Нейролептики

Що таке нейролептики?

Нейролептики - це група лікарських засобів, які використовуються для лікування широкого спектра психічних захворювань. Ці препарати впливають на хімічні процеси в головному мозку, змінюючи активність нейромедіаторів, таких як дофамін і серотонін, що дає змогу купірувати психотичні симптоми і стабілізувати емоційний стан. Інша назва препаратів цієї групи - антипсихотичні засоби.

Спочатку нейролептики були розроблені для боротьби з важкими проявами шизофренії, проте з часом їх почали застосовувати ширше. Зараз вони є ефективним інструментом у терапії біполярного афективного розладу, деяких форм депресії, синдрому Туретта та інших станів. Їхня поява стала справжнім проривом у психіатрії, значно поліпшивши якість життя мільйонів пацієнтів і змінивши підходи до лікування багатьох раніше невиліковних захворювань.

Види нейролептиків

Нейролептики класифікуються за механізмом дії та профілем побічних ефектів. За механізмом дії розрізняють препарати залежно від того, які саме канали вони блокують, наприклад, блокатори D2-рецепторів, блокатори 5-HT рецепторів тощо.

Найпоширенішим є поділ на типові та атипові нейролептики.

• Типові нейролептики (нейролептики першого покоління, класичні). Це препарати, які були розроблені в середині XX століття. Їхній основний механізм дії полягає в блокаді дофамінових D2-рецепторів у різних ділянках головного мозку. Вони також блокують ацетилхолін, гістамін і норадреналін, не даючи їм приєднуватися до різних рецепторів. Саме через цей вплив вони чинять свій антипсихотичний ефект, зменшуючи симптоми психозу, такі як марення, галюцинації, дезорганізоване мислення та збудження. До цієї групи препаратів належать, наприклад, хлорпромазин, флуфеназин, галоперидол, локсапін, моліндон, пімозид.
• Атипові нейролептики (нейролептики другого покоління). Їхня дія більш комплексна. Крім блокади дофамінових D2-рецепторів, вони також впливають на серотонінові 5-HT2A рецептори та інші нейротрансмітерні системи. Ця "мультирецепторна" дія зумовлює їхній сприятливіший профіль. Атипові нейролептики значно краще впливають на такі симптоми як апатія, ангедонія, соціальна ізоляція, а також на когнітивні порушення. До цієї групи належать, наприклад, арипіпразол, азенапін, брекспіпразол, клозапін, ілоперидон.
• Антипсихотики нового покоління. Вони також належать до атипових, але мають поліпшені характеристики. Приклад препаратів цієї групи - ксаномелін.

Показання до застосування нейролептиків

Серед порушень, за яких можуть призначатися нейролептики:

• шизофренія та пов'язані з нею розлади, наприклад, шизоафективний розлад;
• біполярний розлад;
• манії;
• депресії з проявами психозу;
• марення;
• межовий розлад особистості;
• деменція;
• психотичні розлади, що спричинені вживанням речовин.

Також у деяких випадках лікарі можуть призначати ці лікарські засоби як додаткове лікування при синдромі Туретта, хворобі Паркінсона, хворобі Гантінгтона, обсесивно-компульсивному розладі.

Протипоказання та побічні ефекти нейролептиків

Антипсихотичні препарати дають змогу лікувати стани, які важко або неможливо коригувати за допомогою інших препаратів. Завдяки великій різноманітності нейролептиків можна підібрати засіб, який найбільше підходить для людини. Однак ці препарати, як і будь-які інші ліки, мають протипоказання та побічні ефекти.

Серед найпоширеніших побічних ефектів:

• Паркінсонізм. Скутість, тремор спокою, сповільненість рухів, шаркаюча хода, маскоподібне обличчя.
• Дистонія. Гострі мимовільні м'язові спазми, що спричиняють неприродні пози (наприклад, спазм м'язів шиї - кривошия, окулогірні кризи - закочування очей). Дистонії можуть бути дуже болісними і лякаючими.
• Акатизія. Почуття внутрішнього неспокою, неможливість всидіти на місці, постійна потреба рухатися.
• Дискінезія. Характеризується мимовільними, повторюваними рухами, найчастіше обличчя (жування, облизування губ, випинання язика), але також можуть зачіпати кінцівки й тулуб.
• Збільшення ваги. Може бути значним, що підвищує ризик ожиріння.
• Порушення вуглеводного обміну. Підвищення рівня глюкози в крові, розвиток інсулінорезистентності, цукрового діабету 2 типу.
• Порушення ліпідного обміну. Підвищення рівня холестерину і тригліцеридів у крові.
• Сонливість, млявість, загальмованість. Часто зустрічаються, особливо на початку лікування.
• Погіршення когнітивних функцій. Зниження концентрації уваги, пам'яті, швидкості мислення (хоча атипові нейролептики зазвичай покращують когніції, як порівняти з вихідним станом під час психозу, але можуть усе одно спричиняти деяку загальмованість).
• Сухість у роті. Також може виникати при вживанні антипсихотичних препаратів.
• Запори, затримка сечовипускання.
• Аритмії, різке зниження артеріального тиску при зміні положення тіла.

Як правильно вибрати нейролептики

Вибір нейролептика - це дуже відповідальний процес, який має здійснюватися виключно лікарем. Самолікування неприпустиме, оскільки неправильний підбір препарату або неправильно підібране дозування може призвести до серйозних побічних ефектів і погіршити стан людини.

Під час вибору нейролептика лікар враховує безліч параметрів:

• Точний діагноз і симптоми, які присутні у пацієнта.
• Ризик розвитку в людини побічних ефектів.
• Вік. Під час призначення препаратів літнім пацієнтам і дітям потрібна особлива обережність, часто використовуються нижчі дози.
• Наявність супутніх захворювань. Наявність у людини захворювань (серцево-судинні, ниркові, печінкові, цукровий діабет) впливає на вибір препарату і його дозування.
• Прийом інших ліків. Важливо враховувати можливу взаємодію з іншими лікарськими засобами, які можуть посилити побічні ефекти або знизити ефективність.
• Історія лікування. Якщо пацієнт раніше приймав нейролептики, лікар враховує їхню ефективність, переносимість і побічні ефекти.

Купити нейролептики ви можете онлайн в аптеці Подорожник. На нашому сайті можна це зробити швидко і зручно!

Джерела

Нейролептики МОЗ України

Антипсихотичні засоби Компендіум

Antipsychotic Drugs MSD

Antipsychotic Medications: What They Are, Uses & Side Cleveland Clinic