Форма випуску

ПрАТ "Фармацевтична фірма "Дарниця", Україна

Декспро розчин для ін’єкцій 50 мг/2 мл по 2 мл в ампулі, 5 шт.

Декспро розчин для ін'єкцій 50 мг/2 мл по 2 мл в ампулі, 5 шт.

Знижка 5% на 2 дні для всіх товарів: 01.04-30.04

Подарунковий сертифікат Подорожник (далі Сертифікат) можна використати для оплати вартості певних товарів в мережі аптек &ldquo;Подорожник&rdquo; зі списку лікарських засобів, що зазначені нижче. Якщо сума товарів більше номіналу сертифіката, різниця оплачується покупцем будь-яким зручним способом оплати. При покупці на суму, меншу за позначену на сертифікаті, різниця не повертається та не переноситься на наступні покупки. Дія сертифіката розповсюджується на купівлю товарів зі знижкою та акційні пропозиції. Сертифікат не розповсюджується на купівлю товарів на сайті або в мобільному застосунку чи ботах та бронювання на сайтах прайсагрегаторах (Таблетки. юа, Ліки.юа та інш)&nbsp; . В одній покупці (один чек) можна використати кілька сертифікатів. Бонуси за програмою лояльності на суму сертифіката не нараховуються. Знижки за програмою лояльності не діють. Сертифікат не можна розбити на кілька купівель (кілька чеків) у межах номіналу та терміну дії сертифіката, він є одноразовим. Сертифікат не є іменним: використати може як особа, що особисто його придбала, так і будь-яка інша особа, яка предʼявила сертифікат на касі аптеки мережі Подорожник. Сертифікат не підлягає поверненню та зворотному обміну на грошовий еквівалент. Даним сертифікатом можна скористатись в аптеках мережі Подорожник у Сумській та Полтавській областях. Сертифікат поверненню та обміну на сертифікат іншого номіналу не підлягає. У разі втрати сертифікат не відновлюється. Товари придбані за рахунок сертифікату поверненню не підлягають, можна тільки обміняти на той самий товар належної якості, згідно чинного законодавства України. Термін дії вказаний на звороті сертифіката і не підлягає продовженню. Після закінчення терміну дії сертифікат вважається недійсним незалежно від причин, через які він не був використаний. Товари, які можна придбати розрахувавшись сертифікатом:

Сертифікати 38907831

У мережі аптек &ldquo;Подорожник&rdquo; діє урядова програма &ldquo;Національний кешбек&rdquo; Найбільша мережа аптек України &ldquo;Подорожник&rdquo; долучилася до програми &ldquo;Національний кешбек&rdquo;.&nbsp; Клієнти мережі, купуючи товари українського виробництва, мають можливість отримувати 10% кешбеку.&nbsp; Щоб користуватися програмою, потрібно: 
<ul>
<li>Подати заявку через сайт чи мобільний застосунок банку, який бере участь у програмі, або звернутися до відділення.</li>
</ul>
 
<ul>
<li>Визначити картки, якими ви плануєте оплачувати українські товари, і надати банку дозвіл на передачу інформації про транзакції з цих карток в магазинах-учасниках програми.</li>
</ul>
 
<ul>
<li>Відкрити картку для виплат Національний кешбек.</li>
</ul>
 
<ul>
<li>У застосунку Дія відкрити розділ Сервіси, обрати Національний кешбек і натиснути на Вибрати картку для виплати.</li>
</ul>
 Програма працює при покупці товарів українських виробників, які беруть в ній участь. На <a href="/" target="_blank" rel="noopener">сайті</a> мережі аптек "Подорожник" товари, які беруть участь в ініціативі, мають позначку "Національний кешбек". Мережа аптек &ldquo;Подорожник&rdquo; пропонує своїм клієнтам широкий вибір таких товарів, серед яких ліки, БАДи, вітаміни, засоби для краси та догляду.&nbsp; &ldquo;Ми ретельно підготувалися, щоб програма запрацювала, надавши можливість широкого вибору таких товарів нашим клієнтам. Враховуючи, що у нас понад 2000 аптек у малих і великих населених пунктах України, ми забезпечуємо доступ до цієї вигідної програми для мільйонів людей. Дякуємо державі за такі важливі й потрібні ініціативи та за співпрацю заради блага людей і підтримки їхнього здоров&rsquo;я&rdquo;, &ndash; розповів СЕО мережі аптек &ldquo;Подорожник&rdquo; Тарас Коляда. &nbsp; Накопичення, які українці будуть отримувати в межах програми можна буде витратити на різні послуги, оплативши їх безготівковим способом. Це можуть бути послуги медичні, комунальні, спорт, кіно, квитки на потяг та інші. Також є можливість задонатити їх на ЗСУ чи купити військові облігації. Максимальний обсяг кешбека, який можна отримати &ndash; 3 тисячі гривень за місяць. Клієнтів запрошують користуватися програмою, підтримувати українського виробника і отримувати вигідний кешбек з можливістю витратити ці накопичення в подальшому. Довідка. Мережа аптек "Подорожник" &ndash; найбільша в Україні й працює на фармацевтичному ринку понад 25 років. Налічує більше 2000 аптек по всій Україні у малих і великих населених пунктах. Клієнтами мережі є понад 18 мільйонів українців. Асортимент Подорожника перевищує 25 000 товарів.&nbsp; Головна місія компанії &ndash; надавати якісну фармопіку українцям за будь-яких обставин. У межах програми лояльності клієнту пропонують акції, кешбек з кожної покупки, підбирають для нього персональні пропозиції до Дня народження чи свят, долучаються до державних ініціатив і благодійності.&nbsp; Довідка. Координатором програми &ldquo;Національний Кешбек&rdquo; виступає Міністерство економіки України. В реалізації проєкту беруть участь Міністерство цифрової трансформації України, Державна податкова служба, АТ &ldquo;Ощадбанк&rdquo; та уповноважені банки України і Урядовий контактний центр. Технологічним партнером в реалізації програми виступає міжнародна платіжна система Mastercard. Операційним партнером проєкту є міжнародна компанія платіжних технологій Visa.

Національний кешбек

Нараховані кошти від держави ви можете використати, оплативши лікарські засоби у аптеках мережі аптек &ldquo;Подорожник&rdquo; по всій Україні. Деталі при покупці та оплаті товару дізнавайтеся у фармацевтів. Ми піклуємося про вас і дбаємо, щоб розширювати доступ до препаратів. Усе заради вашого здоров&rsquo;я.

Оплачуйте товари 1000 гривень з програми «Зимова єПідтримка»

Є в наявності

декскетопрофен

Декспро гранули для орального розчину 25 мг, 10 шт.

Київ

Анальгодекс

Декспро

Діюча речовина

Торгівельна назва

Категорія

GTIN

Країна виробник

Упаковка

Об'єм

Дозування

Лікарська форма

Температура зберігання

Зберігати цей засіб необхідно лише за кімнатної температури від 5 до 25 &deg;С.

Температура хранения

Термін придатності

Код АТС/ATX

Спосіб введення

Рецептурний відпуск

Препарат відпускається лише за рецептом. При придбанні в аптеці медикаментозного засобу необхідно мати при собі рецепт або витяг з призначенням лікаря на даний препарат, які фармацевт зобов'язаний вимагати у вас для його відпустки. Застосовуватись такі препарати повинні суворо за призначенням лікаря.

Рецептурна відпустка тільки за рецептом

Кількість в упаковці

Первинна упаковка

Міжнародне найменування

Код Моріон

Виробник

Основні

Алергікам

Положення &laquo;З обережністю&raquo; має на увазі, що цей засіб має деякі ризики для здоров'я у цієї категорії людей. Використовувати цей медикамент можна у разі, якщо користь перевищує можливі ризики і лише після попередньої консультації з лікарем.

Алергікам з обережністю

Водіям

Водіям з обережністю

Вагітним

Положення &laquo;Заборонено&raquo; передбачає, що користь від застосування цього препарату для цієї категорії людей набагато нижча від можливих ризиків. Використовувати такий препарат не рекомендується, оскільки це може завдати істотної шкоди здоров'ю.

Вагітним заборонено

Годуючим матерям

Годуючим матерям заборонено

Дітям

Цей засіб можна застосовувати дітям із зазначеного віку. Однак у будь-якому разі, перед застосуванням рекомендується консультація лікаря. Для дітей віком до 2 років будь-які медикаменти повинні застосовуватися тільки за призначенням лікаря.

Дітям заборонено

Кому можна

Основні властивості

Склад

діюча речовина: dexketoprofen; 1 ампула по 2 мл розчину містить декскетопрофену трометамол 73,8 мг, що відповідає декскетопрофену 50 мг; допоміжні речовини: етанол (96&nbsp;%), натрію хлорид, натрію гідроксид, вода для ін&rsquo;єкцій.

Розчин для ін&rsquo;єкцій. Основні фізико-хімічні властивості: прозора безбарвна рідина.

Фармакотерапевтична група

Нестероїдні протизапальні та протиревматичні засоби. Похідні пропіонової кислоти. Декскетопрофен. Код АТХ M01A E17.

Фармакодинаміка

Декскетопрофену трометамол &ndash; це сіль пропіонової кислоти, що чинить аналгетичну, протизапальну та жарознижувальну дію і належить до класу нестероїдних протизапальних засобів (НПЗЗ). Механізм її дії базується на зменшенні синтезу простагландинів за рахунок пригнічення циклооксигенази. Зокрема, гальмується перетворення арахідонової кислоти у циклічні ендопероксиди PGG2 та PGH2, з яких утворюються простагландини PGE1, PGE2, PGF2a, PGD2, а також простациклін PGI2 та тромбоксани ТхА2 і ТхВ2. Крім цього, пригнічення синтезу простагландинів може впливати на інші медіатори запалення, такі як кініни, що може також опосередковано впливати на основну дію лікарського засобу. Була виявлена пригнічувальна дія декскетопрофену трометамолу на активність циклооксигенази-1 та циклооксигенази-2. Клінічні дослідження при різних видах болю продемонстрували, що декскетопрофену трометамол має виражену аналгетичну дію. Знеболювальна дія декскетопрофену трометамолу при внутрішньом&rsquo;язовому та внутрішньовенному введенні пацієнтам із болем середньої та сильної інтенсивності була вивчена при різних видах болю, при хірургічних втручаннях (ортопедичні та гінекологічні операції, операції на черевній порожнині), а також при болю в опорно-руховому апараті (гострий біль у попереку) та ниркових коліках. Під час проведених досліджень аналгетичний ефект лікарського засобу швидко наставав та досягав максимуму протягом перших 45&nbsp;хвилин. Тривалість знеболювальної дії після застосування 50&nbsp;мг декскетопрофену трометамолу, як правило, становить 8 годин. Клінічні дослідження продемонстрували, що застосування лікарського засобу ДЕКСПРО дозволяє значно скоротити дозу опіатів при їх одночасному застосуванні з метою купірування післяопераційного болю. Якщо пацієнтам, яким призначали з метою купірування післяопераційного болю морфій за допомогою приладу для знеболювання, призначали і декскетопрофену трометамол, то їм було потрібно значно менше морфію (на 30&ndash;45&nbsp;%), ніж пацієнтам, які отримували плацебо.

Фармакокінетика

Після внутрішньом&rsquo;язового введення декскетопрофену трометамолу максимальна концентрація досягається приблизно через 20 хвилин (10&ndash;45 хвилин). Доведено, що при одноразовому внутрішньом&rsquo;язовому або внутрішньовенному введенні 25&ndash;50 мг лікарського засобу площа під кривою AUC (&laquo;концентрація &ndash; час&raquo;) пропорційна до дози. Фармакокінетичні дослідження багаторазового застосування лікарського засобу довели, що AUC та Cmax (середнє максимальне значення) після останнього внутрішньом&rsquo;язового та внутрішньовенного введення не відрізняються від показників після одноразового застосування, що свідчить про відсутність кумуляції лікарського засобу. Аналогічно іншим лікарським засобам із високим ступенем зв&rsquo;язування з білками плазми крові (99&nbsp;%), об&rsquo;єм розподілу декскетопрофену трометамолу становить у середньому 0,25&nbsp;л/кг. Період напіврозподілу становить приблизно 0,35 години, а період напіввиведення &ndash; 1&ndash;2,7 години. Метаболізм декскетопрофену трометамолу в основному відбувається шляхом кон&rsquo;югації з глюкуроновою кислотою та наступним виведенням нирками. Після введення декскетопрофену трометамолу у сечі виявляється тільки оптичний ізомер S-(+), що свідчить про відсутність трансформації лікарського засобу в оптичний ізомер R-(&ndash;). Після введення одноразових та багаторазових доз ступінь впливу лікарського засобу на здорових добровольців літнього віку (від 65 років), які приймали участь у дослідженні, була значно вищою (до 55&nbsp;%), ніж на молодих добровольців, однак статистично значущої різниці у максимальній концентрації та часі її досягнення не спостерігалося. Середній період напіввиведення збільшувався (до 48&nbsp;%), а визначений сумарний кліренс скорочувався.

Показання

Симптоматичне лікування гострого болю середньої та високої інтенсивності у випадках, коли пероральне застосування лікарського засобу недоцільне, наприклад, при післяопераційних болях, ниркових коліках та болю у попереку (біль у спині).

Протипоказання

<ul>
<li>Підвищена чутливість до декскетопрофену трометамолу, до будь-якого іншого нестероїдного протизапального засобу (НПЗЗ) або до допоміжних речовин лікарського засобу;</li>
<li>якщо речовини аналогічної дії, наприклад, ацетилсаліцилова кислота або інші НПЗЗ провокують розвиток нападів бронхіальної астми, бронхоспазму, гострого риніту або спричиняють розвиток носових поліпів, появу кропив&rsquo;янки або ангіоневротичного набряку;</li>
<li>в активній фазі виразкової хвороби або при кровотечі, підозрі на них або при рецидивуючій виразковій хворобі або кровотечі в анамнезі (не менше двох підтверджених фактів виразки або кровотечі) або хронічна диспепсія;</li>
<li>при шлунково-кишковій кровотечі, іншій кровотечі в активній фазі або при підвищеній кровоточивості;</li>
<li>при шлунково-кишковій кровотечі або перфорації в анамнезі, пов&rsquo;язаних із попередньою терапією НПЗЗ;</li>
<li>при хворобі Крона або при неспецифічному виразковому коліті;</li>
<li>при бронхіальній астмі в анамнезі;</li>
<li>при тяжкій серцевій недостатності;</li>
<li>при порушенні функції нирок середнього або тяжкого ступеня (кліренс креатиніну &lt;&nbsp;50&nbsp;мл/хв);</li>
<li>при тяжкому порушенні функції печінки (10&ndash;15 балів за шкалою Чайлда-П&rsquo;ю);</li>
<li>при геморагічному діатезі та при інших порушеннях згортання крові;</li>
<li>у ІІІ триместрі вагітності або у період годування груддю;</li>
<li>застосування з метою нейроаксіального (інтратекального або епідурального введення (через вміст етанолу).</li>
</ul>

Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій

Одночасне застосування таких засобів з НПЗЗ не рекомендується:
<ul>
<li>інші НПЗЗ, у тому числі саліцилати у високих дозах (&ge; 3 г/добу). При одночасному застосуванні кількох НПЗЗ підвищується ризик виникнення виразки у травному тракті та шлунково-кишкової кровотечі внаслідок їх взаємно посилюючої дії;</li>
<li>антикоагулянти: НПЗЗ посилюють дію антикоагулянтів, наприклад, варфарину, внаслідок високого ступеня зв&rsquo;язування декскетопрофену трометамолу з білками плазми крові, а також пригнічення функції тромбоцитів та пошкодження слизової оболонки шлунка і дванадцятипалої кишки. Якщо одночасне застосування необхідне, його слід проводити під ретельним контролем лікаря та відповідних лабораторних показників;</li>
<li>гепарин: підвищується ризик кровотеч (через пригнічення функції тромбоцитів та пошкодження слизової оболонки шлунка та дванадцятипалої кишки). Якщо одночасне застосування необхідне, його слід проводити під ретельним контролем лікаря та відповідних лабораторних показників;</li>
<li>кортикостероїдні засоби: підвищується ризик розвиту виразки у травному тракті та шлунково-кишкової кровотечі;</li>
<li>літій (були повідомлення для кількох НПЗЗ): НПЗЗ підвищують рівень літію у крові, що може призвести до інтоксикації (зменшується виведення літію нирками). Тому на початку застосування декскетопрофену трометамолу, при корекції дози або відміні лікарського засобу необхідно проконтролювати рівень літію у крові;</li>
<li>метотрексат у високих дозах (не менше 15 мг на тиждень). За рахунок зменшення ниркового кліренсу метотрексату на тлі застосування НПЗЗ у цілому посилюється його негативний вплив на систему крові;</li>
<li>похідні гідантоїну та сульфонаміди: можливе посилення токсичності цих речовин.</li>
</ul>
Одночасне застосування таких засобів з НПЗЗ вимагає обережності:
<ul>
<li>діуретичні засоби, інгібітори ангіотензинперетворювального ферменту&nbsp;(АПФ), антибактеріальні аміноглікозиди та антагоністи рецепторів ангіотензину ІІ. ДЕКСПРО знижує ефективність діуретичних засобів та інших антигіпертензивних засобів. У деяких пацієнтів із порушенням функції нирок (наприклад, при зневодненні або в осіб літнього віку) застосування засобів, що пригнічують циклооксигеназу, одночасно з інгібіторами АПФ, антагоністами рецепторів ангіотензину ІІ або антибактеріальними аміноглікозидами може погіршити функцію нирок, що, як правило, є оборотним процесом. При застосуванні декскетопрофену разом із будь-яким діуретичним засобом слід переконатися у відсутності зневоднення у пацієнта, а на початку лікування необхідно контролювати функцію нирок;</li>
<li>метотрексат у низьких дозах (менше 15 мг на тиждень): за рахунок зменшення ниркового кліренсу метотрексату на тлі застосування НПЗЗ посилюється його негативний вплив на систему крові загалом. У перші тижні одночасного застосування необхідно щотижня проводити аналіз крові. Навіть при незначному порушенні функції нирок, а також у пацієнтів літнього віку лікування слід проводити під суворим наглядом лікаря;</li>
<li>пентоксифілін: існує ризик кровотечі. Необхідно посилити контроль і частіше перевіряти показник часу кровотечі;</li>
<li>зидовудин: існує ризик збільшення токсичного впливу на еритроцити за рахунок впливу на ретикулоцити, що після 1-го тижня застосування НПЗЗ призводить до тяжкої анемії. Протягом 1&nbsp;&ndash;&nbsp;2 тижнів після початку застосування НПЗЗ слід зробити аналіз крові та перевірити вміст ретикулоцитів;</li>
<li>препарати сульфонілсечовини: НПЗЗ здатні посилити гіпоглікемічну дію цих засобів за рахунок заміщення препаратів сульфонілсечовини у сполуках з білками плазми крові.</li>
</ul>
Слід врахувати можливі взаємодії при застосуванні таких засобів:
<ul>
<li>&beta;-блокатори: НПЗЗ здатні послабити їх антигіпертензивну дію за рахунок пригнічення синтезу простагландинів;</li>
<li>циклоспорин та такролімус: можливе посилення нефротоксичності за рахунок впливу НПЗЗ на ниркові простагландини. При комбінованій терапії слід контролювати функцію нирок;</li>
<li>тромболітичні засоби: підвищується ризик кровотечі;</li>
<li>антиагрегантні засоби та селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну(СІЗЗС): підвищується ризик шлунково-кишкової кровотечі;</li>
<li>пробенецид: можливе збільшення концентрації декскетопрофену трометамолу у плазмі крові, що, вірогідно, зумовлено пригніченням ниркової канальцевої секреції та кон&rsquo;югації лікарського засобу з глюкуроновою кислотою і вимагає корекції дози декскетопрофену трометамолу;</li>
<li>серцеві глікозиди: НПЗЗ здатні збільшити концентрацію глікозидів у плазмі крові;</li>
<li>міфепристон: через теоретичну вірогідність зниження ефективності міфепристону під впливом інгібіторів простагландинсинтетази НПЗЗ слід призначати тільки через 8&ndash;12 діб після терапії міфепристоном;</li>
<li>хінолон: результати досліджень на тваринах показали, що при застосуванні похідних хінолону у високих дозах у комбінації з НПЗЗ підвищується ризик розвитку судом.</li>
</ul>

Особливості застосування

З обережністю застосовувати пацієнтам з алергічними станами в анамнезі. Уникати застосування лікарського засобу ДЕКСПРО у комбінації з іншими НПЗЗ, у тому числі селективними інгібіторами циклооксигенази-2. Побічні реакції можна мінімізувати за рахунок застосування найменшої ефективної дози протягом якомога коротшого часу, необхідного для покращення стану. Шлунково-кишкові кровотечі, утворення виразки або її перфорація, у деяких випадках &ndash; з летальним наслідком, спостерігалися для усіх НПЗЗ на різних етапах лікування незалежно від наявності симптомів-передвісників або наявності в анамнезі серйозної патології з боку травного тракту. При розвитку шлунково-кишкової кровотечі застосування лікарського засобу слід припинити. Ризик виникнення шлунково-кишкової кровотечі, утворення виразки або її перфорація підвищується зі збільшенням дози НПЗЗ у пацієнтів з виразкою в анамнезі, особливо ускладненою кровотечею або перфорацією, а також у пацієнтів літнього віку. У пацієнтів літнього віку підвищена частота побічних реакцій НПЗЗ, особливо виникнення шлунково-кишкової кровотечі та перфорації, іноді з летальним наслідком. Лікування таких пацієнтів слід розпочинати з найменшої можливої дози. НПЗЗ слід з обережністю призначати пацієнтам із захворюваннями травного тракту в анамнезі, оскільки існує ризик їх загострення. Застосування НПЗЗ може призводити до рецидивів неспецифічного виразкового коліту, а також хвороби Крона у пацієнтів, які знаходяться у фазі ремісії. Перед початком застосування декскетопрофену трометамолу пацієнтам, які мають в анамнезі езофагіт, гастрит та/або виразкову хворобу, слід бути певним, що ці захворювання знаходяться у фазі ремісії. Для пацієнтів із наявними симптомами патології травного тракту та із захворюваннями травного тракту в анамнезі протягом застосування лікарського засобу необхідно контролювати стан травного тракту на предмет виникнення можливих порушень, особливо це стосується шлунково-кишкової кровотечі. Для таких пацієнтів та пацієнтів, які застосовують ацетилсаліцилову кислоту у малих дозах або інші засоби, що збільшують ризик виникнення побічних реакцій з боку травного тракту, слід розглянути можливість комбінованої терапії з препаратами-протекторами, наприклад, мізопростолом або інгібіторами протонної помпи. Пацієнтам, особливо літнього віку, які мають в анамнезі побічні реакції з боку травного тракту, необхідно сповістити лікаря про всі незвичні симптоми, пов&rsquo;язані з травною системою, зокрема про шлунково-кишкові кровотечі, особливо на початку лікування. Слід з обережністю призначати лікарський засіб пацієнтам, які одночасно застосовують засоби, що можуть збільшити ризик виникнення виразки або кровотечі, а саме &ndash; пероральні кортикостероїдні засоби, антикоагулянти (наприклад, варфарин), селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну або антиагрегантні засоби, такі як аспірин. Неселективні НПЗЗ здатні зменшувати агрегацію тромбоцитів та збільшувати час кровотечі за рахунок пригнічення синтезу простагландинів. Одночасне застосування декскетопрофену трометамолу та низькомолекулярного гепарину у профілактичних дозах у післяопераційний період вивчалися у клінічних дослідженнях і впливу на показники коагуляції не було виявлено. Однак пацієнтам, які застосовують декскетопрофену трометамол одночасно з лікарськими засобами, що впливають на гемостаз, наприклад, варфарин, інші кумаринові препарати або гепарини, необхідно перебувати під ретельним наглядом лікаря. Пацієнтам з артеріальною гіпертензією та/або застійною серцевою недостатністю легкої або помірної тяжкості слід перебувати під ретельним наглядом лікаря через можливу затримку рідини в організмі та появу периферичних набряків. Відповідно до наявних клінічних та епідеміологічних даних застосування деяких НПЗЗ, особливо у високих дозах та протягом тривалого часу, може супроводжуватися деяким збільшенням ризику виникнення станів, спричинених тромбозом артерій, наприклад, інфаркту міокарда або інсульту. Даних для виключення декскетопрофену трометамолу недостатньо. При неконтрольованій артеріальній гіпертензії, застійній серцевій недостатності, підтвердженій ішемічній хворобі серця, захворюванні периферичних артерій та/або судин головного мозку декскетопрофену трометамол слід застосовувати тільки після ретельної оцінки стану пацієнта. Те саме слід робити перед початком тривалого лікування пацієнтів із факторами ризику щодо серцево-судинних захворювань, наприклад, артеріальна гіпертензія, гіперліпідемія, цукровий діабет, паління. Були повідомлення про дуже рідкісні випадки розвитку серйозних шкірних реакцій (деякі - з летальним наслідком) на тлі застосування НПЗЗ, у тому числі ексфоліативний дерматит, синдром Стівенса-Джонсона та токсичний епідермальний некроліз. Вірогідно, найбільший ризик їх виникнення спостерігається у пацієнтів на початку лікування, у більшості пацієнтів вони виникали протягом 1-го місяця терапії. При появі шкірних висипань, ознак ураження слизових оболонок або інших симптомів гіперчутливості лікарський засіб ДЕКСПРО слід відмінити. Як і усі НПЗЗ, лікарський засіб здатний підвищувати рівень азоту сечовини та креатиніну у плазмі крові. Подібно до інших інгібіторів синтезу простагландинів його застосування може супроводжуватися побічними реакціями з боку нирок, що може призвести до гломерулонефриту, інтерстиціального нефриту, папілярного некрозу, нефротичного синдрому та гострої ниркової недостатності. Як і інші НПЗЗ, лікарський засіб може спричинити тимчасове та незначне підвищення показників деяких печінкових проб, а також значне підвищення рівня АСТ та АЛТ. При збільшенні цих показників лікування слід припинити. Слід з обережністю призначати лікарський засіб пацієнтам із порушенням функції печінки та/або нирок, а також пацієнтам з артеріальною гіпертензією та/або застійною серцевою недостатністю, оскільки у них на тлі застосування НПЗЗ можливе погіршення функції нирок, затримка рідини в організмі та поява периферичних набряків. Через підвищений ризик нефротоксичності лікарський засіб слід з обережністю застосовувати при лікуванні діуретичними засобами, а також пацієнтам, у яких можливий розвиток гіповолемії. Особливої обережності слід дотримуватися при лікуванні пацієнтів із захворюваннями серця в анамнезі, зокрема з попередніми епізодами серцевої недостатності, оскільки на тлі застосування лікарського засобу підвищується ризик виникнення серцевої недостатності. Найбільше порушень функцій нирок, серцево-судинної системи та печінки виникає у пацієнтів літнього віку. ДЕКСПРО слід з обережністю вводити пацієнтам із порушенням кровотворення, системним червоним вовчаком та змішаними захворюваннями сполучної тканини. Як і інші НПЗЗ, декскетопрофену трометамол здатний маскувати симптоми інфекційних захворювань під час його застосування. В ізольованих випадках під час застосування НПЗЗ були повідомлення про активацію інфекційних процесів, що локалізуються у м&rsquo;яких тканинах. Таким чином, якщо під час застосування з&rsquo;являються або посилюються симптоми бактеріальної інфекції, пацієнтам рекомендується негайно звернутися до лікаря. Як і всі інші НПЗЗ, декскетопрофену трометамол може знижувати фертильність, тому його не рекомендується застосовувати жінкам, які планують вагітність. Жінки, які мають проблеми із зачаттям або проходять обстеження на предмет безпліддя, слід розглянути можливість відміни лікарського засобу. Призначення ДЕКСПРО у І та ІІ триместрах вагітності можливе у випадках крайньої необхідності. Допоміжні речовини. Кожна ампула лікарського засобу ДЕКСПРО містить 200 мг етанолу, що еквівалентно 5 мл пива. Лікарський засіб може негативно впливати на осіб, які страждають на алкоголізм. Вміст етанолу слід враховувати при застосуванні лікарського засобу у І та ІІ триместрах вагітності, дітям та пацієнтам із групи ризику, наприклад, при захворюваннях печінки, а також пацієнтам, хворим на епілепсію. Лікарський засіб містить менше 1 ммоль натрію (23 мг) на дозу, тому практично вільний від натрію.

Здатність впливати на швидкість реакції при керуванні автотранспортом або іншими механізмами

На тлі застосування лікарського засобу ДЕКСПРО можливе виникнення запаморочення, сонливісті та підвищеної втомлюваності, тому не виключається слабкий або помірний вплив на здатність керувати автотранспортом або обслуговувати інші механізми. Пацієнти мають це враховувати та об&rsquo;єктивно оцінювати свою здатність до виконання таких робіт.

Застосування у період вагітності або годування груддю

Застосування лікарського засобу ДЕКСПРО протипоказане у ІІІ триместрі вагітності та у період годування груддю. Пригнічення синтезу простагландинів може негативно вплинути на вагітність та/або розвиток плода. Відповідно до результатів епідеміологічних досліджень застосування лікарських засобів, що пригнічують синтез простагландинів, на ранніх термінах вагітності збільшує ризик викидня, виникнення у плода вади серця та незрощення передньої черевної стінки. Абсолютний ризик розвитку аномалій серцево-судинної системи збільшувався з &lt; 1&nbsp;% до ~1,5&nbsp;%. Вважається, що небезпека виникнення таких явищ підвищується зі збільшенням дози лікарського засобу та тривалості терапії. Застосування інгібіторів синтезу простагландинів у тварин спричиняло збільшення пре- та постімплантаційних втрат і підвищення ембріофетальної летальності. Крім того, у тварин, яким застосовували інгібітори синтезу простагландинів у період органогенезу, підвищувалася частота виникнення вад розвитку плода, у тому числі аномалій серцево-судинної системи. Тим не менше, дослідження декскетопрофену трометамолу на тваринах не виявили токсичності по відношенню до репродуктивних органів. Призначення декскетопрофену трометамолу у І та ІІ триместрах вагітності можливе тільки при крайній необхідності. При призначенні декскетопрофену трометамолу жінкам, які планують вагітність, або у І та ІІ&nbsp;триместрах вагітності слід застосовувати найменшу можливу ефективну дозу протягом якомога коротшого терміну лікування. У ІІІ триместрі всі інгібітори синтезу простагландинів спричиняють наступне: Ризики для плода:
<ul>
<li>кардіопульмональний токсичний синдром (із закупоркою артеріального протоку та легеневою гіпертензією);</li>
<li>порушення функції нирок, що може прогресувати до ниркової недостатності з розвитком маловоддя.</li>
</ul>
Ризики для матері та дитини наприкінці вагітності:
<ul>
<li>подовження часу кровотечі (ефект пригнічення агрегації тромбоцитів), що можливе навіть за умови застосування низьких доз;</li>
<li>затримка скорочення матки з відповідною затримкою пологів та затяжними пологами.</li>
</ul>
Даних щодо проникнення декскетопрофену трометамолу у грудне молоко немає.

Спосіб застосування та дози

Дорослі. Рекомендована доза становить 50 мг з інтервалом 8&ndash;12 годин. При необхідності повторну дозу вводити через 6 годин. Максимальна добова доза не має перевищувати 150 мг. Лікарський засіб призначений для короткочасного застосування, тому його слід застосовувати тільки у період гострого болю (не довше 2-х діб). Пацієнтів слід переводити на пероральне застосування аналгетиків, якщо це можливо. Побічні реакції можна скоротити за рахунок застосування найменшої ефективної дози протягом якомога коротшого часу, необхідного для покращення стану. При післяопераційних болях середнього або сильного ступеня тяжкості лікарський засіб можна застосовувати за показаннями у тих же самих рекомендованих дозах у комбінації з опіоїдними аналгетиками. Пацієнти літнього віку. Коригування дози зазвичай не потрібне. Однак через фізіологічне зниження функції нирок рекомендується менша доза лікарського засобу, а саме &ndash; максимальна добова доза становить 50 мг при легкому порушенні функції нирок. Порушення з боку печінки. Для пацієнтів із патологією печінки з легким або середнім ступенем тяжкості (5&ndash;9 балів за шкалою Чайлда-П&rsquo;ю) слід зменшити максимальну добову дозу до 50 мг та ретельно контролювати функцію печінки. При тяжких захворюваннях печінки лікарський засіб протипоказаний (10&ndash;15 балів за шкалою Чайлда-П&rsquo;ю). Порушення з боку нирок. Для пацієнтів із порушенням функції нирок легкого ступеня (кліренс креатиніну 50&ndash;80 мл/хв) максимальну добову дозу слід зменшити до 50 мг. При порушенні функції нирок середнього або тяжкого ступеня (кліренс креатиніну &lt; 50 мл/хв) лікарський засіб протипоказаний. Діти та підлітки. Лікарський засіб не слід застосовувати дітям та підліткам через відсутність даних щодо його ефективності та безпеки. Внутрішньом&rsquo;язове введення. Розчин для ін&rsquo;єкцій слід повільно вводити глибоко у м&rsquo;язи. Внутрішньовенна інфузія. Для проведення внутрішньовенної інфузії вміст ампули 2 мл розвести у 30&ndash;100 мл 0,9&nbsp;% розчину натрію хлориду, розчині глюкози або розчині Рінгера-лактату. Розчин для інфузій слід готувати в асептичних умовах. Приготовлений розчин має бути прозорим. Інфузію необхідно проводити протягом 10&ndash;30 хвилин. Не допускати впливу природного денного світла на приготовлений розчин. ДЕКСПРО розведений у 100 мл 0,9&nbsp;% розчину натрію хлориду або у розчині глюкози можна змішувати з допаміном, гепарином, гідроксизином, лідокаїном, морфіном, петидином та теофіліном. ДЕКСПРО не можна змішувати у розчині для інфузій з прометазином та пентазоцином. Внутрішньовенна ін&rsquo;єкція (болюсне введення). При необхідності вміст однієї ампули (2 мл розчину для ін&rsquo;єкцій) вводити внутрішньовенно протягом не менше 15 секунд. Лікарський засіб можна змішувати у малих об&rsquo;ємах (наприклад, у шприці) з розчинами для ін&rsquo;єкцій гепарину, лідокаїну, морфіну та теофіліну. ДЕКСПРО не можна змішувати у малих об&rsquo;ємах (наприклад, у шприці) з розчинами допаміну, прометазину, пентазоцину, петидину та гідрокортизону тому що утворюється білий осад. Лікарський засіб можна змішувати тільки з лікарськими засобами, що вказані вище. Розчин для внутрішньовенної або внутрішньом&rsquo;язової ін&rsquo;єкції слід застосовувати одразу після його приготування. При зберіганні розведених розчинів лікарського засобу у поліетиленових пакетах або у прилаштованих для введення виробах з етилвінілацетату, пропіонату целюлози, поліетилену низької щільності та полівінілхлориду змін вмісту діючої речовини внаслідок сорбції не спостерігалося. Лікарський засіб ДЕКСПРО призначений для одноразового застосування, тому залишки використаного (нерозведеного) розчину слід вилити. Перед введенням лікарського засобу необхідно впевнитися, що розчин прозорий та безбарвний. Розчин, що містить тверді частки, застосовувати не можна.

Діти

Лікарський засіб не слід застосовувати дітям та підліткам через відсутність даних щодо його ефективності та безпеки.

Передозування

Симптоматика передозування невідома. Аналогічні лікарські засоби спричиняють порушення з боку травного тракту (блювання, анорексія, біль у животі) та нервової системи (сонливість, запаморочення, дезорієнтація, головний біль). При випадковому передозуванні слід негайно розпочати симптоматичне лікування відповідно до стану пацієнта. Декскетопрофену трометамол видаляється з організму за допомогою діалізу.

Побічні реакції

У нижченаведеній таблиці зазначені розподілені за органами та системами органів, а також за частотою виникнення побічні реакції:
<div class="table-responsive custom-scroll">
<table class="table" style="border-collapse: collapse; width: 100%;" border="1px">
<tbody>
<tr>
<td style="width: 19.1924%; vertical-align: middle;" width="139">
Класи і системи органів
</td>
<td style="width: 14.4504%; vertical-align: middle;" width="103">
Часто 
(від 1/100 
до 1/10)
</td>
<td style="width: 17.2398%; vertical-align: middle;" width="124">
Іноді 
(від 1/1000 
до 1/100)
</td>
<td style="width: 22.2607%; vertical-align: middle;" width="159">
Рідко 
(від 1/10000 
до 1/1000)
</td>
<td style="width: 20.7963%; vertical-align: middle;" width="150">
Дуже рідко (менше 1/10000)
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 19.1924%; vertical-align: middle;" width="139">
З боку органів зору
</td>
<td style="width: 14.4504%; vertical-align: middle;" width="103">
&ndash;
</td>
<td style="width: 17.2398%; vertical-align: middle;" width="124">
Нечіткість зору
</td>
<td style="width: 22.2607%; vertical-align: middle;" width="159">
&ndash;
</td>
<td style="width: 20.7963%; vertical-align: middle;" width="150">
&ndash;
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 19.1924%; vertical-align: middle;" width="139">
З боку органів слуху
</td>
<td style="width: 14.4504%; vertical-align: middle;" width="103">
&ndash;
</td>
<td style="width: 17.2398%; vertical-align: middle;" width="124">
Вертиго
</td>
<td style="width: 22.2607%; vertical-align: middle;" width="159">
Дзвін у вухах
</td>
<td style="width: 20.7963%; vertical-align: middle;" width="150">
&ndash;
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 19.1924%; vertical-align: middle;" width="139">
З боку респіраторної системи, органів грудної клітки та середостіння
</td>
<td style="width: 14.4504%; vertical-align: middle;" width="103">
&ndash;
</td>
<td style="width: 17.2398%; vertical-align: middle;" width="124">
&ndash;
</td>
<td style="width: 22.2607%; vertical-align: middle;" width="159">
Брадипное
</td>
<td style="width: 20.7963%; vertical-align: middle;" width="150">
Бронхоспазм, задишка
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 19.1924%; vertical-align: middle;" width="139">
З боку шлунково-кишкового тракту
</td>
<td style="width: 14.4504%; vertical-align: middle;" width="103">
Нудота, блювання
</td>
<td style="width: 17.2398%; vertical-align: middle;" width="124">
Біль у животі, диспепсія, діарея, запор, блювання з домішками крові, сухість у роті
</td>
<td style="width: 22.2607%; vertical-align: middle;" width="159">
Виразкова хвороба, кровотеча або перфорація
</td>
<td style="width: 20.7963%; vertical-align: middle;" width="150">
Панкреатит
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 19.1924%; vertical-align: middle;" width="139">
З боку печінки і жовчовивідних шляхів
</td>
<td style="width: 14.4504%; vertical-align: middle;" width="103">
&ndash;
</td>
<td style="width: 17.2398%; vertical-align: middle;" width="124">
&ndash;
</td>
<td style="width: 22.2607%; vertical-align: middle;" width="159">
Гепатит, жовтяниця
</td>
<td style="width: 20.7963%; vertical-align: middle;" width="150">
Гепатоцелюлярна патологія
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 19.1924%; vertical-align: middle;" width="139">
З боку нирок та сечовидільної системи
</td>
<td style="width: 14.4504%; vertical-align: middle;" width="103">
&ndash;
</td>
<td style="width: 17.2398%; vertical-align: middle;" width="124">
&ndash;
</td>
<td style="width: 22.2607%; vertical-align: middle;" width="159">
Гостра ниркова недостатність, поліурія, нирковий біль, кетонурія, протеїнурія
</td>
<td style="width: 20.7963%; vertical-align: middle;" width="150">
Нефрит, нефротичний синдром
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 19.1924%; vertical-align: middle;" width="139">
З боку обміну речовин, метаболізму
</td>
<td style="width: 14.4504%; vertical-align: middle;" width="103">
&ndash;
</td>
<td style="width: 17.2398%; vertical-align: middle;" width="124">
&ndash;
</td>
<td style="width: 22.2607%; vertical-align: middle;" width="159">
Гіперглікемія, гіпоглікемія, гіпертригліцеридемія, анорексія,
відсутність апетиту
</td>
<td style="width: 20.7963%; vertical-align: middle;" width="150">
&ndash;
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 19.1924%; vertical-align: middle;" width="139">
З боку нервової системи
</td>
<td style="width: 14.4504%; vertical-align: middle;" width="103">
&ndash;
</td>
<td style="width: 17.2398%; vertical-align: middle;" width="124">
Головний біль, запаморочення, сонливість
</td>
<td style="width: 22.2607%; vertical-align: middle;" width="159">
Парестезії, непритомність
</td>
<td style="width: 20.7963%; vertical-align: middle;" width="150">
&ndash;
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 19.1924%; vertical-align: middle;" width="139">
З боку психіки
</td>
<td style="width: 14.4504%; vertical-align: middle;" width="103">
&ndash;
</td>
<td style="width: 17.2398%; vertical-align: middle;" width="124">
Безсоння, занепокоєність
</td>
<td style="width: 22.2607%; vertical-align: middle;" width="159">
&ndash;
</td>
<td style="width: 20.7963%; vertical-align: middle;" width="150">
&ndash;
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 19.1924%; vertical-align: middle;" width="139">
З боку серця
</td>
<td style="width: 14.4504%; vertical-align: middle;" width="103">
&ndash;
</td>
<td style="width: 17.2398%; vertical-align: middle;" width="124">
Пальпітація
</td>
<td style="width: 22.2607%; vertical-align: middle;" width="159">
Екстрасистолія, тахікардія
</td>
<td style="width: 20.7963%; vertical-align: middle;" width="150">
&ndash;
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 19.1924%; vertical-align: middle;" width="139">
З боку судинної системи
</td>
<td style="width: 14.4504%; vertical-align: middle;" width="103">
&ndash;
</td>
<td style="width: 17.2398%; vertical-align: middle;" width="124">
Артеріальна гіпотензія, припливи
</td>
<td style="width: 22.2607%; vertical-align: middle;" width="159">
Артеріальна гіпертензія, тромбофлебіт поверхневих вен
</td>
<td style="width: 20.7963%; vertical-align: middle;" width="150">
&ndash;
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 19.1924%; vertical-align: middle;" width="139">
З боку крові та лімфатичної системи
</td>
<td style="width: 14.4504%; vertical-align: middle;" width="103">
&ndash;
</td>
<td style="width: 17.2398%; vertical-align: middle;" width="124">
Анемія
</td>
<td style="width: 22.2607%; vertical-align: middle;" width="159">
&ndash;
</td>
<td style="width: 20.7963%; vertical-align: middle;" width="150">
Нейтропенія, тромбоцитопенія
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 19.1924%; vertical-align: middle;" width="139">
З боку імунної системи
</td>
<td style="width: 14.4504%; vertical-align: middle;" width="103">
&ndash;
</td>
<td style="width: 17.2398%; vertical-align: middle;" width="124">
&ndash;
</td>
<td style="width: 22.2607%; vertical-align: middle;" width="159">
Набряк гортані
</td>
<td style="width: 20.7963%; vertical-align: middle;" width="150">
Анафілактичні реакції, у тому числі анафілактичний шок
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 19.1924%; vertical-align: middle;" width="139">
З боку шкіри та підшкірної клітковини
</td>
<td style="width: 14.4504%; vertical-align: middle;" width="103">
&ndash;
</td>
<td style="width: 17.2398%; vertical-align: middle;" width="124">
Дерматити, свербіж, висипання, підвищене потовиділення
</td>
<td style="width: 22.2607%; vertical-align: middle;" width="159">
Кропив&rsquo;янка, вугри
</td>
<td style="width: 20.7963%; vertical-align: middle;" width="150">
Синдром Стівенса-Джонсона, токсичний епідермальний некроліз (синдром Лайєлла), ангіоневротичний набряк, набряк обличчя, фотосенсибілізація
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 19.1924%; vertical-align: middle;" width="139"> 
З боку опорно-рухової системи та сполучної тканини
</td>
<td style="width: 14.4504%; vertical-align: middle;" width="103">
&ndash;
</td>
<td style="width: 17.2398%; vertical-align: middle;" width="124">
&ndash;
</td>
<td style="width: 22.2607%; vertical-align: middle;" width="159">
Ригідність м&rsquo;язів, скутість у суглобах, м&rsquo;язові судоми, біль у спині
</td>
<td style="width: 20.7963%; vertical-align: middle;" width="150">
&ndash;
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 19.1924%; vertical-align: middle;" width="139">
З боку репродуктивної системи
</td>
<td style="width: 14.4504%; vertical-align: middle;" width="103">
&ndash;
</td>
<td style="width: 17.2398%; vertical-align: middle;" width="124">
&ndash;
</td>
<td style="width: 22.2607%; vertical-align: middle;" width="159">
Менструальні порушення, порушення функції передміхурової залози
</td>
<td style="width: 20.7963%; vertical-align: middle;" width="150">
&ndash;
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 19.1924%; vertical-align: middle;" width="139">
Загальні та місцеві порушення
</td>
<td style="width: 14.4504%; vertical-align: middle;" width="103">
Біль у місці ін&rsquo;єкції, реакції у місці ін&rsquo;єкції, у тому числі запалення, гематома, кровотеча
</td>
<td style="width: 17.2398%; vertical-align: middle;" width="124">
Пропасниця, підвищена втомлюваність, болі, озноб, астенія, нездужання
</td>
<td style="width: 22.2607%; vertical-align: middle;" width="159">
Тремтіння, периферичні набряки
</td>
<td style="width: 20.7963%; vertical-align: middle;" width="150">
&ndash;
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 19.1924%; vertical-align: middle;" width="139">
Лабораторні показники
</td>
<td style="width: 14.4504%; vertical-align: middle;" width="103">
&ndash;
</td>
<td style="width: 17.2398%; vertical-align: middle;" width="124">
&ndash;
</td>
<td style="width: 22.2607%; vertical-align: middle;" width="159">
Відхилення у печінкових пробах
</td>
<td style="width: 20.7963%; vertical-align: middle;" width="150">
&ndash;
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
Порушення з боку травного тракту спостерігалися найчастіше. Можливий розвиток виразкової хвороби, перфорації або шлунково-кишкової кровотечі, іноді з летальним наслідком, особливо у пацієнтів літнього віку. За наявними даними, на тлі застосування лікарського засобу може виникати нудота, блювання, діарея, метеоризм, запор, диспептичні явища, біль у животі, мелена, блювання з домішками крові, виразковий стоматит, загострення коліту та хвороба Крона. Рідше спостерігається гастрит. Також відзначалися набряки, артеріальна гіпертензія та серцева недостатність, що можуть бути спричинені застосуванням НПЗЗ. Як і у випадку застосування інших НПЗЗ, можливі такі побічні реакції: асептичний менінгіт, що загалом виникає у пацієнтів хворих на системний червоний вовчак або зі змішаними захворюваннями сполучної тканини, та реакції з боку крові (пурпура, апластична та гемолітична анемія, рідко &ndash; агранулоцитоз та гіпоплазія кісткового мозку). Можливі бульозні реакції, у тому числі синдром Стівенса-Джонсона та токсичний епідермальний некроліз (дуже рідко). Відповідно до результатів клінічних досліджень та епідеміологічних даних, застосування деяких НПЗЗ, особливо у високих дозах та протягом тривалого часу, може супроводжуватися деяким збільшенням ризику розвитку патології, спричиненої тромбозом артерій, наприклад, інфаркту міокарда та інсульту.
</div>

Умови зберігання

Зберігати в оригінальній упаковці при температурі не вище 25&nbsp;&deg;С. Не заморожувати. Після розведення розчин зберігати протягом 24 годин при температурі від 2&nbsp;&deg;С до 8&nbsp;&deg;С у захищеному від світла місці. Зберігати у недоступному для дітей місці.

По 2 мл в ампулі; по 5 ампул у контурній чарунковій упаковці; по 1 контурній чарунковій упаковці в пачці.

Категорія відпуску

ПрАТ &laquo;Фармацевтична фірма &laquo;Дарниця&raquo;.

Місцезнаходження виробника та його адреса місця провадження діяльності

Україна, 02093, м. Київ, вул. Бориспiльська, 13.

Джерело інструкції

Інструкцію лікарського засобу взято з офіційного джерела — <a href='http://www.drlz.com.ua/' target='_blank'>Державного реєстру лікарських засобів України</a>.

Не підлягає поверненню та обміну

Згідно законодавства України: Лікарські засоби та вироби медичного призначення належної якості, відпущені з аптек та їх структурних підрозділів, поверненню не підлягають