Ліки від подагри

Причини розвитку та симптоми подагри

Подагра — це системне захворювання, тобто в патологічний процес залучається не якийсь ізольований орган або система, а кілька систем одночасно. Найчастіше подагра зустрічається у чоловіків, ніж у жінок. Характеризується розвитком запалення у місцях відкладення кристалів уратів (солей сечової кислоти), зокрема, у суглобах чи м'яких тканинах. Урати — кінцевий продукт розпаду пуринів. Вони входять до складу багатьох продуктів, які ми їмо. Порушення обміну пуринів, а також уповільнення виведення уратів з організму призводить до їхнього підвищення в сироватці крові, виникає гіперурикемія. У деяких людей підвищення рівня солей сечової кислоти не супроводжується симптомами. Цей стан називається безсимптомною гіперурикемією.

Якщо рівень сечової кислоти в сироватці крові перевищує певний поріг (більше 400 мкмоль), виникає процес кристалізації — утворюються голчасті кристали всередині і навколо суглоба, а саме на поверхні хряща. Це призводить до запалення суглоба — артриту.

Чинники ризику виникнення подагри:

• генетична схильність, наявність даної патології у родичів;
• вживання в їжу продуктів, багатих на пурини таких, як червоне м'ясо, субпродукти та морепродукти;
• вживання дуже великої кількості алкогольних напоїв.

Причинами накопичення сечової кислоти, внаслідок її недостатнього виведення, можуть бути такі патології:

• Метаболічний синдром. При цій патології знижується виведення уратів нирками.
• Ниркова недостатність.
• Захворювання щитовидної залози (гіпо- та гіпертиреоз).
• Сімейна подагрична нефропатія.

Деякі ліки можуть збільшити ризик розвитку подагри, наприклад:

• Діуретики, які допомагають вашому організму виводити зайву рідину.
• Ацетилсаліцилова кислота.
• Вітаміни групи В (ніацин) при прийомі у великих кількостях.
• Циклоспорин.

При подагрі виникають такі симптоми:

• Біль у ураженому суглобі.
• Набряк, почервоніння суглоба.
• Зниження рухливості суглоба.

Крім ураження суглобів, тривале підвищення уратів у сироватці крові призводить до:

• Ураження нирок: гостра сечокисла нефропатія, уратний нефролітіаз, хронічне захворювання нирок.
• Прогресування серцево-судинної патології: артеріальна гіпертензія, ішемічна хвороба серця.
• Підвищення ризику розвитку атеросклерозу та судинної деменції.

Що таке подагричний артрит

Подагричний артрит — це запальний процес у суглобах, який супроводжується болем, почервонінням, набряком, зниженням рухливості суглоба, найчастіше уражаються суглоби стопи. Симптоми виникають раптово. У багатьох при подагрі виникає запалення суглоба великого пальця стопи. Спалахи подагри можуть бути викликані певними продуктами харчування, алкоголем, деякими ліками, наприклад, діуретиками.

Стадії розвитку подагричного артриту

• гострий подагричний артрит характеризується раптовою появою болю, еритеми, обмеженим діапазоном рухів та набряком ураженого суглоба;
• міжприступна подагра (проміжки між гострими нападами). Після зняття гострого нападу подагричного артриту, прийому препаратів, виникає безсимптомна фаза захворювання. Ця фаза називається «міжприступна подагра»;
• хронічна тофусна подагра (хронічний подагричний артрит). З часом, приблизно через 5 років, за відсутності лікування спрямованого на зниження рівня сечової кислоти, в області суглобів з'являються утворення — тофуси. Це відкладення сечової кислоти, вкриті оболонкою з імунокомпетентних клітин (плазматичні клітини, макрофаги), які утворюються під шкірою. До найпоширеніших ділянок належать суглоби рук чи ніг. Спіраль вуха, ліктьова сумка і ахіллове сухожилля є класичними, хоча й менш поширеними місцями для тофусів. Суглобова подагра може призвести до деструктивної артропатії та хронічного вторинного остеоартриту.

Препарати для лікування подагри

Лікування цієї патології спрямоване на:

• Швидке зменшення гострого нападу.
• Профілактику рецидивів — повторних подагричних нападів, а також ускладнень.
• Усунення факторів, асоційованих з подагрою та погіршення її перебігу (ожиріння, метаболічний синдром, артеріальна гіпертензія, серцева недостатність, хронічна ниркова недостатність, гіпертригліцеридемія — високий рівень ліпідів крові).
• Корекція небажаних харчових переваг. 

При гострому нападі подагри призначаються такі лікарські засоби:

• Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП), такі як ібупрофен, ацетамінофен, диклофенак. Вони забезпечують знеболювання при подагрі. Препарати випускаються у вигляді таблеток, розчинів для ін'єкцій. Для усунення болючого синдрому при подагрі призначаються також зовнішні засоби у вигляді гелів, мазей, кремів (Долоксен Фаст мазь, Диклак гель, Діп реліф гель Ультрафастин гель, Аертал крем).
• Колхіцин. Зменшує запальну реакцію на утворення уратів у тканинах.
• Кортикостероїди (Преднізолон).

Для запобігання повторним нападам подагри призначається уратзнижуюча терапія — таблетки від подагри, які знижують рівень сечової кислоти (Алопуринол, Фебуксостат).

Профілактика подагри

Наступні заходи можуть допомогти запобігти розвитку подагри:

• Дотримуйтесь дієти при подагрі. Обмежте споживання їжі, багатої на пурини, такий як червоне м'ясо, м'ясні субпродукти, такі як печінка, мозок і нирки, морепродукти (особливо сардини та устриці), оселедець.
• Виключіть алкоголь, особливо пиво, оскільки алкоголь може посилити подагру.
• Використовуйте більше нежирних молочних продуктів та овочів, які можуть допомогти знизити рівень сечової кислоти в організмі.
• Контролюйте вагу. Дотримуйтесь здорового способу життя і намагайтеся підтримувати здорову вагу, оскільки ожиріння може збільшити ризик розвитку подагри.
• Регулярно займайтеся спортом.
• Якщо у вас є пов'язані з подагрою стани, такі як цукровий діабет або артеріальна гіпертензія, дотримуйтесь порад лікаря з їхнього управління та контролю.
• Проходьте регулярні обстеження. Якщо ви маєте високий ризик розвитку подагри або якщо у вас були подагричні напади раніше, регулярні обстеження у лікаря можуть допомогти виявити зміни в рівні сечової кислоти та контролювати стан.

Важливо консультуватися з лікарем, щоб розробити план профілактики, який найкраще підходить до ваших індивідуальних потреб та ризиків.

Джерела

Подагра і псевдоподагра / Guidelines

Gout / National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases

Gout / Centers for Disease Control and Prevention

Gout and Pseudogout / Medscape

Gout and Hyperuricemia / American Academy of Family Physicians

Gout: Symptoms, Causes, and Treatments / Healthline