Протигельмінтні препарати

Гельмінти — походить від грецького слова, що означає глисти. Вони є найбільш поширеними інфекційними агентами людини в країнах, що розвиваються і викликають глобальний тягар хвороб.

Чим небезпечні глисти

Гельмінтози — інфекційні захворювання, що виникають в результаті потрапляння в організм людини паразитів таких, як:

• трематоди (черв'яки сисуни);
• цестоди (стрічкові черв'яки);
• нематоди (круглі черв'яки).

До трематодів, які найчастіше паразитують у людини, належать опісторхіс (опісторхоз, клонорхоз, фасціольоз), до цестодів — широкий лентець (дифілоботріоз), бичачий (теніринхоз), свинячий (теніоз, цистициркоз) і карликовий ціп'як, однокамерні эхінококи та альвеолококи, до нематодів — аскариди, волосоголовець, гострики, анкілостоми, стронгілоїди, трихінели.

Гельмінти швидко розмножуються, багато з них за добу виділяють понад тисячу яєць та личинок. Людина заражається гельмінтами орально, яйця та личинки потрапляють в організм із забруднених рук, а також через немиті овочі, фрукти, з водою і навіть пилом (наприклад при аскаридозі, трихоцефальозі). Личинки збудників стронгілоїдозу активно проникають через шкіру людини при роботі із зараженим ґрунтом. Також людина може заразитися при вживанні: недостатньо термічно обробленої яловичини з личинками бичого ціп'яка (теніоз), прісної води з личинками широкого лентеця (дифілоботріоз), котячої двуустки (опісторхоз), через руки, забрудненими фекаліями, які містять яйця та личинки ехінокока (ехінококоз). 

Внаслідок формування паразитів відбувається зміна господаря. Проміжними господарями, в організмі яких дозрівають незрілі особини паразита, можуть бути домашні та дикі тварини, риби, молюски. Кінцевим є організм людини.
Більшість гельмінтозів небезпечні тим, що викликають низку різних патологій у нашому організмі:

• обтураційна жовтяниця;
• анемія;
• холангіт;
• перфоративний перитоніт;
• кишкова непрохідність;
• абсцес печінки;
• пневмонія;
• міокардит.

Види гельмінтів та як вони потрапляють в організм

Аскаридоз — захворювання, що викликається глистами з групи нематодозів. Збудником є ​​аскарида, довжина самки 25-40 см, самця 15-25 см. Дорослі особи живуть у тонкому кишечнику, де самка після запліднення відкладає щодня до 200 000 яєць.

Яйця з фекаліями потрапляють у довкілля, де за сприятливих умов вони дозрівають. Розвиток яєць триває від 15 днів до кількох місяців, залежно від температури та вологості ґрунту. Потрапляючи із забрудненої їжі в кишечник людини, личинки звільняються від оболонки, проникають у капіляри стінок кишечника і по судинах проникають у мале коло кровообігу.

Потім через дихальні шляхи досягають ротової порожнини та знову потрапляють у тонкий кишечник, де розвиваються до дорослих паразитів. Міграція становить 15 днів, а розвиток аскарид з моменту появи дорослих особин у кишечнику до появи у випорожненнях триває 3 місяці. Самі аскариди мешкають близько 1 року. Джерелом збудника є хвора людина. Дорослі аскариди мають токсичну дію на організм людини, можуть механічно пошкодити стінку кишечника, а при інвазії (проникненні) можуть викликати обтурацію (перекривати просвіт кишечника, порушувати його прохідність). 

Клінічна картина проявляється такими симптомами як:

• шкірні висипання;
• ураження печінки;
• еозинофілія у крові;
• бронхіт;
• головний біль;
• зниження апетиту;
• нудота;
• біль в животі;
• порушення сну.

Можуть викликати такі ускладнення як непрохідність кишечника, обтураційна жовтяниця, перитоніт.

Трихінельоз — захворювання викликане гельмінтами з групи нематодозів. Збудник трихінела. Довжина самки 3 мм, самця 1-2 мм. Зрілі трихінели паразитують у слизовій оболонці тонкого кишечника. Личинки збудника розносяться кров'ю та лімфою по організму та осідають у поперечно-смугастій мускулатурі організму. Там вони досягають розмірів 1 мм і через 3-4 тижні після проникнення інкапсулюються, залишаючись життєздатними. Людина найчастіше заражається при вживанні недосмаженого свинячого м'яса, а свині заражаються при поїданні трупів гризунів, м'ясних відходів.

Хвороба клінічно проявляється такими симптомами:

• болем у м'язах;
• набряком;
• підвищення у крові еозинофілів;
• підвищення температури;
• висипом на шкірі;
• порушення сну.

При тяжкому перебігу хвороби може спостерігатися підвищення температури понад 40, з різким болем у м'язах, порушенням сну. Набряк обличчя поширюється на шию, грудну клітину, можуть з'являтися висипання на шкірі рук. Можливий розвиток міокардиту (запалення серцевого м'яза), пневмонії, менінгоенцефаліту (запалення оболонок спинного та головного мозку).

Трихоцефальоз — захворювання з групи нематодозів, яке характеризується ураженням травного каналу та нервової системи. Збудник власоглав. Довжина самця 30-45 мм, самки 35-55 мм. Паразитує тільки в організмі людини в товстому кишечнику, частіше у сліпій кишці. Тривалість життя власоглава 5-6 років.

Самка відкладає яйця у просвіт кишечника, які із випорожненнями потрапляють у ґрунт. За сприятливих умов з яєць розвиваються личинки. Цей процес триває від 2 тижнів до 3-4 місяців. Яйця можуть зберігатися в ґрунті та зберігати свою життєдіяльність до 1-2 років.

Зараження людини відбувається при вживанні із забрудненими овочами, фруктами зрілих личинок, а також через брудні руки під час роботи на городі, ігри дітей на землі.

Симптоми, що виникають при цьому захворюванні:

• безсоння;
• підвищена стомлюваність;
• головний біль;
• запаморочення;
• нудота;
• блювання;
• тупий біль у животі;
• пронос.

Одне з найчастіших ускладнень при даній патології — анемія (захворювання крові, при якому відбувається зниження кількості гемоглобіну та еритроцитів крові).

Дифілоботріоз — гельмінтоз, збудником якого є широкий лентець. Його тіло може досягати довжини 10 та більше метрів. Воно складається із багатьох членників (фрагментів). Паразити виділяють яйця, які з випорожненнями потрапляють у довкілля. Яйця дозрівають лише у прісних водоймах. Далі личинки потрапляють до прісноводних рачків, а потім у рибу, яка їх заковтує разом із рачком. 

Людина заражається при вживанні в їжу недостатньо термічно обробленої риби, у тканинах якої є личинки. Широкий лентець в організмі людини порушує обмін вітаміну В12 та фолієвої кислоти. Часто у випорожненнях людини виявляються окремі фрагменти паразита — стробіли.
Порушення, що відбуваються в організмі людини при зараженні широким лентецем:

• слабкість;
• запаморочення;
• слинотеча;
• нудота;
• блювання;
• біль в животі;
• пронос чи запор.

Ускладнення, що виникають при даній патології: збільшення печінки, селезінки, анемія, непрохідність кишечника.

Теніоз — гельмінтоз, збудником якого є свинячий ціп'як. Його довжина 2-3 метри, що паразитує в тонкому кишечнику. Частина тіла паразита виділяється у довкілля з випорожненнями. Проміжними господарями свинячого ціп'яка є домашні та дикі свині. Людина заражається цим паразитом при вживанні в їжу недостатньо термічно обробленого м'яса свиней, у м'язах яких знаходяться утворення у вигляді сфери, де локалізується глист.

Клінічна картина цього захворювання складається з таких симптомів як:

• загальна слабкість;
• швидка стомлюваність;
• нудота;
• блювання;
• іноді біль у животі;
• головний біль;
• дратівливість;
• пронос;
• зниження маси тіла.

У момент випорожнення виявляються фрагменти глиста. Найчастіше ускладнення, що виникає при даній патології — анемія.

Теніаринхоз — захворювання, яке викликає бичачий ціп'як. Довжина паразита становить 4-6 метрів. Бичачий ціп'як в організмі людини живе кілька років. Бичачий ціп'як паразитує у порожнині кишечника людини — кінцевого господаря. Проміжним господарем бичачого ціп'яка є корови, буйволи, в м'язовій тканині яких знаходяться личинки паразита. 

Людина, заражена паразитом, виділяє у довкілля зрілі фрагменти гельмінта, що містить яйця. Ці фрагменти виділяються не тільки при випорожненні, але також можуть виповзати із заднього проходу. Тварини заковтують частини паразита із забрудненим кормом. Сфери в яких міститься паразит, проникають у капіляри кишкової стінки та зі струмом крові розносяться у різні тканини та органи. Людина заражається цим гельмінтом при вживанні недостатньо термічно обробленого м'яса інфікованих тварин.

Симптоми даного захворювання:

• запаморочення;
• слабкість;
• знижений апетит;
• біль у животі різної локалізації;
• дратівливість;
• порушення сну;
• зниження маси тіла.

Трематодози — гельмінтоз, який викликається плоскими глистами (трематодами). Характерна зміна господарів: перший проміжний — молюск, другий додатковий — риби, раки, краби, кінцевий — людина або окремі види тварин.
Гельмінти, що знаходяться в організмі кінцевого господаря, виділяють яйця, які надходять до навколишнього середовища. Потім проникають у тіло молюска, де проходить подальша стадія розвитку паразита. Людина заражається при вживанні сирої риби, крабів, раків або води.

Найбільш поширеним видом гельмінтозів із групи трематодозів є опісторхоз, який вражає печінку, підшлункову залозу. Збудник цього захворювання котяча двуустка. Довжина тіла гельмінта 4-13 мм. Збудник паразитує у жовчних шляхах та протоках підшлункової залози людини, а також котів, собак, лисиць. Проміжний господар гельмінта — молюск, додатковий — риба (короп). Людина може захворіти на опісторхоз при вживанні недостатньо кулінарно обробленої риби з личинками паразита.

Захворювання проявляється такими симптомами:

• різке підвищення температури до 39-40 градусів;
• біль у м'язі, суглобах;
• кашель;
• висипання на тілі;
• біль у животі, частіше у правому підребер'ї;
• рідкі випорожнення;
• збільшення печінки, селезінки, лімфатичних вузлів;
• зміна крові (лейкоцитоз, еозинофілія).

Ехінококоз — паразитарне захворювання, що викликається стрічковими глистами роду Echinococcus. Ехінококоз класифікується як кістозний і альвеолярний.Кістозний ехінококоз викликається личинковою стадією Echinococcus granulosus, довжиною ~ 2-7 міліметрів, що виявляється у собак (остаточний господар) і овець, великої рогатої худоби, кіз, свиней (проміжна стадія). Хоча більшість інфекцій у людей протікає безсимптомно, ехінокок викликає утворення кісток у печінці, легенях та інших органах, які часто залишаються непоміченими та ігноруються протягом багатьох років.

Захворювання на альвеолярний ехінококоз викликається личинковою стадією Echinococcus multilocularis, довжиною ~ 1-4 мм, що виявляється у лисиць, койотів і собак (остаточних господарів). Проміжними господарями E. multilocularis є дрібні гризуни. Хоча випадки альвеолярного ехінококозу у тварин в ендемічних районах відносно поширені, випадки у людей трапляються рідко. Він становить велику загрозу для здоров'я людей, викликаючи паразитарні інвазії, які можуть утворюватися у печінці, легенях, головному мозку та інших органах. Якщо не лікувати, альвеолярний ехінокок, наслідки можуть бути фатальними.

Ентеробіоз — захворювання, що викликається паразитами групи нематодозів. Збудником є ​​гострики, круглі черв'яки розміром від 2 до 12 мм паразитують у товстому кишечнику. Самка гостриків відкладає яйця навколо ануса, зазвичай у нічний час доби. Клінічно захворювання характеризується такими симптомами як: свербіж навколо заднього проходу, порушення сну, неспокій. Багато людей не мають симптомів ентеробіозу або мають легкі симптоми. Людина може заразити іншого або через прямий контакт із нею або через заражені предмети, одяг, постільну білизну.

Які треба здати аналізи на глисти?

Для визначення паразитарних інфекцій використовують:
1.Аналіз крові для визначення антитіл до антигенів паразитів:

• антитіла Ig G до аскаридів;
• антитіла Ig G та Ig A до антигену ехінокока;
• антитіла Ig G до цистицерок (личинна стадія розвитку паразиту) свинячого ціп'яка;
• антитіла Ig G та Ig A до трихінеллі.

2.Аналіз калу на наявність кишкових паразитів.
3.Зішкріб з періанальних складок на яйця гельмінтів, наприклад, при ентеробіозі.

Особливості збирання аналізів для визначення гельмінтів.

• Кал повинен бути доставлений до лабораторії не пізніше ніж через 8-12 годин після дефекації.
• Зішкріб з періанальних складок роблять вранці до дефекації, а у жінок — до сечовипускання. Ватним тампоном (туго намотаним на дерев'яну паличку і змочену кип'яченою водою) обережно роблять зішкріб з поверхні складок  навколо ануса, захоплюючи межу слизової оболонки. Потім паличку з тампоном поміщають у чистий флакон і щільно закривають кришкою. Доставляють до лабораторії протягом 2 годин.
• Аналіз крові здається натще.

Як зрозуміти, що у дитини глисти?

Гострики є найпоширенішим типом глистів серед дитячого населення. Діти можуть заразитися гостриками через брудні руки або якщо кусають нігті після контакту з дітьми зараженими глистами, також через предмети, іграшки, постільну білизну, на якій спала заражена гостриками дитина. Як тільки ваша дитина проковтує яйця гостриків, вони потрапляють у систему травлення, де вони надалі розвиваються. Приблизно через 1-2 місяці дорослі самки гостриків відкладають яйця на шкіру прямо навколо ануса, що викликає свербіж у цій галузі. Найчастіше це відбувається вночі. На поверхні можуть жити від 2 до 3 тижнів.

Загальними ознаками зараження гостриками є:

• свербіж навколо ануса (особливо вночі);
• проблеми зі сном;
• виділення з піхви у дівчаток, якщо гострики поширилися у піхву;
• хвороблива, червона інфікована анальна шкіра (що може статися через подряпини);
• наявність крихітних білих глистів (як шматок нитки розміром зі скобу) навколо ануса, на туалетному папері, на спідній білизні.

Як позбутися глистів

Основне лікування — застосування протипаразитарних препаратів. У дуже важких випадках, коли виникають різні ускладнення захворювань, можуть знадобитися застосування препаратів іншої групи, наприклад, гепатопротектори, сорбенти, полівітамінні препарати, препарати для лікування анемії.
Для лікування аскаридозу, ентеробіозу застосовують:


Трихоцефальоз (власоглав) лікується такими препаратами як:

• Вермокс (Мебендазол);
• Ворміл, Альдазол, Зентел (Альбендазол).

Для лікування патології як теніаринхоз (бичачий ціп'як), гіменоліпедоз (карликовий ціп'як), теніоз, дифілоботріоз (широкий лентець) призначаються препарати:

• Більтрицид (Празіквантел);
• Ворміл, Альдазол, Зентел (Альбендазол).

При захворюванні на опісторхоз (котяча двуустка), фасціольоз (печінкова двуустка) призначається препарат Більтрицид (Празиквантел).

Джерела

Threadworms / NHSinform

What You Need to Know About Parasitic Worms in Humans / Healthline

Intestinal worms in humans and their symptoms / MedicalNewsToday

Helminthic infections / BMJ

Echinococcosis / WHO

Worms in humans / NHS