруть участь в ініціативі, мають позначку "Національний кешбек". Мережа аптек &ldquo;Подорожник&rdquo; пропонує своїм клієнтам широкий вибір таких товарів, серед яких ліки, БАДи, вітаміни, засоби для краси та догляду.&nbsp; &ldquo;Ми ретельно підготувалися, щоб програма запрацювала, надавши можливість широкого вибору таких товарів нашим клієнтам. Враховуючи, що у нас понад 2000 аптек у малих і великих населених пунктах України, ми забезпечуємо доступ до цієї вигідної програми для мільйонів людей. Дякуємо державі за такі важливі й потрібні ініціативи та за співпрацю заради блага людей і підтримки їхнього здоров&rsquo;я&rdquo;, &ndash; розповів СЕО мережі аптек &ldquo;Подорожник&rdquo; Тарас Коляда. &nbsp; Накопичення, які українці будуть отримувати в межах програми можна буде витратити на різні послуги, оплативши їх безготівковим способом. Це можуть бути послуги медичні, комунальні, спорт, кіно, квитки на потяг та інші. Також є можливість задонатити їх на ЗСУ чи купити військові облігації. Максимальний обсяг кешбека, який можна отримати &ndash; 3 тисячі гривень за місяць. Клієнтів запрошують користуватися програмою, підтримувати українського виробника і отримувати вигідний кешбек з можливістю витратити ці накопичення в подальшому. Довідка. Мережа аптек "Подорожник" &ndash; найбільша в Україні й працює на фармацевтичному ринку понад 25 років. Налічує більше 2000 аптек по всій Україні у малих і великих населених пунктах. Клієнтами мережі є понад 18 мільйонів українців. Асортимент Подорожника перевищує 25 000 товарів.&nbsp; Головна місія компанії &ndash; надавати якісну фармопіку українцям за будь-яких обставин. У межах програми лояльності клієнту пропонують акції, кешбек з кожної покупки, підбирають для нього персональні пропозиції до Дня народження чи свят, долучаються до державних ініціатив і благодійності.&nbsp; Довідка. Координатором програми &ldquo;Національний Кешбек&rdquo; виступає Міністерство економіки України. В реалізації проєкту беруть участь Міністерство цифрової трансформації України, Державна податкова служба, АТ &ldquo;Ощадбанк&rdquo; та уповноважені банки України і Урядовий контактний центр. Технологічним партнером в реалізації програми виступає міжнародна платіжна система Mastercard. Операційним партнером проєкту є міжнародна компанія платіжних технологій Visa.

Національний кешбек

Нараховані кошти від держави ви можете використати, оплативши лікарські засоби у аптеках мережі аптек &ldquo;Подорожник&rdquo; по всій Україні. Деталі при покупці та оплаті товару дізнавайтеся у фармацевтів. Ми піклуємося про вас і дбаємо, щоб розширювати доступ до препаратів. Усе заради вашого здоров&rsquo;я.

Оплачуйте товари 1000 гривень з програми «Зимова єПідтримка»

Не підлягає поверненню та обміну

Згідно законодавства України: Лікарські засоби та вироби медичного призначення належної якості, відпущені з аптек та їх структурних підрозділів, поверненню не підлягають

Є в наявності

Відчуваю певну слабкість після прийому цих таблеток. Лікар сказав це може означати, що вони мені просто не підходять.

Не раджу цей антибіотик, бо він викликав у мене сильне роздратування шлунку, діарея і біль у шлунку не покидали мене

За доставку 5, за ліки 1...