Форма випуску

ПрАТ "Фармацевтична фірма "Дарниця", Україна

Верапаміл-Дарниця таблетки по 40 мг, 20 шт.

Обмежена націнка КЦ

Знижка 5% на 2 дні для всіх товарів: 01.04-30.04

Подарунковий сертифікат Подорожник (далі Сертифікат) можна використати для оплати вартості певних товарів в мережі аптек &ldquo;Подорожник&rdquo; зі списку лікарських засобів, що зазначені нижче. Якщо сума товарів більше номіналу сертифіката, різниця оплачується покупцем будь-яким зручним способом оплати. При покупці на суму, меншу за позначену на сертифікаті, різниця не повертається та не переноситься на наступні покупки. Дія сертифіката розповсюджується на купівлю товарів зі знижкою та акційні пропозиції. Сертифікат не розповсюджується на купівлю товарів на сайті або в мобільному застосунку чи ботах та бронювання на сайтах прайсагрегаторах (Таблетки. юа, Ліки.юа та інш)&nbsp; . В одній покупці (один чек) можна використати кілька сертифікатів. Бонуси за програмою лояльності на суму сертифіката не нараховуються. Знижки за програмою лояльності не діють. Сертифікат не можна розбити на кілька купівель (кілька чеків) у межах номіналу та терміну дії сертифіката, він є одноразовим. Сертифікат не є іменним: використати може як особа, що особисто його придбала, так і будь-яка інша особа, яка предʼявила сертифікат на касі аптеки мережі Подорожник. Сертифікат не підлягає поверненню та зворотному обміну на грошовий еквівалент. Даним сертифікатом можна скористатись в аптеках мережі Подорожник у Сумській та Полтавській областях. Сертифікат поверненню та обміну на сертифікат іншого номіналу не підлягає. У разі втрати сертифікат не відновлюється. Товари придбані за рахунок сертифікату поверненню не підлягають, можна тільки обміняти на той самий товар належної якості, згідно чинного законодавства України. Термін дії вказаний на звороті сертифіката і не підлягає продовженню. Після закінчення терміну дії сертифікат вважається недійсним незалежно від причин, через які він не був використаний. Товари, які можна придбати розрахувавшись сертифікатом:

Сертифікати 38907831

Нараховані кошти від держави ви можете використати, оплативши лікарські засоби у аптеках мережі аптек &ldquo;Подорожник&rdquo; по всій Україні. Деталі при покупці та оплаті товару дізнавайтеся у фармацевтів. Ми піклуємося про вас і дбаємо, щоб розширювати доступ до препаратів. Усе заради вашого здоров&rsquo;я.

Оплачуйте товари 1000 гривень з програми «Зимова єПідтримка»

Є в наявності

верапаміл

Верапаміл-Дарниця у таблетках по 80 мг, 50 шт.

Верапаміл-Дарниця табл. 80мг п/о №50

У мережі аптек &ldquo;Подорожник&rdquo; діє урядова програма &ldquo;Національний кешбек&rdquo; Найбільша мережа аптек України &ldquo;Подорожник&rdquo; долучилася до програми &ldquo;Національний кешбек&rdquo;.&nbsp; Клієнти мережі, купуючи товари українського виробництва, мають можливість отримувати 10% кешбеку.&nbsp; Щоб користуватися програмою, потрібно: 
<ul>
<li>Подати заявку через сайт чи мобільний застосунок банку, який бере участь у програмі, або звернутися до відділення.</li>
</ul>
 
<ul>
<li>Визначити картки, якими ви плануєте оплачувати українські товари, і надати банку дозвіл на передачу інформації про транзакції з цих карток в магазинах-учасниках програми.</li>
</ul>
 
<ul>
<li>Відкрити картку для виплат Національний кешбек.</li>
</ul>
 
<ul>
<li>У застосунку Дія відкрити розділ Сервіси, обрати Національний кешбек і натиснути на Вибрати картку для виплати.</li>
</ul>
 Програма працює при покупці товарів українських виробників, які беруть в ній участь. На <a href="/" target="_blank" rel="noopener">сайті</a> мережі аптек "Подорожник" товари, які беруть участь в ініціативі, мають позначку "Національний кешбек". Мережа аптек &ldquo;Подорожник&rdquo; пропонує своїм клієнтам широкий вибір таких товарів, серед яких ліки, БАДи, вітаміни, засоби для краси та догляду.&nbsp; &ldquo;Ми ретельно підготувалися, щоб програма запрацювала, надавши можливість широкого вибору таких товарів нашим клієнтам. Враховуючи, що у нас понад 2000 аптек у малих і великих населених пунктах України, ми забезпечуємо доступ до цієї вигідної програми для мільйонів людей. Дякуємо державі за такі важливі й потрібні ініціативи та за співпрацю заради блага людей і підтримки їхнього здоров&rsquo;я&rdquo;, &ndash; розповів СЕО мережі аптек &ldquo;Подорожник&rdquo; Тарас Коляда. &nbsp; Накопичення, які українці будуть отримувати в межах програми можна буде витратити на різні послуги, оплативши їх безготівковим способом. Це можуть бути послуги медичні, комунальні, спорт, кіно, квитки на потяг та інші. Також є можливість задонатити їх на ЗСУ чи купити військові облігації. Максимальний обсяг кешбека, який можна отримати &ndash; 3 тисячі гривень за місяць. Клієнтів запрошують користуватися програмою, підтримувати українського виробника і отримувати вигідний кешбек з можливістю витратити ці накопичення в подальшому. Довідка. Мережа аптек "Подорожник" &ndash; найбільша в Україні й працює на фармацевтичному ринку понад 25 років. Налічує більше 2000 аптек по всій Україні у малих і великих населених пунктах. Клієнтами мережі є понад 18 мільйонів українців. Асортимент Подорожника перевищує 25 000 товарів.&nbsp; Головна місія компанії &ndash; надавати якісну фармопіку українцям за будь-яких обставин. У межах програми лояльності клієнту пропонують акції, кешбек з кожної покупки, підбирають для нього персональні пропозиції до Дня народження чи свят, долучаються до державних ініціатив і благодійності.&nbsp; Довідка. Координатором програми &ldquo;Національний Кешбек&rdquo; виступає Міністерство економіки України. В реалізації проєкту беруть участь Міністерство цифрової трансформації України, Державна податкова служба, АТ &ldquo;Ощадбанк&rdquo; та уповноважені банки України і Урядовий контактний центр. Технологічним партнером в реалізації програми виступає міжнародна платіжна система Mastercard. Операційним партнером проєкту є міжнародна компанія платіжних технологій Visa.

Національний кешбек

Верапаміл-Дарниця розчин для ін’єкцій 2,5 мг/мл, в ампулах по 2 мл, 10 шт.

Верапаміл-Дарниця розчин для ін'єкцій 2,5 мг/мл, в ампулах по 2 мл, 10 шт.

ПАТ "Науково-виробничий центр "Борщагівський хіміко-фармацевтичний завод"

Верапамілу гідрохлорид таблетки по 0,08, 50 шт.

ОЗ ГНЦЛС, Україна

Верапамілу гідрохлорид у таблетках по 40 мг, 20 шт.

Київ

Верапаміл

Діюча речовина

Торгівельна назва

Категорія

GTIN

Країна виробник

Дозування

Міжнародне найменування

Код АТС/ATX

Первинна упаковка

Температура зберігання

Зберігати цей засіб необхідно лише за кімнатної температури від 5 до 25 &deg;С.

Температура хранения

Термін придатності

Рецептурний відпуск

Препарат відпускається лише за рецептом. При придбанні в аптеці медикаментозного засобу необхідно мати при собі рецепт або витяг з призначенням лікаря на даний препарат, які фармацевт зобов'язаний вимагати у вас для його відпустки. Застосовуватись такі препарати повинні суворо за призначенням лікаря.

Рецептурна відпустка тільки за рецептом

Кількість в упаковці

Упаковка

Спосіб введення

Код Моріон

Виробник

Основні

Алергікам

Положення &laquo;З обережністю&raquo; має на увазі, що цей засіб має деякі ризики для здоров'я у цієї категорії людей. Використовувати цей медикамент можна у разі, якщо користь перевищує можливі ризики і лише після попередньої консультації з лікарем.

Алергікам з обережністю

Діабетикам

Діабетикам з обережністю

Водіям

Водіям з обережністю

Вагітним

Вагітним з обережністю

Годуючим матерям

Годуючим матерям з обережністю

Дітям

Цей засіб можна застосовувати дітям із зазначеного віку. Однак у будь-якому разі, перед застосуванням рекомендується консультація лікаря. Для дітей віком до 2 років будь-які медикаменти повинні застосовуватися тільки за призначенням лікаря.

дітям з обережністю

Кому можна

Взаємодія з алкоголем

Спільна взаємодія з алкоголем є критично значущою. Слід уникати застосування цього засобу та алкоголю, оскільки їхня спільна взаємодія надає безліч негативних ефектів для організму та здоров'я в цілому.

Взаємодія з алкоголем критична

Взаємодія

Основні властивості

Склад

діюча речовина: verapamil; 
1 таблетка містить верапамілу гідрохлориду 40 мг; 
допоміжні речовини: лактоза моногідрат, целюлоза мікрокристалічна, кукурудзяний крохмаль, гіпромелоза, кроскармелоза натрію, кремнію діоксид колоїдний безводний, тальк, магнію стеарат, сепіфілм 752 білий, макрогол 4000.

Лікарська форма

Таблетки, вкриті плівковою оболонкою. 
Основні фізико &ndash; хімічні властивості: таблетки, вкриті плівковою оболонкою, білого кольору, круглої форми, з двоопуклою поверхнею.

Фармакотерапевтична група

Селективні антагоністи кальцію з переважною дією на серце. Похідні фенілалкіламіну. Код АТХ С08D A01.

Фармакодинаміка

Верапаміл блокує трансмембранний потік іонів кальцію у кардіоміоцити та клітини гладких м&rsquo;язів судин. Він безпосередньо зменшує потребу міокарда у кисні за рахунок впливу на енергетично затратні процеси метаболізму у клітинах міокарда та непрямим чином впливає на зменшення постнавантаження. Завдяки блокуванню кальцієвих каналів гладенької мускулатури коронарних артерій приплив крові до міокарда посилюється, навіть у постстенотичних ділянках, і спазм коронарних артерій знімається. Антигіпертензивна ефективність верапамілу зумовлена зменшенням опору периферичних судин без збільшення частоти серцевих скорочень (ЧСС) як рефлекторної відповіді. Небажаних змін фізіологічних величин тиску крові не спостерігається. Верапаміл чинить виражену антиаритмічну дію, особливо при надшлуночковій аритмії. Він затримує проведення імпульсу в атріовентрикулярному вузлі, внаслідок чого, залежно від типу аритмії, відновлюється синусовий ритм та/або частота скорочень шлуночків нормалізується. Нормальний рівень ЧСС не змінюється або незначно знижується.

Фармакокінетика

Верапаміл швидко та майже повністю всмоктується у тонкому кишечнику. Ступінь всмоктування становить більше 90 %. Середня абсолютна біодоступність у здорових добровольців після одноразового прийому препарату становить 22 %, що пояснюється екстенсивним печінковим метаболізмом першого проходження. Біодоступність збільшується у 2 рази після багаторазового прийому. 
Максимальна концентрація у плазмі крові досягається через 1 &ndash; 2 години після прийому дози. Період напіввиведення становить 3 &ndash; 7 годин при одноразовому прийомі та 4,5 &ndash; 12 годин &ndash; при курсовому прийомі. Зв&rsquo;язування з білками плазми крові становить 90 %. Верапаміл майже повністю метаболізується, внаслідок чого утворюються різні метаболіти. Серед цих метаболітів тільки норверапаміл є фармакологічно активним. 
Верапаміл та його метаболіти виводяться в основному нирками, лише 3 &ndash; 4 % виводяться у незміненому вигляді. Близько 50 % застосованої дози виводиться протягом 24 годин, 70&nbsp;% виводиться 5 днів. До 16 % лікарського засобу виводиться з фекаліями. Нещодавно одержані дані свідчать, що немає різниці у фармакокінетиці верапамілу у людей зі здоровими нирками та у пацієнтів з термінальною стадією ниркової недостатності. Період напіввиведення зростає у пацієнтів з цирозом печінки завдяки низькому кліренсу та великому об'єму розподілу. 
Верапаміл і норверапаміл не виводяться за допомогою гемодіалізу.

Показання

<ul>
<li>Ішемічна хвороба серця, включаючи: стабільну стенокардію напруження; нестабільну стенокардію (прогресуюча стенокардія, стенокардія спокою), вазоспастичну стенокардію (варіантна стенокардія, стенокардія Принцметала), постінфарктну стенокардію у пацієнтів без серцевої недостатності, якщо не показані b &ndash; адреноблокатори.</li>
<li>Аритмії: пароксизмальна надшлуночкова тахікардія; тріпотіння/мерехтіння передсердь зі швидким атріовентрикулярним проведенням (за винятком синдрому Вольфа &ndash; Паркінсона &ndash; Уайта (WPW)).</li>
<li>Артеріальна гіпертензія.</li>
</ul>

Протипоказання

<ul>
<li>Кардіогенний шок.</li>
<li>Тяжкі порушення провідності: AV &ndash; блокада II і III ступеня (крім пацієнтів, яким імплантований штучний водій ритму).</li>
<li>Синдром слабкості синусового вузла (крім пацієнтів, яким імплантований штучний водій ритму).</li>
<li>Відома гіперчутливість до верапамілу або до будь &ndash; якого компонента лікарського засобу.</li>
<li>Серцева недостатність зі зниженням фракції викиду менше 35 % та/або тиском у легеневій артерії вище 20 мм рт. ст. (якщо тільки вторинна надшлуночкова тахікардія не піддається впливу терапії верапамілом).</li>
<li>Фібриляція/тріпотіння передсердь при наявності додаткових провідних шляхів (WPW - синдром та LGL - синдром). У таких пацієнтів при застосуванні верапамілу гідрохлориду є ризик розвитку шлуночкової тахіаритмії, включаючи шлуночкову фібриляцію.</li>
<li>Під час лікування верапамілом не застосовувати одночасно внутрішньовенно &beta;&nbsp; - адреноблокатори (за винятком інтенсивної терапії).</li>
</ul>
&nbsp;

Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій

Дослідження метаболізму верапамілу гідрохлориду in vitro показали, що метаболізується цитохромом Р450 CYP3A4, CYP1A2, CYP2C8, CYP2C9 та CYP2С18. Верапаміл є інгібітором ферментів CYP3A4 та Р - глікопротеїнів (Р - gp). Повідомлялося про клінічно важливі взаємодії з інгібіторами CYP3A4, що супроводжувалися підвищенням рівня верапамілу у плазмі крові, тоді як індуктори CYP3A4 спричиняли зниження плазмових рівнів верапамілу гідрохлориду, тому необхідно проводити моніторинг щодо взаємодії з іншими лікарськими засобами. 
Потенційні взаємодії, пов&rsquo;язані з ферментною системою CYP &ndash; 450 
Празозин: підвищення Сmax празозину (~ 40 %) без впливу на період напіввиведення. Адитивний гіпотензивний ефект. 
Теразозин: підвищення AUC (~ 24 %) та Сmax (~ 25 %) теразозину. Адитивний гіпотензивний ефект. 
Хінідин: зменшення кліренсу хінідину (~ 35 %) при пероральному прийомі. Можливий розвиток артеріальної гіпотензії, а у пацієнтів з гіпертрофічною обструктивною кардіоміопатією &ndash; набряк легенів. 
Флекаїнідин: мінімальний вплив на кліренс флекаїнідину у плазмі крові (&lt; ~ 10 %); не впливає на кліренс верапамілу у плазмі крові (див. розділ &laquo;Особливості застосування&raquo;). 
Теофілін: зниження орального та системного кліренсу приблизно на 20 %, у курців &ndash; на 11&nbsp;%. 
Карбамазепін: підвищення AUC карбамазепіну (~ 46 %) у хворих з рефрактерною парціальною епілепсією; підвищення рівнів карбамазепіну, що може спричинити побічні ефекти карбамазепіну, такі як диплопія, головний біль, атаксія або запаморочення. 
Фенітоїн: зниження концентрації верапамілу у плазмі крові. 
Іміпрамін: збільшення AUC (~ 15 %) іміпраміну без впливу на активний метаболіт дезипрамін. 
Глібурид: підвищення Сmax глібуриду приблизно на 28 %, AUC &ndash; на 26 %. 
Колхіцин: збільшення AUC (приблизно у 2 рази) та Сmax (приблизно у 1,3 рази) колхіцину. Рекомендується зменшити дозу колхіцину (див. інструкцію для медичного застосування колхіцину). 
Кларитроміцин, еритроміцин, телітроміцин: можливе підвищення рівнів верапамілу. 
Рифампіцин: можливе зниження гіпотензивного ефекту. Зниження AUC верапамілу (~&nbsp;97&nbsp;%), Сmax (~ 94 %), біодоступності після перорального застосування (~ 92 %). 
Доксорубіцин: при одночасному застосуванні доксорубіцину та верапамілу (перорально) підвищується AUC (~ 104 %) та Сmax (~ 61 %) доксорубіцину у плазмі крові у хворих з дрібноклітинним раком легенів. У хворих в стадії прогресуючої пухлини значних змін фармакокінетики доксорубіцину при одночасному внутрішньовенному застосуванні верапамілу не спостерігається. 
Фенобарбітал підвищує оральний кліренс верапамілу у 5 разів. 
Буспірон: збільшення AUC та Сmax буспірону у 3,4 раза. 
Мідазолам: збільшення AUC мідазоламу у 3 рази та Сmax &ndash; у 2 рази. 
Метопролол: збільшення AUC метопрололу (~ 32,5 %) та Сmax (~ 41 %) у пацієнтів зі стенокардією (див. розділ &laquo;Особливості застосування&raquo;). 
Пропранолол: збільшення AUC пропранололу (~ 65 %) та Сmax (~ 94 %) у пацієнтів зі стенокардією (див. розділ &laquo;Особливості застосування&raquo;). 
Дигоксин: у здорових добровольців збільшення Сmax дигоксину (~ 44 %), С12h (~ 53 %), Css (~ 44 %), AUC (~ 50 %). Рекомендовано зменшити дозу дигоксину (див. розділ &laquo;Особливості застосування&raquo;). 
Дигітоксин: зменшення кліренсу дигітоксину (~ 27 %) та екстраренального кліренсу (~&nbsp;29&nbsp;%). 
Циметидин: збільшується AUC R &ndash; верапамілу (~ 25 %) та S &ndash; верапамілу (~ 40 %) з відповідним зниженням кліренсу R &ndash; та S &ndash; верапамілу. 
Циклоспорин: збільшення AUC, Сmax, Сss циклоспорину приблизно на 45 %. 
Еверолімус: збільшення AUC еверолімусу (приблизно у 3,5 раза) та Сmax (приблизно у 2,3&nbsp;рази). Збільшення Ctrough верапамілу (приблизно у 2,3 рази). Може бути необхідним точне визначення концентрації та дози еверолімусу. 
Сиролімус: збільшення AUC (приблизно у 2,2 раза) сиролімусу, збільшення AUC (приблизно у 1,5 раза) S &ndash; верапамілу. Може бути потрібним визначення концентрацій та корекція дози сиролімусу. 
Такролімус: можливе збільшення рівня цього лікарського засобу у плазмі крові. 
Гіполіпідемічні засоби (інгібітори ГМГ - КоА - редуктази (статини)): лікування інгібіторами ГМГ - КоА - редуктази (симвастатин, аторвастатин, ловастатин) для пацієнтів, які приймають верапаміл, слід розпочинати з найнижчих можливих доз та поступово їх збільшувати. Якщо пацієнту, який вже приймає верапаміл, необхідне призначення інгібітору ГМГ - КоА - редуктази, слід врахувати необхідне зниження дози статинів і підібрати дозування відповідно до концентрації холестерину у плазмі крові. 
Аторвастатин: можливе підвищення рівня аторвастатину. Аторвастатин збільшує AUC верапамілу приблизно на 43 %. 
Ловастатин: можливе підвищення рівня ловастатину. Збільшення AUC (~ 63 %) і Сmax (~&nbsp;32&nbsp;%) верапамілу. 
Симвастатин: збільшення AUC симвастатину приблизно у 2,6 раза, Сmax симвастатину &ndash; у 4,6 раза. 
Флувастатин, правастатин та розувастатин не метаболізуються цитохромом CYP3A4 та мають меншу імовірність взаємодії з верапамілом. 
Алмотриптан: збільшення AUC на 20 %, Сmax &ndash; на 24 %. 
Сульфінпіразон: підвищення орального кліренсу верапамілу в 3 рази, зменшення біодоступності &ndash; на 60 %. Може спостерігатися зниження гіпотензивного ефекту. 
Грейпфрутовий сік: збільшується AUC R - верапамілу (~ 49 %) та S - верапамілу (~ 37 %), збільшується Сmax R &ndash; верапамілу (~ 75 %) та S &ndash; верапамілу (~ 51 %) без зміни періоду напіввиведення та ниркового кліренсу. Слід уникати вживання грейпфрутового соку з верапамілом. 
Звіробій продірявлений: зменшується AUC R &ndash; верапамілу (~ 78 %) та S &ndash; верапамілу (~ 80 %) з відповідним зниженням Сmax. 
Інші взаємодії 
Противірусні (ВІЛ) засоби: через здатність деяких противірусних засобів, таких як ритонавір, пригнічувати метаболізм, плазмові концентрації верапамілу можуть зростати. Призначати з обережністю. Може виникнути необхідність у зниженні дози верапамілу. 
Літій: повідомлялося про підвищену нейротоксичність літію при одночасному застосуванні верапамілу гідрохлориду та літію без або з підвищенням рівнів літію у плазмі крові. Однак у пацієнтів, які постійно отримували однакову дозу літію перорально, додавання верапамілу гідрохлориду призводило до зниження рівнів літію у плазмі крові. Пацієнти, які отримують обидва лікарські засоби, повинні перебувати під ретельним наглядом. 
Нейром&rsquo;язові блокатори: клінічні дані та дослідження на тваринах свідчать, що верапамілу гідрохлорид може потенціювати активність нейром&rsquo;язових блокаторів (курареподібних та деполяризуючих). Може виникнути необхідність у зниженні дози верапамілу гідрохлориду та/або дози нейром&rsquo;язового блокатора при одночасному їх застосуванні. 
Ацетилсаліцилова кислота: підвищена імовірність кровотечі. 
Етанол (алкоголь): підвищення рівня етанолу у плазмі крові. 
Антигіпертензивні засоби, діуретики, вазодилататори: посилення гіпотензивного ефекту.

Особливості застосування

Гострий інфаркт міокарда 
Лікарський засіб слід застосовувати з обережністю пацієнтам з гострим інфарктом міокарда ускладненим брадикардією, вираженою артеріальною гіпотензією або дисфункцією лівого шлуночка. 
Серцева блокада/атріовентрикулярна блокада І ступеня/брадикардія/асистолія 
Верапамілу гідрохлорид впливає на атріовентрикулярний та синоатріальний вузли та пролонгує час атріовентрикулярної провідності. Застосовувати з обережністю через те, що розвиток атріовентрикулярної блокади ІІ або ІІІ ступеня (що є протипоказанням) або однопучкової, двопучкової або трипучкової блокади ніжки Гіса потребує відміни наступних доз верапамілу гідрохлориду та призначення відповідної терапії в разі потреби. 
Верапамілу гідрохлорид впливає на атріовентрикулярний та синоатріальний вузли та дуже рідко може спровокувати виникнення атріовентрикулярної блокади ІІ або ІІІ ступеня, брадикардію та надзвичайно рідко &ndash; асистолію. Більш вірогідно, що такі симптоми будуть спостерігатися у пацієнтів із синдромом слабкості синусового вузла (синоатріальна вузлова хвороба), який частіше зустрічається у пацієнтів літнього віку. 
Асистолія у пацієнтів, які не мають синдрому слабкості синусового вузла, зазвичай короткотривала (кілька секунд або менше), зі спонтанним поверненням до атріовентрикулярного вузла або нормального синусового ритму. Якщо це явище не швидкоплинне, слід негайно розпочати відповідну терапію (див. розділ &laquo;Побічні реакції&raquo;). 
Антиаритмічні засоби, b &ndash; адреноблокатори 
Взаємне посилення кардіоваскулярної дії (підвищення ступеня атріовентрикулярної блокади високого ступеня, значне зниження частоти серцевих скорочень, поява серцевої недостатності, значне зниження артеріального тиску). Асимптоматична брадикардія (36&nbsp;уд/хв) з блукаючим водієм ритму передсердя спостерігалася у пацієнтів, які отримували супутню терапію очними краплями з тимололом (b &ndash; адреноблокатор) на тлі лікування верапамілу гідрохлоридом. 
Дигоксин 
При одночасному застосуванні верапамілу з дигоксином слід зменшити дозу дигоксину (див. розділ &laquo;Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій&raquo;). 
Серцева недостатність 
Перед початком лікування верапамілом необхідно компенсувати серцеву недостатність у пацієнтів із фракцією викиду більше ніж 35 % та адекватно контролювати протягом усього періоду лікування. 
Інгібітори ГМГ - КoA - редуктази (статини) 
Див. розділ &laquo;Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій&raquo;. 
Порушення нервово &ndash; м&rsquo;язової провідності 
Верапамілу гідрохлорид слід застосовувати з обережністю при наявності хвороб з порушеннями нервово &ndash; м&rsquo;язової провідності (міастенія (Myastenia gravis), синдром Ламберта &ndash; Ітона, прогресуюча м&rsquo;язова дистрофія Дюшена). 
Ниркова недостатність 
Хоча дані підтверджених порівняльних досліджень показали, що ниркова недостатність не впливає на фармакокінетику верапамілу у пацієнтів із термінальною стадією ниркової недостатності, було кілька повідомлень, які свідчать про те, що пацієнтам із нирковою недостатністю слід застосовувати верапаміл з обережністю та під ретельним наглядом. Верапаміл не виводиться за допомогою гемодіалізу. 
Печінкова недостатність 
Пацієнтам зі значним порушенням функції печінки слід застосовувати верапаміл з обережністю (див. розділ &laquo;Спосіб застосування та дози&raquo;). 
Верапаміл &ndash; Дарниця містить 31,4 мг лактози моногідрату тому, якщо у Вас встановлено непереносимість деяких цукрів, проконсультуйтеся з лікарем, перш ніж приймати цей лікарський засіб.

Здатність впливати на швидкість реакції при керуванні автотранспортом або іншими механізмами

Через антигіпертензивний ефект верапамілу гідрохлориду, залежно від індивідуальної реакції, здатність керувати транспортними засобами, працювати з механізмами або працювати в небезпечних умовах може бути порушена. Особливо це стосується початкової фази лікування, при підвищенні дози, при зміні гіпотензивного препарату, а також при одночасному прийомі лікарського засобу з алкоголем. Верапаміл може підвищувати рівень алкоголю в плазмі крові та уповільнювати його виведення, тому дія алкоголю може підсилюватися.

Застосування у період вагітності або годування груддю

Чіткі та добре вивчені дані щодо застосування лікарського засобу вагітним жінкам відсутні. Дослідження на тваринах не виявили прямого або непрямого шкідливого впливу стосовно репродуктивної токсичності. Оскільки дані, отримані в результаті репродуктивних досліджень на тваринах, не завжди можна екстраполювати на людину, лікарський засіб слід застосовувати під час вагітності тільки в разі нагальної потреби. 
Верапаміл проникає через плаценту та визначається у пуповинній крові. 
Верапаміл та його метаболіти проникають у грудне молоко. Обмежені дані щодо перорального прийому за участю людини свідчать, що доза верапамілу, яка потрапляає в організм новонародженого, є низькою (0,1&ndash;1&nbsp;% дози, прийнятої матір&rsquo;ю), тому застосування верапамілу може бути сумісним з годуванням груддю, але ризик для новонароджених не можна виключити. Зважаючи на ризик появи серйозних побічних реакцій у новонароджених, яких годують груддю, верапаміл у період годування груддю можна застосовувати тільки у разі нагальної потреби для матері.

Спосіб застосування та дози

Дози підбираються індивідуально для кожного пацієнта. Лікарський засіб слід приймати не розсмоктуючи та не розжовуючи з достатньою кількістю рідини (наприклад, 1 склянка води, у жодному випадку не грейпфрутовий сік), краще за все під час або одразу після їжі. 
Дорослі та підлітки з масою тіла більше 50 кг 
Ішемічна хвороба серця, пароксизмальна надшлуночкова тахікардія, тріпотіння/мерехтіння передсердь: рекомендована добова доза становить 120 &ndash; 480 мг, розподілених на 3 &ndash; 4 прийоми. Максимальна добова доза &ndash; 480 мг. 
Артеріальна гіпертензія: рекомендована добова доза становить 120 &ndash; 360 мг, розподілених на 3 прийоми. 
Діти старшого дошкільного віку до 6 років, тільки при порушеннях серцевого ритму: 
рекомендоване дозування у межах 80 &ndash; 120 мг на добу, розподілених на 2 &ndash; 3 разові дози. 
Діти 6 &ndash; 14 років, тільки при порушеннях серцевого ритму: рекомендоване дозування у межах 80 &ndash; 360 мг на добу, розділених на 2 &ndash; 4 разові дози. 
Порушення функції нирок: доступні дані описано в розділі &laquo;Особливості застосування&raquo;. Пацієнтам з нирковою недостатністю верапамілу гідрохлорид слід застосовувати з обережністю та під ретельним наглядом. 
Порушення функції печінки: у хворих з обмеженою функцією печінки залежно від ступеня тяжкості дія верапамілу гідрохлориду посилюється та подовжується через уповільнення розпаду лікарського засобу. Тому у таких випадках дозування слід встановлювати з особливою обережністю та починати з малих доз (наприклад, для хворих з обмеженою функцією печінки спочатку 2 &ndash; 3 рази на добу 40 мг, відповідно 80 &ndash; 120 мг на добу). 
Не приймати лікарський засіб у положенні лежачи. 
Верапамілу гідрохлорид не можна призначати хворим з інфарктом міокарда протягом 7&nbsp;днів після події. 
Після тривалої терапії лікарський засіб слід відміняти, поступово знижуючи дозу. 
Тривалість лікування визначається лікарем індивідуально та залежить від стану пацієнта та перебігу захворювання.

Діти

Верапаміл &ndash; Дарниця у даній лікарській формі застосовують дітям тільки при порушеннях серцевого ритму.

Передозування

Симптоми: артеріальна гіпотензія, брадикардія до атріовентрикулярної блокади високого ступеня та зупинки синусового вузла, гіперглікемія, ступор та метаболічний ацидоз. Спостерігалися летальні випадки в результаті передозування. 
Лікування передозування верапамілу гідрохлориду повинно бути головним чином підтримуючим та індивідуальним. b - адренергічна стимуляція та/або внутрішньовенне введення препаратів кальцію (кальцію хлорид) ефективно застосовуються для усунення симптомів навмисного передозування при пероральному застосуванні верапамілу гідрохлориду. 
У разі значної артеріальної гіпотензії або атріовентрикулярної блокади високого ступеня необхідно застосовувати засоби, що підвищують артеріальний тиск (судинозвужувальні) або кардіостимулятори, відповідно. При асистолії одночасно з застосуванням звичайних заходів слід застосувати b-&nbsp;адренергічну стимуляцію (наприклад ізопротеренолу гідрохлорид), інші засоби, спрямовані на підвищення артеріального тиску, або провести відновлення серцевої діяльності та дихання. 
Верапамілу гідрохлорид не виводиться за допомогою гемодіалізу.

Побічні реакції

Про нижченаведені побічні реакції повідомлялося в ході клінічних досліджень, при постмаркетинговому застосуванні верапамілу або в IV фазі клінічних випробувань. 
Для кожної системи органів побічні реакції класифікуються залежно від частоти повідомлень: часто (&ge;1 / 10), часто (&ge;1 / 100 &lt;1/10), нечасто (&ge;1 / 1000 до &lt;1/100), рідко&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; (&ge; 1 / 10000 до &lt;1/1000), дуже рідко (&lt;1/10000), невідомо (частоту не можна встановити за наявними даними). 
Найбільш часто спостерігалися такі побічні реакції: головний біль, запаморочення; шлунково &ndash; кишкові розлади: нудота, запор та біль у животі; також брадикардія, тахікардія, відчуття серцебиття, зниження артеріального тиску, гіперемія, периферичний набряк та втомлюваність. 
З боку органів слуху та вестибулярного апарату: рідко &ndash; дзвін у вухах; невідомо &ndash; вертиго. 
З боку респіраторної системи, органів грудної клітки та середостіння: невідомо &ndash; бронхоспазм, диспное. 
З боку шлунково &ndash; кишкового тракту: часто &ndash; нудота, запори; нечасто &ndash; біль у животі; рідко &ndash; блювання, невідомо &ndash; дискомфорт у животі, кишкова непрохідність, гіперплазія ясен (гінгівіт та кровотеча). 
З боку нирок та сечовидільної системи: невідомо &ndash; ниркова недостатність. 
З боку обміну речовин, метаболізму: невідомо &ndash; гіперкаліємія. 
З боку нервової системи: часто &ndash; запаморочення, головний біль; рідко &ndash; парестезії, тремор; невідомо &ndash; екстрапірамідальні розлади, параліч (тетрапарез)*, епілептичні напади. 
З боку психіки: рідко &ndash; сонливість. 
З боку серцево &ndash; судинної системи: часто &ndash; брадикардія, гіперемія, зниження артеріального тиску; нечасто &ndash; відчуття серцебиття, тахікардія; невідомо &ndash; блокада I, II або III ступеня, серцева недостатність, зупинка синусового вузла, синусова брадикардія, асистолія. 
З боку імунної системи: невідомо &ndash; реакції гіперчутливості включаючи кропив&rsquo;янку, відчуття свербежу, свербіж, пурпуру. 
З боку шкіри та підшкірної клітковини: рідко &ndash; гіпергідроз; невідомо &ndash; ангіоневротичний набряк, синдром Стівенса &ndash; Джонсона, мультиформна еритема, макулопапульозні висипання, алопеція, кропив&rsquo;янка, свербіж, пурпура, ерітромегалія. 
З боку опорно &ndash; рухової системи та сполучної тканини: невідомо &ndash; біль у м&rsquo;язах, біль у суглобах, м&rsquo;язова слабкість. 
З боку репродуктивної системи та функції молочних залоз: невідомо &ndash; еректильна дисфункція, гінекомастія, галакторея. 
Загальні розлади та реакції в місці введення: часто &ndash; периферичні набряки, рідко &ndash; втомлюваність. 
Лабораторні показники: невідомо &ndash; підвищення рівнів печінкових ферментів і рівня пролактину в сироватці крові. 
*У ході постмаркетингових спостережень один раз повідомлялося про параліч (тетрапарез), асоційований з комбінованим застосуванням верапамілу та колхіцину. Це може бути обумовлено проникненням колхіцину через гематоенцефалічний бар&rsquo;єр внаслідок пригнічення верапамілом CYP3A4 та P &ndash; gp, див. розділ &laquo;Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій&raquo;.

Умови зберігання

Зберігати в оригінальній упаковці при температурі не вище 25 &deg;С.
Зберігати у недоступному для дітей місці.

По 10 таблеток у контурній чарунковій упаковці, по 2 контурні чарункові упаковки у пачці.

Категорія відпуску

ПрАТ &laquo;Фармацевтична фірма &laquo;Дарниця&raquo;.

Місцезнаходження виробника та його адреса місця провадження діяльності

Україна, 02093, м. Київ, вул. Бориспiльська, 13.

Джерело інструкції

Інструкцію лікарського засобу взято з офіційного джерела — <a href='http://www.drlz.com.ua/' target='_blank'>Державного реєстру лікарських засобів України</a>.

Не підлягає поверненню та обміну

Згідно законодавства України: Лікарські засоби та вироби медичного призначення належної якості, відпущені з аптек та їх структурних підрозділів, поверненню не підлягають