Ліки для лікування хвороби Паркінсона

Причини розвитку хвороби Паркінсона

Названо цю патологію неврологом Жаном Шарком на честь британського лікаря Джеймса Паркінсона, який описав захворювання центральної нервової системи як тремтливий параліч. Він спостерігав його у жителів Лондона.

Хвороба Паркінсона це прогресуюче захворювання, спричинене пошкодженням нервових клітин у відділі мозку — чорна субстанція, яка відповідає за формування рухів та мотиваційних аспектів поведінки, таких як винагорода. Пошкодження та загибель нейронів виникає внаслідок надмірного накопичення патологічних білків усередині нервової клітини.

У цьому відділі мозку, клітинами базальних гангліїв (скупчення нервових клітин) продукується така речовина як дофамін. Це хімічна речовина життєво важлива для плавного контролю ваших м'язів і руху. Вона є посередником між нервовими клітинами та передає сигнал іншим нервовим клітинам, посилює нервові імпульси, що керують м'язами. Дофамін має вирішальне значення не тільки для управління моторикою і рухом, але й когнітивних виконавчих функцій та емоційної діяльності.

При хворобі Паркінсона відбувається зниження вироблення дофаміну, що викликає проблеми з рухом. Чинниками ризику розвитку цієї патології є:
вік, у більшості людей хвороба Паркінсона виникає після 60 років;

• спадкова схильність;
• черепно-мозкові травми;
• перенесені раніше інфекції з розвитком менінгіту, енцефаліту.

У чоловіків ймовірність розвитку цього захворювання на 50% вища, ніж у жінок.

Як розпізнати хворобу Паркінсона: симптоми захворювання

Симптоми хвороби Паркінсона та швидкість прогресування різняться. Ранні симптоми цього захворювання малопомітні та виникають поступово, часто починаються на одній стороні тіла або навіть в одній кінцівці на одній стороні тіла. У міру того як хвороба прогресує, вона зрештою вражає обидві сторони.

Найчастіші симптоми:

• Тремор спокою в руках, руках, ногах, щелепі чи голові спостерігається приблизно у 75% пацієнтів.
• Збільшення тонусу, спазм м'язів. М'язова ригідність, при якій м'яз залишається скороченим протягом тривалого часу. Згодом формується сутула, зігнута постава зі згинанням ліктів, колін
• Уповільнення рухів (брадікінезія).
• Порушення рівноваги та координації, що іноді призводить до падінь.

Інші симптоми можуть включати:

• Депресію (близько 40-50% випадків), апатію, тривогу.
• Труднощі з ковтанням, жуванням та мовою.
• Проблеми із сечовипусканням чи запори.
• У 30% випадків розвивається деменція.
• Міміка стає менш виразною, голос стає монотонним.

Хвороба Паркінсона може супроводжуватися різними симптомами та станами, які іноді називають "приступами". Однак у контексті хвороби Паркінсона, ці симптоми не завжди виявляються у формі гострих нападів, як, наприклад, болі або мігрені. Натомість, вони можуть мати хронічний або погіршується характер.
Виділяють 5 стадій розвитку хвороби:

• 1 стадія — найлегша форма, коли симптоми торкаються лише однієї сторони тіла. Виникає тремор спокою, уповільненість рухів у нозі чи руці з одного боку, скутість рухів. Людина, як і раніше, може виконувати свою звичайну діяльність.
• Стадія 2. Симптоми починають прогресувати, з'являються з обох боків тіла. Тремор, уповільненість рухів стають очевиднішими.
• Стадія 3. Формується постава із зігнутими колінами, верхня частина тулуба нахилена вперед і вниз, пальці можуть бути зігнуті в суглобах, утворюючи вигляд прохача. Також у цій стадії з'являється втрата рівноваги. Найчастіше виникають падіння. З'являються труднощі у виконанні завдань на дрібну моторику, як застібування гудзиків.
• Стадія 4. Симптоми наростають, погіршується. Людина може самостійно стояти, але для пересування їй потрібний допоміжний пристрій, такий як ходунки. Для виконання повсякденних завдань, таких як купання, приготування їжі, необхідна допомога.
• Стадія 5 — це коли пацієнт більше не може самостійно стояти і пересуватися через виражену скутість, йому може знадобитися інвалідний візок. Виникає не контрольоване сечовипускання. Значно погіршуються когнітивні здібності. Людина повністю потребує сторонньої допомоги, залежить від особи, яка здійснює догляд за нею.

Існує таке поняття як паркінсонізм — це неврологічний синдром, що характеризується такими симптомами як тремор, м'язова ригідність, уповільненість рухів та інші рухові та неврологічні симптоми. Вони виникають внаслідок різних причин, включаючи хвороби, травми, інфекції. Хвороба Паркінсона — це конкретне захворювання з характерними симптомами та прогресуючим характером.

Методи лікування хвороби Паркінсона

Не існує ліків від хвороби Паркінсона, лікування, включаючи препарати, хірургічне втручання та реабілітацію, спрямоване на зменшення симптомів.

Медикаментозна терапія полягає у застосуванні наступних препаратів:

• Леводопа — є попередником дофаміну (будівельним блоком), який надалі перетворюється на дофамін.
• Агоністи дофаміну (праміпексол, ропінірол і ротиготин) стимулюють дофамінергічні рецептори, тобто діють як дофамін.
• Інгібітор КОМТ (ентакапон) розроблений для прийому разом із леводопою, посилюючи її дію.
• Інгібітори МАО-В (селегілін, разагілін, сафінамід), потенціюють, тобто посилюють ефект Леводопи.
• Амантадин, що використовується на ранніх стадіях, допомагає зменшити мимовільні рухи.
• Антихолінергічні препарати (тригексифенідил, бензтропіну мезилат, біпериден і проциклідин) допомагають зменшити тремор, ригідність м'язів, але викликають побічні ефекти, які обмежують їх використання.

Реабілітація, включаючи фізіотерапію, може полегшити хворобу Паркінсона зменшити неврологічні розлади. Терапія включає:

• Комплекс вправ, спрямованих на збереження функціональної активності, рівноваги та обсягу рухів у суглобах. Фізичне навантаження може уповільнити прогресування хвороби, зменшує симптоми депресії та занепокоєння.
• Тренування ходи та рівноваги.
• Гідротерапію.

Джерела

Хвороба Паркінсона / Guidelines

Parkinson’s Disease / American Association of Neurological Surgeons

Parkinson’s Disease: Causes, Symptoms, and Treatments / National Institutes of Health

Parkinson's Disease / Health Direct

Parkinson's disease /  World Health Organization

Stages of Parkinson's / Parkinson's Foundation

Parkinson's stages and symptoms / Medical news today