Гепатопротектори

Що таке гепатопротектори:

Гепатопротектори — це група лікарських засобів, що підвищують стійкість клітин печінки (гепатоцитів) до патологічних факторів та сприяють стабілізації мембран клітин, покращенню обмінних процесів у печінці. 

Основні показання до застосування гепатопротекторів:

• Гепатит. Гострі та хронічні форми гепатитів: вірусний: гепатит A, B, C, D, E, токсичний (алкогольний, лікарський, гепатит при отруєннях хімічними речовинами), аутоімунний, стеатогепатит, ішемічний, реактивний.
• Отруєння різними токсичними речовинами.
• Печінкова енцефалопатія. Це неврологічний розлад, що виникає на тлі важкого ураження печінки, при якому вона втрачає здатність знешкоджувати токсичні речовини (насамперед аміак), що призводить до їх накопичення в крові та ураження головного мозку.
• Стан гострого алкогольного отруєння.
• Цироз печінки.
• Хронічний холецистит. 
• Печінкова кома та печінкова енцефалопатія. 
• Дискінезія жовчних шляхів та жовчного міхура.

Печінка — це найбільший орган нашого організму, що є "вартовим" на шляху до проникнення різних токсичних речовин. Одна з найважливіших функцій печінки — дезінтоксикаційна. У процесі білкового обміну в організмі, коли білки розщеплюються, утворюються амінокислоти. Далі відбувається процес дезамінування — видалення аміногрупи, в результаті чого утворюється аміак (NH₃). Печінка перетворює токсичний аміак на сечовину. Вона виводиться із сечею через нирки.

Також печінка бере участь в обмінних процесах організму: перетворює глюкозу на глікоген, тут також відбувається процес глюконеогенезу — синтез глюкози з речовин, які не належать до вуглеводів, наприклад, амінокислот, синтезує білки крові (альбуміни, ферменти, фактори згортання). У печінці відбувається синтез жирних кислот, холестерину — це одна з її метаболічних функцій. Холестерин необхідний для побудови клітинних мембран, синтезу статевих гормонів, утворення жовчних кислот, синтезу вітаміну D.

При тяжких захворюваннях печінки (цироз, гостра печінкова недостатність) порушується її функція, погіршується знешкодження токсичних речовин, що потрапляють в організм, відбувається накопичення аміаку в організмі, він згубно впливає на клітини нашого організму. Для поліпшення здатності печінки нейтралізувати та знешкоджувати токсичні речовини застосовують препарати групи гепатопротектори. Як діють ці лікарські засоби?

Основні функції гепатопротекторів

Гепатопротектори відіграють важливу роль у процесах нейтралізації та виведення з організму продукту обміну азотистих речовин: аміаку. Зв'язують аміак у нетоксичний глутамін, посилюють його виведення. Тим самим знижують загальнотоксичний ефект аміаку. 

Є засобами відновлення функції печінки. Мають антиоксидантну властивість, нейтралізують дію вільних радикалів, які пошкоджують клітини печінки, уповільнюють пошкодження клітин печінки. Поліпшують ліпідний, білковий, вуглеводний обмін. 

Гепатопротектори використовуються зменшення алкогольної інтоксикації організму, токсичного впливу продуктів розпаду етанолу, ацетальдегіду. Він утворюється в процесі печінкового обміну прийнятого всередину алкоголю, де на першому етапі молекула етанолу проходить через алкогольдегідрогеназу і, втрачаючи два атоми водню, перетворюється на ацетальдегід. Він піддається подальшій трансформації до кінцевих продуктів — води та вуглекислого газу. При надмірному накопиченні ушкоджує клітини печінки. 

Гепатопротектори стимулюють утилізацію алкоголю, запобігають пригніченню ключового ферменту розщеплення етанолу — алкогольдегідрогенази, прискорює інактивацію та виведення токсичних продуктів метаболізму етанолу внаслідок збільшення утворення та окислення бурштинової кислоти.

Нормалізують процеси тканинного дихання (переважно за допомогою системи цитохромів). Препарати цієї групи покращують відтік жовчі, знижують застій, запалення та ризик утворення каменів у жовчовивідних шляхах. Підтримують енергообмін у клітинах, також мають мембраностабілізуючу дію. 

Мембрани клітин у середньому на дві третини (мембрана мітохондрій — на 92%) складаються з речовин, які називаються фосфоліпідами, 80–90% яких представлені фосфатидилхоліном. Деякі гепатопротектори, наприклад, адеметіонін бере безпосередню участь у синтезі фосфатидилхоліну. 

Також адеметіонін опосередковано відіграє ключову роль у синтезі у центральній нервовій системі нейромедіаторів: серотонін, допамін, які відіграють ключову роль у регуляції настрою, формування емоцій, тим самим зменшуючи прояв депресивного синдрому.

Види гепатопротекторів

Розрізняють таку класифікацію гепатопротекторів:

• Рослинного походження. До них належать препарати на основі біофлавоноїду силімарину, який одержують з екстракту рослини розторопшу (Карсил, Дарсил, Гепатосорбін, Силибор, Імбролів, Легалон, Сілімар, Гепабене). Використовуються при токсичних ураженнях печінки. У складі комплексної терапії хворих на хронічні запальні захворювання печінки або цироз. Препарати на основі артишоку (Хофітол) мають жовчогінну дію, показані при хронічному некалькульозному холециститі, дискінезії жовчних шляхів.
• Препарати, що містять амінокислоти. S-аденозил-L-метіонін (адеметіонін) натуральна амінокислота, яка присутня практично у всіх тканинах та рідких середовищах організму. Показані при хронічних гепатитах різної етіології, цирозі печінки, депресивному синдромі. 
• Есенційні фосфоліпіди. Ессенціале форте, Есслівер форте, Резалют Про. Показані при жировому гепатозі (включаючи ураження печінки при діабеті), цироз печінки, у перед- та післяопераційний період при хірургічному втручанні на печінці та жовчовивідних шляхах, токсичні ураження печінки, токсикози вагітності, псоріаз, радіаційний синдром.
• Препарати жовчних кислот, що містять уросодезоксіхолеву кислоту. (Урсосан, Урсофальк). Показані для розчинення холестеринового жовчного каміння в жовчному міхурі, вони не повинні бути більше 15 мм у діаметрі і не повинні утворювати тінь на рентгенограмі. Дані препарати використовуються також для покращення відтоку жовчі.
• Гомеопатичні засоби (Галстена).
• Комбіновані гепатопротектори.

Ці лікарські засоби призначаються за рекомендацією лікаря після огляду, даних лабораторних та інструментальних досліджень.

Джерела

"Нормативно-директивні документи МОЗ України" / Державний реєстр лікарських засобів України.

Компендіум / Довідник лікарських засобів

Models of hepatoprotective activity assessment / Elsevier