Препарати від кольпіту

Останнім часом відзначається зростання частоти вагінальних інфекцій, які міцно посідають чільне місце серед гінекологічних захворювань. У 37% жінок виникає така патологія як кольпіт, яка може призвести до ряду ускладнень.

Що таке кольпіт і через що він виникає

Кольпіт (вагініт) — запалення слизової оболонки піхви, що з'являється під впливом різних інфекцій, а також неінфекційних причин. Найчастіше виникає у жінок репродуктивного віку, але можуть також з'являтися у жінок у період гормональних перебудов, наприклад у період менопаузи (атрофічний кольпіт).

Основні причини розвитку кольпітів:

• бактеріальний вагіноз (дисбіоз піхви);
• кандидоз;
• трихомоніаз.

Флора піхви (мікробіоценоз) відносно стала, регулюється імунною, ендокринною системою. Основна її роль — захисна, полягає у профілактиці запальних захворювань жіночих статевих органів.

Мікробіоценоз піхви складається з:

• постійно мешкаючої флори — лактобактерії, складають до 95% мікроорганізмів;
• транзиторна (проникаюча мікрофлора) — стафіло- стрептококи, кишкова паличка, протей, невелика кількість грибів роду Candida. У невеликої кількості жінок навіть у нормі, без будь-яких клінічних проявів, можуть бути мікоплазми, гарднерели, клостридії. Транзиторна мікрофлора може потрапляти у піхву з товстої кишки, у зв'язку з близькою анатомічною будовою, внаслідок порушення правил особистої гігієни, ослаблення імунної системи. Але в організмі здорової жінки завдяки механізмам імунного захисту не відбувається їх зростання, вони гинуть.

Чинники які впливають на стан вагінальної мікрофлори:

• зміна рівня гормонів;
• антибактеріальна терапія;
• незахищений секс;
• вагітність, лактація;
• синтетична білизна;
• недотримання правил особистої гігієни;
• стрес;
• променева терапія.

У нормі у жінок репродуктивного віку лактобактерії є переважним компонентом нормальної флори піхви. У слизовій піхві виробляється глікоген, який є поживною речовиною, необхідною для багатьох видів вагінальних екосистем, які спостерігаються у жінок репродуктивного віку, включаючи лактобацили. 

Глікоген метаболізується до молочної кислоти, сприяючи нормальному рН піхви 39-44. Колонізація цими бактеріями утримує рН піхви в нормальному діапазоні, тим самим запобігаючи надмірному зростанню умовно патогенних бактерій, таких як Gardnerella vaginalis, Mobiluncus, Prevotella, Peptostreptococcus, Mycoplasma hominis та Ureaplasma.

У слизовій оболонці піхви умовно патогенні бактерії утворюють біоплівку - суспільство мікроорганізмів, збалансоване за видовим складом. Формуються своєрідні колонії з бактерій, оточені захисним матриксом, через який відбувається циркуляція продуктів життєдіяльності бактерій. Мікроорганізм у біоплівці більш стійкий до антибіотиків, антимікробних засобів.

Бактеріальний вагіноз — інфекційне захворювання, що характеризується різким зниженням або відсутністю лактофлори та заміни її на умовно-патогенну флору. Не належать до інфекцій, що передаються статевим шляхом. При цьому стані виникає дисбаланс між лактобактеріями (знижується кількість лактобактерій) та анаеробною мікрофлорою (значно підвищується її зростання). Основний її представник — гардерела. Синтезує токсичні речовини - лізини, які руйнують людські лейкоцити.

У кожному другому випадку виникає безсимптомний перебіг бактеріального вагініту.

Провокуючі фактори, що сприяють розвитку інфекції:

• порушення імунного статусу;
• зміна гормонального фону, наприклад, у період менопаузи, коли знижується кількість естрогенів, витончується слизова оболонка піхви, знижується кількість лактобактерій. Лактобактерії продукують молочну кислоту, яка є захисним бар'єром від зростання патогенної флори піхви;
• використання деяких контрацептивних методів (гормональні препарати, сперміциди, внутрішньоматкова спіраль);
• супутні захворювання – гіпотиреоз, дисбіоз шлунково-кишкового тракту;
• прийом антибіотиків.

Кандидоз — грибкове захворювання слизових оболонок піхви, що викликається в 95% грибами роду Candida. Мешкають у кишечнику, ротовій порожнині, слизових оболонках геніталій. Не належать до захворювань, що передаються статевим шляхом. З багатьох грибів роду Candida лише 9 є патогенним для людини.

У 50% виникають повторення епізодів захворювання. Хронічний (рецидивуючий) кандидоз виникає у 5% випадків серед усіх кольпітів – мінімум 4 епізоди на рік.

Появі цього стану сприяють наступні ситуації:

• застосування гормональних контрацептивів;
• вагітність;
• застосування антибіотиків;
• пригнічення імунітету;
• наявність супутньої патології – цукровий діабет.

Трихомоніаз — інфекційне захворювання жіночих статевих органів, що передається переважно статевим шляхом, яке викликають найпростіші — трихомонади.

Фактори ризику зараження:

• імунодефіцитні стани;
• невикористання бар'єрної контрацепції;
• використання чужих засобів особистої гігієни;
• наявність кількох статевих партнерів.

Як проявляється кольпіт у жінок: симптоми захворювання

При бактеріальному вагінозі виникають такі симптоми:

• часто пінисті, сіро-білі виділення з неприємним рибним запахом тухлої риби, запах посилюється після полового акта;
• свербіж, печіння, болючість після статевого акту.

Клінічні прояви кандидоза:

• густі, білі, сирні виділення;
• свербіж, печіння у піхві;
• біль під час статевого акту.

При трихомоніазі перші симптоми виникають через 5-15 днів після зараження. Основні симптоми:

• рясні виділення з піхви;
• неприємний запах;
• порушення сечовипускання;
• свербіж.

Які препарати призначають для лікування кольпіту

У лікуванні цієї патології застосовують препарати наступних груп
Антимікробні засоби
Далацин, Мілагін (кліндаміцин). Застосовуються при вагінальному кандидозі, асоційованим із гарднерелами, анаеробами. Не ефективні щодо трихомонад та кандид.

Препарати з протигрибковим ефектом
Свічки

• Натаміцин (пімафуцин) — антибіотик широкого спектра дії. До нього чутливі більшість патогенних грибів, особливо Candida albicans.
• Препарат у формі вагінальних супозиторіїв швидко та ефективно діє при кандидозному вагініті, розподіляється у піхву, утворюючи пінисту масу, що сприяє рівномірному та повному розподілу активної речовини по всій поверхні піхви. Показанням є грибкові захворювання слизових оболонок, спричинені грибами роду Candida.
• Ліварол (кетоконазол) — протигрибковий препарат для місцевого застосування, який виявляє виражену дію на різні види грибів. Активний також щодо стафілококів та стрептококів. Застосовують у дорослих для лікування гострого та хронічного рецидивуючого кандидозу піхви. 

Капсули вагінальні

• Ломексин (фентиконазол) — синтетичний протигрибковий препарат широкого спектра дії. Показання для застосування — кандидози слизової оболонки жіночих статевих органів.

Песарії

• Сертаконазол (залаїн) — протигрибковий препарат для місцевого застосування широкого спектра дії. Впливає на дріжджові гриби, а також такі мікроорганізми як стафілококи та стрептококи.

Протипротозойні засоби
Містол, Гравагін (метронідазол) — володіє широким спектром дії щодо анаеробних мікроорганізмів і найпростіших. Супозиторії (свічки) застосовуються при трихомонадному вагініті, неспецифічних вагінітах.

Антисептичні засоби
Флуомізин, Феміклін (деквалінія хлорид) має широкий спектр антимікробної активності проти багатьох бактерій, грибів (кандиди), найпростіших (трихомонади).
Гексікон, Кліорон (хлоргексидин) застосовують для профілактики венеричних захворювань (сифіліс, гонорея, трихомоніаз, хламідіоз, уреаплазмоз), лікування бактеріального кольпіту, ерозії шийки матки. Для профілактики венеричних захворювань застосовують 1 песарій не пізніше ніж через 2 години після статевого акту.

Препарати з комплексною дією

• Вагіцін нео (неоміцин, поліміксин, ністатин) має протигрибкову, протимікробну дію на вагінальну флору.
• Кліон-Д (метронідазол і міконазол) — комбінований препарат для інтравагінального застосування при інфекціях, викликаних трихомонадамії або патогенними грибами. Одночасно спочатку метронідазол для прийому всередину. Доцільне одночасне лікування статевого партнера метронідазолом (перорально)
• Тержинан, Неотризол — надають ще більш повну дію. Вони відрізняються від інших препаратів наявністю у своєму складі, крім препаратів із протимікробним, протигрибковим, антипротозойним (проти найпростіших) ефектом, кортикостероїдів, що дозволяє швидше отримати симптоматичне поліпшення — зменшення ознак запалення, сверблячки.
• Макмірор комплекс (ніфурател, ністатин) ефективний при захворюваннях, викликаних бактеріях, грибами, трихомонадами. 

Важливим компонентом корекції дисбіозу кишечника є пробіотики. Препарат Вагілак коригує вагінальну мікрофлору. Призначається для профілактики та лікування у складі комплексної терапії кольпітів різного походження (трихомонадних, бактеріальних, грибкових).

Чим небезпечний кольпіт?

За відсутності лікування цієї патології можуть виникнути такі ускладнення як:

• гнійно-септичні запалення внутрішніх статевих органів, що спричиняє появу безпліддя;
• під час вагітності підвищується ризик передчасних пологів;
• можливе зараження оболонок плода;
• передчасний розрив плодових оболонок;
• викидень.

Джерела

General information about vaginitis / MSD 

Causes, symptoms, and treatment of vaginitis / MedicalNewsToday

Vaginitis (Vaginal Infection) / WebMD

Vaginitis / MedlinePlus

Vaginitis / Pub Med

Vaginitis / Healthcare obstetrics and gynecology