Дексаметазон

Дексаметазон - гормональний напівсинтетичний препарат, який схожий на гормон, що виробляється наднирковими залозами та має глюкокортикоїдну дію. Основна діюча речовина препарату - дексаметазон.

Цей лікарський засіб чинить протизапальну та імуносупресивну дію, впливає на гіпоталамус і гіпофіз. Також дексаметазон впливає на обмін вуглеводів, зокрема на обмін глюкози, і на енергетичний обмін, бере участь у регуляції метаболізму натрію, калію, впливає на водно-електролітний баланс.

Дексаметазон: для чого призначають?

У разі різних патологічних станів, які пов'язані із запальними процесами та імунними реакціями, може призначатися дексаметазон. Від чого конкретно допомагає цей лікарський засіб? Препарат має досить широкий спектр застосування, використовується в терапії різних станів у дорослих та дітей.

Дексаметазон: показання до застосування

Препарат може застосовуватися в разі захворювань різних систем організму та при різних патологічних станах:

• Алергічні захворювання. Дексаметазон від алергії може застосовуватися при таких патологіях, як астма, контактні дерматити, алергічний риніт.
• Хвороби суглобів. Препарат може призначатися в разі ревматоїдного артриту, синовіту, анкілозивного спондиліту, бурситу тощо.
• Ендокринні патології. Застосовується як замісна терапія при недостатності надниркових залоз, а також при запальних захворюваннях щитовидної залози.
• Патології шкіри: дерматити, еритеми, важка форма псоріазу, кропив'янка.
• Патології травної системи. Призначається за тяжких форм хвороби Крона, виразкового коліту.
• Аутоімунні захворювання, наприклад, при системному червоному вовчаку, розсіяному склерозі.
• Запальні захворювання очей, кон'юнктивіти, увеїти, хвороби очей, асоційовані з алергічною реакцією.

Також дексаметазон може застосовуватися в разі шокових станів, набряку мозку, онкологічних патологій, гематологічних захворювань, у разі запалення вух, болю в спині та низки інших станів.

Дексаметазон: протипоказання

Як і в будь-якого іншого лікарського засобу, є у дексаметазону побічні ефекти і протипоказання. Основні протипоказання дексаметазону:

• алергія на речовини, що містяться в препараті;
• гострі інфекційні стани;
• синдром Кушинга;
• хвороби згортання крові;
• вакцинація живою вакциною.

Не рекомендується застосовувати дексаметазон вагітним, також протипоказаний дексаметазон під час ГВ (грудного вигодовування).

Крім того, при застосуванні дексаметазону важливо заздалегідь вивчити інформацію про те, з якими речовинами і препаратами цей лікарський засіб може вступити у взаємодію. Наприклад, одночасний прийом дексаметазону з нестероїдними протизапальними засобами може підвищити ризик виразки і кровотеч у шлунково-кишковому тракті.

Дексаметазон: побічні ефекти

Під час використання цього лікарського засобу можуть виникати побічні ефекти, частота прояву яких залежить від дозування і тривалості застосування. Якщо дексаметазон використовувався короткостроково, то частіше як побічні ефекти виникають:

• підвищений апетит;
• набір маси тіла;
• короткочасне погіршення функціонування надниркових залоз;
• непереносність глюкози;
• психічні розлади.

Рідше можуть з'являтися алергічні реакції, порушення в роботі травної системи, виразка шлунка.

У разі тривалого застосування дексаметазону до найпоширеніших побічних ефектів належать ожиріння, проблеми зі шкірою, остеопороз, атрофія м'язів, сповільнення росту в дітей. З обережністю потрібно застосовувати дексаметазон у разі тиску, оскільки препарат може призвести до підвищення артеріального тиску, особливо у людей з гіпертонією.

Форми випуску та дозування

Дексаметазон випускається в декількох формах:

• краплі для очей;
• розчин для ін'єкцій в ампулах;
• таблетки;
• мазь.

Кожна форма призначена для лікування певних станів і типів захворювань.

Дозування препарату підбирається залежно від типу патології, тяжкості стану, особливостей введення лікарського засобу. Як правило, дорослим спочатку призначається початкова доза 0,5-9 мг на добу. Прийом лікарського засобу може бути розбитий на 2-4 рази. При досягненні клінічного ефекту дозування може зменшуватися до 0,5-3 мг на день.

Коли пити чи робити уколи дексаметазону? Режим прийому препарату та його дозування може значно відрізнятись залежно від особливостей стану. Тому тільки лікар має призначати дексаметазон. Передозування можливе, як правило, після тривалого застосування (понад 2 тижні). При цьому виникають побічні ефекти, описані вище.

Дексаметазон дітям: дозування та особливості призначення

Дексаметазон дитині може призначатися від народження, проте лише у разі нагальної потреби. Може застосовуватися дексаметазон при кашлі у дитини, при температурі, наприклад, при запаленні легень. Якщо виникає необхідність застосування дексаметазону, то дозування дітям при температурі та запальних процесах не повинно перевищувати 0,08–0,3 мг/кг ваги на день. Також розраховується при призначенні дексаметазону дозування для дітей при алергії. Як замісна терапія використовується дозування 0,02 мг/кг маси тіла на добу, при введенні 3 ін'єкцій.

Дексаметазон під час вагітності та при грудному вигодовуванні

Дексаметазон під час вагітності в 1 триместрі призначають тільки за необхідності, оскільки препарат може чинити негативну дію на розвиток плода. Однак якщо цей лікарський засіб все-таки призначається, то використовується мінімально ефективна доза.

Застосування дексаметазону в 3 триместрі вагітності може призвести до того, що у дитини розвинеться недостатність надниркових залоз. Тому якщо жінка на пізніх термінах і перед пологами приймала дексаметазон, важливо одразу ж після народження дитини перевірити стан надниркових залоз.

Дексаметазон під час годування груддю протипоказаний, тому що діюча речовина препарату проникає в молоко, а це може призводити до зниження вироблення кортикостероїдів у дитини і негативно впливати на її ріст. Допускається застосування цього лікарського засобу тільки в невідкладних ситуаціях.

Дексаметазон при алергії: дози та особливості застосування

Препарат може призначатися в разі важких алергій або у випадках, коли стандартне лікування виявляється неефективним. Може використовуватися дексаметазон у разі набряку Квінке, алергічних дерматитів, сильної кропив'янки, значного свербіння і набряку.

Застосовують дексаметазон у разі алергії внутрішньом'язово, внутрішньовенно, підшкірно. Внутрішньовенне введення рекомендується в разі анафілактичного шоку.

Крім того, може призначатися дексаметазон мазь при алергії, якщо мають місце шкірні прояви, такі як набряк шкіри, почервоніння, свербіж.

Дексаметазон при онкології

При злоякісних захворюваннях дексаметазон часто призначається одночасно з хіміотерапією. Побічним ефектом від застосування хіміотерапевтичних препаратів часто є нудота і блювання, які не знімаються протиблювотними засобами. Застосування дексаметазону дає змогу помітно зменшити ці побічні ефекти хіміотерапії.

Також дексаметазон за наявності злоякісних захворювань може застосовуватися одночасно зі знеболювальними засобами для посилення їхнього ефекту. Таким чином вдається знижувати, наприклад, інтенсивність болю в кістках, неврологічного болю тощо.

Дексаметазон при ковіді

Під час розвитку вірусної інфекції COVID-19 в організмі людини виникає так званий цитокіновий шторм, який пов'язаний із надмірною активацією імунної системи. Застосування дексаметазону дає змогу зменшити активність імунної системи та відповідно знизити інтенсивність цитокінового шторму. Однак цей лікарський засіб не рекомендується при легких формах коронавірусу.

Дексаметазон при пневмонії та астмі

За низки патологій дихальних шляхів може призначатися дексаметазон. Наприклад, лікар може рекомендувати дексаметазон при пневмонії, при бронхіальній астмі.

Застосування дексаметазону сприяє зниженню запальних процесів, зменшенню набряку стінок бронхів, зменшує в'язкість слизу. Крім того, за подібних патологій позитивний ефект дає дексаметазон при кашлі.

У деяких випадках при захворюваннях дихальної системи препарат може використовуватися у вигляді інгаляцій, хоча деякі джерела вказують на те, що ефективнішими при такому застосуванні є інші стероїдні препарати.

Дексаметазон при температурі

Цей лікарський засіб разом із протизапальною та імуносупресивною чинить також жарознижувальну дію. Однак дексаметазон не застосовується для зниження температури, і його не використовують як жарознижувальний при легких формах захворювань, які супроводжуються підвищенням температури.

Запитання, які часто ставлять

Через скільки діє дексаметазон?

При пероральному прийомі ліки всмоктуються в шлунково-кишковому тракті практично повністю. Максимальна концентрація речовини в крові реєструється через 1-2 години після прийому. При внутрішньом'язовому введенні максимальний рівень у крові спостерігається вже через годину, а при внутрішньовенному - через 5 хвилин.

Якщо дексаметазон введений в організм разово, то препарат перебуватиме в організмі до 3 діб. 

Дексаметазон: як колоти?

Розчин для ін'єкцій дексаметазон можна вводити кількома способами. Препарат може вводитися:

• Внутрішньовенно (крапельно або струменево). Для внутрішньовенного введення необхідно розводити препарат розчином натрію хлориду або розчином глюкози.
• Внутрішньом'язово. Для внутрішньом'язових уколів препарат використовується без розведення.
• У зону ураження, наприклад, у шкіру або в суглоб. У цьому випадку не потрібне розведення.

Дозування має визначати лікар у кожному конкретному випадку з урахуванням хвороби та особливостей її перебігу.

Як вивести дексаметазон з організму?

Період напіввиведення цього лікарського засобу становить 3 доби.

Більша частина дексаметазону зв'язується з білками крові, що заважає швидкому виведенню препарату і призводить до низької ефективності сечогінних засобів та гемодіалізу для його виведення з організму. Тому при передозуванні та появі побічних ефектів зазвичай застосовується симптоматична терапія.

Дексаметазон і алкоголь: чи можна поєднувати?

Дія дексаметазону під час спільного застосування з алкоголем до кінця не досліджена, проте препарат не рекомендується використовувати разом з напоями, що містять алкоголь, оскільки вважається, що це збільшує ризик розвитку побічних ефектів.

Дексаметазон - це антибіотик?

Дексаметазон не є антибіотиком. Це напівсинтетичний гормональний препарат, який схожий на гормон, що виробляється в нашому організмі наднирковими залозами. Він не чинить антибактеріальної дії, але дає протизапальний ефект.

Джерела

Дексаметазон: інструкція Compendium

Dexamethasone MedlinePlus Drug Information

Дексаметазон Лекхім

Дексаметазон, інструкція, застосування препарату МОЗ

Desoximetasone skin cream, gel or ointment Cleveland Clinic