Знеболюючі ліки при болях в спині

Чому виникає біль у спині:

Біль у спині — це поширений симптом різних захворювань. Хребет дорослої людини складається з окремих хребців, накладених один на одного. Між хребцями знаходяться міжхребцеві диски. Ці губчасті подушки діють як амортизатори. У хребетному каналі розташований спинний мозок, від якого через міжхребцеві отвори виходять нервові коріння. Вони відповідають за передачу сигналів між спинним мозком та різними частинами тіла. 

Зв'язки, сухожилля та м'язи утримують хребет разом і дозволяють йому згинатися та розгинатися. Порушення, які виникають у цих структурах, викликають появу болю. Причинами появи болю у спині можуть бути:

• Розтягнення зв'язок після фізичного навантаження, неправильної пози, підйому тяжкості.
• Травма хребта.
• Дегенеративно-дистрофічні зміни хребта. Це група захворювань, при яких виникають зміни кісткової та хрящової структури хребта. До них відносяться: остеохондроз, спондилолістез, міжхребцева грижа.
• Грижа міжхребцевого диска. Це випинання (протрузія) міжхребцевого диска з виходом внутрішнього вмісту (пульпозного ядра) за межі диска. Внаслідок цього здавлюються нервові коріння, виникає біль.
• Спондилолістез: це зсув тіл хребців щодо один одного.
• Стеноз хребетного каналу: звуження хребетного каналу, яке чинить тиск на спинний мозок та нерви.
• Туберкульоз хребта.
• Запальний процес у нирках (пієлонефрит).
• Пухлини (метастази у кістки, мієлома).
• Аутоімунні захворювання (хвороба Бехтерєва, ревматоїдний артрит).
• Радикулопатія.

Погрозливі симптоми, за яких необхідно терміново звернутися до лікаря:

• Підвищення температури тіла після перенесеної травми, біль у м'язах і суглобах, гострий біль у спині.
• Крім болю відзначається різка втрата ваги.
• Біль супроводжується зміною чутливості, обмеженням руху у спині. Втрата чутливості в паху, стегні (синдром "кінського хвоста").
• Затримка сечовипускання або калу.
• Сильна слабкість у кінцівках.

Болі в спині за тривалістю можуть бути гострими або хронічними:

• Гострий біль триває недовго і може мати явну причину (наприклад, травма).
• Хронічний біль триває довше за 3 місяці.

Які ліки застосовуються при болях у спині:

При болях у спині застосовуються різні групи ліків — залежно від причини, характеру болю (гостра або хронічна) та супутніх захворювань. 

Для зменшення болю використовуються анальгетики. Це препарати різного механізму дії. До цієї групи належать ненаркотичні анальгетики:

• Парацетамол;

• Метамізол натрію (Анальгін);

• Кислота ацетилсаліцилова;

• Седалгін;

• Пенталгін.

Нестероїдні протизапальні засоби — одна з найбільш широко застосовуваних груп лікарських препаратів, яка включає в себе засоби, що мають протизапальну, знеболювальну, жарознижувальну дію. Ці препарати відрізняються один від одного як за складом, так і за формотворчою речовиною. Найбільш сильну дію мають препарати Диклофенак, Кетопрофен, Рофекоксиб, Артрокол.

Препарати цієї групи поділяються на селективні та неселективні інгібітори ЦОГ (фермент циклооксигеназу). Вони пригнічують дію ферменту циклооксигенази, що призводить до порушення синтезу простагландинів — речовин, що спричиняють запалення, біль, набряк. Неселективні інгібітори пригнічують як ЦОГ-1, і ЦОГ-2. До таких препаратів належать Ібупрофен, Диклофенак, Напроксен. 

Селективні інгібітори ЦОГ-2 пригнічують переважно ЦОГ-2, що знижує ризик розвитку побічних ефектів, пов'язаних із впливом на ЦОГ-1 (наприклад, виразки шлунка). До цієї групи належать Оксиками, Німесулід, Коксиби. 

Наркотичні анальгетики (опіоди) — це рецептурні препарати, які застосовуються при інтенсивному болю у разі неефективності інших методів знеболювання. Вони використовуються при дуже сильному больовому синдромі у пацієнтів із злоякісними пухлинами, інфарктом міокарда, у хірургічній практиці.

Як вибрати знеболюючий препарат:

Вибір знеболювальних засобів завжди індивідуальний. Залежить від характеру, інтенсивності болю, його тривалості. Ліки від болю в спині застосовуються не тільки у формі таблеток, багато з них використовуються місцево у вигляді мазей, кремів, гелів, пластирів. Препарати місцевого застосування використовуються як додаток до системного застосування або якщо є локальні болі, наприклад, в попереку.

Анальгетики використовуються для усунення легкого болю. Однак слід враховувати, що всі анальгетики, особливо ацетилсаліцилова кислота, обережно призначають людям з бронхіальною астмою, ерозивно-виразковими захворюваннями шлунково-кишкового тракту, схильністю до кровотеч, захворюваннями печінки та нирок.

Для зменшення нейропатичного болю, який виникає в результаті пошкодження або дисфункції нервової системи і набуває хронічного характеру застосовують рецептурні препарати: Габапентин, Прегабалін. 

При запаленні, болі у м'язах, суглобах використовують нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ). При їх виборі крім сили дії враховується також вибірковість, або її ще називають селективність, щодо ЦОГ-1 і ЦОГ-2. 

Найбільша кількість побічних ефектів пов'язана з порушенням з боку шлунково-кишкового тракту, які обумовлені блокадою ферменту ЦОГ-1, у слизовій оболонці шлунка та 12-палої кишки. При захворюванні на виразкову хворобу шлунка, дванадцятипалої кишки препарати цієї групи протипоказані. 

Найменший ризик побічних ефектів з боку шлунково-кишкового тракту у високоселективних блокаторів ЦОГ-2 (Целекоксиб, Рофекокіб, Еторікоксиб). Проте людям із серцево-судинними захворюваннями рекомендується уникати прийом препаратів НПЗЗ блокуючих ЦОГ-2, оскільки вони підвищують ризик розвитку кардіологічних ускладнень. 

Зверніть увагу! При виборі знеболювальних засобів враховуйте індивідуальні особливості, вік, наявність супутніх захворювань. 

Поради для зменшення болю в спині:

При хронічному болю або повторюваних епізодах болю в спині, як комплексний підхід, використовують фізичну терапію. Вона спрямована на зміцнення м'язів преса та спини. Вправи підбираються індивідуально: м'які, без різких рухів. Також проводиться курс фізіотерапевтичного лікування. Використовують такі методи:

• Магнітотерапія. Знімає запалення, покращує мікроциркуляцію, зменшує біль.
• Ампліпульстерапія. Надає знеболювальний ефект, знижує набряк, запалення.
• Ударно-хвильова терапія. Застосовується для лікування хронічного болю.
• Лазеротерапія. Чинить протизапальний ефект.

Також важливою є корекція постави та положення тіла, при сидячій роботі необхідно робити регулярні перерви кожні 40-60 хвилин. 

Важливо не займати самолікуванням, особливо при вираженому болю, онімінні або слабкості в кінцівках. Для з'ясування причин болю, діагностики, підбору курсу лікування звертайтеся до лікаря.

Джерела

Back Pain / National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases

What is causing my back pain, and how can I remedy it? / Medical News Today

What Is Back Pain? / Healthline