Форма випуску

Каталент, Німеччина

Дуодарт капсули по 0,5 мг/0,4 мг, 90 шт.

Знижка 5% на 2 дні для всіх товарів: 01.04-30.04

Є в наявності

дутастерид; тамсулозин

Дуодарт капсули по 0,5 мг/0,4 мг, 30 шт.

Київ

Дуодарт

дутастерид

тамсулозин

Діюча речовина

Торгівельна назва

Категорія

GTIN

Країна виробник

Імпортний

Код АТС/ATX

Дозування

Температура зберігання

Зберігати цей засіб необхідно лише за кімнатної температури від 5 до 25 &deg;С.

Температура хранения

Термін придатності

Код Моріон

Рецептурний відпуск

Препарат відпускається лише за рецептом. При придбанні в аптеці медикаментозного засобу необхідно мати при собі рецепт або витяг з призначенням лікаря на даний препарат, які фармацевт зобов'язаний вимагати у вас для його відпустки. Застосовуватись такі препарати повинні суворо за призначенням лікаря.

Рецептурна відпустка тільки за рецептом

Кількість в упаковці

Первинна упаковка

Упаковка

Міжнародне найменування

Спосіб введення

Виробник

Основні

Алергікам

Положення &laquo;З обережністю&raquo; має на увазі, що цей засіб має деякі ризики для здоров'я у цієї категорії людей. Використовувати цей медикамент можна у разі, якщо користь перевищує можливі ризики і лише після попередньої консультації з лікарем.

Алергікам з обережністю

Водіям

Водіям з обережністю

Вагітним

Положення &laquo;Заборонено&raquo; передбачає, що користь від застосування цього препарату для цієї категорії людей набагато нижча від можливих ризиків. Використовувати такий препарат не рекомендується, оскільки це може завдати істотної шкоди здоров'ю.

Вагітним заборонено

Годуючим матерям

Годуючим матерям заборонено

Дітям

Цей засіб можна застосовувати дітям із зазначеного віку. Однак у будь-якому разі, перед застосуванням рекомендується консультація лікаря. Для дітей віком до 2 років будь-які медикаменти повинні застосовуватися тільки за призначенням лікаря.

Дітям заборонено

Кому можна

Основні властивості

Склад

діючі речовини: дутастерид, тамсулозину гідрохлорид;&nbsp; 
1 капсула містить дутастериду 0,5 мг та тамсулозину гідрохлориду 0,4 мг;&nbsp; 
допоміжні речовини: монодигліцериди кислоти каприлової, бутилгідрокситолуол (Е 321), желатин, гліцерин, титану діоксид (Е 171), заліза оксид жовтий (Е 172), тригліцериди середнього ланцюга та лецитин; целюлоза мікрокристалічна, метакрилатного сополімеру дисперсія, тальк, триетилцитрат; 
оболонка твердої капсули: карагінан (Е 407), калію хлорид, титану діоксид (Е 171), FD&amp;C Yellow 6 (E 110), гіпромелоза, віск карнаубський, крохмаль кукурудзяний, заліза оксид червоний (Е 172), SW-9008 Black Ink (шелак, пропіленгліколь, заліза оксид чорний (Е 172), калію гідроксид).

Лікарська форма

Капсули тверді. 
Основні фізико-хімічні властивості: тверда капсула видовженої форми з корпусом коричневого кольору і кришечкою помаранчевого кольору з маркуванням GS чорним чорнилом.

Фармакотерапевтична група

Засоби, що застосовують при доброякісній гіперплазії передміхурової залози. Антагоніст &alpha;1-адренорецепторів. Код АТХ G04C А52.

Фармакодинаміка

Дуодарт є комбінацією двох лікарських засобів: дутастериду, подвійного інгібітора 5&alpha;-редуктази (5 АРІ), і тамсулозину гідрохлориду, антагоніста адренорецепторів &alpha;1а і &alpha;1d. Ці лікарські засоби мають взаємодоповнювальний механізм дії, завдяки якому відбувається швидке послаблення сечовиділення, знижується ризик гострої затримки сечі (ГЗС) та зменшується імовірність необхідності проведення хірургічної операції з приводу доброякісної гіперплазії передміхурової залози. Не очікується, що фармакодинамічні ефекти фіксованої дозованої комбінації дутастериду та тамсулозину відрізнятимуться від тих, що отримані при одночасному застосуванні дутастериду та тамсулозину як окремих компонентів. &nbsp; Дутастерид Дутастерид пригнічує активність як 1-го, так і 2-го типу ізоферментів 5-альфа-редуктази, які відповідають за перетворення тестостерону на дигідротестостерон (ДГТ). ДГТ є андрогеном, який в першу чергу відповідає за ріст передміхурової залози і розвиток доброякісної гіперплазії передміхурової залози. Тамсулозин пригнічує активність адренорецепторів &alpha;1а і &alpha;1d у стромальній гладкій мускулатурі передміхурової залози і шийці сечового міхура. Приблизно 75 % рецепторів &alpha;1 у передміхуровій залозі є рецепторами підтипу &alpha;1а. Тамсулозин Тамсулозин підвищує максимальну швидкість току сечі за рахунок зниження тонусу гладких м'язів уретри і передміхурової залози, що усуває обструкцію. Препарат також знижує вираженість симптомів подразнення та обструкції, у розвитку яких істотну роль відіграє нетримання сечі та скорочення гладких м&rsquo;язів нижніх відділів сечовивідних шляхів. Такий ефект досягається під час довготривалої терапії. Необхідність оперативного втручання або катетеризації значно знижується. Антагоністи &alpha;1-адренорецепторів можуть зменшувати кров&rsquo;яний тиск шляхом зниження загального периферичного опору. Під час дослідження впливу тамсулозину не спостерігалось клінічно значущого зниження кров&rsquo;яного тиску.

Фармакокінетика

Показання

Лікування помірних та тяжких симптомів доброякісної гіперплазії передміхурової залози. Зменшення ризику виникнення гострої затримки сечі та необхідності хірургічного втручання у пацієнтів з помірними та тяжкими симптомами доброякісної гіперплазії передміхурової залози.

Протипоказання

Дуодарт не застосовують для лікування жінок і дітей (див. розділ &laquo;Застосування у період вагітності або годування груддю&raquo;).&nbsp; Дуодарт протипоказаний хворим з підвищеною &nbsp;чутливістю до дутастериду, інших інгібіторів 5a-редуктази, тамсулозину (включаючи тамсулозиніндукований ангіоневротичний набряк), інших компонентів препарату або до сої і арахісу. Дуодарт протипоказаний хворим, які мають в анамнезі ортостатичну артеріальну гіпотензію. Дуодарт протипоказаний хворим з тяжкою печінковою недостатністю.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій

Дослідження взаємодії препарату Дуодарт з іншими лікарськими засобами не проводилися. Далі подано наявну інформацію про окремі інгредієнти. Дутастерид Для ознайомлення з інформацією про зниження рівнів простат-специфічного антигену (PSA) в сироватці крові під час лікування дутастеридом та з рекомендаціями відносно виявлення раку передміхурової залози див. розділ &laquo;Особливості застосування&raquo;. Вплив інших лікарських засобів на фармакокінетику дутастериду Застосування разом з інгібіторами CYP3A4 та/або P-глікопротеїну Дутастерид переважно виводиться шляхом метаболізму. Дослідження in vitro показують, що каталізаторами метаболізму є CYP3A4 і CYP3A5. Офіційні дослідження взаємодії з активними інгібіторами CYP3A4 не проводилися. Проте в дослідженні популяційної фармакокінетики концентрації дутастериду в сироватці крові були в середньому в 1,6&ndash;1,8 рази вищими у невеликої кількості тих пацієнтів, які одночасно лікувалися верапамілом або дилтіаземом (помірні інгібітори CYP3A4 та інгібітори P-глікопротеїну), ніж у інших пацієнтів. При довгостроковому застосуванні комбінації дутастериду з лікарськими засобами, які є сильнодіючими інгібіторами ферменту CYP3A4 (наприклад: ритонавір, індинавір, нефазодон, ітраконазол, кетоконазол, які вводили перорально), концентрація дутастериду в сироватці крові може підвищуватися. Подальше інгібування 5&alpha;-редуктази при підсиленій дії дутастериду є малоймовірним. Але можливе зменшення частоти введення доз дутастериду у разі розвитку побічних ефектів. Слід відзначити, що у разі пригнічення активності ферменту довгий період напіввиведення може стати ще довшим і супутня терапія може у такому випадку тривати понад 6 місяців до того, як буде досягнуто нової &nbsp;рівноважної концентрації. Застосування 12 г холестираміну через 1 годину після застосування одноразової дози 5 мг дутастериду не впливало на фармакокінетику дутастериду. Вплив дутастериду на фармакокінетику інших лікарських засобів У невеликому дослідженні (N=24) тривалістю в два тижні за участю здорових чоловіків дутастерид (0,5 на добу) не впливав на фармакокінетику тамсулозину або теразозину. У цьому &nbsp;дослідженні також не було виявлено ознак фармакодинамічної взаємодії. Дутастерид не впливає на фармакокінетику варфарину або дигоксину. Це вказує на те, що дутастерид не інгібує/ не індукує активність ферменту CYP2C9 або Р-глікопротеїну- переносника. Дані досліджень взаємодії in vitro вказують на те, що дутастерид не інгібує ферменти CYP1A2, CYP2D6, CYP2C9, CYP2CI9 або CYP3A4. Тамсулозин Одночасне застосування тамсулозину гідрохлориду з лікарськими засобами, які можуть знижувати артеріальний тиск, у тому числі разом зі знеболювальними лікарськими засобами, інгібіторами 5-фосфодіестерази та іншими альфа-1-адреноблокаторами може теоретично &nbsp;призводити до посиленої гіпотензивної дії. Дуодарт не слід застосовувати в комбінації з іншими альфа-l-адреноблокаторами. Одночасне застосування тамсулозину гідрохлориду та кетоконазолу (сильного інгібітора CYP3A4) &nbsp; збільшує Сmax та AUC тамсулозину гідрохлориду у 2,2 та 2,8 раза відповідно. Сумісне застосування тамсулозину гідрохлориду та пароксетину (сильного інгібітора CYP2D6) збільшує Сmax та AUC тамсулозину гідрохлориду у 1,3 та 1,6 раза відповідно. Аналогічне збільшення очікується у пацієнтів зі слабким метаболізмом CYP2D6 порівняно з такими з інтенсивним метаболізмом при сумісному застосуванні з сильними інгібіторами CYP3A4. Ефект сумісного застосування обох інгібіторів CYP3A4 та інгібіторів CYP2D6 з тамсулозином клінічно не досліджувався, однак потенційно може суттєво збільшуватися концентрація тамсулозину (див. розділ &laquo;Особливості застосування&raquo;). Одночасне застосування тамсулозину гідрохлориду (0,4 мг) і циметидину (400 мг кожні 6 годин протягом 6 днів) призводило до зниження кліренсу (26 %) і збільшення AUC (площі під фармакокінетичною кривою) (44 %) тамсулозину гідрохлориду. Дуодарт слід з обережністю застосовувати в комбінації з циметидином. Вичерпне дослідження взаємодії тамсулозину гідрохлориду і варфарину не проводилося. Результати обмежених досліджень in vitro та in vivo є недостатніми. З обережністю слід проводити одночасне лікування варфарином і тамсулозину гідрохлоридом. Ніякої взаємодії не спостерігалося, коли тамсулозину гідрохлорид вводили одночасно з атенололом або еналаприлом, або ніфедипіном, або теофіліном. Одночасне застосування фуросеміду призводить до зниження рівнів тамсулозину в сироватці крові, але, оскільки ці рівні залишаються у межах нормального діапазону, корекція дози не потрібна. В умовах in vitro ні діазепам, ні пропранолол, ні трихлорметіазид, ні хлормадинон, ні амітриптилін, ні диклофенак, ні глібенкламід, ні симвастатин не змінюють вільну фракцію тамсулозину у плазмі крові людини. Тамсулозин також не змінює вільні фракції діазепаму, пропранололу, трихлорметіазиду і хлормадинону. Ніякої взаємодії на рівні печінкового метаболізму не спостерігалося під час досліджень in vitro з мікросомальними фракціями печінки (показовою є система пов&rsquo;язаних з цитохромами Р450 ферментів, що метаболізують лікарські засоби) із застосуванням амітриптиліну, сальбутамолу і глібенкламіду. Проте диклофенак може підвищувати швидкість виведення тамсулозину.

Особливості застосування

Комбіновану терапію призначають після ретельного аналізу співвідношення користь/ризик, у зв&rsquo;язку з потенційним збільшенням ризику побічних реакцій (включаючи серцеву недостатність), та вивчення варіантів альтернативного лікування, включаючи монотерапію. Побічні реакції з боку серцево-судинної системи За даними двох 4-річних клінічних досліджень, частота виникнення серцевої недостатності (комбінований термін для всіх повідомлень, головним чином серцевої недостатності та застійної серцевої недостатності) була вищою у осіб, які лікувалися комбінацією дутастериду з альфа-блокатором, головним чином тамсулозином, порівняно з особами, які не лікувалися такою комбінацією. Частота серцевої недостатності була низькою (&le; 1 %) та варіабельною у межах цих досліджень. Диспропорції у частоті виникнення серцево-судинних побічних явищ немає в жодному з досліджень. Причинного взаємозв&rsquo;язку між застосуванням дутастериду (окремо або у комбінації з альфа-блокаторами) та виникненням серцевої недостатності встановлено не було (&laquo;Фармакодинаміка&raquo;) Проведено метааналіз 12 рандомізованих, плацебо- або порівняльних контрольованих клінічних досліджень (n=18802), в якому оцінювали ризик розвитку побічних реакцій з боку серцево-судинної системи при застосуванні дутастериду (порівняно з контрольною групою). Не було встановлено стійкого статистично значущого збільшення ризику &nbsp;серцевої недостатності (RR 1,05; 95 % ДІ 0,71, 1,57), гострого інфаркту міокарда (RR 1,00; 95 % ДІ 0,77, 1,30) або інсульту (RR 1,20; 95 % ДІ 0,88, 1,64). Рак передміхурової залози та пухлини високого ступеня градації за Глісоном (низько-диференційовані) У ході 4-річного клінічного дослідження за участю &gt; 8000 чоловіків віком від 50 до 75 років з попередньою негативною біопсією на рак передміхурової залози та фоновим рівнем PSA між 2,5 нг/мл та 10,0 нг/мл (дослідження REDUCE) у 1517 чоловіків було діагностовано рак передміхурової залози. Відзначалась вища частота виникнення раку передміхурової залози з диференціюванням 8&ndash;10 балів за шкалою Глісона у групі дутастериду (n=29, 0,9 %) порівняно з групою плацебо (n=19, 0,6 %). Причинного взаємозв&rsquo;язку між застосуванням дутастериду та виникненням низькодиференційованого раку передміхурової залози встановлено не було. Клінічна значущість цифрового дисбалансу не встановлена. &nbsp; Чоловіки, які застосовують Дуодарт, мають регулярно проходити обстеження щодо визначення ризику розвитку раку передміхурової залози, включаючи тест на простат-специфічний антиген. У додатковому послідовному 2-річному спостереженні оригінальних пацієнтів при застосуванні &nbsp;дутастериду в якості хімічної профілактики (дослідження REDUCE) була встановлена низька частота нових випадків раку передміхурової залози (група дутастериду [n=14, 1,2 %]) та група плацебо [n=7, 0,7 %]) з відсутністю нових ідентифікованих випадків раку передміхурової залози з диференціюванням 8&ndash;10 балів за шкалою Глісона. Довготривале послідовне (до 18 років) спостереження пацієнтів з клінічного дослідження із застосуванням іншого інгібітора 5&alpha;-редуктази (фінастериду) в якості хімічної профілактики не показало статистично значущої різниці між групами фінастериду та плацебо у показниках загального виживання (HR1,02, 95 % ДІ 0,97&ndash;1,08) або виживання після діагностування раку передміхурової залози (HR1,01, 95 % ДІ 0,85&ndash;1,20). &nbsp; &nbsp; Вплив на простат-специфічний антиген (PSA)&nbsp; Концентрація простат-специфічного антигену передміхурової залози (PSA) &nbsp;є важливим компонентом скринінгового процесу для виявлення раку передміхурової залози. Дутастерид здатний знижувати рівень сироваткового простат-специфічного антигену у хворих приблизно на 50 % через 6 місяців лікування. Пацієнти, які приймають Дуодарт, повинні мати новий вихідний рівень PSA, встановлений через 6 місяців після лікування цим препаратом. Надалі цей рівень рекомендується перевіряти регулярно. Будь-яке підтверджене збільшення рівня PSA від найнижчого рівня під час застосування Дуодарту може бути свідченням наявності раку передміхурової залози або недотримання режиму лікування Дуодартом і потребує ретельного вивчення, навіть якщо показники PSA знаходяться у межах норми у чоловіків, які не лікувались інгібіторами 5&alpha;-редуктази. При інтерпретації показників PSA у хворих, які лікуються Дуодартом, слід зважати на попередні показники PSA для порівняння.&nbsp; Застосування Дуодарту не впливає на використання рівня простат-специфічного антигену для діагностики раку передміхурової залози після встановлення його нового вихідного рівня. Загальний рівень сироваткового простат-специфічного антигену повертається до вихідного рівня протягом 6 місяців після припинення лікування. Співвідношення ж вільного простат-специфічного антигену і загального його рівня залишається сталим навіть під час лікування Дуодартом. Якщо для визначення раку передміхурової залози лікар вирішить використати відсотковий показник вільного простат-специфічного антигену у хворого, який лікується Дуодартом, ніякого корегування показника вільного простат-специфічного антигену проводити не потрібно. Перед початком курсу лікування Дуодартом та періодично під час лікування пацієнтам з доброякісною гіперплазією передміхурової залози слід робити пальцеве ректальне обстеження, а також застосовувати інші методи виявлення раку передміхурової залози. Ниркова недостатність Лікування хворих з тяжкою нирковою недостатністю &nbsp;(кліренс креатиніну &lt; 10 мл/хв) потрібно проводити з обережністю, оскільки фармакокінетика дутастериду у таких хворих не вивчалась. Артеріальна гіпотензія Подібно до інших альфа1-адреноблокаторів, ортостатична гіпотензія може виникнути у пацієнтів, які лікувалися тамсулозином, і у рідкісних випадках може призвести до синкопе. При перших ознаках ортостатичної гіпотензії (запаморочення, слабкість) пацієнтів, які розпочали лікування Дуодартом, слід перевести у положення сидячи або лежачи, поки симптоми не минуть. Слід дотримуватись обережності при сумісному застосуванні альфа-адреноблокаторів, включаючи тамсулозин, та інгібіторів 5-фосфодіестерази. Альфа-адреноблокатори та інгібітори 5-фосфодіестерази є вазодилататорами та можуть знижувати артеріальний тиск. Сумісне застосування цих двох класів лікарських засобів може потенційно спричинити симптоматичну артеріальну гіпотензію (див. розділ &laquo;Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій&raquo;).&nbsp; Інтраопераційний синдром атонічної райдужки Під час операції з приводу катаракти та глаукоми у деяких пацієнтів, які раніше отримували тамсулозин, був відзначений інтраопераційний синдром атонічної райдужки (ІСАР, варіант синдрому вузької зіниці). Інтраопераційний синдром атонічної райдужки може призвести до збільшення ризику очних ускладнень під час або після операції. Тому лікування Дуодартом не рекомендується пацієнтам, яким заплановано операцію з приводу катаракти. Під час передопераційного обстеження хірург-офтальмолог і його бригада мають з&rsquo;ясувати, чи призначали пацієнтові раніше або тепер Дуодарт. Це дасть змогу передбачити можливу появу інтраопераційного синдрому атонічної райдужки під час операції. Отримано поодинокі повідомлення про позитивний ефект відміни тамсулозину за 1&ndash;2 тижні до операції з приводу катаракти та глаукоми, однак переваги та строки припинення лікування до операції з приводу катаракти та глаукоми не встановлені. Негерметичні капсули Дутастерид абсорбується через шкіру, тому жінки та діти мають уникати контакту з негерметичними капсулами. Якщо рідина з капсули потрапила на шкіру, її слід негайно змити водою з милом. Інгібітори СYP3A4 та CYP2D6 Сумісне застосування тамсулозину гідрохлориду з сильними інгібіторами СYP3A4 (наприклад кетоконазолом) або &ndash; у меншій мірі &ndash; з сильними інгібіторами CYP2D6 (наприклад пароксетином) може збільшувати концентрацію тамсулозину (див. розділ &laquo;Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій&raquo;). Тому не рекомендується застосовувати тамсулозин пацієнтам, які лікуються сильними інгібіторами СYP3A4, та рекомендовано з обережністю застосовувати тамсулозин пацієнтам, які лікуються помірними інгібіторами СYP3A4 (наприклад еритроміцином), сильними або помірними інгібіторами CYP2D6, комбінацією обох СYP3A4 та CYP2D6 інгібіторів або пацієнтам зі слабким метаболізмом CYP2D6. Печінкова недостатність Вплив печінкової недостатності на фармакокінетику &nbsp;дутастериду не вивчався. Через активний метаболізм дутастериду та 3&ndash;5-ти тижневий період його напіввиведення лікування дутастеридом хворих з легкою або помірною печінковою недостатністю слід проводити з обережністю (див. розділи &laquo;Спосіб застосування та дози&raquo;, &laquo;Протипоказання&raquo;, &laquo;Фармакологічні властивості&raquo;). Допоміжні речовини Дуодарт містить барвник FD&amp;C Yellow 6 (E 110), що може спричинити алергічні реакції. Рак грудної залози у чоловіків Повідомлялося про рідкісні випадки раку грудної залози у чоловіків під час клінічних досліджень та у постмаркетинговий період. При цьому епідеміологічні дослідження вказують на відсутність підвищення ризику розвитку раку грудної залози у чоловіків при застосуванні інгібіторів 5&alpha;-редуктази. Лікарі повинні попередити своїх пацієнтів про необхідність негайно повідомляти про будь-які зміни у тканині грудної залози, наприклад про виділення із соска або припухлість.

Здатність впливати на швидкість реакції при керуванні автотранспортом або іншими механізмами

Дослідження з вивчення впливу Дуодарту на здатність керувати автотранспортом або іншими механізмами не проводилися. Однак пацієнтів потрібно проінформувати про можливе виникнення симптомів, пов&rsquo;язаних з ортостатичною артеріальною гіпотензією, зокрема про запаморочення, при застосуванні Дуодарту.

Застосування у період вагітності або годування груддю

Дуодарт протипоказаний для лікування жінок. Дослідження з вивчення впливу Дуодарту на вагітність, лактацію та фертильність не проводили. Далі надається інформація про застосування кожного компонента окремо. Фертильність Дутастерид впливає на характеристики еякуляту (зменшення кількості сперматозоїдів, об&rsquo;єму еякуляту та рухомості сперматозоїдів). Не виключений ризик зниження чоловічої фертильності. Оцінка впливу тамсулозину гідрохлориду на кількість або функцію сперматозоїдів не проводилася.&nbsp; Вагітність Як і інші інгібітори 5&alpha;-редуктази, дутастерид перешкоджає перетворенню тестостерону у дигідротестостерон, що може гальмувати розвиток зовнішніх статевих органів у плода чоловічої статі. Незначну кількість дутастериду було виявлено в еякуляті при проведенні дослідження. Невідомо, чи впливає дутастерид, що потрапив до організму жінки з сім&rsquo;ям чоловіка, який лікується Дуодартом, на плід чоловічої статі.&nbsp; Як і у разі застосування інших інгібіторів 5&alpha;-редуктази, рекомендується користуватись презервативом під час статевого акту, якщо жінка вагітна, а чоловік лікується Дуодартом, з метою запобігання потраплянню сім&rsquo;я до організму жінки. Немає доказів того, що введення тамсулозину гідрохлориду вагітним самкам щурів та кролів у дозах, що перевищують терапевтичні, негативно впливає на плід.&nbsp; Годування груддю Невідомо, чи проникають дутастерид та тамсулозин у грудне молоко жінки.

Спосіб застосування та дози

Дорослі (включаючи хворих літнього віку) Рекомендована доза Дуодарту &ndash; 1 капсула (0,5 мг/0,4 мг) на добу. Препарат приймають перорально через 30 хвилин після споживання їжі в один і той же час. Капсулу слід ковтати цілою, не відкривати та не розжовувати, оскільки при контакті із вмістом капсули можливе подразнення слизової оболонки рота та глотки. Дуодарт можна застосовувати для заміщення комбінованої терапії дутастеридом та тамсулозину гідрохлоридом з метою полегшення лікування. Заміна Дуодартом &nbsp;дутастериду або тамсулозину гідрохлориду при монотерапії можлива, якщо це клінічно обґрунтовано. Ниркова недостатність Фармакокінетика Дуодарту у хворих з нирковою недостатністю не вивчалась. Змінювати дозу препарату для лікування таких хворих не потрібно (див. розділ &laquo;Особливості застосування&raquo; та &laquo;Фармакокінетика&raquo;). Печінкова недостатність Фармакокінетика Дуодарту у хворих з печінковою недостатністю не вивчалась, тому препарат слід застосовувати з обережністю при легкій та помірній печінковій недостатності (див. розділ &laquo;Особливості застосування&raquo; та &laquo;Фармакокінетика&raquo;). Хворим з тяжкою печінковою недостатністю препарат протипоказаний (див. розділ &laquo;Протипоказання&raquo;).

Діти

Застосування протипоказано.

Передозування

Даних про випадки передозування Дуодартом немає. Далі надається інформація про застосування кожного компонента окремо. Дутастерид За даними клінічних досліджень, у добровольців разові дози дутастериду до 40 мг/добу (у &nbsp;80 разів вищі за терапевтичні) протягом 7 днів не викликали занепокоєнь щодо безпеки їх застосування. Під час клінічних досліджень застосовували дози дутастериду по 5 мг/добу протягом 6 місяців без появи додаткових побічних реакцій порівняно із застосуванням дутастериду у дозі 0,5 мг/добу.&nbsp; Специфічного антидоту немає, тому у разі можливого передозування проводять симптоматичну та підтримувальну терапію. Тамсулозин Надходили повідомлення щодо гострого передозування тамсулозину гідрохлоридом у дозі 5 мг, в &nbsp;результаті &nbsp;якого &nbsp;спостерігалась &nbsp;гостра &nbsp;артеріальна &nbsp;гіпотензія &nbsp;(систолічний &nbsp;артеріальний &nbsp;тиск 70 мм/Hg), блювання та діарея, які лікували інфузією рідини, після чого пацієнт відчув полегшення у той самий день. У разі гострої артеріальної гіпотензії, яка виникає після передозування тамсулозину гідрохлоридом, слід забезпечити підтримку діяльності серцево-судинної системи. Пацієнту в такому стані слід прийняти горизонтальне положення, щоб відновити артеріальний тиск і нормалізувати частоту серцевих скорочень. Якщо це не допоможе, слід призначити плазмозамінники, а у разі необхідності &ndash; судинозвужувальні засоби. Потрібно стежити за функцією нирок і проводити загальнопідтримувальну терапію. Діаліз може виявитися неефективним, оскільки тамсулозину гідрохлорид майже повністю зв&rsquo;язується з білками плазми. При передозуванні, щоб запобігти абсорбції, у пацієнта необхідно викликати блювання. Якщо прийнято великі дози препарату, необхідно провести промивання шлунка, дати активоване вугілля та проносне, наприклад сульфат натрію.

Побічні реакції

Клінічні дослідження застосування Дуодарту не проводилися, однак було продемонстровано біоеквівалентність Дуодарту при сумісному застосуванні дутастериду та тамсулозину. Інформацію про одночасне застосування одержано з дослідження CombAT (комбінація Аводарту та тамсулозину), в якому порівнювали комбінацію дутастериду в дозі 0,5 мг та тамсулозину 0,4 мг один раз на добу протягом 4 років або монотерапію цими препаратами.&nbsp; Інформацію про побічні реакції кожного компонента окремо (дутастерид та тамсулозин) також наведено нижче. Не про всі побічні реакції, що відмічали при застосуванні кожного компонента окремо, повідомляли при застосуванні Дуодарту, і тому інформацію про побічні реакції при застосуванні окремих компонентів Дуодарту також включено в дану інструкцію. За даними 4-річного дослідження CombAT, відсоток побічних реакцій, визначених дослідниками протягом першого, другого, третього та четвертого років лікування, змінювався: відповідно 22 %, 6 %, 4 % та 2 % при комбінованій терапії дутастерид + тамсулозин; 15 %, 6 %, 3 % та 2 % &nbsp;при монотерапії дутастеридом; 13 %, 5 %, 2 %, та 2 % при монотерапії тамсулозином. Вищий відсоток побічних реакцій у групі, яка отримувала комбіновану терапію, протягом першого року лікування зумовлений вищими показниками репродуктивних порушень, а саме порушення еякуляції, які спостерігались у групі.&nbsp; Побічні реакції, що виникали з частотою &nbsp;&ge;1 % протягом першого року застосування, за даними дослідницьких аналізів CombAT, REDUCE, а також клінічних досліджень монотерапій компонентами Дуодарту, наведені в таблиці.&nbsp; Інформація щодо побічних реакцій тамсулозину базується на даних, що доступні на відповідних медичних ресурсах. Частота їх виникнення може зростати при одночасному застосуванні дутастериду та тамсулозину.&nbsp; Частота виникнення побічних реакцій, виявлених у клінічних дослідженнях: часто (&ge; 1/100 - &lt; 1/10), нечасто &nbsp;(&ge; 1/1000 - &lt; 1/100), рідко (&ge; 1/10000 - &lt; 1/1000), дуже рідко (&lt; 1/10000). Побічні реакції, класифіковані за класами систем органів, представлено у порядку зниження їх ступеня тяжкості.&nbsp; &nbsp;
<div class="table-responsive custom-scroll">
<table class="table" style="border-collapse: collapse; width: 100%; height: 1182.25px;" border="1px">
<tbody>
<tr style="height: 92.7344px;">
<td style="width: 15.6824%; height: 92.7344px;">Клас системи органів</td>
<td style="width: 15.8235%; height: 92.7344px;">Побічні реакції</td>
<td style="width: 16.0353%; height: 92.7344px;">Дутастерид + тамсулозина</td>
<td style="width: 15.1884%; height: 92.7344px;">&nbsp;Дутастерид</td>
<td style="width: 15.6824%; height: 92.7344px;">Тамсулозинc</td>
</tr>
<tr style="height: 27.9883px;">
<td style="width: 15.6824%; height: 27.9883px;">З боку нервової системи</td>
<td style="width: 15.8235%; height: 27.9883px;">Непритомність</td>
<td style="width: 16.0353%; height: 27.9883px;">&nbsp;-</td>
<td style="width: 15.1884%; height: 27.9883px;">&nbsp;-</td>
<td style="width: 15.6824%; height: 27.9883px;">Рідко</td>
</tr>
<tr style="height: 83.9648px;">
<td style="width: 15.6824%; height: 83.9648px;">&nbsp;</td>
<td style="width: 15.8235%; height: 83.9648px;">&nbsp; Запаморочення &nbsp;</td>
<td style="width: 16.0353%; height: 83.9648px;">Часто</td>
<td style="width: 15.1884%; height: 83.9648px;">&nbsp;-</td>
<td style="width: 15.6824%; height: 83.9648px;">Часто</td>
</tr>
<tr style="height: 70.7422px;">
<td style="width: 15.6824%; height: 70.7422px;">&nbsp;</td>
<td style="width: 15.8235%; height: 70.7422px;">Головний біль</td>
<td style="width: 16.0353%; height: 70.7422px;">-</td>
<td style="width: 15.1884%; height: 70.7422px;">-</td>
<td style="width: 15.6824%; height: 70.7422px;">&nbsp;Нечасто</td>
</tr>
<tr style="height: 32.1484px;">
<td style="width: 15.6824%; height: 32.1484px;">З боку серця</td>
<td style="width: 15.8235%; height: 32.1484px;">Серцева недостатність (збірне поняття1)</td>
<td style="width: 16.0353%; height: 32.1484px;">Нечасто</td>
<td style="width: 15.1884%; height: 32.1484px;">Нечастоd</td>
<td style="width: 15.6824%; height: 32.1484px;">-</td>
</tr>
<tr style="height: 55.9766px;">
<td style="width: 15.6824%; height: 55.9766px;">&nbsp; &nbsp;</td>
<td style="width: 15.8235%; height: 55.9766px;">Посилене серцебиття</td>
<td style="width: 16.0353%; height: 55.9766px;">&nbsp;-</td>
<td style="width: 15.1884%; height: 55.9766px;">-</td>
<td style="width: 15.6824%; height: 55.9766px;">&nbsp;Нечасто</td>
</tr>
<tr style="height: 27.9883px;">
<td style="width: 15.6824%; height: 27.9883px;">З боку судинної системи</td>
<td style="width: 15.8235%; height: 27.9883px;">Постуральна гіпотензія</td>
<td style="width: 16.0353%; height: 27.9883px;">-</td>
<td style="width: 15.1884%; height: 27.9883px;">&nbsp;-</td>
<td style="width: 15.6824%; height: 27.9883px;">Нечасто</td>
</tr>
<tr style="height: 111.953px;">
<td style="width: 15.6824%; height: 111.953px;"> З боку дихальної системи, органів грудної клітки і &nbsp;середостіння &nbsp;</td>
<td style="width: 15.8235%; height: 111.953px;">Риніт</td>
<td style="width: 16.0353%; height: 111.953px;"> &nbsp;- &nbsp;</td>
<td style="width: 15.1884%; height: 111.953px;">-</td>
<td style="width: 15.6824%; height: 111.953px;">Нечасто</td>
</tr>
<tr style="height: 83.9258px;">
<td style="width: 15.6824%; height: 83.9258px;">З боку шлунково-кишкового тракту</td>
<td style="width: 15.8235%; height: 83.9258px;">Запор</td>
<td style="width: 16.0353%; height: 83.9258px;">&nbsp;-</td>
<td style="width: 15.1884%; height: 83.9258px;">-</td>
<td style="width: 15.6824%; height: 83.9258px;">Нечасто</td>
</tr>
<tr style="height: 36.7383px;">
<td style="width: 15.6824%; height: 36.7383px;">&nbsp;</td>
<td style="width: 15.8235%; height: 36.7383px;">Діарея</td>
<td style="width: 16.0353%; height: 36.7383px;">&nbsp;-</td>
<td style="width: 15.1884%; height: 36.7383px;">-</td>
<td style="width: 15.6824%; height: 36.7383px;">Нечасто</td>
</tr>
<tr style="height: 27.9883px;">
<td style="width: 15.6824%; height: 27.9883px;">&nbsp;</td>
<td style="width: 15.8235%; height: 27.9883px;">Нудота</td>
<td style="width: 16.0353%; height: 27.9883px;">-</td>
<td style="width: 15.1884%; height: 27.9883px;">&nbsp;-</td>
<td style="width: 15.6824%; height: 27.9883px;">Нечасто</td>
</tr>
<tr style="height: 65.9961px;">
<td style="width: 15.6824%; height: 65.9961px;">&nbsp;</td>
<td style="width: 15.8235%; height: 65.9961px;">Блювання</td>
<td style="width: 16.0353%; height: 65.9961px;">&nbsp;- &nbsp;</td>
<td style="width: 15.1884%; height: 65.9961px;">-</td>
<td style="width: 15.6824%; height: 65.9961px;">Нечасто</td>
</tr>
<tr style="height: 83.9258px;">
<td style="width: 15.6824%; height: 83.9258px;">З боку шкіри та підшкірних тканин</td>
<td style="width: 15.8235%; height: 83.9258px;">Ангіоневротичний набряк</td>
<td style="width: 16.0353%; height: 83.9258px;">-</td>
<td style="width: 15.1884%; height: 83.9258px;">-</td>
<td style="width: 15.6824%; height: 83.9258px;">Рідко</td>
</tr>
<tr style="height: 27.9883px;">
<td style="width: 15.6824%; height: 27.9883px;">&nbsp;</td>
<td style="width: 15.8235%; height: 27.9883px;">Синдром Стівенса &ndash; Джонсона</td>
<td style="width: 16.0353%; height: 27.9883px;">-</td>
<td style="width: 15.1884%; height: 27.9883px;">-</td>
<td style="width: 15.6824%; height: 27.9883px;">Дуже рідко</td>
</tr>
<tr style="height: 43.9844px;">
<td style="width: 15.6824%; height: 43.9844px;">&nbsp;</td>
<td style="width: 15.8235%; height: 43.9844px;">Кропив'янка</td>
<td style="width: 16.0353%; height: 43.9844px;">&nbsp;-</td>
<td style="width: 15.1884%; height: 43.9844px;">-</td>
<td style="width: 15.6824%; height: 43.9844px;">Нечасто</td>
</tr>
<tr style="height: 27.9883px;">
<td style="width: 15.6824%; height: 27.9883px;">&nbsp;</td>
<td style="width: 15.8235%; height: 27.9883px;">Висип</td>
<td style="width: 16.0353%; height: 27.9883px;">&nbsp;-</td>
<td style="width: 15.1884%; height: 27.9883px;">-</td>
<td style="width: 15.6824%; height: 27.9883px;">Нечасто</td>
</tr>
<tr style="height: 43.9844px;">
<td style="width: 15.6824%; height: 43.9844px;">&nbsp;</td>
<td style="width: 15.8235%; height: 43.9844px;">Свербіж</td>
<td style="width: 16.0353%; height: 43.9844px;">-</td>
<td style="width: 15.1884%; height: 43.9844px;">-</td>
<td style="width: 15.6824%; height: 43.9844px;">Нечасто</td>
</tr>
<tr style="height: 55.9766px;">
<td style="width: 15.6824%; height: 55.9766px;">&nbsp;З боку репродуктивної системи і грудних залоз&nbsp;</td>
<td style="width: 15.8235%; height: 55.9766px;">&nbsp;Пріапізм</td>
<td style="width: 16.0353%; height: 55.9766px;">&nbsp;-</td>
<td style="width: 15.1884%; height: 55.9766px;">&nbsp;-</td>
<td style="width: 15.6824%; height: 55.9766px;">Дуже рідко</td>
</tr>
<tr style="height: 43.9844px;">
<td style="width: 15.6824%; height: 43.9844px;">&nbsp;</td>
<td style="width: 15.8235%; height: 43.9844px;">Імпотенція3</td>
<td style="width: 16.0353%; height: 43.9844px;">Часто</td>
<td style="width: 15.1884%; height: 43.9844px;">Частоb</td>
<td style="width: 15.6824%; height: 43.9844px;">-</td>
</tr>
<tr style="height: 32.1484px;">
<td style="width: 15.6824%; height: 32.1484px;">&nbsp;</td>
<td style="width: 15.8235%; height: 32.1484px;">Порушення3 (зниження) лібідо</td>
<td style="width: 16.0353%; height: 32.1484px;">&nbsp;Часто</td>
<td style="width: 15.1884%; height: 32.1484px;">Частоb</td>
<td style="width: 15.6824%; height: 32.1484px;">-</td>
</tr>
<tr style="height: 32.1484px;">
<td style="width: 15.6824%; height: 32.1484px;">&nbsp;</td>
<td style="width: 15.8235%; height: 32.1484px;">Порушення3^ еякуляції</td>
<td style="width: 16.0353%; height: 32.1484px;">Часто</td>
<td style="width: 15.1884%; height: 32.1484px;">Частоb</td>
<td style="width: 15.6824%; height: 32.1484px;">Часто</td>
</tr>
<tr style="height: 43.9844px;">
<td style="width: 15.6824%; height: 43.9844px;">&nbsp;</td>
<td style="width: 15.8235%; height: 43.9844px;">Захворювання грудних залоз2</td>
<td style="width: 16.0353%; height: 43.9844px;">&nbsp;Часто</td>
<td style="width: 15.1884%; height: 43.9844px;">Частоb</td>
<td style="width: 15.6824%; height: 43.9844px;">-</td>
</tr>
<tr style="height: 27.9883px;">
<td style="width: 15.6824%; height: 27.9883px;">Загальні розлади</td>
<td style="width: 15.8235%; height: 27.9883px;">Астенія</td>
<td style="width: 16.0353%; height: 27.9883px;">&nbsp;-</td>
<td style="width: 15.1884%; height: 27.9883px;">-</td>
<td style="width: 15.6824%; height: 27.9883px;">Нечасто</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</div>
 a - Дутастерид + тамсулозин: &nbsp;у дослідженні CombAT частота цих побічних реакцій знижується з кожним наступним роком з 1-го до 4-го. b - З досліджень монотерапії доброякісної гіперплазії передміхурової залози дутастеридом.&nbsp; с - З основної інформації з безпеки тамсулозину для країн ЕС. d - Дослідження REDUCE. 1 - Збірне поняття &laquo;серцева недостатність&raquo; включає застійну серцеву недостатність, серцеву недостатність, недостатність лівого шлуночка, гостру серцеву недостатність, кардіогенний шок, гостру недостатність лівого шлуночка, недостатність правого шлуночка, гостру недостатність правого шлуночка, недостатність шлуночка, кардіопульмональну недостатність, &nbsp;застійну кардіопатію. 2 - Включаючи гіперестезію та збільшення грудних залоз. 3 - побічні реакції, пов&rsquo;язані з порушенням сексуальної функції, асоціюються з лікуванням дутастеридом (включаючи монотерапію та комбінацію з тамсулозином). Ці побічні реакції можуть тривати після припинення лікування. Вплив дутастериду на їх тривалість невідома. ^ - Включаючи зменшення об&rsquo;єму сперми. Дані постмаркетингових досліджень У постмаркетинговому спостереженні побічні реакції фіксувалися зі спонтанних повідомлень, тому точна частота таких реакцій невідома. Монотерапія дутастеридом З боку імунної системи Частота невідома: алергічні реакції, включаючи висип, свербіж, кропив&rsquo;янку, локалізований набряк та ангіоневротичний набряк. З боку психіки Частота невідома: депресія. З боку шкіри та підшкірної клітковини Рідко: алопеція (головним чином, втрата волосся на тілі), гіпертрихоз. З боку репродуктивної системи та грудних залоз Частота невідома: тестикулярний біль та набряк. Монотерапія тамсулозином За даними постмаркетингового спостереження під час операції з приводу катаракти та глаукоми у деяких пацієнтів, які раніше отримували альфа1-адреноблокатори, включаючи тамсулозин, був відзначений інтраопераційний синдром атонічної райдужки (ІСАР, варіант синдрому вузької зіниці) (див. &laquo;Особливості застосування&raquo;). Під час післяреєстраційного застосування були додаткові повідомлення про випадки фібриляції передсердь, аритмії, тахікардії, диспное, &nbsp;носових кровотеч, порушень зору, в т. ч. у вигляді зниження його гостроти, мультиформної еритеми, ексфоліативного дерматиту та сухості слизової оболонки ротової порожнини, асоційовані із застосуванням тамсулозину.&nbsp; Інші дані У ході клінічного дослідження (дослідження REDUCE) у чоловіків, які лікувалися дутастеридом, відзначалась вища частота виникнення раку передміхурової залози &nbsp;(за шкалою Глісона &ndash; 8&ndash;10) порівняно з групою плацебо (див. розділи &laquo;Особливості застосування&raquo; та &laquo;Фармакодинаміка&raquo;). Причинного зв&rsquo;язку між застосуванням дутастериду та виникненням раку передміхурової залози високої градації за Глісоном встановлено не було. За даними клінічних досліджень та постмаркетингових спостережень були повідомлення про випадки раку грудної залози у чоловіків (див. розділ &laquo;Особливості застосування&raquo;).

Умови зберігання

Зберігати при температурі не вище 25 &deg;С.&nbsp; Зберігати у недоступному для дітей місці.

Непрозорі флакони з поліетилену високої щільності білого кольору з поліпропіленовими кришками, що мають захист від відкриття дітьми, по 90 капсул у флаконі; по 1 флакону в картонній коробці.

Категорія відпуску

Каталент Джермені Шорндорф ГмбХ, Німеччина.

Місцезнаходження виробника та його адреса місця провадження діяльності

Штайнбайштрассе 1 і 2, Шорндорф, Баден-Вуртемберг, 73614, Німеччина

Джерело інструкції

Інструкцію лікарського засобу взято з офіційного джерела — <a href='http://www.drlz.com.ua/' target='_blank'>Державного реєстру лікарських засобів України</a>.

Не підлягає поверненню та обміну

Згідно законодавства України: Лікарські засоби та вироби медичного призначення належної якості, відпущені з аптек та їх структурних підрозділів, поверненню не підлягають