Ліки для лікування серцевої недостатності

Що таке серцева недостатність

Робота серця — складний і безперервний процес, внаслідок якого відбувається кровопостачання всього організму, органи та тканини отримують необхідну кількість кисню та поживних речовин. Цей м'язовий орган складається з чотирьох порожнин: двох передсердь (лівого та правого) та двох шлуночків (лівого та правого). Серцевий цикл є послідовністю подій, які відбуваються в серці за один повний цикл, включаючи скорочення та розслаблення його структур. Серцевий цикл можна розділити на дві основні фази: діастолічну та систолічну.

Серцева недостатність це стан, у якому серце не спроможне ефективно перекачувати кров для задоволення потреб організму, оскільки знижується його насосна функція. Розрізняють такі типи недостатності серця:

• з’являюча гостро, протягом декількох хвилин або годин, нездатність серця забезпечити кровообіг на оптимальному рівні, що відповідає потребам організму (гостра серцева недостатність);
• хронічна серцева недостатність — поступове зниження функції серця, погіршення здатності серця до наповнення або спорожнення його камер.

Залежно від ураженого відділу серця розрізняють такі види гострої серцевої недостатності:

• лівошлуночкова (порушення функції лівого шлуночка);
• правошлуночкова (порушення роботи правого шлуночка);
• бівентрикулярна (виникають зміна роботи обох шлуночків серця).

Ці типи розрізняються за характером розвитку, симптомами та підходами до лікування.

Які перші симптоми серцевої недостатності

При гострому типі недостатності серця виникають симптоми серцевої астми, набряку легень, кардіогенного шоку.
Ознаки так званої серцевої астми:

• різко виражена ядуха;
• часте дихання;
• сильно виражене почуття занепокоєння;
• з'являється синюшність шкіри кінчика носа, губ, мочок вуха;
• людина займає вимушене становище тіла напівпіднесене чи сидяче;
• можливе як підвищення, так і різке зниження артеріального тиску.

Також характерна поява такого життєзагрозного стану як набряк легенів при якому рідина накопичується в альвеолах легень. Виникають такі характерні симптоми:

• з'являється дихання, що клекотить, на відстані чути хрипи;
• з'являється кашель з пінистим мокротинням;
• людина займає сидяче становище;
• виникає різке зниження артеріального тиску.

Кардіогенний шок — крайня ступінь лівошлуночкової недостатності. На цьому етапі відбувається:

• порушення свідомості;
• виникає недостатність периферичного кровообігу, який проявляється у вигляді “мармурової” блідої, кисті та стопи стають холодними;
• знижується температура тіла;
• відзначається зниження діурезу (добового обсягу сечі);
• падіння артеріального тиску.

При гострій правошлуночковій недостатності виникає:

• набухання шийних вен, які при вдиху стають помітнішими;
• з'являється прискорений пульс (тахікардія);
• збільшити випікання.

Основні симптоми хронічного типу цієї патології:

• задишка;
• швидка стомлюваність та виражена слабкість;
• відчуття серцебиття;
• напади задухи ночами;
• кашель;
• порушення відділення сечі;
• болі та почуття тяжкості в області правого підребер'я;
• периферичні набряки в області стоп, кісточок, гомілок, поперекової області.

Бівентрикулярна недостатність серця, її ще називають тотальна, виникає коли слабко працюють обидва шлуночки серця.

Чому розвивається серцева недостатність: причини захворювання

Широкий спектр серцевих захворювань, спадкових дефектів та системних захворювань може призвести до даної патології, які послаблюють здатність серця ефективно перекачувати кров організмом. Нижче наведено основні причини розвитку цього стану:

• Ішемічна хвороба серця (ІХС) — найчастіша причина, що виникає, коли коронарні артерії, які постачають кров та кисень у серце, стають вузькими або закупорюються внаслідок атеросклеротичних змін у судинах.
• Інфаркт міокарда (серцевий напад) є основною причиною гострої серцевої недостатності.
• Кардіоміопатії. Це група захворювань, що характеризуються ураженням серцевого м'яза (міокарда). Кардіоміопатії можуть бути спадковими або набутими та можуть призвести до серцевої недостатності.
• Порушення ритму серця — аритмії.
• Порушення роботи клапанів серця, наприклад, стеноз або недостатність клапанів серця можуть спричинити перевантаження серця.
• Гіпертонічна хвороба. В результаті підвищення артеріального тиску збільшується навантаження на серце, що надалі призводить до гіпертрофії лівого шлуночка (збільшення об'єму та маси серцевого м'яза). Якщо підвищене навантаження на серце відбувається досить довго, виникає розтягування серцевого м'яза (дилятація), його насосна функція знижується.
• Захворювання щитовидної залози — гіпертиреоз.

Фактори ризику серцевої недостатності можуть сприяти прогресу серцевої недостатності. До них відносяться:

• фізична перенапруга;
• психоемоційні стресові ситуації;
• ниркова недостатність;
• збільшення маси тіла;
• перевантаження кровоносного русла внутрішньовенним запровадженням великих кількостей рідини;
• зловживання алкоголем та наркотиками може пошкоджувати серцевий м'яз та вести до його дисфункції;
• прийом препаратів, що сприяють затримці рідини та натрію (нестероїдні протизапальні захворювання, естрогени, кортикостероїди).

Які препарати потрібно пити при серцевої недостатності

Лікування включає медикаментозну терапію, яка може змінюватись в залежності від ступеня і типу цієї патології. Підбір препаратів здійснюється лікарем з огляду на клінічну картину та історію хвороби.

Найчастіше призначаються препарати наступних груп:

• Інгібітори АПФ (Амприл) та блокатори рецепторів ангіотензину II (БРА). Зменшують утворення ангіотензину II (потужний судинозвужувальний агент), що призводить до розширення судин та зниження артеріального тиску. Також препарати цього класу знижують навантаження на серце.
• Бета-блокатори (Небівалол, Бісапролол). Особливо показані при ішемічній хворобі серця.
• Антагоністи мінералокортикоїдних рецепторів (Спіронолактон та Еплеренон).
• Петльові діуретики (Тріфас) при затримці рідини, допомагають зменшити накопичення рідини — набряки.
• Тіазидні діуретики (Гіпотіазид) показані для зменшення набрякового синдрому та лікування артеріальної гіпертензії.

Джерела

Гостра серцева недостатність і набряк легень / Guidelines

Хронічна серцева недостатність / Guidelines

What Is Heart Failure? / National Institutes of Health

Heart failure / Healthdirect

Types of heart failure / Medicalnewstoday

Acute heart failure / Pubmed