Флуконазол

Флуконазол - протигрибковий лікарський засіб, який належить до класу триазолів. Препарат демонструє ефективність завдяки тому, що діє на синтез грибкових ферментів. Призначається при кандидозах та низки інших грибкових інфекцій.

Флуконазол: від чого допомагає препарат

Деякі помилково вважають, що флуконазол це антибіотик. Однак це не так. Препарат має протигрибкову дію, ефективний щодо різних штамів Сandida, Сryptococcis nеоfоrmfans, Microsporum, Вlastomycesdermatitidis, Coccidioides immitis, Hystoplasma capsulatum. 

Флуконазол - показання до застосування:

• кандидоз слизової глотки;
• вагінальний кандидоз;
• генералізований кандидоз;
• кандидозні інфекції черевної порожнини;
• кандидоз стравоходу;
• кандидоз шкіри (себорея, висівкоподібний лишай);
• кандидурія;
• хронічний атрофічний кандидоз порожнини рота;
• кандидозний баланіт;
• вагінальний кандидоз;
• криптококовий менінгіт та інші захворювання, що крипртококовою інфекцією;
• дерматомікози;
• оніхомікози;
• профілактика грибкових інфекцій.

Флуконазол: як приймати

Під час застосування препарату флуконазол дозування й особливості прийому препарату залежать від тяжкості грибкового захворювання. У більшості випадків лікарський засіб приймається 1 раз на день. Тривалість застосування препарату - від разового використання до прийому протягом 21 дня. Може прийматися за спеціальними схемами. 

Дозування дорослому:

• При вагінальному кандидозі. Одноразово 150 мг флуконазолу.
• Кандидоз слизових оболонок. У перший день 200-400 мг. Підтримуюча доза 100-200 мг на добу.
• Кандидемія, дисемінований кандидоз та інші інвазивні кандидозні інфекції. У перший день 800 мг. Підтримуюча доза 400 мг на добу.
• Кандидурія. 200-400 мг на добу протягом 7-21 дня.
• Дерматомікози. 150 мг один раз на тиждень або 50 мг один раз на добу. Тривалість лікування - 2-6 тижнів.
• Різнобарвний лишай. 300-400 мг один раз на тиждень. 
• Криптококовий менінгіт. У перший день 400 мг. Підтримуюча доза 200-400 мг на добу.

Дітям доза підбирається індивідуально залежно від маси тіла.

Через скільки подіє флуконазол?

Максимальна концентрація препарату в крові досягається через 30 хвилин - 1,5 години після прийому. Період напіввиведення діючої речовини близько 30 годин. У багатьох випадках достатньо разової дози, щоб досягти необхідного ефекту для знищення грибків.

Форми випуску

Препарат випускають у кількох формах, що робить зручнішим застосування його при різної локалізації грибкової інфекції.

• таблетки;
• капсули для внутрішнього застосування;
• розчин для інфузій;
• свічки.

Для того, щоб обрати оптимальну форму лікарського засобу, краще проконсультуватися з лікарем.

Флуконазол: шкода, якої може завдати препарат

Є протипоказання та побічні ефекти, які може давати флуконазол. Побічні ефекти, які можуть виникнути під час застосування препарату: нудота, головний біль, біль у животі, діарея, метеоризм, висипання, анафілактичні реакції. Також цей лікарський засіб може чинити гепатотоксичний вплив.

Препарат протипоказаний до застосування у разі підвищеної чутливості до флуконазолу або азольних сполук, які близькі до нього за будовою. Крім того, для препарату флуконазол є протипоказання для вагітних і жінок, які годують груддю, крім важких випадків.

Флуконазол дітям

У батьків часто виникає питання, чи можна флуконазол дітям. Цей препарат може призначатися в дитячому віці при таких захворюваннях:

• Кандидоз слизових оболонок (у тому числі кандидоз ротової порожнини, стравоходу).
• Інвазивні кандидози (включаючи кандидемію, дисемінований кандидоз та інші форми).
• Криптококовий менінгіт.

Також флуконазол для дітей може застосовуватися з метою профілактики кандидозних інфекцій у разі зниженого імунітету.

Флуконазол - з якого віку можна застосовувати?

У вигляді інфузій при необхідності може призначатися флуконазол новонародженим, дозування при цьому підбирається лікарем індивідуально і препарат вводиться тільки в умовах стаціонару.

Флуконазол дитині в 3 роки і старше може призначатися у вигляді таблеток і капсул. 

Флуконазол як приймати дітям?

Під час призначення флуконазолу застосування його у дітей розраховується індивідуально лікарем на основі ваги дитини і тяжкості інфекції. Наприклад, флуконазол у разі кандидозу порожнини рота дітям призначається в дозуванні 3 мг/кг на добу. У перший день може бути використана ударна доза 6 мг/кг для швидкого досягнення необхідної концентрації препарату в крові.

Флуконазол під час вагітності 

Чи можна флуконазол під час вагітності? Вагітність є одним із протипоказань для застосування флуконазолу. Особливо небезпечно використовувати флуконазол під час вагітності на ранніх термінах, оскільки це помітно підвищує ризик викидня і може призводити до вроджених вад розвитку. 

Флуконазол під час вагітності у 2 триместрі та 3 триместрі може призначатися в разі тяжких інфекцій, коли користь для матері явно перевищує потенційний ризик для плода. Однак і в таких випадках не можна використовувати високі дози (понад 150 мг) і приймати препарат тривалими курсами. 

Флуконазол при грудному вигодовуванні

Дослідження показали, що препарат здатен потрапити у грудне молоко. Тому флуконазол при грудному вигодовуванні не рекомендується до застосування. Однак якщо у матері діагностовано тяжку грибкову інфекцію, що потребує лікування флуконазолом, лікар може прийняти рішення про призначення препарату.

Флуконазол від молочниці

Ефективну дію чинить флуконазол у разі молочниці у жінок (вагінального кандидозу). Водночас препарат не впливає на регулярність менструацій і не спричиняє затримку місячних. Як приймати флуконазол у разі молочниці? Як правило, достатньо 150 мг флуконазолу при вагінальному кандидозі для отримання необхідного ефекту. Однак скільки днів пити флуконазол у разі молочниці, потрібно в кожному конкретному випадку запитувати в лікаря.

Флуконазол від молочниці в роті приймається за схемою. У перший день зазвичай рекомендується приймати препарат у навантажувальній дозі 200-400 мг. Потім призначається підтримуюча доза 100-200 мг на добу. Тривалість лікування від 7 до 20 днів.

Якщо флуконазол не допомагає в разі молочниці, можливо, захворювання спричинене штамом, який стійкий до препарату. У такому разі потрібно звернутися до лікаря і підібрати інший лікарський засіб.

Коли застосовується флуконазол при кандидозі у чоловіків 

Флуконазол для чоловіків також може призначатися при різних видах кандидозів. Може розвиватися кандидозний баланіт, оральний кандидоз. Крім того, у разі вагінального кандидозу у жінок, чоловік-партнер також часто є носієм грибків, навіть якщо при цьому не виникає жодних симптомів. У цьому разі йому також необхідно пройти лікування протигрибковим препаратом.

Флуконазол при кандидозі кишківника

Зазвичай при кандидозі кишківника призначають від 100 до 400 мг флуконазолу на добу. У деяких випадках може знадобитися більш висока доза. Курс лікування становить від 1-2 тижнів до кількох місяців, залежно від тяжкості та форми захворювання.

Флуконазол від грибка нігтя

Лікування оніхомікозів - тривалий процес, який займає три, шість, а іноді й більше місяців. При цьому цей препарат п'ють раз на тиждень у дозуванні 150 мг.

Флуконазол при хронічному кандидозі

Препарат може бути частиною лікування при хронічному кандидозі. Зазвичай його призначають у дозуваннях від 50 до 100 мг на добу. Тривалість лікування від кількох тижнів до кількох місяців.

Флуконазол від лишаю

Препарат застосовують при тих видах лишаю, які спричиняються грибковою інфекцією, наприклад, у лікуванні висівкоподібного лишаю, що спричиняється дріжджоподібними грибами Malassezia furfur.

Флуконазол при циститі

Найчастіше цистит спричиняється бактеріальною інфекцією, лікування якої не потребує прийому протигрибкових засобів. Однак цей препарат може призначатися у випадках, якщо цистит спричинений грибками роду кандида. 

Флуконазол у разі стоматиту

Цей лікарський засіб може застосовуватися в разі кандидозного стоматиту. У перший день дорослому зазвичай призначають дозу 200-400 мг, а далі приймають 100-200 мг на день.

Запитання, які часто ставлять

Флуконазол - антибіотик чи ні?

Цей препарат не належить до антибіотиків, а є протигрибковим засобом.

Чи призначається флуконазол у разі герпесу?

Препарат не чинить будь-якої дії на вірусні інфекції, тому його не використовують у лікуванні герпесу.

Флуконазол: як пити до їди чи після?

Їжа ніяк не впливає на всмоктуваність та ефективність цього лікарського засобу. Тому препарат можна приймати перед їдою, під час або після їди. 

Флуконазол пити вранці чи ввечері?

Дозволяється пити препарат у будь-який час дня, це ніяк не впливає на його ефективність і самопочуття.

Флуконазол і алкоголь

Не можна приймати препарат одночасно з алкогольними напоями, оскільки при цьому сильно підвищується гепатотоксичність алкоголю.

Чому флуконазол не допомагає?

Причин неефективності препарату може бути кілька:

• у вас не грибкова інфекція;
• захворювання викликане змішаною інфекцією;
• грибки, що викликали хворобу, стійкі до лікарського засобу. 

У будь-якому разі потрібно звернутися до лікаря і підібрати інший лікарський засіб.

Через скільки флуконазол виводиться з організму?

Основний шлях виведення - через нирки. Період напіввиведення препарату становить близько 30 годин. Це означає, що за 30 годин концентрація препарату в крові знижується вдвічі. Повне виведення з організму зазвичай займає кілька періодів напіввиведення, тобто від 5 до 10 діб.

Джерела 

Флуконазол Нормативно-Директивні документи МОЗ України

Флуконазол Дарниця

Флуконазол Компендіум