Name: Цефепім порошок для ін’єкцій по 1000 мг, 1 шт.
Brand: Астрафарм Україна
SKU: 6052.5489
Price: 118.6 UAH
Availability: InStock

Торгівельна назва

Категорія

GTIN

Код АТС/ATX

Міжнародне найменування

Код Моріон

Об'єм

Виробник

Основні

Дітям

Цей засіб можна застосовувати дітям із зазначеного віку. Однак у будь-якому разі, перед застосуванням рекомендується консультація лікаря. Для дітей віком до 2 років будь-які медикаменти повинні застосовуватися тільки за призначенням лікаря.

дітям з обережністю

Кому можна

Основні властивості

Астрафарм Україна

Цефепім порошок для ін’єкцій по 1000 мг, 1 шт.

Цефепім

Склад

діюча речовина: cefepime;
1 флакон містить цефепіму гідрохлориду еквівалентно цефепіму 1000 мг;
допоміжна речовина: L-аргінін.

Лікарська форма

Порошок для розчину для ін&rsquo;єкцій.
Основні фізико-хімічні властивості: порошок від білого до жовтуватого кольору.

Фармакотерапевтична група

Антибактеріальні засоби для системного застосування. Інші &beta;-лактамні антибіотики. Цефалоспорини четвертого покоління. Цефепім. Код АТХ J01D Е01.&nbsp;

Фармакодинаміка

Цефепім &mdash; &beta;-лактамний цефалоспориновий антибіотик IV покоління широкого спектра дії для парентерального застосування. Чинить бактерицидну дію. Активний щодо грампозитивних і грамнегативних бактерій, включаючи більшість штамів, стійких до аміноглікозидів або цефалоспоринових антибіотиків ІІІ покоління. Цефепім пригнічує синтез ферментів стінки бактеріальної клітини. Препарат високостійкий до гідролізу &beta;-лактамазами, має малу спорідненість з &beta;-лактамазами, які кодуються хромосомними генами, і швидко проникає у грамнегативні бактеріальні клітини.
Цефепім активний відносно:
грампозитивних аеробів: Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis (включаючи штами, що продукують &beta;-лактамазу), Staphylococcushominis, Staphylococcussaprophyticus, Streptococcus pyogenes (групи А), Streptococcus agalactiae (групи В), Streptococcus pneumoniae (включаючи штами із середньою стійкістю до пеніциліну &mdash; МПК (мінімальна пригнічувальна концентрація) від 0,1 до 0,3 мкг/мл), інші &beta;-гемолітичні стрептококи (групи С, G, F), Streptococcus bovis (група D), Streptococcus viridans;
грамнегативних аеробів: Pseudomonas sрр., включаючи Р. aeruginosa, Р. putida, Р. stutzeri; Escherichia соli, Klebsiella sрр., включаючи К. pneumoniae, К. охуtоса, К. ozaenae; Enterobacter sрр., включаючи Е. сlоасае, Е. aerogenes, E. agglomerans, Е. sakazakii; Рroteus sрр., включаючи &nbsp;Р. mirabilis, Р. vulgaris; Acinetobacter саlcoaceticus (включаючи підродини Anitratus, lwoffi); Аеromonas &nbsp;hydrophila; &nbsp;Capnocytophaga sрр.; Citrobacter sрр., включаючи С. diversus,&nbsp;С. freundii;&nbsp;Campylobacter jejuni;&nbsp;Gardnerella &nbsp;vaginalis;&nbsp;Haemophilus &nbsp;ducreyi; Н. influenzae (включаючи штами, що продукують &beta;-лактамазу): Н. рarainfluenzae; Наfnia аlvei: Legionella sрр.; Моrganella morganii; Моrахеllа (Branhamella) catarrhalis (включаючи штами, що продукують &beta;-лактамазу); Neisseria gonorrhoeae (включаючи штами, що продукують &beta;-лактамазу); N. meningitidis; Рrovidencia sрр. (включаючи Р. rettgeri, Р. stuartii); Salmonella sрр.; Serratia (включаючи S. marcescens, S. liquefaciens); Shigella sрр.; Yersinia enterocolitica;
анаеробів: Bacteroides sрр., включаючи В. melaninogenicus та інші мікроорганізми ротової порожнини, що належать до Bacteroides; Clostridium perfringens; Fusobacterium sрр.; Моbiluncus sрр.; Реptostreptococcus sрр.; Veillonella sрр.
Більшість штамів ентерококів і стафілококи, резистентні до метициліну, резистентні до більшості цефалоспоринових антибіотиків, включаючи цефепім.
Цефепім неактивний відносно деяких штамів Xanthomonas (Pseudomonas) maltophilia, Bacteroides fragilis і Clostridium difficile.

Фармакокінетика

Максимальна концентрація препарату у плазмі крові при внутрішньовенному введенні досягається через 0,5 години, при внутрішньом&rsquo;язовому введенні &mdash; через 2 години (доза 1&nbsp;г).
Середні терапевтичні концентрації цефепіму у плазмі крові у дорослих здорових чоловіків через різний час після одноразового внутрішньовенного (в/в) та внутрішньом&rsquo;язового (в/м) введення наведені у таблиці 1.
Таблиця 1
<div class="table-responsive custom-scroll">
<table class="table" style="border-collapse: collapse; width: 100%;" border="1px" width="98%">
<tbody>
<tr>
<td width="16%">
Доза цефепіму
</td>
<td width="14%">
0,5 години
</td>
<td width="12%">
1 година
</td>
<td width="14%">
2 години
</td>
<td width="12%">
4 години
</td>
<td width="12%">
8 годин
</td>
<td width="12%">
12 годин
</td>
</tr>
<tr>
<td width="16%">
500 мг в/в
</td>
<td width="14%">
38,2
</td>
<td width="12%">
21,6
</td>
<td width="14%">
11,6
</td>
<td width="12%">
5,0
</td>
<td width="12%">
1,4
</td>
<td width="12%">
0,2
</td>
</tr>
<tr>
<td width="16%">
500 мг в/м
</td>
<td width="14%">
8,2
</td>
<td width="12%">
12,5
</td>
<td width="14%">
12,0
</td>
<td width="12%">
6,9
</td>
<td width="12%">
1,9
</td>
<td width="12%">
0,7
</td>
</tr>
<tr>
<td width="16%">
1000 мг в/в
</td>
<td>
78,7
</td>
<td>
44,5
</td>
<td>
24,3
</td>
<td>
10,5
</td>
<td>
2,4
</td>
<td>
0,6
</td>
</tr>
<tr>
<td width="16%">
1000 мг в/м
</td>
<td>
14,8
</td>
<td>
25,9
</td>
<td>
26,3
</td>
<td>
16
</td>
<td>
4,5
</td>
<td>
1,4
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</div>
Зв&rsquo;язування цефепіму з білками плазми крові становить менше 19 % і не залежить від концентрації препарату в сироватці крові. Він погано проникає крізь неушкоджений гематоенцефалічний бар&rsquo;єр. Але при запаленні мозкових оболонок виявляється у терапевтичних концентраціях у спинномозковій рідині. Значні концентрації цефепіму визначаються у сечі, жовчі, перитонеальній рідині, бронхіальному секреті, тканинах жовчного міхура, апендикса та передміхурової залози. Об&rsquo;єм розподілу &mdash; 0,25 л/кг, у дітей віком від 2 місяців до 16 років &mdash; 0,33 л/кг. Цефепім метаболізується в N-метилпіролідин, який швидко перетворюється в оксид N-метилпіролідину. Цефепім виділяється головним чином шляхом гломерулярної фільтрації (загальний кліренс цефепіму становить приблизно 120 мл/хв, середній нирковий кліренс &mdash; 110 мл/хв). У сечі визначається приблизно 85 % введеної дози у незміненому стані, 1 % &mdash; у вигляді N-метилпіролідину, приблизно 6,8 % &mdash; у вигляді оксиду N-метилпіролідину та приблизно 2,5 % &mdash; у вигляді епімеру цефепіму. Період напіввиведення у середньому становить приблизно 2 години. У добровольців, які одержували дози до 2 г внутрішньовенно з інтервалом 8 годин протягом 9 днів, не спостерігалося кумуляції препарату в організмі.
Для пацієнтів віком від 65 років з нормальною функцією нирок не потрібне коригування дози цефепіму, незважаючи на меншу величину ниркового кліренсу порівняно з таким у молодих пацієнтів. У пацієнтів з порушеннями функцій нирок збільшується період напіввиведення. У середньому період напіввиведення цефепіму при проведенні гемодіалізу становить 13 годин, при проведенні перитонеального діалізу &mdash; 19 годин. Фармакокінетика цефепіму у пацієнтів з порушеннями функції печінки не змінена. Коригувати дозу для таких пацієнтів не потрібно.

Показання

Інфекції, спричинені чутливою до цефепіму мікрофлорою:
<ul>
<li>інфекції дихальних шляхів, в тому числі пневмонія;</li>
<li>неускладнені інфекції шкіри та підшкірної клітковини;</li>
<li>ускладнені інтраабдомінальні інфекції (застосовується в комбінації з метронідазолом);</li>
<li>неускладнені та ускладнені інфекції сечовивідних шляхів (в тому числі пієлонефрит);</li>
<li>септицемія.</li>
</ul>
Для емпіричної терапії хворих із нейтропенічною гарячкою.
Для профілактики післяопераційних ускладнень в інтраабдомінальній хірургії.
Діти.
<ul>
<li>Пневмонія;</li>
<li>інфекції сечовивідних шляхів, у тому числі пієлонефрит;</li>
<li>інфекції шкіри та підшкірної клітковини;</li>
<li>бактеріальний менінгіт.</li>
</ul>
Для емпіричної терапії хворих із нейтропенічною гарячкою.

Протипоказання

Підвищена чутливість до цефепіму або L-аргініну, а також до антибіотиків цефалоспоринового ряду, пеніцилінів та інших &beta;-лактамних антибіотиків.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій

Цефепім у концентрації від 1 до 40 мг/мл сумісний з такими парентеральними розчинами: 0,9 % розчин натрію хлориду для ін&rsquo;єкцій; 5 і 10 % розчин глюкози для ін&rsquo;єкцій; розчин 6 М натрію лактату для ін&rsquo;єкцій: розчин 5 % глюкози і 0,9 % натрію хлориду для ін&rsquo;єкцій; розчин Рінгера з лактатом і 5 % розчин глюкози для ін&rsquo;єкцій.
Щоб уникнути можливої лікарської взаємодії, не слід одночасно вводити препарат з розчинами метронідазолу, ванкоміцину, гентаміцину, тобраміцину сульфату і нетилміцину сульфату. У разі сумісного застосування із зазначеними препаратами слід вводити кожен антибіотик окремо.
Діуретики (такі як фуросемід) та аміноглікозиди знижують канальцеву секрецію цефепіму і підвищують його концентрацію у сироватці крові, подовжують період напіввиведення, посилюють нефротоксичність і підвищують ризик розвитку нефронекрозу. При одночасному застосуванні цефепіму та аміноглікозидів підвищується ризик ототоксичної дії останніх.
Вплив на результати лабораторних тестів.
Застосування цефепіму може спричинити хибнопозитивну реакцію на глюкозу в сечі у разі використання реактиву Бенедикта. Рекомендується використовувати тести на глюкозу, що ґрунтуються на ферментній реакції окислення глюкози.

Особливості застосування

Необхідно точно визначити, чи відзначалися раніше у хворого реакції гіперчутливості негайного типу на цефепім, цефалоспорини, пеніциліни або інші &beta;-лактамні антибіотики. Антибіотики слід призначати з обережністю всім хворим із будь-якими формами алергії, особливо на лікарські засоби. При появі алергічної реакції застосування лікарського засобу потрібно припинити. Тяжкі реакції гіперчутливості можуть вимагати застосування адреналіну, гідрокортизону, антигістамінних препаратів та інших засобів невідкладної допомоги.
При тривалому лікуванні необхідно регулярно контролювати функціональні показники печінки, нирок та органів гемопоезу.
Для пацієнтів з високим ризиком тяжких інфекцій (наприклад для пацієнтів, які мають в анамнезі трансплантацію кісткового мозку при зниженій його активності, на тлі злоякісної гемолітичної патології з тяжкою прогресуючою нейтропенією) монотерапія може бути недостатньою, тому показана комплексна антимікробна терапія.
Для ідентифікації мікроорганізму-збудника (збудників) та визначення чутливості до цефепіму слід провести відповідні тести. Цефепім можна застосовувати як монотерапію ще до ідентифікації мікроорганізму-збудника (збудників), оскільки йому властивий широкий спектр антибактеріальної дії щодо грампозитивних та грамнегативних мікроорганізмів. Якщо є ризик змішаної аеробно-анаеробної (включаючи Bacteroides fragilis) інфекції, до ідентифікації збудника можна починати лікування препаратом у комбінації з лікарським засобом, який діє на анаероби.
Для хворих віком від 65 років з нормальною функцією нирок не потрібне коригування дози цефепіму, незважаючи на меншу величину ниркового кліренсу порівняно з таким у молодих пацієнтів. Пацієнти літнього віку можуть мати знижену функцію нирок, тому слід дотримуватися обережності при визначенні дози та обов&rsquo;язково контролювати функцію нирок.
З обережністю застосовувати пацієнтам із захворюваннями травного тракту, особливо колітом.
Необхідно контролювати протромбіновий час.
Пацієнтам з порушенням функції нирок (кліренс креатиніну &lt; 60 мл/хв) дозу препарату слід відкоригувати, щоб компенсувати повільну швидкість ниркового виведення. Оскільки пролонгована експозиція антибіотика можлива при звичайних дозах у пацієнтів з нирковою недостатністю або іншими станами, які можуть погіршити функції нирок, підтримувальну дозу потрібно знизити при введені цефепіму таким пацієнтам. Ступінь порушення функції нирок, тяжкість інфекції і сприйнятливість до організмів, які спричинили інфекцію, слід враховувати при визначенні наступної дози.
При застосуванні цефепіму, як і при застосуванні інших препаратів цієї групи, серйозні побічні реакції, такі як оборотні енцефалопатії (сплутаність свідомості, у тому числі затьмарення свідомості), міоклонія, судоми та/або ниркова недостатність, спостерігалися найчастіше у пацієнтів з нирковою недостатністю, які отримували дози препарату, що перевищували рекомендовані, та у пацієнтів літнього віку з нирковою недостатністю на тлі рекомендованих доз цефепіму. Деякі випадки відмічені у пацієнтів, які отримували дози, що були скориговані з урахуванням функції нирок. У більшості випадків симптоми нефротоксичності були оборотні і зникали після припинення застосування цефепіму та/або після гемодіалізу.
Фармакокінетика цефепіму у хворих з порушеннями функції печінки не змінена. Коригувати дозу для таких хворих не потрібно.
Антибіотики широкого спектра дії, особливо при тривалому застосуванні, можуть спричиняти псевдомембранозний коліт зі ступенем тяжкості від легкої діареї до коліту з летальним наслідком, тому слід звертати увагу на виникнення діареї під час лікування цефепімом. Легкі форми коліту можуть минати самостійно після закінчення терапії, помірні або тяжкі стани можуть потребувати спеціального лікування.
Застосування антибактеріальних засобів змінює нормальну флору товстої кишки і може спричинити розростання клостридій. Дослідження вказують на те, що токсин, який продукується Clostridium difficile, є основною причиною антибіотикоасоційованого коліту. Після підтвердження діагнозу псевдомембранозного коліту необхідно вжити терапевтичних заходів. Псевдомембранозний коліт помірного ступеня може бути оборотним після припинення застосування препарату. У разі помірного і тяжкого ступенів потрібно розглянути необхідність застосування рідин та електролітів, поповнення білків і застосування антибактеріального препарату, ефективного щодо Clostridium difficile.
Малоймовірно, що призначення цефепіму за відсутності доведеної чи підозрюваної бактеріальної інфекції або профілактичне застосування буде корисним, але це збільшує ризик появи бактерій, несприйнятливих до цього лікарського засобу. &nbsp;Тривале застосування цефепіму (як і інших антибіотиків) може призводити до розвитку суперінфекції. Необхідно проводити повторну перевірку стану пацієнта. У разі розвитку суперінфекції необхідно розпочати адекватне лікування.
Багато цефалоспоринів, включаючи цефепім, асоціюються зі зниженням активності протромбіну. До групи ризику входять пацієнти з порушенням функції печінки або нирок, пацієнти, які погано харчуються, а також ті, хто приймає тривалий курс антимікробної терапії. Слід контролювати протромбін у пацієнтів групи ризику і в разі необхідності призначати вітамін К.
У період застосування цефепіму можуть бути отримані позитивні результати прямого тесту Кумбса. При проведенні гематологічних або трансфузійних процедур для визначення групи крові перехресним способом, коли проводиться антиглобуліновий тест, або у ході тесту Кумбса для новонароджених, матері яких отримували антибіотики групи цефалоспоринів до пологів, слід враховувати, що позитивний тест Кумбса може бути результатом застосування &nbsp;препарату.
При застосуванні дітям та дорослим лідокаїну як розчинника слід врахувати інформацію з безпеки лідокаїну.
Було доведено, що L-аргінін змінює метаболізм глюкози та одночасно збільшує рівень кальцію у сироватці крові при застосуванні доз, які у 33 рази перевищують максимальну рекомендовану дозу цефепіму. Ефекти при більш низьких дозах на сьогодні невідомі.

Здатність впливати на швидкість реакції при керуванні автотранспортом або іншими механізмами

Не вивчалася. У разі виникнення запаморочення або інших побічних ефектів, що можуть впливати на швидкість реакцій, слід утримуватися від керування автомобілем або роботи з іншими механізмами.

Застосування у період вагітності або годування груддю

Дослідження на тваринах продемонстрували відсутність впливу на репродуктивну функцію і відсутність шкідливого впливу на плід. Однак адекватні і добре контрольовані дослідження за участю вагітних жінок не проводилися, тому цефепім у період вагітності можна призначити тільки тоді, коли очікувана користь для жінки перевищує потенційний ризик для плода.
У невеликій кількості цефепім проникає у грудне молоко, тому під час лікування препаратом годування груддю слід припинити.

Спосіб застосування та дози

Лікарський засіб призначений для парентерального введення. Дозу препарату встановлює лікар індивідуально, залежно від ступеня тяжкості захворювання, віку пацієнта, локалізації інфекції, функції нирок. Звичайне дозування для дорослих і дітей з масою тіла більше 40&nbsp;кг становить 1 г внутрішньовенно або внутрішньом&rsquo;язово кожні 12 годин. Звичайна тривалість лікування становить 7&ndash;10 днів. Тяжкі інфекції можуть потребувати більш тривалого лікування. Рекомендації щодо дозування цефепіму для дорослих наведені у таблиці 2.
Таблиця 2. Рекомендації щодо дозування цефепіму для дорослих з кліренсом креатиніну &gt;60 мл/хв.
<div class="table-responsive custom-scroll">
<table class="table" style="border-collapse: collapse; width: 100%;" border="1px" width="100%">
<tbody>
<tr>
<td width="38%">
Тип інфекції
</td>
<td width="29%">
Доза
</td>
<td width="15%">
Частота введень
</td>
<td width="15%">
Тривалість лікування
</td>
</tr>
<tr>
<td width="38%">
Пневмонія від середнього до тяжкого ступеня, викликана S. pneumoniae*, P. aeruginosa, K. pneumoniae та видами Enterobacter
</td>
<td width="29%">
1&ndash;2 г внутрішньовенно
</td>
<td width="15%">
кожні 12 годин
</td>
<td width="15%">
10 днів
</td>
</tr>
<tr>
<td width="38%">
Нейтропенічна гарячка &mdash; емпірична терапія
</td>
<td width="29%">
2 г внутрішньовенно
</td>
<td width="15%">
кожні 8 годин
</td>
<td width="15%">
7 днів**
</td>
</tr>
<tr>
<td width="38%">
Неускладнені або ускладнені інфекції сечовивідних шляхів від легкого до середнього ступеня тяжкості, включаючи пієлонефрит, викликаний E. coli, K. pneumoniea або P. mirabilis*
</td>
<td width="29%">
0,5&ndash;1 г внутрішньовенно/
внутрішньом&rsquo;язово***
</td>
<td width="15%">
кожні 12 годин
</td>
<td width="15%">
7&ndash;10 днів
</td>
</tr>
<tr>
<td width="38%">
Тяжкі неускладнені або ускладнені інфекції сечовивідних шляхів, включаючи пієлонефрит, викликаний E. coli або K. pneumoniea*
</td>
<td width="29%">
2 г внутрішньовенно
</td>
<td width="15%">
кожні 12 годин
</td>
<td width="15%">
10 днів
</td>
</tr>
<tr>
<td width="38%">
Неускладнені інфекції шкіри та м&rsquo;яких тканин середнього та тяжкого ступеня, спричинені S.&nbsp;aureus або S.&nbsp;pyogenes 
</td>
<td width="29%">
2 г внутрішньовенно
</td>
<td width="15%">
кожні 12&nbsp; годин
</td>
<td width="15%">
10 днів
</td>
</tr>
<tr>
<td width="38%">
Ускладнені інтраабдомінальні інфекції, спричинені E. coli, cтрептококами&nbsp;типу&nbsp;віриданс, P. aeruginosa, K. pneumonia, видами Enterobacter, або B. fragilis
</td>
<td width="29%">
2 г внутрішньовенно
(застосовується в комбінації з метронідазолом)
</td>
<td width="15%">
кожні 12 годин
</td>
<td width="15%">
7&ndash;10 днів
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</div>
*Включаючи випадки, пов&rsquo;язані з бактеріємією.
** Або до зникнення нейтропенії. Для пацієнтів, у яких гарячка проходить, але залишається нейтропенія більше 7 днів, необхідність продовження антибактеріальної терапії потрібно переглянути.
*** Внутрішньом&rsquo;язовий спосіб введення застосовується тільки при легкому та середньому ступені тяжкості неускладнених або ускладнених інфекцій, спричинених E. coli, коли внутрішньом&rsquo;язовий спосіб введення вважається більш підходящим.
&nbsp;Для профілактики розвитку інфекцій при проведенні хірургічних втручань. За 60 хвилин до початку хірургічної операції дорослим вводити 2 г препарату внутрішньовенно протягом 30 хвилин. Після завершення введення додатково вводиться 500 мг метронідазолу внутрішньовенно. Розчини метронідазолу не слід вводити одночасно з цефепімом. Систему для інфузії перед введенням метронідазолу слід промити.
Під час тривалих (понад 12 годин) хірургічних операцій через 12 годин після першої дози рекомендується повторне введення такої ж дози цефепіму з подальшим введенням метронідазолу.
Порушення функції нирок. Для хворих із порушеннями функції нирок (кліренс креатиніну &nbsp;менше 30 мл/хв) дозу препарату необхідно відкоригувати. Рекомендовані дози цефепіму для дорослих наведені у таблиці 3.
Таблиця 3. Рекомендовані дози цефепіму для дорослих пацієнтів з порушенням функції нирок
<div class="table-responsive custom-scroll">
<table class="table" style="border-collapse: collapse; width: 100%;" border="1px" width="100%">
<tbody>
<tr>
<td>
Кліренс креатиніну (мл/хв)
</td>
<td colspan="4" width="85%">
Рекомендовані підтримувальні дози
</td>
</tr>
<tr>
<td rowspan="2" width="13%">
&gt; 60
</td>
<td colspan="4" width="85%">
Звичайне дозування відповідно до тяжкості інфекції,
коригування дози не потрібне
</td>
</tr>
<tr>
<td width="20%">
500 мг кожні
12 годин
</td>
<td width="20%">
1 г кожні
12 годин
</td>
<td width="20%">
2 г кожні
12 годин
</td>
<td width="22%">
2 г кожні
8 годин
</td>
</tr>
<tr>
<td>
30&ndash;60
</td>
<td width="20%">
500 мг кожні
24 години
</td>
<td width="20%">
1 г кожні
24 години
</td>
<td width="20%">
2 г кожні
24 години
</td>
<td width="22%">
2 г кожні
12 годин
</td>
</tr>
<tr>
<td>
11&ndash;29
</td>
<td width="20%">
500 мг кожні
24 години
</td>
<td width="20%">
500 мг кожні
24 години
</td>
<td width="20%">
1 г кожні
24 години
</td>
<td width="22%">
2 г кожні
24 години
</td>
</tr>
<tr>
<td>
&le; 11
</td>
<td width="20%">
250 мг кожні
24 години
</td>
<td width="20%">
250 мг кожні
24 години
</td>
<td width="20%">
500 мг кожні
24 години
</td>
<td width="22%">
1 г кожні
24 години
</td>
</tr>
<tr>
<td>
ПАПД**
</td>
<td width="20%">
500 мг кожні
48 годин
</td>
<td width="20%">
1 г кожні
48 годин
</td>
<td width="20%">
2 г кожні
48 годин
</td>
<td width="22%">
2 г кожні
48 годин
</td>
</tr>
<tr>
<td>
Гемодіаліз*
</td>
<td colspan="3" width="63%">
1 г в перший день, потім 500 мг кожні 24 години
</td>
<td width="22%">
1 г кожні
24 години
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</div>
*У дні гемодіалізу цефепім слід застосовувати, як описано в таблиці 3. Якщо це можливо, цефепім слід вводити в один і той же час кожного дня.
** Постійний амбулаторний перитонеальний діаліз.
Якщо відома тільки концентрація креатиніну в сироватці крові, тоді кліренс креатиніну можна визначати за наведеною нижче формулою:
Чоловіки:
&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; маса тіла (кг) &times; (140 &ndash; вік)
кліренс креатиніну (мл/хв) = ______________________________________________
&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;72 &times; креатинін сироватки крові (мг/дл)
Жінки:
кліренс креатиніну (мл/хв) = значення, розраховане за вищенаведеною формулою &times; 0,85.
При гемодіалізі за 3 години з організму виділяється приблизно 68 % дози препарату. Після завершення кожного сеансу діалізу необхідно вводити повторну дозу, що дорівнює початковій дозі. При безперервному амбулаторному перитонеальному діалізі препарат можна застосовувати у початкових нормальних рекомендованих дозах 500 мг, 1 або 2 г, залежно від тяжкості інфекції, з інтервалом між введеннями 48 годин.
Дітям віком 1&ndash;2 місяці лікарський засіб призначати тільки за життєвими показаннями. Стан дітей з масою тіла до 40 кг, які отримують лікування цефепімом, потрібно постійно контролювати.
Дітям з порушеною функцією нирок рекомендується зменшення дози або збільшення інтервалу між введеннями.
Розрахунок показників кліренсу креатиніну у дітей:
&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp; 0,55 &times; зріст (см)
кліренс креатиніну (мл/хв/1,73 м2) = _________________________________________
&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp; сироватковий креатинін (мг/дл)
або
&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;0,52 &times; зріст (см)
кліренс креатиніну (мл/хв/1,73 м2) = _________________________________________ &nbsp;&ndash; 3,6
&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;сироватковий креатинін (мг/дл)
&nbsp;Діти віком від 1 до 2 місяців. Цефепім призначати тільки за життєвими показаннями у дозі 30 мг/кг маси тіла кожні 12 або 8 годин залежно від тяжкості інфекції.
Діти віком від 2 місяців. Максимальна доза для дітей не повинна перевищувати &nbsp;рекомендовану дозу для дорослих. &nbsp;Звичайна рекомендована доза для дітей з масою тіла до 40 кг у разі ускладнених або неускладнених інфекцій сечовивідних шляхів (включаючи пієлонефрит), неускладнених інфекцій шкіри, пневмонії, &nbsp;а &nbsp;також &nbsp;у &nbsp;разі емпіричного лікування фебрильної нейтропенії становить 50 мг/кг кожні 12 годин (для хворих на фебрильну нейтропенію та бактеріальний менінгіт &mdash; кожні 8 годин). Звичайна тривалість лікування становить 7&ndash;10 днів, тяжкі інфекції можуть вимагати більш тривалого лікування.
Дітям з масою тіла 40 кг і більше цефепім призначати, як і дорослим.
Введення лікарського засобу. Цефепім можна вводити внутрішньовенно або за допомогою глибокої внутрішньом&rsquo;язової ін&rsquo;єкції у великий м&rsquo;яз (наприклад, у верхній зовнішній квадрант сідничного м&rsquo;яза &mdash; gluteus maximus).
Внутрішньовенне введення. Внутрішньовенний шлях уведення кращий для хворих із тяжкими або загрозливими для життя інфекціями.
При внутрішньовенному способі введення лікарський засіб розчинити у стерильній воді для ін&rsquo;єкцій, у 5 % розчині глюкози для ін&rsquo;єкцій або 0,9 % розчині натрію хлориду, як зазначено у таблиці 4 нижче. Вводити внутрішньовенно повільно протягом 3&ndash;5 хвилин або через систему для внутрішньовенного введення.
Внутрішньом&rsquo;язове введення. Цефепім можна розчинити у стерильній воді для ін&rsquo;єкцій, 0,9 % розчині натрію хлориду для ін&rsquo;єкцій, 5 % розчині глюкози для ін&rsquo;єкцій, бактеріостатичній воді для ін&rsquo;єкцій з парабеном або бензиловим спиртом, 0,5 % або 1 % розчині лідокаїну гідрохлориду в концентраціях, що &nbsp;вказані у таблиці 4.
Таблиця 4
<div class="table-responsive custom-scroll">
<table class="table" style="border-collapse: collapse; width: 100%;" border="1px" width="102%">
<tbody>
<tr>
<td width="29%">
Шлях введення
</td>
<td width="19%">
Об&rsquo;єм розчину для розведення (мл)
</td>
<td width="25%">
Приблизний об&rsquo;єм одержаного розчину (мл)
</td>
<td width="24%">
Приблизна концентрація цефепіму (мг/мл)
</td>
</tr>
<tr>
<td width="29%">
Внутрішньовенне ведення 500 мг/флакон
</td>
<td width="19%">
5
</td>
<td width="25%">
5,7
</td>
<td width="24%">
90
</td>
</tr>
<tr>
<td width="29%">
Внутрішньом&rsquo;язове введення 500 мг/флакон
</td>
<td width="19%">
1,5
</td>
<td width="25%">
2,2
</td>
<td width="24%">
230
</td>
</tr>
<tr>
<td width="29%">
Внутрішньовенне ведення 1000 г/флакон
</td>
<td width="19%">
 10
</td>
<td width="25%">
 11,4
</td>
<td width="24%">
 90
</td>
</tr>
<tr>
<td width="29%">
Внутрішньом&rsquo;язове введення 1000 г/флакон
</td>
<td width="19%">
 3
</td>
<td width="25%">
 4,4
</td>
<td width="24%">
 230
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</div>
Готовий розчин цефепіму перед введенням слід візуально перевірити на відсутність механічних включень.
Приготовлені розчини препарату для внутрішньом&rsquo;язового та &nbsp;внутрішньовенного введення можна зберігати протягом 24 годин при кімнатній температурі або 7 днів у холодильнику (2&ndash;8 &deg;С).

Діти

Застосовувати дітям віком від 1 місяця. При застосуванні лідокаїну як розчинника слід врахувати інформацію з безпеки лідокаїну. У разі призначення лікарського засобу дітям віком від 1 місяця лікар повинен ретельно оцінити дозу препарату залежно від віку, маси тіла пацієнта, ступеня тяжкості та типу інфекції, стану функції нирок.

Передозування

Симптоми: у разі значного перевищення рекомендованих доз, особливо у хворих з порушеною функцією нирок, посилюються прояви побічної дії. Симптоми передозування включають енцефалопатію, що супроводжується галюцинаціями, порушенням свідомості, ступором, комою, міоклонією, епілептиформними нападами, нейром&rsquo;язовою збудливістю.
Лікування. Слід припинити введення лікарського засобу, провести симптоматичну терапію. Застосування гемодіалізу пришвидшує видалення цефепіму з організму; перитонеальний діаліз малоефективний. Тяжкі алергічні реакції негайного типу потребують застосування адреналіну та інших форм інтенсивної терапії.

Побічні реакції

З боку імунної системи: реакції гіперчутливості, включаючи анафілаксію, анафілактичний шок, ангіоневротичний набряк, висипання, еритему, свербіж, кропив&rsquo;янку, підвищення температури.
З &nbsp;боку травного тракту: нудота, блювання, кандидоз ротової порожнини, діарея, коліт (у тому числі псевдомембранозний), запор, біль у животі, диспепсія, зміна відчуття смаку.
З боку гепатобіліарної системи: гепатит, холестатична жовтяниця, зниження активності протромбіну.
З боку нервової системи: запаморочення, головний біль, неспокій, безсоння, парестезії, сплутаність/втрата свідомості, судоми/ епілептоформні напади, міоклонія, енцефалопатія, галюцинації, ступор, кома.
Загальні розлади та зміни у місці введення: підвищення температури тіла, пітливість, біль у грудях/спині, астенія, &nbsp;зміни у місці введення, включаючи запалення, флебіт, біль.
Інфекції: кандидоз, вагініт, генітальний свербіж, псевдомембранозний коліт, інші суперінфекції.
З боку дихальної системи: розлади дихання, кашель, біль у горлі, задишка.
З боку серцево-судинної системи: тахікардія, вазодилатація, біль у ділянці серця, периферичні набряки.
З боку сечовидільної системи: ниркова недостатність.
З боку крові та лімфатичної системи: анемія, еозинофілія, транзиторна лейкопенія, нейтропенія, агранулоцитоз, тромбоцитопенія.
Лабораторні показники: збільшення рівня аланінамінотрансферази, аспартатамінотрансферази, лужної фосфатази, загального білірубіну, збільшення протромбінового часу або парціального тромбопластинового часу (ПТТ) і позитивний результат тесту Кумбса без гемолізу, тимчасове збільшення азоту сечовини крові та/або креатиніну сироватки крові, псевдопозитивна реакція на глюкозу в сечі.
Крім вищезазначених побічних реакцій, можливі побічні реакції, характерні для антибіотиків групи цефалоспоринів: синдром Стівенса &mdash; Джонсона, мультиформна еритема, токсичний епідермальний некроліз, токсична нефропатія, апластична анемія, гемолітична анемія, кровотечі, порушення функції печінки, холестаз, панцитопенія.

Термін придатності

3 роки (з дати виробництва форми in bulk).

Умови зберігання

Зберігати в оригінальній упаковці у недоступному для дітей місці при температурі не вище 25 &deg;С. Приготовлені розчини препарату для внутрішньомʼязового і внутрішньовенного введення можна зберігати протягом 24 годин при кімнатній температурі або 7 днів у холодильнику (2&ndash;8 &deg;С).

Упаковка

Флакон з порошком. По 1 флакону в картонній коробці.

Категорія відпуску

ТОВ "АСТРАФАРМ" (пакування із форми in bulk: НСПС Хебей Хуамін Фармасьютікал Компані Лімітед, Китай).

Місцезнаходження виробника та його адреса місця провадження діяльності

Україна, 08132, Київська обл., Києво-Святошинський р-н., м. Вишневе, вул. Київська, 6.

Джерело інструкції

Інструкцію лікарського засобу взято з офіційного джерела — <a href='http://www.drlz.com.ua/' target='_blank'>Державного реєстру лікарських засобів України</a>.

Подарунковий сертифікат Подорожник (далі Сертифікат) можна використати для оплати вартості певних товарів в мережі аптек &ldquo;Подорожник&rdquo; зі списку лікарських засобів, що зазначені нижче. Якщо сума товарів більше номіналу сертифіката, різниця оплачується покупцем будь-яким зручним способом оплати. При покупці на суму, меншу за позначену на сертифікаті, різниця не повертається та не переноситься на наступні покупки. Дія сертифіката розповсюджується на купівлю товарів зі знижкою та акційні пропозиції. Сертифікат не розповсюджується на купівлю товарів на сайті або в мобільному застосунку чи ботах та бронювання на сайтах прайсагрегаторах (Таблетки. юа, Ліки.юа та інш)&nbsp; . В одній покупці (один чек) можна використати кілька сертифікатів. Бонуси за програмою лояльності на суму сертифіката не нараховуються. Знижки за програмою лояльності не діють. Сертифікат не можна розбити на кілька купівель (кілька чеків) у межах номіналу та терміну дії сертифіката, він є одноразовим. Сертифікат не є іменним: використати може як особа, що особисто його придбала, так і будь-яка інша особа, яка предʼявила сертифікат на касі аптеки мережі Подорожник. Сертифікат не підлягає поверненню та зворотному обміну на грошовий еквівалент. Даним сертифікатом можна скористатись в аптеках мережі Подорожник у Сумській та Полтавській областях. Сертифікат поверненню та обміну на сертифікат іншого номіналу не підлягає. У разі втрати сертифікат не відновлюється. Товари придбані за рахунок сертифікату поверненню не підлягають, можна тільки обміняти на той самий товар належної якості, згідно чинного законодавства України. Термін дії вказаний на звороті сертифіката і не підлягає продовженню. Після закінчення терміну дії сертифікат вважається недійсним незалежно від причин, через які він не був використаний. Товари, які можна придбати розрахувавшись сертифікатом:

Сертифікати 38907831

У мережі аптек &ldquo;Подорожник&rdquo; діє урядова програма &ldquo;Національний кешбек&rdquo; Найбільша мережа аптек України &ldquo;Подорожник&rdquo; долучилася до програми &ldquo;Національний кешбек&rdquo;.&nbsp; Клієнти мережі, купуючи товари українського виробництва, мають можливість отримувати 10% кешбеку.&nbsp; Щоб користуватися програмою, потрібно: 
<ul>
<li>Подати заявку через сайт чи мобільний застосунок банку, який бере участь у програмі, або звернутися до відділення.</li>
</ul>
 
<ul>
<li>Визначити картки, якими ви плануєте оплачувати українські товари, і надати банку дозвіл на передачу інформації про транзакції з цих карток в магазинах-учасниках програми.</li>
</ul>
 
<ul>
<li>Відкрити картку для виплат Національний кешбек.</li>
</ul>
 
<ul>
<li>У застосунку Дія відкрити розділ Сервіси, обрати Національний кешбек і натиснути на Вибрати картку для виплати.</li>
</ul>
 Програма працює при покупці товарів українських виробників, які беруть в ній участь. На <a href="/" target="_blank" rel="noopener">сайті</a> мережі аптек "Подорожник" товари, які беруть участь в ініціативі, мають позначку "Національний кешбек". Мережа аптек &ldquo;Подорожник&rdquo; пропонує своїм клієнтам широкий вибір таких товарів, серед яких ліки, БАДи, вітаміни, засоби для краси та догляду.&nbsp; &ldquo;Ми ретельно підготувалися, щоб програма запрацювала, надавши можливість широкого вибору таких товарів нашим клієнтам. Враховуючи, що у нас понад 2000 аптек у малих і великих населених пунктах України, ми забезпечуємо доступ до цієї вигідної програми для мільйонів людей. Дякуємо державі за такі важливі й потрібні ініціативи та за співпрацю заради блага людей і підтримки їхнього здоров&rsquo;я&rdquo;, &ndash; розповів СЕО мережі аптек &ldquo;Подорожник&rdquo; Тарас Коляда. &nbsp; Накопичення, які українці будуть отримувати в межах програми можна буде витратити на різні послуги, оплативши їх безготівковим способом. Це можуть бути послуги медичні, комунальні, спорт, кіно, квитки на потяг та інші. Також є можливість задонатити їх на ЗСУ чи купити військові облігації. Максимальний обсяг кешбека, який можна отримати &ndash; 3 тисячі гривень за місяць. Клієнтів запрошують користуватися програмою, підтримувати українського виробника і отримувати вигідний кешбек з можливістю витратити ці накопичення в подальшому. Довідка. Мережа аптек "Подорожник" &ndash; найбільша в Україні й працює на фармацевтичному ринку понад 25 років. Налічує більше 2000 аптек по всій Україні у малих і великих населених пунктах. Клієнтами мережі є понад 18 мільйонів українців. Асортимент Подорожника перевищує 25 000 товарів.&nbsp; Головна місія компанії &ndash; надавати якісну фармопіку українцям за будь-яких обставин. У межах програми лояльності клієнту пропонують акції, кешбек з кожної покупки, підбирають для нього персональні пропозиції до Дня народження чи свят, долучаються до державних ініціатив і благодійності.&nbsp; Довідка. Координатором програми &ldquo;Національний Кешбек&rdquo; виступає Міністерство економіки України. В реалізації проєкту беруть участь Міністерство цифрової трансформації України, Державна податкова служба, АТ &ldquo;Ощадбанк&rdquo; та уповноважені банки України і Урядовий контактний центр. Технологічним партнером в реалізації програми виступає міжнародна платіжна система Mastercard. Операційним партнером проєкту є міжнародна компанія платіжних технологій Visa.

Національний кешбек

Нараховані кошти від держави ви можете використати, оплативши лікарські засоби у аптеках мережі аптек &ldquo;Подорожник&rdquo; по всій Україні. Деталі при покупці та оплаті товару дізнавайтеся у фармацевтів. Ми піклуємося про вас і дбаємо, щоб розширювати доступ до препаратів. Усе заради вашого здоров&rsquo;я.

Оплачуйте товари 1000 гривень з програми «Зимова єПідтримка»

Не підлягає поверненню та обміну

Згідно законодавства України: Лікарські засоби та вироби медичного призначення належної якості, відпущені з аптек та їх структурних підрозділів, поверненню не підлягають